Triage bien

EQUIPO DE ENFERMERÍA:
COORDINACIÓN, “TRIAGE” Y
EDUCACIÓN AL PACIENTE
E.U. Claudia Escobar
Sub-directora Académica Escuela
Auxiliar Paramédicos de Enfermería FCV.
Enfermera SAPU FCV.
Magister en Salud Publica y Planificación Sanitaria

OBJETIVOS
• Aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario.
• Aumentar la cobertura de atención del consultorio
• Mejorar la accesibilidad a la atención médica
• Disminuir las consultas de urgencia en el nivel
terciario
• Disminuir los tiempos de espera por consultas de
urgencia y disminuir los costos por traslados.

EL SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA (SAPU),
ATIENDE EMERGENCIAS MÉDICAS O DE SALUD PÚBLICA CHILENA.
Se atienden urgencias tales como:
 Accidentes cardiovasculares
 IAM
 Accidentes de Transito
 Afecciones respiratorias
 Problemas digestivos (predominio biliar)
 Problemas en diabéticos e hipertensos descompensados
 Problemas de piel (reacciones alérgicas)
 Infecciones del tracto urinario
 Lesiones osteomusculares -Esguinces, desgarros, fracturas
 Contusiones
 Urgencias dentales
 Intoxicaciones

IMPLEMENTACIÓN DEL TRIAGE
EQUIPO DE SALUD
POR QUE ES NECESARIO EDUCAR A LOS
PACIENTES Y AL EQUIPO DE SALUD

EL TRIAGE
• Los sistemas triage (neologismo: selección o
clasificación) son una forma de organización de los
servicios de urgencia (SU). Se basan en la priorización
de los pacientes según el grado de urgencia y, en forma
independiente al orden de llegada, se establecen
tiempos de espera razonables para su atención. Su
aplicación toma en cuenta el número de pacientes, su
urgencia potencial y los recursos disponibles.
• NO SIGNIFICA NO ATENCION, SINO PRIORIDAD Y
SELECCIÓN SEGÚN SU URGENCIA POTENCIAL.

LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA EN
EL TRIAGE
En Estados Unidos, existen diferentes sistemas
triage de 3, 4 y 5 niveles de gravedad,
diseñados bajo protocolos extensos e
implementados por enfermeras entrenadas.
Estas no sólo priorizan a los pacientes, sino que
además, otorgan la primera atención básica y
solicitan el estudio inicial.

POR QUE ES IMPORTANTE HACER
EDUCACIÓN EN TRIAGE
Múltiples estudios extranjeros muestran que la
utilización de este tipo de sistemas reduce el
tiempo de los priorizados. Además, optimiza el
tiempo de todos los pacientes, independiente de su
priorización, disminuyendo la mortalidad y/o
secuelas.

EL ERROR DE TRIAGE
En Chile, existen variadas experiencias en
estos sistemas. Estos se basan
principalmente en la evaluación del motivo
de consulta, careciendo de una evaluación
preliminar objetiva o de un manejo inicial
del paciente, debido a que se realiza como
parte de un proceso administrativo.

Los objetivos de este tipo de sistemas son
entregar una rápida evaluación a todos los
pacientes que consultan en un SU; evaluar su
motivo de consulta, signos y síntomas según
niveles de clasificación apropiados; iniciar
medidas de manejo de urgencia tales como
primeros auxilios, medidas antipiréticas e inicio
del estudio diagnóstico según protocolos
preestablecidos; mantener la calma de los
pacientes, otorgando un ambiente adecuado a
los pacientes y sus familiares.

OBJETIVO FINAL DE TRIAGE
Se plantea como objetivo final, evaluar la efectividad
de este sistema para atender en un tiempo menor
a los más graves. Además, dar a conocer este tipo
de organización como alternativa al sistema actual:
“por orden de llegada”.
No existen estudios que determinen la reducción de tiempo
de espera a través de un sistema de triage en Chile, ni
estudios que validen un sistema único.

CONCLUSIONES
 Los sistemas triage son sistemas de organización útiles y efectivos.
 Este sistema atiende a las diferentes prioridades en tiempos de espera diferenciales,
siendo significativamente menor en las más graves (Triage efectivo).
 Este sistema reduce el tiempo de los pacientes que serán derivados a otros servicios en
tiempos significativos.
 Estos sistemas deben ser constantemente reevaluados para disminuir los falsos
negativos.
 Se recomienda la implementación de este tipo de sistemas en los servicios de urgencia,
los cuales deben ser basados en protocolos preestablecidos de acuerdo a las
características de la población atendida.
 Debiese existir un sistema de triage único a nivel nacional, que permita no sólo atender en
menor tiempo a los más graves, disminuyendo su mortalidad y/o secuelas, sino además,
permitir la integración e interacción entre distintos servicios de salud y aumentar la
satisfacción usuaria.

·
Estos sistemas deben ser constantemente reevaluados para disminuir
los falsos negativos.
·
Se recomienda la implementación de este tipo de sistemas en los
servicios de urgencia, los cuales deben ser basados en protocolos
preestablecidos de acuerdo a las características de la población
atendida.
·
Debiese existir un sistema de triage único a nivel nacional, que permita
no sólo atender en menor tiempo a los más graves, disminuyendo su
mortalidad y/o secuelas, sino además, permitir la integración e
interacción entre distintos servicios de salud y aumentar la satisfacción
usuaria.
CONCLUSIONES

LA LABOR DEL EQUIPO DE ENFERMERIA
 LA IMPORTANCIA DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA
 LA IMPORTANCIA DE LA CAPACITACION-ENTRENAMIENTO
 CREAR UN MODELO POR SELECCIÓN Y CATEGORIZACION Y
NO POR ORDEN DE LLEGADA- PREVIA EDUCACION
CONTINUA A LOS USUARIOS DEL SERVICIO
 EDUCAR RUTAS DE ACCESO AL SERVICIO DE SAPU, EN LOS
CUALES LOS USUARIOS SE INFORME QUE HACER EN CASO
DE NO SER UNA URGENCIA.

INVITACION
LOS INVITO HACER UN ESTUDIO EN
NUESTRO SAPU SOBRE LA APLICACIÓN
DEL TRIAGE. PASANDO DE UN MODELO
DE ATENCION DE URGENCIAS POR ORDEN
DE LLEGADA A UN MODELO DE
SELECCIÓN-PRIORIZACION SEGÚN
URGENCIA POTENCIAL, BASADOS EN
PROTOCOLOS CLINICOS VALIDADOS,
MEDIANTE LA EDUCACION AL EQUIPO DE
SALUD Y SUS USUARIOS.

REFERENCIAS
1.- www.minsal.cl
2.- Thomas DO: Special considerations for pediatric triage in the emergency department.
Nurs Clin North Am 2002; 37: 145-59.
3.- Ardagh MW, Wells JE, Cooper K, Lyons R, Patterson R, O'Donovan P: Effect of a rapid
assessment clinic on the waiting time to be seen by a doctor and the time spent in the
department, for patients presenting to an urban emergency department: a controlled
prospective trial. N Z Med J 2002; 2; 115 (1157): U28.
4.- Bergeron S, Gouin S, Bailey B, Patel H: Comparison of triage assessments among
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5.- Wiebe RA, Rosen LM: Triage in the emergency department, Emerg Med Clin North Am
1991; 9: 491-505. [ Links ]
6.- Cooke MW, Arora P, Mason S: Discharge from triage: modelling the potential in different
types of emergency department. Emerg Med J 2003; 20: 131-3. [ Links ]
7.- Tanabe P, Gimbel R, Yarnold PR, Adams JG: The Emergency Severity Index (version 3) 5-
level triage system scores predict ED resource consumption. J Emerg Nurs 2004; 30: 22-
9. [ Links ]
8.- O'Neill KA, Molczan K: Pediatric triage: a 2-tier, 5-level system in the United States.
Pediatr Emerg Care 2003; 19: 285-90. [ Links ]
9.- Murphy KA: Pediatric Triage Guidelines. St Louis: Mosby; 1997 [ Links ]
10.- MINSAL: Guía de Planificación y Diseño de Unidades de Emergencia Hospitalaria,
División de Inversiones y Desarrollo del Ministerio de Salud, Santiago, Chile,
1999. [ Links ]

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