Trichuris trichiura 1
- 1. Para pensar PROBLEMA 1. • Cual es la vía de infección de la trichuriosis? • Dónde se establece el parásito en el humano? • Cuál es su fase infectiva? • Qué tipo de anemia puede producir? • Todas las geohelmintiasis manifiestan l síndrome de Loeffler? • Qué características permiten distinguir los huevos de Trichuris respecto a los otros geohelmintos? • Es posible diagnosticar estas parasitosis mediante pruebas serológicas? • Daría tratamiento a la madre de un niño infectado y demás miembros y porque?
- 2. Trichuriosis (Tricocefalosis) Trichuris trichiura “ tricocéfalo” • El tricocéfalo infecta sólo el intestino del hombre. • La trichuriosis es una enfermedad parasitaria principalmente de zonas tropicales, rurales. • Este parásito requiere estar en la tierra para adquirir la fase infectante para el ser humano. • La ascariosis y la trichuriosis son las infecciones por geohelmintos más frecuentes en México.
- 3. Trichuriosis (Tricocefalosis) Trichuris trichiura “ tricocéfalo” • Se estima que se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en Latinoamérica y Caribe. 800 millones en el mundo están infectados. • Predomina en niños en edad escolar, en quienes se asocia a colitis crónica y síndrome disentérico, retardo en el crecimiento y disminución de peso. • La deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones conductuales se han relacionado con anemia ferropriva, altas cargas parasitarias y desnutrición.
- 4. Trichuris trichiura • El huevo de T. trichiura es característico y fácil de identificar: es elíptico y con tapones en los extremos, mide 50 por 25 μm, es de color café y tiene una membrana doble. – Los tapones mucosos y tienen mayor concentración de quitina que el resto del cascarón, se ha sugerido que esto puede facilitar el proceso de eclosión si la larva activada libera quitinasa.
- 5. Trichuris trichiura • La infección es por vía oral. • El segundo estadio larvario eclosiona en el intestino, mide 260 por 15 μm, aparentemente se introduce en la mucosa, por lo que esencialmente es un parásito tisular. • No se sabe exactamente en que sección del intestino penetra la larva o si migra a lo largo del intestino. • Durante este proceso sufre 4 mudas para transformarse en adulto, que también está íntimamente asociado con la pared intestinal, en donde al parecer se alimenta de sangre a través de su estilete bucal, puede vivir alrededor de 3 años..
- 9. HUEVO CON PRIMER ESTADO LARVARIO DE Trichuris trichiura
- 11. Trichuris trichiura • Los huevos de Trichuris trichiura, eliminados con la materia fecal, se desarrollan en suelos sombreados y húmedos de regiones tropicales y subtropicales del planeta y son infectantes (contienen la larva del primer estadio). 15 - 30 días después. • El humano ingiere los huevos embrionados (larva del primer estadio en su interior) en alimentos, agua, a través de las manos contaminadas con tierra y por geofagia. • Cuando pasan por el estómago e intestino delgado eclosionan y la larva de primer estadio migra por todo el intestino delgado. Durante este trayecto muda a 2do, 3ro y 4to estadio y finalmente adulto.
- 12. Trichuris trichiura • Al llegar al ciego se introduce en el epitelio por medio de su parte anterior, que es muy delgada. A veces también se encuentra en la mucosa de diversas regiones del intestino grueso. (Hay relación en el tiempo que tarda el helminto en desarrollarse a fase adulta y el período de incubación, como ambos períodos son de 3 meses, esto hace pensar que la fase adulta es la causante de los síntomas). • En el intestino grueso la hembra y el macho copulan, y la hembra ovipone. Las hembras inician la oviposición transcurridos unos 3 meses después de la infección (2 000 - 20 000 huevos/día) . • Si el individuo parasitado defeca al ras del suelo, en un ambiente favorable, entonces se forma una larva en el huevo y se convierte en infectivo.
- 13. Trichuris trichiura. asintomático • A pesar de que se introduce a la mucosa de varias partes del intestino delgado, el parásito no produce daños solo alli, sino que lo hace en todo el intestino grueso. • El parásito presenta 2 mecanismos para producir daño: – Mecánico: Con su porción anterior (delgada), se introduce a la mucosa a nivel de las criptas de Liberkuhn; en la región afectada se observa Rxn inflamatoria y eosinófilos. Los gusanos se alimentan de GR. En una persona saludable esta lesiones se restablecen y no son causales de anemia, pero si está desnutrido el parásito contribuye a la anemia. – Químico
- 14. Trichuris trichiura • El parásito presenta 2 mecanismos para producir daño: – Mecánico: Se estima que cada hembra ocasiona diariamente la perdida de 0.005 ml de sangre, es decir, que una infección con 1000 tricocéfalos se produce la pérdida de 5 ml de sangre (anemia hipocrómica y pocas veces hay eosinofilia, la cual nunca rebasa al 15%). – Químico
- 15. Trichuris trichiura • El parásito presenta 2 mecanismos para producir daño: – Mecánico: Incremento de peristaltismo, diarrea, espasmos, cólicos. Deseo ineficaz, doloroso y continuo de defecar (tenesmo), prolapso rectal, anorexia, disentería, debilitamiento, anorexia palidez, pérdida de peso y crecimiento deficiente. – Químico: Sustancias que elimina el parásito generen una reacción fibrosa que rodee al helminto pero no lo elimine, los enterocitos forman un sincitio y dejan de funcionar normalmente
- 16. PROLAPSO RECTAL ASOCIADO A LA PRESENCIA DE FORMAS ADULTAS DEL NEMATODO Trichuris trichiura.
- 17. Trichuris trichiura • Los niños de 2 a 5 años y tercera edad son mas susceptibles.
- 18. Trichuris trichiura • El gusano adulto es blanco, mide de 3 a 5 cm de largo, la parte anterior es delgada y abarca 2/3 partes del parásito, mientras que el 1/3 posterior es más grueso, y en conjunto simula un látigo. – El macho, como en casi todos los helmintos, es más pequeño que la hembra, mide de 30-45 mm y tiene el extremo posterior enrollado. El extremo anterior tiene un esticosoma que es una estructura glandular que rodea al esófago, siendo ésta una característica morfológica de Trichuris. – El esófago muscular impulsa fluidos y materiales en suspensión a lo largo del intestino para la digestión.
- 20. PORCION POSTERIOR DE UN MACHO DE Trichuris spp 1 2 1 ESPICULA UNICA 2 VAINA ESPINOSA HUEVO DE Trichuris spp OPERCULOS
- 21. Image showing the posterior end of an adult T. trichiura, taken during a colonoscopy
- 23. DIAGNÓSTICO Información clínica: orienta.- tenesmo frecuente y disenteria, estatura baja, desnutrición, prolapso rectal en el que se pueden observar gusanos en la mucosa rectal que sobresale. Se basa en la búsqueda de huevos o gusanos en heces mediante técnicas de concentración. TRATAMIENTO Mebendazol, 200 mg para adultos y 100 mg para niños por 3 días. Albendazol: dosis única Flubendazol 3 días de tratamiento. Se recomienda una dieta rica en hierro y proteina