Tumores y-quistes-benignos-del-esofago
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Este documento describe diferentes tipos de tumores del esófago, incluyendo tumores originados en la mucosa como papilomas y pólipos adenomatosos, tumores mesenquimáticos como leiomiomas y GIST, tumores nerviosos como schwanomas, y malformaciones congénitas como coristomas. Provee detalles sobre su síntomatología, diagnóstico, y tratamiento, el cual depende del tipo y tamaño del tumor. La mayoría de tumores pequeños pueden ser extirpados endoscópicamente, mientras que tumores
Tumores y-quistes-benignos-del-esofago
- 1. Presentado por: COANQUI CCAPA, Karen Rossy VELÁSQUEZ CANAVAL, Mabel Verónica Docente Dr. LUIS MALDONADO
- 2. -El esófago tiene 4 capas : mucosa, submucosa, muscular y adventicia. -Poco frecuentes (<2%) CLASIFICACIÓNPOR ORIGEN EPITELIO -Papilomas -Pólipos adenomatosos -Pseudopólipos inflamatorios FIBRAS MUSCULARES -Leiomiomas (+ frecuentes) -Rabdomiomas (1/3 superior) TEJIDO CONJUNTIVO -Pólipos fibrovasculares -Hemangiomas -Tumores de células granulosas (T. Abrikossoff) -GIST (T. estromales gastrointestinales). SISTEMA NERVIOSO -Schwanomas -Neurinomas. MALFORMACIONES CONGÉNITAS -Coristomas (quistes enteroides y broncogénicos)
- 3. -Asintomático (80%) -Disfagia tardía. -Sialorrea, odinofagia, regurgitaciones. -Sangrado (por ulceración) -Dolor (por espasmos esofágicos o por compresiones) -Tos, disnea e inflamación (compresión de bronquios o regurgitación de secreciones en vías respiratorias) -Obstrucción laríngea (tumores con pedículo largo)
- 4. ESTUDIO POR IMAGENES Radiografía por directa de tórax Radiología convencional con contraste Endoscopía Tomografía computada Ecografía endoscopica
- 5. TRATAMIENTO a) Sintomatología actual del paciente. b) Comportamiento futuro de la lesión (malignidad). c) Evaluación de las condiciones orgánicas del paciente. d) Riesgo por la magnitud y condiciones en que se realiza la cirugía. Factores: Pacientes sintomáticos: exéresis La resección quirúrgica se efectúa por vía transpleural Toracoscopia: mas usada
- 6. TUMORES ORIGINADOS EN LA MUCOSA PAPILOMAS Aspecto de verruga, generalmente único, tamaño aprox. 4 mm. Origen viral (HPV). Extirpación endoscópica o destrucción por necrosis. ADENOMAS Formaciones poliposas, aspecto “pólipo de colón”, buscar dislplasia o degeneración maligna. Extirpación local hasta esofagectomía. PÓLIPOS INFLAMATORIOS Por inflamación crónica del esófago por RGE. Escasa frecuencia Epitelio Malphigiano Papilomas Epitelio columnar en un esófago de Barret Adenomas
- 7. TUMORES MESENQUIMÁTICOS GIST LEIOMIOMAS • Originan en células de Cajal. • Receptor de superficie de tirosinasa Ckit (C117). • Afecta a jóvenes. • Crecimiento lento, disfagia tardía. • Responden al imatinib.(Glivec) • 60-70% de tumores benignos. • Edad media: 38 años • Más frecuentes en varones. 2:1 • Originan en capa muscular del esófago o muscular de la mucosa. • Únicos o varios, múltiples (2,4%) • Leiomiomatosis (muy infrecuente) , afecta casi todo esófago (+ afectado 1/3 inferior y medio) -Múltiple: rara, engrosamiento de pared y nódulos pequeños. -Difusa: nódulos fibromatosis confluentes con fibras miomatosis que impiden enucleación. • Crecimiento lento, disfagia tardía. -Más de 5 mitosis x campo--malignos -Más de5 cm –alta frecuencia de recidiva
- 8. SINTOMATOLOGÍA: • Disfagia (afección es importante). • Pirosis • Regurgitación • Dolor retroesternal • Pseudoacalasia • Reflujo gastroesofágico COMPLICACIONES: • Obstrucción • Hemorragia • Sx respiratorios (por reflujo) DIAGNÓSTICO • Radiografía simple de tórax deformación del mediastino posterior
- 9. • Esofagograma anomalía lisa, semilunar o con forma de luna creciente que se desplaza con el esófago durante la deglución, limites claros y cubierta por mucosa normal.
- 10. • Tomografía computarizada ubicación, forma y tamaño. • Endoscopia estado de luz y de la mucosa (aunque el proceso es submucoso). • Ultrasonido endoscópico extensión anatómica y relación con estructuras circundantes. -En formas circunscriptas enucleables, las biopsia esta contraindicada por posibilidad de PERFORACIÓN y FÍSTULAS
- 11. TRATAMIENTO • Leiomiomas únicos enucleación por toracotomía o videotoracoscopía • Tumores pediculados de crecimiento endoluminal tx endoscópico • Grandes tumores, lesiones malignas, grandes debilitamientos del órgano resección esofágica • Leiomiomas múltiples y leiomiomatosis múltiple o difusa resección esofágica Lesiones en el esófago proximal y medio se realiza una TORACOTOMÍA DERECHA. Lesiones distales se realiza una TORACOTOMÍA IZQUIERDA.
- 12. ORIGEN Submucosa Células de Schwan AFECTAN Cuello Cabeza Lengua 40% 1/3 Inferior del esófago 1cm de diámetro TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS (Tumor de Abrikossoff)
- 14. DIAGNÓSTICO BiopsiaHISTOLÓGICO ECOENDOSCOPIA TRATAMIENTO Lesiones pequeñas Lesiones grandes Resección vía endoscópica Resecar por vía abierta o toracocóspica
- 15. POLIPOS FIBROVASCULARES UBICACIÓN Debajo del cricofaríngeo DIAGNÓSTICO Endoscopia, tomografía TRATAMIENTO Vía endoscópica Quirúrgico Cervicotomía Esofagotomía
- 16. HEMANGIOMA LIPOMA Origen: submucosa pseudopólipos Pueden provocar hemorragias Endoscopia: formación azul grisácea, compresible. Biopsia: CONTRAINDICADA Tratamiento: resección limitada Ubicación: submucosa y capa muscular Diagnóstico: Rx. Común formación clara delimitada Tomografía formación con densidad de tejido adiposo Tratamiento: Toracoscopía
- 17. TUMORES NERVIOSOS Schwanomas QUISTES EMBRIONARIOS Quiste por duplicación esofágica Asintomáticos, No compromete la mucosa y son enucleables Diagnóstico: técnicas de inmunohistoquímica Reacción con proteína S100 y enolasa neuroespecífica (+) Origen: brotes embrionarios supernumerarios Endoscopia muestra que no afecta la mucosa TC muestra que se trata de una formación quística de la pared Tratamiento: exéresis completa