2. Ponente:
Lic. Enf. JHONATAN A. PACHECO CONTRERAS.
Especialista en inmunizaciones y cadena de frio.
Especialista en emergencias y desastres.
Licenciado auditor .
Ponente nacional en distintas instituciones.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
4. Una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es una
sección de un hospital o centro de atención médica
que proporciona atención a pacientes con problemas
de salud potencialmente mortales. Estos pacientes
necesitan monitoreo y tratamiento constantes, lo cual
puede incluir soporte para las funciones vitales.
QUÉ ES LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
5. El servicio de UCI es considerado uno de los
servicios hospitalarios más complejos. Esta
complejidad se debe a que los pacientes
presentan patologías de una gravedad
importante y precisan cuidados muy específicos
en base a estas patologías.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
6. •En la UCI se llevan a cabo intervenciones para manejar
situaciones fisiológicas tan delicadas que comprometen la
vida del paciente.
•Dos de estas intervenciones son pilares de la unidad: los
cuidados críticos y la monitorización del estado del
paciente.
•En este servicio, los profesionales de enfermería son
la principal fuente de asistencia a los pacientes durante su
estancia.
7. PERCEPCIÓN DE LOS PACIENTES EN LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS
Según la investigación cualitativa realizada por la Universidad de Antioquia titulada “el temor y
la experiencia del paciente en UCI” se indagaron las principales vivencias de los pacientes, ellos
refirieron los siguiente puntos importantes:
1. La cercanía a la muerte
2. La Unidad de Cuidado Intensivo, un lugar frío
3. La interpretación de lo que escuchan
4. La imposibilidad de valerse por sí mismo
5. El rol de la familia durante la hospitalización
6. Necesidades más allá de lo físico
7. El papel de los sueños
8. Incertidumbre sobre las limitaciones en el futuro
16. CLASIFICACIÓN DE UNA UCI?
Tipos y especialidades de UCI
•Cuidados intensivos cardiológicos o unidad coronaria.
•Unidad posoperatoria de cirugía cardíaca.
•Unidad de Trasplante de órganos.
•Cuidados intensivos psiquiátricos.
•Cuidados posoperatorios, aunque la mayoría son
«unidades de cuidados intensivos polivalentes».
17. PERFIL DEL TECNICO DE ENFERMERIA
“La calidad de la atención por parte del TECNICO de
enfermería de la UCI es un factor importante en la
prevención de riesgo, la detección oportuna es
significativa para cualquiera de los casos en donde el
peligro de lesión o daño atente contra la integridad
tanto física como emocional del paciente.”
● Dimensión actitudinal
● Dimensión personal
● Formación académica
18. DIMENSIÓN ACTITUDINAL
“La experiencia de trabajar en unidades de cuidado
intensivo en donde el paciente se aísla de su grupo
familiar para ser observado, quedando al cuidado
de un desconocido, conduce a reflexionar acerca
de sus necesidades de carácter emocional,
sensitivo y de confort.”
● Empatía.
● Honestidad.
● Colaboradora.
● Capacidad de Comunicación.
● Respetuosa. No juzga.
21. E
METAS DEL INTERNACIONALES D
SEGURIDAD.
● Identificación correcta de los pacientes.
● Mejorar la comunicación efectiva.
● Manejo seguro de medicamentos.
● Reducir el riesgo de infecciones Asociadas al cuidado de la salud.
● Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas.
● Asegurar la cirugía en el sitio correcto, procedimiento correcto y
paciente correcto.
22. ENFOQUE DEL CUIDADO DE
ENFERMERIA
● Confort.
● Fijación de medios invasivos.
● Cuidados con los medios invasivos para Prevención
de infecciones asociadas a estos dispositivos.
● Movilización segura.
● Mantener medidas de prevención de caídas,
cambios de posición, reposicionamiento,
movilización articular.
● Identificación de cambios.
● Prevención de lesiones de piel asociadas a
humedad o presión.
23. RETOS DEL CUIDADO DE
ENFERMERIA
·
● Infecciones asociadas a los dispositivos médicos.·
● Neumonía asociada al ventilador.
● Desacondicionamiento fisico.
● Lesiones de piel.
24. Durante la estancia en la UCI es posible que al
paciente se le realicen diferentes pruebas según
su estado y características. Para ello, el servicio
dispone del equipamiento necesario para dar
soporte a estos pacientes durante el proceso de
monitorización, diagnóstico y tratamiento.
¿CON QUÉ EQUIPAMIENTO CUENTA LA UCI?
28. Monitor de cabecera para el registro continuo de las constantes
vitales.
Ventilador para proporcionar oxígeno y ayudar a respirar si es
preciso.
Bombas de fusión para administrar la medicación, sueros o la dieta,
de forma continua y segura.
Máquina de diálisis que sustituye temporalmente la función del riñón
y ayuda a eliminar líquido y toxinas de la sangre.
Marcapasos para mantener el ritmo del corazón en caso de haber
sido intervenido de cirugía cardíaca.
No todas las personas ingresadas en la UCI van a requerir estos
dispositivos ya que cada uno se indica según las necesidades
MATERIAL ESPECÍFICO PARA GARANTIZAR SU VIGILANCIA:
33. ● Monitorización de signos vitales.
● Conocer parámetros normales
● Control de Líquidos
● Niveles séricos básicos
● Correlación de los signos vitales y
el
estado general
● Valoración neurológica
¿ QUÉ NECESITA SABER?
43. CUIDADOS CON LA PIEL
DAI: “Se describe como el daño
cutáneo asociado a la
exposición a la orina o las
heces. Provoca molestias
considerables y puede resultar
difícil, laboriosa y cara de
tratar”
45. Cuidados básicos del paciente en UCI
El paciente crítico necesita también
cuidados diarios encaminados a
satisfacer las necesidades
básicas alteradas por su estado
patológico.
Partiendo de la situación de compromiso vital,
los cuidados de nuestro paciente crítico se
regirán bajo los criterios de prioridad,
continuidad y sistematización.
46. Una correcta organización de dichos
cuidados implica asignarlos a un turno
específico (mañana, tarde, noche).
Tener en cuenta las peculiaridades implícitas
en los cuidados a pacientes según su
patología y área de ingreso (UCI coronaria,
UCI polivalente, UCI pediátrica).
47. Cuidados diarios
Entre los cuidados
generales del
paciente crítico a
realizar en todos los
turnos encontramos:
Participar del relevo de
enfermería para conocer la
evolución del paciente durante
las últimas 24 horas.
Especial interés en la realidad
inmediata (el último turno).
Aplicar los cuidados
planificados para el paciente.
Usar el tratamiento médico
prescrito y colaborar con el
médico en procedimientos
diagnósticos y terapéuticos
48. •Cumplimentar los registros de
enfermería de la unidad: gráfica, plan de
cuidados, hoja de evolución, etc.
•Controlar y registrar las constantes vitales.
•Actuar ante situaciones de amenaza vital
inmediata.
•Verificar la nutrición del paciente:
tolerancia, tipo de dieta, sensación de
apetito.
49. Dar respuesta adecuada a las demandas
del paciente y de la familia y asegurar
que disponen de los recursos para
hacérselas llegar.
Movilizar al paciente de forma segura
cuando así esté indicado (cambios
posturales, levantar al sillón).
Asegurar una correcta higiene del
paciente, especialmente antes y después
de las comidas (manos, boca).
Higiene si se requiere por (diarrea,
vómitos, diaforesis).
50. Comprobar el correcto cumplimiento de las medidas de aislamiento por
parte del personal, del paciente y de los familiares.
51. Para desarrollar este punto más ampliamente, hay que basarse en
unos puntos importantes como son la higiene, cuidados del
entorno y la movilización.
52. Este punto podría desarrollarse en base a la teoría de Florence Nightingale
(considerada madre de la enfermería).
Se trata de poner al paciente en las mejores condiciones ambientales posible para
así favorecer la curación.
Entre estos estímulos ambientales tenemos que tener en cuenta la humedad,
evitándola.
Disminuir la cantidad de luz y de ruido, en la medida en que nos sea posible, para
así favorecer el descanso. Intentar disminuir la cantidad de estímulos en general.
Por último, se tendrá en cuenta la renovación de aire, ventilando las estancias.
53. Los efectos de una
inmovilización prolongada
se pueden ver en todos los
sistemas del organismo:
Movilización
La inmovilización (a
menudo terapéutica) es
uno de los grandes
problemas que se
encuentra en el paciente
crítico.
Atelectasias
Infección
respiratoria
Embolias y
trombosis
Acidosis
respiratoria
Úlceras por
presión
Atrofia muscular
Contracturas
Estreñimiento
Alteración
nutricional
Discinesia
Deshidratación
Infección urinaria
Litiasis
Deprivación
sensorial
54. Para limitar el
efecto de esta
inmovilización, se
debe tener en
cuenta:
Si el paciente no está sedado,
hacerle partícipe en la medida
de lo posible de
sus actividades.
Realizar movilizaciones pasivas
progresivas para evitar el
tiempo de reposo y mantener
los músculos activos.
Mantener al paciente
en posición anatómica con las
articulaciones en posición
neutra para evitar disfunciones
motoras posteriores.
Un claro ejemplo es el caso del
pie equino.
55. Planificar cambios posturales cada 2-3
horas, espaciándolos en el horario
nocturno si suponen un trastorno para el
descanso del paciente.
Conforme el paciente va mejorando,
programar ejercicios isométricos
y reentrenamiento ortostático.
Realizar ejercicios de fisioterapia
respiratoria salvo contraindicación
médica.
En caso de paciente politraumatizado,
se realizarán movilizaciones sólo cuando
sea estrictamente necesario y siempre
manteniendo la alineación corporal con
especial precaución del eje cabeza-
cuello-tórax.
En toda movilización del paciente se
seguirán las normas ergonómicas que
ayuden a evitar lesiones a corto o largo
Para limitar el
efecto de esta
inmovilización, se
debe tener en
cuenta:
56. Complicaciones
Entre las posibles
complicaciones del
paciente crítico
durante la higiene, los
traslados o los
cambios posturales,
se destacan las
siguientes:
Desaturación.
Desadaptación del respirador (aumento de
frecuencia respiratoria, disminución del
volumen minuto, aumento de presión pico en
vía aérea).
Hipotensión o hipertensión.
Bradicardia o taquicardia.
Arritmias cardíacas.
Aumento de la presión intracraneal (PIC).
Retirada accidental de sondas, drenajes,
catéteres o tubos.
Hemorragia.
Parada cardiorrespiratoria.
57. Ante cualquier signo de
alarma se debe detener
inmediatamente lo que se está
haciendo sobre el paciente.
Se debe solucionar el problema
y no se reiniciará hasta
conseguir de nuevo una
situación de estabilidad
hemodinámica.
59. Conclusiones
La alta complejidad tecnológica de las unidades de cuidados
intensivos no debe hacer perder de vista aquellas necesidades
básicas que puedan quedar descubiertas.
El cuidado del confort y el bienestar del paciente pueden
resultar elementos clave para favorecer la recuperación de la
salud.
Como profesionales de enfermería se debe conocer y aplicar
los cuidados básicos encaminados a la consecución de ese
bienestar, especialmente en relación con el cuidado del
entorno, la higiene y la movilidad del paciente
