Valvulopatias minerva 2

Las válvulas cardiacas consta de dos
elementos :
Parte: externa ( células endoteliales
endocardiacas)
Parte interna: ( células intersticiales)
El endotelio cardiaco protege las
válvulas de las fuerzas hemodinámicas
a las que están sometidas las
 células intersticiales: proliferan en
respuesta al daño valvular y produce
matriz extracelular

Manifestaciones

clínicas
Severidad:

Estenosis leve > 2.0 cm2 (asintomático )
Estenosis moderada>1.0 - 2.0cm2
(normal )
Estenosis severa<2.0 cm2
(edema pulmonar, arritmia auriculares,
hemoptisis)
Auscultación
Existe 1er ruido aumentado
2° tono pulmonar aumentado si hay
presión pulmonar
Rodada diastólica cuyo largo es índice
de severidad
Puede haber refuerzo pre sistólico
Chasquido de apertura, según severidad
de la estenosis

Exámenes

Las opciones de tratamiento de la estenosis mitral incluyen el manejo médico, el
reemplazo quirúrgico de la válvula y la valvuloplasta percutánea con balón.

Es reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula
izquierda durante la sístole.

El aparato valvular mitral
esta formado:
Velos valvulares
Anillos
Cuerdas tendinosas
Músculos papilares

Causas
Velos :
Enfermedades reumáticas
Lupus eritematoso
Endocarditis infecciosa
Herida penetrante cardiaca
Prolapso mitral
Anillo:
Dilatación del anillo y/o calcificación
del anillo
Cuerda
Ruptura (espontanea ,isquémica,
endocarditis, trauma)
Musculo papilar
Difusión por isquemia o infarto
Dilatación ventricular
Miocardiopatías hipertrófica
congénita
Enfermedades infiltrativas

Examen físico
Soplo Holosistólico apical que
irradia a la axila o a la espalda
El agrandamiento de las
cámaras es una elevación
sistólica para esternal izquierda
y choque de punta agrandado y
desplazado

Tratamiento
Intervención quirúrgico
Antibiótico
Vasodilatadores
Diuréticos
Anticoagulantes o antiplaquetarios

Examen
Examen Doppler del flujo del flujo a
color
Ecocardiografía trassesofagica
Cateterismo cardiaco
Radiografía elevación sistólica para
esternal de tórax
 Método Swan –Ganz ( cateterismo
cardiaco derecho) que puede revelar
presión alta en la aurícula izquierda
ECG

Estenosis aórtico
Supra valvular: congénita
( estrechamiento de aorta ascendente,
diafragma fibroso)
Subvaluar: congénita (diafragma
membranoso, cresta fibrosa)
miocardiopatía hipertrófica
Valvular: congénita:,
reumatica,degenerativo

EXAMEN FISICO
Cuadro clínico
Puede haber un periodo de latencia largo Pulso carotideo
Frémito sistólico carotideo
de 4años
Angina: mas frecuente 50% tiene lesión Ondas a prominentes
Latido apical sostenido
coronaria. (puede no existir)
Soplo sistólico rudo en área aortica,
Sincope: suele ser de esfuerzo y
frémito
ortostatico. (muerte súbita)
1 er ruido normal o disminuido
Disnea de esfuerzo por insuficiencia
cardiaca izquierda es el síntoma de peor Desdoblamiento paradójico del 2do ruido
4to ruido
pronostico
3er ruido
Muerte súbita:

Radiografía
Puede ser normal
Dilatación postestenotica de la aorta
ascendente
Delcificacion valvular aortica

Tratamiento
Profilaxis de endocarditis bacteriana
En estenosis leve: animar una vida
normal
Moderada: evitar moderado o severo
ejercicio físico o deportes competitivos
Si preasenta signos de insuficiencia
izquierda se iniciara tratamiento
farmacológico teniento en cuenta
Evitar los fármacos inotropos por
disminuir aun mas la distensibilidad
ventricular
Evitar la taquiarritmias

etiopatogenia
Valvas adelgazadas se prolapsan
Dilatación aneurismática de la aorta
ascendente
El aneurisma de la raíz aortica se
presenta en el síndrome de marfan,

Aguda
Crónica
Fiebre reumática
Válvula aortica 10%- 15% a menudo se
acompaña de aneurisma
Endocarditis 10%
Aortitis 5% en enfermedades
inflamatorias(espondilitis anquilosantes,
artritis reumatoide)

Fisiopatologías
La regurgitación de sangre desde la
aorta al ventrículo izq. Presenta una
sobrecarga de volumen para esta
cavidad que en la sístole siguiente debe
eyectar mayor cantidad de sangre
Cuadro clínico:
 asintomática durante muchos años
anamnesis

 (signo de Musset), sincrónicos con los latidos del corazón.
 También pueden resultar visibles la distensión y el colapso súbitos de
las arterias más accesibles a la inspección (pulso de Corrigan).
 El pulso venoso yugular es normal, a menos que exista una
insuficiencia cardíaca congestiva.
 Radiología
 Electrocardiograma sinusal,.
Ecocardiograma : La imagen más característica es la aparición de una
vibración diastólica (flúter) en la valva anterior de la mitral, producida
por el choque del chorro de sangre regurgitada con dicha estructura..
Tratamiento
La corrección definitiva de la regurgitación exige la implantación de una
prótesis valvular. Habida cuenta de los riesgos quirúrgicos, este
tratamiento debe ofrecerse a los pacientes cuya insuficiencia aórtica
determina una limitación de, al menos, su actividad física

DIAGNOSTICO

Sobrecarga sistólica (SS) severa
del VD +
hipoflujo pulmonar
= estenosis pulmonar valvular severa.

ENDOCARDITIS INFECCIOSAS

ETIOLOGIA
CONGENITAS

HIPERTENSION PULMONAR

Manifestaciones clinicas

PALPACION

AUSCULTACION

TRATAMIENTO
insuficiencia cardíaca
derecha.

Digital y diuréticos

Regurgitación, dilatación de la

Quirúrgico

cavidad ventricular,

Disfunción sistólica de
ventrículo derecho

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