Vilef asociaciado a linfosarcoma en gatos
- 1. Abordaje médico de un paciente felino con ViLef asociado a linfosarcoma Alumnos: Felipe Pasmiño, Soledad Sandoval, Marcela San Martín. Docentes: Viviana Nannig, Samuel Vásquez.
- 2. INTRODUCCIÓN La leucemia viral felina (ViLeF) en los últimos años se ha convertido en uno de los problemas sanitarios de mayor relevancia en la clínica de felinos. Enfermedad viral desafiantes debido a que su pronóstico es en muchos casos es incierto. Pacientes pueden permanecer años sin mostrar ninguna signología, como pacientes regresivos, aunque otros en fase progresiva fallecen en menos de un año después de contraer la enfermedad.
- 3. CASO CLINICO Europeo de pelo corto castrado al aire libre de 8 años de edad se presentó a una clínica veterinaria con un historial de 3 semanas de debilidad y parálisis de las extremidades posteriores. Felino Se le realiza una radiografía de la columna vertebral y resonancia. magnética sugirió lesiones inflamatorias en la médula espinal, aunque no se pudo descartar la neoplasia. Se instauró un tratamiento con prednisolona durante 1 semana que no mejoró la condición del animal. La positividad del virus de la leucemia felina (FeLV) se confirmó mediante un ELISA sérico. Finalmente se le aplicó eutanasia.
- 4. palidez, linfadenomegalia periférica generalizada, esplenomegalia leve y una lesión hemorrágica en la médula espinal a nivel de las vértebras T7-8. Linfoma difuso primario de células B grandes de la médula espinal con mielomalacia multifocal y hemorragias. NECROPSIA Examen macroscopico Análisis histológico e inmunohistoquímico Diagnóstico Linfoma primario del sistema nervioso extraganglionar, que afecta a la médula espinal torácica. Sobre la base del examen histológico de las otras muestras de tejido, se excluyó la afectación extraneural o la afectación de otras regiones espinales. Los hallazgos incidentales incluyeron congestión leve en el bazo, presumiblemente como resultado de la eutanasia, y reactividad linfoide leve en los ganglios linfáticos examinados (Szilasi et al., 2020).
- 5. Etiología
- 6. ETIOLOGÍA Virus El Virus de la Leucemia Felina (ViLeF) pertenece a la familia Retroviridae. Incidencia Es una enfermedad de alta morbilidad y mortalidad. Linfoma Los gatos infectados con ViLeF progresivo tienen alrededor de 60 veces más riesgo de desarrollar linfoma en comparación con los gatos no infectados. Enfermedades asociadas incluyen linfomas, leucemias, anemia y enfermedades infecciosas que pueden ser potenciadas por los efectos inmunosupresores del virus.
- 7. VileF asociado a Linfoma 1° 2° 3° Tumor rápidamente progresivo del mediastino craneal compuesto por células de linaje T en varias etapas de madurez del desarrollo. Tumor involucra el tracto gastrointestinal. Tumor involucra muchos órganos, pero generalmente excluye el timo. Mediastinico Multicéntrico Alimentario El síndrome más frecuentemente asociado con linfoma inducido por ViLeF se caracteriza por tumores discretos y/o infiltración difusa de órganos por células linfoides neoplásicas. Se han descrito tres formas de linfoma en gatos infectados con ViLeF:
- 8. TRANSMISIÓN Contacto directo de secreciones salivales, compartir comederos, bebederos, acicalarse y vía transplacentaria. Otro tipo de transmisión son las transfusiones sanguíneas, mordeduras y potencialmente pulgas.
- 10. SIGNOS CLINICOS Las alteraciones clínicas dependen del cuadro viral y tejido afectado, los signos clínicos de esta enfermedad incluyen: ● Inmunosupresión: susceptible de la infección por agentes patógenos que se encuentren en el ambiente (Gisbert, 2015) ● Desarrollo de neoplasias: Resultado de una mutagénesis de inserción, esto significa que se ingresa una secuencia extraña de ADN. ● Desorden hematológico: supresión de la médula ósea; anemia, leucopenia. ● Desórdenes neurológicos: secuela de una neoplasia en el sistema nervioso central ● Trastornos reproductivos: por via transplacentaria y asi provocar reabsorcion fetal, aborto, muerte neonatal y sindrome del gato desvanecido. ● Enfermedad gastrointestinal: vómitos, diarrea aguda o crónica que puede ser hemorrágica, inapetencia, pérdida de peso y deshidratación, hay destrucción de criptas intestinales (Sykes et al, 2014).
- 11. Fisiopatogenia
- 12. Fases de la patogenia ViLeF dependiendo de la respuesta inmune del hospedador (Fuente: Valdez et al, 2019). ● El virus se aloja inicialmente en la orofaringe, donde este retrovirus infecta a los linfocitos. Los linfocitos viajan hasta la médula ósea, infectando megacariocitos y células hematopoyéticas. ● Las células infectadas al dividirse y sintetizar otras líneas celulares, desarrollan una viremia en pocas semanas o meses (Lutz et al, 2009; James et al, 2016). FISIOPATOGENIA
- 13. INFECCIÓN REGRESIVA El sistema inmune de gatos infectados suprime la replicación viral (Sykes et al, 2014). INFECCIÓN PROGRESIVA Viremia persistente, ocurre por una inmunidad insuficiente contra ViLeF (James et al, 2016). No produce anticuerpos y el virus se multiplica (Propagación del virus de forma continua) Se producen anticuerpos que hacen que en 3-4 semanas el virus desaparezca (Queda en células de médula ósea) TIPOS DE INFECCIÓN
- 14. Sistema inmune competente, eliminan la infección en la cavidad oronasal Replicación viral (Sykes et al, 2014). INFECCIÓN ABORTIVA Solo desarrollan infección local, se desarrolla en algunos tejidos cómo glándulas mamarias, vejiga u ojos (Sykes et al, 2014). INFECCIÓN LOCAL No eliminan virus no son fuente de contagio, además se consideran inmunes y tendrán anticuerpos (Gato inmune) TIPOS DE INFECCIÓN
- 15. Diagnóstico
- 16. DIAGNÓSTICO Indicaciones para realizar pruebas diagnósticas contra ViLeF ● Gatos enfermos, incluso si dieron resultado negativo en una prueba diagnóstica anterior ● A todos los gatos o gatitos recién adquiridos, se le realizan dos pruebas con al menos 60 días de diferencia. ● A todos los gatos que sean donantes de sangre, además de un PCR en tiempo real. ● A todos los gatos que hayan estado expuestos a un gato infectado con retrovirus o con un gato de estado desconocido, especialmente después de una herida por mordedura, se le realizan dos pruebas con al menos 60 días de diferencia. ● Aquellos gatos que ingresen a un refugio o antes de adopción, se le realizan dos pruebas con al menos 60 días de diferencia. ● Aquellos gatos que comenzarán su vacunación inicial con una vacuna ViLeF
- 17. DIAGNÓSTICO Test rápido (ELISA) : Consiste en una técnica que detecta la presencia del virus en sangre (antígeno) detección de p27. El virus puede detectarse, en la mayoría de los casos, a partir de los 30 días tras el posible contagio, aunque en algunos gatos puede tardar más (60 días) (Rungsuriyawiboon et al, 2022). Confirmación diagnóstica mediante reacción en cadena de la polimerasa debido a resultados falsos o no interpretables (Rungsuriyawiboon et al, 2022). Test rápido ELISA PCR Las muestras se recolectan frotando una varilla con punta de nylon contra las mucosas conjuntival, oral y rectal. Se utilizan dos hisopos para tomar muestra de material conjuntival y para muestras orales y uno para muestra rectal (Victor et al, 2020). Hisopos conjuntivales, orales y rectales
- 18. DIAGNÓSTICO Muestras de sangre Recolección de sangre realizada por venopunción de la vena cefálica en tubos de vacío con EDTA y en tubos sin anticoagulante para separación sérica (Victor et al, 2020). Previo a la toma de muestra se requiere una sujeción segura del paciente para garantizar seguridad tanto del paciente como del personal veterinario. Para evitar riesgos de huida a consecuencia de una excitación del instinto (Victor et al, 2020).
- 20. Abordaje médico ● Internar en hospital como paciente infeccioso. ● Realizar un examen clínico general completo. ● Obtener una vía venosa permeable. ● Oxigenoterapia, rehidratación y fluidoterapia si es necesario. ● Toma de muestra sanguínea para hemograma y perfil bioquímico. ● Métodos diagnósticos de un linfoma.
- 21. ● Eritropoyetina recombinante humana (Greene, 2006). ● Transfusion sanguinea ● Antibioticoterapia ● Uso de corticoides en su dosis antiinflamatoria ● Cambio de alimentación a pellet de calidad ● Tratamiento antiviral e inmunomodulador (Alternativas). Tratamiento
- 22. La quimioterapia con ciclofosfamida, vincristina y prednisolona (COP) es un tratamiento de protocolo estándar del linfoma felino. Los efectos adversos de la quimioterapia COP son toxicidad hematológica (anemia, leucopenia, neutropenia, azotemia y signos de anorexia, vómito o diarrea. Quimioterapia
- 23. Protocolo quimioterapia COP Dosis Via de administracion Ciclofosfamida 50 mg/m2 cada 48 horas o 300 mg/m2 cada 3 semanas. Oral Vincristina 0,5 mg/m2 una vez a la semana por 8 semanas. Endovenoso Prednisona 40mg/m2 cada 24 horas inicialmente (semana 1), luego 20 mg/m2 cada 48 horas durante 7 días. Oral
- 24. Pronostico ● Por lo general, gatos infectados con (ViLeF+) mueren dentro de 1 a 3 años después del diagnóstico inicial debido a todas las patologías y complicaciones clínicas que desarrollan los gatos, principalmente producidas por infecciones secundarias que pueden surgir debido a la inmunodeficiencia, pero también al linfoma y otras enfermedades neoplásicas (Gomez-Lucia et al., 2020) Desfavorable
- 25. CONCLUSIÓN Las infecciones con el Virus de la Leucemia Felina (ViLeF) ocurren en todo el mundo y se encuentran entre las enfermedades infecciosas más importantes en los gatos ya que están asociadas con varios síndromes de enfermedades. (Sprißler et al., 2021) Es necesario y de suma urgencia controlar la viremia causada por ViLeF por lo se que recomienda utilizar y combinar la vacunación, el aislamiento o la eutanasia de animales infectados.
- 26. 1. Aciar, M. (2019). OFTALMOLOGÍA FELINA ENFERMEDADES OCULARES DEL SEGMENTO POSTERIOR “DESPRENDIMIENTO DE RETINA”. En Escuela de Medicina Veterinaria – UNRN. 2. Adriane de Oliveira, L., Cardoso, B., Salzedas,B., Ribeiro, V., y Albuquerque, D (2020). Linfoma multricéntrico em felino doméstico: Relato de caso, Pubvet medicina veterinaria e zootecnia, 14(9), 132-137. 3. Calle-Restrepo, Juan Felipe, Laura Fernández-González, Laura Marcela Morales Zapata, and Julián Ruiz-Sáenz. 2013. “Feline Leukemia Virus: A Current Pathogen Requiring Attention in Colombia.” Veterinaria y Zootecnía 7(72): 117-38. 4. Fragio, C., Daza, A., y García, E (2009) Transfusiones sanguíneas en perros y gatos. Clin Vet Peq Anim, 29(4), 229-238. 5. Gisbert, M.A (2015). Virus de la leucemia felina (VileF). Asociación argentina de medicina felina AAMEFE, Caba, Argentina, 84-91. REFERENCIAS
- 27. 6. Gomez-Lucia, E., Collado, V. M., Miró, G., Martín, S., Benítez, L., & Doménech, A. (2020). Clinical and hematological follow-up of long-term oral therapy with type-I interferon in cats naturally infected with feline leukemia virus or feline immunodeficiency virus. Animals: An Open Access Journal from MDPI, 10(9), 1464. https://doi.org/10.3390/ani10091464. 7. Greene, C. E. (2006). Infectious Diseases of the Dog and Cat (3.a ed.). W B Saunders Co. 8. Hartmann, K. (2008). Infección por virus de leucemia felina. In Enfermedades Infecciosas Del Perro Y El Gato, (Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Inter-Médica S.A.I.C.I.), pp. 116–145 9. Hartmann, K. (2012). Antiviral and Immunomodulatory Chemotherapy. In Infectius Diseases of the dog and cat, (Elsevier: Editorial Saunders), pp. 10–24 10. Hartmann, K., y Hofmann, R (2020) What’s New in Feline Leukemia Virus Infection, Vet Clin Small Anim, 50, 1013-1036. REFERENCIAS