Violencia de genero CS Lucano
- 1. ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DE GÉNEROFabiola Romero RupertoMIR 2. C.S. LUCANOMARZO 2010
- 2. DEFINICIONTodo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico,sexualopsicológicopara la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la privada (“Artículo 1 de la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Naciones Unidas, 1993).2
- 3. MAGNITUD DEL PROBLEMAMujeres 15-44ª, VdG responsable de más muertes e incapacidades que cáncer+malaria+tráficos+guerra. (OMS 2004)Personal sanitario no percibe VdG como problema de salud. 87.1%problema importante, pero no de salud. 92%problemática social. 60%papel importante en la detección de esta situación. 16%asistente curso o conferencia. (GacSanit. 2008;22(1):7-10)Mujeres asesinadas por pareja-España, 2009: 40%arma blanca; 13%estrangulada; 9% asfixiada; 9% a golpes. (Miércoles, 18 enero 2010. CENTRO REINA SOFIA)016: 174 llamadas/día. 16,24 % pertinentes. 43 remitidas asesoría legal. Resto inadecuadas. (Lunes, 15 febrero 2010. Observatorio de la violencia de género)3
- 4. 4ASESINATOCOMIENZO DE LA RELACIÓNMITOS Y FALSAS CREENCIAS
- 5. 5
- 6. EL PROCESO6
- 8. 1.Características lesiones y problemas de saludIncongruencia tipo de lesiones VS causa.
- 9. Hematomas o contusiones en zonas sospechosa
- 10. Defensa.
- 11. Distintos estadios de curación.
- 12. Genitales.
- 13. Típica: rotura de tímpano.8
- 14. 2. Actitud de la mujerTemerosa, incomoda, nerviosa, se altera.
- 16. Autoestima baja.
- 18. Tipo de vestimenta y falta de cuidado personal.
- 19. Retraso en la demanda de asistencia.
- 20. Si está presente su pareja: - Temerosa en las respuestas. - Busca constantemente su aprobación.9
- 21. 3. Actitud de la parejaSolicita estar presente en toda la visita.
- 22. Muy controlador o despreocupado intentando banalizar los hechos.
- 23. A veces colérico u hostil con ella o con el profesional
- 24. Excesivamente preocupado por ella.10
- 25. DIFICULTADES PARA IDENTIFICAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO
- 26. 1. PERSONAL SANITARIONo considera la violencia como problema de salud.Piensan que un trabajo más adecuado para psicólogos.Creer que la violencia no es tan frecuente.Intentar racionalizar la conducta del agresor.Miedo a ofenderla.No conocer los recursos sociales y comunitarios existentes para la ayuda de las mujeres maltratadas.12
- 27. 2. MUJERMecanismos de defensa y supervivencia.MIEDOVERGÜENZADISTORSION/ MINIMIZACIONNEGACIONRESISTENCIACULPABILIZACION (presente y difícil de neutralizar)DESCONFIANZA EN EL PERSONAL SANITARIO.Esto dificulta el reconocer y/o asumir que son víctimas de malos tratos.REACCIÓN SI LESIONES IMPORTANTES O HIJOS EN PELIGRO13
- 28. 3. CONSULTAFalta de privacidad e intimidad.Dificultad en la comunicación (inmigrantes).La mujer viene acompañada por su pareja.Escasez de tiempo disponible en la consulta.14
- 29. 4. ÁMBITO SANITARIOFalta conocimiento y coordinacion entre recursos.Ausencia de trabajo en equipo.Deficiente formación en violencia.15
- 30. INTERVENCIÓNGenerar un ambiente adecuado en la consulta:Sola.Facilitar expresión de la vivenciaEmpatíaObservar actitud y estado emocionalNoemitir juiciosGarantizar confidencialidadAbordarje directo y todos los tipos.16
- 31. 17Si lo reconoce: - Hacer sentir a la mujer que no es culpable. - Creer a la mujer. Fomentar seguridad en sí misma. - Ayudarle a pensar, ordenar ideas y tomar decisiones. - Alentar y asegurar que tiene derecho a vivir sin violencia.Aplazar prescripción sedantesExplicar consecuencias (ciclo violencia).Registraren la historia clínica
- 32. 18Informara la mujer de la situación en la que se encuentra.Incluir en programasy actividades de salud.Fomentar la detección precoz de la violencia y evitar su cronificación.Trabajo en la consulta/seguimiento:Atención integral/interdisciplinar:Trabajador social sanitario/Instituciones y redes de apoyo/Equipos de salud mentalAtención de los problemas físicos, psíquicos y sociales encontrados.Ofertar visitas de seguimiento.Ofertar la participación en intervenciones grupales.
- 33. 19Respetar la voluntad de la mujeren todo el proceso, incluida la posibilidad de la denuncia legal.Excepciones:gravedad de riesgos de mantenimiento de situaciónafectación grave de terceros en situación de dependencia (menores y otros)incompetencia (que habrá que probar) para tomar decisiones.
- 34. PELIGROTrasmitirle que no está sola.Derivar con carácter urgente a trabajo social o servicios de apoyo 24 h.Parte de lesiones e informe médico cuando proceda.Conocer la situación familiar, personas dependientes y los recursos con los que cuenta.112 ó 061Juzgado de Violencia sobre la Mujer 957005725/957005726Decanato Juzgado de Guardia 957002437Fiscálía de Córdoba 957002336Servicios de Atención a la Familia del CNP (SAF) 957594637Centro Provincial del Instituto Andaluz de la Mujer (IAM) 95700340020
- 35. VALORACIÓN DE RIESGO, GRAVEDAD Y URGENCIAFrecuencia de los incidentes violentos.Severidad y gravedad de las lesiones.Percepción de gravedad de la mujer.EmbarazoUso de algún objeto o posesión de armas.Intención de separación.Incumplimiento de orden de alejamiento.21
- 36. DEMORA DE LA DENUNCIAEsperanza de cambioMiedo a represalias en ellas o en sus hijosVergüenza al fracaso o culpaTolerancia hacia los comportamientos violentosDependencia hacia pareja: psicológica y/o económicaSituación psicológica de la mujerSentimientos ambivalencia o inseguridadMiedo al aparataje judicialFalta apoyo familiar, económico, socialNo saber dónde dirigirse22
- 37. 23Normativas en relación con el deber de comunicación al Juzgado Art. 30.3 del Código de Deontología MédicaArt. 262 de la Ley de Enjuiciamiento CriminalArt. 408 de la Ley Orgánica del Código Penal.
- 38. CONCLUSIONESImportancia MF primer contactoNecesario mejorar formaciónCualquier mujer, cualquier maltratador.Individualizar. No victimizar.Preguntas directas si sospecha.Alta susceptibilidad a enfermedades. Gran simuladoraParte de lesiones más detalladoEl trabajo del equipo reduce la ansiedad inherente a estas intervenciones.24
- 39. 25¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!La violencia contra la mujer es quizás la más vergonzosa violación de los derechos humanos. No conoce límites geográficos, culturales o de riquezas. Mientras continúe, no podremos afirmar que hemos realmente avanzado hacia la igualdad, el desarrollo y la paz." Kofi Annan, 7º Secretario General de las Naciones Unidas (1997-2007)
- 40. 26BIBLIOGRAFÍAInstituto de la Mujer: www.inmujer.migualdad.es/MUJER/Dirección General de la Mujer: http://www.madrid.org/cs/Satellite?idConsejeria=1109266187284&idListConsj=1109265444710&c=CM_Planes_FA&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura&sm=1109266100977&idOrganismo=1109266228570&pid=1109265444699&language=es&cid=1114188310675Instituto Andaluz de la Mujer: http://www.juntadeandalucia.es/iam/Coll-Vinent B et al. El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de salud. GacSanit. 2008;22(1):7-10Fundación Mujeres: http://www.fundacionmujeres.es/Comisión para la Investigación de Malos Tratos a Mujeres: http://www.malostratos.org/Recursos en diferentes provincias españolas: http://www.malostratos.org/cindoc/140%20cindoc%20recursos.htmProtocolos de actuación Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf