SP Tests antipaludogrammes
- 1. 1 Travaux pratiquesTravaux pratiques Test de chimiosensibilitTest de chimiosensibilitéé in vitro pourin vitro pour ll’é’évaluation de la sensibilitvaluation de la sensibilitéé dede PlasmodiumPlasmodium falciparumfalciparum aux extraits de plantesaux extraits de plantes Marie Ange Rason, Laetitia Morin, Michel RatsimbasonMarie Ange Rason, Laetitia Morin, Michel Ratsimbason et Milijaona Randrianarivelojosiaet Milijaona Randrianarivelojosia Atelier PaludismeAtelier Paludisme –– 5eme5eme ééditiondition 19 F19 Féévrier au 30 Mars 2007vrier au 30 Mars 2007
- 2. 2 Photo:Randrianarivelojosia&Tall,Nov.Photo:Randrianarivelojosia&Tall,Nov.20032003 …… il y a un besoin permanent en nouveaux antipaludiquesil y a un besoin permanent en nouveaux antipaludiques Antipaludiques, outil de lutte contre le paludisme :Antipaludiques, outil de lutte contre le paludisme : nombre limitnombre limitéé et det dééfifiéés par la rs par la réésistance des parasitessistance des parasites
- 3. 3ÉÉtapes cltapes cléé dans le ddans le dééveloppement de mveloppement de méédicamentsdicaments
- 4. 4 N N OH H OMe QuinineQuinine N CF3 CF3 N H OH H MefloquineMefloquine N NH N(CH 2CH 3)2 Cl ChloroquineChloroquine O CH3 CH3 O O O O CH3 H H H ArtemisinineArtemisinine N NH OH CH 2-N(CH 2CH 3)2 Cl AmodiaquineAmodiaquine StructureStructure chimiqueschimiques dd’’antipaludiquesantipaludiques majeursmajeurs
- 5. 5 MMéédecine traditionnelle : traitement des symptômesdecine traditionnelle : traitement des symptômes (page 73) TazoTazo (fi(fièèvre, frisson, cvre, frisson, cééphalphaléée, lombalgie, fatiguee, lombalgie, fatigue ……)) nn’’est pas forcement du paludismeest pas forcement du paludisme
- 6. 6 Plantes, paludisme et antipaludiquesPlantes, paludisme et antipaludiques AmAméérique latine :rique latine : QuinineQuinine Asie :Asie : ArtemisinineArtemisinine
- 7. 7 Photo:Randrianarivelojosia,2003 ? PaludismePaludisme etet plantesplantes africainesafricaines Plantes mPlantes méédicinales en Afrique :dicinales en Afrique : superstition ? rsuperstition ? rééalitalitéé ?? Comment dComment déécouvrir descouvrir des molmoléécules antipaludiquescules antipaludiques àà partir des plantes ?partir des plantes ? MMéédicaments obtenusdicaments obtenus àà partirpartir des plantes de Madagascardes plantes de Madagascar CatharanthusCatharanthus roseusroseus donne desdonne des antianti--leucleucéémiquesmiques CentellaCentella asiaticaasiatica donne un cicatrisantdonne un cicatrisant
- 8. 8 Plantes de Madagascar et de lPlantes de Madagascar et de l’’Afrique,Afrique, éétuditudiéées rigoureusementes rigoureusement par des grands laboratoirespar des grands laboratoires
- 9. 9 Premier pas :Premier pas : identifier des extraits ou des molidentifier des extraits ou des molééculescules antiplasmodialesantiplasmodiales àà partir des plantespartir des plantes CC HH II MM II EE PlantesPlantes BiologieBiologie
- 10. 10 Premier pas :Premier pas : identifier des extraits ou des molidentifier des extraits ou des molééculescules antiplasmodialesantiplasmodiales àà partir des plantespartir des plantes CC HH II MM II EE EthnobotaniqueEthnobotanique chimiotaxonomiechimiotaxonomie Collection deCollection de plantesplantes Test antiplasmodial in vitroTest antiplasmodial in vitro PlantesPlantes BiologieBiologie
- 11. 11 Premier pas :Premier pas : identifier des extraits ou des molidentifier des extraits ou des molééculescules antiplasmodialesantiplasmodiales àà partir des plantespartir des plantes CC HH II MM II EE EthnobotaniqueEthnobotanique chimiotaxonomiechimiotaxonomie Collection deCollection de plantesplantes Test antiplasmodial in vitroTest antiplasmodial in vitro Test de cytotoxicitTest de cytotoxicitéé in vitroin vitro Test in vivo chez laTest in vivo chez la sourissouris ((antipaludiqueantipaludique,, toxicittoxicitéé)) PlantesPlantes BiologieBiologie
- 12. 12 Premier pas :Premier pas : identifier des extraits ou des molidentifier des extraits ou des molééculescules antiplasmodialesantiplasmodiales àà partir des plantespartir des plantes CC HH II MM II EE Collection deCollection de plantesplantes Test antiplasmodial in vitroTest antiplasmodial in vitro Test de cytotoxicitTest de cytotoxicitéé in vitroin vitro Test in vivo chez laTest in vivo chez la sourissouris ((antipaludiqueantipaludique,, toxicittoxicitéé)) PlantesPlantes BiologieBiologie
- 13. 13 Premiers pas :Premiers pas : Identification des extraits actifs in vitroIdentification des extraits actifs in vitro contrecontre Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum SSéélectionlection des plantesdes plantes CollecteCollecte des plantesdes plantes PrPrééparationparation des ddes déécoctcoctééss
- 14. 14 Premiers pas :Premiers pas : Identification des extraits actifs in vitroIdentification des extraits actifs in vitro contrecontre Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum SSéélectionlection des plantesdes plantes Culture de Plasmodium falciparum CollecteCollecte des plantesdes plantes PrPrééparationparation des ddes déécoctcoctééss
- 15. 15 Premiers pas :Premiers pas : Identification des extraits actifs in vitroIdentification des extraits actifs in vitro contrecontre Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum SSéélectionlection des plantesdes plantes Culture de Plasmodium falciparum CollecteCollecte des plantesdes plantes Test anti-Plasmodium in vitro PrPrééparationparation des ddes déécoctcoctééss Evaluation de l’activité antiplasmodiale (Extrait aqueux ou organique)(Extrait aqueux ou organique)
- 16. 16 Premiers pas :Premiers pas : Identification des extraits actifs in vitroIdentification des extraits actifs in vitro contrecontre Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum Culture de Plasmodium falciparum Test anti-Plasmodium in vitro Evaluation de l’activité antiplasmodiale SSéélection deslection des extraitsextraits àà fractionnerfractionner FractionnementFractionnement (chromatographie)(chromatographie) (fractions(fractions ou molou moléécules pures)cules pures)
- 17. 17 Premiers pas :Premiers pas : Identification des extraits actifs in vitroIdentification des extraits actifs in vitro contrecontre Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum Culture de Plasmodium falciparum Test anti-Plasmodium in vitro Chimie de planteChimie de plante (purification)(purification) Evaluation de l’activité antiplasmodiale (mol(moléécules isolcules isoléées)es)
- 18. 18 ActivitActivitéé intrinsintrinsèèque antique anti-- PlasmodiumPlasmodium des extraitsdes extraits de plantesde plantes Effet des extraits deEffet des extraits de plantes sur lplantes sur l’’activitactivitéé desdes antipaludiques standardantipaludiques standard Premiers pas :Premiers pas : Que peutQue peut--on chercheron chercher in vitroin vitro ??
- 19. 19 Cycle biologique des plasmodies infectant lCycle biologique des plasmodies infectant l’’hommehomme
- 20. 20 Culture continue deCulture continue de Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum (reproduction in vitro du stade(reproduction in vitro du stade erythrocytaireerythrocytaire))
- 21. 21 Tests antiplasmodialTests antiplasmodial in vitroin vitro MicroscopiqueMicroscopique OMS, CTD/MAL/97.20OMS, CTD/MAL/97.20 RevRev. 2 2001. 2 2001 ColorimColoriméétrique (pLDH, HRPII)trique (pLDH, HRPII) Moreno etMoreno et alal.. MedMed Trop 2001; 61:545Trop 2001; 61:545--5757 NoedlNoedl etet alal.. AntimicrobAntimicrob AgentsAgents ChemotherChemother 2002; 46:16582002; 46:1658--6464 Isotopique (hypoxanthine tritiIsotopique (hypoxanthine tritiéée)e) Desjardins, ClinDesjardins, Clin PharmacolPharmacol TherTher 1979; 26:3271979; 26:327--2929 Le Bras,Le Bras, AmAm J TropJ Trop MedMed HygHyg 1983; 32: 4471983; 32: 447--5151 Mise en cultureMise en culture des parasitesdes parasites CytomCytoméétrie en fluxtrie en flux PattanapanyasatPattanapanyasat etet alal.. CytometryCytometry 1997; 27: 841997; 27: 84--9191 MicrofluorimetriqueMicrofluorimetrique ((PicoGreenPicoGreen,, SybergreenSybergreen)) Corbett et al. Am J Trop Med Hyg 2004; 70:119-24
- 22. 22 Contraintes logistique et technique (communes)Contraintes logistique et technique (communes) •• Clone de parasitesClone de parasites •• ÉÉquipements de laboratoirequipements de laboratoire •• Personnel compPersonnel compéétanttant •• Bonnes pratiques de laboratoireBonnes pratiques de laboratoire •• Souches de rSouches de rééfféérence derence de P. falciparumP. falciparum ((3D7, FCM29, D63D7, FCM29, D6 ……)) Questionnements :Questionnements : -- laboratoires rlaboratoires réégionaux en Afrique ?gionaux en Afrique ? -- collaborationscollaborations sudsud--nordnord ??
- 23. 23 Tests de chimiosensibilitTests de chimiosensibilitéé in vitroin vitro MicroscopiqueMicroscopique OMS, CTD/MAL/97.20OMS, CTD/MAL/97.20 RevRev. 2 2001. 2 2001 ColorimColoriméétrique (pLDH, HRPII)trique (pLDH, HRPII) Moreno etMoreno et alal.. MedMed Trop 2001; 61:545Trop 2001; 61:545--5757 NoedlNoedl etet alal.. AntimicrobAntimicrob AgentsAgents ChemotherChemother 2002; 46:16582002; 46:1658--6464 Isotopique (hypoxanthine tritiIsotopique (hypoxanthine tritiéée)e) Desjardins, ClinDesjardins, Clin PharmacolPharmacol TherTher 1979; 26:3271979; 26:327--2929 Le Bras,Le Bras, AmAm J TropJ Trop MedMed HygHyg 1983; 32: 4471983; 32: 447--5151 CytomCytoméétrie en fluxtrie en flux PattanapanyasatPattanapanyasat etet alal.. CytometryCytometry 1997; 27: 841997; 27: 84--9191 MicrofluorimetriqueMicrofluorimetrique ((PicoGreenPicoGreen,, SybergreenSybergreen)) Corbett et al. Am J Trop Med Hyg 2004; 70:119-24
- 24. 24 ProcProcéédure:dure: Randrianarivelojosia etRandrianarivelojosia et alal, 2002, 2002 Le Bras & Deloron, 1983Le Bras & Deloron, 1983 Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum (synchronis(synchroniséé)) PrPrééparation de la suspension parasitaire dans du RPSH (200paration de la suspension parasitaire dans du RPSH (200µµll par puits sur plaque de 96 puits; 0,5% de parasitpar puits sur plaque de 96 puits; 0,5% de parasitéémie; 1,5%mie; 1,5% dd’’hhéématocrite; hypoxanthine tritimatocrite; hypoxanthine tritiéée 0,5e 0,5 µµCiCi/puits)/puits) Incubation 42hIncubation 42h àà 3737°°C (atmosphC (atmosphèère micro are micro aéérophile et humide)rophile et humide) Evaluation de la radioactivitEvaluation de la radioactivitéé incorporincorporéée et calcul des CI50e et calcul des CI50 Conduite du test isotopiqueConduite du test isotopique in vitroin vitro
- 25. 25 SchSchéématisation de lmatisation de l’’incorporation de lincorporation de l ’’hypoxanthinehypoxanthine trititritiéée dans le dans l’’ADN du parasiteADN du parasite + Hypoxanthine-3H ADN plasmodialADN plasmodial (d(déébut du test)but du test) ADN marquADN marquéé auau tritiumtritium
- 26. 26 CompteurCompteur àà scintillation liquide pilotscintillation liquide pilotéé par ordinateurpar ordinateur . Comptage de la radioactivit. Comptage de la radioactivitéé((cpmcpm)) àà ll ’’aide duaide du MicrobetaMicrobeta .. Calcul desCalcul des CI50CI50 (concentration(concentration inhibitrice 50%)inhibitrice 50%)
- 27. 27 IllustrationIllustration EvaluationEvaluation de l'activitde l'activitéé antiplasmodialeantiplasmodiale de plantes malgaches amde plantes malgaches amèères de la famille desres de la famille des Gentianaceae et des MeliaceaeGentianaceae et des Meliaceae ThThèèse de Pharmaciese de Pharmacie LLääetitiaetitia MorinMorin Le 18 dLe 18 déécembre 2006cembre 2006
- 28. 28 SSéélection des Planteslection des Plantes àà éétudiertudier Tachiadenus longiflorusTachiadenus longiflorus (Gentianaceae)(Gentianaceae) felampelanafelampelana ouou kifelapelanakifelapelana ( celle qui a de jolies fleurs)( celle qui a de jolies fleurs) SSéélectionnlectionnéée sur la base dese sur la base des renseignements ethnobotaniquesrenseignements ethnobotaniques UtilisUtiliséée contre la fie contre la fièèvre (vre (tazotazo ouou tazomokatazomoka en malgache)en malgache)
- 29. 29 PlantesPlantes éétuditudiééeses Tachiadenus carinatusTachiadenus carinatus (Gentianaceae)(Gentianaceae) Elle nElle n’’est pas utilisest pas utiliséée contre lee contre le «« tazotazo »» SSéélectionnlectionnéée sur la base de lae sur la base de la chimiotaxonomiechimiotaxonomie
- 30. 30 PlantesPlantes éétuditudiééeses Exacum quinquenerviumExacum quinquenervium (Gentianaceae)(Gentianaceae) mamoahelymamoahely ( celle qui fructifie en( celle qui fructifie en éétant petite)tant petite) UtilisUtiliséée contre lee contre le «« tazotazo »»
- 31. 31 PlantesPlantes éétuditudiééeses Malleastrum gracileMalleastrum gracile (Meliaceae)(Meliaceae) AndriamagnamoraAndriamagnamora UtilisUtiliséée contre lee contre le «« tazotazo »»
- 32. 32 Plante antipaludique de rPlante antipaludique de rééfféérencerence Artemisia annuaArtemisia annua ((AsteraceaeAsteraceae)) Fournie gracieusementFournie gracieusement par la socipar la sociééttéé BionexxBionexx
- 33. 33 6 g de mat6 g de matéériel vriel vééggéétal + 40 ml dtal + 40 ml d’’eau distilleau distillééee EbullitionEbullition pendant 5 minpendant 5 min Laisser refroidir 1hLaisser refroidir 1h àà temptempéérature ambianterature ambiante Centrifugations puis filtrationCentrifugations puis filtration SSééchage dchage d’’1 ml du d1 ml du déécoctcoctéé (estimation quantit(estimation quantitéé de matide matièère)re) Filtration stFiltration stéérilisante du reste de drilisante du reste de déécoctcoctéé sous hottesous hotte Dilutions en cascade (6 concentrations dDilutions en cascade (6 concentrations d’’extraits de plantes)extraits de plantes) PrPrééparation des dparation des déécoctcoctééss
- 34. 34 Points importants :Points importants : Entretenir quotidiennement les culturesEntretenir quotidiennement les cultures Eviter les contaminations (bactEviter les contaminations (bactééries ou champignons)ries ou champignons) Surveiller les charges parasitairesSurveiller les charges parasitaires Respecter les bonnes pratiquesRespecter les bonnes pratiques de laboratoirede laboratoire Culture continue deCulture continue de Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum
- 35. 35 Test de sensibilitTest de sensibilitéé sur 2 souches :sur 2 souches : P. falciparumP. falciparum FCM29FCM29 (r(réésistantsistant àà la chloroquine)la chloroquine) P. falciparumP. falciparum 3D7 (sensible3D7 (sensible àà la chloroquine)la chloroquine) MMééthode isotopiquethode isotopique BasBaséée sur le sur l’’inhibition de linhibition de l’’incorporation de lincorporation de l’’hypoxanthinehypoxanthine trititritiééee Conditions du testConditions du test Synchronisation au sorbitolSynchronisation au sorbitol àà 5%5% Test antiplasmodial in vitroTest antiplasmodial in vitro
- 36. 36 RRéépartition sur la plaque 96 puitspartition sur la plaque 96 puits RPMI-1640 glucoséPuits Témoin T (extrait aqueux brut)(extrait aqueux brut)(extrait aqueux brut) Plante A. fruitsPlante A. tigesPlante A. racines H TS1S1TS1S1TS1S1G TS2S2TS2S2TS2S2F S3S3S3S3S3S3S3S3S3E S4S4S4S4S4S4S4S4S4D S5S5S5S5S5S5S5S5S5C TS6S6TS6S6TS6S6B A 121110987654321
- 37. 37 Comptage de la radioactivitComptage de la radioactivitéé ((cpmcpm)) àà ll’’aide du compteuraide du compteur MicrobetaMicrobeta Calcul desCalcul des CI50CI50 (concentration inhibitrice(concentration inhibitrice 50%)50%) Incubation des plaquesIncubation des plaques pendant 24 hpendant 24 h àà 3737°°C;C; atmosphatmosphèère humidere humide microamicroaéérophilerophile CongCongéélationlation--ddéécongcongéélationlation desdes plaquesplaques Collecte des parasites sur filtreCollecte des parasites sur filtre en fibre de verreen fibre de verre
- 38. 38 Illustration des résultats de test antiplasmodial avec les extraits de plantes Décocté de feuilles de Artemisia annua contre la souche chloroquinorésistante Plasmodium falciparum FCM29 956613,48 966291,74 937550,87 7317860,43 3537350,22 652080,11 0,0055150* Inhibition de croissance de parasite en 24 h (%) Moyenne de radioactivité (coups/min) Concentration de l’extrait (en µg/ml dans le puits) CI50
- 39. 39 Inhibition de croissance de parasite en 24 h (%) Moyenne de radioactivité (coups/min) Concentration de l’extrait (en µg/ml dans le puits) 9414081418,7 872685709,4 676375354,7 3711717177,3 191493888,7 221446444,3 0185570* Illustration des résultats de test antiplasmodial avec les extraits de plantes Décocté d’écorce de tiges de Malleastrum gracile contre la souche chloroquinorésistante Plasmodium falciparum FCM29 CI50
- 40. 40 Activités anti-Plasmodium Exacum quinquenervium 407,2374,6Fruits 386,2359,8Racines 504,1416,3Tiges Tachiadenus longiflorus 422,0409,4Racines 548,0474,7Tiges Artemisia annua (référence) 0,320,31Feuilles Tachiadenus carinatus 309,1350,6Fruits 651,8540,0Racines 512,0627,1Tiges 276,1280,2Ecorce de tiges 445,4475,8Branches Malleastrum gracile P. falciparum 3D7P. falciparum FCM29Plantes testées Moyenne des CI50 (µg/ml) x900
- 41. 41 ActivitActivitéé antianti--PlasmodiumPlasmodium des fractions obtenuesdes fractions obtenues àà partir des extraits aqueux des plantes testpartir des extraits aqueux des plantes testééeses Parasite utilisParasite utiliséé :: Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum FCM29 (FCM29 (chloroquinorchloroquinoréésistantsistant))
- 42. 42 Obtention des fractionsObtention des fractions àà partirpartir des extraits aqueuxdes extraits aqueux Culture de P. falciparum Test anti-Plasmodium DDéécoctcoctééss Evaluation de l’activité antiplasmodiale extraitsextraits àà fractionnerfractionner FractionsFractions ChromatographieChromatographie Colonne de chromatographie Cuve de CCM
- 43. 43 Front de solvant Ligne de dépôt AE/MeOH/H2O 77/15/8Plante X T A B C D E F UV à 365nm UV à 254nm Acide sulfurique 50% Regroupement des fractionsRegroupement des fractions mmééthanoliquesthanoliques similaires obtenuessimilaires obtenues àà partir despartir des extraits aqueuxextraits aqueux A et B fraction F1 C et D fraction F2 E et F fraction F3
- 44. 44 2424> 100> 100F2F2--MeOH sans tanninsMeOH sans tannins 2626> 100> 100F2F2--MeOHMeOH 3030> 100> 100F1F1--MeOH sans tanninsMeOH sans tannins 1919> 100> 100F1F1--MeOHMeOH 4949> 100> 100DichloromDichloromééthanethane 3636> 100> 100HexaneHexaneFractionsFractions 504,1504,1 ±± 112.9112.9Extrait aqueux brutExtrait aqueux brut àà 100100 µµg/ml (%)g/ml (%)((µµg/ml)g/ml)Produits testProduits testééss Inhibition maximaleInhibition maximaleCI50CI50 ActivitActivitéés antis anti--PlasmodiumPlasmodium des fractions obtenuesdes fractions obtenues àà partir dupartir du ddéécoctcoctéé de tiges dede tiges de Exacum quinquenerviumExacum quinquenervium
- 45. 45 Que pouvonsQue pouvons--nous tirer de cettenous tirer de cette éétude ?tude ? Les extraits des quatre plantes malgaches sLes extraits des quatre plantes malgaches séélectionnlectionnéées etes et testtestéées nes n’’ont pas dont pas d’’activitactivitéé antiplasmodialeantiplasmodiale Pourtant les Meliaceae et les Gentianaceae sont aussi connues poPourtant les Meliaceae et les Gentianaceae sont aussi connues pourur leurs vertus antipaludiques dans dleurs vertus antipaludiques dans d’’autres paysautres pays KhayaKhaya grandifoliagrandifolia (Meliaceae), utilis(Meliaceae), utiliséée au Cameroune au Cameroun AzadirachtaAzadirachta indicaindica (Meliaceae)(Meliaceae) Mais extraction avec des solvants organiques.Mais extraction avec des solvants organiques.
- 46. 46 Que pouvonsQue pouvons--nous tirer de cettenous tirer de cette éétude ?tude ? Nos rNos réésultats ne justifient pas lsultats ne justifient pas l’’utilisation des plantesutilisation des plantes éétuditudiéées pour traiter le paludismees pour traiter le paludisme «« TazoTazo »» ddéésigne plutôtsigne plutôt «« la fila fièèvrevre »» Donc ces plantes pourraient soitDonc ces plantes pourraient soit -- agiragir sur la fisur la fièèvrevre, activit, activitéé antipyrantipyréétiquetique -- ou agirou agir sur dsur d’’autres pathogautres pathogèènesnes pouvant donner des maladiespouvant donner des maladies dont les signes cliniques comprennent la fidont les signes cliniques comprennent la fièèvrevre
- 47. 47 Que pouvonsQue pouvons--nous tirer de cettenous tirer de cette éétude ?tude ? Pour notre laboratoire d’accueil, nous avons contribué à ll’é’établissement de proctablissement de procééduresdures pour tester les décoctés des plantes dites « antipaludiques » Inutile (perte de temps etInutile (perte de temps et dd’’argent) de fractionner lesargent) de fractionner les extraits aqueux avec desextraits aqueux avec des CI50>CI50> 1010µµg/mlg/ml
- 48. 48 CC HH II MM II EE Ethnobotanique,Ethnobotanique, taxonomietaxonomie SSéélection de plantelection de plante Test antiTest anti--PlasmodiumPlasmodium Test de cytotoxicitTest de cytotoxicitéé in vitroin vitro Test antipaludiqueTest antipaludique in vivoin vivo (souris)(souris) Autres modAutres modèèlesles (inhibition de la(inhibition de la polympolyméérisation de hrisation de héématine, stadematine, stade hepatiquehepatique……)) PlantesPlantes BiologieBiologie ((efficacité? Innocuité?) Chercher des molChercher des moléécules actives = cribler un grand nombrecules actives = cribler un grand nombre de plantes, criblagede plantes, criblage àà haut dhaut déébit, etbit, et éélargir les testslargir les tests biologiquesbiologiques PerspectivesPerspectives ……
- 50. 50 DDéécouverte de nouveaux mcouverte de nouveaux méédicaments : processus long et cherdicaments : processus long et cher
- 51. 51 Travaux pratiquesTravaux pratiques Test de chimiosensibilitTest de chimiosensibilitéé in vitro pourin vitro pour ll’é’évaluation de la sensibilitvaluation de la sensibilitéé dede PlasmodiumPlasmodium falciparumfalciparum aux extraits de plantesaux extraits de plantes Marie Ange Rason, Laetitia Morin, Michel RatsimbasonMarie Ange Rason, Laetitia Morin, Michel Ratsimbason et Milijaona Randrianarivelojosiaet Milijaona Randrianarivelojosia Atelier PaludismeAtelier Paludisme –– 5eme5eme ééditiondition 19 F19 Féévrier au 30 Mars 2007vrier au 30 Mars 2007