Epidemio aomi diabete
- 2. L’ AOMI = manifestation de la maladie athéro-thrombotique localisée aux artères des membres inférieurs Facteur de risque d’amputation Marqueur de l’athérosclérose des autres territoires
- 3. EN FRANCE Prévalence AOMI = 2 millions ( 10% > 60 ans) Prévalence du diabète =2 millions et demi. DANS LES PAYS EN VOIE DE DÉVELOPPEMENT Nette augmentation du diabète
- 4. Prévalence du diabète chez les artéritiques Prévalence de l’ AOMI chez les diabétiques Incidence de l’AOMI chez les diabétiques Méthodes de dépistage de l’ AOMI chez le diabétique Place des autres facteurs de risque Valeur pronostique de l’association diabète et AOMI / risque cardiovasculaire
- 9. Manque de valeur des symptômes et de la palpation des pouls Mesure de l’ IPS sur 2 artères IPS> 1,4 : en faveur du diabète et facteur pronostic péjoratif
- 10. Age Durée du diabète Présence d’une neuropathie périphérique Race noire> hispaniques > race blanche Valeur d’ HbA1: une augmentation de 1% = risque majoré de 28%. ( UKPDS 2002)
- 12. 17 551 séjours 9 508 séjours 54% 8 043 séjours 46% 7 955 patients 52% 7 398 patients 48% Incidence brute 404 /100 000 Incidence brute 13 / 100 000 SIR = 14 Effectifs 2003 Diabétiques 1 967 025 Non Diabétiques 58 232 975 Incidence 26 / 100 000 Incidence standardisée 184 / 100 000 Incidence standardisée 13 / 100 000 Diabétiques Non diabétiques 15 353 patients
- 13. Hommes diabétiques (Incidence globale : 288 / 100 000) Femmes diabétiques (Incidence globale : 117 / 100 000) Hommes non diabétiques (Incidence globale : 20 / 100 000) Femmes non diabétiques (Incidence globale : 8 / 100 000) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 ≥ 80 ans SIR Diabétiques / Non Diabétiques 14 Diabétiques H/F 2,5 Non Diabétiques H/F 2,7
- 14. Malmö Study 2005. Incidenced’acc. Cardiaque Pas de Δ ni AOMI 22,9/1000 / an Δ avec IPS normale 28,4/1000/an Δ avec IPS diminuée 102/ 1000/an p<0,001
- 15. Fréquence de l’association AOMI et diabète Valeur pronostique péjorative de l’association : amputation et pronostic cardio-vasculaire En expansion dans les pays en voie de développement Place de l’angéiologue et du dépistage de l’ AOMI chez le diabétique.
Notes de l'éditeur
- #13: En 2003, 17 551 séjours pour amputation du membre inférieur ont été enregistrés dans la base PMSI. Un diagnostic de diabète a été retrouvé pour 54% de ces séjours (soit 9 508 séjours). En termes de patients, 15 353 patients ont eu au moins un séjour avec un acte d’amputation du membre inférieur en 2003. Un diagnostic de diabète a été retrouvé chez 52% d’entre eux (soit 7 955 personnes). Rapportée à 60 200 000 habitants en France métropolitaine au 1er janvier 2004 [source Insee – Estimations localisées de population (www.insee.fr)], l’incidence d’amputation du membre inférieur était estimée à 26 pour 100 000 personnes. Chez les personnes diabétiques vivant en France (n=1 967 025, estimation établie à partir des taux de prévalence du diabète traité par classes d’âge estimés par l’Assurance maladie en 1998 appliqués aux estimations de population au 1er janvier 2004 référencées ci-dessus), l’incidence brute était estimée à 404 pour 100000 personnes. L’incidence brute chez les personnes non diabétiques était estimée à 13 pour 100000. L’incidence standardisée sur l’âge de la population métropolitaine au 1er janvier 2004 était estimée à 184 pour 100000 personnes diabétiques et 13 pour 100000 personnes non diabétiques vivant en France métropolitaine. Ainsi, l’incidence des amputations du membre inférieur était 14 fois plus élevée chez les personnes diabétiques que chez les non diabétiques.
- #14: Quel que soit l’âge, l’incidence des amputations était plus élevée chez les personnes diabétiques que chez les non diabétiques, que ce soit chez les hommes ou chez les femmes. L’écart entre diabétiques et non diabétiques augmentait avec l’âge. L’incidence standardisée d’amputation du membre inférieur était 14 fois plus importante chez les personnes diabétiques que chez les personnes non diabétiques (rapport d’incidences standardisées, SIR = 14). L’incidence standardisée était deux fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes, chez les personnes diabétiques (SIR = 2,5) comme chez les non diabétiques (SIR = 2,7). Chez les personnes diabétiques, l’incidence plus élevée chez les hommes est certainement due à l’artérite et à la neuropathie qui sont plus fréquentes chez l’homme. Tandis que chez les personnes non diabétiques, elle pourrait être due à l’artérite et aux traumatismes qui sont plus fréquents chez l’homme.