Stratégie intégrée de prévention des toxicomanies chez les adolescents
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La stratégie intégrée de prévention des toxicomanies chez les adolescents vise à sensibiliser les jeunes à la consommation d’alcool et de drogues, tout en les orientant vers des comportements protecteurs. Elle comprend des interventions ciblant les adolescents, les parents et les enseignants, et repose sur des croyances évaluées pour développer des messages de prévention adaptés. Les résultats montrent une diminution significative de la consommation de psychotropes chez les jeunes participants à la stratégie.
Stratégie intégrée de prévention des toxicomanies chez les adolescents
- 1. Stratégie intégrée de prévention des toxicomanies chez les adolescents Geneviève Lefebvre, M.Sc. Directrice générale
- 2. Nos objectifs La stratégie intégrée APTE a pour but de persuader les jeunes de : 1. Développer une opinion personnelle sur le sujet de la consommation d’alcool et de drogues; 2. De ne pas commencer à consommer ou de retarder l’âge d’initiation de la consommation de psychotropes; 3. D’arrêter ou de diminuer la consommation de psychotropes pour les consommateurs; 4. Diminuer les risques associés à la consommation pour les jeunes qui consomment.
- 3. Nos objectifs spécifiques — Permettre aux jeunes d’évaluer les conséquences de la consommation de psychotropes; — Corriger leurs croyances erronées; — Augmenter leurs habiletés de résistance aux pressions des pairs; — Harmoniser les messages de prévention de l’ensemble des intervenants.
- 4. Les croyances à risque des jeunes forment l’essence de la théorie et des activités des différents programmes de prévention qui composent la stratégie intégrée de prévention des toxicomanies APTE.
- 5. Fondement théorique Bonne chose Mauvaise chose Comportements habituels de ne pas consommer Pression sociales perçues Capable / incapable de résister Adaptation du modèle intégratif de la prédiction comportementale (Fishbein et Yzer, 2003) N Conséquence de la consommation Croyances comportementales des autres perçus Comportements habituels des autres perçus Facile / difficile Facile / difficile de ne pas consommer Intention Comportement N Attitude N Croyances normatives N Croyances d’efficacité N Norme subjective N Efficacité personnelle
- 6. Les croyances des adolescents 6 focus groups = 60 ados pour définir les croyances Enquête pour valider les croyances auprès de 120 ados Questionnai-re final administré auprès de 800 ados Croyances communes des adolescents (protectrices et à risque) Total : + de 800 adolescents ont participé à définir les principales croyances des jeunes ce qui nous a permis de développer des messages de prévention adaptés
- 7. Apte Enseignants Stratégie intégrée de prévention APTE Mon indépendance, j’y tiens! Objectif Persuader les jeunes de ne pas consommer ou de retarder l’âge du début de la consommation Clientèle cible 1re secondaire Apte de groupe Clientèle cible 2e, 3e, 4e et 5e secondaires Apte Individuel Objectif Prévenir l’aggravation de la consommation chez les jeunes à risque Clientèle cible Tous les niveaux du secondaire Apte Parents Clientèle cible Parents d’adolescents Apte Enseignants Clientèle cible Enseignants de 1re secondaire Objectif Persuader les jeunes de ne pas consommer ou de retarder l’âge du début de la consommation Objectif Outiller les parents pour qu’ils puissent mieux contribuer aux efforts de prévention auprès de leurs adolescents Objectif Outiller les enseignants pour qu’ils puissent mieux contribuer aux efforts de prévention auprès de leurs élèves Livre Drogues : Savoir plus, risquer moins Objectif Fournir des informations justes et actuelles sur les drogues et les risques qu’elles comportent 250 000 copies au Québec depuis 2002 Clientèle cible Grand public, jeunes, réseau de la santé, etc. Information Sensibilisation Prévention universelle Prévention indiquée Prévention universelle Prévention universelle Depuis 2007, avec le soutien de Santé-Canada, le CQLD a investi 1,7 million dans le développement de la stratégie APTE
- 8. Programmes de la stratégie intégrée de prévention des toxicomanies APTE.
- 10. Mon indépendance, j’y tiens ! — Atelier de sensibilisation; — 1 séance fait en classe de 1re secondaire + activités de réinvestissement : micro-livre, dépliant, site internet interactif, concours ‘Ma passion, j’y tiens !’ — Atelier sur les risques liés à la consommation d’alcool et des drogues et comment celles-ci peuvent affecter le comportement ainsi que la santé physique et mentale; 158 602 jeunes rejoints depuis 2009 Objectif ambitieux : rejoindre 50 000 jeunes par année. Ce qui représente environ 80 % des jeunes de 1er secondaire.
- 11. APTE 1re secondaire - Mon Indépendance, j’y tiens! Année scolaire Nombre de jeunes rencontrés au Québec 2009-2010 14 228 jeunes – 3 régions 2010-2011 22 164 jeunes – 7 régions 2011-2012 32 744 jeunes – 11 régions 2012-2013 42 846 jeunes – 16 régions 2013-2014 46 620 jeunes – 17 régions Total: 158 602
- 12. Résultats de l’évaluation — Davantage de bonnes réponses au questionnaire de connaissances – groupe expérimental versus groupe contrôle au post-test et au suivi; — Meilleures connaissances dans les domaines suivants : — Effets des psychotropes; — Catégories de psychotropes et types de consommation; — Mécanismes et symptômes de la dépendance; — Croyances protectrices et à risque; — Stratégies d’évitement et de diminution des risques; — Ressources d’aide.
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- 14. APTE de groupe — Prévention primaire; — 5 activités de groupe, d’une heure, animées par un intervenant; — Modèle adapté selon 2 profils : Profil A: pas ou peu d’expérience de consommation Profil B: consommateurs réguliers; — Formation en ligne avec guide pour les intervenants.
- 15. APTE de groupe Le rôle des éléments clés 15 Éléments clés Rôle Les croyances : • Erronées / à risque • Véridiques/ protectrices L’intervenant doit corriger les premières et renforcer les autres Les profils A et B Mises en situation, messages harmonisés et argumentaires adaptés Profil A: Pour les groupes de jeunes qui ne consomment pas ou qui ne consomment que de façon occasionnelle Profil B: Pour les groupes de jeunes qui consomment régulièrement et/ou abusivement Les messages harmonisés Messages contenant de l’information objective et non moralisatrice sur la consommation Les activités 5 activités interactives où les jeunes sont amenés à interagir entre eux et avec l’intervenant
- 16. APTE-de groupe Objectif susciter des discussions autour de mises en situation Touche cinq grandes sphères d’influence : — les amis, la famille, l’école, la communauté et les médias Chaque activité est structurée comme suit : — Présentation de l’activité, — Discussion en sous-groupe, — Débat de groupe et, — Transmission des messages préventifs.
- 17. Résultats de l’évaluation Les résultats au post-test montrent que les jeunes du groupe expérimental deviennent moins à risque que les jeunes du groupe contrôle et se détériorent moins dans le temps; Le programme APTE de groupe freine un processus de détérioration des facteurs prédictifs de la consommation de psychotropes qui se produit chez les jeunes de 12 à 17 ans.
- 18. APTE Individuel
- 19. APTE-Individuel Intervention précoce; Prévention ciblée auprès des jeunes à risque de développer un problème de toxicomanie (feu jaune).
- 20. Application informatisée APTE Individuel 1. Dépistage des jeunes à risque grâce à la DEP-Ado : si = feu jaune on poursuit; 2. Questionnaire APTE informatisé qui permet d’établir un profil personnalisé; 3. Rétroaction personnalisée – résultats DEP-Ado et Questionnaire APTE; 4. Création d’un plan d’intervention précoce avec rétroaction écrite pour les intervenants et les jeunes (5 à 6 séances 1X/ semaine); 5. Élaboration du contenu : graphique en centiles, arguments et stratégies pour chaque séance.
- 21. Objectifs spécifiques — Créer chez le jeune des divergences (dissonance cognitive inspirée de l’approche motivationnelle); — Persuader le jeune de modifier ses croyances à risque grâce à des arguments objectifs (inspiré de l’intervention cognitivo-comportementale); — Proposer au jeune des options qui favorisent le changement (liste de stratégies individualisées); — Renforcer les croyances protectrices que le jeune possède déjà.
- 22. Approches cliniques à la base du programme Approche motivationnelle Création de divergences cognitives Utilisation de graphiques en centiles basés sur les standards normatifs Diminution des croyances à risque Augmentation des croyances protectrices Proposition de stratégies personnalisées Approche cognitivo-comportementale Restructuration cognitive ciblée sur les croyances Application Web fournit les arguments spécifiques sur les croyances ciblées de chaque jeune
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- 29. Résultats de l’évaluation Intention Comportement Alcool et cannabis Améliorations statistiquement significatives Pas d’amélioration significative Croyances comporte-mentales Attitude Croyances normatives Croyances d’efficacité Norme subjective Efficacité personnelle
- 30. Résultats Comportement ALCOOL — Consommation excessive d’alcool : Suite à l’intervention, le pourcentage de consommateurs excessifs passe de 70% à 44%; Pas de différence pour le groupe contrôle. — Fréquence de consommation excessive d’alcool : Parmi les 44% des jeunes du groupe expérimentale qui consommaient de façon excessive avant et après l’intervention, ils le font deux fois moins fréquemment après l’intervention (moyenne de 2 fois par mois) qu’avant l’intervention (moyenne de 4 fois par mois); Pas de différence pour le groupe contrôle.
- 31. Résultats Le groupe expérimental consomme significativement moins souvent après l’intervention que le groupe contrôle; La fréquence de consommation pour le groupe expérimental est passée d’une fois par semaine (consommation régulière) à une fois par mois (consommation occasionnelle). 31 Comportement CANNABIS
- 33. APTE-Parents — Prévention primaire pour les adolescents via les parents; — Comporte 4 capsules informatisées en ligne qui traitent des 4 principaux facteurs familiaux associés à la consommation de psychotropes chez les jeunes:
- 34. APTE- Parents Déroulement Photo-roman narré portant sur les différents thèmes mettant en jeu les croyances des jeunes en matière de consommation de psychotropes;
- 35. APTE- Parents Déroulement Le parent qui visionne a comme tâche d’aider le parent fictif à résoudre des situations problématiques autour de la consommation de leurs adolescents;
- 36. APTE- Parents Déroulement Une rétroaction sur le choix de réponse est par la suite donnée au parent qui visionne le module.
- 37. Section « Ressources » Objectifs Informer les parents au sujet des croyances à risque qu’entretiennent les jeunes; Offrir des arguments aux parents face à ces croyances à risque; Une fiche d’information sur les psychotropes.
- 38. 3 types de croyances des adolescents sont présentés aux parents 1. Croyances en ce qui concerne les normes familiales en matière de consommation de psychotropes; 2. Croyances en ce qui concerne les conséquences de la consommation; 3. Croyances en ce qui concerne l’influence des amis sur la consommation.
- 42. APTE- Enseignants — Prévention primaire pour les adolescents de 1re secondaire via les enseignants ; — Formation en ligne (e-Learning) ; — S’adresse aux enseignants de 1er secondaire.
- 43. Facteurs de risques ciblés Influence du niveau d’attente des enseignants, face aux étudiants, sur la consommation de psychotropes de ces derniers ; Influence des politiques scolaires sur la consommation de psychotropes des étudiants ; Problèmes associés à la consommation de psychotropes en termes de délinquance, de violence, de réussite et de persévérance scolaire.
- 44. Projets en cours — Bonification d’APTE de groupe - 2014-2015 ; — Démarrage du projet de recherche d’APTE Enseignants - 2014-2017 ; — Réédition du livre Drogues: Savoir Plus, Risquer Moins- Novembre 2014.
- 45. Engagements du CQLD Coordonner et soutenir le déploiement de la stratégie intégrée de prévention des toxicomanies APTE dans les écoles secondaires du Québec, les CSSS (CLSC) et les Centres Jeunesse; Outiller et travailler de concert avec les milieux de vie des adolescents pour harmoniser les messages de prévention; Bonifier les différentes composantes de la stratégie intégrée de prévention des toxicomanies APTE en intégrant les dernières données scientifiques et les meilleures pratiques.
- 46. Merci !
Notes de l'éditeur
- #3: Développer une opinion personnelle sur le sujet de la consommation d’alcool et de drogues, afin de susciter une prise de décision individuelle face à la consommation de ces substances;
- #6: Attitude = évaluation globale acquise d’un objet (personne, situation ou sujet). «Pour moi, ce serait une bonne chose si je consommais» Croyances comportementales = probabilité de l’occurrence des conséquences d’un comportement. «Je crois que consommer de l’alcool me permet de vivre des expériences plaisantes» Normes subjectives = perception relative aux pressions des sociales (pairs, famille, etc.) quant à l’exécution d’un comportement. «mes amis pensent que si je consommais de l’alcool ce serait une bonne chose» Croyances normatives = Perception en lien avec les comportements habituels des autres. «Pour les jeunes de mon âge, il est normal de boire de l’alcool» Efficacité personnelle = conviction de posséder les capacités de réussir une tâche. «Si un ami m’offre un joint de pot, je suis capable de ne pas consommer» Croyances d’efficacité = Évaluation subjective du niveau de difficulté à exécuter une tâche. «Si un ami me pousse à consommer, je suis incapable de ne pas consommer»
- #12: Les résultats à ce jour sont probants et démontrent le besoin pour une stratégie visant l’ensemble des régions du Québec: 300 écoles participantes Partenariat avec la Sûreté du Québec Site internet Mon indépendance j’y tiens! Excellente réception des écoles et des jeunes en général
- #15: Les activités de prévention d’APTE de groupe sont bien adaptées et efficaces pour des adolescents (12 à 14 ans et 15 à 17 ans), car elles freinent alors un processus de détérioration des facteurs prédictifs de la consommation de psychotropes. En effet, nous avons vu que les groupes expérimentaux se détériorent moins dans le temps que les groupes contrôles.
- #21: Questionnaire APTE: Permet d’établir un profil personnalisé automatisé; Établi à partir des 75 questions du questionnaire APTE; Mesure tous les éléments du modèle prédictif du comportement: Les croyances normatives et normes subjectives sont évaluées selon des sphères d’influences. Cible les éléments qui mettent le jeune à risque et sur lesquels portera l’intervention.