Raisonnement médical en urgence EMC2 2016
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Le document traite du raisonnement médical en urgence, en comparant les types de raisonnement intuitif (type 1) et logique (type 2). Le type 1, bien que rapide et économique, est sujet à des biais pouvant conduire à des erreurs médicales, tandis que le type 2 est plus complexe et chronophage. Il souligne également l'importance des pauses cognitives et de l'utilisation de protocoles pour améliorer la prise de décision en situation d'urgence.
Raisonnement médical en urgence EMC2 2016
- 1. Raisonnement Médical en Urgence Nicolas PESCHANSKI – CHU Rouen
- 5. It is a basic truth of human condition that everybody lies. The only variable is about what. Gregory House, MD.
- 11. Type 2
- 12. Raisonnement logique Abstraction Feed-back Mais… Complexe & Chronophage Poses toi les bonnes questions Intérêt
- 14. Le Type 1 est le chemin vers l’erreur médicale. Il est sujet aux biais ; les biais mènent aux mauvaises décisions… qui mènent à l’erreur medicale. Yoda, StarWars ep.6
- 15. Patient Tableau Clinique Système 1 Système 2 Reconnu Non Reconnu Crosskerry P, et al. Academic Med 2003;8:1-6. Expérience Conclusion illogique Présentation atypique Symptomatologie subtile Réflexe
- 16. Pourquoi ça ne suffit pas en MU • Le patient • N’avait pas prévu de venir nous voir… • Motifs de consultation variables et imprécis • ATCD, TT habituel inconnus… • Anamnèse difficile : souvent stressés, parfois confus, agressifs, comateux… • Incertitude • Frein pour prendre des décisions rapides
- 17. Pourquoi ?
- 18. Patient N’avait pas prévu de venir nous voir… Motifs de consultation variables et imprecis ATCD, TT habituel inconnus… Anamnèse difficile souvent stressés, parfois confus, agressifs, comateux…
- 20. Pathologie Mauvais « rapport signal/bruit » Biais de « dilution » Biais d’expectation Biais de selection
- 22. headache 15
- 23. Risques Sur- Traitement Sous-Traitement Le patient le plus grave = vous ne l’avez pas encore vu !!!
- 24. CONTRAINTES De temps De continuite des soins De changements d’equipe D’interlocuteurs multiples De disponibilite De variabilite
- 25. Urgence = (Incertitude + Contraintes)R x Nb Pts
- 26. Comment ?
- 28. Patient Tableau Clinique Système 1 Système 2 Reconnu Non Reconnu Chanmugam, A. Avoiding Common Errors in the Emergency Department, 2010. Double processus S’Ameliorer
- 29. “The value of experience is not in seeing much, but is in seeing wisely” Sir William Osler Expérience
- 33. Protocoles Checklists Scores pronostiques Ratios de vraisemblance Simulation…
- 34. Raisonnement 2.0
- 35. Web Médecine 2.0
- 38. Patient Tableau Clinique Système1 Système2 Reconnu Non Reconnu Nickson CP, Cadogan MD. Emerg Med Australas 2014;26(1):76-83.Innovation
- 39. Patient Tableau Clinique Système1 Reconnu Non Reconnu Nickson CP, Cadogan MD. Emerg Med Australas 2014;26(1):76-83. A VENIR Système2
- 41. Pour raisonner comme il y a 10 ans prenez un livre ! Médecine d’Urgence
- 42. Pratiquer comme il y a 5 ans lisez des articles !
- 43. SAVOIR Comment fait-on aujourd’hui allez aux congrès !
- 44. Largement inspiré par Joe LEX (@JoeLex5) Et la médecine d’urgence qu’on pratiquera demain