Documentoo tcc
- 1. Erro na administração de medicamentos *-* É comum encontrarmos na mídia em geral matérias sobre erros deadministração de medicamentos que, infelizmente, tem como conseqüência a morte do paciente. Um caso recente, de grande repercussão aconteceu no Hospital São Luiz Gonzaga, em São Paulo. A enfermeira confundiu soro com vaselina e acabou aplicando o produto na veia da paciente Stephanie dos Santos Teixeira, de 12 anos, que não resistiu. Apesar de acreditar que realmente a enfermeira tem sua parcela de culpa, é claro que se analisarmos mais detalhadamente a situação, fica fácil perceber que foi um erro em cadeia: no armazenamento, na separação, dispensação e na administração. A primeira coisa que fica clara é que os medicamentos ficam em algum armário e fica a cargo dos enfermeiros ir até ele e separar o que é necessário. Outra falha grave é a forma de armazenamento dos produtos, já que soro e vaselina estavam no mesmo lugar e com frascos muito parecidos. Infelizmente o controle do medicamento desde a sua solicitação até a administração efetiva ainda parece uma coisa futurística na maioria dos hospitais do país. Se o processo de pedido, separação, dispensação e administração fossem controladas de forma eletrônica, essa morte poderia ter sido evitada: já existem vários sistemas e equipamentos que permitem o controle desse processo: se o médico prescrever de forma eletrônica e a farmácia separar os medicamentos por paciente, seria possível realizar a checagem (por código de barras, por exemplo) para confirmar que aquele medicamento é realmente daquele paciente e deve ser administrado no horário correto A Farmácia Hospitalar e a Notificação dos erros de medicação A área de Farmacovigilância da Anvisa apresentou o formulário padrão para a Notificação dos Erros de Medicação (http://www.anvisa.gov.br/servicos/form/far maco/erro_de_ medicacao.pdf). A diferença
- 2. básica entre “Erro de Medicação” e “Reação Adversa a Medicamento” é que esta última é considerada como todo “efeito prejudicial ou indesejável que se apresente após a administração de doses de medicamentos normalmente utilizadas para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de uma enfermidade”. (http://www.anvisa. gov.br/farma- covigilancia/erro/diferenca.htm). Já os “Erros de Medicação” podem, segundo o National Coordinating Council forMedication Error Reporting and Prevention (apud FIP, 1999) ser definidos como “qualquer fato previsível que possa causar ou conduzir ao uso inapropriado do medicamento em um determinado paciente”. Eles podem ser classificados da seguinte forma: 1. Erros de omissão - Qualquer dose não administrada até o próximo horário de medicação; 2. Erros na administração de medicamento não autorizado - Administração de um medicamento não prescrito pelo médico; 3. Erros em dose extra- Administração de uma ou mais doses do medicamento prescrito; 4. Erros referentes à via- Administração do medicamento pela via errada; 5. Erros com a dosagem- Administração do medicamento com dosagem diferente daquela prescrita pelo médico; 6. Erros devido ao preparo incorreto do medicamento; 7. Erros devido à utilização de técnicas incorretas na administração - Procedimentos
- 3. incorretos, técnicas impróprias, inadequada assepsia e lavagem das mãos; 8. Erros por administração de medicamentos deteriorados. Ainda como outros “Erros de Medicação”, temos os erros durante a elaboração da prescrição (utilização de abreviações, siglas, sistema de unidades não oficiais); erros durante a preparação do medicamento (manipulação, rotulagem, etiquetagem, envase); erros durante a dispensação/distribuição do medicamento e os erros decorrentes da administração do medicamento. A imprensa, no Brasil e no mundo, vem falando sistematicamente do crescente número de problemas relacionados ao uso do medicamento. São intoxicações, interações com outros medicamentos e alimentos, além de outros efeitos negativos. O interesse dos órgãos de comunicação pelo assunto reflete a preocupação da humanidade com a gravidade da questão. Mas, agora, o enfoque dos noticiários traz uma novidade: o reconhecimento de autoridades de que a orientação prestada aos pacientes, nos locais onde se lida com medicamentos, é que pode levar a uma redução expressiva dos efeitos negativos dos produtos farmacêuticos. O medicamento, mesmo os (aparentemente) inofensivos analgésicos e colírios, podem desencadear diferentes reações adversas - algumas graves -, principalmente efeitos colaterais. Essas reações são inerentes ao medicamento. Mas é possível controlá-las, ou diminuir a níveis baixíssimos a sua incidência, se o farmacêutico prestar aos pacientes os seus serviços, entre os quais a orientação sobre o uso coreto das substâncias. O farmacêutico é o profissional, técnica, científica e legalmente habilitado para esta prática.
- 4. Recentemente, a Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz), órgão do Ministério da Saúde, fez um estudo sobre intoxicações por medicamentos, no Brasil. O resultado é alarmante. Em 2006, quase 33 mil pessoas foram intoxicadas por uso desses produtos As causas foram várias, como o uso acidental, erros na administração, efeitos adversos, interações medicamentosas ou entre medicamentos e alimentos, automedicação e uso irracional. Os medicamentos responsáveis por casos de intoxicação, em mais de 70% das vezes, foram adquiridos com receita médica, em farmácias. Pior: apenas 25% dos que adquiriram os produtos foram orientados. A Organização Mundial da Saúde, por sua vez, informa que só a metade dos pacientes faz uso correto dos medicamentos. Os efeitos negativos dos medicamentos, além dos cidadãos, mina, também, a saúde dos sistemas públicos e privados de saúde. Os hospitais gastam fábulas com esses problemas, inclusive com o retorno de pacientes (muitos precisam ser internados) em decorrência de complicações causadas pelo uso de fármacos. Nas emergências, 40% dos pacientes são atendidos em decorrência de problemas causados por essas substâncias. Em São Paulo, de dez casos de intoxicações, quatro têm origem no mau uso de medicamentos. Os dados são do Ceatox (Centro de Assistência Toxicológica de São Paulo). A situação insustentável não é uma mancha apenas na saúde brasileira. Estatísticas revelam que, nos Estados Unidos, as reações indesejáveis a medicamentos são a quarta causa de morte. Matam mais que a Aids. Portanto, os motivos são suficientes para que os governos, em todas as instâncias – e eu apelo especialmente aos prefeitos -, adotem medidas urgentes para reverter o quadro. Em 2007, o Ministério da Saúde, convencido pelo Conselho Federal de Farmácia, deu um passo decisivo neste sentido: criou o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Cada núcleo está sendo implantado, nos Municípios que firmarem parcerias
- 5. com o Ministério. É no NASF, onde irão atuar os farmacêuticos junto às equipes do PSF (Programa Saúde da Família). E isso teria mesmo que acontecer. Afinal, nos postos do PSF, lida-se com medicamentos. Deixar o paciente sem orientação sobre o medicamento é abandoná-lo à própria sorte, o que só agrava o seu quadro de saúde. A ação do farmacêutico, prestando orientação e outros serviços à sociedade, pode mudar o quadro. Em muitas farmácias e drogarias particulares, a situação é grave. Várias não mantêm o farmacêutico presente, deixando os balcões livres para a prática da empurroterapia por parte de alguns balconistas interesseiros, famintos por comissões sobre as vendas e pressionados para ampliar os lucros dos estabelecimentos. Essas farmácias e drogarias perderam o sentido de saúde e assumiram a lógica do mercado. Elas se transformaram em mercearias e fizeram do medicamento uma mercadoria, quando este, em verdade, é um bem social a serviço da recuperação da saúde das pessoas. O medicamento, quando vendido sem a orientação farmacêutica, pode restringir-se apenas à condição de produto químico, que cura, ou mata com a mesma intensidade. O que faz a diferença é a orientação que deve ser agregada a ele. Os estabelecimentos desconectados do sentido de saúde afirmam que faltam farmacêuticos, no mercado, e, por isso, não têm como contratá-los. Isso é uma balela. O Brasil tem 120.642 farmacêuticos para 71.885 farmácias e um menor número de outros estabelecimentos (laboratórios de análises clínicas, indústrias de medicamentos, de alimentos e de cosméticos, entre outras). E, por ano, é lançada, no mercado brasileiro, cerca de dez mil novos farmacêuticos. Na Inglaterra, onde políticas públicas severas levaram os farmacêuticos a assumiram os seus postos para fazer aquilo que é a solução dos problemas relacionados ao medicamento - a orientação farmacêutica –, de 25% das pessoas que foram ajudadas pelos profissionais, 55% disseram que acertaram a forma de tomar o medicamento. Antes, de cada cinco ingleses, um tomava o produto prescrito pelo médico de forma errada.
- 6. Está claro que não basta o paciente ter o acesso ao medicamento, se ele não acessar, também, a orientação. Ela é que dá segurança ao usuário do medicamento. As autoridades precisam sensibilizar-se para isso. Do contrário, iremos expandir mais ainda as nossas estatísticas sobre os problemas relacionados ao uso dos medicamentos.