Ilpi qualidade

DOI: 10.4025/actascihealthsci.v32i2.8479
Acta Scientiarum. Health Sciences Maringá, v. 32, n. 2, p. 119-126, 2010
Avaliação da Qualidade de Vida em idosos institucionalizados no
município de Natal, Estado do Rio Grande do Norte
Vilani Medeiros de Araújo Nunes1*
, Rejane Maria Paiva de Menezes2
e João Carlos
Alchieri3
1
Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Rua Padre Fernandes, 8,
59150-140, Nova Parnamirim, Parnamirim, Rio Grande do Norte, Brasil.
2
Departamento de Enfermagem, Universidade Federal
do Rio Grande do Norte, Nova Parnamirim, Parnamirim, Rio Grande do Norte, Brasil.
3
Programa de Pós-graduação em Ciências da
Saúde e em Psicologia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Nova Parnamirim, Parnamirim, Rio Grande do Norte,
Brasil. *Autor para correspondência. E-mail: vilani.medeiros@bol.com.br
RESUMO. O envelhecimento populacional brasileiro tem sido acompanhado por
transformações na estrutura familiar, aumentando a demanda por instituições de longa
permanência como uma alternativa de suporte social à pessoa idosa. Trata-se de estudo
descritivo e exploratório que objetiva analisar a Qualidade de Vida (QV) em idosos
institucionalizados no município de Natal, Estado do Rio Grande do Norte. Para coleta de
dados foi realizada entrevista com 43 idosos, utilizando-se o WHOQOL-OLD, específico
para avaliar a QV em idosos. Os resultados indicaram um escore médio total de 52,9%. A
faceta sensorial obteve a maior média dos escores (68,1%), revelando satisfação na situação
em que se encontram. Entretanto, a faceta autonomia obteve a menor média (40,7%),
demonstrando insatisfação quanto à capacidade de tomar decisões. Conclui-se que os idosos
avaliaram sua QV como nem insatisfatória, nem satisfatória. Faz-se necessária a
implementação de políticas públicas voltadas para a promoção à atenção ao idoso
institucionalizado na perspectiva de melhor qualidade de vida.
Palavras-chave: qualidade de vida, idoso, instituição de longa permanência para idosos.
ABSTRACT. Evaluation of the quality of life of elderly institutionalized in Natal,
Rio Grande do Norte State. The aging of the Brazilian population has been followed by
changes in family structure, increasing demand for long-stay institutions as an alternative to
social support to the elderly. It is a descriptive study, which aims to analyze the Quality of
Life (QOL) in institutionalized elderly in Natal, Rio Grande do Norte State. For data
collection, interviews were carried out with 43 elderly people using the WHOQOL-OLD,
specifically to evaluate QOL among the elderly. The results indicated an overall average
score of 52.9%. The sensory aspect achieved the highest average score (68.1%), showing
satisfaction with the situation they are in. However, the autonomy aspect obtained the
lowest average (40.7%), showing dissatisfaction about their ability to make decisions. It was
concluded that the elderly rated their QOL as neither unsatisfactory nor satisfactory. It is
necessary to implement public policies aimed at promoting the attention to the
institutionalized elderly in anticipation of a better quality of life.
Key words: quality of life, elderly, long-term residence for the elderly.
Introdução
Segundo a Organização Mundial de Saúde
(OMS), as estimativas para o ano de 2050 para a
população de mais de 60 anos é em torno de dois
bilhões de pessoas idosas no mundo e a maioria
delas vivendo em países em desenvolvimento. A
velocidade com que ocorre o envelhecimento
populacional, especialmente nos países em
desenvolvimento, tornou-se tema da atualidade
(JOBIN et al., 2010). No Brasil, as estimativas
apontam para 34 milhões o número de idosos em
2025 com predominância para a faixa etária acima de
80 anos (BERQUÓ, 1999).
Esse ritmo de crescimento de pessoas idosas, no
Brasil, traz grandes desafios para a sociedade,
acompanhada das transformações sociais, urbanas,
industriais e familiares que surge com novo tipo de
família com mudanças em sua constituição
relacionadas ao vínculo, às relações intergeracionais,
e às outras dificuldades que comprometem as suas
funções de cuidar, proteger e acolher o pai ou o avô
idosos e dependentes para as atividades da vida diária
(BORN; ABREU, 1996).
Considera-se que as pessoas que vivem mais se
apresentam mais vulneráveis à aquisição de
patologias crônico-degenerativas, com

120 Nunes et al.
possibilidades, muitas vezes, de ficarem com
dependência funcional, e consequentemente,
familiar, emocional e econômica. Frente a esta
situação, a permanência do idoso junto à sua família
pode tornar-se comprometida, uma vez que os
elementos socioeconômicos também se alteram,
especialmente, quando há limitação da
funcionalidade do idoso e a necessidade de um
cuidador.
As mudanças na família, associadas ao aumento
da população que envelhece, e a demanda cada vez
maior por modalidades de atendimento desse tipo de
moradia, as ILPI surgem um modelo de atenção já
existente, mas, incorporando um novo cenário de
assistência para essa população. Assim, observa-se ser
cada vez mais evidente o aumento desse tipo de
instituição no Brasil, sendo reconhecidas e
estabelecidas políticas públicas de proteção ao idoso
que regulamentam o seu funcionamento.
Quanto mais dependente, física ou
financeiramente for o idoso, maior a chance de vir a
ser institucionalizado. A instituição asilar nada mais
é do que uma antiga modalidade de atendimento
para pessoas com limitações, sem moradia ou sem
familiares, instituídos há bastante tempo pela política
de previdência social no Brasil, hoje denominada de
Instituição de Longa Permanência para Idosos -
ILPI, definidas como “instituições governamentais
ou não governamentais, de caráter residencial,
destinada a domicilio coletivo de pessoas com idade
igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte
familiar, em condição de liberdade e dignidade e
cidadania” (BRASIL, 2003).
Nesse contexto específico de Instituição de
Longa Permanência com Pessoas Idosas em seu
processo de envelhecimento, associa-se o processo
permanente e lento de instalação de síndromes de
fragilidades tendo como principais conseqüências à
imobilidade no leito e à diminuição das capacidades
visual, auditiva, cognitiva e física, o que muitas vezes
compromete a autonomia e a independência
levantando uma questão atual e pertinente sobre a
qualidade de vida desses idosos.
Em geral, se identifica cada vez mais idosos que
vivem sozinhos, dependentes, desamparados pelos
familiares e, com necessidade permanente de serem
cuidados por alguém. Na conjuntura das famílias de
baixa renda, não há condições de manter o idoso em
seu próprio meio. Dentre os recursos assistenciais da
sociedade para atender essa demanda, o asilo surge
com o intuito de resolver problemas de pessoas
necessitadas, especialmente os relacionados aos
cuidados da vida diária, que em última instância,
envolvem também custos financeiros para a
manutenção de sua saúde (BRASIL, 2005).
Embora se entenda que a maioria dos asilos,
atualmente, não sejam locais apropriados às
necessidades de uma pessoa idosa, por não se
oferecer uma assistência global, na qual se incluem
as atividades de lazer e as de assistência à saúde,
limitando-se, muitas vezes, aos cuidados básicos de
higiene, sono e alimentação. Ademais, esses lugares
também dificultam as relações interpessoais no
contexto comunitário, indispensáveis à manutenção
da QV da pessoa idosa pela vida e pela construção da
sua cidadania (CANCIAN; DIAS, 2000).
Tendo em vista a variabilidade do conceito de
Qualidade de Vida (QV) e sua subjetividade, e embora
não haja um consenso a respeito do conceito de QV,
alguns aspectos devem ser levados em consideração na
elaboração desse construto, de acordo com as diversas
culturas, incluindo-se subjetividade,
multidimensionalidade e presença de dimensões
positivas e negativas (CHAIMOWICZ, 1997).
Dessa forma, a avaliação da QV deve-se basear na
percepção do indivíduo sobre o seu estado de saúde,
englobando-se aspectos gerais da vida e do bem-
estar, isto é, experiências subjetivas, influenciadas
também pelo contexto cultural em que está inserido.
Nesse estudo, o conceito de QV adotado é o
definido pela OMS como sendo “a percepção do
indivíduo de sua posição na vida, no contexto da
cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em
relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e
preocupações” (CORTELLETTI et al., 2004). Para
estudar essa temática, é importante compreender
que a QV possui aspectos múltiplos relacionados à
percepção da pessoa idosa que serão analisados,
incluindo-se as habilidades sensoriais, autonomia,
atividades passadas, presentes e futuras, participação
social, morte e morrer e questões relacionadas à
intimidade dos idosos, que podem interferir na QV
dos idosos residentes em instituições. Partimos da
premissa de que o idoso residente em Instituição de
Longa Permanência (ILPI) encontra-se vivendo em
condições de vulnerabilidade por estar submetido à
situação de abandono, falta de afetividade, solidão e
dependência nas suas atividades da vida diária, o que
pode afetar sua qualidade de vida.
O presente estudo tem como objetivo geral
avaliar a Qualidade de Vida dos idosos residentes em
Instituições de Longa Permanência no município de
Natal, Estado do Rio Grande do Norte, sob as
dimensões do WHOQOL-Old; Como objetivos
específicos: a) caracterizar os idosos
institucionalizados quanto aos aspectos
sociodemográficos, saúde e institucionalização; b)
analisar as facetas (Sensorial, Autonomia, Atividades
passadas, presentes e futuras, Participação social,
Morte e morrer e Intimidade), relacionadas à
qualidade de vida dos idosos institucionalizados.

Qualidade de vida em idosos institucionalizados 121
Material e métodos
Estudo descritivo, exploratório e quantitativo,
realizado em seis ILPI distribuídas nas áreas de
abrangência dos quatro distritos sanitários do
município de Natal, Estado do Rio Grande do
Norte: Norte, Leste, Oeste e Sul correspondendo a
100% das instituições cadastradas pela Vigilância
Sanitária local.
A população foi de 266 idosos residentes em seis
ILPI e, uma amostra inicial aleatória simples, seguida
por amostra de conveniência correspondendo a 30%
dos idosos em cada ILPI num total de 80 idosos. Os
critérios de inclusão utilizados foram idosos do sexo
masculino e feminino com idade igual ou superior a
60 anos, avaliados pela instituição como
independente ou parcialmente dependente, com
capacidade motora favorável, aptos a responderem às
perguntas formuladas e, aceitarem participar do
estudo; quanto aos critérios de exclusão, pessoas de
60 anos e mais com distúrbio mental ou outra
doença que o impedisse de responder as questões,
além dos que apresentassem dificuldades na fala e
audição ou não aceitassem participar do estudo.
Após a aplicação dos critérios de exclusão
descritos, 37 dos idosos (46,2%) foram excluídos da
amostra, por distúrbios cognitivos e pelas
dificuldades de audição e linguagem, anteriormente
diagnosticadas, assim como idosos em uso de
medicamentos antidepressivos, o que acarretou
redução da amostra, para 43 idosos (53,7%). Dessa
forma, a amostra final foi composta por 43 idosos,
correspondendo a 16% dos idosos residentes nas
instituições selecionadas.
Para a coleta de dados, utilizaram-se dois
formulários: o primeiro contendo questões
relacionadas aos aspectos sociodemográficos e
condições de saúde, e o segundo, elaborado pela
OMS sobre QV que avalia o impacto da prestação do
serviço e de diferentes estruturas de atendimento
social e de saúde, sobre a qualidade de vida,
especialmente na identificação das possíveis
conseqüências das políticas sobre qualidade de vida
para adultos idosos e uma compreensão mais clara
das áreas de investimento, para se obter melhores
ganhos na qualidade de vida, conhecido como
módulo WHOQOL-OLD.
A necessidade de instrumentos curtos que
demandem pouco tempo para seu preenchimento,
mas com características psicométricas satisfatórias,
fez com que optássemos pelo WHOQOL-OLD por
reconhecer que os idosos constituem um grupo
particular e, como tal, apresentam especificidades de
importante relevância para a qualidade de vida. O
WHOQOL-OLD constitui-se por 24 itens da escala
de Likert atribuídos a seis facetas: “Funcionamento
do Sensório” (FS), “Autonomia” (AUT),
“Atividades Passadas, Presentes e Futuras” (PPF),
“Participação Social” (PSO), “Morte e Morrer”
(MEM) e “Intimidade” (INT). Cada uma destas
facetas possui quatro itens, e o escore dos valores
dessas facetas pode oscilar de quatro a 20, desde que
todos os itens de uma faceta tenham sido
preenchidos (Tabela 1) e, também se combinarem
produzindo um escore geral (“global”) para a
qualidade de vida em adultos idosos, denotado como
o “escore total” do módulo (FERRAZ et al., 2002).
A coleta de dados ocorreu nos meses de julho e
agosto de 2007 nas instituições de residência do
idoso com data programada e acordada com o
entrevistado. Todos os aspectos éticos e legais da
Resolução 196/96 do Ministério da Saúde (1996)
foram seguidos, desde a Carta de autorização das
instituições à análise de parecer favorável pelo
Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal
do Rio Grande do Norte (CEP-UFRN), bem como
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
conforme projeto aprovado pelo CEP-UFRN sob
protocolo nº 108/2007.
A análise dos resultados seguiu o modelo
estatístico adotado pelo WHOQOL – OLD, o
Statistical Package for the Social Sciences – SPSS
(13.0), por meio de cálculos para o Escore Bruto das
Facetas (EBF), Escore Médio Padronizado da Faceta
(EPF), com valores entre 1 a 5 e o Escore
Transformado da Faceta (ETF) que varia de zero a
100, de acordo com o Manual do WHOQOL-OLD
(FERRAZ et al., 2002).
Tabela 1. Distribuição das Facetas de acordo com os itens e a
amplitude das respostas, segundo o método e resultados de grupos
focais no Brasil do WHOQOL-OLD (FERRAZ et al., 2002).
Facetas Sigla Itens Itens das
facetas
Amplitude possível do
escore bruto
(min, max)
Habilidades
sensoriais
FS 4 1+2+10+20 16 (4, 20)
Autonomia AUT 4 3+4+5+11 16 (4, 20)
Atividades
Passadas
Presentes e
Futuras
PPF 4 12+13+15+19 16 (4, 20)
Participação
Social
PSO 4 14+16+17+18 16 (4, 20)
Morte e
Morrer
MEM 4 6+7+8+9 16 (4, 20)
Intimidade INT 4 21+22+23+24 16 (4, 20)
Fonte: Manual do WHOQOL-OLD (FERRAZ et al., 2002).
O escore médio em cada uma das seis facetas,
indica a percepção dos idosos quanto à sua satisfação
em cada um desses aspectos em sua vida,
relacionando-os com a sua qualidade de vida. De
acordo com a escala utilizada de 0 a 100, quanto mais

122 Nunes et al.
próximo o escore médio dos idosos estiver de 100,
mais satisfeita ou positiva é a percepção acerca
daquela faceta, de acordo com os respectivos itens. A
transformação de um escore bruto para um escore
transformado da escala (ETE) entre o zero e 100
possibilita expressar o escore da escala em
percentagem entre o valor mais baixo possível (0) e o
mais alto possível (100) de classificação de QV,
conforme a escala de categorização das facetas,
constante na Tabela 2.
Tabela 2. Relação da escala entre 0 – 100 para classificação da QV
de acordo com os itens e a amplitude das respostas, segundo o
método e resultados de grupos focais no Brasil do WHOQOL-
OLD. (FERRAZ et al., 2002).
0 – 20 21 – 40 41 – 60 61 – 80 81 - 100
Nada Muito
pouco
Mais ou menos Bastante Extremamente
Nada Muito
pouco
Médio Muito Completamente
Muito
insatisfeito
Insatisfeito Nem insatisfeito nem
satisfeito
SatisfeitoMuito satisfeito
A Tabela 3 descreve as áreas principais de
conteúdo de cada faceta, segundo o método e
resultados de grupos focais no Brasil do
WHOQOL-OLD (FERRAZ et al., 2002).
Tabela 3. Conceitos e conteúdos das facetas inclusas, segundo o
método e resultados de grupos focais no Brasil do WHOQOL-
OLD. (FERRAZ et al., 2002).
Faceta Sigla Conceito/Conteúdo
Habilidades
sensoriais
F S Funcionamentos sensoriais, impactos da perda
de habilidades sensoriais na qualidade de vida
Autonomia AUT Independência na velhice, capacidade ou
liberdade de viver de forma autônoma e tomar
decisões
Atividades
Passadas
Presentes e
Futuras
PPF Satisfação sobre conquistas na vida e coisas a
que se anseia
Participação Social PSO Participação nas atividades quotidianas,
especialmente na comunidade
Morte e Morrer MEM Preocupações, inquietações e temores sobre a
morte e sobre morrer
Intimidade INT Capacidade de ter relacionamentos pessoais e
íntimos
O módulo WHOQOL-OLD permite a avaliação
do impacto da prestação do serviço e de diferentes
estruturas de atendimento social e de saúde sobre a
qualidade de vida, especialmente na identificação das
possíveis conseqüências das políticas sobre qualidade
de vida para adultos idosos e a compreensão mais clara
das áreas de investimento, para se obter melhores
ganhos na qualidade de vida (FLECK et al., 1999).
A estimativa do impacto de intervenções, físicas e
psicológicas, sobre uma gama de problemas físicos e
psiquiátricos, relacionados à velhice, poderá ser
acessada. Estudos transversais entre diferentes
serviços ou tratamentos e estudos longitudinais de
intervenções podem ser avaliados com o
WHOQOL-OLD. Além disso, a abordagem
transcultural ímpar do desenvolvimento do
instrumento significa que se podem fazer
comparações entre diferentes culturas (FLECK et al.,
2003). Os exigentes padrões de desenvolvimento de
instrumento utilizados para o WHOQOL-OLD
significam que tais comparações correm menos risco
de viés cultural a metodologia WHOQOL (FLECK
et al., 1999). O instrumento oferece uma abordagem
adequada de desenvolvimento, que proporciona a
validade transcultural para a avaliação da qualidade
de vida dos idosos.
Resultados e discussão
As instituições pesquisadas são categorizadas
como filantrópicas, sem fins lucrativos e vinculadas a
entidades religiosas (50% católicos, 33,3%
evangélicos e 16,6% espíritas), recebendo recursos
financeiros das Secretarias Estadual e Municipal de
Saúde, além das aposentadorias dos idosos
residentes. Os participantes deste estudo incluem 43
idosos, residentes em seis ILPI filantrópicas,
vinculados a entidades religiosas mantidas por
recursos financeiros doados pelas Secretarias
Estadual e Municipal de Saúde e Assistência Social,
além de valores estabelecidos da aposentadoria dos
idosos residentes, de acordo com o capítulo VIII, da
Assistência Social, Art.35, § 1.º e § 2.º do Estatuto do
Idoso (FLECK et al., 2006).
A caracterização sociodemográfica e institucional
observou que 65,1% dos idosos pesquisados são do
sexo feminino e 34,9% do sexo masculino, cuja
situação civil predominava os solteiros e viúvos em
44,2 e 41,8%, respectivamente, confirmando alguns
estudos (MENEZES, 2001) com idosos
institucionalizados do município de Caxias do Sul,
Estado do Rio Grande do Sul, onde encontraram
índices significativos de solteiros institucionalizados
(38,3%), que, somados ao percentual de viúvos
(42,9%), demonstraram que a ausência de
companheiro pode ser um fator determinante na
internação.
Quanto à faixa etária dos idosos, o intervalo
compreendido entre 71 a 80 anos apresentou a maior
freqüência: 18 (41,8%), seguidos igualmente pelos
intervalos 81-90 e 61-70 anos com frequências de 15
(34,9%) e dez (23,4%), respectivamente. Pode-se
inferir que a média de idade dos idosos é de 76,6
anos (desvio-padrão = 7,25).
Dos idosos participantes, 81,4% referiram ser
católicos, seguidos de 16,3% de evangélicos, embora

99% da amostra (42) demonstram afinidade com
alguma prática religiosa. Alguns estudos revelam que
a crença religiosa está associada com sentimentos de
maior satisfação geral, bem-estar e estabilidade
(NAJMAN; LEVINE, 1981).
Em relação ao trabalho desempenhado ao longo da
vida, a maioria dos idosos referiu como ocupação, as
atividades domésticas (62,8%), seguidos por 34,9% dos
idosos, que tiveram como ocupação, a prestação de
serviços (34,9%), na qual se incluem as atividades
relacionadas ao comércio, padeiro, encanador,
escriturário, metalúrgico, pedreiro e serralheiro. A atual
sociedade vê o idoso como sem capacidade para o
trabalho, papel este, resultante das atitudes, valores e
crenças de uma sociedade de consumo, cujos aspectos
podem ser traduzidos como prejuízos para os idosos,
haja vista a dificuldade existente, a escassez de oferta de
trabalho, para pessoas com idade aproximada de 60
anos (OMS, 2000). Trata-se de uma situação que tem
contribuído para que a condição social do idoso, ao
final do seu ciclo de vida, seja extremamente delicada.
A procedência revelou que 67,4% dos idosos
pesquisados são oriundos da zona rural, enquanto que
32,6% são provenientes da zona urbana. Segundo
estudos de Berquó (1999), a explicação possível para
este fato é que o processo migratório do campo para a
cidade vai conformando, ao longo do tempo, distintos
arranjos familiares e domésticos, os quais com o passar
da idade adquirem características específicas, que
podem colocar o idoso, do ponto de vista emocional e
material, em situação de insegurança ou de
vulnerabilidade e, portanto, em risco de afeições
psicológicas que se refletem na sua qualidade de vida
(POWER et al., 1999).
A escolaridade dos participantes demonstra que
30,2% possuem o Ensino Fundamental incompleto,
seguidos de 25,6% de idosos alfabetizados. Dos
idosos pesquisados, apenas um (2,3%) possuía curso
superior, em Serviço Social. Contudo, 41,9% dos
idosos internados não são alfabetizados. Esses dados
estão em consonância com o IBGE ao afirmar ser o
nível de escolaridade no Brasil, ainda muito aquém
do desejado, principalmente na região Nordeste,
cuja maioria da população está classificada como
‘não-alfabetizada’ (FLECK et al., 2006).
Antes de irem residir na Instituição, 37,2% dos
idosos residiam com os filhos, seguidos por 27,9%, que
residiam com parentes. Outros 16,3% que viviam
sozinhos e apenas 9,3% dos pesquisados conviviam
com o cônjuge, o que parece não lhes ter conferidas as
possibilidades de apoio emocional necessárias à
qualidade de vida nesta fase de sua existência. Em
relação ao número de filhos dos idosos desse estudo,
32,6% dos idosos não tiveram filhos, enquanto que
67,4% dos idosos pesquisados têm ou tiveram filhos,
havendo maior freqüência de idosos com um a
dois filhos (27,2%), seguidos de idosos com três a
quatro (16,3%) e cinco a seis filhos (11,63%).
Esses resultados, contudo, revelam que mais da
metade dos idosos desse estudo (65,1%) possuíam
convívio com familiares, seja com filhos ou
parentes, antes de fazerem opção pela moradia em
ILPI.
Avaliação da QV de acordo com as facetas sensorial,
autonomia, atividades passadas, presentes e
futuras, participação social, morte e morrer e
intimidade
As respostas dos idosos foram agrupadas às
questões do WHOQOL-OLD, correspondentes aos
aspectos de qualidade de vida, que o instrumento se
propõe a avaliar: habilidades sensoriais (FS),
autonomia (AUT), atividades passadas, presentes e
futuras (APPF), participação social (OS), morte e
morrer (MEM) e intimidade (INT).
Escoremédio
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
EBF (FS) EBF (AUT) EBF (PPF) EBF (PSO) EBF (MEM) EBF (INT)
Figura 1. Demonstração da média dos escores das facetas,
segundo a percepção dos idosos, nas instituições de longa
permanência no município de Natal, Estado do Rio Grande do
Norte, 2007.
Observa-se que a maior média de escore (68,1)
ocorreu na faceta de funcionamento do sensório dos
idosos, enquanto que na faceta autonomia foi
observada a menor média de escore (40,7). (Figura 1).
O escore médio total das facetas foi de 52,9,
correspondendo a uma avaliação de QV nem
satisfatória nem insatisfatória. Os resultados das
médias dos escores (ETF) das facetas demonstram
como os idosos, nesse estudo, percebem sua QV. A
faceta sensorial obteve um escore médio de 68,1
(desvio-padrão = 20,0), sendo interpretado como
uma indicação de que os idosos desse estudo, em
geral, estão satisfeitos quanto ao funcionamento dos
seus sentidos, para participar em atividades diárias e
interação com as pessoas que residem nas
instituições (Tabela 4).

124 Nunes et al.
Tabela 4. Distribuição dos escores com as facetas do WHOQOL-OLD, segundo a percepção dos idosos, nas instituições de longa
permanência no município de Natal, Estado do Rio Grande do Norte, 2007.
FS AUT APPF PSO MEM INTFaceta
Escalas M * DP** M * DP** M * DP** M * DP** M * DP** M * DP** Total
Média do EBF (4–20) 14,9 3,2 10,5 2,1 11,1 2,7 11,7 2,5 14,4 3,4 12,0 3,0 74,8
Média do EPF (1 - 5) 3,7 0,8 2,6 0,5 2,7 0,6 2,9 0,6 3,6 0,8 3,0 0,7 3,1
ETF (0-100) 68,1 20,0 40,7 13,0 44,6 16,9 48,2 15,8 65,5 21,7 50,6 18,8 52,9
M* = média; DP** = desvio-padrão.
Entende-se que este sentimento dos idosos pode
estar relacionado com as principais queixas sobre a
saúde referida pelos idosos, no que se refere à
diminuição das capacidades auditiva e visual,
processo natural nessa fase da vida para a maioria dos
idosos e, que se não tratados, acarreta catarata e
glaucoma. Os problemas relacionados à baixa
acuidade visual podem impedir ou dificultar a
independência do idoso em sua vida cotidiana. A
perda visual que a catarata acarreta pode impedir a
realização de atividades cotidianas, influindo assim
na qualidade de vida dos indivíduos afetados
(RAMOS et al., 1987).
Na faceta autonomia foi encontrado um escore
médio de 40,7 (desvio-padrão = 13,0), obtendo o
escore médio mais baixo que as demais facetas. Esses
resultados não são muito surpreendentes, uma vez
que os idosos que se encontram em ILPI, são
geralmente pessoas passivas, sem atividades
ocupacionais, tornando os residentes, pessoas sem
iniciativas próprias em realizar algo que preencha
seu tempo.
Compreendemos este resultado como uma
indicação de que os idosos, deste estudo, expressam
estarem insatisfeitos com a sua autonomia nas
instituições em que eles residem, fato esse que tanto
pode ser pela liberdade reduzida que lhe é permitida
ou pelo pouco respeito dado a essa liberdade por
parte dos funcionários da instituição. Os idosos,
muitas vezes, percebem que as pessoas da instituição
em que residem não respeitam sua liberdade, não
lhes permitindo tomar decisões acerca do que
gostariam de fazer em sua vida ou ainda, planejar seu
futuro.
Significa afirmar que os idosos residentes em
ILPI não têm sua autonomia preservada, nem
liberdade para tomar decisões, quando necessárias,
ou controle do seu futuro, e em algumas situações
permanecer na instituição fazendo aquilo que lhe
dar prazer, de maneira que as instituições parecem
não caminhar conforme a orientação do Estatuto do
Idoso em seu capítulo II, Art. 10, §1º e 2º (FLECK
et al., 2006).
Na faceta “atividades passadas, presentes e
futuras” foi encontrado um escore médio de 44,62
(desvio-padrão = 16,09), significando afirmar que os
idosos pesquisados demonstram nem insatisfação,
nem satisfação quanto aos aspectos relacionados às
atividades anteriormente realizadas, aquelas que
ainda estão sendo realizadas e as que ainda poderão
ser feitas. Estudos evidenciam a íntima relação entre
o grau de satisfação e o nível de realizações de uma
pessoa, ou seja, o quanto o indivíduo conseguiu
realizar, daquilo que aspirava. Além disso, ressaltam
que, quanto menor a distância entre aspirações e
realizações das pessoas, maior é a percepção de boa
qualidade de vida (ROSS, 2002).
Na faceta Participação Social foi encontrado um
escore médio de 48,2 (desvio-padrão = 15,8), em
que se verifica grau de neutralidade dos idosos
quanto à participação social na comunidade em que
residem, referindo-se estar nem satisfeitos nem
insatisfeitos nesse aspecto. No processo de
institucionalização, o idoso asilado vê-se excluído de
seu contexto familiar perdendo, em muitos casos, o
contato com seus parentes. Na nova realidade que se
apresenta, o mesmo passa a enfrentar e a buscar
novas formas de adaptação a todas as mudanças,
pois, em geral já não conta com o apoio de sua
família e de seus amigos.
Durante essa fase de adaptação, o
comportamento adotado pelo idoso, recém-asilado
pode ser o de se isolar e priorizar apenas a atenção
dos profissionais e dos outros funcionários da
instituição (ROSS, 2002). A possibilidade de
participar, ajudando de alguma forma, sendo ouvido
e respeitado nas decisões são fatores de grande
importância na manutenção da saúde e na qualidade
de vida dos idosos, mesmo quando fisicamente
debilitados (ROSS, 2002).
Os resultados obtidos na faceta “Morte e
Morrer” obtiveram um escore médio de 65,5
(desvio-padrão = 21,7), indicando que os idosos
desse estudo estão satisfeitos quanto aos sentimentos
relacionados às inquietações e temores com a morte
e morrer, podendo estar relacionado ao fato de que,
por se sentirem no final da vida, a morte signifique
algo já esperado por eles.
A morte pode significar o fim de tudo, incluindo
valores e conceitos, e os medos relacionam-se, na
maioria das vezes, com o desconhecido. Nota-se
que, quanto mais valores espirituais possuem, menos
evidenciam medo acerca da morte (WHOQOL
GROUP, 1995). Entretanto, esse sentimento não
pode estar presente no individuo, caso contrário isso
implicaria no impedimento do funcionamento do

organismo (WHOQOL GROUP, 1995). Nesse
âmbito, vemos indivíduos passarem pelo processo da
própria morte ou de um ente querido, buscando
formas de superar seus medos e frustrações.
Na faceta Intimidade os resultados alcançados
foram de um escore médio de 50,5 (desvio padrão =
18,8), em que se pode afirmar a neutralidade dos
idosos quanto às questões pessoais relacionadas às
relações pessoais e íntimas, avaliando-se como nem
satisfeitos, nem insatisfeitos quanto a esses aspectos.
O relacionamento entre os idosos asilados, o carinho
e o respeito que constroem uns com os outros,
muitas vezes os levam a considerar alguns
companheiros idosos da instituição como entes
queridos e até mais que a sua própria família
(WHOQOL GROUP, 1995).
O relacionamento entre os moradores de um
asilo é um fenômeno complexo, porque depende da
disposição e expectativas deles, bem como, das
condições externas que favorecerão, ou não, a
formação de vínculos afetivos. Os estudiosos das
questões relacionadas ao âmbito asilar concordam
que os amigos existentes nessas instituições são
importantes e tidos como fatores de elevação da
qualidade de vida asilar (ROSS, 2002).
Conclusão
A realização deste estudo proporcionou a
avaliação sobre a qualidade de vida (QV) de idosos
residentes em instituições de longa permanência
(ILPI), com vistas à sua percepção. A partir da
identificação dos aspectos sociodemográficos que os
envolvem, das atividades inerentes à saúde e à sua
institucionalização, além dos aspectos relacionados
com a QV, medidas pelas facetas do WHOQUOL-
OLD, consideradas relevantes para os idosos.
Relacionada com uma nova estrutura, a velhice atual
apresenta algumas mudanças presentes em nossa
sociedade e identificadas neste trabalho.
No presente estudo, por se tratar especificamente
de idosos, optou-se em utilizar uma versão abreviada e
direcionada à população idosa, o WHOQOL-OLD,
sendo uma alternativa útil para as especificidades do
envelhecimento humano e de fácil aplicabilidade. O
instrumento foi aplicado nas instituições onde residem
os idosos, geralmente no período da manhã,
respeitando suas necessidades de conforto e bem-estar.
Em relação aos aspectos da qualidade de vida dos
idosos institucionalizados do município de Natal,
Estado do Rio Grande do Norte, a análise dos
resultados realça a tendência à neutralidade com
escore médio total de 52,9%, embora essa qualidade
de vida dependa da avaliação subjetiva que as pessoas
fazem e está pode ser enviesada tanto pela pobreza
proporcionando baixa expectativa, tanto pela
resignação pelo fato das conseqüências do processo
institucional.
Com base nessas informações, os idosos avaliam
sua QV como nem satisfatória, nem insatisfatória,
resultado que pode estar relacionado à indiferença,
resignação ao destino, caracterizado pela finitude da
vida, considerado um sentimento muito forte entre
os idosos, ou mesmo uma acomodação passiva a
situação, muitas vezes acompanhada por um
desânimo presente em muitos idosos. Foi verificado
que, dentre as facetas, o FS obteve a maior média
dos escores (68,1%) para os idosos desse estudo.
Considerando-se a idade bastante elevada (média
de 76 anos), os idosos, geralmente, apresentam um
grau de perda dos sentidos; por esse escore médio de
68,1% identificou-se que esta perda pouco afeta sua
vida diária ou a sua participação nas atividades do
dia-a-dia e na interação com outras pessoas. Ou seja,
mesmo já apresentado perda sensorial gradativa, os
idosos referiram-se como “satisfeitos” na situação
em que se encontram, talvez por entenderem que
não apresentam ainda, uma deficiência significativa
quanto ao funcionamento sensorial.
Por outro lado, a faceta autonomia representou o
menor escore (40,7%), referindo-se à independência
e à capacidade de tomar decisões, sendo percebida
pelos idosos pesquisados, como insatisfação. Esses
resultados não são muito surpreendentes, uma vez
que os idosos que se encontram em ILPI são
geralmente pessoas passivas, sem atividades
ocupacionais, tornando os residentes pessoas sem
iniciativas próprias em realizar algo que preencha
seu tempo.
Compreendemos este resultado como uma
indicação de que os idosos, deste estudo, expressam
estarem insatisfeitos com a sua autonomia nas
instituições onde residem, fato esse que tanto pode
ser pela liberdade reduzida que lhe é permitida ou
pelo pouco respeito dado a essa liberdade, por parte
dos funcionários da instituição. Os idosos, muitas
vezes, percebem que, as pessoas da instituição onde
residem, não respeitam sua liberdade, não lhes
permitindo tomar decisões acerca do que gostariam
de fazer em sua vida ou ainda, planejar seu futuro.
Significa afirmar que os idosos residentes em ILP
não têm sua autonomia preservada, nem liberdade
para tomar decisões, quando necessárias, ou controle
do seu futuro, e em algumas situações permanecer
na instituição, fazendo aquilo que lhe dê prazer, de
maneira que as instituições parecem não caminhar
conforme a orientação do Estatuto do Idoso em seu
capítulo II, Art. 10, §1º e 2º.
A manutenção de autonomia na velhice está
intimamente ligada à qualidade de vida em que
uma forma de se procurar quantificar a qualidade

126 Nunes et al.
de vida de um indivíduo é pelo grau de autonomia
com que o mesmo desempenha as funções do dia-
a-dia, que o fazem independente dentro de seu
contexto socioeconômico e cultural. O
instrumento WHOQOL-OLD mostrou-se
sensível à abordagem pretendida, mas para o
aprofundamento do tema estudado seria
interessante realizar uma pesquisa com
delineamento qualitativo por meio de entrevista
semi-estruturada para uma particularização dos
sujeitos e melhor detalhamento das facetas
envolvidas na determinação da qualidade de vida.
Embora a institucionalização constitua-se em
estratégia utilizada para idosos que se encontram
abandonados, que não disponham de cuidadores
domiciliares ou de suporte social, é preciso
ampliar os programas de promoção de saúde nas
seis facetas estudadas da qualidade de vida,
principalmente na faceta autonomia em que os
resultados sugerem insatisfação, para que os
idosos que residem em instituições de longa
permanência venham a ter melhor qualidade de
vida e conseqüentemente melhor saúde e bem-
estar social, adotando cuidados básicos com a
saúde, ampliando a aquisição positiva para a
qualidade de vida no ponto de vista físico, mental
e social.
Referências
BERQUÓ, E. Considerações sobre o envelhecimento da
população no Brasil. In: NERI, A. L.; DEBERT, G. G.
(Ed.). Velhice e Sociedade. São Paulo: Papirus Editora,
1999. p. 11-40.
BORN, T.; ABREU, C. M. G. O cuidado ao idoso em
instituição de longa permanência. Revista Gerontologia,
v. 4, n. 4, p. 7-14, 1996.
BRASIL. Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003. Dispõe
sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências. Diário
Oficial da União de 3 de outubro de 2003. Brasília, 2003.
BRASIL. ANVISA-Agência Nacional de Vigilância
Sanitária. Resolução RDC nº. 283, de 26 de setembro de
2005. Regulamento Técnico que define as normas de
funcionamento para as Instituições de Longa Permanência
para Idosos. Diário Oficial da União de 27 de
setembro de 2005. Brasília, 2005.
CANCIAN, C.; DIAS, J. Envelhecimento no asilo.
Caderno Adulto NIEATI, n. 4, p. 191-197, 2000.
CHAIMOWICZ, F. A saúde dos idosos brasileiros às
vésperas do século XXI: problemas, projeções e
alternativas. Revista de Saúde Pública, v. 31, n. 2,
p. 184-200, 1997.
CORTELLETTI, I. A.; CASARA, M. B.; HEREDIA, V.
B. M. Idoso asilado: um estudo gerontológico. Caxias do
Sul: Educs/Edipucrs, 2004.
FERRAZ, E. V. A. P.; LIMA, C. A.; CELLA, W.; ARIETA,
C. E. L. Adaptação de questionário de avaliação da
qualidade de vida para aplicação em portadores de catarata.
Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, v. 65, n. 3,
p. 293-298, 2002.
FLECK, M. P. A.; CHACHAMOMOVICH, E.;
TRENTINI, C. Desenvolvimento da versão em
português do instrumento de avaliação de qualidade de
vida da OMS (WHOQOL-100). Revista Brasileira de
Psiquiatria, v. 21, n. 1, p. 19-28, 1999.
TRENTINI, C. Projeto WHOQOL-OLD: método e
resultados de grupos focais no Brasil. Revista de Saúde
Pública, v. 37, n. 6, p. 793-799, 2003.
TRENTIN, C. Desenvolvimento e validação da versão
em Português do módulo WHOQOL-OLD. Revista de
Saúde Pública, v. 40, n. 5, p. 785-910, 2006.
JOBIM, E. F. C.; SOUSA, V. O.; CABRERA, M. A. S.
Causas de hospitalização de idosos em dois hospitais gerais
pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Acta Scientiarum.
Health Sciences, v. 32, n. 1, p. 79-83, 2010.
MENEZES, R. M. P. História de saúde e doença:
narrativas de idosos atendidos em um serviço de saúde.
176f. Tese (Doutorado)-Escola de Enfermagem,
Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2001.
NAJMAN, J. M.; LEVINE, S. Evaluating the impact of
medical care and technologies on the quality of life: a
review and critique. Social Science and Medicine,
v. 15, n. 2-3, p. 107-115, 1981.
OMS-Organização Mundial da Saúde. Global Forum
for Health Research: the 10/90 Report on Health
Research. Genebra: Organização Mundial da Saúde, 2000.
POWER, M.; BULLINGER, M.; HARPER, A. The World
Health Organization WHO-QOL-100 tests of the
universality of quality of life in 15 different cultures groups
worldwide. Health Psychol, v. 18, n. 5, p. 495-505, 1999.
RAMOS, L. R.; VERAS, R. P.; KALACHE, A.
Envelhecimento populacional: uma realidade brasileira.
Revista Saúde Pública, v. 21, n. 3, p. 211-224, 1987.
ROSS, E. K. Sobre a morte e o morrer: o que os
doentes terminais têm para ensinar a médicos,
enfermeiras, religiosos e aos seus próprios parentes. 8. ed.
São Paulo: Martins Fontes, 2002.
WHOQOL GROUP. The world health organization
quality of life assessment: position paper from the world
health organization. Social Science and Medicine,
v. 41, n. 10, p. 1403-1409, 1995.
Received on September 11, 2009.
Accepted on February 25, 2010.
License information: This is an open-access article distributed under the terms of the
Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution,
and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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