Tratamento de Cálculo por Laparoscopia
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O documento discute o tratamento de cálculos renais coraliformes por laparoscopia. A técnica de pielolitotomia laparoscópica foi realizada com sucesso em 25 pacientes, removendo o cálculo intacto em 84% dos casos. As vantagens da abordagem minimamente invasiva incluem menos sangramento, tempo de internação e recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta convencional. A laparoscopia pode ser uma alternativa viável para muitos pacientes com cálculos coraliformes complexos
Tratamento de Cálculo por Laparoscopia
- 1. Tratamento de Cálculo por Laparoscopia Alberto Stein Goiania - 2008
- 2. TRATAMENTOS ENDOUROLOGIA LASER URETEROSCOPIA NPC LEOC CIRURUGIA ABERTA?????
- 3. LAPAROSCOPIA
- 4. Ureterolitotomia VLP (> 1,5 cm ureter sup) Hemal A et al., J Urol 2003 Litíase e Laparoscopia
- 8. Tratamento de Cálculo Coraliforme por Laparoscopia
- 9. Lingeman JE; Surgical management of urinary lithiasis . In Campbell´s Urology. 8 ed. 2002 7 cm x 5,5 cm
- 10. Definição e classificação Parcial Completo Lingeman JE; Surgical management of urinary lithiasis . In Campbell´s Urology. 8 ed. 2002 Cálculo Coraliforme
- 11. Indicacões para cirurgia aberta Cálculos extremamente grandes Anatomia do sistema coletor não favorável Obesidade mórbida ou anormalidades anatomicas AUA guidelines on management of staghorn calculi, J Urol. Jun 2005
- 12. Indicacões para cirurgia aberta Cálculos que requerem múltiplas punções e procedimentos de Litotripsia extracorporea Falha em outras técnicas minimamente invasivas Ferreira U, Urinary lithiasis, Int Braz J Urol 2005 Lingeman JE; Surgical management of urinary lithiasis Campbell´s Urology.2002
- 13. Laparoscopia duplicando procedimentos abertos 25 casos Pielolitotomia Transperitoneal 2002 Gaur DD et al. (3 casos) 2005 Chander J et al. (4 casos) Pielolitotomia Retroperitoneal 2004 Deger S et al. (1 caso) Nefrolitotomia Anatrófica CIRURGIA LAPAROSCOPICA CIRURGIA ABERTA
- 14. Pielolitotomia Laparoscópica para Cálculo Coraliforme
- 15. Pielolitotomia Laparoscopica Retroperitoneal Transperitoneal
- 16. Pielolitotomia Laparoscopica Retroperitoneal Espaço de trabalho limitado * Dificuldade para fechamento da pielotomia * Transperitoneal * Gaur D., J. Urol.1994
- 17. Técnica Cirurgica Posicionamento dos portais Dissecção dos tecidos perirenais Pielotomia Extração do cálculo Sutura da pelve renal Implante do dreno
- 19. Pielolitotomia Laparoscópica Cálculo Coraliforme completo sem tratamento prévio
- 21. Pielolitotomia Laparoscópica Cálculo Coraliforme completo com Falha da Litotripsia extracorpórea
- 23. Pacientes N=25 Abordagem Laparoscópica Transperitonial
- 24. Pacientes 2 (8%) Pielolitotomia Aberta 4 (16%) NPC 10 (40%) Litotripsia extracorporea 9 (36%) Sem cirurgia prévia
- 25. Pacientes 15 (60%) 10 (40%) direito esquerdo Rim 9 (45%) 11 (55%) homem mulher Sexo (23-70) 43.5 anos Idade
- 26. Resultados 150 (50-800) Sangramento (ml) 17 (68%) Cálculo Completo 3.2 (2.3-7.0) Tamanho (cm)
- 27. Resultados 4 (2-6) Internação Hospitalar (dias) NÃO Transfusão de sangue 150 (100-225) Tempo Cirurgico (min.)
- 28. Resultados Extração intacta do cálculo em 21 pacientes (84%)
- 29. Resultados Extração intacta do cálculo em 21 pacientes (84%) Cálculo Residual em 4 pacientes (5, 6, 6 and 8 mm), tratados por Litotripsia extracorpórea
- 30. Resultados Seguimento em 15 pacientes maior que um ano 1 (7%) Cálculo residual 24 (93%) Sem cálculo
- 31. Complicações Fístula em um paciente que foi resolvida em 21 dias.
- 32. Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados.
- 33. Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados. A pielolitotomia Laparoscópica combina as vantagens de um procedimento minimamente invasico associado aos bons resultados da cirurgia aberta convencional.
- 34. Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados. A pielolitotomia Laparoscópica combina as vantagens de um procedimento minimamente invasico associado aos bons resultados da cirurgia aberta convencional. A implementação desta técnica poderia no futuro limitar as indicações para cirurgia aberta convencional.
Notas do Editor
- #10: Poderia um cálculo destes ser removido por laparoscopia????? O que voces pensam????? Vamos abordar nestes 10 minutos a definição e classificação dos cálculos coraliformes, as indicações de cirurgia aberta, a técnica cirurgica ,experiencia mundial, resultados e por fim considerações finais.
- #11: Parcial - Cálculo na pelve renal que se extende para 2 grupos de cálices Completo - Cálculo na pelve renal que se extende para todos os grupos de calices maiores OU Cálculo ocupando no mínimo 80% do sistema coletor