Ureter Ectópico e Ureterocele
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O documento discute ureter ectópico e ureterocele, incluindo suas definições, embriologia, localizações, quadros clínicos, diagnósticos e opções de tratamento. O ureter ectópico ocorre quando o meato ureteral se abre em local anormal, enquanto a ureterocele é uma dilatação cística do ureter distal. Ambas as condições podem causar obstrução urinária e infecção do trato urinário e suas abordagens cirúrgicas visam preservar
Ureter Ectópico e Ureterocele
- 1. Ureter Ectópico e Ureterocele Rodrigo Pastor Residência de Urologia HC - UFG Goiânia, 22 de Fevereiro de 2011
- 3. Introdução Definição Ureter cujo meato se encontra no colo vesical ou em um dos componentes do ducto mesonéfrico ipsilateral. Incidência: 1 / 1900 nascimentos 3 ♀ : 1 ♂ Associação com duplicação ureteral (80%) Classificação: Completa e Incompleta Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3387 e 3388.
- 4. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3385.
- 5. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3386.
- 6. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3386.
- 7. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3387.
- 8. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3388.
- 9. Embriologia Lei de Weigert-Meyer Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3388.
- 10. Localização Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3389.
- 11. Localização Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3389.
- 12. Localização Ellerker A.G.; Br J Surg , 1958.
- 13. Localização Teoria do blastema metanefrogênico ↑ distância do meato ectópico ↓ ↑ grau de displasia renal Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3388.
- 14. Quadro Clínico Sexo masculino ITU Urgência miccional e polaciúria Epididimite Dor abdominal e pélvica Massa abdominal palpável Não cursam com incontinência Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3390 e 3391.
- 15. Quadro Clínico Sexo feminino Incontinência urinária persistente( + Comum) Corrimento vaginal contínuo ITU Massa abdominal palpável Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3390 e 3391.
- 16. Quadro clínico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3391.
- 17. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3391.
- 18. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3393.
- 19. Complicações Obstrução do Ureter Ectópico (dilatação ureteral e pielocalicial e atrofia do parênquima) O ureter ortotópico (o que drena o pólo inferior), por sua vez, tem aumento de risco de refluxo e pielonefrite http://oradiologista.blogspot.com/2008/06/duplicaoureteral.html.
- 20. Tratamento Opções cirúrgicas: Nefrectomia do pólo superior Uretero-pielostomia ou uretero-ureterostomia (desejo de preservar função)
- 21. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3394.
- 22. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3394.
- 23. Tratamento Novick, A.C.; Op. Urol. Cleveland Clinic, 2006
- 24. URETEROCELE
- 25. Introdução Definição Dilatação cística do ureter distal (intravesical) 1: 4000 nascimentos 4 ♀ : 1 ♂ Quase exclusivo de indivíduos brancos Bilateral em 10% dos casos Associado a duplicidade ureteral em 80% Lado Esquerdo Campbell M.; Surg. Gynecol. Obst., 1951
- 26. Introdução Etiologia obscura Achados associados Obstrução do ureter relacionado Displasia do pólo renal superior (43 – 73%) RVU no ureter do pólo inferior (50%) ou ureter contralateral (25%) Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3398.
- 27. Classificação Quanto à posição: 1. Intravesical (45%) 2. Ectópica (55%) – colo vesical ou uretra Quanto a duplicidade ureteral: 1. Sistema único (20%) 2. Sistema duplo (80%) Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3399 e 3400.
- 28. Classificação ( Stephens) Quanto ao tipo: 1. Estenótica (40%) inteiramente intravesical 2. Esfinctérica (40%) orifício localiza-se no esfíncter interno da uretra e o esvaziamento ocorre somente durante a micção 3. Esfincteroestenótica (5%) 4. Cecoureterocele (5%) orifício ureteral é intravesical, mas a ureterocele se estende até a uretra em fundo cego 5. Não obstrutiva (5%) 6. Cega (5%) Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3384.
- 29. Classificação Estenótica Esfinctérica Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3384.
- 30. Classificação Esfincteroestenótica Cecoureterocele Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3384.
- 31. Quadro Clínico Hidronefrose pré-natal ITU de repetição Hematúria macroscópica ♀ : Massa interlabial rosada com ou sem obstrução urinária Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3398.
- 32. Quadro Clínico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3398.
- 33. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3399.
- 34. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3399.
- 35. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3402.
- 36. Tratamento Princípios do tratamento: Preservação máxima da função renal Prevenção de obstrução infravesical e/ou incontinência urinária Prevenção e tratamento de qualquer deficiência da parede vesical Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 37. Tratamento Opções de tratamento Incisão endoscópica Nefrectomia polar Reconstrução completa ao nível vesical Tratamento conservador Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 38. Tratamento Escolha do tratamento baseada em: Tipo de apresentação (pré-natal X sintomática) Idade Tipo de ureterocele (vesical X ectópica) Função renal Presença de refluxo vésico-ureteral ou ITU Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 39. Tratamento Incisão endoscópica Punção com eletrodo de 3 Fr Eletiva ou emergência Pode causar RVU subseqüente Necessário segundo procedimento em parte dos casos Monfort, G; Journal of Urology , 1985.
- 40. Tratamento Novick, A.C.; Op. Urol. Cleveland Clinic, 2006.
- 41. Tratamento Incisão endoscópica : Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 42. Tratamento Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 43. Tratamento Incisão endoscópica Indicações: Ureterocele intravesical Ureteroceles com obstrução infravesical com IRA ou sepse Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 44. Tratamento Ureterocele ectópica Nefrectomia do pólo superior Taxa de reoperação de 15 a 20% em pacientes sem RVU e 84 a 90% com RVU Uretero-pielostomia Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 45. Tratamento Ureterocele ectópica Abordagem vesical Excisão da ureterocele e reimplante ureteral Risco de lesão vesical ? Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 46. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3405.
- 47. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3405.
- 48. Tratamento Resumo de opções de tratamento Procedimento de emergência Incisão endoscópica Ureterocele intravesical Incisão endoscópica Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 49. Tratamento Ureterocele ectópica com boa função do pólo superior e sem refluxo no ureter do pólo inferior Uretero-ureterostomia ou uretero-pielostomia Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 50. Tratamento Ureterocele ectópica com pobre função do pólo superior e sem refluxo no ureter do pólo inferior Nefrectomia do pólo superior Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 51. Tratamento Ureterocele ectópica com pobre função do pólo superior e com refluxo no ureter do pólo inferior ou contralateral Nefrectomia do pólo superior, antecipando reintervenção Remoção da ureterocele e reimplante ureteral Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
- 52. OBRIGADO