Incontinencia
- 1. Incontinencia Urinaria Mocte Cabrera Salaiza Urología N.L. 84
- 2. Incontinencia Urinaria Afección > 200, 000, 000 mundialmente. Morbilidad psicológica y médica. Prevalencia en mujeres 38%, aumenta con la edad. Pacientes geriátricos 50%.
- 3. Incontinencia Urinaria Cualquier pérdida involuntaria de orina. Coordinación de uretra, vejiga, músculos pélvicos, tejido conectivo anexo.
- 4. Continencia Urinaria En reposo hay tono uretral adecuado. Tensión ejercida por músculos liso y estriado, pared uretral y lecho vascular submucoso. Músculos pélvicos sostienen la vejiga y uretra, Interacción muscular = verdadera resistencia uretral.
- 5. Esfínter uretral externo + piso pélvico = resistencia uretral. Pérdida sin contracción del detrusor: incontinencia de esfuerzo. -> Debilidad piso pélvico. Pérdida con contracción del detrusor: incontinencia de urgencia. -> Accesos de tos aumentan presión.
- 6. Fisiopatología Incontinencia – envejecimiento, algunos pacientes no buscan tratamiento. Espontánea y transitoria. (Parto, cistitis). Crónica y progresiva.
- 7. Incontinencia Anatómica (de esfuerzo verdadera). Resulta de la hipermovilidad del segmento vesicoureteral por debilidad del piso pélvico. Esfínter intacto. Fácilmente demostrable en radiografía. Reparación anatómica = restaura función.
- 8. Incontinencia de Urgencia Verdadera Inestabilidad del detrusor, esfínter normal, anatomía normal, ausencia de neuropatía. Escape miccional ocurre ya sea por contracción o por relajación espontánea del detrusor.
- 9. Incontinencia Neurogénica Varía según la lesión nerviosa. Neuropatía identificable. Activa (hiperreflexia del detrusor). Pasiva (flacidez del esfínter). Mixta.
- 10. Incontinencia Congénita Uréter ectópico. Extrofia. Sistema duplicado. Malformación cloacal. Epispadias.
- 11. Incontinencia Falsa (por Rebosamiento) Lesión obstructiva o neurogénica. NO se considera incontinencia verdadera.
- 12. Incontinencia Traumática Fractura pélvica o daño quirúrgico al esfínter. Resección del cuello vesical, uretrotomía interna extensa, diverticulectomía uretral, reparación de lesión erosiva.
- 13. Comunicación Fistulosa Fístula ureteral, vesical o uretral. Iatrogénica: cirugía pélvica, vaginal.