Manual do paciente_teste 1
- 2. Manual do Paciente Orientações Gerais do Instituto do Fígado Caro paciente: traga este manual em todas as suas consultas & internações 2
- 3. Manual do Paciente As informações deste manual NÃO substituem as orientações da equipe médica da BenHur MD. A consulta é a oportunidade ideal para você apresentar seus questionamentos à nossa equipe 3
- 4. Manual do Paciente Os pacientes atendidos pelo Ambulatório de Transplante do Instituto do Fígado devem ler e consultar este manual sempre que possível, de modo a ter total clareza quanto às características deste tipo de tratamento. É fundamental que não existam dúvidas sobre os critérios técnicos da lista de transplantes, para que uma eventual espera transcorra da melhor forma possível. Sua saúde é a prioridade de toda a equipe médica, técnica e administrativa da BenHur MD. Estamos a sua disposição. 4
- 5. Manual do Paciente Atenção: para que não aconteça nenhum problema durante uma convocação para transplante, é necessário manter os seguintes dados sempre atualizados: • Número atual de telefone celular • Telefone fixo • Endereço completo 5
- 6. Fase Pré Transplante Certos diagnósticos podem levá-lo à Inclusão na lista única de transplantes: 6
- 7. Fase Pré Transplante Diagnósticos Câncer de fígado – mais conhecido como hepatocarcinoma, é um nódulo que surge conforme um processo de destruição e multiplicação de células devido à cirrose, podendo ser ou não maligno. 7
- 8. Fase Pré Transplante Diagnósticos Cirrose Hepática – baseia-se em um processo crônico de destruição das células hepáticas, formando cicatrizes e nódulos, levando a necrose do órgão. 8
- 9. Fase Pré Transplante Diagnósticos Paramiloidose familiar (PAF) – doença genética, transmitida de pai para filho, caracterizando-se neurologicamente pela deposição de substâncias no sistema nervoso, podendo causar lesões. 9
- 10. Fase Pré Transplante Diagnósticos Falência Hepática Aguda (FHA): ocorre quando todas as funções do fígado encontram-se alteradas com um rápido desenvolvimento, podendo ter várias causas diferentes como: viral, medicamentosa ou auto-imune 10
- 11. Fase Pré Transplante Sintomas relacionados Hemorragia Digestiva Alta (HDA) – sangramento que ocorre dentro do trato gastrointestinal superior, sendo, duodeno, estômago ou esôfago, podendo ser percebido no vômito. 11
- 12. Fase Pré Transplante Sintomas relacionados Ascite – acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal devido ao aumento da resistência de fluxo sanguíneo no fígado, levando a desconforto abdominal. 12
- 13. Fase Pré Transplante Sintomas relacionados Encefalopatia Hepática (EPS): excesso de produtos tóxicos provenientes da alimentação que em consequência da falência hepática o fígado não consegue eliminar, podendo levar a alterações de personalidade até um rebaixamento significativo do nível de consciência. 13
- 14. Lista Única Controlada pela Central de Transplantes, a lista única é organizada pelo tipo sanguíneo (A, B, AB e O), além da data de inscrição de cada receptor. 14
- 15. Lista Única A ordem de chamada respeita a pontuação gerada com a fórmula matemática MELD (Model End-Stage Liver Disease), calculada com os exames de sangue (Creatinina, Bilirrubina Total e RNI (Razão Normalizada Internacional). (Portaria N° 1160/2006 – 29 de Maio 2006 – Secretaria da Saúde de SP) 15
- 16. Lista Única Quanto mais grave o estado clínico do paciente, maior o valor calculado com o MELD. Sendo assim, a prioridade do transplante é oferecida aos pacientes com MELD alto. 16
- 17. Lista Única A partir da sua inscrição na lista única, você deve atentar para a atualização dos seus dados cadastrais (endereço, telefones) e dos exames de sangue, para atualizar seu MELD - sem falta. 17
- 18. Lista Única Prazos para atualização de dados: – MELD até 10: uma vez ao ano - exame de até 30 dias atrás – MELD 11 a 18: três em três meses - exame até 14 dias – MELD 19 a 24: todo mês - exame dos últimos 7 dias – MELD maior que 25: semanal - exame das últimas 48hs 18
- 19. Lista Única Lembre- se: a mera inscrição na lista única não garante a realização da cirurgia. Por isso, para sustentar sua prioridade na lista única, você deverá ser rigoroso nos retornos das consultas do Instituto do Fígado. 19
- 20. Lista Única Já para o acompanhamento da posição na lista única, entre em contato com o Registro Geral da Central de Transplantes (RGCT) pelo telefone (11) 3066 8403 Ou no site: http://www.saude.sp.gov.br ANOTE AQUI SEU N° de RGTC: ________________ (Em caso de dúvidas, entre em contato com o Instituto do Fígado) 20
- 21. Lista Única A doação de órgãos por parte de um doador falecido - por morte encefálica - é um pré requisito para todos os transplantes realizados no Instituto do Fígado Após o diagnóstico padronizado de lesão irreversível do cérebro, um familiar responsável pelo falecido será entrevistado por um enfermeiro capacitado para solicitar o consentimento da doação de órgãos. 21
- 22. Lista Única A ordem de chamada da lista única é rigorosamente controlada pela Central de Transplantes. Somente a equipe médica pode decidir aceitar ou recusar um órgão, de acordo com sua avaliação clínica. A Procuradoria do Estado é outro órgão que zela pelo correto funcionamento da lista única. Mas cabe também à Sociedade Civil promover o controle social desta lista. 22
- 23. Lista Única A partir da inscrição na lista única, você será acompanhado por uma equipe que dará orientações específicas sobre qual a melhor forma de manter sua qualidade de vida antes da realização da cirurgia: • Médico • Psicologia • Enfermeiro • Nutricionista • Farmacêutico 23
- 24. Transplante Como proceder no momento de contato para iniciar a realização de um transplante: Confirme com a equipe do Instituto do Fígado qual a Unidade e Endereço do Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, na rua Rua Maestro Cardim, 769 - Bela Vista - São Paulo - 01323-900 Rua Martiniano de Carvalho, 965 - Bela Vista - São Paulo - 01323-900 24
- 25. Transplante Como proceder no momento de contato para iniciar a realização de um transplante: • Traga documentos pessoais (RG, especificamente) • Mantenha jejum total a partir deste momento. • No ato da internação, serão realizados novos exames de laboratório e ultrassom. 25
- 26. Transplante Você assinará o documento de consentimento informando que está ciente de seu diagnóstico e tratamento, pois foi esclarecido pela equipe multiprofissional em seu acompanhamento pré-transplante. 26
- 27. Transplante Cabe ressaltar que qualquer intercorrência na captação do órgão pode suspender o transplante, por ordem da equipe do Instituto do Fígado. A cirurgia tem duração de 8 horas em média, e acontece sob anestesia geral. 27
- 28. Transplante Os acompanhantes devem aguardar o término da cirurgia para receber informações sobre o estado do paciente, relatado pelo próprio cirurgião. 28
- 29. Pós Transplante Após o término da cirurgia o paciente será encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI ), onde permanecerá em média por dois dias. Em seguida, será encaminhado ao Instituto do Fígado. 29
- 30. Pós Transplante Possíveis complicações: • Infecções • Rejeição • Hepatite no fígado novo • Diabetes pós transplante • Dificuldade de drenagem na bile • Não funcionamento do fígado • Trombose da artéria hepática 30
- 31. Pós Transplante As possíveis complicações podem levar a perda do fígado. Nestas situações, se faz necessário um novo transplante de urgência. 31
- 32. Medicamentos do Pós Transplante Imunossupressores: Este tipo de medicamento evita que o sistema imunológico do paciente reaja mal à presença do novo órgão, atacando-o como se ele fosse um “invasor”. O paciente transplantado deverá usar os imunossupressores durante toda a vida. 32
- 33. Medicamentos do Pós Transplante Imunossupressores devem ser usados exatamente de acordo com a prescrição do médico. Somente o médico pode determinar mudanças nas dosagens, pois os efeitos colaterais podem ser muito graves. 33
- 34. Medicamentos do Pós Transplante Imunossupressores são fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde. Você será orientado sobre as regras de recebimento dos medicamentos, durante sua internação e também após a alta hospitalar. 34
- 35. Medicamentos do Pós Transplante • Atenção ao nome do medicamento! • Siga a prescrição à risca, sem mudá-la. • Armazene-os em local adequado, na caixa original, onde estão as informações 35
- 36. Medicamentos do Pós Transplante Durante o uso dos medicamentos, caso aconteça qualquer uma das situações abaixo, não se esqueça de avisar seu médico: • Naúseas, vômitos, diarréias, tonturas, tremores; • Vomitar o medicamento logo após tê-lo ingerido; • Caso tenha esquecido de tomar a medicação no horário correto. 36
- 37. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Exames Laboratoriais • Seu médico fará toda a orientação sobre exames. • O Instituto do Fígado irá orientá-lo sobre onde realizar estes exames de forma segura e conveniente 37
- 38. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Cuidados com a Incisão Cirúrgica: Infecções representam um risco significativo para o paciente transplantado. • Você deverá lavar a região do corte com água corrente e sabão, todos os dias, sem falta, secando com toalha limpa • Avise o médico sobre quaisquer sinais de vermelhidão, inchaço ou saída de secreções (líquidos) • Os pontos devem ser retirados somente em consulta no ambulatório de transplantes 38
- 39. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Cuidados de Higiene: • Reduza o risco de infecções tomando banhos diários • Lave muito bem as mãos antes de comer e após ter ido ao banheiro • Cuide bem da higiene bucal, ela é muito importante para sua saúde; escove os dentes, use o fio dental. • Troque toda a roupa de cama semanalmente • Evite o contato com animais, domésticos ou livres • Não fique em lugares públicos fechados como metrôs, shoppings, cinemas, por ao menos 30 dias ou até liberação médica. • Lave todos os seus alimentos frescos (frutas, verduras) 39
- 40. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Vacina Não tome nenhuma vacina sem ter recebido orientação médica. Bebidas Alcoólicas O paciente transplantado fica proibido de ingerir quaisquer tipos de bebidas que contenham álcool. 40
- 41. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Atividades e exercícios O paciente será autorizado a praticar atividades físicas após um resguardo de aproximadamente um mês e duas semanas. Estes exercícios são muito importantes para o restauro de suas condições de saúde, reduzindo o impacto dos imunossupressores no organismo, ajudando a manter o peso ideal. 41
- 42. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Gravidez Caso tenha a intenção de engravidar ou adotar métodos contraceptivos, é muito importante consultar seu médico. Exposição solar Sua pele ficará ainda mais exposta aos efeitos da radiação solar. Use chapéu, óculos e protetores solares. 42
- 43. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Temperatura É importante medir diariamente a temperatura e anotar estes registros no manual. Qualquer marca acima de 37,5°C deve ser notificada ao médico. Pressão Arterial Você receberá orientações sobre como medir e registrar, diariamente, sua pressão arterial 43
- 44. Cuidados permanentes: sua vida no pós-transplante Peso Meça sempre seu peso e registre no manual, para o médico poder avaliar a evolução desta medida ao longo dos anos. Dreno Caso o paciente saia do hospital com um dreno sub-hepático, ou da bolsa coletora que sucede a retirada do dreno, o paciente receberá orientações sobre como medir e registrar a saída de líquidos. 44
- 45. Registro de informações clínicas relevantes DATA PESO PRESSÃO TEMPERAT. DRENO 45