Microagulhamento

Profa Mariana M. Carrillo Negrão
mariana@perolasdaestetica.com.br

Sinônimos
 Roller ou “dermaroller”
 Indução percutânea de colágeno
 Microagulhamento
 Terapia de indução de colágeno

Histórico
 1995 - “subcisão” ou agulhamento dérmico
(Orentreich e Orentreich, 1995)
escarificação da derme

Histórico
 1997 – Camirand e Doucet “pistola de
tatuagem”.
 2006 – Desmond Fernandes desenvolve um
aparelho especial para a TIC(terapia de
indução de colágeno)

Atualmente
Remoção
da
epiderme
Liberação de
citocinas
migração de
células
inflamatórias
substituição do tecido danificado
por um tecido cicatricial
atenuação de rugas, melhora da textura,
brilho e coloração da superfície cutânea,
correção de cicatrizes deprimidas, além de
aliviar o fotodano

Objetivo
 Causar micro lesões
 Injúria, reparação,
remodelação
 Estímulo na produção
de colágeno
 sem remover a
camada córnea
 Pele protegida,
hidratada e com
menor chance de lesão
como manchas e
desidratação
 Resposta mais rápida e
com menos efeito
colateral

Outra teoria
 Potencial elétrico da célula em repouso -70mV
 Agulha de acupuntura sobe para -100mv
 As membranas celulares reagem à mudança de local
com um potencial elétrico que cria um aumento da
atividade celular e uma liberação de íons de
potássio,proteínas e fatores de crescimento.
Jaef et al, 1981
microlesão “Engana o corpo”
Estimula
bioeletricidade
Libera fatores de crescimento
Fabbrocini et al,
2009

Os equipamentos
 Um rolo de policarbonato e ABS (Acrilonitrila
Butadieno Estireno) encravado por agulhas de aço
inoxidável 304 e estéreis, alinhadas simetricamente em
fileiras variam de 190 a 540
 Há na internet venda de mais agulhas porém não tem
ANVISA
 Comprimento das agulhas: 0,20; 0,25; 0,30; 0,50; 1,0;
1,5; 2,0; 2,5; 3,0 mm

Importante
 Somente comprar produtos com registro na
ANVISA
 Produto seguro – esterilizado e de Uso único
 Todos os produtos registrados na ANVISA são de
USO ÚNICO
 Essa informação vem dentro da embalagem!
 Não recomendo a reutilização do produto devido
ao alto risco de contaminação
 Cheque o registro no site da ANVISA!
 Preços baixos demais são sinal de falta de registro

Escolha do material
 Agulhas de aço cirúrgico de alta resistência;
 Quanto mais finas e pontiagudas as agulhas (variam de
0,07 mm a 0,2mm de diâmetro), melhor resultado e
menor o dano à superfície cutânea
Agulha recomendada Agulhas não recomendadas

Atenção
 Comprar produtos sem ANVISA é CRIME
 Pode responder por crime contra a saúde pública – até 15 anos de pena
(artigo 273 e 344 CP)
 FDA – EUA
 CE – Comunidade Européia
 KFDA – Korea do Sul
 Thai FDA – Tailândia
 CSA – Canadá
 Qualquer registro de outro país não tem nenhuma
validade em território brasileiro!
 Assim como o nosso registro da ANVISA não tem
validade em outros países.
Lei n.º 6.437, de 20 de agosto de 1977,
publicada no DOU de 24 de agosto de 1977,

CUIDADO
 Produtos sem certificação não tem garantia quanto a
esterilização, tamanho das agulhas, diâmetro das
agulhas
 Na maioria das vezes usam aço de péssima qualidade
 Roletes podem soltar
 AGULHAS podem soltar

Tipos de roler
 0,20
 0,25
 0,3
 0,5
 1,0
 1,5
 2,0
 2,5
 3,0
Sem necessidade de
anestésico
Necessário uso de
anestésico tópico
Usado na área da estética
- epiderme
Usado por fisioterapeutas,
biomédicos
Orienta-se bloqueio
anestésico
Uso médico

tecnólogos
http://www.crbm1.gov.br/normativas.pdf

Vantagens
 Não provoca danos significativos à pele (sem efeitos
colaterais de longa duração) sem exposição da derme
 Resultado efetivo com poucas sessões (3 – 6 em média)
 Rápida recuperação/baixo donwtime (até 3hrs para
comprimento máx. 1,0mm / até 48hrs para comprimento de
1,5mm e 2,0mm/ de 5 a 6 dias para 2,5mm);
 Em geral, não é necessário afastamento das atividades
laborais
 Grande potencial para desenvolvimento de novos protocolos
 A pele se torna mais densa e menos suscetível ao fotodano
 Não é ablativa como as demais técnicas
 Não cansa o profissional que aplica

Desvantagens
 Exige treinamento e habilidade técnica
 Necessário anestesiar em profundidades maiores
 Tratamento com agulha as vezes assusta os clientes
 Cuidado com falsas expectativas
 Exige conhecimento dos ativos a serem permeados
 Produto de uso único – doenças HIV, Hepatite C entre
outras
 Produto regularizado é considerado de custo elevado

Indicações
 Homens e mulheres sem limite de idade (CI?)
 Diversas regiões do corpo: rosto, colo, pescoço, mãos,
glúteos, braços, abdome, mamas, coxas, cabelos

Contra-Indicação
 Formas raras e severas
de cicatrizes
(quelóides)
 Diabetes
 Doença neuromuscular
 Distúrbio hemorrágico
 Corticoterapia aguda ou
crônica
 Terapêutica aguda ou
crônica com
anticoagulante
 Presença de cânceres de
pele
 Alergia a metal ou
cosmético a ser passado
 Verrugas
 Infecção cutânea
 Pele sensível
 Gravidez
 Acne aguda
 Herpes ativa
 Uso de Isotretinoína (6m)
 Rosácea ativa
 Pele queimada de sol

Pré aplicação Pós- Imediato- Derma Erase 0,5

Pré aplicação Pós- Imediato- Derma Erase 1,0

Pós- Imediato- Derma Erase 1,5Pré aplicação

 Rugas perioculares
 Roller de 1,5
 2 sessões (8 semanas de intervalo)
Fabbrocini et al, 2009
Antes
Depois de 32 semanas
da 2 aplicação
Analise eletromicroscópica dos moldes de pele das rugas perioculares

 4 sessões com 4 semanas de intervalo entre cada
uma
 Roller de 1,5
antes Após 4 semanas da última sessão

Microagulhamento X Laser X peeling
 M: ação mecânica e mantém a epiderme integra,
menor chance de desidratação, manchas. Mais seguro
que os demais para fototipos mais altos
 Laser e peeling maior risco para fototipos altos, maior
chance de desidratação e hiperpigmentação pós
inflamatória
 L: ação térmica e destrói a epiderme
 P: ação química e destrói a epiderme

Laser de Co2 fracionado Microagulhamento
Kim et al, 2011

Cosméticos associados
Diversos ativos podem ser
utilizado: fatores de
crescimento,
moduladores
hormonais, ácido
hialurônico, argireline,
tensine, aloe vera,
vitamina C, aquaporine,
polifenóis, arbutin.
Veículos ideais gel, serum
ou gel creme
Quanto melhor for o
produto melhor será o
resultado

Equipamentos associados
 Diversos tipos de protocolos podem ser realizados
 Avaliar o objetivo do tratamentos
 Ficar atento as alterações e respostas da técnica
 Conhecer a fisiologia da técnica e do equipamento a
ser associado
 Respeitar o intervalo das sessões
 Ainda há necessidade de muita pesquisa

Protocolo atendimento
 Anamnese adequada
 Seleção do roller
 Assinatura do termo de consentimento
 Antissepsia
 Anestesia (se roler maior que 1,0)
 Aplicação da técnica
 Aplicação do produto
 Orientações pós procedimento
 Descarte do material
Aguarde para usar o filtro solar

Complicações
 Tratamento feito em casa, roller sem
CERTIFICAÇÃO em Hong Kong
http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2026700/Microneedle-Therapy-System-
potentially-lethal-Chinese-women-warned.html

Complicações mais comuns
 Hiperpigmentação pós inflamatória
 Cortes
 Arranhões na pele
 Cicatrizes hipertróficas e quelóides
 Hematomas
 Edemas
 acne
 Uso inadequado
 Infecções
 Transmissão de doenças

referencias
 Orentreich DS, Orentreich N. Subcutaneous incisionless (subcision)surgery for the
correction of depressed scars and wrinkles. Dermatol Surg1995;21:543-549.
 Fernandes D. Minimally Invasive Percutaneous Collagen Induction. Oral
andMaxillofacial Surg Clin N Am 2005;17:51-63.
 Liebl, H. Abstract reflections about Collagen-Induction-Therapy (CIT). Ahypothesis for
the mechanism of action of collagen induction therapy (cit)using micro-needles, January
2-7. http://www.dermaroller.de/us/science/abstract-reflections-26.html February 2006.
 Day DJ, Littler CM, Swift RW, Gottlieb S. The wrinkle severity rating scale: avalidation
study. Am J Clin Dermatol 2004:49-52.
 Grove GL, Grove MJ, Leyden JJ., Optical profilometry: an objective methofor
quantification of facial wrinkles, J Am Acad Dermatol. 1989;21:631-637.
 John D Rachel, Jasmine J Jamora. Skin rejuvenation Regimens: a profilometryand
histopatologic study, Arch Facial Plast Surg 2003;5:145-149.
 Creidi P, Vienne MP, Ochonisky S et al. Profilometric evaluation of photodamagefter
topical retinaldehyde and retinoic acid treatment. J Am Acad Dermatol1998;39:960-965.
 Jaffe L. Control of development by steady ionic currents. Federation proceedings
1981;40:125-127.
 Fernandes D, Signorini M. Combating photoaging with percutaneous collageninduction.
Clin Dermatol 2008;26:192-199

Profa. Mariana M. Carrillo Negrão
email: mariana@perolasdaestetica.com.br
blog: www.perolasdaestetica.com.br
face: Profa. Mari Carrillo Negrao
Obrigada

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