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- 1. Planos Empresariais Middle - Bahia 30 a 49 vidas VIGÊNCIA: 01 DE NOVEMBRO DE 2011 VALIDADE: 28 DE FEVEREIRO DE 2012 Agora com mais opções de Abrangência. Planos com Abrangência Estadual, Regional e Rede Credenciada, contando com grandes hospitais, clínicas, laboratórios e o serviço opcional do Saúde 24 horas no valor de R$ 5,00. MIDDLE - Bem Estar Empresarial SEM CARÊNCIA 30 a 49 vidas - 5 faixas (Ambulatorial + Hospitalar+ Obstetrícia) REDE CREDENCIADA REDE REGIONAL REDE ESTADUAL Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* Apartamento Enfermaria 20% de copart. 20% de copart. Apartamento Enfermaria 20% de copart. 20% de copart. Etária Etária 00 A 23 114,65 102,60 100,19 89,59 00 A 23 110,06 98,50 96,18 86,01 00 A 23 98,59 88,23 86,16 77,04 24 A 33 158,82 142,36 139,07 124,58 24 A 33 152,47 136,67 133,51 119,60 24 A 33 136,84 122,65 119,82 107,34 34 A 43 215,08 192,99 188,57 169,13 34 A 43 206,47 185,27 181,03 162,37 34 A 43 185,54 166,49 162,68 145,91 44 A 58 358,03 321,65 314,37 282,36 44 A 58 343,71 308,78 301,80 271,06 44 A 58 309,31 277,88 271,60 243,94 >= 59** 673,88 605,91 592,32 532,51 >= 59** 646,92 581,68 568,63 511,21 >= 59** 582,77 524,00 512,24 460,52 Cobertura na região Nordeste, Rio de Janeiro, São Paulo, Cobertura na Região Nordeste. Cobertura no Estado da Bahia. Minas Gerais, Espírito Santo e Distrito Federal *Participação financeira de 20% para consultas e exames em regime ambulatorial, inclusive urgência e emergência. MIDDLE - Bem Estar Empresarial SEM CARÊNCIA 30 a 49 vidas - 10 faixas (Ambulatorial + Hospitalar+ Obstetrícia) REDE CREDENCIADA REDE REGIONAL REDE ESTADUAL Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* 00 A 18 108,15 96,75 94,47 84,44 00 A 18 103,82 92,88 90,69 81,06 00 A 18 92,96 83,17 81,21 72,59 19 A 23 126,37 113,15 110,51 98,88 19 A 23 121,32 108,63 106,09 94,92 19 A 23 108,74 97,37 95,09 85,08 24 A 28 147,53 132,20 129,13 115,64 24 A 28 141,63 126,91 123,97 111,01 24 A 28 127,06 113,86 111,22 99,59 29 A 33 172,10 154,31 150,75 135,10 29 A 33 165,22 148,14 144,72 129,69 29 A 33 148,34 133,00 129,94 116,44 34 A 38 200,63 179,99 175,86 157,69 34 A 38 192,60 172,79 168,82 151,39 34 A 38 173,03 155,23 151,67 136,00 39 A 43 233,75 209,80 205,01 183,93 39 A 43 224,40 201,41 196,81 176,57 39 A 43 201,71 181,04 176,91 158,72 44 A 48 272,21 244,41 238,85 214,39 44 A 48 261,32 234,63 229,30 205,81 44 A 48 235,01 211,01 206,21 185,09 49 A 53 368,65 331,21 323,72 290,77 49 A 53 353,91 317,96 310,77 279,14 49 A 53 318,51 286,16 279,69 251,22 54 A 58 498,65 448,21 438,12 393,73 54 A 58 478,71 430,28 420,60 377,98 54 A 58 431,06 387,46 378,74 340,36 >=59** 673,88 605,91 592,32 532,51 >=59** 646,92 581,68 568,63 511,21 >=59** 582,77 524,00 512,24 460,52 Cobertura na região Nordeste, Rio de Janeiro, São Paulo, Cobertura na Região Nordeste. Cobertura no Estado da Bahia. Minas Gerais, Espírito Santo e Distrito Federal *Participação financeira de 20% para consultas e exames em regime ambulatorial, inclusive urgência e emergência. **Para clientes empresariais que tiverem acima de 5% de pessoas na última faixa etária, consultar o vendedor. REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Documentos Necessários CADASTRO DE NOVAS EMPRESAS ATRAVÉS DO EMPRESARIAL INCLUSÃO DE DEPENDENTES: Alguns Credenciados ONLINE: •Termo de Adesão com todos os campos devidamente Hospitais •Proposta Contratual com todas as informações devidamente preenchidos, legíveis e sem rasuras, assinados e carimbados pela Hospital Santo Amaro, Hospital São Rafael, Hospital Santa Izabel, Inst. Cardio Pulmonar, preenchidas, e assinadas pelo representante legal da empresa sem Empresa; Hospital Espanhol, Hospital da Bahia, Hospital Aeroporto, Hospital da Cidade, Hospital rasuras; •Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG (dependentes Salvador, Hospital São Marcos, HEB-Hospital Evangélico, Hospital Jaar Andrade, Probaby, •Termo de Responsabilidade para acesso ao empresarial online; menores de 18 anos); Hospital da Sagrada Família, Somed - Socorros Médicos Pituba, Insbot, Itaigara Memorial •Cópia do Contrato Social ou Estatuto da empresa (Aditivos); •Cópia do RG ou CNH dentro do prazo de validade (dependentes Day, Fundação Bahiana de Cardiologia, Otorrino Center, Hosp. Santa Clara, SMPSI - Soc Med •Cópia do RG e CPF do responsável pela empresa; maiores de 18 anos); Prom Saude Integ (NUPSI), Núcleo de Saúde e Assistência Hospitalar (Bom Viver). •Cópia do comprovante de Endereço do responsável pela empresa; Feira de Santana - Clinica São Matheus, EMEC, HTO-Hospital Traumato e Ortopedia. •Cópia do CPF (dependentes maiores de 18 anos); • GFIP; Clínicas e Laboratórios: •Certidão de Casamento •Cópia do CNPJ; Clivale, Lithocenter (Cl Urologia Modesto Jacobino), Day Horc, Image Memorial ? de Convivência de acordo com o modelo Camed Declaração •Cópia do comprovante de Endereço (Caso não esteja atualizado na (Diagnosticos da América-DASA), Ortoped, Inooa, Humana, Diagnoson, Biocheck-Up, Cl de Receita). corroborada por testemunhas com firma reconhecida pelos declarantes. Olhos Leitão Guerra, IDEM-Inst Diagnostico e Exame Médico, Oftalmoclin, Laboratório Leme, Laboratório Fleury (Qualitech), LPC-Lab de Patologia Clinica, Labaclen, CAM-Cl assist INCLUSÃO DE TITULARES: a Mulher, Cl Delfin-Cl D Gonzalez Miranda, Clinica Vida, Inst Olhos Freitas, IDAB-Inst Dermat •Termo de adesão com todos os campos devidamente preenchidos, DEPENDENTES - São considerados dependentes cônjuge, e Alergia da Bahia, Echoson Ultrassom Diagnóstico, Multimagem, Sermeca, Cl Vila Serena, legíveis e sem rasuras, assinado e carimbado pela empresa. companheira(o), companheira(o) homoafetivo, filhos ou DNA Lab. de Genética, LABCHECAP- Lab. de Análises Clínicas e IMAGEPAT. ?Cópia do RG; enteados até 29 anos e 11 meses, filhos ou enteados inválidos de ? Cópia do CPF ou CNH dentro do prazo de validade; qualquer idade(caso de invalidez enviar laudo médico), menores ? Registro de empregado assinada e carimbada pela Ficha de tutelados ou sob guarda. empresa; ?Cópia da carteira de trabalho ou GFIP; Isenção Total de Carências Rede Credenciada ?Comprovante de endereço. Região Nordeste + Distrito Federal (Brasília, Brazlândia, Ceilândia, Cruzeiro, Gama, Não serão exigidas carência e preexistência desde que o Guara, Lago Norte, Lago Sul, Samambaia, Sobradinho,Taguatinga) + Espírito Santo( beneficiário formalize o pedido de adesão ao plano dentro dos 30 Vitória, Colatina, Linhares) + Minas Gerais (Belo Horizonte, Barão de Cocais, Betim, Saúde 24 horas* (trinta) dias após a celebração do contrato ou de sua vinculação à pessoa jurídica contratante. Brasília de Minas, Capelinha, Contagem, Espinosa, Governador Valadares, Janaúba, Januária, Montalvânia, Monte Azul, Montes Claros, Nanuque, Pirapora, Porteirinha, Para você que precisa estar protegido dia e noite, oferecemos a Salinas, Santa Luzia, Serra dos Aimorés, Teófilo Otoni, Turmalina) + Rio de Janeiro( cobertura do serviço Saúde 24 horas. Com ele você tem Duque de Caxias, Itaboraí, Macaé, Marica, Niterói, Nova Iguaçu, Petrópolis, São aconselhamento médico por telefone em qualquer lugar do país Coparticipação Gonçalo, Rio de Janeiro, São João de Meriti) + São Paulo (Barueri, Itapira, Osasco, Santo e até resgate aéreo terrestre (sujeito à análise técnica). E para A opção pela coparticipação tem efeito redutor sobre o valor do André, São Bernardo do Campo, São Paulo). quem reside em Fortaleza, Salvador, Recife, São Paulo, Rio de plano de saúde. A coparticipação incide sobre consultas e exames Janeiro, Brasília, Belo Horizonte, Natal e João Pessoa, além destes em regime ambulatorial, além do atendimento em urgência e Obs: A relação acima poderá sofrer alterações caso haja novos credenciamentos em serviços, tem ainda remoção inter-hospitalar e atendimento emergência, não incluindo internações. outras localidades. médico domiciliar considerando o quadro clínico para os casos de urgência/emergência. Taxa de adesão *disponibilidade condicionada ao tipo de plano de saúde contratado. 30 a 49 vidas - R$ 20,00 ANS n° 41633-9
- 2. Planos Empresariais Middle - Bahia 50 a 99 vidas VIGÊNCIA: 01 DE NOVEMBRO DE 2011 VALIDADE: 28 DE FEVEREIRO DE 2012 Agora com mais opções de Abrangência. Planos com Abrangência Estadual, Regional e Rede Credenciada, contando com grandes hospitais, clínicas, laboratórios e o serviço opcional do Saúde 24 horas no valor de R$ 5,00. MIDDLE - Bem Estar Empresarial SEM CARÊNCIA 50 a 99 vidas - 5 faixas (Ambulatorial + Hospitalar+ Obstetrícia) REDE CREDENCIADA REDE REGIONAL REDE ESTADUAL Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* Apartamento Enfermaria 20% de copart. 20% de copart. Apartamento Enfermaria 20% de copart. 20% de copart. Etária Etária 00 A 23 110,03 98,44 96,13 85,93 00 A 23 105,63 94,51 92,28 82,50 00 A 23 94,59 84,63 82,64 73,88 24 A 33 152,50 136,67 133,50 119,57 24 A 33 146,40 131,20 128,16 114,79 24 A 33 131,36 117,73 115,00 103,00 34 A 43 206,58 185,34 181,09 162,40 34 A 43 198,31 177,93 173,85 155,91 34 A 43 178,18 159,87 156,20 140,08 44 A 58 344,01 309,03 302,04 271,25 44 A 58 330,25 296,67 289,96 260,40 44 A 58 297,18 266,96 260,92 234,32 >= 59** 647,67 582,32 569,25 511,75 >= 59** 621,76 559,03 546,48 491,28 >= 59** 560,08 503,57 492,27 442,54 Cobertura na região Nordeste, Rio de Janeiro, São Paulo, Cobertura na Região Nordeste. Cobertura no Estado da Bahia. Minas Gerais, Espírito Santo e Distrito Federal *Participação financeira de 20% para consultas e exames em regime ambulatorial, inclusive urgência e emergência. MIDDLE - Bem Estar Empresarial SEM CARÊNCIA 50 a 99 vidas - 10 faixas (Ambulatorial + Hospitalar+ Obstetrícia) REDE CREDENCIADA REDE REGIONAL REDE ESTADUAL Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Faixa Apartamento Enfermaria Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* Etária Apartamento Enfermaria 20% de copart.* 20% de copart.* 00 A 18 103,78 92,82 90,63 80,98 00 A 18 99,63 89,11 87,00 77,74 00 A 18 89,18 79,76 77,88 69,59 19 A 23 121,30 108,59 106,05 94,86 19 A 23 116,45 104,24 101,80 91,07 19 A 23 104,35 93,42 91,23 81,61 24 A 28 141,64 126,90 123,95 110,97 24 A 28 135,98 121,82 118,99 106,53 24 A 28 121,96 109,27 106,73 95,56 29 A 33 165,26 148,16 144,74 129,68 29 A 33 158,65 142,23 138,95 124,49 29 A 33 142,41 127,67 124,73 111,75 34 A 38 192,69 172,84 168,87 151,40 34 A 38 184,98 165,93 162,12 145,35 34 A 38 166,16 149,04 145,62 130,56 39 A 43 224,53 201,50 196,89 176,62 39 A 43 215,55 193,44 189,02 169,56 39 A 43 193,73 173,86 169,88 152,39 44 A 48 261,51 234,78 229,43 205,91 44 A 48 251,05 225,38 220,25 197,67 44 A 48 225,74 202,67 198,05 177,75 49 A 53 354,23 318,22 311,02 279,34 49 A 53 340,06 305,50 298,58 268,17 49 A 53 306,02 274,92 268,70 241,33 54 A 58 479,21 430,71 421,01 378,33 54 A 58 460,04 413,48 404,17 363,19 54 A 58 414,23 372,30 363,92 327,03 >=59** 647,67 582,32 569,25 511,75 >=59** 621,76 559,03 546,48 491,28 >=59** 560,08 503,57 492,27 442,54 Cobertura na região Nordeste, Rio de Janeiro, São Paulo, Cobertura na Região Nordeste. Cobertura no Estado da Bahia. Minas Gerais, Espírito Santo e Distrito Federal *Participação financeira de 20% para consultas e exames em regime ambulatorial, inclusive urgência e emergência. **Para clientes empresariais que tiverem acima de 5% de pessoas na última faixa etária, consultar o vendedor. REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Documentos Necessários CADASTRO DE NOVAS EMPRESAS ATRAVÉS DO EMPRESARIAL INCLUSÃO DE DEPENDENTES: Alguns Credenciados ONLINE: •Termo de Adesão com todos os campos devidamente Hospitais •Proposta Contratual com todas as informações devidamente preenchidos, legíveis e sem rasuras, assinados e carimbados pela Hospital Santo Amaro, Hospital São Rafael, Hospital Santa Izabel, Inst. Cardio Pulmonar, preenchidas, e assinadas pelo representante legal da empresa sem Empresa; Hospital Espanhol, Hospital da Bahia, Hospital Aeroporto, Hospital da Cidade, Hospital rasuras; •Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG (dependentes Salvador, Hospital São Marcos, HEB-Hospital Evangélico, Hospital Jaar Andrade, Probaby, •Termo de Responsabilidade para acesso ao empresarial online; menores de 18 anos); Hospital da Sagrada Família, Somed - Socorros Médicos Pituba, Insbot, Itaigara Memorial •Cópia do Contrato Social ou Estatuto da empresa (Aditivos); •Cópia do RG ou CNH dentro do prazo de validade (dependentes Day, Fundação Bahiana de Cardiologia, Otorrino Center, Hosp. Santa Clara, SMPSI - Soc Med •Cópia do RG e CPF do responsável pela empresa; maiores de 18 anos); Prom Saude Integ (NUPSI), Núcleo de Saúde e Assistência Hospitalar (Bom Viver). •Cópia do comprovante de Endereço do responsável pela empresa; Feira de Santana - Clinica São Matheus, EMEC, HTO-Hospital Traumato e Ortopedia. •Cópia do CPF (dependentes maiores de 18 anos); • GFIP; Clínicas e Laboratórios: •Certidão de Casamento •Cópia do CNPJ; Clivale, Lithocenter (Cl Urologia Modesto Jacobino), Day Horc, Image Memorial ? de Convivência de acordo com o modelo Camed Declaração •Cópia do comprovante de Endereço (Caso não esteja atualizado na (Diagnosticos da América-DASA), Ortoped, Inooa, Humana, Diagnoson, Biocheck-Up, Cl de Receita). corroborada por testemunhas com firma reconhecida pelos declarantes. Olhos Leitão Guerra, IDEM-Inst Diagnostico e Exame Médico, Oftalmoclin, Laboratório Leme, Laboratório Fleury (Qualitech), LPC-Lab de Patologia Clinica, Labaclen, CAM-Cl assist INCLUSÃO DE TITULARES: a Mulher, Cl Delfin-Cl D Gonzalez Miranda, Clinica Vida, Inst Olhos Freitas, IDAB-Inst Dermat •Termo de adesão com todos os campos devidamente preenchidos, DEPENDENTES - São considerados dependentes cônjuge, e Alergia da Bahia, Echoson Ultrassom Diagnóstico, Multimagem, Sermeca, Cl Vila Serena, legíveis e sem rasuras, assinado e carimbado pela empresa. companheira(o), companheira(o) homoafetivo, filhos ou DNA Lab. de Genética, LABCHECAP- Lab. de Análises Clínicas e IMAGEPAT. ?Cópia do RG; enteados até 29 anos e 11 meses, filhos ou enteados inválidos de ? Cópia do CPF ou CNH dentro do prazo de validade; qualquer idade(caso de invalidez enviar laudo médico), menores ? Registro de empregado assinada e carimbada pela Ficha de tutelados ou sob guarda. empresa; ?Cópia da carteira de trabalho ou GFIP; ?Comprovante de endereço. Isenção Total de Carências Rede Credenciada Não serão exigidas carência e preexistência desde que o Região Nordeste + Distrito Federal (Brasília, Brazlândia, Ceilândia, Cruzeiro, Gama, beneficiário formalize o pedido de adesão ao plano dentro dos 30 Guara, Lago Norte, Lago Sul, Samambaia, Sobradinho,Taguatinga) + Espírito Santo( Saúde 24 horas* (trinta) dias após a celebração do contrato ou de sua vinculação à pessoa jurídica contratante. Vitória, Colatina, Linhares) + Minas Gerais (Belo Horizonte, Barão de Cocais, Betim, Brasília de Minas, Capelinha, Contagem, Espinosa, Governador Valadares, Janaúba, Para você que precisa estar protegido dia e noite, oferecemos a Januária, Montalvânia, Monte Azul, Montes Claros, Nanuque, Pirapora, Porteirinha, cobertura do serviço Saúde 24 horas. Com ele você tem Salinas, Santa Luzia, Serra dos Aimorés, Teófilo Otoni, Turmalina) + Rio de Janeiro( aconselhamento médico por telefone em qualquer lugar do país Coparticipação Duque de Caxias, Itaboraí, Macaé, Marica, Niterói, Nova Iguaçu, Petrópolis, São e até resgate aéreo terrestre (sujeito à análise técnica). E para A opção pela coparticipação tem efeito redutor sobre o valor do Gonçalo, Rio de Janeiro, São João de Meriti) + São Paulo (Barueri, Itapira, Osasco, Santo quem reside em Fortaleza, Salvador, Recife, São Paulo, Rio de plano de saúde. A coparticipação incide sobre consultas e exames André, São Bernardo do Campo, São Paulo). Janeiro, Brasília, Belo Horizonte, Natal e João Pessoa, além destes em regime ambulatorial, além do atendimento em urgência e serviços, tem ainda remoção inter-hospitalar e atendimento emergência, não incluindo internações. Obs: A relação acima poderá sofrer alterações caso haja novos credenciamentos em médico domiciliar considerando o quadro clínico para os casos outras localidades. de urgência/emergência. Taxa de adesão *disponibilidade condicionada ao tipo de plano de saúde contratado. 50 a 99 vidas - R$ 30,00 ANS n° 41633-9