Imagem abstrata de uma mulher sentada em livros e estudando em um laptop

Tc de alta resolução de pulmão – parte ii

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1) O documento descreve achados de tomografia computadorizada de alta resolução na doença pulmonar, incluindo opacidades reticulares, nódulos, diminuição da opacidade pulmonar e cistos. 2) Cistos pulmonares são descritos como lesões arredondadas contendo ar ou outro material, com paredes finas compostas de tecido epitelial e fibroso. 3) Doenças como linfangioleiomiomatose, histiocistose de Langerhans e pneumoconiose intersticial lí

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ACHADOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ALTA RESOLUÇÃO NA DOENÇA PULMONAR PARTE II Monitora Isadora Cristina Olesiak Cordenonsi
ACHADOS EM TCAR  Opacidades reticulares e lineares;  Nódulos e opacidades nodulares;  Aumento da opacidade pulmonar;  Diminuição da opacidade pulmonar, cistos e anormalidades das vias aéreas;  TCAR expiratória
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE faveolamento Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE faveolamento Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Faveolamento Cistos Enfisema  Fibrose intersticial  ruptura alveolar, Bolhas e blebs dilatação dos ductos alveolares e dilatação Pneumatocele bronquiolar  cistos de faveolamento; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Cistos com paredes fibrosas e revestidos por Perfusão em epitélio bronquiolar; PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  TCAR: espaços císticos cheios de ar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-  mm a cm de diâmetro; Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Faveolamento Cistos Enfisema  Predomínio na região subpleural; Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados  Múltiplas camadas; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Paredes bem definidas (1 a 3mm); Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Tendência a compartilhar paredes (diferente Opacidade pulmonar da linfangioleiomiomatose, histiocistose de heterogênea Langerhans, PIL, do enfisema) Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE faveolamento Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Faveolamento Cistos Enfisema  Espaços císticos grandes podem estar Bolhas e blebs associados a faveolamento (muitos cm de Pneumatocele diâmetro), simulando a aparência de bolhas. Nódulos cavitados Diminuem nos cortes expiratórios; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o cistos diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento Cistos pulmonares DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos Enfisema  Lesão bem definida e arredondada com Bolhas e blebs parede geralmente fina (menos de 3mm de Pneumatocele espessura); Nódulos cavitados Bronquiectasias  Em geral, contém ar mas pode conter material sólido, semi-sólido ou líquido; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR  Parede composta de material epitelial e mosaico fibroso; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade  Fase final de fibrose: cistos revestidos por pulmonar epitélio bronquiolar; Opacidade pulmonar heterogênea  Linfangioleiomiomatose (LAM) : cistos Doença mista e o Sinal do Head- revestidos por células fusiformes anormais Cheese (semelhantes a músculo liso);
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Termo não deve ser usado para descrever os Bolhas e blebs espaços aéreos em pacientes com enfisema; Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias  Espaço aéreo cístico: lesão contendo ar Bronquiectasias de tração cercada com parede de espessura variada Perfusão em (fina  LAM, grossa  faveolamento); PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o PULMONAR diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-Cheese 1.Linfangioleiomiomatose 2.PIL 3. Histiocistose de langerhans
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  LAM, histiocistose de Langerhans e a PIL Bolhas e blebs Pneumatocele Frequentemente produzem cistos múltiplos; Nódulos cavitados Parede fina; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Achados de fibrose geralmente ausentes ou Perfusão em PULMONAR menos marcantes; mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da Dispersos entre as áreas pulmonares com opacidade pulmonar aparência normal; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Histiocistose de Langerhans Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Histiocistose de Langerhans Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Histiocistose de Langerhans Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE LInfangioleiomiomatose Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE PIL Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Histiocistose de Langerhans: pode ter cistos Bolhas e blebs com formas bizarras (fusão de cistos ou Pneumatocele brônquios ectásicos); Nódulos cavitados Bronquiectasias  LAM: cistos confluentes são menos comuns; Bronquiectasias de tração mais arredondados e uniformes; Perfusão em PULMONAR mosaico  PIL: cistos múltiplos vistos com frequência Algoritmo para o diagnóstico de (nódulos centrolobulares e subpleurais, vidro redução da opacidade fosco e espessamento septal); pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Devem ser diferenciados de bolhas Bolhas e blebs enfisematosas e pneumatoceles; Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Aumento permanente dos espaços aéreos Bolhas e blebs distais ao bronquíolo terminal com destruição Pneumatocele das paredes destes; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Áreas focais de atenuação muito baixa; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR  Paredes ausentes ou pouco expressivas; mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Tc de alta resolução de pulmão – parte ii
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Enfisema Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE centrolobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Classificação: Bolhas e blebs Pneumatocele  Centrolobular: predomínio em LS; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de Transparência centrolobular ou distribuição tração em pequenos focos; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o Em muitos casos, paredes não são visíveis; diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Paredes muito finas  relação com fibrose Opacidade pulmonar Casos graves: confluência; heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema panlobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema panlobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema centrolobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Classificação Bolhas e blebs Pneumatocele  Panlobular: Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Diminuição geral da atenuação pulmonar ou tração redução do calibre dos vasos; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Típico não apresentar paredes visíveis; diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Simplificação difusa da arquitetura pulmonar; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema paraseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema paraseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema paraseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema parasseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Classificação Bolhas e blebs Pneumatocele  Parasseptal: Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Transparências subpleurais que tração compartilham paredes com frequência; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Frequentemente associado ao enfisema diagnóstico de redução da centrolobular; opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Bolhoso Bolhas e blebs Pneumatocele  Grandes bolhas; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Frequentemente associado com o tração centrolobular e parasseptal; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema parasseptal x Faveolamento Cistos Enfisema  Enfisema parasseptal: áreas de redução de Bolhas e blebs opacidade cercadas por opacidades lineares Pneumatocele finas (geralmente septos interlobulares Nódulos cavitados espessados por fibrose discreta); Geralmente Bronquiectasias uma única camada! LS; Não associada com fibrose significativa; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Cistos de faveolamento: geralmente diagnóstico de redução da menores, várias camadas, bases opacidade pulmonar pulmonares, outros achados de fibrose Opacidade associados; pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema centrolobular x Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Enfisema centrolobular: sem paredes visíveis; Bolhas e blebs Mas podem ter paredes bem finas (fibrose Pneumatocele pulmonar mínima ou parênquima pulmonar Nódulos cavitados adjacente comprimido) mas menos definidas; Bronquiectasias variam de mm a 1cm; pode envolver apenas Bronquiectasias de uma parte do lóbulos pulmonar secundário; tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Cistos: paredes reconhecidas; cistos maiores; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bolhas Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bolhas Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bolhas e Blebs Cistos Enfisema  Bolha: Bolhas e blebs Pneumatocele Área bem demarcada de enfisema; Nódulos cavitados Bronquiectasias 1cm ou mais Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Parede epitelizada fina (menos de 1mm de espessura) Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Incomum como achados isolado (exceto nos Opacidade ápices); pulmonar heterogênea Doença mista e o Associadas com evidências de enfisema Sinal do Head- Cheese centrolobular e parasseptal;
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bolhas e blebs Cistos Enfisema  Enfisema +bolhas predominantes = enfisema Bolhas e blebs bolhoso (geralmente assimétrico); Pneumatocele Nódulos cavitados  Normalmente tem de 2 a 8cm de diâmetro; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Subpleurais são mais frequentes; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bolhas e blebs: Cistos Enfisema  Bleb: espaço gasoso dentro da pleura Bolhas e blebs visceral Pneumatocele Nódulos cavitados  Transparência focal de paredes finas Bronquiectasias contígua à pleura (mais no ápice); Bronquiectasias de tração Perfusão em  Distinção de bolha e bleb é de pouca PULMONAR mosaico importância na prática; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE pneumatocele Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Pneumatocele Cistos Enfisema  Espaço cheio de ar de paredes finas; Bolhas e blebs Pneumatocele  Ocorre em associação com pneumonia Nódulos cavitados aguda; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Geralmente transitória; Perfusão em PULMONAR mosaico  TCAR: achados não diferenciam de cisto ou Algoritmo para o diagnóstico de bolha; redução da opacidade pulmonar Opacidade  P. jeroveci ou Staphilococcus pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Nódulos cavitados Cistos Enfisema  Paredes mais espessas e irregulares que os Bolhas e blebs cistos pulmonares (mas há superposição); Pneumatocele Nódulos cavitados  Histiocistose de Langerhans Bronquiectasias  Tuberculose Bronquiectasias de tração  Infecções fúngicas Perfusão em PULMONAR  Sarcoidose mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da  D. pulmonar reumatóide, embolia séptica, opacidade pulmonar pneumonia, tu metastático, papilomatose traqueobrônquica e granulomatose de Opacidade pulmonar Wegener; heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Dilatações brônquicas localizadas e Bolhas e blebs irreversíveis; Pneumatocele Nódulos cavitados  Espessamento da parede brônquica; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Diâmetro interno do brônquio é maior que o Perfusão em da artéria que o acompanha; PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de  Exceção: corte antes da bifurcação do redução da opacidade brônquio sendo que a a. acompanhante já se pulmonar ramificou; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Infecção crônica; Bolhas e blebs  Obstrução de vias aéreas por tumor; Pneumatocele  Estenose; Nódulos cavitados  Material infectado impactado; Bronquiectasias  Anormalidades hereditárias; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Cilíndricas: Bolhas e blebs Pneumatocele  Mais branda Nódulos cavitados  Brônquios de paredes espessadas que se Bronquiectasias estendem para a periferia sem afilar; Bronquiectasias de tração  (normalmente não vistos a menos de 1cm) Perfusão em PULMONAR mosaico  Podem simular trilhos de trem Algoritmo para o diagnóstico de redução da  Sinal do anel de sinete opacidade pulmonar Opacidade  Brônquios ectásicos contendo muco ou pulmonar heterogênea líquido aparecem como opacidades Doença mista e o tubulares; Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Varicosas Bolhas e blebs Pneumatocele  Paredes mais irregulares, aparência nodular; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Colar de pérolas Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Bronquiectasias de tração; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Císticas Bolhas e blebs Pneumatocele  Grupo de cistos aéreos, mas também podem Nódulos cavitados ser cheios de líquido; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Geralmente esparsas; Perfusão em PULMONAR mosaico  Pode ter níveis hidroaéreos; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Sinal bastante específico de bronquiectasias; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Bronquiectasia de tração Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias de tração Cistos Enfisema  Comum em pacientes com fibrose pulmonar Bolhas e blebs e distorção de parênquima; Pneumatocele Nódulos cavitados  Tração por tecido fibroso nas paredes Bronquiectasias brônquicas  dilatação brônquica irregular; Bronquiectasias de tração Perfusão em  Geralmente varicosas; PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de  Bronquioloectasia de tração; redução da opacidade pulmonar Opacidade  Mais acentuada em áreas de fibrose mais pulmonar heterogênea grave; Doença mista e o Sinal do Head- Cheese  Associação com faveolamento;
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  A densidade pulmonar é determinada em Bolhas e blebs parte pela quantidade de sangue presente no Pneumatocele tecido pulmonar; Nódulos cavitados Bronquiectasias  TCAR: opacidade pulmonar heterogênea  Bronquiectasias de diferenças regionais de perfusão pulmonar ( tração doença de vias aéreas ou doença vascular Perfusão em PULMONAR mosaico pulmonar); Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Áreas de opacidade reduzida podem Bolhas e blebs corresponder a lóbulos, segmentos, lobos ou Pneumatocele a um pulmão inteiro; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Vistas em associação com doenças que Bronquiectasias de causam redução regional na perfusão tração pulmonar; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  As diferenças na atenuação entre áreas diagnóstico de redução da normais e anormais são acentuadas pelo opacidade pulmonar AUMENTO COMPENSATÓRIO de perfusão Opacidade das áreas pulmonares NORMAIS. pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex: fibrose cística
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex: fibrose cística
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Mais frequente: doenças das vias aéreas Bolhas e blebs que resultam em aprisionamento aéreo focal; Pneumatocele Nódulos cavitados  Má ventilação  pouca perfusão devido à Bronquiectasias vasoconstrição reflexa ou devido à redução Bronquiectasias de permanente do leito capilar pulmonar; tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Bronquiolite obliterante Bolhas e blebs  Fibrose cística Pneumatocele  Bronquiectasias de qualquer causa; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Também pode ser devido à obstrução de Bronquiectasias de tração grandes brônquios; Perfusão em PULMONAR mosaico  Obstrução vascular (ex: embolia pulmonar Algoritmo para o diagnóstico de crônica); redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Independente da causa: vasos aparecem Bolhas e blebs menores nas áreas de menor opacidade; Pneumatocele Nódulos cavitados  Diferença de fluxo regional importante para Bronquiectasias a diferenciação com o vidro fosco (neste Bronquiectasias de vasos com calibre uniforme por todo o tração pulmão); Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Redução de calibre pode ser discreta e difícil diagnóstico de redução da de se observar em alguns pacientes com opacidade pulmonar perfusão em mosaico; ( 68% a 93%); Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico decorrente de vias Cistos aéreas Enfisema Bolhas e blebs  Bronquiectasias nas áreas mais Pneumatocele transparentes; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Confirmação de diagnóstico: aprisionamento tração aéreo nas aquisições em expiração; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico decorrente de doença Cistos vascular Enfisema Bolhas e blebs  Comum na embolia pulmonar crônica; Pneumatocele Nódulos cavitados  Redução de calibre dos vasos nas regiões Bronquiectasias menos opacas; Bronquiectasias de tração Perfusão em  Estudo: áreas de atenuação aumentada com PULMONAR mosaico média de -727HU e de atenuação diminuída Algoritmo para o -868HU diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico decorrente de doença Cistos vascular Enfisema Bolhas e blebs  Hipertensão arterial pulmonar com várias Pneumatocele causas: Nódulos cavitados Bronquiectasias  Doença pulmonar – 5% Bronquiectasias de  Doença cardíaca – 12% tração  Doença vascular – 74% (áreas de baixa Perfusão em PULMONAR mosaico atenuação maiores que os lóbulos) Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Perfusão em mosaico – EPC- aumento das Opacidade pulmonar artérias pulmonares principais (HAP) heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex:TEP crônico
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex: TEP crônico
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Algoritmo para o diagnóstico da redução da Cistos opacidade pulmonar Enfisema Redução da opacidade Bolhas e blebs pulmonar Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Espaços aéreos císticos(não contém Redução da atenuação ou Bronquiectasias de tração vasos visíveis), atenuação heterogênea Espaços aéreos císticos Perfusão em PULMONAR destruição pulmonar mosaico focal ausentes Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade Faveolamento pulmonar Enfisema Opacidade Bronquiectasias Enfisema panlobular pulmonar heterogênea císticas Doença de vias aéreas Doença mista e o Cistos pulmonares Doença vascular Sinal do Head- (LAM. H. de Doença mista Cheese Langerhans) pneumatoceles
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Espaços císticos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele subpleurais intraparenquimatosos Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de Enfisema tração parasseptal faveolamento Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da 1 camada opacidade Pode ter Várias pulmonar bolhas camadas Opacidade pulmonar LS LI heterogênea Assoc. Assoc. com Doença mista e o enfisema achados de Sinal do Head- centrolobular fibrose Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Espaços císticos Cistos Enfisema subpleurais intraparenquimatosos Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de Enfisema Cistos tração Brônquios Pneuma- centro- pulmona- dilatados toceles Perfusão em PULMONAR lobular res mosaico Algoritmo para o Menos diagnóstico de Lesão com Espaços Pneumonia redução da de 1cm aéreos opacidade ar, paredes por pulmonar Sem císticos em Pneumocis paredes finas e cachos de tis jeroveci Opacidade reconhec definidas paredes (achados pulmonar heterogênea LAM de focal finas pneumonia Doença mista e o Envolv. Histiocis- Níveis HA ou história Sinal do Head- A. tose de Outros podem Cheese Langerhans achados de estar centrolo- PIL bronquiecta presentes) bular sias
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Redução da atenuação Cistos na ausência de espaços císticos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele difusa Nódulos cavitados esparsa Bronquiectasias Bronquiectasias de Enfisema tração panlobular Anormalidades Vias aéreas Perfusão em PULMONAR Doença vasculares anormais mosaico difusa das Algoritmo para o diagnóstico de pequenas redução da vias opacidade Doença Doença pulmonar aéreas vascular obstrutiva Opacidade pulmonar heterogênea Grandes Doença mista e o Sinal do Head- vias aéreas Cheese EP crônica Pequenas vias aéreas
Opacidade pulmonar Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE heterogênea – Padrão em mosaico Cistos Enfisema Redução do calibre dos Vasos de tamanho Bolhas e blebs vasos algumas regiões uniforme Pneumatocele pulmonares muito Algumas regiões Nódulos cavitados transparentes sem pulmonares muito densas Bronquiectasias reticulação, nódulos Reticulação / nódulos Bronquiectasias de tração associados; Perfusão em Perfusão em PULMONAR mosaico mosaico Vidro fosco Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade HP, grandes Vias aéreas pulmonar áreas de anormais Opacidade transparência Transparên- pulmonar pulmonar heterogênea cias Doença mista e o lobulares Sinal do Head- Cheese Doença vascular Doença obstrutiva
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Sinal do head-cheese Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar PULMONAR Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-Cheese Ex: bronquiolite e pneumonia por Micoplasma
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução PULMONAR da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-Cheese Pneumonite por hipersensibilidade
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Doença mista e sinal do Head-Cheese Cistos Enfisema  Padrão esparso de diferentes atenuações Bolhas e blebs pulmonares; Pneumatocele Nódulos cavitados  Vidro fosco/consolidação + pulmão normal + Bronquiectasias redução da atenuação pulmonar (perfusão Bronquiectasias de em mosaico); tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Comum aprisionamento aéreo na expiração; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Doença mista e sinal do Head-Cheese Cistos Enfisema  Doença mista: infiltrativa(vidro fosco/ Bolhas e blebs consolidação) e obstrutiva(perfusão em Pneumatocele mosaico), geralmente associada a Nódulos cavitados bronquiolite; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Pneumonite por hipersensibilidade; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de  Sarcoidose; redução da opacidade pulmonar  Infecções atípicas com bronquiolite; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
Tc de alta resolução de pulmão – parte ii
ACHADOS EM TCAR  Opacidades reticulares e lineares;  Nódulos e opacidades nodulares;  Aumento da opacidade pulmonar;  Diminuição da opacidade pulmonar, cistos e anormalidades das vias aéreas;  TCAR expiratória
Tc de alta resolução de pulmão – parte ii
Tc de alta resolução de pulmão – parte ii
TCAR EXPIRATÓRIA  Diagnóstico de aprisionamento aéreo em doença pulmonar obstrutiva;  Enfisema  Doença crônica das vias aéreas  Asma  Bronquiolite obliterante  Bronquiectasias  Doença das vias aéreas relacionadas a SIDA  Pneumonite por hipersensibilidade  Sarcoidose  Pneumonia
TCAR EXPIRATÓRIA  Anormalidades da atenuação pulmonar  Pulmões normais: aumenta atenuação durante expiração como um todo;  Obstrução de vias aéreas: pulmão permanece transparente nas áreas de aprsisionamento; áreas “normais” aumentam atenuação.  Vidro-fosco: aumenta PROPORCIONAL tanto das áreas menos densas como das áreas mais densas;  Mais fácil de ver se a anormalidade é esparsa;
TCAR EXPIRATÓRIA  Anormalidades na atenuação pulmonar  Aprisionamento aéreo de um lobo ou do pulmão: anormalidades das pequenas vias aéreas generalizadas ou de grandes vias aéreas;  Aprisionamento segmentar ou lobular: anormalidades de pequenas vias aéreas;
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  Webber, Muller, Naidich;TC de alta resolução de pulmão; 3° edição; cap 3; , Ago. 2011;

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  • 4. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE faveolamento Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 5. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Faveolamento Cistos Enfisema  Fibrose intersticial  ruptura alveolar, Bolhas e blebs dilatação dos ductos alveolares e dilatação Pneumatocele bronquiolar  cistos de faveolamento; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Cistos com paredes fibrosas e revestidos por Perfusão em epitélio bronquiolar; PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  TCAR: espaços císticos cheios de ar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-  mm a cm de diâmetro; Cheese
  • 6. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Faveolamento Cistos Enfisema  Predomínio na região subpleural; Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados  Múltiplas camadas; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Paredes bem definidas (1 a 3mm); Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Tendência a compartilhar paredes (diferente Opacidade pulmonar da linfangioleiomiomatose, histiocistose de heterogênea Langerhans, PIL, do enfisema) Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 7. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE faveolamento Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 8. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Faveolamento Cistos Enfisema  Espaços císticos grandes podem estar Bolhas e blebs associados a faveolamento (muitos cm de Pneumatocele diâmetro), simulando a aparência de bolhas. Nódulos cavitados Diminuem nos cortes expiratórios; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 9. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o cistos diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 10. Faveolamento Cistos pulmonares DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos Enfisema  Lesão bem definida e arredondada com Bolhas e blebs parede geralmente fina (menos de 3mm de Pneumatocele espessura); Nódulos cavitados Bronquiectasias  Em geral, contém ar mas pode conter material sólido, semi-sólido ou líquido; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR  Parede composta de material epitelial e mosaico fibroso; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade  Fase final de fibrose: cistos revestidos por pulmonar epitélio bronquiolar; Opacidade pulmonar heterogênea  Linfangioleiomiomatose (LAM) : cistos Doença mista e o Sinal do Head- revestidos por células fusiformes anormais Cheese (semelhantes a músculo liso);
  • 11. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Termo não deve ser usado para descrever os Bolhas e blebs espaços aéreos em pacientes com enfisema; Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias  Espaço aéreo cístico: lesão contendo ar Bronquiectasias de tração cercada com parede de espessura variada Perfusão em (fina  LAM, grossa  faveolamento); PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 12. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o PULMONAR diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-Cheese 1.Linfangioleiomiomatose 2.PIL 3. Histiocistose de langerhans
  • 13. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  LAM, histiocistose de Langerhans e a PIL Bolhas e blebs Pneumatocele Frequentemente produzem cistos múltiplos; Nódulos cavitados Parede fina; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Achados de fibrose geralmente ausentes ou Perfusão em PULMONAR menos marcantes; mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da Dispersos entre as áreas pulmonares com opacidade pulmonar aparência normal; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 14. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Histiocistose de Langerhans Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 15. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Histiocistose de Langerhans Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 16. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Histiocistose de Langerhans Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 17. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE LInfangioleiomiomatose Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 18. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE PIL Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 19. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Histiocistose de Langerhans: pode ter cistos Bolhas e blebs com formas bizarras (fusão de cistos ou Pneumatocele brônquios ectásicos); Nódulos cavitados Bronquiectasias  LAM: cistos confluentes são menos comuns; Bronquiectasias de tração mais arredondados e uniformes; Perfusão em PULMONAR mosaico  PIL: cistos múltiplos vistos com frequência Algoritmo para o diagnóstico de (nódulos centrolobulares e subpleurais, vidro redução da opacidade fosco e espessamento septal); pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 20. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 21. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Devem ser diferenciados de bolhas Bolhas e blebs enfisematosas e pneumatoceles; Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 22. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Aumento permanente dos espaços aéreos Bolhas e blebs distais ao bronquíolo terminal com destruição Pneumatocele das paredes destes; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Áreas focais de atenuação muito baixa; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR  Paredes ausentes ou pouco expressivas; mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 24. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 25. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 26. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 27. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 28. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 29. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema Cistos centrolobular Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 30. Enfisema Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE centrolobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 31. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Classificação: Bolhas e blebs Pneumatocele  Centrolobular: predomínio em LS; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de Transparência centrolobular ou distribuição tração em pequenos focos; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o Em muitos casos, paredes não são visíveis; diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Paredes muito finas  relação com fibrose Opacidade pulmonar Casos graves: confluência; heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 32. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema panlobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 33. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema panlobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 34. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema centrolobular Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 35. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Classificação Bolhas e blebs Pneumatocele  Panlobular: Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Diminuição geral da atenuação pulmonar ou tração redução do calibre dos vasos; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Típico não apresentar paredes visíveis; diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Simplificação difusa da arquitetura pulmonar; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 36. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema paraseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 37. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema paraseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 38. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema paraseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 39. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Enfisema parasseptal Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 40. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 41. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Classificação Bolhas e blebs Pneumatocele  Parasseptal: Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Transparências subpleurais que tração compartilham paredes com frequência; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Frequentemente associado ao enfisema diagnóstico de redução da centrolobular; opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 42. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema Cistos Enfisema  Bolhoso Bolhas e blebs Pneumatocele  Grandes bolhas; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Frequentemente associado com o tração centrolobular e parasseptal; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 43. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema parasseptal x Faveolamento Cistos Enfisema  Enfisema parasseptal: áreas de redução de Bolhas e blebs opacidade cercadas por opacidades lineares Pneumatocele finas (geralmente septos interlobulares Nódulos cavitados espessados por fibrose discreta); Geralmente Bronquiectasias uma única camada! LS; Não associada com fibrose significativa; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Cistos de faveolamento: geralmente diagnóstico de redução da menores, várias camadas, bases opacidade pulmonar pulmonares, outros achados de fibrose Opacidade associados; pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 44. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Enfisema centrolobular x Cistos pulmonares Cistos Enfisema  Enfisema centrolobular: sem paredes visíveis; Bolhas e blebs Mas podem ter paredes bem finas (fibrose Pneumatocele pulmonar mínima ou parênquima pulmonar Nódulos cavitados adjacente comprimido) mas menos definidas; Bronquiectasias variam de mm a 1cm; pode envolver apenas Bronquiectasias de uma parte do lóbulos pulmonar secundário; tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Cistos: paredes reconhecidas; cistos maiores; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 45. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bolhas Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 46. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bolhas Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 47. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bolhas e Blebs Cistos Enfisema  Bolha: Bolhas e blebs Pneumatocele Área bem demarcada de enfisema; Nódulos cavitados Bronquiectasias 1cm ou mais Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Parede epitelizada fina (menos de 1mm de espessura) Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Incomum como achados isolado (exceto nos Opacidade ápices); pulmonar heterogênea Doença mista e o Associadas com evidências de enfisema Sinal do Head- Cheese centrolobular e parasseptal;
  • 48. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bolhas e blebs Cistos Enfisema  Enfisema +bolhas predominantes = enfisema Bolhas e blebs bolhoso (geralmente assimétrico); Pneumatocele Nódulos cavitados  Normalmente tem de 2 a 8cm de diâmetro; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Subpleurais são mais frequentes; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 49. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bolhas e blebs: Cistos Enfisema  Bleb: espaço gasoso dentro da pleura Bolhas e blebs visceral Pneumatocele Nódulos cavitados  Transparência focal de paredes finas Bronquiectasias contígua à pleura (mais no ápice); Bronquiectasias de tração Perfusão em  Distinção de bolha e bleb é de pouca PULMONAR mosaico importância na prática; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 50. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE pneumatocele Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 51. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Pneumatocele Cistos Enfisema  Espaço cheio de ar de paredes finas; Bolhas e blebs Pneumatocele  Ocorre em associação com pneumonia Nódulos cavitados aguda; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Geralmente transitória; Perfusão em PULMONAR mosaico  TCAR: achados não diferenciam de cisto ou Algoritmo para o diagnóstico de bolha; redução da opacidade pulmonar Opacidade  P. jeroveci ou Staphilococcus pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 52. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 53. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 54. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 55. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Nódulos cavitados Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 56. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Nódulos cavitados Cistos Enfisema  Paredes mais espessas e irregulares que os Bolhas e blebs cistos pulmonares (mas há superposição); Pneumatocele Nódulos cavitados  Histiocistose de Langerhans Bronquiectasias  Tuberculose Bronquiectasias de tração  Infecções fúngicas Perfusão em PULMONAR  Sarcoidose mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da  D. pulmonar reumatóide, embolia séptica, opacidade pulmonar pneumonia, tu metastático, papilomatose traqueobrônquica e granulomatose de Opacidade pulmonar Wegener; heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 57. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 58. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 59. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 60. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 61. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 62. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 63. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 64. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 65. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 66. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Dilatações brônquicas localizadas e Bolhas e blebs irreversíveis; Pneumatocele Nódulos cavitados  Espessamento da parede brônquica; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Diâmetro interno do brônquio é maior que o Perfusão em da artéria que o acompanha; PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de  Exceção: corte antes da bifurcação do redução da opacidade brônquio sendo que a a. acompanhante já se pulmonar ramificou; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 67. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE bronquiectasias Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 68. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Infecção crônica; Bolhas e blebs  Obstrução de vias aéreas por tumor; Pneumatocele  Estenose; Nódulos cavitados  Material infectado impactado; Bronquiectasias  Anormalidades hereditárias; Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 69. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Cilíndricas: Bolhas e blebs Pneumatocele  Mais branda Nódulos cavitados  Brônquios de paredes espessadas que se Bronquiectasias estendem para a periferia sem afilar; Bronquiectasias de tração  (normalmente não vistos a menos de 1cm) Perfusão em PULMONAR mosaico  Podem simular trilhos de trem Algoritmo para o diagnóstico de redução da  Sinal do anel de sinete opacidade pulmonar Opacidade  Brônquios ectásicos contendo muco ou pulmonar heterogênea líquido aparecem como opacidades Doença mista e o tubulares; Sinal do Head- Cheese
  • 70. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Varicosas Bolhas e blebs Pneumatocele  Paredes mais irregulares, aparência nodular; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Colar de pérolas Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Bronquiectasias de tração; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 71. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias Cistos Enfisema  Císticas Bolhas e blebs Pneumatocele  Grupo de cistos aéreos, mas também podem Nódulos cavitados ser cheios de líquido; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Geralmente esparsas; Perfusão em PULMONAR mosaico  Pode ter níveis hidroaéreos; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Sinal bastante específico de bronquiectasias; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 72. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Bronquiectasia de tração Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 73. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Bronquiectasias de tração Cistos Enfisema  Comum em pacientes com fibrose pulmonar Bolhas e blebs e distorção de parênquima; Pneumatocele Nódulos cavitados  Tração por tecido fibroso nas paredes Bronquiectasias brônquicas  dilatação brônquica irregular; Bronquiectasias de tração Perfusão em  Geralmente varicosas; PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de  Bronquioloectasia de tração; redução da opacidade pulmonar Opacidade  Mais acentuada em áreas de fibrose mais pulmonar heterogênea grave; Doença mista e o Sinal do Head- Cheese  Associação com faveolamento;
  • 74. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 75. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 76. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  A densidade pulmonar é determinada em Bolhas e blebs parte pela quantidade de sangue presente no Pneumatocele tecido pulmonar; Nódulos cavitados Bronquiectasias  TCAR: opacidade pulmonar heterogênea  Bronquiectasias de diferenças regionais de perfusão pulmonar ( tração doença de vias aéreas ou doença vascular Perfusão em PULMONAR mosaico pulmonar); Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 77. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Áreas de opacidade reduzida podem Bolhas e blebs corresponder a lóbulos, segmentos, lobos ou Pneumatocele a um pulmão inteiro; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Vistas em associação com doenças que Bronquiectasias de causam redução regional na perfusão tração pulmonar; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  As diferenças na atenuação entre áreas diagnóstico de redução da normais e anormais são acentuadas pelo opacidade pulmonar AUMENTO COMPENSATÓRIO de perfusão Opacidade das áreas pulmonares NORMAIS. pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 78. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex: fibrose cística
  • 79. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 80. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex: fibrose cística
  • 81. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Mais frequente: doenças das vias aéreas Bolhas e blebs que resultam em aprisionamento aéreo focal; Pneumatocele Nódulos cavitados  Má ventilação  pouca perfusão devido à Bronquiectasias vasoconstrição reflexa ou devido à redução Bronquiectasias de permanente do leito capilar pulmonar; tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 82. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Bronquiolite obliterante Bolhas e blebs  Fibrose cística Pneumatocele  Bronquiectasias de qualquer causa; Nódulos cavitados Bronquiectasias  Também pode ser devido à obstrução de Bronquiectasias de tração grandes brônquios; Perfusão em PULMONAR mosaico  Obstrução vascular (ex: embolia pulmonar Algoritmo para o diagnóstico de crônica); redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 83. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico Cistos Enfisema  Independente da causa: vasos aparecem Bolhas e blebs menores nas áreas de menor opacidade; Pneumatocele Nódulos cavitados  Diferença de fluxo regional importante para Bronquiectasias a diferenciação com o vidro fosco (neste Bronquiectasias de vasos com calibre uniforme por todo o tração pulmão); Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o  Redução de calibre pode ser discreta e difícil diagnóstico de redução da de se observar em alguns pacientes com opacidade pulmonar perfusão em mosaico; ( 68% a 93%); Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 84. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico decorrente de vias Cistos aéreas Enfisema Bolhas e blebs  Bronquiectasias nas áreas mais Pneumatocele transparentes; Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de  Confirmação de diagnóstico: aprisionamento tração aéreo nas aquisições em expiração; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 85. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 86. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 87. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 88. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 89. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico decorrente de doença Cistos vascular Enfisema Bolhas e blebs  Comum na embolia pulmonar crônica; Pneumatocele Nódulos cavitados  Redução de calibre dos vasos nas regiões Bronquiectasias menos opacas; Bronquiectasias de tração Perfusão em  Estudo: áreas de atenuação aumentada com PULMONAR mosaico média de -727HU e de atenuação diminuída Algoritmo para o -868HU diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 90. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Perfusão em mosaico decorrente de doença Cistos vascular Enfisema Bolhas e blebs  Hipertensão arterial pulmonar com várias Pneumatocele causas: Nódulos cavitados Bronquiectasias  Doença pulmonar – 5% Bronquiectasias de  Doença cardíaca – 12% tração  Doença vascular – 74% (áreas de baixa Perfusão em PULMONAR mosaico atenuação maiores que os lóbulos) Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar  Perfusão em mosaico – EPC- aumento das Opacidade pulmonar artérias pulmonares principais (HAP) heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 91. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex:TEP crônico
  • 92. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Perfusão em mosaico Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese Ex: TEP crônico
  • 93. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Algoritmo para o diagnóstico da redução da Cistos opacidade pulmonar Enfisema Redução da opacidade Bolhas e blebs pulmonar Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Espaços aéreos císticos(não contém Redução da atenuação ou Bronquiectasias de tração vasos visíveis), atenuação heterogênea Espaços aéreos císticos Perfusão em PULMONAR destruição pulmonar mosaico focal ausentes Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade Faveolamento pulmonar Enfisema Opacidade Bronquiectasias Enfisema panlobular pulmonar heterogênea císticas Doença de vias aéreas Doença mista e o Cistos pulmonares Doença vascular Sinal do Head- (LAM. H. de Doença mista Cheese Langerhans) pneumatoceles
  • 94. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Espaços císticos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele subpleurais intraparenquimatosos Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de Enfisema tração parasseptal faveolamento Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da 1 camada opacidade Pode ter Várias pulmonar bolhas camadas Opacidade pulmonar LS LI heterogênea Assoc. Assoc. com Doença mista e o enfisema achados de Sinal do Head- centrolobular fibrose Cheese
  • 95. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Espaços císticos Cistos Enfisema subpleurais intraparenquimatosos Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de Enfisema Cistos tração Brônquios Pneuma- centro- pulmona- dilatados toceles Perfusão em PULMONAR lobular res mosaico Algoritmo para o Menos diagnóstico de Lesão com Espaços Pneumonia redução da de 1cm aéreos opacidade ar, paredes por pulmonar Sem císticos em Pneumocis paredes finas e cachos de tis jeroveci Opacidade reconhec definidas paredes (achados pulmonar heterogênea LAM de focal finas pneumonia Doença mista e o Envolv. Histiocis- Níveis HA ou história Sinal do Head- A. tose de Outros podem Cheese Langerhans achados de estar centrolo- PIL bronquiecta presentes) bular sias
  • 96. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Redução da atenuação Cistos na ausência de espaços císticos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele difusa Nódulos cavitados esparsa Bronquiectasias Bronquiectasias de Enfisema tração panlobular Anormalidades Vias aéreas Perfusão em PULMONAR Doença vasculares anormais mosaico difusa das Algoritmo para o diagnóstico de pequenas redução da vias opacidade Doença Doença pulmonar aéreas vascular obstrutiva Opacidade pulmonar heterogênea Grandes Doença mista e o Sinal do Head- vias aéreas Cheese EP crônica Pequenas vias aéreas
  • 97. Opacidade pulmonar Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE heterogênea – Padrão em mosaico Cistos Enfisema Redução do calibre dos Vasos de tamanho Bolhas e blebs vasos algumas regiões uniforme Pneumatocele pulmonares muito Algumas regiões Nódulos cavitados transparentes sem pulmonares muito densas Bronquiectasias reticulação, nódulos Reticulação / nódulos Bronquiectasias de tração associados; Perfusão em Perfusão em PULMONAR mosaico mosaico Vidro fosco Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade HP, grandes Vias aéreas pulmonar áreas de anormais Opacidade transparência Transparên- pulmonar pulmonar heterogênea cias Doença mista e o lobulares Sinal do Head- Cheese Doença vascular Doença obstrutiva
  • 98. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Cistos Sinal do head-cheese Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar PULMONAR Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-Cheese Ex: bronquiolite e pneumonia por Micoplasma
  • 99. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico Algoritmo para o diagnóstico de redução PULMONAR da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head-Cheese Pneumonite por hipersensibilidade
  • 100. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Doença mista e sinal do Head-Cheese Cistos Enfisema  Padrão esparso de diferentes atenuações Bolhas e blebs pulmonares; Pneumatocele Nódulos cavitados  Vidro fosco/consolidação + pulmão normal + Bronquiectasias redução da atenuação pulmonar (perfusão Bronquiectasias de em mosaico); tração Perfusão em PULMONAR mosaico  Comum aprisionamento aéreo na expiração; Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 101. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 102. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 103. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE Sinal do head-cheese Cistos Enfisema Bolhas e blebs Pneumatocele Nódulos cavitados Bronquiectasias Bronquiectasias de tração Perfusão em mosaico PULMONAR Algoritmo para o diagnóstico de redução da opacidade pulmonar Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 104. Faveolamento DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE  Doença mista e sinal do Head-Cheese Cistos Enfisema  Doença mista: infiltrativa(vidro fosco/ Bolhas e blebs consolidação) e obstrutiva(perfusão em Pneumatocele mosaico), geralmente associada a Nódulos cavitados bronquiolite; Bronquiectasias Bronquiectasias de tração  Pneumonite por hipersensibilidade; Perfusão em PULMONAR mosaico Algoritmo para o diagnóstico de  Sarcoidose; redução da opacidade pulmonar  Infecções atípicas com bronquiolite; Opacidade pulmonar heterogênea Doença mista e o Sinal do Head- Cheese
  • 106. ACHADOS EM TCAR  Opacidades reticulares e lineares;  Nódulos e opacidades nodulares;  Aumento da opacidade pulmonar;  Diminuição da opacidade pulmonar, cistos e anormalidades das vias aéreas;  TCAR expiratória
  • 109. TCAR EXPIRATÓRIA  Diagnóstico de aprisionamento aéreo em doença pulmonar obstrutiva;  Enfisema  Doença crônica das vias aéreas  Asma  Bronquiolite obliterante  Bronquiectasias  Doença das vias aéreas relacionadas a SIDA  Pneumonite por hipersensibilidade  Sarcoidose  Pneumonia
  • 110. TCAR EXPIRATÓRIA  Anormalidades da atenuação pulmonar  Pulmões normais: aumenta atenuação durante expiração como um todo;  Obstrução de vias aéreas: pulmão permanece transparente nas áreas de aprsisionamento; áreas “normais” aumentam atenuação.  Vidro-fosco: aumenta PROPORCIONAL tanto das áreas menos densas como das áreas mais densas;  Mais fácil de ver se a anormalidade é esparsa;
  • 111. TCAR EXPIRATÓRIA  Anormalidades na atenuação pulmonar  Aprisionamento aéreo de um lobo ou do pulmão: anormalidades das pequenas vias aéreas generalizadas ou de grandes vias aéreas;  Aprisionamento segmentar ou lobular: anormalidades de pequenas vias aéreas;
  • 112. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  Webber, Muller, Naidich;TC de alta resolução de pulmão; 3° edição; cap 3; , Ago. 2011;