Vamos aprender sobre o eritrograma básico?

ERITROGRAMA?
VAMOS FALAR SOBRE O
Monitoria de Biointeração II

QUEM SABE, FAZ AO VIVOOO
Qual o orgão produtor dos eritrócitos?
Onde essa estrutura fica? Qual sua diferença de
funcionamento entre a idade e a idade adulta?
De qual célula vem todos os elementos do sangue
(hemácias, plaquetas e leucócitos)? Essa célula se
diferencia em quais linhagens?
Você sabe citar algum mediador de hematopoiese?

RELEMBRANDO
Na ordem de maturação,
teremos:
(1)pró-eritroblasto: mitocôndrias começam a
produzir hemoglobina;
(2) eritroblasto basofílico;
(3)eritroblasto policromatofílico;
(4)eritroblasto ortocromático ou “hemácia
nucleada”;
(5) reticulócito: a partir daqui não tem mais núcleo;
(6) hemácia ou eritrócito.

O QUE É A HEMOGLOBINA?
Macromolécula com quatro cadeias
polipeptídicas denominadas globinas,
cada uma combinada a uma porção
heme.
O heme é formada por quatro anéis
aromáticos (protoporfirina) com um
íon ferroso (Fe+2) capaz de ligar o O2.
Logo, cada hemoglobina liga quatro
moléculas de O2, pois contém quatro
grupamentos heme.
Hemoglobina A ou A1: 97%, 2
alfa e 2 beta.

O QUE É ANEMIA?
Clinicamente o estado de queda da hemoglobina
no sangue frequentemente acompanhado de
queda do hematócrito e da contagem de
hemácias no sangue; não é uma doença, e sim
um sinal de que existe doença.

VALORES NORMAIS
Eritrócitos →Homens: 4,5 a 5,9 x 106/microlitro; Mulheres: 4,5 a
5,1 × 106/microlitro;
Hemoglobina →Homens: 14,0 a 17,5 g/dL; Mulheres: 12,3 a 15,3
g/dL ;
Hematócrito →Homens: 41,5 a 50,4%; Mulheres: 35,9 a 44,6%;
RDW (índice de anisocitose eritrocitária) →13,4% (+/- 1,2);
VCM (volume corpuscular médio) →80 a 96/µm3;
HCM (hemoglobina corpuscular média) →27,5 a 33,2 pg;
CHCM (concentração da hemoglobina corpuscular média) →33,4
a 35,5%.

Vamos aprender sobre o eritrograma básico?

COMO LER
PASSO A
PASSO
EM SUMA

COMECE PELOS
RETICULÓCITOS
1
MO consegue responder: hiperproliferativa
 Anemia com reticulocitose (> 2%)! MO saudável.
 Anemia hemolÌtica (tem v·rios tipos, cada uma com uma
particularidade)
 Sangramento agudo
MO não consegue responder: hipoproliferativa
 Anemia sem reticulocitose (< 2%): MO doente.
 Anemia carencial (ferropriva, B12, folato)
 Anemia de doença crônica
 Anemia sideroblástica

OBSERVE A
MORFOLOGIA: VCM E HCM
2
Vamos pensar:
Se não tem ferro, é anemia ferropriva, ou seja, NÃO forma
hemoglobina e, uma hemácia com menos hemoglobina, fica clara
(hipocrômica). Então a anemia ferropriva é microcítica e hipocrômica!
O mesmo vale para anemia de doença crônica.
Se não tem protoporfirina é anemia sideroblástica! Sem síntese de
hemoglobina, a anemia também tem que ser· microcÌtica e
hipocrômica.
Se há· um defeito quantitativo na produção de cadeias de globina,
ocorrem as talassemias. Com pouca hemoglobina, as hemácias
também ficam microcÌticas e hipocrômicas.

OBSERVE A
MORFOLOGIA: VCM E HCM
2
Ou seja:
1. MicrocÌtica e hipocrômica:  Ferropriva, doença crônica, talassemia,
sideroblástica
2. Normocítica e normocrômica:  Doença crônica, IRC, hemólise, anemia
aplásica.
3. MacrocÌtica: Megaloblástica, hemólise, alcool (toxicidade medular que
atrapalha eritropoiese), anemia aplasica
4. Hipercrômica:  Esferocitose hereditária (a hemácia fica esférica e com
mais hemoglobina; o baço destrói de forma prematura).

CHEQUE O RDW
3
CHEQUE O LEUCO, O
PLAQUETOGRAMA E OUTROS EXAMES
4
presença de pancitopenia (anemia + leucopenia + plaquetopenia) sugere anemia
aplásica ou leucemia aguda.
Anemia ferropriva >> > Plaquetas: trombocitose - 500.000 a 600.000/mm3 plaquetas
e na Leucometria: normalidade.
Anemia megaloblástica: Neutropenia e trombocitopenia podem ocorrer
(pancitopenia), mas geralmente são de intensidade leve a moderada + Elevação da
LDH e bilirrubina indireta.
Anemia hemolítica: pode ter alteração devido as infecções e EAS (urina tipo I) pode
revelar hemoglobina ++++, na ausência de hemácias.
SÈRIE BRANCA: LEUCÛCITOS 5.000 – 11.000 / MM³
PLAQUETAS: 150.000 – 400.000 / MM³

SE PERGUNTE SE A
SUA SUSPEITA CASA
COM A SUA CLÍNICA!
5

SURGEM SINTOMAS? DEPENDE...
Mais comumente: paciente é
oligossintomático ou mesmo
assintomático e descobre no exame.
Sua aparição depende da rapidez de
instalação da anemia e se está
acompanhada de hipovolemia.
Atenção: dificilmente hematócrito <
24% ou uma hemoglobina < 8 g/dl
cursam assintomáticos! Capacidade
física prejudicada.

QUANDO SURGE...
O que se atentar:
(1) tempo de instalação dos sintomas:
*anemias carenciais (ferropriva e
megaloblástica), a anemia aplásica, as
mielodisplasias, a anemia de doença
crônica e o mieloma múltiplo ➙ instalação
lenta
*anemia hemorrágica aguda e a anemia
hemolítica autoimune ➙ início abrupto;
*anemia falciforme, as talassemias e a
esferocitose hereditária são anemias
crônicas de origem familiar ➙ início desde
a infância;

2) sintomas associados: ex.: crises álgicas na
anemia falciforme; comemorativos de
hipotireoidismo; dor óssea no mieloma múltiplo;
febre prolongada nas infecções crônicas...).
(3) Exame físico:
• glossite e queilite angular ➙ anemias
carenciais;
• icterícia ➙ anemias megaloblásticas e
hemolíticas;
• esplenomegalia ➙ anemia hemolítica,
hiperesplenismo ou neoplasias hematológicas;
• petéquias ➙ plaquetopenia, presente na
anemia aplásica e nas leucemias agudas;
• deformidades ósseas na face e crânio ➙
talassemia.
ATENTAR PARA...

SE UTILIZE DO SEU
ARSENAL CLÍNICO E
COMPLEMENTAR E
TRATE A CAUSA DA
ANEMIA E NÃO O
NÚMERO DO
HEMOGRAMA!
6

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