02 lecture 2

LLeeccttuurree 22
AAnn oovveerrvviieeww ooff CClliinniiccaall
LLaabboorraattoorryy TTeessttiinngg ––
BBaassiicc CClliinniiccaall CChheemmiissttrryy

Purpose ooff CClliinniiccaall CChheemmiissttrryy
TTeessttss
– MMeeaassuurree lleevveellss ooff ssuubbssttaanncceess ffoouunndd nnoorrmmaallllyy iinn
hhuummaann bblloooodd tthhaatt hhaavvee bbiioollooggiiccaall ffuunnccttiioonnss..
EExxaammpplleess:: GGlluuccoossee,, CCaallcciiuumm
– DDeetteecctt oorr mmeeaassuurree nnoonn--ffuunnccttiioonnaall mmeettaabboolliitteess oorr
wwaassttee pprroodduuccttss.. EExxaammpplleess:: CCrreeaattiinniinnee,, BBlloooodd UUrreeaa
NNiittrrooggeenn ((BBUUNN))
– DDeetteecctt oorr mmeeaassuurree ssuubbssttaanncceess tthhaatt iinnddiiccaattee cceellll
ddaammaaggee oorr ddiisseeaassee.. EExxaammpplleess:: LLiivveerr eennzzyymmeess,, ssuucchh
aass AALLTT,, CCaarrddiiaacc eennzzyymmeess,, ssuucchh aass CCKK--MMBB
– DDeetteecctt oorr mmeeaassuurree ddrruuggss oorr ttooxxiicc ssuubbssttaanncceess..
EExxaammpplleess:: DDiillaannttiinn,, DDrruuggss ooff aabbuussee ssccrreeeenn

Types of SSppeecciimmeennss ffoorr CChheemmiiccaall
AAnnaallyyssiiss
– WWhhoollee bblloooodd,, sseerruumm oorr ppllaassmmaa.. TThhee mmoosstt
ccoommmmoonn ssppeecciimmeenn iiss sseerruumm,, ccoolllleecctteedd iinn aa
ttuubbee wwiitthh nnoo aannttiiccooaagguullaanntt ssoo tthhaatt tthhee
bblloooodd wwiillll cclloott..
– UUrriinnee –– oofftteenn 2244 hhoouurr ccoolllleeccttiioonnss
– OOtthheerrss –– CCeerreebbrroossppiinnaall SSppiinnaall FFlluuiidd ((CCSSFF))
aanndd ootthheerr fflluuiiddss

CCoolllleeccttiioonn aanndd HHaannddlliinngg ooff BBlloooodd
SSppeecciimmeennss ffoorr CChheemmiiccaall AAnnaallyyssiiss
– BBlloooodd ccoolllleeccttiioonn ttuubbeess ffoorr oobbttaaiinniinngg sseerruumm --
SSeerruumm SSeeppaarraattoorr TTuubbeess ((SSSSTT)) ddoo nnoott hhaavvee
aann aannttiiccooaagguullaanntt bbuutt ddoo ccoonnttaaiinn aa ggeell
ssuubbssttaannccee wwhhiicchh wwiillll ffoorrmm aann iinntteerrffaaccee
bbeettwweeeenn tthhee cclloott aanndd tthhee sseerruumm wwhheenn tthhee
bblloooodd ssppeecciimmeenn iiss cceennttrriiffuuggeedd.. TThheessee ttuubbeess
aarree ssoommeettiimmeess rreeffeerrrreedd ttoo aass ““TTiiggeerr TTooppss””..

– BBlloooodd ccoolllleeccttiioonn ttuubbeess
ffoorr oobbttaaiinniinngg ppllaassmmaa

Patient preparation; ttiimmee ooff ccoolllleeccttiioonn;; &&
eeffffeeccttss ooff eeaattiinngg oonn cchheemmiissttrryy aannaallyyssiiss
SSoommee ssppeecciimmeennss aarree iinnccrreeaasseedd oorr ddeeccrreeaasseedd
aafftteerr eeaattiinngg ((eexx.. GGlluuccoossee,, ttrriiggllyycceerriiddeess)),, ssoo iitt iiss
iimmppoorrttaanntt ttoo kknnooww wwhhaatt tthhee tteesstt aanndd ccoolllleeccttiioonn
mmeetthhoodd ccaallll ffoorr.. SSppeecciimmeennss ffoorr tthheessee tteessttss aarree
uussuuaallllyy ccoolllleecctteedd iinn aa ffaassttiinngg ssttaattee..
SSoommeettiimmeess sseerruumm oorr ppllaassmmaa aappppeeaarrss
lliippeemmiiaa ((mmiillkkyy)) aafftteerr aa ppaattiieenntt hhaass
eeaatteenn aa ffaattttyy mmeeaall.. LLiippeemmiiaa aaffffeeccttss
mmoosstt cchheemmiissttrryy aannaallyysseess.. TThhee bblloooodd
mmuusstt bbee rreeccoolllleecctteedd wwhheenn tthhee ppaattiieenntt
iiss ffaassttiinngg..

CClliinniiccaall CChheemmiissttrryy TTeessttss
– Normal or Reference VVaalluueess –– rraannggee ooff
vvaalluueess ffoorr aa ppaarrttiiccuullaarr cchheemmiissttrryy tteesstt ffrroomm
hheeaalltthhyy iinnddiivviidduuaallss
– CChheemmiissttrryy PPaanneell ggrroouuppiinngg –– ssoommee tteessttss aarree
““bbuunnddlleedd”” aaccccoorrddiinngg ttoo tthhee ssyysstteemm oorr oorrggaann
ttaarrggeetteedd.. EExxaammpplleess:: tthhyyrrooiidd ppaanneell,, lliivveerr
ppaanneell,, ccaarrddiiaacc ppaanneell,, kkiiddnneeyy ppaanneell,, bbaassiicc
mmeettaabboolliicc ppaanneell,, eettcc..

Commonly Performed CChheemmiissttrryy TTeessttss oorr
AAnnaallyytteess
– PPrrootteeiinnss –– eesssseennttiiaall ccoommppoonneennttss ooff cceellllss
aanndd bbooddyy fflluuiiddss..
– SSoommee mmaaddee bbyy bbooddyy,, ootthheerrss aaccqquuiirreedd ffrroomm
ddiieett..
– PPrroovviiddeess iinnffoorrmmaattiioonn aabboouutt ssttaattee ooff
hhyyddrraattiioonn,, nnuuttrriittiioonn aanndd lliivveerr ffuunnccttiioonn,, ssiinnccee
mmoosstt sseerruumm pprrootteeiinnss aarree mmaaddee iinn tthhee lliivveerr..

– EElleeccttrroollyytteess –– ssoommeettiimmeess ccaalllleedd ““llyytteess””
IInncclluuddeess ssooddiiuumm ((NNaa)),, ppoottaassssiiuumm ((KK)),, cchhlloorriiddee
((CCll)) aanndd bbiiccaarrbboonnaattee ((HHCCOO33--))
CCoolllleeccttiivveellyy tthheessee hhaavvee aa ggrreeaatt eeffffeecctt oonn
hhyyddrraattiioonn,, aacciidd--bbaassee bbaallaannccee aanndd oossmmoottiicc
pprreessssuurree aass wweellll aass ppHH aanndd hheeaarrtt aanndd mmuussccllee
ccoonnttrraaccttiioonn
LLeevveellss ddiiffffeerr ddeeppeennddiinngg oonn iiff iinnssiiddee vvss.. oouuttssiiddee
cceellllss
IImmppoorrttaanntt iinn ttrraannssppoorrtt ooff ssuubbssttaanncceess iinnttoo aanndd
oouutt ooff cceellllss

– MMiinneerraallss
CCaallcciiuumm
– UUsseedd iinn ccooaagguullaattiioonn aanndd mmuussccllee ccoonnttrraaccttiioonn
– 9999%% iiss iinn sskkeelleettoonn aanndd iiss nnoott mmeettaabboolliiccaallllyy aaccttiivvee
– IInnfflluueenncceedd bbyy vviittaammiinn DD,, ppaarraatthhyyrrooiidd hhoorrmmoonnee,,
eessttrrooggeenn aanndd ccaallcciittoonniinn
– HHyyppeerrccaallcceemmiiaa –– ooccccuurrss iinn ppaarraatthhyyrrooiiddiissmm,, bboonnee
mmaalliiggnnaanncciieess,, hhoorrmmoonnee ddiissoorrddeerrss,, eexxcceessssiivvee vviittaammiinn DD,,
aanndd aacciiddoossiiss;; mmaayy ccaauussee kkiiddnneeyy ssttoonneess
– HHyyppooccaallcceemmiiaa –– ccaann ccaauussee tteettaannyy;; ooccccuurrss iinn
hhyyppooppaarraatthhyyrrooiiddiissmm,, vviittaammiinn DD ddeeffiicciieennccyy,, ppoooorr
ddiieettaarryy aabbssoorrppttiioonn aanndd kkiiddnneeyy ddiisseeaassee

PPhhoosspphhoorruuss
– 800%% iinn bboonnee aanndd rreesstt iinn eenneerrggyy ccoommppoouunnddss ssuucchh aass
AATTPP
– IInnfflluueenncceedd bbyy ccaallcciiuumm aanndd cceerrttaaiinn hhoorrmmoonneess
IIrroonn
– EEsssseennttiiaall ffoorr hheemmoogglloobbiinn
– DDeeffiicciieennccyy rreessuullttss iinn aanneemmiiaa;; mmaayy bbee ccaauusseedd bbyy llaacckk ooff
iirroonn iinn ddiieett,, ppoooorr aabbssoorrppttiioonn,, ppoooorr rreelleeaassee ooff ssttoorreedd
iirroonn oorr lloossss dduuee ttoo bblleeeeddiinngg
– IInnccrreeaasseedd iinn hheemmoollyyttiicc aanneemmiiaa,, iinnccrreeaasseedd iirroonn iinnttaakkee
oorr bblloocckkeedd ssyynntthheessiiss ooff iirroonn--ccoonnttaaiinniinngg ccoommppoouunnddss,,
ssuucchh aass iinn lleeaadd ppooiissoonniinngg

– KKiiddnneeyy FFuunnccttiioonn TTeessttss
??SSeerruumm CCrreeaattiinniinnee
– BBeesstt tteesstt ffoorr oovveerraallll kkiiddnneeyy ffuunnccttiioonn;;
nnoott aaffffeecctteedd bbyy ddiieett oorr hhoorrmmoonnee lleevveellss
–WWaassttee pprroodduucctt ooff mmuussccllee mmeettaabboolliissmm
– SSeerruumm ccrreeaattiinniinnee rriisseess wwhheenn kkiiddnneeyy
ffuunnccttiioonn iiss iimmppaaiirreedd

BBUUNN ((BBlloooodd UUrreeaa NNiittrrooggeenn))
– BBUUNN iiss ssuurrpplluuss aammiinnoo aacciiddss tthhaatt aarree ccoonnvveerrtteedd ttoo uurreeaa
aanndd eexxccrreetteedd bbyy kkiiddnneeyyss aass aa wwaassttee pprroodduucctt
– BBUUNN iinnfflluueenncceedd bbyy ddiieett aanndd hhoorrmmoonneess,, ssoo iitt iiss NNOOTT aass
ggoooodd aann iinnddiiccaattoorr ooff rreennaall ffuunnccttiioonn aass sseerruumm
ccrreeaattiinniinnee lleevveellss
– BBUUNN iinnccrreeaasseedd iinn kkiiddnneeyy ddiisseeaassee,, hhiigghh pprrootteeiinn ddiieett,,
aanndd aafftteerr aaddmmiinniissttrraattiioonn ooff sstteerrooiiddss
– BBUUNN ddeeccrreeaasseedd iinn ssttaarrvvaattiioonn,, pprreeggnnaannccyy aanndd iinn
ppeerrssoonnss oonn aa llooww pprrootteeiinn ddiieett

UUrriicc AAcciidd
– FFoorrmmeedd ffrroomm bbrreeaakkddoowwnn ooff nnuucclleeiicc aacciiddss aanndd
eexxccrreetteedd aass aa wwaassttee pprroodduucctt bbyy kkiiddnneeyyss
– IInnccrreeaasseedd iinn kkiiddnneeyy ddiisseeaassee,, bbuutt mmoosstt oofftteenn uusseedd ttoo
ddiiaaggnnoossiiss ggoouutt ((ppaaiinn iinn jjooiinnttss,, mmaaiinnllyy bbiigg ttooee,, dduuee ttoo
pprreecciippiittaatteedd uurriicc aacciidd ccrryyssttaallss))
– AAllssoo iinnccrreeaasseedd iinn iinnccrreeaasseedd cceellll ddeessttrruuccttiioonn,, ssuucchh aass
aafftteerr mmaassssiivvee rraaddiiaattiioonn oorr cchheemmootthheerraappyy

– LLiivveerr FFuunnccttiioonn TTeessttss
LLiivveerr ffuunnccttiioonnss::
– SSyynntthheessiizzeess ggllyyccooggeenn ffrroomm gglluuccoossee
– MMaakkeess ppllaassmmaa pprrootteeiinnss ((aallbbuummiinn,, lliippoopprrootteeiinnss,,
ccooaagguullaattiioonn pprrootteeiinnss))
– FFoorrmmss cchhoolleesstteerrooll aanndd ddeeggrraaddeess iitt iinnttoo bbiillee aacciiddss,,
wwhhiicchh eemmuullssiiffiieess ffaattss ffoorr aabbssoorrppttiioonn
– SSttoorreess iirroonn,, ggllyyccooggeenn,, vviittaammiinnss aanndd ootthheerr ssuubbssttaanncceess
– DDeessttrrooyyss oolldd bblloooodd cceellllss aanndd rreeccyycclleess ccoommppoonneennttss ooff
hheemmoogglloobbiinn
TToottaall BBiilliirruubbiinn
– WWaassttee pprroodduuccttiioonn ooff hheemmoogglloobbiinn bbrreeaakkddoowwnn
– IInnccrreeaasseedd iinn eexxcceessssiivvee RRBBCC bbrreeaakkddoowwnn,, ssuucchh aass
hheemmoollyyttiicc aanneemmiiaa,, oorr iimmppaaiirreedd lliivveerr ffuunnccttiioonn oorr ssoommee
ssoorrtt ooff oobbssttrruuccttiioonn,, ssuucchh aass aa ttuummoorr oorr ggaallll ssttoonnee

Liver Enzymes – levels increase ffoolllloowwiinngg ddaammaaggee ttoo
lliivveerr ttiissssuueess
– AAllkkaalliinnee PPhhoosspphhaattaassee ((AALLPP oorr AAPP)) -- GGrreeaattllyy iinnccrreeaasseedd iinn
lliivveerr ttuummoorrss aanndd lleessiioonnss;; mmooddeerraatteellyy iinnccrreeaasseedd iinn ddiisseeaasseess
ssuucchh aass hheeppaattiittiiss
– AAllaanniinnee AAmmiinnoottrraannssffeerraassee ((AALLTT;; ffoorrmmeerrllyy ccaalllleedd SSGGPPTT)) --
IInnccrreeaasseess uupp ttoo 1100xx iinn cciirrrrhhoossiiss,, iinnffeeccttiioonnss oorr ttuummoorrss aanndd
uupp ttoo 110000xx iinn vviirraall oorr ttooxxiicc hheeppaattiittiiss
– AAssppaarraattee AAmmiinnoottrraannssffeerraassee ((AASSTT;; ffoorrmmeerrllyy ccaalllleedd SSGGOOTT)) --
IInnccrreeaasseedd iinn lliivveerr ddiisseeaassee,, bbuutt aallssoo iinn hheeaarrtt aattttaacckkss
– GGaammmmaa GGlluuttaammyyll TTrraannssffeerraassee ((GGGGTT)) -- OOfftteenn uusseedd ttoo
mmoonniittoorr ppaattiieennttss rreeccoovveerriinngg ffrroomm hheeppaattiittiiss aanndd cciirrrrhhoossiiss
– LLaaccttaattee DDeehhyyddrrooggeennaassee ((LLDD)) -- IInnccrreeaasseedd iinn lliivveerr ddiisseeaassee
aanndd ffoolllloowwiinngg hheeaarrtt aattttaacckkss

CCaarrddiiaacc FFuunnccttiioonn TTeessttss
– CCrreeaattiinnee KKiinnaassee ((CCKK)) -- WWiiddeellyy uusseedd ttoo
ddiiaaggnnoossiiss aanndd mmoonniittoorr hheeaarrtt aattttaacckkss
– TTrrooppoonniinnss
OOnnllyy pprreesseenntt iinn hheeaarrtt mmuussccllee,, mmaakkiinngg iitt aa
mmoorree aaccccuurraattee iinnddiiccaattoorr ooff hheeaarrtt aattttaacckk
tthhaann CCKK
CCaarrddiiaacc TTrrooppoonniinn TT ((ccTTnnTT))
CCaarrddiiaacc TTrrooppoonniinn II ((ccTTnnII))

LLiippiidd MMeettaabboolliissmm TTeessttss
– CChhoolleesstteerrooll
 PPrreesseenntt iinn aallll ttiissssuueess
 SSeerrvveess aass tthhee sskkeelleettoonn ffoorr mmaannyy hhoorrmmoonneess
 RReeccoommmmeennddeedd ttoo bbee lleessss tthhaann 220000 mmgg//ddLL iinn
aadduullttss))
 LLDDLL == ““bbaadd”” cchhoolleesstteerrooll;; HHDDLL == ““ggoooodd””
cchhoolleesstteerrooll
– TTrriiggllyycceerriiddeess
MMaaiinn ssttoorraaggee ffoorrmm ooff lliippiiddss,, ccoommpprriissiinngg 9955%% ooff
ffaatt ttiissssuuee
 HHyyppeerrlliippiiddeemmiiaa –– hhaavviinngg hhiigghh bblloooodd lleevveellss ooff
ttrriiggllyycceerriiddeess –– mmaayy iinnccrreeaassee rriisskk ooff hheeaarrtt aattttaacckk

Carbohydrate MMeettaabboolliissmm TTeessttss
– GGlluuccoossee -- LLaarrggeellyy rreegguullaatteedd bbyy iinnssuulliinn
TThhyyrrooiidd FFuunnccttiioonn TTeessttss
– TThhyyrrooiidd SSttiimmuullaattiinngg HHoorrmmoonnee ((TTSSHH)) -- IInnvveerrssee
rreellaattiioonnsshhiipp ttoo tthhyyrrooiidd ffuunnccttiioonn ((tthhee hhiigghheerr tthhee TTSSHH,,
tthhee lloowweerr tthhee tthhyyrrooiidd ffuunnccttiioonn aanndd vviiccee vveerrssaa))
– OOtthheerr lleessss ccoommmmoonn tthhyyrrooiidd tteessttss iinncclluuddee TT33 aanndd TT44
– HHyyppootthhyyrrooiiddiissmm –– uunnddeerraaccttiivvee tthhyyrrooiidd ggllaanndd
– HHyyppeerrtthhyyrrooiiddiissmm –– oovveerraaccttiivvee tthhyyrrooiidd ggllaanndd

 For more information oonn mmoosstt cclliinniiccaall
llaabboorraattoorryy tteessttss,, vviissiitt::
hhttttpp::////wwwwww..llaabbtteessttssoonnlliinnee..oorrgg//
CClliicckk oonn aannyy llaabb tteesstt oorr ccoonnddiittiioonn oorr
ddiisseeaassee aanndd ffiinndd aallll ssoorrttss ooff
iinnffoorrmmaattiioonn!!

Photos ooff ssoommee cclliinniiccaall cchheemmiissttrryy
llaabboorraattoorriieess

02 lecture 2

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (20)

Similar to 02 lecture 2 (20)

02 lecture 2