2010_PMC Respiatory Disease
15 likes4,920 views
2010_PMC Respiatory Disease
- 1. การวินิจฉัยแยกโรคระบบหายใจPrimary Medical CareRangsimaPoomsawat E mail : rangsima@chiangmai.ac.thto_rangsima@hotmail.comhttp://rangsima.motionforum.net/forum.htmhttp://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat31/5/2010rangsima@chiangmai.ac.th1
- 9. Normal Breath SoundTrachealBronchovesicularVesicular31/5/20109rangsima@chiangmai.ac.th
- 11. … ไข้หวัด ...Common cold, URI, Rhinopharyngitis… หวัดภูมิแพ้... Allergic Rhinitis… ไข้หวัดใหญ่ ...Influenza, Flu… คออักเสบ ... Pharyngitis… ทอนซิลอักเสบ ... Tonsillitis31/5/201011rangsima@chiangmai.ac.th
- 12. … หลอดลมฝอยอักเสบ(Bronchiolitis)… หลอดลมอักเสบ (Bronchitis)… ปอดอักเสบ (Pneumonia)… หอบหืด (Asthma)… วัณโรคปอด (Pulmonary Tuberculosis)31/5/201012rangsima@chiangmai.ac.th
- 14. ไข้หวัด-common coldCause : Virus >200 Type : I.P 1-3 dS/Sx : fever < 38 weakness headache nasal congestion sneezing sore-throatComplication : Bacterial infection : Tonsillitis / Pharyngitis/ Sinusitis/ Otitis media/ BronchitisManagement : Symptomatic Rx : M Tussis, CPM (ห้าม เด็ก 6 mo)ABO : Amoxy, ErythroRefer : Tachypnea / Fever > 7 d31/5/201014rangsima@chiangmai.ac.th
- 15. ไข้หวัดใหญ่-INFLUENZACause : Virus Influenza , IP 1-4 dS/Sx : Fever 38.5-40 , Muscle pain , rhinorrhea, headache , anorexia , หน้าแดง ตาแดง คอแดงเล็กน้อยComplication : Sinusitis/ Otitis media/ Otitisinterna/ Bronchitis/ PneumoniaManagement : Symptomatic Rx : M Tussis, CPM (ห้าม เด็ก 6 mo)ABO : Amoxy, ErythroRefer : Tachypnea / Fever > 7 d31/5/201015rangsima@chiangmai.ac.th
- 16. ไข้หวัดนก-Avian flu/ BIRD FLUS/Sx :
- 17. คล้ายไข้หวัดใหญ่ ไข้ ปวดศรีษะ น้ำมูกไหล เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว ปอดอักเสบ ไอ หอบ รายที่รุนแรงอาจเสียชีวิต
- 18. Hx : Contact สัตว์Cause : ไวรัส Influenza H5N1สัตว์รังโรค : นกเป็ดน้ำ นกอพยพ นกตามธรรมชาติ เป็ด ไก่สัตว์ : ซึม ผอม ไม่กินอาหาร ขนยุ่ง ตายกระทันหันComplication :
- 23. ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 Type A-H1N1Cause :ไวรัสไข้หวัดสายพันธุ์ใหม่ชนิด A H1N1 S/Sx : ไข้สูง ไอ คลื่นไส้อาเจียน ปวดเมื่อยตามร่างกาย ท้องร่วง และปวดศีรษะรุนแรง หายใจลำบาก ภายใน 5 วัน Complication : PneumoniaManagement :OseltamivirTamifluzanamivir31/5/201017rangsima@chiangmai.ac.th
- 24. คออักเสบ-PharyngitisCause : Virus, Bacteria * Beta Streptococcus group AS/Sx : ไข้ เจ็บคอ คอแดงComplication : หูชั้นกลางอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ Rheumatic Fever, AGNManagement :Mouth careAntipyreticsABO 10 วัน ; Pen V. Amoxcillin , Erythromycin31/5/201018rangsima@chiangmai.ac.th
- 25. ทอนซิลอักเสบ-TonsilltisCause : Virus, Bacteria, Beta Strep Gr.AS/Sx : ไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว อ่อนเพลีย เจ็บในคอเวลากลืนอาหาร คอแห้ง Complication : peritonsillar abscess , Rheumatic Fever, AGNManagement :Mouth careAntipyreticsABO 10 วัน ; Pen V. Amoxcillin , Erythromycin31/5/201019rangsima@chiangmai.ac.th
- 26. หลอดลมอักเสบ- ACUTE BRONCHITISCause : ไวรัส ระคายเคืองS/Sx : ไข้ต่ำๆ ไอ เสียงแหบ wheezing rhonchiComplication : Pneumonia ,Chronic Bronchitis, Emphysema Management :
- 27. ดื่มน้ำอุ่น
- 28. ยาขับเสมหะ
- 30. ยาขยายหลอดลม
- 31. ABO :Amoxycilin
- 32. Refer : ไอเกิน 3 สัปดาห์ หรือไข้เกิน 1 สัปดาห์ และมีน้ำหนักลด31/5/201020rangsima@chiangmai.ac.th
- 33. CroupCause : Virus /6 mo- 3 yrs Acute epiglottitis 3-7 yrsS/Sx : ไข้หวัด ไอ stridorมักเป็นตอนกลางคืน หายใจลำบาก คอบุ๋ม ซี่โครงบุ๋ม ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจมีภาวะตัวเขียวครุ๊ปที่เกิดจากฝากล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน อาการมักเกิดขึ้นฉับพลันและรุนแรง ไข้สูง เจ็บคอ เสียงแหบ กลืนลำบาก หายใจลำบากมีเสียงดังครุ๊ป Complication : ปอดอักเสบ โลหิตเป็นพิษ มีหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอดManagement : O2 , Ampicillin , Intubation,Refer31/5/201021rangsima@chiangmai.ac.th
- 34. วัณโรค-Pulmonary tuberculosis:tbCause : Mycobacterium tuberculosisS/Sx : อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ไข้ต่ำๆ ตอนบ่ายๆ มีเหงื่อออกตอนกลางคืน ไอแห้งเรื้อรัง แน่น/เจ็บอกโดยที่ไม่ไอ หอบหรือไอเป็นเลือดCrepitation, "จุด" ในปอดจากเอกซเรย์Complication : เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในปอด ภาวะมีน้ำในช่องหุ้มปอด วัณโรคต่อมน้ำเหลือง “ฝีประคำร้อย” ช็อก Management : Refer31/5/201022rangsima@chiangmai.ac.th
- 36. หลอดลมฝอยอักเสบ-BronchiolitisCause : Virus Age < 2 yrsS/Sx : ไข้สูง หอบ ซึม กระสับกระส่าย ไม่ดูดนม เบื่ออาหาร อาจมีไอหรือไม่มีก็ได้ บางคนอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดนำมาก่อน รายที่เป็นมากอาจมีตัวเขียวซี่โครงและลิ้นปี่บุ๋ม ฟังปอดได้ rhonchi wheezing , decrease breath sound, hyperresonaceComplication : Atelectasis , PneumoniaManagement :O2 , Mucolytic agent , ABORefer 31/5/201024rangsima@chiangmai.ac.th
- 37. ปอดอักเสบ- pneumoniaCause : Mycoplasmapneumoniae , Pneumococcusที่พบน้อยแต่ร้ายแรง คือ staphylococcus, streptococcus, klebsiella –เชื้อไวรัส: หัด ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส , สำลักS/Sx : ไข้สูง (39-40 ํC) หนาวสั่น ไอ เสมหะเขียวข้น สนิมเหล็กหอบ อกบุ๋ม เขียว Percussion dullness , CrepitationNeutrophilสูงComplication :
- 38. lung abscess ภาวะมีหนองในช่องหุ้มปอด, ปอดแฟบ (atelectasis),หลอดลมพอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (pericarditis), เยื่อบุช่องท้องอักเสบ , ข้ออักเสบเฉียบพลัน, โลหิตเป็นพิษ
- 39. Management : O2 ,Clear airway, Refer31/5/201025rangsima@chiangmai.ac.th
- 40. หลอดลมอักเสบเรื้อรัง- chronic BRONCHITISCause : Smoking …..IrritantsS/Sx : ไอ > 3 mo เสมหะมาก หอบ peripheral cyanosis , rhonchi , lab : ABG low PO2 Hi PCO2 Complication : Pneumonia Emphysema Resp. failureManagement : Fowler’s O2 3-5 L/min ABO Mucolytic Avoid pollutant Allergen Smoking31/5/201026rangsima@chiangmai.ac.th
- 41. ถุงลมโป่งพอง- Emphysema/ copdCause : สูบบุหรี่ Chronic bronchitis Asthma Tbc EmphysemaS/Sx : หอบ เหนื่อย ไข้ ไอ เสมหะสีเหลือง Barrel Thorax Lung Expansion น้อยลงClubbing finger Hyperresonance Dullness decreased BS CrepitationComplication : Pneumonia PneumothoraxManagement :Fowler’s O2 3-5 L/min Postural Drainage , Refer31/5/201027rangsima@chiangmai.ac.th
- 42. หอบหืด- asthmaCause : Genetics , AllergensS/Sx : แน่น หอบ หายใจลำบาก ไอ เสมหะมากWheezing (> Expiration) DullnessHx : Allergens Cold Stress NSAIDS ASA Beta BlockerComplication : status asthmaticus COPD Bronchitis Pneumonia AtelectasisPneumothoraxManagement :O2 , PurseLip , Bronchodilator , Adrenalin 1:1000 0.3-+0.5 SC31/5/201028rangsima@chiangmai.ac.th
- 43. หวัดภูมิแพ้ /หวัดจากการแพ้Allergic Rhinitis-Hay feverCause : Allergen GeneticsS/Sx : หวัด จาม น้ำมูกใสคันตา คันจมูก เยื่อบุจมูกบวม ซีดComplication : SinusitisManagement :CPM Avoid Allergen31/5/201029rangsima@chiangmai.ac.th
- 45. ไซนัสอักเสบ- SinusitisCause : Beta Strep Staph. Pneumococcus, Hemophilus InfluenzaS/Sx : ปวด หนัก หัวตา เยื่อบุจมูกแดง ไข้Hx : คัดจมูก หวัดเรื้อรัง เสียงขึ้นจมูกหายใจมีกลิ่นเหม็นComplication : Otitis media, Bronchitis, Pneumonia, Periorbital abscess, OsteomyelitisManagement :Analgesics Antipyretics ABO (Amoy Erythro Co-tri) 10-14 d31/5/201031rangsima@chiangmai.ac.th
- 47. 1. Upper lateral cartilage2. Inferior turbinate3. Middle turbinate4. Superior turbinate 5. Sphenoid sinus6. Nasal septum 31/5/201033rangsima@chiangmai.ac.th
- 48. เอกสารอ้างอิงกรมควบคุมโรค. (2550). รายงานสถานการณ์โรคไข้หวัดนก. กระทรวงสาธารณสุข.คณาจารย์สถาบันพระบรมราชชนก. (2542).การบำบัดทางการพยาบาล.(พิมพ์ครั้งที่ 2). นนทบุรี: บริษัทประชุมช่าง จำกัด.ศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์. (2547). คู่มือพยาบาลฉบับเวชปฏิบัติ. (พิมพ์ครั้งที่ 1). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน.สภาการพยาบาล. (2545). ข้อกำหนดการรักษาโรคเบื้องต้นและการให้ภูมิคุ้มกันโรค. สภาการพยาบาล.นนทบุรี.สุรเกียรติ อาชานานุภาพ. (2544). ตำราการตรวจรักษาโรคทั่วไป.(หลักการวินิจฉัยและรักษาโรค/280 โรคและการดูแลรักษา) (พิมพ์ครั้งที่ 3). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน.Robert B., Mark H.B., Robert M.G., Andrew J.F. (1997).The Merck Manual of Medical Information:Home Edition. New jursy. USA31/5/201034rangsima@chiangmai.ac.th
- 49. การวินิจฉัยแยกโรคระบบหายใจPrimary Medical CareRangsimaPoomsawat E mail : rangsima@chiangmai.ac.thto_rangsima@hotmail.comhttp://rangsima.motionforum.net/forum.htmhttp://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat31/5/2010rangsima@chiangmai.ac.th35
Editor's Notes
- #11: โรคในระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้หวัด ,ไข้หวัดใหญ่ , คออักเสบ, ทอนซิลอักเสบ เป็นต้นโรคในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่พบบ่อย ได้แก่ หลอดลมฝอยอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ปอดอักเสบ,หอบหืด ,วัณโรคปอด เป็นต้นอาการนำที่สำคัญและพบบ่อย ได้แก่ ไข้, ไอ, ห อบ หายใจลำบาก ทั้งนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการนำมากกว่า 1 อาการก็ได้ เช่น ไข้- เจ็บคอ, ไข้-ไอ, ไข้- หายใจเหนื่อย เป็นต้น โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการนำของโรคที่สำคัญ ได้แก่