Abstract image of a woman sitting on books and studying on a laptop

Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt

Download as PPT, PDF
E
Esam43

مستشفيات سوريا

Healthcare
1 of 251
Download to read offline
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬
‫األول‬ ‫الجزء‬ : ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫المريض‬ ‫أ‬ 5 ‫بالرعاية‬ ‫المباشرة‬ -‫أ‬ 1 15 ‫الرعاية‬ ‫استمرارية‬ -‫أ‬ 2 45 ‫المريض‬ ‫حقوق‬ -‫أ‬ 3 25 ‫المختبرات‬ -‫أ‬ 4 20 ‫األشعة‬ -‫أ‬ 5 ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬
‫األول‬ ‫الجزء‬ : ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫أ‬ 15 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬ -‫أ‬ 6 15 ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬ -‫أ‬ 7 30 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬ -‫أ‬ 8 25 ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫المرضى‬ -‫أ‬ 9 15 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الحاالت‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ -‫أ‬ 10 ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬
‫األول‬ ‫الجزء‬ : ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫أ‬ 50 - ‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ -‫أ‬ 11 50 - ‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬ -‫أ‬ 12 55 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬ -‫أ‬ 13 20 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬ -‫أ‬ 14 ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ ‫المريض‬ ‫ب‬ 80 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ -‫ب‬ 1 40 ‫ا‬ ‫والتعقيم‬ ‫لتطهير‬ -‫ب‬ 2 50 ‫المريض‬ ‫أمان‬ -‫ب‬ 3 25 ‫األفراد‬ ‫أمان‬ -‫ب‬ 4 50 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬ -‫ب‬ 5
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ ‫المريض‬ ‫ب‬ 15 ‫المهنية‬ ‫والسالمة‬ ‫الصحة‬ ‫برنامج‬ -‫ب‬ 6 90 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬ -‫ب‬ 7
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ 5 ‫العليا‬ ‫اإلدارة‬ -‫ج‬ 1 10 ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬ -‫ج‬ 2 15 ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬ -‫ج‬ 3 75 ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬ -‫ج‬ 4 50 ‫الجودة‬ ‫إدارة‬ -‫ج‬ 5
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ 10 ‫األطباء‬ ‫هيئة‬ -‫ج‬ 6 25 ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ -‫ج‬ 7 30 ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ -‫ج‬ 8 5 ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ -‫ج‬ 9 25 ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ -‫ج‬ 10
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ 20 ‫الفندقة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ )‫الغرف‬ ‫خدمات‬ ( -‫ج‬ 11 15 ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 12 15 ‫الصيانة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 13 5 ‫المكتبة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 14 5 ‫اإلحصاء‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 15 20 :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ -‫ج‬ 16
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ ‫المجتمعية‬ ‫د‬ 1 ‫المجتمع‬ ‫إشراك‬ -‫د‬ 1 1 ‫المجتمع‬ ‫إلى‬ ‫التعرف‬ -‫د‬ 2 4 ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫معايير‬ -‫د‬ 3
‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ ‫د‬ 1 ‫بالصحة‬ ‫العالقة‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫مع‬ ‫التعاون‬ -‫د‬ 4 2 ‫والبحوث‬ ‫الميدانية‬ ‫الدراسات‬ -‫د‬ 5 1 ‫الصحة‬ ‫تعزيز‬ ‫برامج‬ -‫د‬ 6
‫الدرجات‬ ‫و‬ ‫التصنيف‬ ‫الدرجات‬ ‫و‬ ‫التصنيف‬ 1075 1075 ‫الكلي‬ ‫النقاط‬ ‫مجموع‬ ‫الكلي‬ ‫النقاط‬ ‫مجموع‬ ‫رابعة‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 401 ‫الى‬ 600 ‫ثالثة‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 601 ‫الى‬ 700 ‫ثانية‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 701 ‫الى‬ 800 ‫أولى‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 801 ‫الى‬ 900 ‫ممتازة‬ ‫درجة‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ 900
‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ ‫أ‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬
‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 1 :‫بالرعاية‬ ‫المباشرة‬ ‫مدونة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫للمؤسسة‬ . ‫المرضى‬ ‫وإدخال‬ ‫الستقبال‬ -‫أ‬ 1 - 1 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬ ‫المستشفى‬ ‫وثائق‬ ‫تشمل‬  ‫الطوارئ‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫إدخال‬  ‫الخارجية‬ ‫العيادة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫إدخال‬  ‫أخرى‬ ‫جهة‬ ‫من‬ ‫المحولين‬ ‫المرضى‬ ‫إدخال‬  ‫الدخول‬ ‫عند‬ ‫للمريض‬ ‫تعطي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫المعلومات‬  .‫أخرى‬ ‫جهة‬ ‫إلى‬ ‫المريض‬ ‫تحويل‬ ‫يعلمون‬ ‫الدخول‬ ‫ومكتب‬ ‫والعيادات‬ ‫بالطوارئ‬ ‫العاملون‬ .‫المذكورة‬ ‫المرضى‬ ‫قبول‬ ‫بسياسات‬
‫المريض‬ ‫بعالج‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫تداول‬ ‫يتم‬ ‫الخدمة‬ ‫مقدمي‬ ‫جميع‬ ‫بين‬ ‫للعالج‬ ‫واستجابته‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫المريض‬ ‫إقامة‬ ‫أثناء‬ ‫المعنيين‬ -‫أ‬ 2 - 1 ‫جميع‬ ‫في‬ ‫تمت‬ ‫التي‬ ‫العالجية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫تدوين‬ ‫يتم‬ :‫مثل‬ ‫األقسام‬  .‫واألشعة‬ ‫المختبر‬ ‫نتائج‬  .َ‫يوميا‬ ‫المكتوبة‬ ‫األطباء‬ ‫زيارة‬ ‫نتائج‬  ‫خاصة‬ ‫صفحة‬ ‫على‬ ‫التمريضية‬ ‫المالحظات‬ .‫للتمريض‬  ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الطبي‬ ‫والتقدم‬ ‫الطبية‬ ‫البيانات‬ ‫تدوين‬ ‫يتم‬ .‫وبوضوح‬ ‫الوقت‬ ‫مدار‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 2 ‫الرعاية‬ ‫استمرارية‬
‫عملية‬ ‫ينظم‬ ‫وإجراء‬ ‫سياسة‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫يوجد‬ ‫الطبية‬ ‫االستشارة‬ -‫أ‬ 2 - 2 ‫وكيف‬ ‫متى‬ ‫تحدد‬ ‫مواصفات‬ ‫على‬ ‫السياسة‬ ‫تشمل‬ ‫االستشارة‬ ‫تتم‬ ‫ولمن‬ . ‫مفهومة‬ ‫بتعليمات‬ ‫ذويه‬ ‫أو‬ ‫المريض‬ ‫تزويد‬ ‫يتم‬ ‫الخروج‬ ‫أو‬ ‫التحويل‬ ‫عند‬ ‫وواضحة‬ -‫أ‬ 2 - 3  ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫لمرضى‬ ‫القديمة‬ ‫الملفات‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫اإلحالة‬ ‫استمارة‬ ‫أو‬ ‫الخروج‬ ‫ملخص‬ ‫المستشفى‬ ‫أو‬ ‫الخروج‬ ‫تعليمات‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫والتي‬ ‫الغذاء‬ ‫ونوعية‬ ‫المتابعة‬ ‫مواعيد‬ ‫مثل‬ ‫للمريض‬ ‫اإلحالة‬ .‫الخروج‬ ‫بعد‬ ‫التأهيل‬ ‫وكيفية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 2 ‫الرعاية‬ ‫استمرارية‬
‫وذويه‬ ‫المريض‬ ‫بتعريف‬ ‫المؤسسة‬ ‫تقوم‬ ‫وكيفية‬ ‫تقدمها‬ ‫التي‬ ‫والخدمات‬ ‫بالرعاية‬ ‫إليها‬ ‫الوصول‬ -‫أ‬ 3 - 1  ‫وتصف‬ ‫توضح‬ ‫التي‬ ‫والالفتات‬ ‫الملصقات‬ ‫تتوفر‬ ‫تصف‬ ‫كما‬, ‫بالمستشفى‬ ‫تقديمها‬ ‫المتاح‬ ‫الخدمات‬ ‫أماكن‬ ‫بذكر‬ ‫وذلك‬ ‫الخدمات‬ ‫هذه‬ ‫الى‬ ‫الوصول‬ ‫كيفية‬ ‫للمريض‬ ‫للتوضيح‬ ‫إشارة‬ ‫أسهم‬ ‫ووجود‬ ‫تواجدها‬ .‫الخدمات‬ ‫لهذه‬ ‫الوصول‬ ‫كيفية‬  ‫التي‬ ‫اإليضاحية‬ ‫والكتيبات‬ ‫المطويات‬ ‫بعض‬ ‫تتوافر‬ ‫بالمستشفى‬ ‫للمرضى‬ ‫المتاحة‬ ‫الخدمات‬ ‫تحدد‬ .‫لها‬ ‫الوصول‬ ‫وكيفية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫الشخص‬ ‫أو‬ ‫هو‬ ‫يبلغ‬ ‫المريض‬ ‫إدخال‬ ‫عند‬ ‫تشخيص‬ ‫عن‬ ‫واضحة‬ ‫بمعلومات‬ ‫المخول‬ ‫المتوقعة‬ ‫والتكلفة‬ ‫المرض‬ -‫أ‬ 3 - 2  ‫مرضهم‬ ‫بنوعية‬ ‫أمورهم‬ ‫أولياء‬ ‫أو‬ ‫المرضى‬ ‫يعلم‬ ‫هذه‬ ‫لتقديم‬ ‫المتوقعة‬ ‫والتكلفة‬ ‫والنتائج‬ ‫العالج‬ ‫ومدة‬ ‫دخول‬ ‫منذ‬ ‫وذلك‬ ‫الخروج‬ ‫حتى‬ ‫الخدمات‬ .‫المستشفى‬  ً‫فعليا‬ ‫بالمسجل‬ ‫ذكرها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫معلوماتهم‬ ‫تتطابق‬ .‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫خصوصية‬ ‫على‬ ‫المقدمة‬ ‫الرعاية‬ ‫تحافظ‬ ‫المريض‬ -‫أ‬ 3 - 3 ‫والطوارئ‬ ,‫الخارجية‬ ‫والعيادات‬, ‫المرضى‬ ‫وحدة‬ ‫على‬ ‫تحافظ‬ ‫التي‬ ‫والنظم‬ ‫األسس‬ ‫تتبع‬ ‫بالمستشفى‬ : ‫مثل‬ ‫المريض‬ ‫خصوصية‬  ‫الغرف‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫بين‬ ‫للفصل‬ ‫ستائر‬ ‫وجود‬ .‫المشتركة‬  .‫للمرضى‬ ‫مناسبة‬ ‫ثياب‬ ‫وجود‬  ‫يسمح‬ ‫ال‬ ‫الذي‬ ‫النوع‬ ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫إقامة‬ ‫غرف‬ ‫زجاج‬ .‫ستائر‬ ‫تتوافر‬ ‫أو‬ ‫الخارج‬ ‫من‬ ‫بالرؤية‬  ‫مريض‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫على‬ ‫الفحص‬ ‫إجراء‬ ‫أو‬ ‫الكشف‬ ‫عدم‬ .‫واحد‬ ‫آن‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫لحماية‬ ‫خطوات‬ ‫باتخاذ‬ ‫المؤسسة‬ ‫تقوم‬ ‫والفقدان‬ ‫السرقة‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫ممتلكات‬ .‫والتلف‬ -‫أ‬ 3 - 4 ‫تحدد‬ ‫ومطبقة‬ ‫معلنة‬ ‫سياسة‬ ‫المستشفى‬ ‫لدى‬ ‫يوجد‬ :‫مايلي‬ ‫وتوفر‬ ‫المرضى‬ ‫ممتلكات‬ ‫تجاه‬ ‫مسؤوليتها‬ .1 ‫المسؤوليات‬ ‫بهذه‬ ‫أقاربهم‬ ‫أو‬ ‫المرضى‬ ‫إعالم‬ ‫كيفية‬ .‫المستشفى‬ ‫تتحملها‬ ‫التي‬ .2 ‫ومن‬ ‫تحفظ‬ ‫(أين‬ ‫المريض‬ ‫ممتلكات‬ ‫حماية‬ ‫كيفية‬ .)‫تسترد‬ ‫وكيف‬ ‫عليها‬ ‫المشرف‬ ‫السياسة‬ ‫بهذه‬ ‫األقسام‬ ‫أو‬ ‫الوحدات‬ ‫في‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬ .‫المريض‬ ‫ممتلكات‬ ‫تجاه‬ ‫به‬ ‫يقوموا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫وما‬ ‫حماية‬ ‫عن‬ ‫المستشفى‬ ‫بمسؤوليات‬ ‫المرضى‬ ‫يعلم‬ ‫كما‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫ظ‬LL‫تحاف‬ ‫المؤ‬ ‫سة‬LL‫س‬ ‫المعلومات‬ ‫رية‬LL‫س‬ ‫ى‬LL‫عل‬ .‫استخدامها‬ ‫سوء‬ ‫وتمنع‬ ‫بالمريض‬ ‫الخاصة‬ -‫أ‬ 3 - 5 ‫على‬ ‫اإلطالع‬ ‫حق‬ ‫له‬ ‫من‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬ ‫تنظم‬ :‫مثل‬ ‫طبية‬ ‫معلومات‬ ‫على‬ ‫والحصول‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬  ‫المعالج‬ ‫الطبي‬ ‫الفريق‬  ‫ين‬u u‫لتحس‬ ‫بيانات‬u u‫ال‬ ‫ع‬u u‫جم‬ ‫د‬u u‫عن‬ ‫الجودة‬ ‫ين‬u u‫تحس‬ ‫ق‬u u‫فري‬ ‫المشكلة‬ ‫حل‬ ‫أو‬ ‫الخدمة‬ ‫جودة‬  ‫و‬uu‫أ‬ ‫ة‬uu‫نياب‬ ‫أذن‬ ‫ى‬uu‫عل‬ ‫ول‬uu‫الحص‬ ‫د‬uu‫بع‬ ‫ك‬uu‫وذل‬ ‫ن‬uu‫المحامي‬ ‫محكمة‬  .‫سبق‬ ‫لما‬ ‫إضافة‬ ‫اإلدارة‬ ‫تحدده‬ ‫ما‬ ‫بسياسات‬ ‫ملم‬ ‫الملفات‬ ‫غرفة‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫سرية‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫المؤ‬ ‫تعرف‬ ‫سة‬L L‫س‬ ‫م‬L L‫حقه‬ ‫ن‬L L‫ع‬ ‫رته‬L L‫وأس‬ ‫ض‬L L‫المري‬ ‫عدم‬ ‫و‬LLLL‫أ‬ ‫ض‬LLLL‫برف‬ ‫ة‬LLLL‫المتعلق‬ ‫ؤولياتهم‬LLLL‫ومس‬ ‫ن‬L L‫إ‬ ‫ل‬L L‫البدي‬ ‫بالعالج‬ ‫م‬L L‫وتعرفه‬ ‫بالعالج‬ ‫تمرار‬L L‫االس‬ .‫وجد‬ -‫أ‬ 3 - 6  ‫العالج‬ ‫ى‬u u‫المرض‬ ‫ض‬u u‫برف‬ ‫ة‬u u‫خاص‬ ‫ة‬u u‫مدون‬ ‫ياسة‬u u‫س‬ ‫د‬u u‫توج‬ .‫والملصقات‬ ‫المطويات‬ ‫وجود‬ ‫ويفضل‬  ‫ي‬uuu‫ف‬ ‫رغبوا‬ ‫و‬uuu‫أ‬ ‫العالج‬ ‫رفضوا‬ ‫ى‬uuu‫لمرض‬ ‫ملفات‬ ‫د‬uuu‫توج‬ : ‫يتضمن‬ ‫عالج‬ ‫رفض‬ ‫إقرار‬ ‫ويوجد‬ ‫إيقافه‬ .1 ‫جراء‬ ‫ض‬u‫للمري‬ ‫ه‬u‫حدوث‬ ‫ع‬u‫المتوق‬ ‫للضرر‬ ‫ة‬u‫الكامل‬ ‫ه‬u‫المعرف‬ .‫الرفض‬ ‫هذا‬ .2 ‫لهم‬ ‫الضرر‬ ‫هذا‬ ‫شرح‬ ‫تم‬ ‫وأنه‬ .3 ‫عدم‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ة‬u‫الرغب‬ ‫ن‬u‫ع‬ ‫ة‬u‫كامل‬ ‫ؤولية‬u‫المس‬ ‫يتحملون‬ ‫م‬u‫وأنه‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫التقدم‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ض‬LL‫المري‬ ‫ق‬LL‫ح‬ ‫سة‬LL‫المؤس‬ ‫م‬LL‫تدع‬ ‫ر‬L L‫غي‬ ‫و‬L L‫أ‬ ‫ة‬L L‫موقع‬ ،‫ة‬L L‫مكتوب‬ ‫و‬L L‫أ‬ ‫ة‬L L‫شفوي‬ ‫بشكوى‬ ‫موقعة‬ -‫أ‬ 3 - 7  .‫الشكاوى‬ ‫لتلقي‬ ‫مكتب‬ ‫أو‬ ‫صناديق‬ ‫توجد‬  .‫الحق‬ ‫هذا‬ ‫تشمل‬ ‫المريض‬ ‫حقوق‬ ‫وثيقة‬  .‫الشكاوى‬ ‫لفحص‬ ‫جهة‬ ‫أو‬ ‫لجنة‬ ‫توجد‬  ‫م‬u ‫ت‬‫ي‬ ‫حيحية‬u ‫ص‬‫ت‬ ‫إجراءات‬ ‫ن‬u ‫م‬‫يتض‬ ‫للشكاوى‬ ‫جل‬u ‫س‬ ‫د‬u ‫ج‬‫يو‬ .‫الشكاوى‬ ‫في‬ ‫اتخادها‬  ‫هذا‬ ‫يتفهمون‬ ‫ن‬uuuu‫والعاملي‬ ‫ض‬uuuu‫التمري‬ ‫وأفراد‬ ‫األطباء‬ ‫باإلجراءات‬ ‫ويعلمون‬ ‫الحق‬ .  .‫وإجراءاته‬ ‫الحق‬ ‫بهذا‬ ‫يعلمون‬ ‫المرضى‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫ى‬L‫عل‬ ‫ن‬L‫العاملي‬ ‫ع‬L‫جمي‬ ‫ب‬L‫بتدري‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫تقوم‬ .‫ومعتقداته‬ ‫وقيمه‬ ‫المريض‬ ‫حقوق‬ ‫معرفة‬ -‫أ‬ 3 - 8  ‫ي‬u ‫ف‬ ‫د‬u ‫ي‬‫مايف‬ ‫د‬u ‫ي‬‫الجد‬ ‫ف‬u ‫ظ‬‫المو‬ ‫ل‬u ‫ي‬‫تأه‬ ‫ج‬u ‫م‬‫برنا‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫د‬u ‫ج‬‫يو‬ .‫المريض‬ ‫حقوق‬ ‫تعليمه‬  ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫ع‬u‫لجمي‬ ‫تمر‬u‫المس‬ ‫ب‬u‫التدري‬ ‫ج‬u‫برام‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ . ‫المرضى‬ ‫حقوق‬ ‫عن‬ ‫جزءا‬  ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ة‬uu‫تدريبي‬ ‫شهادات‬ ‫ن‬uu‫العاملي‬ ‫ملفات‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫د‬uu‫يوج‬ . ‫المرضى‬ ‫حقوق‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫ه‬L L‫دخول‬ ‫د‬L L‫عن‬ ‫ض‬L L‫المري‬ ‫ن‬L L‫م‬ ‫عام‬ ‫إقرار‬ ‫ذ‬L L‫أخ‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫المؤ‬ ‫سة‬L ‫س‬ ‫ك‬L ‫ل‬‫ذ‬ ‫مجال‬ ‫ن‬L ‫ع‬ ‫ه‬L ‫وذوي‬ ‫ض‬L ‫ي‬‫المر‬ ‫غ‬L ‫ويبل‬ .‫اإلقرار‬ -‫أ‬ 3 - 9  ‫ي‬u‫وتلق‬ ‫الدخول‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫ة‬u‫موافق‬ ‫إقرار‬ ‫ف‬u‫المل‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫د‬u‫يوج‬ .‫العالج‬  ‫ة‬uuuu‫الواضح‬ ‫المعلومات‬ ‫ى‬uuuu‫عل‬ ‫اإلقرار‬ ‫هذا‬ ‫ل‬uuuu‫يشتم‬ .‫العامة‬ ‫ألفراد‬ ‫الفهم‬ ‫والسهلة‬  ‫د‬uu‫عن‬ ‫المخول‬ ‫ص‬uu‫الشخ‬ ‫و‬uuu‫أ‬ ‫المقبول‬ ‫ض‬uu‫المري‬ ‫يقوم‬ ‫الدخول‬ ‫ة‬uuuu‫موافق‬ ‫إقرار‬ ‫ى‬uuuu‫عل‬ ‫ع‬uuuu‫بالتوقي‬ ‫الضرورة‬ .‫والعالج‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫تخدمة‬L L‫مس‬ ‫ة‬L L‫مختلف‬ ‫نماذج‬ ‫ع‬L L‫أرب‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫لدى‬ . ‫الخاص‬ ‫لإلقرار‬ -‫أ‬ 3 - 10 :‫التالية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫على‬ ‫الموافقات‬ ‫النماذج‬ ‫تتضمن‬  . ‫الجراحية‬ ‫العمليات‬  . ‫التخدير‬  . ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬  ‫والعالج‬ ‫التدخالت‬ ‫ذ‬ ‫العالج‬ ‫ويشمل‬ ‫الخطورة‬ ‫ات‬ . ‫والكهربائي‬ ‫والكيماوي‬ ‫اإلشعاعي‬ ‫تعرض‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الموافقات‬ ‫تلك‬ ‫وتدرج‬ ‫التخدير‬ ‫أو‬ ‫للجراحة‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
‫ص‬L‫شخ‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫إقرار‬ ‫ذ‬L‫ألخ‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسة‬L‫س‬ ‫ر‬L‫تتوف‬ ‫ن‬L‫وتتضم‬ ‫ع‬L‫يوق‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫د‬L‫لتحدي‬ ‫ض‬L‫المري‬ ‫ر‬L‫غي‬ ‫ر‬L‫آخ‬ ‫اإلقرار‬ ‫ذ‬LLLLLL‫بأخ‬ ‫ن‬LLLLLL‫المخولي‬ ‫األشخاص‬ ‫بيان‬ .‫ذلك‬ ‫وطريقة‬ -‫أ‬ 3 - 11  ‫اإلقرارات‬ ‫بسياسة‬ ‫خاصة‬ ‫مدونة‬ ‫وثائق‬ ‫تتوافر‬ .‫المرضى‬ ‫لغير‬ ‫الطبية‬  ‫االهلية‬ ‫وفاقدى‬ ‫االطفال‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫ال‬ ‫والغيبوبة‬ ‫الرعاية‬ ‫تلقي‬ ‫بقبول‬ ‫المذكورة‬ ‫إقرارات‬ ‫الطبية‬ .  ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫سياسة‬ ‫تتضمن‬ ‫مدونة‬ ‫وثائق‬ ‫توجد‬ ‫بذلك‬ ‫المكلفين‬ ‫األشخاص‬ ‫وأهلية‬ ‫اإلقرار‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
.‫المؤسسة‬ ‫ضمن‬ ‫المخبرية‬ ‫الخدمات‬ ‫بإجراء‬ ‫المشفى‬ ‫تقوم‬ -‫أ‬ 4 - 1 ‫الخدمات‬ ‫مع‬ ‫ويتناسب‬ ‫المستشفى‬ ‫داخل‬ ‫ويعمل‬ ‫مجهز‬ ‫مخبر‬ ‫يوجد‬ .‫المقدمة‬ ‫التصرف‬ ‫وكيفية‬ ‫المتوفرة‬ ‫المخبرية‬ ‫بالخدمات‬ ‫الطبي‬ ‫الفريق‬ ‫يعلم‬ .‫بالمؤسسة‬ ‫متاحة‬ ‫غير‬ ‫مخبرية‬ ‫لخدمات‬ ‫الحاجة‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
‫وإجراءات‬ ‫ة‬LL‫مدون‬ ‫ياسات‬LL‫س‬ ‫بر‬LL‫بالمخت‬ ‫د‬LL‫يوج‬ .‫الرئيسية‬ ‫األعمال‬ ‫تشمل‬ ‫مطبقة‬ -‫أ‬ 4 - 2 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫تشمل‬ ‫المختبر‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬  .‫واألجهزة‬ ‫الفحوصات‬ ‫لجميع‬ ‫العمل‬ ‫دليل‬  .‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫إجراءات‬  .‫المخبرية‬ ‫الكواشف‬ ‫وتمييز‬ ‫وتوفير‬ ‫تخزين‬ ‫كيفية‬  ‫ن‬uu‫اآلم‬ ‫ص‬uu‫والتخل‬ ‫ها‬uu‫وفحص‬ ‫العينات‬ ‫ز‬uu‫وتميي‬ ‫ع‬uu‫تجمي‬ . ‫منها‬  .‫المختبر‬ ‫في‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬  ‫ياسات‬u u‫بالس‬ ‫ون‬ّ‫م‬‫يل‬ ‫ه‬u u‫في‬ ‫والعاملون‬ ‫بر‬u u‫المخت‬ ‫س‬u u‫رئي‬ .‫المطلوبة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
‫يانة‬LLL‫الص‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬LLL‫س‬ ‫بيق‬LLL‫تط‬ ‫م‬LLL‫يت‬ .‫المختبر‬ ‫وأجهزة‬ ‫معدات‬ ‫ومعايرة‬ ‫الدورية‬ -‫أ‬ 4 - 3  ‫والمعايرة‬ ‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫مستندات‬ ‫تتوافر‬  .‫ويطبقونه‬ ‫والصيانة‬ ‫المعايرة‬ ‫بنظام‬ ‫العاملون‬ ّ‫م‬‫يل‬  ‫يانة‬u‫الص‬ ‫خ‬u‫تاري‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ ‫األجهزة‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫اقة‬u‫لص‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫لذلك‬ ‫المقبل‬ ‫والموعد‬ ‫األخيرة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
‫ي‬LL‫ف‬ ‫الجودة‬ ‫ط‬LL‫ضب‬ ‫إجراءات‬ ‫بيق‬LL‫تط‬ ‫م‬LL‫يت‬ .‫دوريا‬ ‫ومراجعتها‬ ‫النتائج‬ ‫تدوين‬ ‫و‬ ‫المختبر‬ -‫أ‬ 4 - 4  ‫الجودة‬ ‫ط‬uuuuuu‫ضب‬ ‫مرات‬ ‫بعدد‬ ‫الفنييون‬ ‫م‬uuuuuu‫يعل‬ .‫متطلباتها‬ ‫وفق‬ ‫لالجهزة‬  ‫تتوافر‬ ‫وثائق‬ ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ . ‫صون‬LL‫متخص‬ ‫بر‬LL‫المخت‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ل‬LL‫بالعم‬ ‫يقوم‬ ‫مناسب‬ ‫وتأهيل‬ ‫تدريب‬ ‫لديهم‬ ‫وفنيون‬ . -‫أ‬ 4 - 5  ‫بر‬u‫المخت‬ ‫م‬u‫قس‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫عقود‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ر‬u‫تتواف‬ .‫الوظيفي‬ ‫الوصف‬ ‫بطاقات‬  ‫الشهادات‬ ‫بر‬u ‫ت‬‫بالمخ‬ ‫ن‬u ‫ي‬‫العامل‬ ‫ملفات‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتوا‬ ‫والتدريب‬ ‫والخبرات‬ ‫المعتمدة‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
‫ية‬LLLLLL‫تشخيص‬ ‫ة‬LLLLLL‫أشع‬ ‫خدمات‬ ‫إجراء‬ ‫ر‬LLLLLL‫يتوف‬ ‫المشفى‬ ‫مرنان)في‬ ‫أو‬ ‫محوري‬ ‫نوعية(طبقي‬ -‫أ‬ 5 - 1  ‫ل‬u‫ويعم‬ ‫المذكورة‬ ‫بالمعدات‬ ‫ز‬u‫مجه‬ ‫ة‬u‫اشع‬ ‫م‬u‫قس‬ ‫د‬u‫يوج‬ ‫المستشفى‬ ‫داخل‬  ‫ة‬uu‫األشع‬ ‫م‬uu‫قس‬ ‫س‬uu‫رئي‬ ‫و‬ ‫م‬uu‫القس‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫م‬uuّ‫يل‬ ‫المتوفرة‬ ‫االشعة‬ ‫بخدمات‬ ‫ية‬L‫التشخيص‬ ‫ة‬L‫األشع‬ ‫خدمات‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ل‬L‫بالعم‬ ‫يقوم‬ ‫ل‬LLL‫وتأهي‬ ‫ب‬LLL‫تدري‬ ‫م‬LLL‫لديه‬ ‫وفنيون‬ ‫صون‬LLL‫متخص‬ ‫مناسب‬ . -‫أ‬ 5 - 2 ‫بطاقات‬ ‫ة‬u u‫األشع‬ ‫م‬u u‫قس‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ن‬u u‫العاملي‬ ‫عقود‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ر‬u u‫تتواف‬ .‫الوظيفي‬ ‫الوصف‬ ‫المعتمدة‬ ‫الشهادات‬ ‫ة‬u ‫ع‬‫باألش‬ ‫ن‬u ‫ي‬‫العامل‬ ‫ملفات‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتوا‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
‫يانة‬L ‫ص‬‫ال‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ ‫سة‬L ‫س‬‫المؤ‬ ‫ق‬L ‫ب‬‫تط‬ ‫ية‬L ‫ص‬‫التشخي‬ ‫ة‬L ‫ع‬‫األش‬ ‫وأجهزة‬ ‫للمعدات‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫الدور‬ . ‫سالمتها‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫ومعايرتها‬ -‫أ‬ 5 - 3  ‫ر‬uuu‫تتوف‬ ‫والمعايرة‬ ‫ة‬uuu‫الدوري‬ ‫يانة‬uuu‫الص‬ ‫تندات‬uuu‫مس‬ ‫التشخيصية‬ ‫والمعدات‬ ‫لألجهزة‬  ‫ة‬u u‫الدوري‬ ‫يانة‬u u‫والص‬ ‫المعايرة‬ ‫بنظام‬ ‫العاملون‬ ‫م‬u u‫يعل‬ ‫وتطبيقه‬ .  ‫يانة‬u‫الص‬ ‫خ‬u‫تاري‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ ‫األجهزة‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫اقة‬u‫لص‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫لذلك‬ ‫المقبل‬ ‫والموعد‬ ‫األخيرة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
‫إجراءات‬ ‫ية‬L‫التشخيص‬ ‫ة‬L‫األشع‬ ‫خدمات‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ر‬L‫تتوف‬ ‫ا‬L ‫ومراجعته‬ ‫ا‬L ‫وتدوينه‬ ‫ا‬L ‫اتباعه‬ ‫م‬L ‫ويت‬ ‫الجودة‬ ‫ط‬L ‫ضب‬ .‫دورية‬ ‫بصورة‬ -‫أ‬ 5 - 4  .‫للمراجعة‬ ‫وقوائم‬ ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫مستندات‬ ‫تتوافر‬  ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫بإجراءات‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬ . ‫تدعاء‬LLLL‫اس‬ ‫ياسة‬LLLL‫س‬ ‫باتباع‬ ‫سة‬LLLL‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫ية‬L L‫التشخيص‬ ‫ة‬L L‫األشع‬ ‫خدمات‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫صين‬L L‫المتخص‬ .‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫وفي‬ ‫اللزوم‬ ‫عند‬ -‫أ‬ 5 - 5  ‫ن‬uu‫يمك‬ ‫ن‬uu‫الذي‬ ‫براء‬uu‫والخ‬ ‫صين‬uu‫بالمتخص‬ ‫ة‬uu‫قائم‬ ‫ر‬uu‫تتوف‬ . ‫المجال‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫إليهم‬ ‫الرجوع‬  ‫ول‬uuu‫الوص‬ ‫ائل‬uuu‫ووس‬ ‫م‬uuu‫معه‬ ‫د‬uuu‫التعاق‬ ‫نماذج‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ .)‫التليفونات‬ ‫اليهم(أرقام‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
‫ن‬L L‫م‬ ‫ختان‬L L‫نس‬ ‫در‬L L‫وتص‬ ‫ج‬L L‫النتائ‬ ‫ع‬L L‫جمي‬ ‫ق‬L L‫توثي‬ ‫م‬L L‫يت‬ .‫األشعة‬ ‫بقسم‬ ‫احداهما‬ ‫تحفظ‬ ‫الشعاعي‬ ‫التقرير‬ -‫أ‬ 5 - 6  ‫و‬u‫أ‬ ‫ة‬u‫االشع‬ ‫م‬u‫بقس‬ ‫ة‬u‫محفوظ‬ ‫ر‬u‫التقاري‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫خ‬u‫نس‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫سجل‬ ‫في‬ ‫مدونة‬  ‫ى‬u‫المشف‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫المجراة‬ ‫ة‬u‫الشعاعي‬ ‫ور‬u‫للص‬ ‫ر‬u‫تقاري‬ ‫د‬u‫توج‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
‫اجراءات‬ ‫ن‬LL‫تتضم‬ ‫ة‬LL‫مدون‬ ‫ياسة‬LL‫لس‬ ً‫طبقا‬ ‫الطعام‬ ‫إعداد‬ ‫م‬LL‫يت‬ . ‫وقائية‬ ‫صحية‬ -‫أ‬ 6 - 1  ‫ت‬ ‫تضمن‬ ‫بالتغذية‬ ‫الخاصة‬ ‫المدونة‬ ‫المستشفى‬ ‫سياسة‬ :‫البنودالتالية‬  ‫القفازات‬ ‫وارتداء‬ ‫األيدي‬ ‫ل‬u u‫بغس‬ ‫الطعام‬ ‫ر‬u u‫تحضي‬ ‫م‬u u‫قس‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ن‬u u‫العاملي‬ ‫إلتزام‬ .‫الدورية‬ ‫الصحية‬ ‫الفحوص‬ ‫واجراء‬ ‫الطعام‬ ‫وإعداد‬ ‫تداول‬ ‫عند‬ ‫والماسك‬  . ‫الطعام‬ ‫تحضير‬ ‫قسم‬ ‫نظافة‬ ‫مراعاة‬  ‫ك‬u u‫والماس‬ ‫القفازات‬ ‫وإرتداء‬ ‫األيدي‬ ‫ل‬uu‫بغس‬ ‫م‬uu‫القس‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫يلتزم‬ ‫الطعام‬ ‫وإعداد‬ ‫تداول‬ ‫عند‬  :‫مايلي‬ ‫القسم‬ ‫نظافة‬ ‫تشمل‬ o .‫الطعام‬ ‫إلعداد‬ ‫تستخدم‬ ‫التي‬ ‫األسطح‬ ‫وجميع‬ ‫نظيف‬ ‫المطبخ‬ o .‫الصدأ‬ ‫من‬ ‫وخالية‬ ‫نظيفة‬ ‫الطعام‬ ‫بإعداد‬ ‫الخاصة‬ ‫األوانى‬ o .‫الساخن‬ ‫والماء‬ ‫الغزيرة‬ ‫المياة‬ ‫وتتوفر‬ ‫نظيفة‬ ‫المغاسل‬ ‫أو‬ ‫األحواض‬ o .‫للتصريف‬ ‫كافية‬ ‫مجارى‬ ‫توجد‬ o .‫التهوية‬ ‫فتحات‬ ‫على‬ ‫دقيق‬ ‫أسالك‬ ‫شبك‬ ‫يوجد‬ o .‫طائرة‬ ‫أو‬ ‫زاحفة‬ ‫حشرات‬ ‫التوجد‬  .‫مقبولة‬ ‫خبرة‬ ‫لديه‬ ‫للمطبخ‬ ‫رئيس‬ ‫يوجد‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 6 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬
‫الطعام‬ ‫ر‬LLL‫أوام‬ ‫ض‬LLL‫المري‬ ‫ف‬LLL‫مل‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫تحدد‬ .‫التغذوي‬ ‫وضعه‬ ‫حسب‬ ‫والتغذية‬ -‫أ‬ 6 - 2  ‫ة‬u‫والطريق‬ ,‫ة‬u‫التغذي‬ ‫ر‬u‫أوام‬ ‫ض‬u‫المري‬ ‫ف‬u‫مل‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ر‬u‫يتوف‬ )‫وريدي‬ ‫أو‬ ‫المعدي‬ ‫األنبوب‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬ ‫(بالفم‬  ‫التغذية‬ ‫أوامر‬ ‫تحديث‬ ‫يتم‬ .‫الحالة‬ ‫وفق‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 6 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬
‫ن‬LLL‫لتخزي‬ ‫ة‬LLL‫ومطبق‬ ‫ة‬LLL‫مدون‬ ‫ياسة‬LLL‫س‬ ‫د‬LLL‫توج‬ .‫الطعام‬ -‫أ‬ 6 - 3  ‫ة‬u‫الخاص‬ ‫ة‬u‫المدون‬ ‫تشفى‬u‫المس‬ ‫ياسة‬u‫س‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ ‫بالتخزين‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬  .‫الثالجة‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫التخزين‬ ‫طرق‬  .‫الثالجات‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫مراقبة‬  .‫الصالحية‬ ‫انتهاء‬ ‫تاريخ‬ ‫مالحظة‬  .‫القوارض‬ ‫مكافحة‬ ‫طرق‬  ‫الثالجة‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫للتخزين‬ ‫طرق‬ ‫تتوفر‬  ‫ة‬uu‫وخاص‬ ‫ة‬uu‫األطعم‬ ‫ض‬uu‫لبع‬ ‫الحية‬uu‫الص‬ ‫انتهاء‬ ‫خ‬uu‫تاري‬ .‫المحددة‬ ‫المدة‬ ‫ضمن‬ ‫األلبان‬ ‫منتجات‬  ‫الثالجات‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫لمراقبة‬ ‫خريطة‬ ‫تتوفر‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 6 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬
‫وعالج‬ ‫م‬LL‫لتقيي‬ ‫وإجراء‬ ‫ياسة‬LL‫س‬ ‫سة‬LL‫المؤس‬ ‫لدى‬ ‫المرضى‬ ‫جميع‬ ‫عند‬ ‫األلم‬ . -‫أ‬ 7 - 1 : ‫مايلي‬ ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬ ‫سياسة‬ ‫تشمل‬  .‫المرضى‬ ‫جميع‬ ‫عند‬ ‫االلم‬ ‫أعراض‬ ‫تقييم‬ ‫وإعادة‬ ‫تقييم‬  ‫السياسة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫والممرضة‬ ‫الطبيب‬ ‫مسؤولية‬ ‫تحديد‬ . ‫المرضى‬ ‫جميع‬ ‫عند‬ ‫األلم‬ ‫تقييم‬ ‫يتم‬ . -‫أ‬ 7 - 2  ‫ملفات‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫م‬uu‫األل‬ ‫م‬uu‫تقيي‬ ‫تمارة‬uu‫إلس‬ ‫تخدام‬uu‫اس‬ ‫د‬uu‫يوج‬ .‫المرضى‬  ‫واعادة‬ ‫م‬u‫تقيي‬ ‫م‬u‫يت‬ ‫ف‬u‫وكي‬ ‫ى‬u‫مت‬ ‫ض‬u‫والتمري‬ ‫األطباء‬ ‫م‬u‫يعل‬ .‫األلم‬ ‫تقييم‬  .‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫المرضى‬ ‫عند‬ ‫األلم‬ ‫وعالج‬ ‫تقييم‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 7 ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬
‫ة‬L L‫فعال‬ ‫ورة‬L L‫بص‬ ‫ى‬L L‫المرض‬ ‫د‬L L‫عن‬ ‫م‬L L‫األل‬ ‫عالج‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫العمل‬ ‫ألدلة‬ ً‫طبقا‬ -‫أ‬ 7 - 3  ‫تتوفر‬ .‫األلم‬ ‫بعالج‬ ‫الخاصة‬ ‫العمل‬ ‫أدلة‬  .‫األدلة‬ ‫تلك‬ ‫االلم‬ ‫عالج‬ ‫عن‬ ‫المسؤولين‬ ‫األطباء‬ ‫يطبق‬  ‫ة‬u‫فعالي‬ ‫ن‬u‫ع‬ ‫ة‬u‫الجراح‬ ‫د‬u‫بع‬ ‫ا‬u‫م‬ ‫ى‬u‫المرض‬ ‫ى‬u‫رض‬ ‫ق‬u‫يتحق‬ .‫واألطباء‬ ‫التمريض‬ ‫واستجابة‬ ‫لأللم‬ ‫المسكنة‬ ‫األدوية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 7 ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬
)‫(اإلسعاف‬ ‫الطوارئ‬ ‫خدمات‬ ‫لتقديم‬ ‫قسم‬ ‫يوجد‬ .‫واإلنتقال‬ ‫الوصول‬ ‫سهولة‬ ‫يحقق‬ -‫أ‬ 8 - 1  ‫المريض‬ ‫حضر‬ ‫إذا‬ ‫آليه‬ ‫الوصول‬ ‫يمكن‬ ‫الطوارئ‬ ‫مكان‬ ‫خالل‬ ‫االسعاف‬ ‫بواسطة‬ 30 ‫وخالل‬ ‫ثانية‬ 2 - 3 ‫إذا‬ ‫دقائق‬ ‫الطابق‬ ‫في‬ ‫الطوارئ‬ ‫وجود‬ ‫يتطلب‬ ‫وهذا‬ ‫مترجال‬ ‫حضر‬ .‫مايماثله‬ ‫أو‬ ‫األرضي‬  ‫خارجية‬ ‫واضحة‬ ‫واتجاهات‬ ‫ارشادية‬ ‫عالمات‬ ‫توجد‬ ‫وطريقة‬ ‫بالموسسة‬ ‫الطوارئ‬ ‫اتجاة‬ ‫توضح‬ ‫وداخلية‬ .‫الطوارئ‬ ‫مدخل‬ ‫إلي‬ ‫الوصول‬  ‫تقع‬ ‫والمختبر‬ ‫االشعة‬ ‫مثل‬ ‫المساعدة‬ ‫الخدمات‬ ‫مكان‬ ‫الوصول‬ ‫ويسهل‬ ‫الطابق‬ ‫نفس‬ ‫وفي‬ ‫الطوارئ‬ ‫من‬ ‫قريبة‬ ‫مع‬ ‫أخر‬ ‫دور‬ ‫في‬ ‫وجودها‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫مصعد‬ ‫يتوفر‬ ‫أو‬ ‫إليها‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
‫ة‬L‫مدون‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫ى‬L‫المشف‬ ‫لدى‬ ‫د‬L‫يوج‬ .‫والطوارئ‬ ‫اإلسعاف‬ ‫مرضى‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫ومعلنة‬ -‫أ‬ 8 - 2 ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫الطوارئ‬ ‫مرضى‬ ‫سياسات‬ ‫تتضمن‬ :  ‫ى‬u‫والمرض‬ ‫انعاش‬ ‫ى‬u‫إل‬ ‫تحتاج‬ ‫ي‬u‫الت‬ ‫الحاالت‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ل‬u‫التعام‬ ‫الدعم‬ ‫ألجهزة‬ ‫المتلقين‬ .  ‫ي‬u‫بالمرض‬ ‫ة‬u‫العناي‬ ‫عافية‬u‫اإلس‬ ‫ة‬u‫والمعالج‬ ‫ي‬u‫الوع‬ ‫فاقدي‬ ‫للرضوض‬ ، ‫للصدمة‬ ، ‫الصدر‬ ‫أللم‬ / ‫اإلصابات‬ ‫المتعددة‬ ‫ي‬uu‫وه‬ ‫الطوارئ‬ ‫م‬uu‫قس‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ابقة‬uu‫الس‬ ‫ياسات‬uu‫الس‬ ‫ر‬uu‫تتوف‬ .‫بالقسم‬ ‫العاملين‬ ‫لجميع‬ ‫متاحة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
‫تتضمن‬ ‫للطوارىء‬ ‫خطة‬ ‫المشفى‬ ‫لدى‬ ‫يوجد‬ ،‫ممرضات‬ ،‫(طباء‬ ‫اإلسعاف‬ ‫فريق‬ ‫بأعضاء‬ ‫قائمة‬ ‫والمخبر‬ ‫األشعة‬ ‫فنيي‬ ( ‫غرفة‬ ‫في‬ ‫معلقة‬ . ‫الطوارىء‬ -‫أ‬ 8 - 3  .‫الطوارئ‬ ‫لحاالت‬ ‫عمل‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬  .‫الطوارئ‬ ‫أعمال‬ ‫على‬ ‫للمناوبين‬ ‫جدول‬ ‫يتوفر‬  ‫العمل‬ ‫خطة‬ ‫إعداد‬ ‫بكيفية‬ ‫الطوارئ‬ ‫قسم‬ ‫مدير‬ ‫يحيط‬ ‫وهي‬ ‫مناوبة‬ ‫لكل‬ ‫العاملة‬ ‫القوى‬ ‫وتحديد‬ ‫الطوارئ‬ ‫بقسم‬ :‫اآلتية‬ ‫البيانات‬ ‫على‬ ‫مبنية‬ o ‫اليومي‬ ‫المرضى‬ ‫عدد‬ ‫متوسط‬ o ‫المختلفة‬ ‫لألوقات‬ ‫بالنسبة‬ ‫المرضى‬ ‫عدد‬ ‫متوسط‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
‫ي‬L L‫أ‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫االنعاش‬ ‫حاالت‬ ‫ع‬L L‫م‬ ‫ل‬L‫للتعام‬ ‫ة‬L L‫خط‬ ‫د‬L‫توج‬ .‫بالمشفى‬ ‫مكان‬ -‫أ‬ 8 - 4 ‫القلبي‬ ‫االنعاش‬ ‫حاالت‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫المدونة‬ ‫الخطة‬ ‫تتضمن‬ :‫مايلي‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫مكان‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫الرئوى‬  ‫الفريق‬ ‫تحديد‬  ‫تأمينها‬ ‫وطريقة‬ ‫وأنواعها‬ ‫أماكنها‬ ‫الطوارئ‬ ‫أدوية‬  .‫المطلوبة‬ ‫األجهزة‬ :‫الالزمة‬ ‫الجاهزية‬ ‫تتوفر‬  .‫االنعاش‬ ‫عربات‬ ‫توزيع‬  ‫وفق‬ ‫للعمل‬ ‫صالحة‬ ‫األجهزة‬ ‫مكتملة‬ ‫والمستلزمات‬ ‫األدوية‬ .‫تحقق‬ ‫قوائم‬  .‫فيه‬ ‫فرد‬ ‫كل‬ ‫دور‬ ‫االنعاش‬ ‫فريق‬ ‫يعرف‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
‫األجهزة‬ ‫الطوارئ‬ ‫ام‬LLLLLL‫أقس‬ ‫ي‬LLLLLL‫ف‬ ‫ر‬LLLLLL‫تتواف‬ ‫ة‬L L‫المنظم‬ ‫ح‬L L‫اللوائ‬ ‫ق‬L L‫وف‬ ‫ة‬L L‫واألدوي‬ ‫تلزمات‬L L‫والمس‬ ‫تعمل‬ ‫وهي‬ ‫و‬ .‫جيدة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ -‫أ‬ 8 - 5  ‫تتوافر‬ ‫للوائح‬ ‫طبقا‬ ‫واألدوية‬ ‫الطوارئ‬ ‫تجهيزات‬ ‫لقوائم‬ ‫ووفقا‬ ‫الصحة‬ ‫بوزارة‬ ‫بها‬ ‫المعمول‬ ‫والقوانين‬ ‫التحقق‬ .  ‫الطوارئ‬ ‫أجهزة‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫أعطال‬ ‫التوجد‬ ، ‫البطين‬ ‫ارتجاع‬ ‫جهاز‬ ‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫(على‬ , ‫القسم‬ ‫في‬ .)‫القلب‬ ‫تحفيز‬ ‫جهاز‬  ‫أعطال‬ ‫مع‬ ‫والتعامل‬ ‫الوقائية‬ ‫للصيانة‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬ .‫األجهزة‬  ‫نقص‬ ‫أي‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫األدوية‬ ‫مراجعة‬ ‫تتم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
‫اعدة‬LLLL‫المس‬ ‫ية‬LLLL‫التشخيص‬ ‫الخدمات‬ ‫ر‬LLLL‫تتواف‬ .‫اليوم‬ ‫طوال‬ ‫والعالجية‬ -‫أ‬ 8 - 6  ‫ام‬u u‫أقس‬ ‫ى‬u u‫ال‬ ‫الطوارئ‬ ‫ام‬u u‫أقس‬ ‫ن‬u u‫م‬ ‫هل‬u u‫س‬ ‫ول‬u u‫الوص‬ .‫التشخيصية‬ ‫الخدمات‬  ‫د‬u‫عن‬ ‫رف‬u‫التص‬ ‫ة‬u‫بكيفي‬ ‫الطوارئ‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫ط‬u‫يحي‬ .‫تشخيصية‬ ‫فحوصات‬ ‫عمل‬ ‫طلب‬ ‫إلى‬ ‫الحاجة‬  .‫والمخبر‬ ‫األشعة‬ ‫بقسم‬ ‫مناوبات‬ ‫جدول‬ ‫يتوفر‬ ً‫طبقا‬ ‫مجهزة‬ ‫عاف‬L L‫إس‬ ‫يارة‬L L‫س‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫لدى‬ ‫والقوانين‬ ‫للوائح‬ -‫أ‬ 8 - 7 ‫ح‬u‫اللوائ‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ق‬u‫تتطاب‬ ‫فات‬u‫بمواص‬ ‫عاف‬u‫إس‬ ‫يارة‬u‫س‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫بالمشفى‬ ‫والقوانين‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
‫ريري‬LL‫الس‬ ‫م‬LL‫التقيي‬ ‫ض‬LL‫المري‬ ‫ف‬LL‫مل‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ر‬LL‫يتوف‬ .‫األساسي‬ ‫العلمي‬ -‫أ‬ 9 - 1 : ‫األقل‬ ‫على‬ ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫المريض‬ ‫تقييم‬ ‫استمارة‬ ‫تتضمن‬  ‫المرضي‬ ‫التاريخ‬  ‫السريري‬ ‫الفحص‬  .‫والنفسية‬ ‫االجتماعية‬ ‫الحالة‬  ‫التغذوية‬ ‫الحالة‬  ‫التأهيل‬ ‫وإعادة‬ ‫الوظيفية‬ ‫الحالة‬ . ‫لها‬ ‫المشار‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫الطبية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫الطبي‬ -‫أ‬ 9 - 2  .‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫للمريض‬ ‫الطبية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬  .‫المريض‬ ‫تقييم‬ ‫على‬ ‫مبنية‬ ‫الخطة‬  ‫ى‬u u‫عل‬ ‫الدخول‬ ‫د‬u u‫عن‬ ‫ض‬u u‫للمري‬ ‫ي‬u u‫المبدئ‬ ‫م‬u u‫التقيي‬ ‫يحتوي‬ .‫متابعة‬ ‫خطة‬  ‫ض‬uu‫للمري‬ ‫ة‬uu‫الطبي‬ ‫االحتياجات‬ ‫د‬uu‫تحدي‬ ‫ل‬uu‫تشم‬ ‫ة‬uu‫الخط‬ .‫المتوقع‬ ‫والزمن‬ ‫المطلوبة‬ ‫والتدخالت‬  ‫ن‬u‫م‬ ‫اعات‬u‫س‬ ‫ع‬u‫أرب‬ ‫خالل‬ ‫ل‬u‫بالكام‬ ‫ف‬u‫بالمل‬ ‫يدون‬ ‫م‬u‫التقيي‬ .‫أقصى‬ ‫كحد‬ ‫المريض‬ ‫قبول‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
‫والعالج‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫وتعديل‬ ‫مراجعة‬ ‫يتم‬ .‫الحالة‬ ‫لتطور‬ ً‫وفقا‬ -‫أ‬ 9 - 3 ‫ى‬u‫ومرض‬ ‫ة‬u‫المختلف‬ ‫ام‬u‫األقس‬ ‫ى‬u‫لمرض‬ ‫ة‬u‫الطبي‬ ‫جالت‬u‫الس‬ ‫تتضمن‬ ‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ :  .‫النهائي‬ ‫التشخيص‬ ‫و‬ ‫المبدئي‬ ‫التشخيص‬  ‫ي‬u‫ف‬ ‫(مرة‬ ‫الدوري‬ ‫م‬u‫والتقيي‬ ‫بيب‬u‫الط‬ ‫ر‬u‫وأوام‬ ‫مالحظات‬ .)‫للسياسات‬ ً‫تبعا‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫اليوم‬  ‫ر‬u‫تغيي‬ ‫ي‬u‫أ‬ ‫حدوث‬ ‫د‬u‫عن‬ ‫رف‬u‫التص‬ ‫ة‬u‫بكيفي‬ ‫األطباء‬ ‫ط‬u‫يحي‬ .‫العالج‬ ‫خطة‬ ‫تغيير‬ ‫يستوجب‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫في‬  ‫ض‬u u‫المري‬ ‫عالج‬ ‫ى‬u u‫عل‬ ‫ن‬u u‫القائمي‬ ‫ع‬u u‫جمي‬ ‫إبالغ‬ ‫م‬u u‫يت‬ ً‫وفقا‬ .‫الحالة‬ ‫لتطور‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
‫موثقة‬ ‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ .‫الحاجة‬ ‫عند‬ ‫تعديلها‬ ‫ويتم‬ ‫الطبي‬ ‫بالملف‬ -‫أ‬ 9 - 4  .‫التمريضية‬ ‫للخطة‬ َ‫مكانا‬ ‫الملف‬ ‫يتضمن‬  ‫والمرضى‬ ‫المختلفة‬ ‫األقسام‬ ‫في‬ ‫المتواجدين‬ ‫المرضى‬ ‫تهم‬ ‫اّل‬‫سج‬ ‫في‬ ‫تتوفر‬ ‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫الذين‬ ‫موثقة‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫الطبية‬ .  ‫في‬ ‫(مرتين‬ ‫التمريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫الدوري‬ ‫التقييم‬ ‫متابعة‬ ‫تتم‬ )‫للسياسات‬ ‫تبعا‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫اليوم‬ .  ‫والرعاية‬ ‫الجرح‬ ‫ورعاية‬ ‫األلم‬ ‫تقييم‬ ‫الخطة‬ ‫محتوى‬ ‫يشمل‬ ‫بما‬ ‫وغيرها‬ ‫حالتة‬ ‫حسب‬ ‫المريض‬ ‫وتثقيف‬ ‫التنفسية‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫مع‬ ‫يتماشى‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
‫تسجيلها‬ ‫يتم‬ ‫الطبية‬ ‫واإلجراءات‬ ‫التدخالت‬ ‫كل‬ ‫بالملف‬ -‫أ‬ 9 - 5 ‫في‬ ‫المتواجدين‬ ‫للمرضى‬ ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫تتضمن‬ ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫ولمرضى‬ ‫المختلفة‬ ‫األقسام‬ :‫المستشفى‬  ‫من‬ ‫الطبية‬ ‫واإلجراءات‬ ‫التدخالت‬ ‫جميع‬ ‫تسجيل‬ ‫وأشعة‬ ‫مخبرية‬ ‫فحوصات‬  ‫الطبية‬ ‫واإلجراءات‬ ‫التدخالت‬ ‫نتائج‬  .‫الطبيب‬ ‫وأوامر‬ ‫الطبيب‬ ‫مالحظات‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
‫لدخول‬ ‫محددة‬ ‫إرشاد‬ ‫أدلة‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫توجد‬ . ‫الحرجة‬ ‫الرعاية‬ ‫وحدات‬ ‫المرضى‬ -‫أ‬ 10 - 1 ‫العناية‬ ‫وحدات‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫قبول‬ ‫شروط‬ ‫تتوفر‬ :‫ذلك‬ ‫ويشمل‬  .‫واإلكليلية‬ ‫المركزة‬ ‫الرعاية‬ ‫وحدات‬  .‫الوالدة‬ ‫حديثي‬ ‫رعاية‬ ‫وحدات‬  ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدات‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 10 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬
‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫سريرية‬ ‫أدلة‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫توجد‬ ‫المعدية‬ ‫كاألمراض‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬ .‫ومايماثلها‬ ‫والغيبوبة‬ -‫أ‬ 10 - 2 ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫عمل‬ ‫أدلة‬ ‫توجد‬ :‫التالية‬  ‫االنعاش‬ ‫حاالت‬  .‫الغيبوبة‬ ‫حاالت‬  .‫واإليدز‬ ‫المعدية‬ ‫األمراض‬ ‫حاالت‬  .‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫حاالت‬  .‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫حاالت‬  ‫واألطفال‬ ‫الوالدة‬ ‫حديثي‬ ( ‫الحساسة‬ ‫الفئات‬ ‫حاالت‬ )‫السن‬ ‫وكبار‬ ‫والحوامل‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 10 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬
‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫السريريه‬ ‫األدلة‬ ‫اتباع‬ ‫يتم‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬ . -‫أ‬ 10 - 3  ‫أدلة‬ ‫اتباع‬ ‫من‬ ‫بالتأكد‬ ‫الطبية‬ ‫الهيئة‬ ‫رئيس‬ ‫يقوم‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫رادعة‬ ‫بإجراءات‬ ‫ويقوم‬ ‫اإلرشاد‬ .‫بها‬ ‫االلتزام‬  ‫اإلرشاد‬ ‫بأدلة‬ ‫األخرى‬ ‫الفنية‬ ‫واألطر‬ ‫األطباء‬ ‫يحيط‬ . ‫بها‬ ‫ويلتزمون‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫للحاالت‬  ‫تلك‬ ‫من‬ ‫بعض‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫كافية‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬ .‫الحاالت‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 10 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬
‫التخدير‬ ‫معايير‬ - ‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ :‫واإلنعاش‬ -‫أ‬ 11 ‫مختصا‬ ‫طبيبا‬ ‫يكفل‬ ‫التخدير‬ ‫أطباء‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫يوجد‬ .‫العام‬ ‫بالتخدير‬ ‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫لكل‬ -‫أ‬ 11 - 1  ‫يساوي‬ ‫عددهم‬ ‫أن‬ ‫بحيث‬ ‫التخدير‬ ‫ألطباء‬ ‫عقود‬ ‫تتوفر‬ .‫األقل‬ ‫على‬ ‫العمليات‬ ‫غرف‬ ‫عدد‬  ‫واحد‬ ‫تخدير‬ ‫طبيب‬ ‫يشرف‬ ‫بحيث‬ ‫التخدير‬ ‫أطباء‬ ‫يعمل‬ .‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫يتم‬ ‫حالة‬ ‫لكل‬ ‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫للتخدير‬ ‫خطة‬ ‫توجد‬ .‫التخدير‬ ‫أخصائي‬ ‫بواسطة‬ ‫وضعها‬ -‫أ‬ 11 - 2 :‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫إجراء‬ ‫له‬ ‫المخطط‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫يتضمن‬  ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫تقييم‬  ‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫للتخدير‬ ‫خطة‬  .‫إلستعمالها‬ ‫المخطط‬ ‫المخدرة‬ ‫المادة‬  ‫تاريخ‬ ‫التقييم‬ .‫التخدير‬ ‫أخصائي‬ ‫وتوقيع‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
‫ض‬L‫المري‬ ‫ة‬L‫لحال‬ ‫تمرة‬L‫مس‬ ‫ة‬L‫ومراقب‬ ‫ة‬L‫متابع‬ ‫د‬L‫توج‬ .‫بالملف‬ ‫توثيقها‬ ‫ويتم‬ ‫التخدير‬ ‫أثناء‬ -‫أ‬ 11 - 3 ‫وملفات‬ ‫اإلنعاش‬ ‫قاعة‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫تتضمن‬ ‫التخدير‬ ‫أثناء‬ ‫الطبيب‬ ‫لمالحظات‬ ‫توثيقا‬ ‫األجنحة‬ ‫مرضى‬ :‫تشمل‬ ‫التي‬ ‫المالحظة‬ ‫نتائج‬ ‫وتسجيل‬  ‫النبض‬ ‫وتناغم‬ ‫معدل‬  ‫الدم‬ ‫ضغط‬  ‫األوكسجين‬ ‫تركيز‬ ‫نسبة‬  ‫التنفس‬ ‫معدل‬  ‫الكربون‬ ‫أوكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫تركيز‬ ‫نسبة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
‫ح‬L L‫اللوائ‬ ‫ب‬L L‫حس‬ ‫مجهزة‬ ‫إنعاش‬ ‫ة‬L L‫قاع‬ ‫د‬L L‫يوج‬ . ‫الوطنية‬ ‫والقوانين‬ -‫أ‬ 11 - 4 ‫ا‬u‫به‬ ‫ض‬u‫المري‬ ‫حو‬u‫ص‬ ‫ة‬u‫لمراقب‬ ‫ة‬u‫غرف‬ ‫و‬u‫أ‬ ‫ة‬u‫قاع‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫التحقق‬ ‫لقائمة‬ ‫طبقا‬ ‫التجهيزات‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
‫بيب‬L L‫ط‬ ‫طة‬L L‫بواس‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫ر‬L L‫التخدي‬ ‫د‬L L‫بع‬ ‫ا‬L L‫م‬ ‫م‬L L‫تقيي‬ ‫ض‬L‫المري‬ ‫خروج‬ ‫ى‬L‫حت‬ ‫تمرة‬L‫مس‬ ‫فة‬L‫بص‬ ‫ر‬L‫التخدي‬ ‫م‬L‫ويت‬ ‫حو‬L‫الص‬ ‫ر‬L‫لمعايي‬ ‫ا‬L‫وفق‬ ‫ة‬L‫اإلفاق‬ ‫ة‬L‫غرف‬ ‫ن‬L‫م‬ . ‫بالملف‬ ‫توثيقها‬ -‫أ‬ 11 - 5  ‫المريض‬ ‫متابعة‬ ‫تعليمات‬ ‫اإلنعاش‬ ‫قاعة‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫الفترة‬ ، ‫الصحو‬ ‫درجة‬ ‫تقييم‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫وهي‬ .‫القسم‬ ‫مغادرة‬ ‫قبل‬ ‫المريض‬ ‫لمتابعة‬ ‫الالزمة‬  ‫وتسجيل‬ ‫التخدير‬ ‫بعد‬ ‫المريض‬ ‫لحالة‬ ‫توثيق‬ ‫يوجد‬ ‫قاعة‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫المالحظة‬ ‫نتائج‬ . ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫مرضى‬ ‫وملفات‬ ‫اإلنعاش‬  ‫خروج‬ ‫على‬ ‫التخدير‬ ‫طبيب‬ ‫توقيع‬ ‫الملف‬ ‫يتضمن‬ ‫وعي‬ ‫درجة‬ ‫تحديد‬ ‫مع‬ ‫اإلنعاش‬ ‫قاعة‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
‫ة‬LL‫مدون‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬LL‫س‬ ‫سة‬LL‫بالمؤس‬ ‫د‬LL‫توج‬ ‫ر‬L‫تحضي‬ ‫ل‬L‫األق‬ ‫ى‬L‫عل‬ ‫ل‬L‫وتشم‬ ‫ة‬L‫الجراحي‬ ‫للعمليات‬ .‫الجراحة‬ ‫وبعد‬ ‫أثناء‬ ‫والرعاية‬ ‫المريض‬ -‫أ‬ 12 - 1  ‫البنود‬ ‫ل‬uuu‫تشم‬ ‫ي‬uuu‫وه‬ ‫ة‬uuu‫المطلوب‬ ‫ياسات‬uuu‫الس‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ .‫بالمعيار‬ ‫لها‬ ‫المشار‬  ‫ق‬u‫الفري‬ ‫أفراد‬ ‫ع‬u‫لجمي‬ ‫ة‬u‫متاح‬ ‫ا‬u‫وأنه‬ ‫ابقة‬u‫الس‬ ‫ياسات‬u‫الس‬ .‫بالعمليات‬ ‫الطبي‬ ‫م‬L ‫ت‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫الجراح‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫للعمل‬ ‫ف‬L ‫ل‬‫بالم‬ ‫ة‬L ‫ق‬‫موث‬ ‫ة‬L ‫ط‬‫خ‬ ‫د‬L ‫ج‬‫يو‬ ‫م‬L ‫ي‬‫تقي‬ ‫ج‬L ‫ئ‬‫نتا‬ ‫ى‬L ‫ل‬‫ع‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫مبن‬ ‫الجراح‬ ‫طة‬L ‫س‬‫بوا‬ ‫ا‬L ‫ه‬‫وضع‬ ‫والتدخالت‬ ‫ة‬L L‫العملي‬ ‫نوع‬ ‫ل‬L L‫تشم‬ ‫ض‬L L‫المري‬ ‫ة‬L L‫حال‬ .‫الجراحية‬ -‫أ‬ 12 - 2 ‫خطة‬ ‫يتضمن‬ ‫عمليه‬ ‫إجراء‬ ‫له‬ ‫المخطط‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
‫ة‬LLL‫العملي‬ ‫د‬LLL‫بع‬ ‫ض‬LLL‫المري‬ ‫ة‬LLL‫لمتابع‬ ‫ة‬LLL‫خط‬ ‫د‬LLL‫توج‬ ‫ض‬LLLL‫تمري‬ ‫م‬LLLL‫طاق‬ ‫ا‬LLLL‫بتنفيذه‬ ‫يقوم‬ ‫ة‬LLLL‫الجراحي‬ ‫م‬LLL‫األل‬ ‫عالج‬ ‫ة‬LLL‫المتابع‬ ‫ى‬LLL‫عل‬ ‫ل‬LLL‫وتشم‬.‫مؤهل‬ .‫المطلوبة‬ ‫واألدوية‬ -‫أ‬ 12 - 3 ‫ف‬uu‫مل‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ي‬uu‫الجراح‬ ‫ل‬uu‫العم‬ ‫د‬uu‫بع‬ ‫ة‬uu‫المتابع‬ ‫ة‬uu‫خط‬ ‫تدون‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫شاملة‬ ‫الجراحة‬ ‫بقسم‬ ‫المريض‬  . ‫المطلوبة‬ ‫والمتابعة‬ ‫الرعاية‬ ‫نوع‬  .‫التقييم‬ ‫وإعادة‬ ‫وتقييمة‬ ‫األلم‬ ‫عالج‬  ‫المطلوبة‬ ‫والمحاليل‬ ‫األدوية‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
‫يتضمن‬ ‫الجراحة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫تقرير‬ ‫توفر‬ ‫يجب‬ .‫األساسية‬ ‫المعلومات‬ -‫أ‬ 12 - 4 ‫أجري‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الجراحة‬ ‫مابعد‬ ‫تقرير‬ ‫يوجد‬ ‫ويشمل‬ ‫موثق‬ ‫وهو‬ ‫السابق‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫جراحي‬ ‫تداخل‬ ‫له‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬  . ‫العملية‬ ‫خطوات‬ ‫شرح‬  .‫الموجودات‬ ‫وصف‬  ‫ل‬uu‫للتحلي‬ ‫الها‬uu‫وإرس‬ ‫تأصلة‬uu‫المس‬ ‫األجزاء‬ ‫ف‬uu‫ووص‬ ‫شرح‬ )‫(الهستوباثولوجي‬ ‫النسيجي‬  .‫النهائي‬ ‫التشخيص‬  .‫المساعدين‬ ‫وأسماء‬ ‫األساسي‬ ‫الجراح‬ ‫اسم‬  .‫ومساعديه‬ ‫التخدير‬ ‫طبيب‬ ‫اسم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
‫بعد‬ ‫الجراحين‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫العملية‬ ‫تقرير‬ ‫توثيق‬ ‫يتم‬ .‫مباشرة‬ ‫الجراحة‬ -‫أ‬ 12 - 5  ‫اإلنعاش‬ ‫ة‬u u‫غرف‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ة‬u u‫الجراح‬ ‫ض‬u u‫مري‬ ‫ف‬u u‫مل‬ ‫ن‬u u‫يتضم‬ ‫ا‬u‫لم‬ ‫ا‬u‫موثق‬ ‫تقريرا‬ )‫العمليات‬ ‫م‬u‫قس‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫ه‬u‫خروج‬ ‫ل‬u‫(قب‬ .‫الجراحة‬ ‫بعد‬  ‫الملفات‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ر‬u u‫التقري‬ ‫خ‬u u‫وتاري‬ ‫ة‬u‫العملي‬ ‫خ‬u u‫تاري‬ ‫ق‬u u‫يتطاب‬ .‫الطبية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬ -‫أ‬ 13 ‫ة‬L ‫ي‬‫األدو‬ ‫مع‬ ‫ل‬L ‫م‬‫للتعا‬ ‫ة‬L ‫ن‬‫مدو‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ ‫ر‬L ‫ف‬‫تو‬ ‫يجب‬ .‫مفصل‬ ‫بشكل‬ -‫أ‬ 13 - 1 ‫الصيدلية‬ ‫مدير‬ ‫يوفر‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫عل‬ ‫تحتوي‬ ‫ى‬ ‫مفصل‬ ‫بشكل‬ ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬ :  ‫الدواء‬ ‫وصف‬  ‫الدواء‬ ‫صرف‬  ‫الدواء‬ ‫استخدام‬  ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫التخزين‬  ‫المريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫لألدوية‬ ‫الذاتي‬ ‫االستخدام‬  ‫قبل‬ ‫من‬ ‫المؤسسة‬ ‫إلى‬ ‫أحضرت‬ ‫أدوية‬ ‫استخدام‬ ‫أسرته‬ ‫أو‬ ‫المريض‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫الدواء‬ ‫تخدام‬LLL‫واس‬ ‫رف‬LLL‫وص‬ ‫ف‬LLL‫وص‬ ‫ياسات‬LLL‫س‬ .‫مطبقة‬ -‫أ‬ 13 - 2 : ‫بالصيدلية‬ ‫العاملون‬ ‫وينفذ‬ ‫يحيط‬  .‫الدواء‬ ‫صرف‬ ‫طرق‬  ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫التخزين‬ ‫ك‬u ‫ل‬‫ت‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫الداخل‬ ‫ام‬u ‫س‬‫األق‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ض‬u ‫ي‬‫والتمر‬ ‫األطباء‬ ‫ذ‬u ‫ف‬‫وين‬ ‫ط‬u ‫ي‬‫يح‬ :‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫السياسة‬  ‫ومداواة‬ ‫لزوم‬ ‫ر‬uuu‫بدفت‬ ‫ك‬uuu‫ذل‬ ‫ة‬uuu‫(ومطابق‬ ‫الدواء‬ ‫ف‬uuu‫وص‬ .)‫المرضى‬  .‫الدواء‬ ‫واستخدام‬ ‫العالج‬ ‫تطبيق‬  .‫المريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫لألدوية‬ ‫الذاتي‬ ‫استخدام‬  ‫ل‬uu‫قب‬ ‫ن‬uu‫م‬ ‫سة‬uu‫المؤس‬ ‫ى‬uu‫إل‬ ‫أحضرت‬ ‫ة‬uu‫أدوي‬ ‫تخدام‬uu‫اس‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫ة‬LLL‫لألدوي‬ ‫ة‬LLL‫قائم‬ ‫حية‬LLL‫الص‬ ‫سة‬LLL‫بالمؤس‬ ‫د‬LLL‫توج‬ ‫م‬LLLL‫ويت‬ ‫لألطباء‬ ‫ة‬LLLL‫ومعلن‬ ‫معتمدة‬ ‫اسية‬LLLL‫األس‬ . ‫تحديثها‬ -‫أ‬ 13 - 3  ‫تتوافر‬ ‫إدارة‬ ‫من‬ ‫معتمدة‬ ‫االساسية‬ ‫لالدوية‬ ‫قائمة‬ ‫لألطباء‬ ‫ومعلنة‬ ‫ومؤرخة‬ ‫المؤسسة‬ .‫سنويا‬ ‫ث‬ّ‫د‬‫وتح‬  ‫األدوية‬ ‫بقائمة‬ ‫يعلمون‬ ‫المختلفة‬ ‫باألقسام‬ ‫األطباء‬ .‫االساسية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫ة‬L L‫المهن‬ ‫ة‬L L‫بمزأول‬ ‫ه‬L L‫ل‬ ‫ص‬L L‫مرخ‬ ‫يدلي‬L L‫ص‬ ‫ر‬L L‫تواف‬ .‫الصيدلية‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ -‫أ‬ 13 - 4  .‫منتظم‬ ‫بشكل‬ ‫يداوم‬ ‫الصيدلي‬  ‫الصيدلي‬ ‫ملف‬ ‫يتضمن‬ o ) ‫صيدلة‬ ‫إجازة‬ ( ‫المؤهل‬ ‫من‬ ‫صورة‬ o ‫المهنة‬ ‫مزاولة‬ ‫ترخيص‬ ‫من‬ ‫صورة‬ o ‫العمل‬ ‫عقد‬ ‫من‬ ‫صورة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫المضادات‬ ‫تخدام‬LLL‫الس‬ ‫ة‬LLL‫مدون‬ ‫ياسات‬LLL‫س‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ .‫الصيادلة‬ ‫وضعها‬ ‫في‬ ‫يشارك‬ ‫الحيوية‬ -‫أ‬ 13 - 5  ‫إستخدام‬ ‫سياسة‬ ‫وضع‬ ‫في‬ ‫الصيدلية‬ ‫مسؤول‬ ‫يشارك‬ .‫الحيوية‬ ‫المضادات‬  ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬ ‫إستخدام‬ ‫سياسة‬ ‫تتوفر‬ ‫م‬L‫والتحك‬ ‫ع‬L‫ولتوزي‬ ‫ظ‬L‫لحف‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ع‬LL‫م‬ ‫ة‬LL‫متمشي‬ ‫المخدرة‬ ‫ة‬LL‫األدوي‬ ‫تخدام‬LL‫اس‬ ‫ي‬LL‫ف‬ . ‫المحلية‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬ -‫أ‬ 13 - 5  ‫د‬uu‫توج‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫م‬uu‫والتحك‬ ‫ع‬uu‫وتوزي‬ ‫ظ‬uu‫لحف‬ ‫ة‬uu‫مدون‬ ‫ياسة‬uu‫س‬ ‫ح‬uuu‫اللوائ‬ ‫ع‬uuu‫م‬ ‫ى‬uuu‫تتماش‬ ‫المخدرة‬ ‫ة‬uuu‫األدوي‬ ‫تخدام‬uuu‫اس‬ .‫والقوانين‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫ة‬L ‫األدوي‬ ‫تخدام‬L ‫اس‬ ‫ي‬L ‫ف‬ ‫م‬L ‫والتحك‬ ‫ع‬L ‫توزي‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ .‫مطبقة‬ ‫المخدرة‬ -‫أ‬ 13 - 6  ‫وتأمين‬ ‫واستخدام‬ ‫توزيع‬ ‫نظام‬ ‫الصيادلة‬ ‫يطبق‬ .‫المخدرة‬ ‫األدوية‬ ‫وتسجيل‬  ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫المتعاملين‬ ‫والتمريض‬ ‫األطباء‬ ‫يطبق‬ .‫المذكورة‬ ‫المستشفى‬ ‫سياسة‬ ‫المخدرة‬  ‫أل‬ ‫طبقا‬ ‫البيانات‬ ‫جميع‬ ‫و‬ ‫المخدرة‬ ‫األدوية‬ ‫تسجيل‬ ‫يتم‬ .‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬  .‫وأمين‬ ‫سالم‬ ‫المخدرة‬ ‫األدوية‬ ‫تواجد‬ ‫مكان‬  ‫يتم‬ ‫كله‬ ‫االمبول‬ ‫محتوى‬ ‫استخدام‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫في‬ .‫للسياسسة‬ ‫وفقا‬ ‫التصرف‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫ق‬L L‫وتوثي‬ ‫ض‬L L‫للمري‬ ‫وف‬L L‫الموص‬ ‫العالج‬ ‫ق‬L L‫توثي‬ ‫م‬L L‫يت‬ .‫تطبيقه‬ -‫أ‬ 13 - 7 ‫العالج‬ ‫تنفيذ‬ ‫وسجالت‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫خطة‬ ‫العالج‬ ‫الطبيب‬ ‫بواسطة‬ ‫المحددة‬ : ‫اآلتي‬ ‫متضمنة‬  .‫واضح‬ ‫بخط‬ ‫العالج‬ ‫خطة‬ ‫كتابة‬  .‫المدة‬ ،‫االستعمال‬ ‫طريقة‬، ‫الجرعة‬ ، ‫العالج‬ ‫اسم‬ ‫تحديد‬  ‫سجل‬ ‫في‬ ‫مدونة‬ ‫العالج‬ ‫بتنفيذ‬ ‫المرتبطة‬ ‫المعلومات‬ .‫للخطة‬ ‫طبقا‬ ‫التنفيذ‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫ي‬L ‫ف‬ ‫ن‬L ‫م‬‫آ‬ ‫مكان‬ ‫ي‬L ‫ف‬ ‫ة‬L ‫ح‬‫متا‬ ‫للطوارئ‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫أدو‬ ‫د‬L ‫ج‬‫تو‬ . ‫الصيدلية‬ ‫خارج‬ ‫وجودها‬ ‫حالة‬ -‫أ‬ 13 - 8  ، ‫العدد‬ ، ‫النوع‬ ‫تشمل‬ ‫الطوارئ‬ ‫بأدوية‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ . ‫الصالحية‬ ‫تاريخ‬  . ‫القائمة‬ ‫مع‬ ‫تنطبق‬ ‫الموجودة‬ ‫الطوارئ‬ ‫أدوية‬  ‫اللزوم‬ ‫عند‬ ‫سهل‬ ‫الطوارئ‬ ‫أدوية‬ ‫الى‬ ‫الوصول‬ .‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫وضمن‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
.‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫للتخزين‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬ -‫أ‬ 13 - 9 :‫األقل‬ ‫على‬ ‫وتشمل‬ ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫للتخزين‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬  .‫الشمس‬ ‫وأشعة‬ ‫والحرارة‬ ‫الرطوبة‬ ‫تفادي‬  . ‫آمنة‬ ‫بطريقة‬ ‫بالثالجات‬ ‫الدواء‬ ‫تخزين‬  .‫الصالحية‬ ‫وتاريخ‬ ‫الكميات‬ ‫بها‬ ‫األدوية‬ ‫قوائم‬  . ‫الطبية‬ ‫المستحضرات‬ ‫تخزين‬  ‫خ‬uu‫لتاري‬ ‫ا‬uu‫وفق‬ ‫ة‬uu‫مرتب‬ ‫ة‬uu‫خشبي‬ ‫ف‬uu‫أرف‬ ‫ى‬uu‫عل‬ ‫ة‬uu‫األدوي‬ ‫ظ‬uu‫حف‬ .‫الصالحية‬  ‫ن‬u‫ع‬ ‫د‬u‫بعي‬ ‫ل‬u‫منفص‬ ‫مكان‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫لالشتعال‬ ‫ة‬u‫القابل‬ ‫المواد‬ ‫ظ‬u‫حف‬ . ‫ملتهبة‬ ‫مواد‬ ‫عالمة‬ ‫عليها‬ ‫وموضح‬ ‫واللهب‬ ‫الحرارة‬ ‫مصادر‬  ‫األدوية‬ ‫عن‬ ‫منفصل‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫والمطهرات‬ ‫المنظفات‬ ‫تخزين‬ .‫الطبية‬ ‫والمستلزمات‬  ‫ى‬u‫عل‬ ‫ل‬u‫يشتم‬ ‫ق‬u‫ملص‬ ‫ل‬u‫ويشم‬ ‫بالمخزن‬ ‫ة‬u‫األدوي‬ ‫ز‬u‫تميي‬ ‫ة‬u‫طريق‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
.‫مطبقة‬ ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫التخزين‬ ‫سياسات‬ -‫أ‬ 13 - 10  ‫بكيفية‬ ‫يعلمون‬ ‫بالصيدلة‬ ‫والعاملون‬ ‫الصيدلية‬ ‫مسؤول‬ .‫أمنة‬ ‫بطريقة‬ ‫األدوية‬ ‫تخزين‬  ‫ويضاف‬ ‫السابقة‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬ ‫تشمل‬ ‫تحقق‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ ‫األدوية‬ ‫حفظ‬ ‫لضمان‬ ‫وتكيف‬ ‫مناسبة‬ ‫تهوية‬ ‫وجود‬ ‫اليها‬ ‫عن‬ ‫تزيد‬ ‫ال‬ ‫مناسبة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫في‬ 24 ‫مئوية‬ ‫درجة‬ .) ‫الغرفة‬ ‫درجة‬ (  ‫وسجل‬ ‫الثالجة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫لتسجيل‬ ‫ترمومتر‬ ‫يوجود‬ ( ‫يوميا‬ ‫مرتين‬ ‫القياس‬ ‫لتوثيق‬ 2 - 8 )‫مئوية‬ ‫درجة‬  ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫ومطبقة‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬ .‫الصالحية‬ ‫منتهية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫عالجات‬ ‫م‬L‫تحك‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫توج‬ ‫اإلعداد‬ ‫ل‬LL‫وتشم‬ ‫ة‬LL‫والمعوي‬ ‫ة‬LL‫الوريدي‬ ‫ة‬LL‫التغذي‬ ‫والتوزيع‬ ‫والتخزين‬ -‫أ‬ 13 - 11 ‫وتخزين‬ ‫وتداول‬ ‫إعداد‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتضمن‬ :‫والمعوية‬ ‫الوريدية‬ ‫التغذية‬ ‫عالجات‬ ‫وتوزيع‬  ‫والتحضير‬ ‫اإلعداد‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬  ‫لتعليمات‬ ‫طبقا‬ ‫التحضير‬ ‫أئناء‬ ‫اتخاذها‬ ‫الالزم‬ ‫اإلجراءات‬ .‫العدوى‬ ‫مكافحة‬  . ‫له‬ ‫الالزمة‬ ‫واالشتراطات‬ ‫التحضير‬ ‫مكان‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
‫للدم‬ ‫ة‬LLL‫المختلف‬ ‫ائل‬LLL‫الفص‬ ‫ن‬LLL‫لتأمي‬ ‫ة‬LLL‫آلي‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ . ‫ومشتقاتة‬ -‫أ‬ 14 - 1  ‫الدم‬ ‫ن‬uuuuu‫تأمي‬ ‫ة‬uuuuu‫كيفي‬ ‫ح‬uuuuu‫يوض‬ ‫مكتوب‬ ‫إجراء‬ ‫د‬uuuuu‫يوج‬ . ‫ومشتقاته‬  .‫الدم‬ ‫لتوفير‬ ‫اتفاقية‬ ‫أو‬ ‫تعاقد‬ ‫يتوفر‬  ‫الدم‬ ‫ر‬u ‫ي‬‫توف‬ ‫بإجراءات‬ ‫الدم‬ ‫ك‬u ‫ن‬‫بب‬ ‫والعاملون‬ ‫األطباء‬ ‫م‬u ‫ل‬‫يع‬ .‫المؤسسة‬ ‫خارج‬ ‫من‬  .‫ذلك‬ ‫تثبت‬ ‫التي‬ ‫والوثائق‬ ‫السجالت‬ ‫تتوافر‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
‫ا‬L ‫م‬‫ب‬ ‫ه‬L ‫ت‬‫ومشتقا‬ ‫الدم‬ ‫ن‬L ‫م‬ ‫ة‬L ‫م‬‫الالز‬ ‫الكميات‬ ‫ر‬L ‫ف‬‫توا‬ .‫عملها‬ ‫وطبيعة‬ ‫المؤسسة‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫يتالءم‬ -‫أ‬ 14 - 2 ‫الدم‬ ‫بنك‬ ‫قسم‬ ‫تفقد‬  ‫ض‬uu‫بع‬ ‫ص‬uu‫نق‬ ‫حدوث‬ ‫بة‬uu‫بنس‬ ‫الدم‬ ‫ك‬uu‫بن‬ ‫س‬uu‫رئي‬ ‫م‬uu‫يعل‬ ‫المواقف‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫التصرف‬ ‫وكيفية‬ ‫الدم‬ ‫فصائل‬  ‫وثالجات‬ ‫ظ‬uuu‫الحف‬ ‫بثالجات‬ ‫الدم‬ ‫أكياس‬ ‫كميات‬ ‫د‬uuu‫توج‬ ‫العادم‬  ‫ادر‬uu‫والص‬ ‫الوارد‬ ‫ى‬uu‫إل‬ ‫ر‬uu‫تشي‬ ‫ي‬uu‫الت‬ ‫جالت‬uu‫الس‬ ‫ر‬uu‫تتواف‬ ‫الدم‬ ‫من‬ ‫والعادم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
‫ألداء‬ ‫ة‬LL‫الكافي‬ ‫تلزمات‬LL‫والمس‬ ‫التجهيزات‬ ‫ر‬LL‫تواف‬ ‫و‬L ‫أ‬ ‫ة‬L ‫الوطني‬ ‫فات‬L ‫المواص‬ ‫ب‬L ‫حس‬ ‫الدم‬ ‫ك‬L ‫بن‬ ‫ة‬L ‫وظيف‬ ‫العالمية‬ -‫أ‬ 14 - 3 :‫الدم‬ ‫بنك‬ ‫يتوفرفي‬  ‫والمريض‬ ‫للمتبرع‬ ‫الدم‬ ‫تحاليل‬ ‫لعمل‬ ‫األجهزة‬  ‫الدم‬ ‫بحفظ‬ ‫الخاصة‬ ‫والمستلزمات‬ ‫األجهزة‬  ‫الدم‬ ‫أنواع‬ ‫جميع‬ ‫بحفظ‬ ‫الخاصة‬ ‫الثالجات‬  ‫للعمل‬ ‫المؤهلين‬ ‫العاملين‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
‫لدم‬L ‫ا‬ ‫ل‬L L‫نق‬ ‫لعمليات‬ ‫صة‬L L‫المخص‬ ‫جالت‬L L‫الس‬ ‫ر‬L L‫تتوف‬ ‫الدم‬ ‫وحدات‬ ‫ير‬L‫س‬ ‫ع‬L‫تتب‬ ‫ن‬L‫تضم‬ ‫ي‬L‫والت‬ ‫ه‬L‫ومشتقات‬ ‫ا‬LLL‫إعطائه‬ ‫ن‬LLL‫لحي‬ ‫ا‬LLL‫عليه‬ ‫المجراة‬ ‫ات‬LLL‫والفحوص‬ . ‫للمريض‬ -‫أ‬ 14 - 4 ‫وحدات‬ ‫سير‬ ‫بطريقة‬ ‫الدم‬ ‫ببنك‬ ‫والفنيون‬ ‫األطباء‬ ‫يعلم‬ ‫للمريض‬ ‫إعطاءها‬ ‫لحين‬ ‫الدم‬ ‫الدم‬ ‫وحدات‬ ‫سير‬ ‫حركة‬ ‫تثبت‬ ‫التي‬ ‫السجالت‬ ‫تتوافر‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
‫و‬ ‫الدم‬ ‫ظ‬L L‫لحف‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L L‫مدون‬ ‫ياسات‬L L‫س‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫مشتقا‬ ‫ته‬ -‫أ‬ 14 - 5 :‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫حفظ‬ ‫سياسة‬ ‫تتضمن‬  ‫الدم‬ ‫حفظ‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬  ‫البالزما‬ ‫حفظ‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬  ‫أخرى‬ ‫ألغراض‬ ‫تخدم‬u ‫س‬‫ت‬ ‫ال‬ ‫ه‬u ‫ت‬‫ومشتقا‬ ‫الدم‬ ‫ظ‬u ‫ف‬‫ح‬ ‫ثالجات‬ .  ‫ص‬u u‫الشخ‬ ‫د‬u u‫تحدي‬ ‫ع‬u u‫م‬ ‫الحرارة‬ ‫درجات‬ ‫جالت‬u u‫س‬ ‫ة‬u u‫مراجع‬ .‫ذلك‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬  ‫تذبذب‬ ‫و‬uu‫أ‬ ‫ارتفاع‬ ‫ة‬uu‫حال‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫الالزم‬ ‫حيحي‬uu‫التص‬ ‫اإلجراء‬ .‫المحددة‬ ‫المعدالت‬ ‫عن‬ ‫الثالجة‬ ‫حرارة‬ ‫درجات‬  ‫حدوث‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫المسؤول‬ ‫الشخص‬ ‫وهاتف‬ ‫اسم‬ ‫تحديد‬ .‫عطل‬ ‫أي‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫استخدام‬
‫نظام‬ ‫ه‬LLL‫ومشتقات‬ ‫الدم‬ ‫ظ‬LLL‫حف‬ ‫لثالجات‬ ‫ر‬LLL‫يتوف‬ ‫الحرارة‬ ‫لدرجات‬ ‫ة‬L‫متابع‬ ‫جدول‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫ي‬L‫رقم‬ ‫ة‬L‫متابع‬ ‫و‬ ‫لإلنذار‬ ‫نظام‬ . -‫أ‬ 14 - 6  ‫د‬uu‫يوج‬ ‫لدرجات‬ ‫ة‬uu‫متابع‬ ‫جدول‬ ‫و‬uu‫أ‬ ‫ي‬uu‫رقم‬ ‫ة‬uu‫متابع‬ ‫نظام‬ .‫الحرارة‬  .‫االنذار‬ ‫نظام‬ ‫عن‬ ‫الدم‬ ‫ببنك‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬  ‫ن‬uu‫ع‬ ‫ة‬uu‫لحظ‬ ‫الكهرباء‬ ‫ل‬uu‫بفص‬ ‫االنذار‬ ‫نظام‬ ‫إختبار‬ ‫م‬uu‫يت‬ .‫الثالجة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ ‫ب‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬
‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ ‫يوجد‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫في‬ ‫بالتحكم‬ ‫خاص‬ ‫برنامج‬ ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ . -‫ب‬ 1 - 1  ‫يشمل‬ ‫والزائرين‬ ‫والعاملين‬ ‫المرضى‬ ‫جميع‬ .  ‫على‬ ‫المبنية‬ ‫العلمية‬ ‫المعلومات‬ ‫أحدث‬ ‫على‬ ‫مبني‬ ‫البراهين‬ .  ‫وأنشطة‬ ‫وإجراءات‬ ‫وسياسات‬ ‫أهداف‬ ‫له‬ ‫البرنامج‬ ‫ومتابعة‬ .  ‫الوطنية‬ ‫واللوائح‬ ‫والنظم‬ ‫العلمية‬ ‫المراجع‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ .‫عليها‬ ‫يعتمد‬ ‫التي‬
‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫من‬ ‫للحد‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسيات‬ ‫توجد‬ .‫ومعلنة‬ ‫مدونة‬ -‫ب‬ 1 - 2 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫تحتوي‬  ‫االيدى‬ ‫غسيل‬ ‫طريقة‬  ‫بالمريض‬ ‫الصلة‬ ‫ذات‬ ‫األخرى‬ ‫والسوائل‬ ‫الدم‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طريقة‬  ‫المطهرات‬ ‫واستعمال‬ ‫اختيار‬  ‫النظافة‬ ‫إجراءات‬  ‫منها‬ ‫اآلمن‬ ‫والتخلص‬ ‫الخطرة‬ ‫الطبية‬ ‫النفايات‬ ‫فصل‬  .‫اآلمن‬ ‫الحقن‬  ‫البيانات‬ ‫وجمع‬ ‫الترصد‬ ‫نظام‬  ‫المزارع‬ ‫عمل‬ ‫وكيفية‬ ‫الوبائى‬ ‫التفشى‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ .‫الجرثوم‬ ‫أنواع‬ ‫لمعرفة‬ ‫والمسحات‬  ‫العزل‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
‫وتستخدم‬ ‫متاحة‬ ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫منع‬ ‫مستلزمات‬ . ‫صحيحة‬ ‫بطريقة‬ -‫ب‬ 1 - 3 ‫والصدارة‬ ‫المعقمة‬ ‫والثياب‬ ‫واألقنعة‬ ‫القفازات‬ ‫تتوافر‬ .‫التطهير‬ ‫ومستلزمات‬ ‫الواقية‬  ‫العزل‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫المطلوبة‬ ‫بالمستلزمات‬ ‫التمريض‬ ‫يعرف‬ .‫العدوى‬ ‫وحاالت‬  .‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫مستلزمات‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫اليوجد‬  ‫المستلزمات‬ ‫الستخدام‬ ‫الصحيحة‬ ‫بالطرق‬ ‫التمريض‬ ‫يعرف‬ .‫للوقاية‬  .‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫مستلزمات‬ ‫استخدام‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
‫تنفيذ‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫مؤهل‬ ‫شخص‬ ‫يوجد‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫برنامج‬ ‫أنشطه‬ ‫جميع‬ ‫ومتابعة‬ . -‫ب‬ 1 - 4  ‫ضمن‬ ‫األدوار‬ ‫تتوازع‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫توجد‬ .‫منظم‬ ‫فريق‬  .‫منهم‬ ‫لكل‬ ‫الوظيفي‬ ‫والتوصيف‬ ‫المؤهل‬ ‫يتوفر‬  .‫مدونة‬ ‫الفريق‬ ‫مهام‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
‫األيدي‬ ‫غسل‬ ‫سياسة‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ -‫ب‬ 1 - 5  ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫األيدي‬ ‫بغسل‬ ‫واألطباء‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يقوم‬ .‫المريض‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬  ‫هذه‬ ‫تطبيق‬ ‫بمتابعته‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫رئيس‬ ‫يقوم‬ .‫للعاملين‬ ‫المستمرة‬ ‫التدريبية‬ ‫الدورات‬ ‫وتنفيذ‬ ‫السياسة‬ .‫النظافة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ -‫ب‬ 1 - 6  ‫النظافة‬ ‫خدمة‬ ‫تغطية‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫جداول‬ ‫تتوفر‬ 24 ‫ساعة‬  ‫والحمامات‬ ‫واألرفف‬ ‫والحوائط‬ ‫لألرض‬ ‫جيدة‬ ‫نظافة‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫المتخصصة‬ ‫والوحدات‬ ‫والمصاعد‬ ‫والساللم‬ ‫المستشفى‬ ‫أجزاء‬  ‫واإلجراءات‬ ‫بالسياسات‬ ‫النظافة‬ ‫عن‬ ‫المسؤلون‬ ‫يعلم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
‫ويشمل‬ ‫النشط‬ ‫الترصد‬ ‫نظام‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ ‫ضبط‬ ‫لجنة‬ ‫على‬ ‫وعرضها‬ ‫وتحليلها‬ ‫البيانات‬ ‫جمع‬ .‫العدوى‬ -‫ب‬ 1 - 7  ‫العدوى‬ ‫عن‬ ‫التبليغ‬ ‫نموذج‬ ‫يتوفر‬  ‫(جمع‬ ‫السابقة‬ ‫لألشهر‬ ‫الترصد‬ ‫نظام‬ ‫بيانات‬ ‫تتوفر‬ )‫البيانات‬ ‫وتحليل‬  ‫وتبين‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫اجتماعات‬ ‫محاضر‬ ‫تتوفر‬ ‫ومناقشتها‬ ‫اللجنة‬ ‫على‬ ‫المعروضة‬ ‫النتائج‬ ‫المحاضر‬ .‫وفقها‬ ‫المناسبة‬ ‫القرارت‬ ‫واتخاذ‬  ‫وجود‬ ‫عند‬ ‫الوقاية‬ ‫خطط‬ ‫بتطوير‬ ‫اللجنة‬ ‫أعضاء‬ ‫يقوم‬ ‫بالمستشفى‬ ‫عدوى‬ ‫حاالت‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
.‫اآلمن‬ ‫الحقن‬ ‫سياسة‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ -‫ب‬ 1 - 8 ‫ذلك‬ ‫أفراده‬ ‫وينفذ‬ ‫اآلمن‬ ‫الحقن‬ ‫بخطوات‬ ‫التمريض‬ ‫يعلم‬ .‫والمحاقن‬ ‫اإلبر‬ ‫رؤوس‬ ‫من‬ ‫والتخلص‬ ‫الحقن‬ ‫تحضير‬ ‫أثناء‬  ‫الحقن‬ ‫قبل‬ ‫اآليدى‬ ‫غسل‬  .‫الواحد‬ ‫االستخدام‬ ‫ذات‬ ‫محاقن‬ ‫استخدام‬  .‫اإلستخدام‬ ‫بعد‬ ‫المحقن‬ ‫تغطية‬ ‫إعادة‬ ‫عدم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
‫النفايات‬ ‫فصل‬ ‫سياسة‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ ‫منها‬ ‫آلمن‬L ‫ا‬ ‫والتخلص‬ -‫ب‬ 1 - 9  ‫العادية‬ ‫عن‬ ‫الخطرة‬ ‫النفايات‬ ‫فصل‬ ‫يتم‬  ‫بطريقة‬ ‫عن‬ ‫النظافة‬ ‫ومسؤولي‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يعلم‬ .‫منها‬ ‫للتخلص‬ ‫األقسام‬ ‫من‬ ‫نقلها‬ ‫وطرق‬ ‫الفصل‬  .‫اآلمن‬ ‫للتخلص‬ ‫خارجية‬ ‫جهة‬ ‫مع‬ ‫تعاقد‬ ‫أو‬ ‫محرقة‬ ‫توجد‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬ ‫وفعالة‬ ‫آمنة‬ ‫وسيلة‬ ‫بتأمين‬ ‫المستشفى‬ ‫تلتزم‬ ‫عمل‬ ‫لمجال‬ ً‫طبقا‬ ‫والتعقيم‬ ‫للتطهير‬ .‫المؤسسة‬ -‫ب‬ 2 - 1  ‫أطر‬ ‫وبإشراف‬ ‫والتطهير‬ ‫للتعقيم‬ ‫مجهز‬ ‫مكان‬ ‫يوجد‬ .‫مؤهلة‬  ‫العالمية‬ ‫أو‬ ‫الوطنية‬ ‫المواصفات‬ ‫حسب‬ ‫مجهز‬ ‫المكان‬  ‫فصل‬ ‫يوجد‬ ‫والمعقم‬ ‫الملوث‬ ‫القسم‬ ‫بين‬  ‫التعقيم‬ ‫ألجهزة‬ ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬  .‫أمين‬ ‫بشكل‬ ‫محفوظة‬ ‫المعقمة‬ ‫المواد‬  ‫خارج‬ ‫من‬ ‫الخدمة‬ ‫هذه‬ ‫على‬ ‫التعاقد‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫معتمدة‬ ‫أو‬ ‫مرخصة‬ ‫معها‬ ‫المتعاقد‬ ‫الجهة‬ ‫فإن‬ ‫المؤسسة‬
‫خاصة‬ ‫وإجراءات‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬ .‫الجودة‬ ‫وضمان‬ ‫والتخزين‬ ‫والتعقيم‬ ‫بالتطهير‬ -‫ب‬ 2 - 2 ‫بالتطهير‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫تتضمن‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫والتعقيم‬  ‫المستعملة‬ ‫االدوات‬ ‫وتنظيف‬ ‫واستالم‬ ‫جمع‬  ‫التعقيم‬ ‫خطوات‬  ‫الصالحية‬ ‫ومدة‬ ‫المعقمة‬ ‫االدوات‬ ‫تخزين‬  ‫التعقيم‬ ‫لعملية‬ ‫الجودة‬ ‫ضمان‬  ‫المستوى‬ ‫عالي‬ ‫التطهير‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
‫وتنظيف‬ ‫واستالم‬ ‫جمع‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ .‫مطبقة‬ ‫المستعملة‬ ‫االدوات‬ ‫وتعقيم‬ -‫ب‬ 2 - 3 :‫الجراحية‬ ‫والعمليات‬ ‫التعقيم‬ ‫قسم‬ ‫يؤمن‬  ‫عن‬ ‫للتنظيف‬ ‫االدوات‬ ‫واستالم‬ ‫جمع‬ ‫مكان‬ ‫فصل‬ .‫المعقمة‬ ‫االدوات‬ ‫تخزين‬ ‫ومكان‬ ‫التعقيم‬ ‫مكان‬  ‫ويشمل‬ ‫المستوى‬ ‫عالى‬ ‫التطهير‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يتقن‬ ‫والحضانات‬ ‫الصناعى‬ ‫التنفس‬ ‫وأجهزة‬ ‫المناظير‬ ‫تطهير‬ .‫وغيرها‬ ‫الكهربائي‬ ‫والشفط‬  ‫المركزى‬ ‫التعقيم‬ ‫وقسم‬ ‫العمليات‬ ‫قسم‬ ‫أفراد‬ ‫يعمل‬ .‫المقررة‬ ‫والتعقيم‬ ‫والتنظيف‬ ‫االستالم‬ ‫بطرق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
‫المعقمة‬ ‫االدوات‬ ‫تخزين‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ .‫مطبقة‬ ‫الصالحية‬ ‫ومدة‬ -‫ب‬ 2 - 4  .‫المعقمة‬ ‫األدوات‬ ‫على‬ ‫التعقيم‬ ‫تاريخ‬ ‫يوجد‬  . ‫نظامية‬ ‫التخزين‬ ‫طرق‬  .‫المعقمة‬ ‫لألدوات‬ ‫الصالحية‬ ‫بمدة‬ ‫العاملون‬ ‫يعرف‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
‫عملية‬ ‫إتمام‬ ‫لضمان‬ ‫إجراء‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ .‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬ -‫ب‬ 2 - 5  ‫اتمام‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫باستمرار‬ ‫الكواشف‬ ‫استعمال‬ ‫يتم‬ ‫التعقيم‬ ‫وجودة‬  ‫الكواشف‬ ‫باستعمال‬ ‫الدوري‬ ‫الكشف‬ ‫طريقة‬ ‫مراجعة‬ .‫الدوري‬ ‫اإلختبار‬ ‫نتائج‬ ‫وتوثيق‬ ‫البيولوجية‬  ‫وقراءة‬ ‫الكواشف‬ ‫استعمال‬ ‫بكيفية‬ ‫العاملون‬ ‫يعرف‬ .‫النتائج‬  .‫السلبية‬ ‫النتائج‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫كيفية‬ ‫العاملون‬ ‫يعرف‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬ ‫وإجراءات‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫يوجد‬ :‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫لسالمة‬ -‫ب‬ 3 - 1 ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫المريض‬ ‫أمان‬ ‫سياسة‬ ‫تتضمن‬ :  ‫أي‬ ‫اتخاذ‬ ‫أو‬ ‫معه‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫هوية‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ . ‫إجراء‬  ‫والتليفونية‬ ‫الشفهية‬ ‫األوامر‬ ‫تنظيم‬  ‫حرجة‬ ‫قيم‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫الفحوصات‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬  ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬  ‫اآلمن‬ ‫الحقن‬  ‫المناوبات‬ ‫تغير‬ ‫عند‬ ‫المرضى‬ ‫وتسلم‬ ‫تسليم‬  ‫وفي‬ ‫الصحيح‬ ‫للمريض‬ ‫يتم‬ ‫الصحيح‬ ‫اإلجراء‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ .‫الصحيح‬ ‫الجانب‬ ‫أو‬ ‫المكان‬
‫هوية‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫واضحة‬ ‫آلية‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ .‫إجراء‬ ‫أي‬ ‫اتخاذ‬ ‫أو‬ ‫معه‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ -‫ب‬ 3 - 2  ‫االسم‬ً ‫(مثال‬ ‫وموثوقة‬ ‫واضحة‬ ‫بطريقة‬ ‫المريض‬ ‫تعريف‬ ‫يتم‬ .)‫الهوية‬ ‫ورقم‬ ‫القبول‬ ‫ورقم‬  ‫السياسة‬ ‫بتطبيق‬ ‫وفنيين‬ ‫وتمريض‬ ‫أطباء‬ ‫العاملين‬ ‫جميع‬ ‫يقوم‬ :‫اآلتية‬ ‫االحوال‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫هوية‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫وطريقة‬  .‫الدواء‬ ‫اعطاء‬ ‫قبل‬  .‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫أخذ‬ ‫قبل‬  .‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫قبل‬  .‫الشعاعي‬ ‫التشخيص‬ ‫اجراء‬ ‫قبل‬  .‫جراحي‬ ‫تداخل‬ ‫أي‬ ‫عمل‬ ‫قبل‬  ‫التصوير‬ ‫وإجراءات‬ ‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫جمع‬ ‫على‬ ‫السياسة‬ ‫تطبيق‬ ‫يتم‬ ‫الفحوصات‬ ‫ونتائج‬ ‫الطبي‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
‫العمليات‬ ‫قبل‬ ‫مناسبة‬ ‫تحقق‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ :‫الجراحية‬ ‫والتداخالت‬ -‫ب‬ 3 - 3 :‫مايلي‬ ‫الدنيا‬ ‫حدودها‬ ‫في‬ ‫تتضمن‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬  ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫والطبيب‬ ,‫المريض‬ ‫اسم‬ .‫وجهته‬ ‫الجراحي‬ ‫والعمل‬، ‫االجراء‬  ‫المريض‬ ‫فحوصات‬ ‫كل‬ ‫وجود‬  ‫وصالحة‬ ‫للعملية‬ ‫الالزمة‬ ‫والمواد‬ ‫األدوات‬ ‫وجود‬ . ‫لالستخدام‬  .‫بكفاءة‬ ‫وتعمل‬ ‫المطلوبة‬ ‫االجهزة‬ ‫وجود‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
‫يتم‬ ‫الصحيح‬ ‫اإلجراء‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫يتم‬ ‫الجانب‬ ‫أو‬ ‫المكان‬ ‫وفي‬ ‫الصحيح‬ ‫للمريض‬ .‫الصحيح‬ -‫ب‬ 3 - 4  ‫تمريض‬ ‫توقيع‬ ‫وبها‬ ‫الطبي‬ ‫بالملف‬ ‫التحقق‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ ‫والجراح‬ ‫التخدير‬ ‫وطبيب‬ ‫العمليات‬ ‫وتمريض‬ ‫األقسام‬  ‫هويته‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫العمليات‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫استالم‬ ‫يتم‬ .‫القائمة‬ ‫تلك‬ ‫وفق‬ ‫المطلوب‬ ‫واإلجراء‬  ‫وخطوات‬ ‫السياسة‬ ‫بهذه‬ ‫بالعمليات‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬ . ‫منه‬ ‫والهدف‬ ‫اإلجراء‬  ‫عالمة‬ ‫وضع‬ ‫من‬ ‫بالعمليات‬ ‫والتمريض‬ ‫األطباء‬ ‫يتأكد‬ . ‫العملية‬ ‫موضع‬ ‫في‬ ‫الجلد‬ ‫على‬ ‫واضحة‬  ‫موقع‬ ‫على‬ ‫العالمة‬ ‫وضع‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫إشراك‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
‫المرضى‬ ‫لحماية‬ ‫الالزمة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫اتخاذ‬ ‫يتم‬ .‫السقوط‬ ‫من‬ -‫ب‬ 3 - 5  ‫من‬ ‫المريض‬ ‫حماية‬ ‫وسائل‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يعرف‬ .‫سقوطه‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الالزم‬ ‫واإلجراء‬ ‫السقوط‬  .‫بالملف‬ ‫موجود‬ ‫للسقوط‬ ‫المريض‬ ‫قابلية‬ ‫تقييم‬  ‫النقل‬ ‫عند‬ ‫أمان‬ ‫نظام‬ ‫المرضى‬ ‫نقاالت‬ ‫على‬ ‫يوجد‬ ‫بها‬ .  . ‫األمان‬ ‫حد‬ ‫المتوفرة‬ ‫األسرة‬ ‫حواجز‬ ‫توفر‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
‫المعلومات‬ ‫تداول‬ ‫لسهولة‬ ‫مطبق‬ ‫إجراء‬ ‫يوجد‬ ‫نقل‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الخدمة‬ ‫مقدمي‬ ‫بين‬ ‫فيما‬ .‫آلخر‬ ‫مكان‬ ‫من‬ ‫المؤسسة‬ ‫داخل‬ ‫المريض‬ -‫ب‬ 3 - 6  ‫المريض‬ ‫نقل‬ ‫إجراءات‬ ‫واألطباء‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يتقن‬ .‫به‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫وتوصيل‬ ‫المؤسسة‬ ‫داخل‬  ‫المريض‬ ‫مع‬ ‫الملف‬ ‫نقل‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
‫المعلومات‬ ‫تداول‬ ‫لسهولة‬ ‫مطبق‬ ‫إجراء‬ ‫يوجد‬ ‫التسليم‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الخدمة‬ ‫مقدمي‬ ‫بين‬ ‫فيما‬ .)‫وتمريض‬ ‫(أطباء‬ ‫المناوبة‬ ‫نهاية‬ ‫عند‬ -‫ب‬ 3 - 7  ‫وتوجد‬ ‫المناوبة‬ ‫وتسليم‬ ‫استالم‬ ‫عملية‬ ‫توثيق‬ ‫يتم‬ ‫المناوبة‬ ‫لنهاية‬ ‫تسليم‬ ‫قائمة‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 4 ‫األفراد‬ ‫أمان‬ ‫ويوجد‬ ‫األفراد‬ ‫أمان‬ ‫اجراءات‬ ‫وتطبيق‬ ‫توفر‬ .‫منها‬ ‫االستفادة‬ ‫عن‬ ‫مسؤولين‬ ‫أفراد‬ -‫ب‬ 4 - 1  ‫أي‬ ‫من‬ ‫والزوار‬ ‫المرضى‬ ‫لحماية‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫اعتداء‬ ‫أو‬ ‫مخاطر‬  ‫المهام‬ ‫كافة‬ ‫واألمن‬ ‫الحراسة‬ ‫عن‬ ‫المسؤولون‬ ‫يعلم‬ ‫للتهيئة‬ ‫دورات‬ ‫أتمو‬ ‫وقد‬ ‫اليهم‬ ‫الموكولة‬ ‫والمسؤوليات‬ .‫والتدريب‬  ‫والسالمة‬ ‫باألمن‬ ‫الشعور‬ ‫العاملين‬ ‫لدى‬ ‫يتوفر‬ .‫ذلك‬ ‫مشاكل‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫كيفية‬ ‫ومعرفة‬  .‫للمشفى‬ ‫االمني‬ ‫للنظام‬ ‫مرتاحون‬ ‫والزوار‬ ‫المرضى‬
‫ويوجد‬ ,‫الحريق‬ ‫مع‬ ‫والتعامل‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ ‫الحريق‬ ‫مع‬ ‫والتعامل‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫التجريبية‬ ‫لالختبارات‬ ‫معتمد‬ ‫برنامج‬ .‫المشفى‬ ‫إخالء‬ ‫خطة‬ ‫يشمل‬ -‫ب‬ 4 - 2  ‫المبكر‬ ‫واالكتشاف‬ ‫منعها‬ ‫وبرنامج‬ ‫الحرائق‬ ‫من‬ ‫السالمة‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬ .‫الفورية‬ ‫واالستجابة‬  ‫المشفى‬ ‫إخالء‬ ‫لخطة‬ )‫األقل‬ ‫(على‬ ‫سنوي‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬ .  .‫المستشفى‬ ‫وإخالء‬ ‫الحرائق‬ ‫مواجهة‬ ‫على‬ ‫للعاملين‬ ‫تدريب‬ ‫وثائق‬ ‫تتوفر‬  ‫السالمة‬ ‫المهمة(لجنة‬ ‫تلك‬ ‫ومتابعة‬ ‫وتنفيذ‬ ‫وضع‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫فريق‬ ‫يوجد‬ ‫الصيانة‬ ‫لجنة‬/‫المخاطر‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫لجنة‬/‫البيئية‬ .) ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 4 ‫األفراد‬ ‫أمان‬
‫للتعامل‬ ‫مطبقة‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ ‫األمن‬ ‫تشمل‬ ‫والخارجية‬ ‫الداخلية‬ ‫البيئة‬ ‫مع‬ .‫الداخلي‬ -‫ب‬ 4 - 3 ‫حماية‬ ‫وسائل‬ ‫والطفولة‬ ‫االمومة‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫اتخاذها‬ ‫الواجب‬ ‫واإلجراءات‬ ‫االختطاف‬ ‫من‬ ‫االطفال‬ .‫طفل‬ ‫اختفاء‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 4 ‫األفراد‬ ‫أمان‬
‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬ ‫الخطرة‬ ‫والمواد‬ ‫النفايات‬ ‫ن‬1‫م‬ ‫التخلص‬ ‫تشمل‬ ‫مطبقة‬ ‫طط‬1‫خ‬‫و‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫د‬1‫ج‬‫يو‬ -‫ب‬ 5 - 1  ‫من‬ ‫وتتأكد‬ ‫الخطرة‬ ‫المواد‬ ‫من‬ ‫والوقاية‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫تنظم‬ .‫الخطط‬ ‫تلك‬ ‫تطبيق‬  ‫الخطرة‬ ‫النفايات‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫بطرق‬ ‫النظافة‬ ‫وفرق‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يعلم‬  ‫واألدوات‬ ‫الطبية‬ ‫النفايات‬ :‫من‬ ‫والتخلص‬ ‫وتخزين‬ ‫لجمع‬ ‫نظامية‬ ‫طرق‬ ‫تستخدم‬ .‫والدوائية‬ ‫الكيميائية‬ ‫والنفايات‬ ‫الحادة‬ .‫الالزمة‬ ‫ؤشرات‬1‫م‬‫وال‬ ‫واإلنذار‬ ‫األمان‬ ‫أنظمة‬ ‫الكهربائية‬ ‫هيزات‬1‫ج‬‫للت‬ ‫تتوفر‬ -‫ب‬ 5 - 2  ‫ومخططات‬ ‫داللة‬ ‫ولوحات‬ ‫بالمؤشرات‬ ‫مزودة‬ ‫األقسام‬ ‫في‬ ‫الكهربائية‬ ‫اللوحات‬ .‫التوصيل‬  ‫آمن‬ ‫بشكل‬ ‫موضوعة‬ ‫الرئيسية‬ ‫الكهربائية‬ ‫واللوحات‬ ‫والمحوالت‬ ‫التجهيزات‬ .‫بها‬ ‫العبث‬ ‫ضد‬ ‫ومحمية‬
‫التجهيزات‬ ‫كافة‬ ‫على‬ ‫وموثق‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫الهندسي‬ ‫الفني‬ ‫االشراف‬ ‫يتوفر‬ .‫الكهربائية‬ ‫و‬ ‫الميكانيكية‬ ‫يوية‬1‫ح‬‫ال‬ -‫ب‬ 5 - 3  ‫وصيانة‬ ‫األعمال‬ ‫على‬ ‫لالشراف‬ ‫كهرباء‬ ‫مهندس‬ ‫مع‬ ‫ساري‬ ‫عقد‬ ‫يوجد‬ .‫الكهربائية‬ ‫التجهيزات‬  . ‫الصيانة‬ ‫عناصر‬ ‫ومناوبات‬ ‫للدوام‬ ‫جدول‬ ‫يوجد‬  ‫للعناية‬ ‫المخصصة‬ ‫الورشة‬ ‫في‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫للصيانة‬ ‫فني‬ ‫يوجد‬ ‫الالزمة‬ ‫واألدوات‬ ‫العدد‬ ‫مع‬ ‫الكهربائية‬ ‫بالتجهيزات‬ ‫لمدة‬ ‫الماء‬ ‫يتوفر‬ 24 ،ً ‫ا‬‫يومي‬ ‫ساعة‬ 7 ‫من‬ ‫صحي‬ ‫وبشكل‬ ،‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫أيام‬ .‫للمرضى‬ ‫األساسية‬ ‫االحتياجات‬ ‫لتحقيق‬ ،‫متبدلة‬ ‫أو‬ ‫مة‬1‫ظ‬‫منت‬ ‫مصادر‬ ‫خالل‬ -‫ب‬ 5 - 4 ‫للكشف‬ ‫استمارات‬ ‫وتوجد‬, ‫المستخدمة‬ ‫المياه‬ ‫معالجة‬ ‫لطرق‬ ‫بيانات‬ ‫تتوفر‬ .‫للتلوث‬ ‫الدورية‬ ‫المخبرية‬ ‫والفحوص‬ ‫المياه‬ ‫خزانات‬ ‫على‬ ‫الدوري‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
‫للمباني‬ ‫الدورية‬ ‫للصيانة‬ ‫مطبقة‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ .‫والمرافق‬ -‫ب‬ 5 - 5 :‫التالية‬ ‫المرافق‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫الدورية‬ ‫للصيانة‬ ‫مكتوبة‬ ‫خطة‬ ‫توجد‬  ‫المبنى‬  ‫والتكييف‬، ‫التهوية‬، ‫التسخين‬ ‫اجهزة‬  ‫الطبية‬ ‫الغازات‬  ‫االتصاالت‬ ‫اجهزة‬  ‫وفق‬ ‫تنفيذها‬ ‫يتم‬ ‫االصالح‬ ‫خطة‬ ‫أن‬ ‫تثبت‬ ‫الدوري‬ ‫للكشف‬ ‫جداول‬ ‫توفر‬ .‫الزمني‬ ‫الجدول‬  .‫الخطة‬ ‫على‬ ‫المدربين‬ ‫العاملين‬ ‫بأسماء‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬  .‫الصيانة‬ ‫خطة‬ ‫تكامل‬ ‫الصيانة‬ ‫مسؤولو‬ ‫ينسق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
‫لألجهزة‬ ‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫تشمل‬ ‫مطبقة‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ -‫ب‬ 5 - 6  .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫المعدات‬ ‫لكل‬ ‫جرد‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬  .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫لألجهزة‬ ‫الدورية‬ ‫للصيانة‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬  .‫االعطال‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫وكيفية‬ ‫الخطة‬ ‫بتفاصيل‬ ‫الصيانة‬ ‫مسؤولو‬ ‫يعلم‬  ‫الكشوف‬ ‫في‬ ‫ذلك‬ ‫وإثبات‬ ‫الطبية‬ ‫المعدات‬ ‫صيانة‬ ‫برنامج‬ ‫تطبيق‬ ‫يتم‬ .‫الدورية‬  ‫سرعة‬ ‫وتتوفر‬ ‫األعطال‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬ ‫بكيفية‬ ‫يعرفون‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العاملون‬ .‫لذلك‬ ‫االستجابة‬  .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫االجهزة‬ ‫حالة‬ ‫مع‬ ‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫خطة‬ ‫تتطابق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
.‫صحيح‬ ‫فني‬ ‫بشكل‬ ‫األجهزة‬ ‫جميع‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫يتم‬ -‫ب‬ 5 - 7 ،‫التشغيل‬ ‫تعليمات‬ ،‫(كتالوجاته‬ ‫المشفى‬ ‫في‬ ‫جهاز‬ ‫لكل‬ ‫ملف‬ ‫يوجد‬ ‫وثائق‬،‫التعريف‬ ‫بطاقة‬ ،‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫وثائق‬ ،‫الصيانة‬ ‫بطاقات‬ ).. ،‫الجودة‬ ‫ضبط‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
‫اإلجراءات‬ ‫جميع‬ ‫توثيق‬ ‫ويتم‬ ‫العاملين‬ ‫لصحة‬ ‫مطبق‬ ‫برنامج‬ ‫يوجد‬ .‫منتظمة‬ ‫بصفة‬ -‫ب‬ 6 - 1  ‫الطبية‬ ‫الكشوف‬ ‫وسجالت‬,‫التعيين‬ ‫قبل‬ ‫الطبي‬ ‫للكشف‬ ‫سجالت‬ ‫تتوفر‬ .‫الدورية‬  ‫يعلم‬ ‫المهنية‬ ‫الصحة‬ ‫مسؤول‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫التصرف‬ ‫بكيفية‬ ‫احد‬ ‫اصابة‬ .‫العاملين‬ ‫الوقائية‬ ‫الحاجزية‬ ‫التقنيات‬ ‫استخدام‬ -‫ب‬ 6 - 2 ‫كالقفازات‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫وسائل‬ ‫والخدمات‬ ‫التمريض‬ ‫لعناصر‬ ‫يتوفر‬ ‫األخرى‬ ‫والمعدات‬ ‫المرصصة‬ ‫والمعاطف‬ ‫والثياب‬ ‫والجزمات‬ ‫واألقنعة‬ ‫الوقائية‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 6 ‫المهنية‬ ‫والسالمة‬ ‫الصحة‬ ‫برنامج‬
‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬ ‫المحلية‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬ ‫حسب‬ ‫المقدمة‬ ‫للخدمات‬ ‫المؤسسة‬ ‫مبنى‬ ‫تصميم‬ ‫مالئمة‬ .‫المنظمة‬ -‫ب‬ 7 - 1 ‫المشفى‬ ‫لرخصة‬ ‫الهندسية‬ ‫الوثائق‬ ‫في‬ ‫مثبتة‬ ‫غير‬ ‫البناء‬ ‫في‬ ‫مخالفات‬ ‫أو‬ ‫لتعديالت‬ ‫وجود‬ ‫ال‬ .‫الرسمية‬ ‫لبناء‬s‫ا‬ ‫ومخططات‬ ‫حركة‬ ‫وأمان‬ ‫وسالمة‬ ‫المرضى‬ ‫حركة‬ ‫وانسياب‬ ‫سهولة‬ ‫على‬ ‫المبنى‬ ‫تصميم‬ ‫يساعد‬ .‫والعاملين‬ ‫المترددين‬ -‫ب‬ 7 - 2  ‫سرير‬s‫ل‬ ‫(يتسع‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫اثنان‬ ‫للمرضى‬ ‫مخصص‬ ‫مصعد‬ ‫الطوابق‬ ‫ذات‬ ‫المشافي‬ ‫في‬ -‫المريض‬ 110 × 220 ‫عند‬ ‫واتصال‬ ‫أمان‬ ‫نظام‬ ‫المصعد‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫و‬ ‫لي‬s‫آ‬ ‫بشكل‬ ‫الباب‬ ‫يفتح‬ )- ‫الطوارئ‬ .  ‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫وجدت‬ ‫إن‬ ‫الداخلية‬ ‫األدراج‬ ‫عرض‬ 120 ‫بعرض‬ ‫الدرجة‬ ( ‫مريح‬ ‫بميل‬ ‫وهي‬.‫سم‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ 29 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫وبارتفاع‬ ‫سم‬ 16 .‫آمنة‬ ‫مسكات‬ ‫و‬ ‫بقبضات‬ ‫ومزودة‬ )ً ‫ا‬‫تمام‬ ‫متساوية‬ ,‫سم‬  .‫االنزالق‬ ‫عدم‬ ‫تؤمن‬ ‫طبيعية‬ ‫أو‬ ‫صناعية‬ ‫بمواد‬ ‫مكسوة‬ ‫وهي‬. ‫جيدة‬ ‫الداخلية‬ ‫األدراج‬ ‫انارة‬
‫للمريض‬ ‫خصوصية‬ ‫توافر‬ ‫على‬ ‫المبنى‬ ‫وتجهيز‬ ‫تصميم‬ ‫يساعد‬ . -‫ب‬ 7 - 3  .‫المرضى‬ ‫تعدد‬ ‫عند‬ ‫األسرة‬ ‫بين‬ ‫ستائر‬ ‫توجد‬  ‫الخارجية‬ ‫بالعيادة‬ ‫الكشف‬ ‫غرف‬ ‫في‬ ‫الخصوصية‬ ‫تتوافر‬  ‫المركزة‬ ‫بالعناية‬ ‫المرضى‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫الخصوصية‬ ‫تتوافر‬ .  .‫اإلسعاف‬ ‫قسم‬ ‫في‬ ‫الخصوصية‬ ‫تتوافر‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
‫االحتياجات‬ ‫ذوى‬ ‫لمتطلبات‬ ‫المؤسسة‬ ‫مبنى‬ ‫تصميم‬ ‫مالئمة‬ .‫الخاصة‬ -‫ب‬ 7 - 4  . ‫الخارجية‬ ‫األبواب‬ ‫فتح‬ ‫في‬ ‫حديثة‬ ‫آلية‬ ‫طرق‬ ‫تستخدم‬  ‫أرصفة‬ ،‫منحدرات‬ ( ‫والمصابين‬ ‫بالمعاقين‬ ‫خاصة‬ ‫ممرات‬ ‫تتوافر‬ .) ‫مدمجة‬  ‫نقل‬ ‫كرسي‬ ‫حركة‬ ‫يعيق‬ ‫ما‬ ‫األبواب‬ ‫أو‬ ‫األرضية‬ ‫في‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ .‫المعاق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
.‫الطوارئ‬ ‫مخارج‬ ‫توافر‬ -‫ب‬ 7 - 5  .‫لألقبية‬ ‫والسيما‬ ‫للطوارئ‬ ‫مخارج‬ ‫توجد‬  ‫طابق‬ ‫بكل‬ ‫الطوارئ‬ ‫مخارج‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫ارشادية‬ ‫عالمات‬ ‫توجد‬ .‫بالمبنى‬  .‫عوائق‬ ‫دون‬ ‫لالستعمال‬ ‫وممهدة‬ ‫مفتوحة‬ ‫المخارج‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
‫نظامي‬ ‫اسعاف‬ ‫قسم‬ ‫توافر‬ . -‫ب‬ 7 - 6  (‫المشفى‬ ‫أسرة‬ ‫عدد‬ ‫مع‬ ‫سعته‬ ‫تتناسب‬ ‫إسعاف‬ ‫قسم‬ ‫يوجد‬ 25 ‫متر‬ ).‫سرير‬ ‫لكل‬ ‫مربع‬ ‫متر‬ ‫ويضاف‬ ‫مربع‬  ‫ودورات‬ ‫للمرافقين‬ ‫وانتظار‬ ‫الستراحة‬ ‫كافي‬ ‫حيز‬ ‫ضمنه‬ ‫يتوافر‬ .‫للجنسين‬ ‫للعموم‬ ‫مياه‬  .‫ويسر‬ ‫بسهولة‬ ‫يتم‬ ‫االسعاف‬ ‫قسم‬ ‫من‬ ‫األشعة‬ ‫قسم‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬  ‫(األمراض‬ ‫واإلجراءات‬ ‫لإلسعافات‬ ‫منفصلة‬ ‫غرف‬ ‫يوجد‬ ،‫جبس‬ ‫غرفة‬ ،‫نسائي‬ ‫إسعاف‬ ‫الجراحية‬ ‫لالسعافات‬ ، ‫الداخلية‬ ) ‫ضماد‬ ‫غرفة‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
‫لمدة‬ ‫الكهربائية‬ ‫الطاقة‬ ‫تتوفر‬ 24 ،ً ‫ا‬‫يومي‬ ‫ساعة‬ 7 ‫من‬ ،‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫أيام‬ .‫للمرضى‬ ‫األساسية‬ ‫االحتياجات‬ ‫لتحقيق‬ ،‫متبدلة‬ ‫أو‬ ‫منتظمة‬ ‫مصادر‬ ‫خالل‬ -‫ب‬ 7 - 7 ‫عدم‬ ‫مصادر‬ ‫المريض‬ ‫لتأذي‬ ‫توقفها‬ ‫يؤدي‬ ‫التي‬ ‫الحيوية‬ ‫لألجهزة‬ ‫تتوفر‬ ‫العناية‬ ‫قاعات‬ ‫في‬ ‫اآللي‬ ‫التنفس‬ ‫أجهزة‬ ‫ذلك‬ ‫ويشمل‬ ‫تيار‬ ‫انقطاع‬ ........,‫الكلوي‬ ‫الرحض‬ ‫أجهزة‬,‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫ساحة‬ ‫مصابيح‬, ‫والعمليات‬ . ‫بالمؤسسة‬ ‫الخدمات‬ ‫على‬ ‫التردد‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫تتناسب‬ ‫انتظار‬ ‫أماكن‬ ‫توافر‬ -‫ب‬ 7 - 8  ‫تكفي‬ ‫واالستقبال‬ ‫والعيادات‬ ‫المرضى‬ ‫أقسام‬ ‫في‬ ‫انتظار‬ ‫أماكن‬ ‫توجد‬ .)‫جلوس‬ ‫(الغالبية‬ ‫المترددين‬  .‫للجنسين‬ ‫للعموم‬ ‫مياه‬ ‫دورات‬ ‫تتوفر‬  .‫المشفى‬ ‫أسرة‬ ‫عدد‬ ‫يساوي‬ ‫ما‬ ‫تستوعب‬ ‫للسيارات‬ ‫انتظار‬ ‫أماكن‬ ‫توجد‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
.‫وخارجية‬ ‫داخلية‬ ‫اتصاالت‬ ‫شبكة‬ ‫توافر‬ -‫ب‬ 7 - 9  .‫والممرضات‬ ‫المريض‬ ‫بين‬ ‫محادثة‬ ‫يؤمن‬ ‫اتصال‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬  .‫للممرضات‬ ‫النداء‬ ‫آلية‬ ‫المرضى‬ ‫غرف‬ ‫حمامات‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬  .‫لألطباء‬ ‫استدعاء‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
‫نظامية‬ ‫بمواصفات‬ ‫العمليات‬ ‫غرف‬ ‫تتمتع‬ -‫ب‬ 7 - 10  ‫العمليات‬ ‫قاعة‬ ‫مساحة‬ ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ 30 .‫مربع‬ ‫متر‬  ‫مصادر‬ ‫تراكم‬ ‫يمنع‬ ‫إكساؤها‬ ‫و‬ ‫التشققات‬ ‫من‬ ‫تخلو‬ ‫واألرضيات‬ ‫الجدران‬ .‫اإلنتان‬  ‫ومعالجة‬ ‫فلترة‬ ‫بتجهيزات‬ ‫مزودة‬ ‫منفصلة‬ ‫بشبكة‬ ‫العمليات‬ ‫قسم‬ ‫تهوية‬ ‫تتم‬ ‫العالمية‬ ‫المعايير‬ ‫وفق‬ ‫للهواء‬  .‫النظامية‬ ‫المعايير‬ ‫وفق‬ ‫وموثق‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ ‫الفالتر‬ ‫تبديل‬ ‫يتم‬  .‫المطلوبة‬ ‫المعايير‬ ‫تحقق‬ ‫وملحقاته‬ ‫العقيم‬ ‫القسم‬ ‫في‬ ‫الضغوط‬  .‫لالسفل‬ ‫االعلى‬ ‫ومن‬ ‫وصفائحية‬ ‫انسيابية‬ ‫العمليات‬ ‫غرف‬ ‫داخل‬ ‫الهواء‬ ‫حركة‬  ‫األطباء‬ ‫ودخول‬ .‫للعمليات‬ ‫النظيف‬ ‫القسم‬ ‫في‬ ‫والعاملين‬ ‫لألطباء‬ ‫المالبس‬ ‫تبديل‬ ‫ثم‬ ‫الطاهر‬ ‫ثم‬ ‫النظيف‬ ‫(القسم‬ ‫تسلسلي‬ ‫العمليات‬ ‫قسم‬ ‫إلى‬ ‫والعاملين‬ ‫والممرضين‬ .‫العقامة‬ ‫و‬ ‫العزل‬ ‫نظام‬ ‫في‬ ‫بخلل‬ ‫يتسبب‬ ‫وال‬ ) ‫العقيم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
.‫نظامية‬ ‫بمواصفات‬ ‫المركزة‬ ‫العناية‬ ‫أقسام‬ ‫تتمتع‬ -‫ب‬ 7 - 11  ‫توفر‬ ‫العناية‬ ‫لقسم‬ ‫الكلية‬ ‫المساحة‬ 14 .‫األقل‬ ‫على‬ ‫سرير‬ ‫لكل‬ ‫مربع‬ ‫متر‬  ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ ‫كافية‬ ‫مخصصة‬ ‫مساحة‬ ‫الواحد‬ ‫للسرير‬ ‫يتوفر‬ 9 ‫م‬ 2 ‫ويؤمن‬. ‫عوائق‬ ‫توجد‬ ‫(ال‬.‫االتجاهات‬ ‫كافة‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫تخديم‬ ‫سهولة‬ ‫موقعه‬ .)‫انشائية‬ .‫وعالجه‬ ‫المريض‬ ‫راحة‬ ‫على‬ ‫يساعد‬ ‫وتأثيثها‬ ‫المرضى‬ ‫غرف‬ ‫تصميم‬ -‫ب‬ 7 - 12 ‫مترا‬ ‫يوافق‬ ‫بما‬ ‫غرفة‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫الخدمة‬ ‫وتقديم‬ ‫للحركة‬ ‫مريحة‬ ‫مساحة‬ ‫تتوفر‬ . ‫جهات‬ ‫ثالث‬ ‫من‬ ‫السرير‬ ‫عن‬ ‫حرا‬ . ‫للغرف‬ ‫الداخلي‬ ‫المنظر‬ ‫يشوه‬ ‫ما‬ ‫من‬ ‫سليم‬ ‫اإلكساء‬ ‫والعالج‬ ‫االستقصاء‬ ‫مواقع‬ ‫الى‬ ‫الغرفة‬ ‫من‬ ‫بالسرير‬ ‫المريض‬ ‫نقل‬ ‫يمكن‬ .‫الضرورة‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ - ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 1 - ‫العليا‬ ‫اإلدارة‬ ‫الة‬LL‫الرس‬ ‫تحدد‬ ‫ة‬LL‫اداري‬ ‫ة‬LL‫أنظم‬ ‫سة‬LL‫للمؤس‬ ‫ر‬LL‫تتوف‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫الداخل‬ ‫ح‬L ‫ئ‬‫واللوا‬ ‫واإلجراءات‬ ‫ياسات‬L ‫س‬‫وال‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫والرؤ‬ ‫اإلدارة‬ ‫ؤوليات‬LL‫مس‬ ‫ن‬LL‫وتتضم‬.‫عملها‬ ‫م‬LL‫تحك‬ ‫ي‬LL‫الت‬ ‫بهذه‬ ‫القيام‬ ‫ة‬LLLLLL‫وكيفي‬ ‫اءلتها‬LLLLLL‫ومس‬ ‫ا‬LLLLLL‫العلي‬ .‫المسؤوليات‬ -‫ج‬ 1 - 1 :‫اإلدارة‬ ‫وثائق‬ ‫تتضمن‬  .‫المؤسسة‬ ‫رسالة‬  .‫للمؤسسة‬ ‫المستقبلية‬ ‫الرؤية‬  .‫المؤسسة‬ ‫وتطوير‬ ‫تشغيل‬ ‫وخطط‬ ‫سياسات‬  .‫المؤسسة‬ ‫رسالة‬ ‫مع‬ ‫يتفق‬ ‫بما‬ ‫الموازنة‬ ‫مشروع‬  .‫ومراجعتها‬ ‫الميزانية‬  .‫للمؤسسة‬ ‫التنظيمي‬ ‫الهيكل‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 2 - ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬ ‫باالدارة‬ ‫ل‬L‫مؤه‬ ‫ل‬L‫يحم‬ ‫سة‬L‫للمؤس‬ ‫ر‬L‫مدي‬ ‫د‬L‫يوج‬ . ‫محدد‬ ‫وظيفي‬ ‫وصف‬ ‫وله‬ ‫الصحية‬ -‫ج‬ 2 - 1  ‫ة‬u‫موثق‬ ‫مؤهالت‬ ‫تشفى‬u‫المس‬ ‫ر‬u‫مدي‬ ‫ف‬u‫مل‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ر‬u‫يتوف‬ .‫اإلدارة‬ ‫في‬  ‫الحيات‬u ‫ص‬ ‫ر‬u ‫ي‬‫المد‬ ‫د‬u ‫ق‬‫ع‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ي‬u ‫ف‬‫الوظي‬ ‫ف‬u ‫ص‬‫الو‬ ‫ن‬u ‫م‬‫يتض‬ .‫ومالية‬ ‫ادارية‬  .‫لعمله‬ ‫الوظيفي‬ ‫بالوصف‬ ‫ملم‬ ‫المدير‬
‫م‬LLL‫مفاهي‬ ‫ى‬LLL‫عل‬ ‫سة‬LLL‫المؤس‬ ‫قادة‬ ‫ب‬LLL‫تدري‬ ‫م‬LLL‫يت‬ .‫الجودة‬ -‫ج‬ 2 - 2  .‫الجودة‬ ‫بمفاهيم‬ ‫األقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫يلم‬  ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫ولهم‬u ‫ص‬‫ح‬ ‫ت‬u ‫ب‬‫مايث‬ ‫ام‬u ‫س‬‫األق‬ ‫اء‬u ‫س‬‫رؤ‬ ‫ملفات‬ ‫ن‬u ‫م‬‫تتض‬ .‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫جودة‬ ‫في‬ ‫تدريبية‬ ‫دورات‬  ‫ام‬u‫األقس‬ ‫اء‬u‫رؤس‬ ‫ض‬u‫بع‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬u‫لجن‬ ‫ل‬u‫تشكي‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ .‫والقيادات‬  ‫األقسام‬ ‫داخل‬ ‫الجودة‬ ‫لتحسين‬ ‫برامج‬ ‫تتوفر‬ .
ً‫تدريبا‬ ‫الجدد‬ ‫ن‬LL‫العاملي‬ ‫ة‬LL‫لتهيئ‬ ‫ج‬LL‫برنام‬ ‫ر‬LL‫يتواف‬ .ً‫وتأهيال‬ -‫ج‬ 2 - 3  .‫الجدد‬ ‫العاملين‬ ‫لتأهيل‬ ‫برنامج‬ ‫يوجد‬  ‫الموارد‬ ‫ر‬u ‫ي‬‫توف‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫كيف‬ ‫يعرف‬ ‫ب‬u ‫ي‬‫التدر‬ ‫ن‬u ‫ع‬ ‫ؤول‬u ‫س‬‫م‬ ‫د‬u ‫ج‬‫يو‬ ‫التنفيذ‬ ‫ومتابعة‬ . ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫ة‬LLL‫والتمريضي‬ ‫حية‬LLL‫الص‬ ‫الفرق‬ ‫قادة‬ ‫يشارك‬ ‫ع‬LLL‫ووض‬ ‫ة‬LLL‫الخدم‬ ‫ي‬LLL‫مقدم‬ ‫و‬LLL‫أ‬ ‫ن‬LLL‫العاملي‬ ‫اختيار‬ .‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ -‫ج‬ 2 - 4  ‫يتم‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ ‫ومراجعة‬ ‫لوضع‬ ‫اجتماعات‬ ‫عقد‬ .‫للعاملين‬  ‫القسم‬ ‫رئيس‬ ‫من‬ ‫معتمد‬ ‫للعاملين‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ .‫المستشفى‬ ‫ومدير‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 2 - ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬
‫أداء‬ ‫م‬L‫بتقيي‬ ‫سة‬L‫بالمؤس‬ ‫ام‬L‫األقس‬ ‫اء‬L‫رؤس‬ ‫يقوم‬ ‫ل‬L L‫وبشك‬ ‫محددة‬ ‫مؤشرات‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫بناء‬ ‫ن‬L L‫العاملي‬ .‫دوري‬ -‫ج‬ 2 - 5  ‫المهام‬ ‫ام‬u‫األقس‬ ‫اء‬u‫لرؤس‬ ‫ي‬u‫الوظيف‬ ‫يف‬u‫التوص‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ .‫السابقة‬  .‫العاملين‬ ‫أداء‬ ‫بقياس‬ ‫األقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫يقوم‬  ‫مؤشرات‬ ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫بناء‬ ‫م‬u ‫ه‬‫تقييم‬ ‫ن‬u ‫ي‬‫العامل‬ ‫ملفات‬ ‫ن‬u ‫م‬‫تتض‬ . ‫محددة‬ ‫أوخصائص‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 2 - ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬
‫ل‬L‫يشم‬ ‫فعال‬ ‫معلومات‬ ‫نظام‬ ‫سة‬L‫بالمؤس‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ى‬LLL‫عل‬ ‫ول‬LLL‫والحص‬ ‫ام‬LLL‫واألقس‬ ‫اإلدارات‬ ‫ط‬LLL‫رب‬ ‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫في‬ ‫بسهولة‬ ‫المعلومات‬ . -‫ج‬ 3 - 1  ‫ا‬u ‫ه‬‫إلي‬ ‫المشار‬ ‫البنود‬ ‫ق‬u ‫ث‬‫المو‬ ‫المعلومات‬ ‫نظام‬ ‫ل‬u ‫م‬‫يشت‬ .‫بالمعيار‬  ‫وبيانات‬ ‫واجهزة‬ ‫ة‬uu‫بشري‬ ‫موارد‬ ‫ن‬uu‫م‬ ‫النظام‬ ‫مدخالت‬ .‫واضحة‬ ‫أولية‬  ‫ل‬uu‫بشك‬ ‫المعلومات‬ ‫م‬uu‫ث‬ ‫بيانات‬uu‫ال‬ ‫ع‬uu‫م‬ ‫ل‬uu‫التعام‬ ‫م‬uu‫يت‬ .‫مستمر‬  .‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫يوجد‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬ ‫رية‬L L‫س‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫للحفاظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L L‫س‬ ‫د‬L L‫يوج‬ .‫والتلف‬ ‫الفقد‬ ‫من‬ ‫وتحميها‬ ‫المعلومات‬ -‫ج‬ 3 - 2 ‫ن‬uuu‫تتضم‬ ‫المعلومات‬ ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫الحفاظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬uuu‫س‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬  .‫المعلومات‬ ‫على‬ ‫اإلطالع‬ ‫في‬ ‫الحق‬ ‫له‬ ‫من‬  ‫بيانات‬uuu‫ال‬ ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫باإلطالع‬ ‫ا‬uuu‫فيه‬ ‫مح‬uuu‫يس‬ ‫ي‬uuu‫الت‬ ‫الظروف‬ .‫والمعلومات‬  .‫التلف‬ ‫من‬ ‫وحمايتها‬ ‫البيانات‬ ‫حفظ‬ ‫وسائل‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬ ‫وتداول‬ ‫إنشاء‬ ‫م‬L ‫ظ‬‫تن‬ ‫ياسة‬L ‫س‬ ‫سة‬L ‫س‬‫بالمؤ‬ ‫د‬L ‫ج‬‫يو‬ :‫األقل‬ ‫على‬ ‫وتشمل‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ -‫ج‬ 3 - 3  ‫الكتابة‬ ‫طريقة‬  ‫المراجعة‬  ‫االعتماد‬  ‫التوزيع‬  ‫التحديث‬  ‫الحفظ‬
‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫م‬L L‫لنظ‬ ‫اند‬L L‫مس‬ ‫نظام‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫المعلومات‬ ‫م‬LLLL‫نظ‬ ‫تخدام‬LLLL‫اس‬ ‫ة‬LLLL‫حال‬ ‫ي‬LLLL‫ف‬ .‫االلكترونية‬ -‫ج‬ 3 - 4  ‫موازي‬ ‫المعلومات‬ ‫إلدارة‬ ‫ق‬uuuuu‫موث‬ ‫نظام‬ ‫د‬uuuuu‫يوج‬ ‫الضياع‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫المعلومات‬ ‫ة‬u‫لحماي‬ ‫ي‬u‫االلكترون‬ ‫للنظام‬ ‫ي‬uuu‫االلكترون‬ ‫النظام‬ ‫ابة‬uuu‫إص‬ ‫ة‬uuu‫حال‬ ‫ي‬uuu‫ف‬ ‫ف‬uuu‫والتل‬ .‫ماشابه‬ ‫أو‬ ‫بالفيروسات‬  ‫ق‬uuuu‫بطري‬ ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫ي‬uuuu‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫م‬uuuu‫يل‬ .‫النظام‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬ ‫ة‬L L‫مكتوب‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L L‫س‬ ‫سة‬L L‫بالمؤس‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫ح‬LLL‫اللوائ‬ ‫ع‬LLL‫م‬ ‫ى‬LLL‫تتماش‬ ‫ة‬LLL‫الطبي‬ ‫جالت‬LLL‫للس‬ . ‫والقوانين‬ -‫ج‬ 4 - 1 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫سياسات‬ ‫تتضمن‬  ‫الملف‬ ‫حفظ‬ ‫مدة‬  ‫الملفات‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫ص‬u‫التخل‬ ‫ة‬u‫وطريق‬ ‫ف‬u‫المل‬ ‫د‬u‫تقاع‬ ‫ياسة‬u‫س‬ ‫المتقاعدة‬  ‫وترقيمه‬ ‫المريض‬ ‫تعريف‬ ‫كيفية‬  ‫جديد‬ ‫ملف‬ ‫فتح‬ ‫إجراءات‬  ‫ملف‬ ‫استدعاء‬ ‫إجراء‬  ‫والترتيب‬ ‫التعبئة‬ ‫إجراء‬  ‫المرضى‬ ‫إحصاءات‬ ‫تجميع‬
‫ع‬L ‫يراج‬ ‫ض‬L ‫مري‬ ‫ل‬L ‫لك‬ ‫بي‬L ‫ط‬ ‫جل‬L ‫س‬ ‫سة‬L ‫المؤس‬ ‫ن‬L ‫تؤم‬ .‫المستشفى‬ -‫ج‬ 4 - 2  ‫والعيادات‬ ‫اإلقامة‬ ‫جناح‬ ‫لمرضى‬ ‫طبي‬ ‫سجل‬ ‫يتوفر‬ ‫والطوارئ‬ ‫الخارجية‬ . .ً‫موحدا‬ ‫رقما‬ ‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫يتضمن‬ -‫ج‬ 4 - 3  .‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫مكرر‬ ‫غير‬ ‫برقم‬ ‫طبي‬ ‫ملف‬ ‫يوجد‬  .‫الدخول‬ ‫متكررة‬ ‫للحالة‬ ‫األصلي‬ ‫الرقم‬ ‫استخدام‬ ‫يتم‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
‫بيانات‬L L‫ال‬ ‫ة‬L L‫كاف‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫بي‬L L‫الط‬ ‫ف‬L L‫المل‬ ‫يحتوي‬ .‫للمريض‬ ‫الضرورية‬ -‫ج‬ 4 - 4 ‫المشفى‬ ‫في‬ ‫المقبول‬ ‫المريض‬ ‫سجل‬ ‫يتضمن‬ ‫التالية‬ ‫البيانات‬ :  .‫ميالده‬ ‫تاريخ‬ ،‫عنوانه‬ ،‫اسمه‬ ،‫بالمريض‬ ‫التعريف‬  ‫ص‬uu‫والفح‬ ‫ة‬uu‫المرضي‬ ‫يرة‬uu‫والس‬ ‫ية‬uu‫الرئيس‬ ‫الشكوى‬ .‫الشامل‬ ‫السريري‬  .‫الموصوفة‬ ‫األدوية‬ ‫فيها‬ ‫بما‬ ‫العالجية‬ ‫الطرق‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
.‫مريض‬ ‫كل‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الخروج‬ ‫ملخص‬ ‫توفر‬ -‫ج‬ 4 - 5 ‫تقرير‬ ‫غادر‬ ‫الذي‬ ‫للمريض‬ ‫المغلق‬ ‫السجل‬ ‫يتضمن‬ :‫على‬ ‫يحتوي‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫والذي‬ ‫الخروج‬  ‫المريض‬ ‫إدخال‬ ‫سبب‬  .‫والفحوصات‬ ‫الداللة‬ ‫ذات‬ ‫الهامة‬ ‫المكتشفات‬  .‫للمريض‬ ‫إجراءها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫اإلجراءات‬  .‫عمله‬ ‫أو‬ ‫تحديده‬ ‫تم‬ ‫تشخيص‬ ‫أي‬  .‫إعطاءه‬ ‫تم‬ ‫الذي‬ ‫العالج‬  .‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫الخروج‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬  ‫خروج‬ ‫د‬uuuuuu‫بع‬ ‫ة‬uuuuuu‫والمتابع‬ ‫والعالج‬ ‫الخروج‬ ‫تعليمات‬ .‫المريض‬  .‫المريض‬ ‫بإخراج‬ ‫أمر‬ ‫الذي‬ ‫الطبيب‬ ‫وتوقيع‬ ‫اسم‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
‫ا‬L L‫إدخاله‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫ة‬L L‫معلوم‬ ‫ة‬L L‫أي‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫ع‬L L‫التوقي‬ ‫م‬L L‫يت‬ .‫بالملف‬ -‫ج‬ 4 - 6 ‫والوظيفة‬ ‫باالسم‬ ‫عليها‬ ‫التوقيع‬ ‫يتم‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫داخل‬ ‫المعلومات‬ ‫جميع‬ .‫والتاريخ‬ )‫الكودي‬ ‫(أوالرقم‬ ‫ظ‬LLLL‫لحف‬ ‫ص‬LLLL‫مخص‬ ‫مكان‬ ‫سة‬LLLL‫بالمؤس‬ ‫د‬LLLL‫يوج‬ .‫منة‬L ‫آ‬‫و‬ ‫منظمة‬ ‫بطريقة‬ ‫السجالت‬ -‫ج‬ 4 - 7 ‫رية‬u ‫س‬‫ال‬ ‫ن‬u ‫م‬‫تض‬ ‫فات‬u ‫ص‬‫بموا‬ ‫جالت‬u ‫س‬‫ال‬ ‫ظ‬u ‫ف‬‫لح‬ ‫مكان‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫يتو‬ .‫الحرق‬ ‫أو‬ ‫التلف‬ ‫من‬ ‫الحفاظ‬ ،‫التنظيم‬ ،‫واألمان‬ ‫ن‬L‫يضم‬ ‫ف‬L‫مل‬ ‫تدعاء‬L‫اس‬ ‫إجراء‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫ق‬L‫تطب‬ ‫ت‬L‫الوق‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫بي‬L‫ط‬ ‫جل‬L‫س‬ ‫ي‬L‫أل‬ ‫ول‬L‫الوص‬ ‫رعة‬L‫س‬ .‫ل‬َّ‫المخو‬ ‫للشخص‬ ‫المناسب‬ -‫ج‬ 4 - 8  ‫ن‬u u‫المخولي‬ ‫األشخاص‬ ‫ف‬u u‫المل‬ ‫ب‬u u‫طل‬ ‫إجراءات‬ ‫ن‬u u‫تضم‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
‫رية‬LLLL‫س‬ ‫لضمان‬ ‫آليات‬ ‫سة‬LLLL‫المؤس‬ ‫بيق‬LLLL‫تط‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ة‬L‫والمدون‬ ‫ى‬L‫بالمرض‬ ‫ة‬L‫المتعلق‬ ‫المعلومات‬ .‫الطبي‬ ‫السجل‬ -‫ج‬ 4 - 9  ‫ومعتمدة‬ ‫ة‬u ‫ن‬‫معل‬ ‫الملفات‬ ‫رية‬u ‫س‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬u ‫س‬ ‫ل‬u ‫خ‬‫دا‬ ‫جيل‬u ‫س‬‫والت‬ ‫اإلطالع‬ ‫ق‬u ‫ح‬ ‫ه‬u ‫ل‬ ‫ن‬u ‫م‬ ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫ل‬u ‫م‬‫وتشت‬ .‫الطبي‬ ‫الملف‬  ‫بيق‬uuu‫تط‬ ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫ة‬uuu‫الطبي‬ ‫جالت‬uuu‫الس‬ ‫ة‬uuu‫لجن‬ ‫تشرف‬ ‫السياسة‬ .  ‫السياسة‬ ‫بتطبيق‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يقوم‬ . ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 5 - ‫الجودة‬ ‫إدارة‬ ‫للجودة‬ ‫س‬L‫مجل‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫ة‬L‫لجن‬ ‫سة‬L‫بالمؤس‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ام‬L‫األقس‬ ‫ي‬L‫وممثل‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫قيادات‬ ‫م‬L‫يض‬ .‫الجودة‬ ‫ومنسق‬ ‫المختلفة‬ ‫واالدارية‬ ‫الفنية‬ -‫ج‬ 5 - 1  ‫ومؤرخ‬ ‫معتمد‬ ‫لجنة‬ ‫تشكيل‬ ‫قرار‬ ‫يوجد‬  ‫ا‬u‫إليه‬ ‫المشار‬ ‫صات‬u‫التخص‬ ‫ة‬u‫اللجن‬ ‫ل‬u‫تشكي‬ ‫م‬u‫يض‬ ‫بالمعيار‬  ‫للجودة‬ ‫لمنسق‬ ‫تعيين‬ ‫قرار‬ ‫يوجد‬
‫ة‬LL‫العالق‬ ‫ذات‬ ‫اللجان‬ ‫ل‬LL‫وتفعي‬ ‫ل‬LL‫تشكي‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬LL‫لجن‬ ‫ن‬LL‫تضم‬ ‫المؤسسة‬ ‫وحجم‬ ‫يتناسب‬ ‫بما‬ ،‫بالجودة‬ ، -‫ج‬ 5 - 2 ‫فيها‬ ‫المنسقين‬ ‫األعضاء‬ ‫أسماء‬ ‫مع‬ ‫التالية‬ ‫اللجان‬ ‫تتوفر‬  ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬  ‫والمضاعفات‬ ‫الوفيات‬ ‫لجنة‬  ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫لجنة‬  ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ ‫لجنة‬  ‫الدواء‬ ‫استخدام‬ ‫مراجعة‬ ‫لجنة‬  ‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫البيئية‬ ‫السالمة‬ ‫لجنة‬ ‫الحقيقي‬ ‫اللجان‬ ‫لنشاط‬ ‫اثبات‬ ‫يتوفر‬  ‫لجنة‬ ‫لكل‬ ‫ومعتمدة‬ ‫مكتوبة‬ ‫محددة‬ ‫ومسؤوليات‬ ‫مهام‬  ‫والمسؤوليات‬ ‫المهام‬ ‫تعكس‬ ‫للجان‬ ‫دورية‬ ‫اجتماعات‬ ‫تقارير‬  ‫اللجان‬ ‫ن‬u u‫م‬ ‫ة‬u u‫مرفوع‬ ‫حيحية‬u u‫التص‬ ‫واإلجراءات‬ ‫ل‬u u‫بالمشاك‬ ‫ة‬u u‫دوري‬ ‫ر‬u u‫تقاري‬ ‫الجودة‬ ‫للجنة‬  ‫المختلفة‬ ‫اللجان‬ ‫منسقي‬ ‫مع‬ ‫الشخصية‬ ‫المقابلة‬  ‫واإلجراءات‬ ‫ر‬u‫التقاري‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫م‬u‫لمناقشته‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ية‬u‫الشخص‬ ‫ة‬u‫المقابل‬
‫لإلدارة‬ ‫ا‬LLL‫تقاريره‬ ‫ع‬LLL‫برف‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬LLL‫لجن‬ ‫تقوم‬ ‫ة‬LL‫المعني‬ ‫واللجان‬ ‫ة‬LL‫المختلف‬ ‫ام‬LL‫واألقس‬ ‫ا‬LL‫العلي‬ ‫التوصيات‬ ‫تنفيذ‬ ‫ومتابعة‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ -‫ج‬ 5 - 3  .‫العليا‬ ‫لإلدارة‬ ‫مرفوعة‬ ‫دورية‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬  .‫واللجان‬ ‫المختلفة‬ ‫لالقسام‬ ‫مرفوعة‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬  .‫التوصيات‬ ‫تنفيذ‬ ‫متابعة‬ ‫وثائق‬  ‫اللجان‬ ‫اء‬u‫ورؤس‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬u‫لجن‬ ‫ق‬u‫منس‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ة‬u‫المقابل‬ .‫واألقسام‬
‫ع‬LLL‫م‬ ‫ل‬LLL‫والتعام‬ ‫ي‬LLL‫لتلق‬ ‫ق‬LLL‫مطب‬ ‫نظام‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ ‫والعاملين‬ ‫المرضى‬ ‫وشكاوى‬ ‫اقتراحات‬ -‫ج‬ 5 - 4 :‫النظام‬ ‫يتضمن‬  ‫ى‬uuu‫المرض‬ ‫ومقترحات‬ ‫شكاوى‬ ‫ي‬uuu‫لتلق‬ ‫ة‬uuu‫معلن‬ ‫يلة‬uuu‫وس‬ ‫الموقعة‬ ‫وغير‬ ‫الموقعة‬ ‫المكتوبة‬ ‫أو‬ ‫الشفهية‬  ‫والمقترحات‬ ‫الشكاوى‬ ‫سجل‬  ‫اإلجراءات‬ ‫واتخاذ‬ ‫الشكاوى‬ ‫ص‬uuuuu‫لفح‬ ‫ة‬uuuuu‫لجن‬/‫ق‬uuuuu‫فري‬ ‫اإلجراءات‬ ‫وجدوى‬ ‫تنفيذ‬ ‫ومتابعة‬ ‫التصحيحية‬  ‫البنود‬ ‫ل‬u‫يشم‬ ‫النشاط‬ ‫لهذا‬ ‫ة‬u‫مكتوب‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬u‫س‬ ‫السابقة‬  ‫مدى‬ ‫ة‬u‫لمعرف‬ ‫م‬u‫وذويه‬ ‫ى‬u‫والمرض‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ة‬u‫المقابل‬
‫ا‬LLL‫رض‬ ‫ين‬LLL‫وتحس‬ ‫لقياس‬ ‫ق‬LLL‫مطب‬ ‫نظام‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ ‫الخدمة‬ ‫من‬ ‫المستفيد‬ -‫ج‬ 5 - 5  ‫العميل‬ ‫رضى‬ ‫قياس‬ ‫كيفية‬ ‫الجودة‬ ‫منسق‬ ‫ينظم‬ .‫تلبيتها‬ ‫يتم‬ ‫وكيف‬ ‫وتحديثها‬ ‫المجتمع‬ ‫توقعات‬ ‫وتحديد‬  .َ‫دوريا‬ ‫والعمالء‬ ‫المرضى‬ ‫رضى‬ ‫استبيان‬ ‫تنفيذ‬ ‫يتم‬  ‫اجتماعات‬ ‫أثناء‬ ‫تبيانات‬uu‫االس‬ ‫ل‬uu‫وتحلي‬ ‫ة‬uu‫مناقش‬ ‫م‬uu‫تت‬ .‫الجودة‬ ‫لجنة‬  .‫للمشاكل‬ ‫تصحيحية‬ ‫إجراءات‬ ‫إتخاذ‬ ‫يتم‬
‫مؤشرات‬ ‫ة‬L L‫ومتابع‬ ‫لقياس‬ ‫ق‬L‫مطب‬ ‫نظام‬ ‫د‬L‫يوج‬ .‫األداء‬ -‫ج‬ 5 - 6  :‫األقل‬ ‫على‬ ‫يراعي‬ ‫النظام‬  ‫للمريض‬ ‫اإلقامة‬ ‫مدة‬ ‫متوسط‬  ‫الوفيات‬ ‫نسبة‬  ‫خالل‬ ‫تشفى‬u‫المس‬ ‫ى‬u‫المرض‬ ‫دخول‬ ‫إعادة‬ ‫بة‬u‫نس‬ 30 .‫األساسي‬ ‫بالسبب‬ ‫مباشرة‬ ‫متعلق‬ ‫لسبب‬ ً‫يوما‬  ‫األداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫لمتابعة‬ ‫موثق‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬  ‫السابقة‬ ‫للشهور‬ ‫األداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫تتوفر‬  .‫تصحيحية‬ ‫لخطط‬ ‫نماذج‬ ‫تتوفر‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 6 - ‫األطباء‬ ‫هيئة‬ ‫م‬LLL‫وتقيي‬ ‫ة‬LLL‫لمراجع‬ ‫ياسة‬LLL‫س‬ ‫سة‬LLL‫المؤس‬ ‫لدى‬ ‫ة‬L‫الطبي‬ ‫ة‬L‫للهيئ‬ ‫ة‬L‫العلمي‬ ‫الشهادات‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫ق‬L‫والتحق‬ ‫للمريض‬ ‫الرعاية‬ ‫بتقديم‬ ‫لها‬ ‫المصرح‬ . -‫ج‬ 6 - 1  ‫تتضمن‬ ‫الطبية‬ ‫بالهيئة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫العلمية‬ ‫الشهادات‬ ‫من‬ ‫للتحقق‬ ‫طريقة‬  ‫ن‬u‫يضم‬ ‫ا‬u‫بأعماله‬ ‫تقوم‬ ‫ة‬u‫الهيئ‬ ‫ن‬u‫أ‬ ‫ة‬u‫الطبي‬ ‫ة‬u‫الهيئ‬ ‫س‬u‫رئي‬ .‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫وفق‬  ‫الشهادات‬ ‫ن‬u ‫م‬ ‫ق‬u‫ق‬‫والتح‬ ‫م‬u‫ي‬‫والتقي‬ ‫ة‬u‫ع‬‫المراج‬ ‫ة‬u‫ي‬‫عمل‬ ‫م‬u‫ت‬‫ت‬ ‫العلمية‬ .‫للمرضى‬ ‫رعاية‬ ‫بتقديم‬ ‫لهم‬ ‫للمصرح‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 6 - ‫األطباء‬ ‫هيئة‬ ‫ي‬L ‫فن‬ ‫جل‬L ‫بس‬ ‫ة‬L ‫الطبي‬ ‫ة‬L ‫الهيئ‬ ‫ظ‬L ‫تحتف‬ . ‫األطباء‬ ‫بهيئة‬ ‫عضو‬ ‫لكل‬ -‫ج‬ 6 - 2 ‫ة‬uuu‫الهيئ‬ u ‫ء‬‫ألعضا‬ ‫ة‬uuu‫الفني‬ ‫الملفات‬ ‫ن‬uuu‫تتضم‬ :‫التالية‬ ‫الوثائق‬ ‫الطبية‬  ‫المهنة‬ ‫مزاولة‬ ‫ترخيص‬  ‫العلمية‬ ‫الدرجات‬  ‫والتدريب‬ ‫التعلم‬  ‫الدورية‬ u ‫ء‬‫األدا‬ ‫تقييم‬ ‫تقارير‬
‫وإجازة‬ ‫د‬LL‫بتحدي‬ ‫سة‬LL‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫بإدخال‬ ‫م‬LLLL‫له‬ ‫رح‬LLLL‫المص‬ ‫األطباء‬ ‫الخدمات‬ ‫م‬L‫وتقدي‬ ‫ى‬L‫المرض‬ ‫وعالج‬ ‫ع‬L‫م‬ ‫ق‬L‫يتواف‬ ‫ا‬L‫بم‬ ‫األخرى‬ ‫ريرية‬L‫الس‬ ‫المؤسسة‬ ‫ولوائح‬ ‫األطباء‬ ‫كفاءة‬ -‫ج‬ 6 - 3  ‫األطباء‬ ‫لهيئة‬ ‫وسياسات‬ ‫لوائح‬ ‫تتوفر‬  ‫إجازاة‬ ‫د‬uuuuuu‫بتحدي‬ ‫سة‬uuuuuu‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫والخدمات‬ ‫ى‬uuuuuuu‫المرض‬ ‫لعالج‬ ‫األطباء‬ ‫السريرية‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 6 - ‫األطباء‬ ‫هيئة‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ ‫ض‬L L‫للتمري‬ ‫ة‬L L‫رئيس‬ ‫و‬L L‫أ‬ ‫س‬L L‫رئي‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫ى‬L‫المشف‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ل‬L‫تعم‬ ‫بة‬L‫مناس‬ ‫بإجازة‬ .‫نظامي‬ ‫بعقد‬ -‫ج‬ 7 - 1 ‫توثيقا‬ ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ ‫رئيسة‬ ‫ملف‬ ‫يتضمن‬ :‫يلي‬ ‫لما‬  ‫مسجلة‬/‫مؤهلة‬ ‫ممرضة‬  ‫اإلدارة‬ ‫على‬ ‫مدربة‬  ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ ‫خبرة‬ ‫لها‬ 10 ‫سنوات‬  ‫يف‬uuuu‫التوص‬ ‫ب‬uuuu‫حس‬ ‫محددة‬ ‫مهام‬ ‫ا‬uuuu‫له‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ ‫ا‬LLL‫العلي‬ ‫اإلدارة‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫ض‬LLL‫التمري‬ ‫ة‬LLL‫هيئ‬ ‫ل‬LLL‫تمث‬ .‫للمؤسسة‬ -‫ج‬ 7 - 2 ‫هيئة‬ ‫أن‬ ‫اإلدارة‬ ‫مجلس‬ ‫تشكيل‬ ‫قرار‬ ‫يتضمن‬ .‫به‬ ‫ممثلة‬ ‫التمريض‬ ‫ام‬LLLLLLLLL‫بأقس‬ ‫ة‬LLLLLLLLL‫التمريضي‬ ‫الخدمات‬ ‫تدار‬ ‫ممرضات‬ ‫ق‬L‫طري‬ ‫ن‬L‫ع‬ ‫ة‬L‫المختلف‬ ‫تشفى‬L‫المس‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫مناسبة‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫علم‬ ‫بدرجات‬ ‫مؤهالت‬ ‫ة‬L ‫ر‬‫اإلدا‬ ‫في‬ ‫المطلوبة‬ ‫الخبرة‬ -‫ج‬ 7 - 3  ‫العمليات‬ ‫ألقسام‬ ‫التمريض‬ ‫اء‬u ‫س‬‫رؤ‬ ‫ملفات‬ ‫تتضمن‬ ‫في‬ ‫المرخصة‬ ‫واألقسام‬ ‫والتوليد‬ ‫المركزة‬ ‫والعناية‬ ‫السيرة‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫المناسب‬ ‫المؤهل‬ ‫المشفى‬
.‫بها‬ ‫المحددة‬ ‫المهام‬ ‫المؤهلة‬ ‫الممرضة‬ ‫تمارس‬ -‫ج‬ 7 - 4  ‫ويتم‬ ‫التمريض‬ ‫لتقييم‬ ‫خاص‬ ‫جزء‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫التقييم‬ ‫هذا‬ ‫وفق‬ ‫التمريضية‬ ‫الخطة‬ ‫وضع‬ ‫وفق‬ ‫الخطة‬ ‫تعديل‬ ‫مع‬ ‫المريض‬ ‫تقدم‬ ‫لحالة‬ ‫دورية‬ ‫مراجعة‬ ‫ذلك‬  :‫مايلي‬ ‫وفق‬ ‫التمريضي‬ ‫بدورهن‬ ‫الممرضات‬ ‫تقوم‬  ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫تقييم‬  ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫وضع‬  ‫المريض‬ ‫تقدم‬ ‫حالة‬ ‫مراجعة‬  ‫الحالة‬ ‫تقدم‬ ‫حسب‬ ‫التمريضية‬ ‫الخطة‬ ‫تعديل‬  ‫دورية‬ ‫بصفة‬ ‫المختص‬ ‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬  ‫بصفة‬ ‫المريض‬ ‫بملف‬ ‫التمريض‬ ‫وخطة‬ ‫البيانات‬ ‫تدوين‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ .‫المستمر‬ ‫التمريضي‬ ‫للتدريب‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬ -‫ج‬ 7 - 5  ‫لبرنامج‬ ‫تدريب‬ ‫وجداول‬ ‫تدريب‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬ :‫التالية‬ ‫الموضوعات‬ ‫على‬ ‫يشمل‬  ‫الرئوي‬ ‫القلبي‬ ‫األنعاش‬  ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬  ‫التواصل‬ ‫مهارات‬  ‫المخاطر‬ ‫وإدارة‬ ‫البيئة‬ ‫سالمة‬  ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫المستمر‬ ‫التحسين‬  .‫التمريض‬ ‫بملفات‬ ‫التدريب‬ ‫توثيق‬ ‫يتم‬  ‫ة‬uuu‫بجدي‬ ‫ي‬uuu‫يض‬u ‫ر‬‫التم‬ ‫الجهاز‬ ‫د‬uuu‫عن‬ ‫ة‬uuu‫قناع‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫مهام‬ ‫ى‬LLLLL‫عل‬ ‫باإلشراف‬ ‫يقوم‬ ‫ر‬LLLLL‫مدي‬ ‫د‬LLLLL‫يوج‬ ‫برة‬L L‫الخ‬ ‫ه‬L L‫ل‬ ‫ويكون‬ ‫ة‬L L‫البشري‬ ‫الموارد‬ ‫م‬L L‫قس‬/‫إدارة‬ .‫لذلك‬ ‫الالزمة‬ ‫والمؤهالت‬ -‫ج‬ 8 - 1  ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫لمدير‬ ‫الالزمة‬ ‫المؤهالت‬ ‫تتوفر‬ )‫االتصال‬ ‫ومهارات‬ ‫اإلدارة‬ ‫على‬ ‫التدريب‬ ‫األقل‬ ‫(على‬ ‫من‬ ‫المؤسسة‬ ‫احتياجات‬ ‫لتقييم‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬ ‫الوظائف‬ ‫لمختلف‬ ‫البشرى‬ ‫العنصر‬ ‫كفاءات‬ .‫توفيره‬ ‫على‬ ‫والعمل‬ -‫ج‬ 8 - 2  ‫الموظفين‬ ‫الختيار‬ ‫معينة‬ ‫شروط‬ ‫يوجد‬  ‫الوظيفي‬ ‫االحتياج‬ ‫لتحديد‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ ‫الصحية‬ ‫للمنشأة‬  ‫العاملين‬ ‫وتوزيع‬ ‫عدد‬ ‫عن‬ ‫دقيقة‬ ‫احصائيات‬ ‫يوجد‬
‫لجميع‬ ‫وظيفي‬ ‫توصيف‬ ‫يوجد‬ . ‫الوظائف‬ -‫ج‬ 8 - 4 ‫للعاملين‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ ‫يتضمن‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬  ‫المطلوب‬ ‫الترخيص‬  ‫المطلوبة‬ ‫العلمية‬ ‫الدرجات‬  ‫الالزمة‬ ‫والمهارات‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬  .‫العمل‬ ‫ومسؤوليات‬ ‫مهام‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫وكفاءات‬ ‫أداء‬ ‫ب‬LL‫حس‬ ‫ز‬LL‫حواف‬ ‫نظام‬ ‫د‬LL‫يوج‬ ‫ه‬LLL‫عن‬ ‫ن‬LLL‫معل‬ ‫ل‬LLL‫بشك‬ ‫ن‬LLL‫العاملي‬ ‫وانجازات‬ .‫ومطبق‬ -‫ج‬ 8 - 5 ‫مع‬ ‫تتماشى‬ ‫للحوافز‬ ‫معلنة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ :‫وتشمل‬ ‫العاملة‬ ‫للقوى‬ ‫العامة‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬  ‫الحوافز‬ ‫إلغاء‬ ‫أو‬ ‫صرف‬ ‫شروط‬  ‫الحوافز‬ ‫تحديد‬ ‫كيفية‬  ‫الحوافز‬ ‫هذه‬ ‫صرف‬ ‫دورية‬  ‫االستثنائية‬ ‫الحوافز‬ ‫أداء‬ ‫تقييم‬ ‫ويتوفر‬ ‫الحوافز‬ ‫صرف‬ ‫كشوف‬ ‫تتوفر‬ ‫لف‬ ‫له‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫للتحقيق‬ ‫أحيل‬ ‫لمن‬ ‫(خاصة‬ ‫العاملين‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫ه‬L‫ب‬ ‫ح‬L‫موض‬ ‫ف‬L‫موظ‬ ‫ل‬L‫لك‬ ‫خاص‬ ‫ف‬L‫مل‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ن‬L L‫ع‬ ‫وبيانات‬ ‫ه‬L L‫ب‬ ‫ة‬L L‫الخاص‬ ‫بيانات‬L L‫ال‬ ‫ع‬L L‫جمي‬ . ‫األداء‬ -‫ج‬ 8 - 6 :‫التالية‬ ‫المستندات‬ ‫على‬ ‫العامل‬ ‫ملف‬ ‫يحتوي‬  ‫ة‬u ‫ل‬‫مزاو‬ ‫ص‬u ‫ي‬‫وترخ‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫العلم‬ ‫الشهادات‬ ‫ن‬u ‫م‬ ‫خة‬u ‫س‬‫ن‬ .)‫لزم‬ ‫(أن‬ ‫المهنة‬  .‫الذاتية‬ ‫والسيرة‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬  .‫الحالي‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬  .‫الجديد‬ ‫الموظف‬ ‫تهيئة‬ ‫برنامج‬ ‫حضور‬ ‫يثبت‬ ‫ما‬  .‫السنوية‬ ‫التقييم‬ ‫تقارير‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫ن‬L‫العاملي‬ ‫ف‬L‫لتعري‬ ‫يلة‬L‫وس‬ ‫د‬L‫يوج‬ .‫مناسب‬ ‫وزي‬ ‫تعريف‬ ‫بطاقة‬ ‫خالل‬ -‫ج‬ 8 - 7  ‫بيانات‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫تحتوي‬ ‫ف‬u‫تعري‬ ‫ة‬u‫بطاق‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫الضوئية‬ ‫وصورته‬ ‫العامل‬  ‫العاملين‬ ‫من‬ ‫فئة‬ ‫لكل‬ ‫خاص‬ ‫زي‬ ‫يوجد‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 9 - ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ ‫التدريب‬ ‫في‬ ‫متخصصة‬ ‫لجنة‬ ‫أو‬ ‫وحدة‬ ‫توجد‬ ‫برنامج‬ ‫لديها‬ ‫العاملين‬ ‫ومهارة‬ ‫كفاءة‬ ‫وتطوير‬ .‫العاملين‬ ‫لجميع‬ ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫للتعليم‬ -‫ج‬ 9 - 1  ‫الوحدة‬/‫اللجنة‬ ‫مهام‬ ‫توضح‬ ‫وثيقة‬ ‫تتوفر‬  u ‫ط‬‫نشا‬ ‫تقارير‬ ‫أو‬ ( ‫اللجنة‬ ‫الجتماعات‬ ‫محاضر‬ ‫تتوفر‬ ) ‫الوحدة‬  ‫البنود‬ ‫يتضمن‬ ‫للتدريب‬ ‫برنامج‬ ‫يتوفر‬ ‫التالية‬ :  ‫للعاملين‬ ‫التدريبية‬ ‫االحتياجات‬ ‫تحديد‬  ‫تحديد‬ ‫المستهدفة‬ ‫الفئات‬  ‫تحديد‬ ‫التدريب‬ ‫طرق‬  ‫المدربين‬ ‫تحديد‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 9 - ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ ‫بة‬LL‫المناس‬ ‫ائل‬LL‫بالوس‬ ‫ز‬LL‫ومجه‬ ‫م‬LL‫مالئ‬ ‫مكان‬ ‫د‬LL‫يوج‬ ‫المؤسسة‬ ‫داخل‬ ‫للتدريب‬ -‫ج‬ 9 - 2 ‫التي‬ ‫التجهيزات‬ ‫وتوجد‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫للتدريب‬ ‫يتوفرمركز‬ ‫مثل‬ ‫التدريب‬ ‫تناسب‬ ‫جهاز‬ ،‫الورقية‬ ‫للسبورة‬ ‫حامل‬ ،‫سبورة‬ ،‫الكراسي‬ ،‫المناضد‬ ( ،‫بروجيكتر‬ ‫ويفضل‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫للشفافيات‬ ‫علوي‬ ‫إسقاط‬ .)‫لمستلزماتهم‬ ‫باالضافة‬ ،‫عرض‬ ‫شاشة‬ ‫ف‬L‫لمختل‬ ‫ة‬L‫التدريبي‬ ‫الفرص‬ ‫بى‬L‫التدري‬ ‫برنامج‬L‫ال‬ ‫ح‬L‫يتي‬ . ‫الوظيفية‬ ‫والفئات‬ ‫المستويات‬ -‫ج‬ 9 - 3  .‫المنفذة‬ ‫التدريبية‬ ‫الدورات‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬  .‫والفئات‬ ‫الوظائف‬ ‫لكافة‬ ‫التدريبية‬ ‫االحتياجات‬ ‫تحديد‬ ‫يتم‬  ‫به‬ ‫تفي‬ ‫التدريبية‬ ‫الخطة‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫ذ‬ .‫االحتياجات‬ ‫ه‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫إدارة‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫م‬L‫قس‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫ة‬L‫تنظيمي‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ ‫واإلطعام‬ ‫ة‬L ‫التغذي‬ ‫شؤون‬ ‫ي‬L ‫ف‬ ‫صة‬L ‫متخص‬ ‫الطعام‬ ‫إعداد‬ ‫م‬LLLLLL‫قس‬ ‫ى‬LLLLLL‫عل‬ ‫تشرف‬ ‫المجال‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ص‬L‫متخص‬ ‫ؤول‬L‫مس‬ ‫ها‬L‫يرأس‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ة‬L‫وخاص‬ ‫بة‬L‫مناس‬ ‫لمدة‬ ‫برات‬L‫خ‬ ‫ه‬L‫ول‬ .‫التغذوي‬ ‫الصحي‬ ‫المجال‬ -‫ج‬ 10 - 1  ‫وجود‬ ‫سة‬u‫ؤس‬u ‫م‬‫لل‬ ‫ي‬u‫التنظيم‬ ‫ل‬u‫الهيك‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫صة‬u ‫ص‬‫متخ‬ ‫إدارة‬ ‫و‬u ‫أ‬ ‫م‬u ‫س‬‫ق‬ ‫و‬u ‫أ‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫إدار‬ ‫وحدة‬ .‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫شئون‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫الطعام‬ ‫إلعداد‬ ‫ب‬L‫مناس‬ ‫خ‬L‫مطب‬ ‫د‬L‫يوج‬ : ‫للمؤسسة‬ -‫ج‬ 10 - 2  ‫تقدمها‬ ‫التي‬ ‫بالوجبات‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬ .‫المؤسسة‬  .‫المطبخ‬ ‫بتجهيزات‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬  ‫تفي‬ ‫وهي‬ ‫التجهيزات‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫لمختلف‬ ‫الطعام‬ ‫إعداد‬ ‫عملية‬ ‫بإحتياجات‬ .‫الوجبات‬ ‫أنواع‬  ‫ز‬uuuuuuu‫تجهي‬ ‫م‬uuuuuuu‫ويت‬ ‫موجودة‬ ‫التجهيزات‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫والحميات‬ ‫ة‬LLL‫الخاص‬ ‫بالوجبات‬ ‫ة‬LLL‫قائم‬ ‫وجود‬ . ‫المتاحة‬ -‫ج‬ 10 - 3 ‫المتاحة‬ ‫الخاصة‬ ‫للوجبات‬ ‫قوائم‬ ‫تتوفر‬ ‫ف‬LL‫لمختل‬ ‫ليم‬LL‫الس‬ ‫ظ‬LL‫والحف‬ ‫ن‬LL‫التخزي‬ ‫م‬LL‫يت‬ ‫ر‬LLL‫تحضي‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫تخدمة‬LLL‫المس‬ ‫المواد‬ ‫ناف‬LLL‫أص‬ .‫الطعام‬ -‫ج‬ 10 - 4  ‫مواد‬ ‫وتخزين‬ ‫لحفظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫الطعام‬ ‫تحضير‬  .‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫وفق‬ ‫الحفظ‬ ‫عملية‬ ‫تتم‬  ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫مايدل‬ ‫واليوجود‬ ‫ة‬uu‫نظيف‬ ‫ن‬uuu‫التخزي‬ ‫ن‬uu‫اماك‬ ‫قوارض‬ ‫وجود‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ي‬LLLLL‫ف‬ ‫ة‬LLLLL‫النظاف‬ ‫بإجراءات‬ ‫العاملون‬ ‫يلتزم‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫مع‬ ‫تعاملهم‬ -‫ج‬ 10 - 5  ‫العدوى‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ ‫إجراءات‬ ‫باتباع‬ ‫العاملون‬ ‫يقوم‬ ‫الخضراوات‬ ‫غسل‬ ‫و‬ ‫للقفازات‬ ‫ارتداءهم‬ ‫مثل‬ .‫واللحوم‬ ‫والفواكه‬  ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫في‬ ‫بالنظافة‬ ‫خاصة‬ ‫إجراءات‬ ‫تتوفر‬ .‫الغذائية‬ ‫المواد‬  ‫ا‬u‫وينفذونه‬ ‫ن‬u‫اليدي‬ ‫يل‬u‫غس‬ ‫بإجراءات‬ ‫العاملون‬ ‫م‬u‫يعل‬ ‫دائمة‬ ‫بصفة‬ . ‫ة‬LLL‫الغذائي‬ ‫المواد‬ ‫الحية‬LLL‫ص‬ ‫خ‬LLL‫بتواري‬ ‫االلتزام‬ -‫ج‬ 10 - 6
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ع‬LL‫لجمي‬ ‫دوري‬ ‫بي‬LL‫ط‬ ‫ص‬LL‫فح‬ ‫إجراء‬ .‫األغذية‬ ‫متداولي‬ -‫ج‬ 10 - 7  ‫الدورى‬ ‫بي‬uuu‫الط‬ ‫ص‬uuu‫الفح‬ ‫إجراء‬ ‫م‬uuu‫يت‬ ‫خ‬uuuu‫بالمطب‬ ‫ن‬uuuu‫املي‬u ‫ع‬‫لل‬ ‫ة‬uuuu‫لألنظم‬ ً‫طبقا‬ ‫المحلية‬ .  .‫العامل‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الفحص‬ ‫نتائج‬ ‫تتوفر‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 11 - )‫الغرف‬ ‫خدمات‬ ( ‫الفندقة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫في‬ ‫الغرف‬ ‫لخدمة‬ ‫متخصصة‬ ‫وحدة‬ ‫توجد‬ .‫المؤسسة‬ ‫حجم‬ ‫وفق‬ ‫المؤسسة‬ -‫ج‬ 11 - 1  ‫خدمات‬ ‫وحدة‬ ‫تتوفر‬  ‫وعدد‬ ‫الخدمات‬ ‫لوحدة‬ ‫ي‬uuuu‫التنظيم‬ ‫ل‬uuuu‫الهيك‬ .‫المؤسسة‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫يتناسب‬ ‫أفرادها‬ ‫وذو‬ ً‫دراسيا‬ ‫مؤهل‬ ‫الوحدة‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫الفندقه‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫خبرة‬ -‫ج‬ 11 - 2 ‫الشهادات‬ ‫الخدمات‬ ‫وحدة‬ ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫للمشرف‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتو‬ . ‫الفندقة‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫الخبرة‬ ‫وشهادات‬ ‫الدراسية‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 11 - )‫الغرف‬ ‫خدمات‬ ( ‫الفندقة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫لعمليات‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫توج‬ ‫ة‬L ‫ح‬‫مكاف‬ ‫د‬L ‫ع‬‫قوا‬ ‫ب‬L ‫س‬‫ح‬ ‫ر‬L ‫ي‬‫والتطه‬ ‫ف‬L ‫ي‬‫التنظ‬ .‫بتطبيقها‬ ‫العاملون‬ ‫ويقوم‬ ‫العدوى‬ -‫ج‬ 11 - 3  ‫بالتنظيف‬ ‫خاصة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫والتطهير‬  ‫بإجراءات‬ ‫الخبرة‬ ‫الخدمات‬ ‫وحدة‬ ‫ألفراد‬ ‫تتوفر‬ .‫ينفذونها‬ ‫التي‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫ن‬LL‫العاملي‬ ‫ع‬LL‫لجمي‬ ‫حية‬LL‫ص‬ ‫شهادات‬ ‫ر‬LL‫تواف‬ .‫الصالحية‬ ‫سارية‬ ‫بالوحدة‬ -‫ج‬ 11 - 4  ‫وحدة‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ن‬u‫بالعاملي‬ ‫ة‬u‫الخاص‬ ‫الملفات‬ ‫ن‬u‫تتضم‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 12 - ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ومجهز‬ ‫مخصص‬ ‫مكان‬ ‫بها‬ ‫وحدة‬ ‫يوجد‬ ‫الغسيل‬ ‫بعمليات‬ ‫تسمح‬ ‫التي‬ ‫بالمعدات‬ . ‫المستشفى‬ ‫تحتاجها‬ ‫التي‬ ‫والتجفيف‬ -‫ج‬ 12 - 1  .‫المستشفى‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫يتناسب‬ ‫المكان‬  ‫والتجهيزات‬ ‫والمجففات‬ ‫الغساالت‬ ‫تتوافر‬ ‫والنقل‬ ‫والحفظ‬ ‫بالكي‬ ‫الخاصة‬ ‫األخرى‬  ‫باحتياجات‬ ‫ي‬uuuuuuuuuuuuuu‫تف‬ ‫الموجودة‬ ‫التجهيزات‬ ‫الغسيل‬ ‫عملية‬ ‫يخص‬ ‫بما‬ ‫المؤسسة‬ . ‫برة‬L ‫خ‬ ‫وذو‬ ‫ل‬L ‫مؤه‬ ‫لة‬L ‫المغس‬ ‫ن‬L ‫ع‬ ‫ؤول‬L ‫س‬‫الم‬ .‫العمل‬ ‫مجال‬ ‫في‬ -‫ج‬ 12 - 2
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 12 - ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫لمتطلبات‬ ‫لة‬L L‫المغس‬ ‫ر‬L L‫مق‬ ‫ة‬L L‫مالئم‬ ‫ريف‬L‫وتص‬ ‫وجفاف‬ ‫ة‬L‫وتهوي‬ ‫ة‬L‫نظاف‬ ‫الغسيل‬ ‫مياه‬ -‫ج‬ 12 - 3  ‫ة‬u‫متراكم‬ ‫مياه‬ ‫د‬u‫والتوج‬ ‫ف‬u‫نظي‬ ‫المكان‬ ‫المغسلة‬ ‫داخل‬  ‫سليم‬ ‫صحى‬ ‫صرف‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬  ‫مراوح‬ ( ‫ة‬uuuuuuuu‫للتهوي‬ ‫نظام‬ ‫د‬uuuuuuuu‫يوج‬ .‫سليمة‬ ‫بصورة‬ ‫ويعمل‬ ) ‫وشفاطات‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 12 - ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫يل‬L ‫س‬‫الغ‬ ‫لوحدة‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L ‫ن‬‫مدو‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ ‫د‬L ‫ج‬‫يو‬ .‫تطبيقها‬ ‫يتم‬ -‫ج‬ 12 - 4  ‫البنود‬ ‫يل‬u‫الغس‬ ‫وحدة‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫واإلجراءات‬ ‫ياسات‬u‫الس‬ ‫ل‬u‫تشم‬ : ‫التالية‬  ‫وغيرها‬ ‫الملوثة‬ ‫المفروشات‬ ‫وفرز‬ ‫جمع‬  ‫والتجهيز‬ ‫التلوث‬ ‫إزالة‬  ‫التنظيف‬ ‫مواد‬ ‫وتركيز‬ ‫أنواع‬  ‫وغيرها‬ ‫النظيفة‬ ‫المفروشات‬ ‫تخزين‬  ‫المياه‬ ‫حرارة‬ ‫درجات‬ ‫ل‬uuu‫وتشم‬ ‫الجودة‬ ‫ط‬uuu‫ضب‬ ‫إجراءات‬ ‫المناسبة‬  ‫واإلجراءات‬ ‫ياسات‬u‫بالس‬ ‫ة‬u‫معرف‬ ‫لة‬u‫بالمغس‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫لدى‬ . ‫وصفها‬ ‫ويمكنهم‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 13 - ‫الصيانة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫في‬ ‫متخصصة‬ ‫تنظيمية‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ .‫الصيانة‬ -‫ج‬ 13 - 1  ‫سة‬uu‫للمؤس‬ ‫ي‬uu‫التنظيم‬ ‫ل‬uu‫الهيك‬ ‫ن‬uu‫يتضم‬ ‫مجال‬ ‫ي‬uuuuuuu‫ف‬ ‫صة‬uuuuuuu‫متخص‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ . ‫الصيانة‬  .‫الهندسية‬ ‫للورشة‬ ‫موقع‬ ‫يتوفر‬ ‫مسؤول‬ ‫الهندسية‬ ‫الوحدة‬ ‫يرأس‬ .‫الصيانة‬ ‫في‬ ‫خبرة‬ ‫وذو‬ ‫مؤهل‬ -‫ج‬ 13 - 2 ‫يانة‬uu‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫س‬uu‫رئي‬ ‫ف‬uu‫مل‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ر‬uu‫تتوف‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 13 - ‫الصيانة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫اللجان‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫يانة‬LLL‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫ل‬LLL‫تمث‬ ‫ذ‬ ‫ة‬LLL‫العالق‬ ‫ات‬ .‫البيئة‬ ‫سالمة‬ ‫لجنة‬ ‫مثل‬ ‫بالمؤسسة‬ -‫ج‬ 13 - 3 .‫البيئة‬ ‫سالمة‬ ‫لجنة‬ ‫تشكيل‬ ‫يتوفر‬ ‫يانة‬LL‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫ن‬LL‫بي‬ ‫للتشاور‬ ‫ة‬LL‫مطبق‬ ‫ة‬LL‫آلي‬ ‫وجود‬ ‫شراء‬ ‫ة‬L L‫حال‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫ام‬L L‫األقس‬ ‫ل‬L L‫وك‬ .‫جديدة‬ ‫تجهيزات‬ -‫ج‬ 13 - 4  ‫التجهيزات‬ ‫بشراء‬ ‫خاصة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫الجديدة‬  ‫بشراء‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫تنفيذ‬ ‫يتم‬ .‫الجديدة‬ ‫التجهيزات‬ ‫ة‬LLLL‫شبك‬ ‫ن‬LLLL‫ع‬ ‫معلومات‬ ‫يانة‬LLLL‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫ك‬LLLL‫تمتل‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫ة‬LL‫والغازي‬ ‫ة‬LLL‫والكهربائي‬ ‫ة‬LL‫والمائي‬ ‫التمديدات‬ .‫المؤسسة‬ -‫ج‬ 13 - 5 ‫ة‬uuu‫والمائي‬ ‫بالتمديدات‬ ‫ة‬uuu‫الخاص‬ ‫للشبكات‬ ‫ط‬uuu‫خرائ‬ ‫د‬uuu‫توج‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 13 - ‫المكتبة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ع‬L L‫المراج‬ ‫م‬L L‫تض‬ ‫صة‬L L‫متخص‬ ‫ة‬L L‫مكتب‬ ‫د‬L L‫توج‬ ‫ع‬LL‫م‬ ‫ب‬LL‫يتناس‬ ‫ا‬LL‫بم‬ ‫ة‬LL‫الحديث‬ ‫والدوريات‬ ‫الموجودة‬ ‫صات‬L‫والتخص‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫م‬L‫حج‬ .‫فيه‬ -‫ج‬ 14 - 1 ‫حديثة‬ ‫ودوريات‬ ‫كتب‬ ‫تحوي‬ ‫مكتبة‬ ‫تتوفر‬ .‫بالمستشفى‬ ‫الموجودة‬ ‫التخصصات‬ ‫وتغطي‬
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 15 - ‫اإلحصاء‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ع‬LL‫بتجمي‬ ‫ة‬LL‫مختص‬ ‫اء‬LL‫لإلحص‬ ‫وحدة‬ ‫د‬LL‫يوج‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫ن‬L L‫ع‬ ‫والمعلومات‬ ‫اءات‬L L‫اإلحص‬ ً‫تقاريرا‬ ‫در‬LLLL‫وتص‬ ‫ي‬LLLL‫علم‬ ‫ل‬LLLL‫بشك‬ ‫وتدار‬ .‫دورية‬ -‫ج‬ 15 - 1  .‫الوحدة‬ ‫تلك‬ ‫التنظيمي‬ ‫الهيكل‬ ‫يتضمن‬  ‫الشهادات‬ ‫الوحدة‬ ‫ر‬uuu‫مدي‬ ‫ف‬uuu‫مل‬ ‫ي‬uuu‫ف‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ ‫ة‬uuuuuu‫التدريبي‬ ‫والدورات‬ ‫المعتمدة‬ ‫ية‬uuuuuu‫الدراس‬ ‫ابقة‬u‫الس‬ ‫برة‬u‫الخ‬ ‫ا‬u‫به‬ ‫ح‬u‫الموض‬ ‫ة‬u‫الذاتي‬ ‫يرة‬u‫والس‬ .‫المعلومات‬ ‫ونظم‬ ‫االحصاء‬ ‫في‬  ‫بيانات‬ ‫طلب‬ ‫عند‬ ‫بسرعة‬ ‫االستجابة‬ ‫تتم‬ . 
‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ ‫الشؤون‬ ‫في‬ ‫مختصة‬ ‫تنظيمية‬ ‫وحدة‬ ‫توجد‬ .‫المالية‬ -‫ج‬ 16 - 1  ‫ة‬u‫تنظيمي‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ ‫ي‬u‫التنظيم‬ ‫ل‬u‫الهيك‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ .‫مالية‬  .‫للوحدة‬ ‫فرعي‬ ‫تنظيمي‬ ‫هيكل‬ ‫يتوفر‬  .‫محددة‬ ‫الوحدة‬ ‫اختصاصات‬ ‫ن‬L‫ع‬ ‫ؤول‬L‫المس‬/‫بالمهام‬ ‫م‬L‫القائ‬ ‫ف‬L‫الموظ‬ ‫مجال‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ل‬LL‫مؤه‬ ‫ة‬LL‫اإلداري‬ ‫الوحدة‬ ‫هذه‬ ‫مجال‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫بة‬LL‫مناس‬ ‫برة‬LL‫خ‬ ‫ه‬LL‫ول‬ ‫صه‬LL‫تخص‬ .‫عمله‬ -‫ج‬ 16 - 2
‫ي‬LL‫ف‬ ‫ابات‬LL‫للحس‬ ‫ة‬LL‫منظم‬ ‫جالت‬LL‫س‬ ‫وجود‬ ‫ن‬LLL‫والقواني‬ ‫ح‬LLL‫للوائ‬ ‫ا‬LLL‫وفق‬ ‫سة‬LLL‫المؤس‬ .‫الناظمة‬ -‫ج‬ 16 - 3  ‫ابات‬uuu‫للحس‬ ‫ة‬uuu‫منظم‬ ‫ن‬uuu‫وقواني‬ ‫ح‬uuu‫لوائ‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ .‫المالية‬  .‫اللوائح‬ ‫وفق‬ ‫جاهزة‬ ‫الحسابات‬ ‫ل‬L ‫ب‬‫ق‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫تقدير‬ ‫ة‬L ‫ط‬‫خ‬ ( ‫نوية‬L ‫س‬ ‫ة‬L ‫ن‬‫مواز‬ ‫وجود‬ ‫ل‬L‫قب‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫معتمدة‬ ) ‫ة‬L‫مالي‬ ‫نة‬L‫س‬ ‫ل‬L‫ك‬ ‫ة‬L‫بداي‬ ‫العليا‬ ‫اإلدارة‬ -‫ج‬ 16 - 4 ‫معتمدة‬ ‫ي‬u ‫ه‬‫و‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫الحال‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫المال‬ ‫نة‬u ‫س‬‫لل‬ ‫ة‬u ‫ن‬‫مواز‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتو‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
‫ل‬LL‫قب‬ ‫ن‬LL‫م‬ ‫نوية‬LL‫الس‬ ‫ة‬LL‫الموازن‬ ‫إعداد‬ ‫م‬LL‫يت‬ ‫ع‬L L‫جمي‬ ‫ع‬L L‫م‬ ‫ة‬L L‫بالمشارك‬ ‫ة‬L L‫المختص‬ ‫الوحدة‬ .‫المؤسسة‬ ‫أقسام‬ -‫ج‬ 16 - 5  ‫باإلدارة‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫تتوفر‬ ‫بإعداد‬ ‫الخاصة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫بها‬ ‫موضح‬ ‫المالية‬ ‫الموازنة‬  ‫لألقسام‬ ‫المالية‬ ‫االحتياجات‬ ‫دراسة‬ ‫تتوفر‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ ‫إلى‬ ‫ارسالها‬ ‫يتم‬ ‫التي‬ ‫المختلفة‬ ‫ماهو‬ ‫حسب‬ ‫كاف‬ ‫بوقت‬ ‫الميزانية‬ ‫عمل‬ ‫قبل‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫في‬ ‫موضح‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
‫ه‬L‫المالي‬ ‫لإلداره‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫توج‬ ‫الرشيدة‬ -‫ج‬ 16 - 6 :‫الرشيدة‬ ‫السياسات‬ ‫تتضمن‬  ‫ة‬u‫بطريق‬ ‫ة‬u‫المالي‬ ‫جالت‬u‫والس‬ ‫تندات‬u‫المس‬ ‫ظ‬u‫حف‬ .‫ومنظمة‬ ‫ومتواصلة‬ ‫آمنة‬  ‫وإجراءات‬ ‫وتعليمات‬ ‫الحيات‬uuu‫وص‬ ‫ؤوليات‬uuu‫مس‬ . ‫الصرف‬  ‫ة‬uuuuuu‫المالي‬ ‫الموارد‬ ‫د‬uuuuuu‫وتبدي‬ ‫هدر‬ ‫عدم‬ ‫ضمان‬ .‫للمؤسسة‬  ‫المؤسسة‬ ‫في‬ ‫المالي‬ ‫والتدقيق‬ ‫المراجعة‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
‫ة‬LLL‫المالي‬ ‫جالت‬LLL‫والس‬ ‫تندات‬LLL‫المس‬ ‫ظ‬LLL‫تحف‬ .‫ومنظمة‬ ‫ومتواصلة‬ ‫آمنة‬ ‫بطريقة‬ -‫ج‬ 16 - 7  ‫ل‬u ‫ك‬‫بش‬ ‫جالت‬u ‫س‬‫وال‬ ‫تندات‬u ‫س‬‫الم‬ ‫ظ‬u ‫ف‬‫ح‬ ‫مكان‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫يتو‬ .‫آمن‬  ‫ق‬u‫وف‬ ‫ة‬u‫الخاص‬ ‫جالت‬u‫والس‬ ‫تندات‬u‫المس‬ ‫ظ‬u‫حف‬ ‫م‬u‫يت‬ .‫منطقي‬ ‫تسلسل‬  ‫الحفظ‬ ‫طرق‬ ‫عن‬ ‫راضية‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ .‫بذلك‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫والسياسات‬ ‫ف‬LL‫لمختل‬ ‫ي‬LL‫المال‬ ‫م‬LL‫للتقيي‬ ‫جالت‬LL‫س‬ ‫د‬LL‫توج‬ .‫المؤسسة‬ ‫موجودات‬ -‫ج‬ 16 - 8 ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ ‫د‬ - ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 1 ‫المجتمع‬ ‫إشراك‬ ‫سة‬1‫س‬‫المؤ‬ ‫ولجان‬ ‫س‬1‫ل‬‫المجا‬ ‫ي‬1‫ف‬ ‫ع‬1‫م‬‫المجت‬ ‫و‬1‫ل‬‫ممث‬ ‫يشارك‬ .‫المؤسسة‬ ‫في‬ ‫المقدمة‬ ‫الخدمة‬ 1‫ر‬‫وتطوي‬ ‫لتقييم‬ -‫د‬ 1 - 1  ‫اجتماعات‬ ‫ر‬s‫ومحاض‬ ‫نوي‬s‫الس‬ ‫م‬s‫التقيي‬ ‫ر‬s‫ي‬s ‫ر‬‫تق‬ ‫ر‬s‫يتوف‬ .‫المحلي‬ ‫المجتمع‬ ‫ممثلي‬ ‫مشاركات‬ ‫و‬ ‫اإلدارة‬ ‫مجلس‬  ‫ة‬s‫ل‬‫وأمث‬ ‫ور‬s‫ص‬‫ت‬ ‫سة‬s‫س‬‫المؤ‬ ‫وقيادات‬ ‫ه‬s‫ب‬‫ونوا‬ ‫ر‬s‫ي‬‫المد‬ ‫لدى‬ ‫الخدمة‬ ‫وتطوير‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫المجتمع‬ ‫لمشاركة‬
‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 2 ‫المجتمع‬ ‫إشراك‬ ‫ي‬1‫بتلق‬ ‫ي‬1‫(المعن‬ ‫ي‬1‫المحل‬ ‫ع‬1‫المجتم‬ ‫ى‬1‫عل‬ ‫بالتعرف‬ ‫حية‬1‫الص‬ ‫سة‬1‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫حية‬11‫الص‬ ‫واالحتياجات‬ ‫ع‬11‫بالمجتم‬ ‫ة‬11‫والبيئي‬ ‫حية‬11‫الص‬ ‫ل‬11‫والمشاك‬ )‫ة‬11‫الخدم‬ ‫المجتمع‬ ‫وتوقعات‬ -‫د‬ 2 - 1 ‫خدمات‬ ‫ن‬ss‫م‬ ‫ه‬ss‫في‬ ‫ر‬ss‫يتوف‬ ‫ا‬ss‫وم‬ ‫ي‬ss‫المحل‬ ‫ع‬ss‫المجتم‬ ‫ى‬ss‫عل‬ ‫التعرف‬ ‫إثبات‬ ‫ن‬ss‫يمك‬ .‫صحية‬ ‫وغير‬ ‫صحية‬  ‫وما‬ )‫بالخدمة‬ ‫ني‬s‫ع‬‫(الم‬ ‫المحلي‬ ‫للمجتمع‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫جغرافية‬ ‫خارطة‬ ‫توجد‬ .‫خدمات‬ ‫من‬ ‫به‬ ‫يتوفر‬  .)‫الخدمة‬ ‫بتلقي‬ ‫ني‬s‫ع‬‫(الم‬ ‫المحلي‬ ‫المجتمع‬ ‫عن‬ ‫ديموغرافية‬ ‫بيانات‬ ‫توجد‬  .‫بالمجتمع‬ ‫والبيئية‬ ‫الصحية‬ ‫المشاكل‬ ‫عن‬ ‫بيانات‬ ‫توجد‬  .ً‫ا‬‫دوري‬ ‫المعلومات‬ ‫تحديث‬ ‫يتم‬
‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 3 ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫معايير‬ ‫ه‬11‫بفئات‬ ‫ع‬11‫للمجتم‬ ‫ة‬11‫موجه‬ ‫ه‬11‫توعي‬ ‫ج‬11‫برام‬ ‫بإعداد‬ ‫سة‬11‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫المختلفة‬ . -‫د‬ 3 - 1 :‫التالية‬ ‫البحث‬ ‫مبادئ‬ ‫تتوفر‬  ‫الصحية‬ ‫المشاكل‬ ‫يواكب‬ ‫بما‬ ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫احتياجات‬ ‫تحديد‬ ‫األولوية‬ ‫ذات‬  ‫تحديد‬ ‫المستهدفة‬ ‫الفئات‬  ‫تحديد‬ ‫التوعية‬ ‫طرق‬  ‫الداعمة‬ ‫المجموعات‬ ‫أو‬ ‫الصحيين‬ ‫المثقفين‬ ‫تحديد‬  ‫الالزمة‬ ‫المالية‬ ‫الموارد‬ ‫تحديد‬  /‫خطة‬ ‫زمنية‬ ‫جداول‬  ‫التقييم‬ ‫طرق‬
‫ر‬11‫وتوف‬ ‫تهدفة‬11‫المس‬ ‫الفئات‬ ‫ف‬11‫لمختل‬ ‫حية‬11‫الص‬ ‫ة‬11‫التوعي‬ ‫ج‬11‫برام‬ ‫ذ‬11‫تنفي‬ ‫م‬11‫يت‬ ‫لذلك‬ ‫المساندة‬ ‫الوسائل‬ ‫المؤسسة‬ -‫د‬ 3 - 2  ‫المؤسسة‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫تتم‬ ‫التي‬ ‫الصحية‬ ‫للتوعية‬ ‫وتقارير‬ ‫جداول‬ ‫تتوفر‬ ‫المستهدفة‬ ‫الفئات‬ ‫جميع‬ ‫وتغطى‬ .  ‫معية‬s‫الس‬ ‫ائل‬s‫بالوس‬ ‫ز‬s‫مجه‬ ‫حية‬s‫الص‬ ‫ة‬s‫للتوعي‬ ‫سة‬s‫المؤس‬ ‫ل‬s‫داخ‬ ‫مكان‬ ‫د‬s‫يوج‬ .‫والبصرية‬  ‫ة‬s‫ن‬‫(لج‬ ‫ة‬s‫ع‬‫المجمو‬ ‫س‬s‫ي‬‫ورئ‬ ‫حية‬s‫ص‬‫ال‬ ‫ة‬s‫ي‬‫التوع‬ ‫ؤول‬s‫س‬‫م‬ ‫ع‬s‫م‬ ‫ية‬s‫ص‬‫الشخ‬ ‫ة‬s‫ل‬‫المقاب‬ ‫التوعية‬ ‫برامج‬ ‫كفاءة‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ) ‫المجتمع‬ ‫مشاركة‬  ‫مفهومة‬ ‫وبلغة‬ ‫واضح‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫معلقة‬ ‫ملصقات‬ ‫وجود‬ ‫مالحظة‬ .  ‫ن‬s‫م‬ ‫د‬s‫ك‬‫والتأ‬ ‫المطويات‬ ‫محتوى‬ ‫على‬ ‫اإلطالع‬ ‫م‬s‫ت‬‫وي‬ ‫ة‬s‫ي‬‫اعالم‬ ‫مطويات‬ ‫ر‬s‫ف‬‫تتو‬ ‫سهلة‬ ‫بلغة‬ ‫التثقيفية‬ ‫الرسالة‬ ‫عرض‬ .  ‫والنشرات‬ ‫بالمطويات‬ ‫المؤسسة‬ ‫على‬ ‫المترددين‬ ‫تزويد‬ ‫يتم‬ ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 3 ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫معايير‬
 ‫ة‬1‫العالق‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫ع‬11‫م‬ ‫والتعاون‬ ‫يق‬11‫بالتنس‬ ‫سة‬11‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫حية‬1‫الص‬ ‫ل‬1‫المشاك‬ ‫ع‬1‫م‬ ‫ل‬1‫للتعام‬ )‫ة‬1‫الحكومي‬ ‫ر‬1‫وغي‬ ‫ة‬1‫(الحكومي‬ ‫م‬1‫ع‬‫الد‬ ‫ر‬1‫ي‬‫وتوف‬ ‫ل‬1‫ك‬‫المشا‬ ‫هذه‬ ‫ل‬1‫ح‬‫ل‬ ‫وآليات‬ ‫ط‬1‫ط‬‫خ‬ ‫ع‬1‫ض‬‫بو‬ ‫ة‬1‫ي‬‫والبيئ‬ .‫المشاكل‬ ‫هذه‬ ‫لحل‬ ‫الالزم‬ -‫د‬ 4 - 1  ‫ل‬sss‫عم‬ ‫مكان‬ ‫ي‬sss‫ف‬ ‫ة‬sss‫العالق‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫تحدد‬ ‫ة‬sss‫قائم‬ ‫ر‬sss‫تتوف‬ .‫الصحية‬ ‫بالمشاكل‬ ‫وقائمة‬ ‫المؤسسة‬  ‫العالقة‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫مع‬ ‫للمؤسسة‬ ‫مخاطبات‬ ‫تتوفر‬ .  ‫بالمعيار‬ ‫لها‬ ‫المشار‬ ‫األنشطة‬ ‫في‬ ‫التعاون‬ ‫تثبت‬ ‫وثائق‬ ‫تتوفر‬ . ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 5 -‫د‬ 4 ‫بالصحة‬ ‫العالقة‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫مع‬ ‫التعاون‬
-‫د‬ 5 ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 5 ‫والبحوث‬ ‫الميدانية‬ ‫الدراسات‬ .‫المحلي‬ ‫للمجتمع‬ ‫صحية‬ ‫مسوحات‬ ‫بعمل‬ ‫المؤسسة‬ ‫تقوم‬ -‫د‬ 5 - 1  )‫ق‬s‫منس‬ ‫و‬s‫(أ‬ ‫ة‬s‫لجن‬ ‫وجود‬ ‫سة‬s‫للمؤس‬ ‫ي‬s‫التنظيم‬ ‫ل‬s‫الهيك‬ ‫ن‬s‫يتضم‬ ‫ضمنه‬ ‫الميدانية‬ ‫والدراسات‬ ‫للبحوث‬  ‫ومعتمدة‬ ‫موثقة‬ ‫المنسق‬ ‫أو‬ ‫اللجنة‬ ‫مهام‬  ‫مطبقة‬ ‫خطة‬ ‫توجد‬
‫ر‬11‫تطوي‬ ‫ي‬11‫ف‬ ‫ابقة‬11‫الس‬ ‫ات‬11‫الدراس‬ ‫ج‬11‫نتائ‬ ‫ن‬11‫م‬ ‫تفادة‬11‫االس‬ ‫م‬11‫يت‬ .‫الصحية‬ ‫والبرامج‬ ‫الخدمات‬ -‫د‬ 5 - 2 ‫ن‬s‫م‬ ‫تفادة‬s‫س‬‫اال‬ ‫ة‬s‫ي‬‫كيف‬ ‫ن‬s‫ع‬ ‫معلومات‬ ‫ة‬s‫ن‬‫اللج‬ ‫س‬s‫ي‬‫رئ‬/‫ق‬s‫س‬‫المن‬ ‫ر‬s‫ف‬‫يو‬ ‫ذلك‬ ‫تثبت‬ ‫ووثائق‬ ‫السابقة‬ ‫الدراسات‬ ‫نتائج‬ . ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 5 ‫والبحوث‬ ‫الميدانية‬ ‫الدراسات‬
‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 6 ‫الصحة‬ ‫تعزيز‬ ‫برامج‬ .‫المحلي‬ ‫المجتمع‬ ‫في‬ ‫الصحة‬ ‫تعزيز‬ ‫برامج‬ ‫في‬ ‫المؤسسة‬ ‫تشارك‬ -‫د‬ 6 - 1 :‫يلي‬ ‫مما‬ ‫لبعض‬ ‫الصحية‬ ‫الحياة‬ ‫أنماط‬ ‫لتعزيز‬ ‫برامج‬ ‫توجد‬  ‫التدخين‬ ‫مكافحة‬  ‫الصحية‬ ‫التغذية‬  ‫البدنية‬ ‫اللياقة‬  ‫والجنسية‬ ‫اإلنجابية‬ ‫الصحة‬  ‫والمخدرات‬ ‫اإلدمان‬ ‫مكافحة‬  ‫النفسية‬ ‫الصحة‬  ‫السمنة‬ ‫مكافحة‬ ‫و‬ ‫الوزن‬ ‫في‬ ‫الزيادة‬  ‫الطبيعية‬ ‫الرضاعة‬ ‫تشجيع‬  ‫للدواء‬ ‫الرشيد‬ ‫االستخدام‬ ‫منها‬ ‫والمستفيدين‬ ‫البرامج‬ ‫هذه‬ ‫مقدمي‬ ‫بعض‬ ‫مقابلة‬ ‫يمكن‬ .
‫النهاية‬
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt
Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt

More Related Content

PPTX
واجبات وادوار مدير المستشفىممخاضران.pptx
moneralwsaby
 
PPTX
Azoz
Azoz1412
 
PDF
د حاتم البيطار زويل اكاديمي اسينمنت الطلاب (5).pdf
د حاتم البيطار
 
PPTX
Responsiveness of Health Systems
IyadShaqura1
 
PPTX
دستور المهن اطبية.pptx
AseelAlhakemy
 
PDF
6- إدارة المستشفيات.pdf
دكتور حاتم البيطار
 
DOCX
محور العدد 20
yasmeen hinnawi
 
PPTX
ماذا نعني بسلامة وأمان المريض
Amaal Marey
 
واجبات وادوار مدير المستشفىممخاضران.pptx
moneralwsaby
 
Azoz
Azoz1412
 
د حاتم البيطار زويل اكاديمي اسينمنت الطلاب (5).pdf
د حاتم البيطار
 
Responsiveness of Health Systems
IyadShaqura1
 
دستور المهن اطبية.pptx
AseelAlhakemy
 
6- إدارة المستشفيات.pdf
دكتور حاتم البيطار
 
محور العدد 20
yasmeen hinnawi
 
ماذا نعني بسلامة وأمان المريض
Amaal Marey
 

Similar to Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt (20)

PDF
أداة تقييم الجودة مستشفى عام ١٤٤٤ هجرية.pdf
esamalboraee
 
PDF
PatientRights-and-Responsibilitiesد حاتم البيطار.pdf
د حاتم البيطار
 
PDF
كتب إدارة الخدمات الصحية والمستشفيات
abdulkreem3
 
DOC
organization-structure-j-d-of-nursing-staff.doc
hanangaleb332
 
PDF
emergency department_دحاتم_البيطار_ (1).pdf
د حاتم البيطار
 
PDF
Vdocuments.mx 5597957c1a28abdd108b482f
Muayad Alabed
 
PPTX
جودة الخدمات الصحية
Enas Ahmed
 
PDF
emergency department_دحاتم_البيطار_ (2).pdf
د حاتم البيطار
 
PPTX
محاضرات الالمستشفى كنظام صحي متكامل.pptx
moneralwsaby
 
PPTX
اخلاقيات الطب محاضرة في الاخلاقيات 2.pptx
moneralwsaby
 
PPTX
How to prepare quality manual
Manal AlRomeih
 
PDF
Medical permission for patient
MEEQAT HOSPITAL
 
PPTX
رعاية.pptx
abdoadel36
 
PPTX
رعاية.pptx
abdoadel36
 
DOCX
السيرة الذاتية للدكتور عبد العزيز نياز
Abdulaziz Neyaz
 
PPTX
Student seminar-سرية معلومات المرضى
Dr Ghaiath Hussein
 
PPT
تحسين الأداء
المعتزبالله علوان عقيل
 
PPTX
برنامج لافي لادارة العيادات الطبية
Amadeus Petra
 
DOC
Registered nurse in the Medical Surgical Department -ممرض(ة) مجاز(ة) في قسم ا...
Taha Harb
 
PPTX
في المستشفيات عرض قسم الاستقبال والطوارئ.pptx
moneralwsaby
 
أداة تقييم الجودة مستشفى عام ١٤٤٤ هجرية.pdf
esamalboraee
 
PatientRights-and-Responsibilitiesد حاتم البيطار.pdf
د حاتم البيطار
 
كتب إدارة الخدمات الصحية والمستشفيات
abdulkreem3
 
organization-structure-j-d-of-nursing-staff.doc
hanangaleb332
 
emergency department_دحاتم_البيطار_ (1).pdf
د حاتم البيطار
 
Vdocuments.mx 5597957c1a28abdd108b482f
Muayad Alabed
 
جودة الخدمات الصحية
Enas Ahmed
 
emergency department_دحاتم_البيطار_ (2).pdf
د حاتم البيطار
 
محاضرات الالمستشفى كنظام صحي متكامل.pptx
moneralwsaby
 
اخلاقيات الطب محاضرة في الاخلاقيات 2.pptx
moneralwsaby
 
How to prepare quality manual
Manal AlRomeih
 
Medical permission for patient
MEEQAT HOSPITAL
 
رعاية.pptx
abdoadel36
 
رعاية.pptx
abdoadel36
 
السيرة الذاتية للدكتور عبد العزيز نياز
Abdulaziz Neyaz
 
Student seminar-سرية معلومات المرضى
Dr Ghaiath Hussein
 
تحسين الأداء
المعتزبالله علوان عقيل
 
برنامج لافي لادارة العيادات الطبية
Amadeus Petra
 
Registered nurse in the Medical Surgical Department -ممرض(ة) مجاز(ة) في قسم ا...
Taha Harb
 
في المستشفيات عرض قسم الاستقبال والطوارئ.pptx
moneralwsaby
 
Ad

More from Esam43 (15)

PPT
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
Esam43
 
PPT
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
Esam43
 
PPT
HealthIndicators for the national TB program .ppt
Esam43
 
PPTX
NTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
Esam43
 
PPT
Yemen National Tuberculosis Program .ppt
Esam43
 
PPTX
Global-Fund-Training_STC.pptx
Esam43
 
PPTX
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
Esam43
 
PPTX
المحاضرة 3 التشخيص .pptx
Esam43
 
PPTX
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
Esam43
 
PPTX
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
Esam43
 
PPTX
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
Esam43
 
PPTX
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
Esam43
 
PPTX
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
Esam43
 
PPT
6249919.ppt
Esam43
 
PPT
TB 1.ppt
Esam43
 
ألمحاضرة 4 عن الادوات الوقاية الشخصية.ppt
Esam43
 
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
Esam43
 
HealthIndicators for the national TB program .ppt
Esam43
 
NTP Presentation central meeting, sana'a, Yemen
Esam43
 
Yemen National Tuberculosis Program .ppt
Esam43
 
Global-Fund-Training_STC.pptx
Esam43
 
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
Esam43
 
المحاضرة 3 التشخيص .pptx
Esam43
 
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
Esam43
 
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
Esam43
 
المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx
Esam43
 
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
Esam43
 
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
Esam43
 
6249919.ppt
Esam43
 
TB 1.ppt
Esam43
 
Ad

Assistant-Syrian-Directory-for-the-Classification-of-Hospitals.ppt

  • 2. ‫األول‬ ‫الجزء‬ : ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫المريض‬ ‫أ‬ 5 ‫بالرعاية‬ ‫المباشرة‬ -‫أ‬ 1 15 ‫الرعاية‬ ‫استمرارية‬ -‫أ‬ 2 45 ‫المريض‬ ‫حقوق‬ -‫أ‬ 3 25 ‫المختبرات‬ -‫أ‬ 4 20 ‫األشعة‬ -‫أ‬ 5 ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬
  • 3. ‫األول‬ ‫الجزء‬ : ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫أ‬ 15 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬ -‫أ‬ 6 15 ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬ -‫أ‬ 7 30 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬ -‫أ‬ 8 25 ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫المرضى‬ -‫أ‬ 9 15 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الحاالت‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ -‫أ‬ 10 ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬
  • 4. ‫األول‬ ‫الجزء‬ : ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫أ‬ 50 - ‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ -‫أ‬ 11 50 - ‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬ -‫أ‬ 12 55 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬ -‫أ‬ 13 20 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬ -‫أ‬ 14 ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬
  • 5. ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ ‫المريض‬ ‫ب‬ 80 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ -‫ب‬ 1 40 ‫ا‬ ‫والتعقيم‬ ‫لتطهير‬ -‫ب‬ 2 50 ‫المريض‬ ‫أمان‬ -‫ب‬ 3 25 ‫األفراد‬ ‫أمان‬ -‫ب‬ 4 50 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬ -‫ب‬ 5
  • 6. ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ ‫المريض‬ ‫ب‬ 15 ‫المهنية‬ ‫والسالمة‬ ‫الصحة‬ ‫برنامج‬ -‫ب‬ 6 90 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬ -‫ب‬ 7
  • 7. ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ 5 ‫العليا‬ ‫اإلدارة‬ -‫ج‬ 1 10 ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬ -‫ج‬ 2 15 ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬ -‫ج‬ 3 75 ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬ -‫ج‬ 4 50 ‫الجودة‬ ‫إدارة‬ -‫ج‬ 5
  • 8. ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ 10 ‫األطباء‬ ‫هيئة‬ -‫ج‬ 6 25 ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ -‫ج‬ 7 30 ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ -‫ج‬ 8 5 ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ -‫ج‬ 9 25 ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ -‫ج‬ 10
  • 9. ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ 20 ‫الفندقة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ )‫الغرف‬ ‫خدمات‬ ( -‫ج‬ 11 15 ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 12 15 ‫الصيانة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 13 5 ‫المكتبة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 14 5 ‫اإلحصاء‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ -‫ج‬ 15 20 :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ -‫ج‬ 16
  • 10. ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ ‫المجتمعية‬ ‫د‬ 1 ‫المجتمع‬ ‫إشراك‬ -‫د‬ 1 1 ‫المجتمع‬ ‫إلى‬ ‫التعرف‬ -‫د‬ 2 4 ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫معايير‬ -‫د‬ 3
  • 11. ‫المساعد‬ ‫السوري‬ ‫الدليل‬ ‫المشافي‬ ‫لتصنيف‬ ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ ‫د‬ 1 ‫بالصحة‬ ‫العالقة‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫مع‬ ‫التعاون‬ -‫د‬ 4 2 ‫والبحوث‬ ‫الميدانية‬ ‫الدراسات‬ -‫د‬ 5 1 ‫الصحة‬ ‫تعزيز‬ ‫برامج‬ -‫د‬ 6
  • 12. ‫الدرجات‬ ‫و‬ ‫التصنيف‬ ‫الدرجات‬ ‫و‬ ‫التصنيف‬ 1075 1075 ‫الكلي‬ ‫النقاط‬ ‫مجموع‬ ‫الكلي‬ ‫النقاط‬ ‫مجموع‬ ‫رابعة‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 401 ‫الى‬ 600 ‫ثالثة‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 601 ‫الى‬ 700 ‫ثانية‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 701 ‫الى‬ 800 ‫أولى‬ ‫درجة‬ ‫من‬ 801 ‫الى‬ 900 ‫ممتازة‬ ‫درجة‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ 900
  • 13. ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ ‫أ‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬
  • 14. ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 1 :‫بالرعاية‬ ‫المباشرة‬ ‫مدونة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫للمؤسسة‬ . ‫المرضى‬ ‫وإدخال‬ ‫الستقبال‬ -‫أ‬ 1 - 1 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬ ‫المستشفى‬ ‫وثائق‬ ‫تشمل‬  ‫الطوارئ‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫إدخال‬  ‫الخارجية‬ ‫العيادة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫إدخال‬  ‫أخرى‬ ‫جهة‬ ‫من‬ ‫المحولين‬ ‫المرضى‬ ‫إدخال‬  ‫الدخول‬ ‫عند‬ ‫للمريض‬ ‫تعطي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫المعلومات‬  .‫أخرى‬ ‫جهة‬ ‫إلى‬ ‫المريض‬ ‫تحويل‬ ‫يعلمون‬ ‫الدخول‬ ‫ومكتب‬ ‫والعيادات‬ ‫بالطوارئ‬ ‫العاملون‬ .‫المذكورة‬ ‫المرضى‬ ‫قبول‬ ‫بسياسات‬
  • 15. ‫المريض‬ ‫بعالج‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫تداول‬ ‫يتم‬ ‫الخدمة‬ ‫مقدمي‬ ‫جميع‬ ‫بين‬ ‫للعالج‬ ‫واستجابته‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫المريض‬ ‫إقامة‬ ‫أثناء‬ ‫المعنيين‬ -‫أ‬ 2 - 1 ‫جميع‬ ‫في‬ ‫تمت‬ ‫التي‬ ‫العالجية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫تدوين‬ ‫يتم‬ :‫مثل‬ ‫األقسام‬  .‫واألشعة‬ ‫المختبر‬ ‫نتائج‬  .َ‫يوميا‬ ‫المكتوبة‬ ‫األطباء‬ ‫زيارة‬ ‫نتائج‬  ‫خاصة‬ ‫صفحة‬ ‫على‬ ‫التمريضية‬ ‫المالحظات‬ .‫للتمريض‬  ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الطبي‬ ‫والتقدم‬ ‫الطبية‬ ‫البيانات‬ ‫تدوين‬ ‫يتم‬ .‫وبوضوح‬ ‫الوقت‬ ‫مدار‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 2 ‫الرعاية‬ ‫استمرارية‬
  • 16. ‫عملية‬ ‫ينظم‬ ‫وإجراء‬ ‫سياسة‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫يوجد‬ ‫الطبية‬ ‫االستشارة‬ -‫أ‬ 2 - 2 ‫وكيف‬ ‫متى‬ ‫تحدد‬ ‫مواصفات‬ ‫على‬ ‫السياسة‬ ‫تشمل‬ ‫االستشارة‬ ‫تتم‬ ‫ولمن‬ . ‫مفهومة‬ ‫بتعليمات‬ ‫ذويه‬ ‫أو‬ ‫المريض‬ ‫تزويد‬ ‫يتم‬ ‫الخروج‬ ‫أو‬ ‫التحويل‬ ‫عند‬ ‫وواضحة‬ -‫أ‬ 2 - 3  ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫لمرضى‬ ‫القديمة‬ ‫الملفات‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫اإلحالة‬ ‫استمارة‬ ‫أو‬ ‫الخروج‬ ‫ملخص‬ ‫المستشفى‬ ‫أو‬ ‫الخروج‬ ‫تعليمات‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫والتي‬ ‫الغذاء‬ ‫ونوعية‬ ‫المتابعة‬ ‫مواعيد‬ ‫مثل‬ ‫للمريض‬ ‫اإلحالة‬ .‫الخروج‬ ‫بعد‬ ‫التأهيل‬ ‫وكيفية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 2 ‫الرعاية‬ ‫استمرارية‬
  • 17. ‫وذويه‬ ‫المريض‬ ‫بتعريف‬ ‫المؤسسة‬ ‫تقوم‬ ‫وكيفية‬ ‫تقدمها‬ ‫التي‬ ‫والخدمات‬ ‫بالرعاية‬ ‫إليها‬ ‫الوصول‬ -‫أ‬ 3 - 1  ‫وتصف‬ ‫توضح‬ ‫التي‬ ‫والالفتات‬ ‫الملصقات‬ ‫تتوفر‬ ‫تصف‬ ‫كما‬, ‫بالمستشفى‬ ‫تقديمها‬ ‫المتاح‬ ‫الخدمات‬ ‫أماكن‬ ‫بذكر‬ ‫وذلك‬ ‫الخدمات‬ ‫هذه‬ ‫الى‬ ‫الوصول‬ ‫كيفية‬ ‫للمريض‬ ‫للتوضيح‬ ‫إشارة‬ ‫أسهم‬ ‫ووجود‬ ‫تواجدها‬ .‫الخدمات‬ ‫لهذه‬ ‫الوصول‬ ‫كيفية‬  ‫التي‬ ‫اإليضاحية‬ ‫والكتيبات‬ ‫المطويات‬ ‫بعض‬ ‫تتوافر‬ ‫بالمستشفى‬ ‫للمرضى‬ ‫المتاحة‬ ‫الخدمات‬ ‫تحدد‬ .‫لها‬ ‫الوصول‬ ‫وكيفية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 18. ‫الشخص‬ ‫أو‬ ‫هو‬ ‫يبلغ‬ ‫المريض‬ ‫إدخال‬ ‫عند‬ ‫تشخيص‬ ‫عن‬ ‫واضحة‬ ‫بمعلومات‬ ‫المخول‬ ‫المتوقعة‬ ‫والتكلفة‬ ‫المرض‬ -‫أ‬ 3 - 2  ‫مرضهم‬ ‫بنوعية‬ ‫أمورهم‬ ‫أولياء‬ ‫أو‬ ‫المرضى‬ ‫يعلم‬ ‫هذه‬ ‫لتقديم‬ ‫المتوقعة‬ ‫والتكلفة‬ ‫والنتائج‬ ‫العالج‬ ‫ومدة‬ ‫دخول‬ ‫منذ‬ ‫وذلك‬ ‫الخروج‬ ‫حتى‬ ‫الخدمات‬ .‫المستشفى‬  ً‫فعليا‬ ‫بالمسجل‬ ‫ذكرها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫معلوماتهم‬ ‫تتطابق‬ .‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 19. ‫خصوصية‬ ‫على‬ ‫المقدمة‬ ‫الرعاية‬ ‫تحافظ‬ ‫المريض‬ -‫أ‬ 3 - 3 ‫والطوارئ‬ ,‫الخارجية‬ ‫والعيادات‬, ‫المرضى‬ ‫وحدة‬ ‫على‬ ‫تحافظ‬ ‫التي‬ ‫والنظم‬ ‫األسس‬ ‫تتبع‬ ‫بالمستشفى‬ : ‫مثل‬ ‫المريض‬ ‫خصوصية‬  ‫الغرف‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫بين‬ ‫للفصل‬ ‫ستائر‬ ‫وجود‬ .‫المشتركة‬  .‫للمرضى‬ ‫مناسبة‬ ‫ثياب‬ ‫وجود‬  ‫يسمح‬ ‫ال‬ ‫الذي‬ ‫النوع‬ ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫إقامة‬ ‫غرف‬ ‫زجاج‬ .‫ستائر‬ ‫تتوافر‬ ‫أو‬ ‫الخارج‬ ‫من‬ ‫بالرؤية‬  ‫مريض‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫على‬ ‫الفحص‬ ‫إجراء‬ ‫أو‬ ‫الكشف‬ ‫عدم‬ .‫واحد‬ ‫آن‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 20. ‫لحماية‬ ‫خطوات‬ ‫باتخاذ‬ ‫المؤسسة‬ ‫تقوم‬ ‫والفقدان‬ ‫السرقة‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫ممتلكات‬ .‫والتلف‬ -‫أ‬ 3 - 4 ‫تحدد‬ ‫ومطبقة‬ ‫معلنة‬ ‫سياسة‬ ‫المستشفى‬ ‫لدى‬ ‫يوجد‬ :‫مايلي‬ ‫وتوفر‬ ‫المرضى‬ ‫ممتلكات‬ ‫تجاه‬ ‫مسؤوليتها‬ .1 ‫المسؤوليات‬ ‫بهذه‬ ‫أقاربهم‬ ‫أو‬ ‫المرضى‬ ‫إعالم‬ ‫كيفية‬ .‫المستشفى‬ ‫تتحملها‬ ‫التي‬ .2 ‫ومن‬ ‫تحفظ‬ ‫(أين‬ ‫المريض‬ ‫ممتلكات‬ ‫حماية‬ ‫كيفية‬ .)‫تسترد‬ ‫وكيف‬ ‫عليها‬ ‫المشرف‬ ‫السياسة‬ ‫بهذه‬ ‫األقسام‬ ‫أو‬ ‫الوحدات‬ ‫في‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬ .‫المريض‬ ‫ممتلكات‬ ‫تجاه‬ ‫به‬ ‫يقوموا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫وما‬ ‫حماية‬ ‫عن‬ ‫المستشفى‬ ‫بمسؤوليات‬ ‫المرضى‬ ‫يعلم‬ ‫كما‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 21. ‫ظ‬LL‫تحاف‬ ‫المؤ‬ ‫سة‬LL‫س‬ ‫المعلومات‬ ‫رية‬LL‫س‬ ‫ى‬LL‫عل‬ .‫استخدامها‬ ‫سوء‬ ‫وتمنع‬ ‫بالمريض‬ ‫الخاصة‬ -‫أ‬ 3 - 5 ‫على‬ ‫اإلطالع‬ ‫حق‬ ‫له‬ ‫من‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬ ‫تنظم‬ :‫مثل‬ ‫طبية‬ ‫معلومات‬ ‫على‬ ‫والحصول‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬  ‫المعالج‬ ‫الطبي‬ ‫الفريق‬  ‫ين‬u u‫لتحس‬ ‫بيانات‬u u‫ال‬ ‫ع‬u u‫جم‬ ‫د‬u u‫عن‬ ‫الجودة‬ ‫ين‬u u‫تحس‬ ‫ق‬u u‫فري‬ ‫المشكلة‬ ‫حل‬ ‫أو‬ ‫الخدمة‬ ‫جودة‬  ‫و‬uu‫أ‬ ‫ة‬uu‫نياب‬ ‫أذن‬ ‫ى‬uu‫عل‬ ‫ول‬uu‫الحص‬ ‫د‬uu‫بع‬ ‫ك‬uu‫وذل‬ ‫ن‬uu‫المحامي‬ ‫محكمة‬  .‫سبق‬ ‫لما‬ ‫إضافة‬ ‫اإلدارة‬ ‫تحدده‬ ‫ما‬ ‫بسياسات‬ ‫ملم‬ ‫الملفات‬ ‫غرفة‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫سرية‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 22. ‫المؤ‬ ‫تعرف‬ ‫سة‬L L‫س‬ ‫م‬L L‫حقه‬ ‫ن‬L L‫ع‬ ‫رته‬L L‫وأس‬ ‫ض‬L L‫المري‬ ‫عدم‬ ‫و‬LLLL‫أ‬ ‫ض‬LLLL‫برف‬ ‫ة‬LLLL‫المتعلق‬ ‫ؤولياتهم‬LLLL‫ومس‬ ‫ن‬L L‫إ‬ ‫ل‬L L‫البدي‬ ‫بالعالج‬ ‫م‬L L‫وتعرفه‬ ‫بالعالج‬ ‫تمرار‬L L‫االس‬ .‫وجد‬ -‫أ‬ 3 - 6  ‫العالج‬ ‫ى‬u u‫المرض‬ ‫ض‬u u‫برف‬ ‫ة‬u u‫خاص‬ ‫ة‬u u‫مدون‬ ‫ياسة‬u u‫س‬ ‫د‬u u‫توج‬ .‫والملصقات‬ ‫المطويات‬ ‫وجود‬ ‫ويفضل‬  ‫ي‬uuu‫ف‬ ‫رغبوا‬ ‫و‬uuu‫أ‬ ‫العالج‬ ‫رفضوا‬ ‫ى‬uuu‫لمرض‬ ‫ملفات‬ ‫د‬uuu‫توج‬ : ‫يتضمن‬ ‫عالج‬ ‫رفض‬ ‫إقرار‬ ‫ويوجد‬ ‫إيقافه‬ .1 ‫جراء‬ ‫ض‬u‫للمري‬ ‫ه‬u‫حدوث‬ ‫ع‬u‫المتوق‬ ‫للضرر‬ ‫ة‬u‫الكامل‬ ‫ه‬u‫المعرف‬ .‫الرفض‬ ‫هذا‬ .2 ‫لهم‬ ‫الضرر‬ ‫هذا‬ ‫شرح‬ ‫تم‬ ‫وأنه‬ .3 ‫عدم‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ة‬u‫الرغب‬ ‫ن‬u‫ع‬ ‫ة‬u‫كامل‬ ‫ؤولية‬u‫المس‬ ‫يتحملون‬ ‫م‬u‫وأنه‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 23. ‫التقدم‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ض‬LL‫المري‬ ‫ق‬LL‫ح‬ ‫سة‬LL‫المؤس‬ ‫م‬LL‫تدع‬ ‫ر‬L L‫غي‬ ‫و‬L L‫أ‬ ‫ة‬L L‫موقع‬ ،‫ة‬L L‫مكتوب‬ ‫و‬L L‫أ‬ ‫ة‬L L‫شفوي‬ ‫بشكوى‬ ‫موقعة‬ -‫أ‬ 3 - 7  .‫الشكاوى‬ ‫لتلقي‬ ‫مكتب‬ ‫أو‬ ‫صناديق‬ ‫توجد‬  .‫الحق‬ ‫هذا‬ ‫تشمل‬ ‫المريض‬ ‫حقوق‬ ‫وثيقة‬  .‫الشكاوى‬ ‫لفحص‬ ‫جهة‬ ‫أو‬ ‫لجنة‬ ‫توجد‬  ‫م‬u ‫ت‬‫ي‬ ‫حيحية‬u ‫ص‬‫ت‬ ‫إجراءات‬ ‫ن‬u ‫م‬‫يتض‬ ‫للشكاوى‬ ‫جل‬u ‫س‬ ‫د‬u ‫ج‬‫يو‬ .‫الشكاوى‬ ‫في‬ ‫اتخادها‬  ‫هذا‬ ‫يتفهمون‬ ‫ن‬uuuu‫والعاملي‬ ‫ض‬uuuu‫التمري‬ ‫وأفراد‬ ‫األطباء‬ ‫باإلجراءات‬ ‫ويعلمون‬ ‫الحق‬ .  .‫وإجراءاته‬ ‫الحق‬ ‫بهذا‬ ‫يعلمون‬ ‫المرضى‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 24. ‫ى‬L‫عل‬ ‫ن‬L‫العاملي‬ ‫ع‬L‫جمي‬ ‫ب‬L‫بتدري‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫تقوم‬ .‫ومعتقداته‬ ‫وقيمه‬ ‫المريض‬ ‫حقوق‬ ‫معرفة‬ -‫أ‬ 3 - 8  ‫ي‬u ‫ف‬ ‫د‬u ‫ي‬‫مايف‬ ‫د‬u ‫ي‬‫الجد‬ ‫ف‬u ‫ظ‬‫المو‬ ‫ل‬u ‫ي‬‫تأه‬ ‫ج‬u ‫م‬‫برنا‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫د‬u ‫ج‬‫يو‬ .‫المريض‬ ‫حقوق‬ ‫تعليمه‬  ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫ع‬u‫لجمي‬ ‫تمر‬u‫المس‬ ‫ب‬u‫التدري‬ ‫ج‬u‫برام‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ . ‫المرضى‬ ‫حقوق‬ ‫عن‬ ‫جزءا‬  ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ة‬uu‫تدريبي‬ ‫شهادات‬ ‫ن‬uu‫العاملي‬ ‫ملفات‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫د‬uu‫يوج‬ . ‫المرضى‬ ‫حقوق‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 25. ‫ه‬L L‫دخول‬ ‫د‬L L‫عن‬ ‫ض‬L L‫المري‬ ‫ن‬L L‫م‬ ‫عام‬ ‫إقرار‬ ‫ذ‬L L‫أخ‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫المؤ‬ ‫سة‬L ‫س‬ ‫ك‬L ‫ل‬‫ذ‬ ‫مجال‬ ‫ن‬L ‫ع‬ ‫ه‬L ‫وذوي‬ ‫ض‬L ‫ي‬‫المر‬ ‫غ‬L ‫ويبل‬ .‫اإلقرار‬ -‫أ‬ 3 - 9  ‫ي‬u‫وتلق‬ ‫الدخول‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫ة‬u‫موافق‬ ‫إقرار‬ ‫ف‬u‫المل‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫د‬u‫يوج‬ .‫العالج‬  ‫ة‬uuuu‫الواضح‬ ‫المعلومات‬ ‫ى‬uuuu‫عل‬ ‫اإلقرار‬ ‫هذا‬ ‫ل‬uuuu‫يشتم‬ .‫العامة‬ ‫ألفراد‬ ‫الفهم‬ ‫والسهلة‬  ‫د‬uu‫عن‬ ‫المخول‬ ‫ص‬uu‫الشخ‬ ‫و‬uuu‫أ‬ ‫المقبول‬ ‫ض‬uu‫المري‬ ‫يقوم‬ ‫الدخول‬ ‫ة‬uuuu‫موافق‬ ‫إقرار‬ ‫ى‬uuuu‫عل‬ ‫ع‬uuuu‫بالتوقي‬ ‫الضرورة‬ .‫والعالج‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 26. ‫تخدمة‬L L‫مس‬ ‫ة‬L L‫مختلف‬ ‫نماذج‬ ‫ع‬L L‫أرب‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫لدى‬ . ‫الخاص‬ ‫لإلقرار‬ -‫أ‬ 3 - 10 :‫التالية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫على‬ ‫الموافقات‬ ‫النماذج‬ ‫تتضمن‬  . ‫الجراحية‬ ‫العمليات‬  . ‫التخدير‬  . ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬  ‫والعالج‬ ‫التدخالت‬ ‫ذ‬ ‫العالج‬ ‫ويشمل‬ ‫الخطورة‬ ‫ات‬ . ‫والكهربائي‬ ‫والكيماوي‬ ‫اإلشعاعي‬ ‫تعرض‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الموافقات‬ ‫تلك‬ ‫وتدرج‬ ‫التخدير‬ ‫أو‬ ‫للجراحة‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 27. ‫ص‬L‫شخ‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫إقرار‬ ‫ذ‬L‫ألخ‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسة‬L‫س‬ ‫ر‬L‫تتوف‬ ‫ن‬L‫وتتضم‬ ‫ع‬L‫يوق‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫د‬L‫لتحدي‬ ‫ض‬L‫المري‬ ‫ر‬L‫غي‬ ‫ر‬L‫آخ‬ ‫اإلقرار‬ ‫ذ‬LLLLLL‫بأخ‬ ‫ن‬LLLLLL‫المخولي‬ ‫األشخاص‬ ‫بيان‬ .‫ذلك‬ ‫وطريقة‬ -‫أ‬ 3 - 11  ‫اإلقرارات‬ ‫بسياسة‬ ‫خاصة‬ ‫مدونة‬ ‫وثائق‬ ‫تتوافر‬ .‫المرضى‬ ‫لغير‬ ‫الطبية‬  ‫االهلية‬ ‫وفاقدى‬ ‫االطفال‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫ال‬ ‫والغيبوبة‬ ‫الرعاية‬ ‫تلقي‬ ‫بقبول‬ ‫المذكورة‬ ‫إقرارات‬ ‫الطبية‬ .  ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫سياسة‬ ‫تتضمن‬ ‫مدونة‬ ‫وثائق‬ ‫توجد‬ ‫بذلك‬ ‫المكلفين‬ ‫األشخاص‬ ‫وأهلية‬ ‫اإلقرار‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 3 ‫المريض‬ ‫حقوق‬
  • 28. .‫المؤسسة‬ ‫ضمن‬ ‫المخبرية‬ ‫الخدمات‬ ‫بإجراء‬ ‫المشفى‬ ‫تقوم‬ -‫أ‬ 4 - 1 ‫الخدمات‬ ‫مع‬ ‫ويتناسب‬ ‫المستشفى‬ ‫داخل‬ ‫ويعمل‬ ‫مجهز‬ ‫مخبر‬ ‫يوجد‬ .‫المقدمة‬ ‫التصرف‬ ‫وكيفية‬ ‫المتوفرة‬ ‫المخبرية‬ ‫بالخدمات‬ ‫الطبي‬ ‫الفريق‬ ‫يعلم‬ .‫بالمؤسسة‬ ‫متاحة‬ ‫غير‬ ‫مخبرية‬ ‫لخدمات‬ ‫الحاجة‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
  • 29. ‫وإجراءات‬ ‫ة‬LL‫مدون‬ ‫ياسات‬LL‫س‬ ‫بر‬LL‫بالمخت‬ ‫د‬LL‫يوج‬ .‫الرئيسية‬ ‫األعمال‬ ‫تشمل‬ ‫مطبقة‬ -‫أ‬ 4 - 2 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫تشمل‬ ‫المختبر‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬  .‫واألجهزة‬ ‫الفحوصات‬ ‫لجميع‬ ‫العمل‬ ‫دليل‬  .‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫إجراءات‬  .‫المخبرية‬ ‫الكواشف‬ ‫وتمييز‬ ‫وتوفير‬ ‫تخزين‬ ‫كيفية‬  ‫ن‬uu‫اآلم‬ ‫ص‬uu‫والتخل‬ ‫ها‬uu‫وفحص‬ ‫العينات‬ ‫ز‬uu‫وتميي‬ ‫ع‬uu‫تجمي‬ . ‫منها‬  .‫المختبر‬ ‫في‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬  ‫ياسات‬u u‫بالس‬ ‫ون‬ّ‫م‬‫يل‬ ‫ه‬u u‫في‬ ‫والعاملون‬ ‫بر‬u u‫المخت‬ ‫س‬u u‫رئي‬ .‫المطلوبة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
  • 30. ‫يانة‬LLL‫الص‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬LLL‫س‬ ‫بيق‬LLL‫تط‬ ‫م‬LLL‫يت‬ .‫المختبر‬ ‫وأجهزة‬ ‫معدات‬ ‫ومعايرة‬ ‫الدورية‬ -‫أ‬ 4 - 3  ‫والمعايرة‬ ‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫مستندات‬ ‫تتوافر‬  .‫ويطبقونه‬ ‫والصيانة‬ ‫المعايرة‬ ‫بنظام‬ ‫العاملون‬ ّ‫م‬‫يل‬  ‫يانة‬u‫الص‬ ‫خ‬u‫تاري‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ ‫األجهزة‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫اقة‬u‫لص‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫لذلك‬ ‫المقبل‬ ‫والموعد‬ ‫األخيرة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
  • 31. ‫ي‬LL‫ف‬ ‫الجودة‬ ‫ط‬LL‫ضب‬ ‫إجراءات‬ ‫بيق‬LL‫تط‬ ‫م‬LL‫يت‬ .‫دوريا‬ ‫ومراجعتها‬ ‫النتائج‬ ‫تدوين‬ ‫و‬ ‫المختبر‬ -‫أ‬ 4 - 4  ‫الجودة‬ ‫ط‬uuuuuu‫ضب‬ ‫مرات‬ ‫بعدد‬ ‫الفنييون‬ ‫م‬uuuuuu‫يعل‬ .‫متطلباتها‬ ‫وفق‬ ‫لالجهزة‬  ‫تتوافر‬ ‫وثائق‬ ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ . ‫صون‬LL‫متخص‬ ‫بر‬LL‫المخت‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ل‬LL‫بالعم‬ ‫يقوم‬ ‫مناسب‬ ‫وتأهيل‬ ‫تدريب‬ ‫لديهم‬ ‫وفنيون‬ . -‫أ‬ 4 - 5  ‫بر‬u‫المخت‬ ‫م‬u‫قس‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫عقود‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ر‬u‫تتواف‬ .‫الوظيفي‬ ‫الوصف‬ ‫بطاقات‬  ‫الشهادات‬ ‫بر‬u ‫ت‬‫بالمخ‬ ‫ن‬u ‫ي‬‫العامل‬ ‫ملفات‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتوا‬ ‫والتدريب‬ ‫والخبرات‬ ‫المعتمدة‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 4 ‫المختبرات‬
  • 32. ‫ية‬LLLLLL‫تشخيص‬ ‫ة‬LLLLLL‫أشع‬ ‫خدمات‬ ‫إجراء‬ ‫ر‬LLLLLL‫يتوف‬ ‫المشفى‬ ‫مرنان)في‬ ‫أو‬ ‫محوري‬ ‫نوعية(طبقي‬ -‫أ‬ 5 - 1  ‫ل‬u‫ويعم‬ ‫المذكورة‬ ‫بالمعدات‬ ‫ز‬u‫مجه‬ ‫ة‬u‫اشع‬ ‫م‬u‫قس‬ ‫د‬u‫يوج‬ ‫المستشفى‬ ‫داخل‬  ‫ة‬uu‫األشع‬ ‫م‬uu‫قس‬ ‫س‬uu‫رئي‬ ‫و‬ ‫م‬uu‫القس‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫م‬uuّ‫يل‬ ‫المتوفرة‬ ‫االشعة‬ ‫بخدمات‬ ‫ية‬L‫التشخيص‬ ‫ة‬L‫األشع‬ ‫خدمات‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ل‬L‫بالعم‬ ‫يقوم‬ ‫ل‬LLL‫وتأهي‬ ‫ب‬LLL‫تدري‬ ‫م‬LLL‫لديه‬ ‫وفنيون‬ ‫صون‬LLL‫متخص‬ ‫مناسب‬ . -‫أ‬ 5 - 2 ‫بطاقات‬ ‫ة‬u u‫األشع‬ ‫م‬u u‫قس‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ن‬u u‫العاملي‬ ‫عقود‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ر‬u u‫تتواف‬ .‫الوظيفي‬ ‫الوصف‬ ‫المعتمدة‬ ‫الشهادات‬ ‫ة‬u ‫ع‬‫باألش‬ ‫ن‬u ‫ي‬‫العامل‬ ‫ملفات‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتوا‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
  • 33. ‫يانة‬L ‫ص‬‫ال‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ ‫سة‬L ‫س‬‫المؤ‬ ‫ق‬L ‫ب‬‫تط‬ ‫ية‬L ‫ص‬‫التشخي‬ ‫ة‬L ‫ع‬‫األش‬ ‫وأجهزة‬ ‫للمعدات‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫الدور‬ . ‫سالمتها‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫ومعايرتها‬ -‫أ‬ 5 - 3  ‫ر‬uuu‫تتوف‬ ‫والمعايرة‬ ‫ة‬uuu‫الدوري‬ ‫يانة‬uuu‫الص‬ ‫تندات‬uuu‫مس‬ ‫التشخيصية‬ ‫والمعدات‬ ‫لألجهزة‬  ‫ة‬u u‫الدوري‬ ‫يانة‬u u‫والص‬ ‫المعايرة‬ ‫بنظام‬ ‫العاملون‬ ‫م‬u u‫يعل‬ ‫وتطبيقه‬ .  ‫يانة‬u‫الص‬ ‫خ‬u‫تاري‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ ‫األجهزة‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫اقة‬u‫لص‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫لذلك‬ ‫المقبل‬ ‫والموعد‬ ‫األخيرة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
  • 34. ‫إجراءات‬ ‫ية‬L‫التشخيص‬ ‫ة‬L‫األشع‬ ‫خدمات‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ر‬L‫تتوف‬ ‫ا‬L ‫ومراجعته‬ ‫ا‬L ‫وتدوينه‬ ‫ا‬L ‫اتباعه‬ ‫م‬L ‫ويت‬ ‫الجودة‬ ‫ط‬L ‫ضب‬ .‫دورية‬ ‫بصورة‬ -‫أ‬ 5 - 4  .‫للمراجعة‬ ‫وقوائم‬ ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫مستندات‬ ‫تتوافر‬  ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫بإجراءات‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬ . ‫تدعاء‬LLLL‫اس‬ ‫ياسة‬LLLL‫س‬ ‫باتباع‬ ‫سة‬LLLL‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫ية‬L L‫التشخيص‬ ‫ة‬L L‫األشع‬ ‫خدمات‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫صين‬L L‫المتخص‬ .‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫وفي‬ ‫اللزوم‬ ‫عند‬ -‫أ‬ 5 - 5  ‫ن‬uu‫يمك‬ ‫ن‬uu‫الذي‬ ‫براء‬uu‫والخ‬ ‫صين‬uu‫بالمتخص‬ ‫ة‬uu‫قائم‬ ‫ر‬uu‫تتوف‬ . ‫المجال‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫إليهم‬ ‫الرجوع‬  ‫ول‬uuu‫الوص‬ ‫ائل‬uuu‫ووس‬ ‫م‬uuu‫معه‬ ‫د‬uuu‫التعاق‬ ‫نماذج‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ .)‫التليفونات‬ ‫اليهم(أرقام‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
  • 35. ‫ن‬L L‫م‬ ‫ختان‬L L‫نس‬ ‫در‬L L‫وتص‬ ‫ج‬L L‫النتائ‬ ‫ع‬L L‫جمي‬ ‫ق‬L L‫توثي‬ ‫م‬L L‫يت‬ .‫األشعة‬ ‫بقسم‬ ‫احداهما‬ ‫تحفظ‬ ‫الشعاعي‬ ‫التقرير‬ -‫أ‬ 5 - 6  ‫و‬u‫أ‬ ‫ة‬u‫االشع‬ ‫م‬u‫بقس‬ ‫ة‬u‫محفوظ‬ ‫ر‬u‫التقاري‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫خ‬u‫نس‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫سجل‬ ‫في‬ ‫مدونة‬  ‫ى‬u‫المشف‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫المجراة‬ ‫ة‬u‫الشعاعي‬ ‫ور‬u‫للص‬ ‫ر‬u‫تقاري‬ ‫د‬u‫توج‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 5 ‫األشعة‬
  • 36. ‫اجراءات‬ ‫ن‬LL‫تتضم‬ ‫ة‬LL‫مدون‬ ‫ياسة‬LL‫لس‬ ً‫طبقا‬ ‫الطعام‬ ‫إعداد‬ ‫م‬LL‫يت‬ . ‫وقائية‬ ‫صحية‬ -‫أ‬ 6 - 1  ‫ت‬ ‫تضمن‬ ‫بالتغذية‬ ‫الخاصة‬ ‫المدونة‬ ‫المستشفى‬ ‫سياسة‬ :‫البنودالتالية‬  ‫القفازات‬ ‫وارتداء‬ ‫األيدي‬ ‫ل‬u u‫بغس‬ ‫الطعام‬ ‫ر‬u u‫تحضي‬ ‫م‬u u‫قس‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ن‬u u‫العاملي‬ ‫إلتزام‬ .‫الدورية‬ ‫الصحية‬ ‫الفحوص‬ ‫واجراء‬ ‫الطعام‬ ‫وإعداد‬ ‫تداول‬ ‫عند‬ ‫والماسك‬  . ‫الطعام‬ ‫تحضير‬ ‫قسم‬ ‫نظافة‬ ‫مراعاة‬  ‫ك‬u u‫والماس‬ ‫القفازات‬ ‫وإرتداء‬ ‫األيدي‬ ‫ل‬uu‫بغس‬ ‫م‬uu‫القس‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫يلتزم‬ ‫الطعام‬ ‫وإعداد‬ ‫تداول‬ ‫عند‬  :‫مايلي‬ ‫القسم‬ ‫نظافة‬ ‫تشمل‬ o .‫الطعام‬ ‫إلعداد‬ ‫تستخدم‬ ‫التي‬ ‫األسطح‬ ‫وجميع‬ ‫نظيف‬ ‫المطبخ‬ o .‫الصدأ‬ ‫من‬ ‫وخالية‬ ‫نظيفة‬ ‫الطعام‬ ‫بإعداد‬ ‫الخاصة‬ ‫األوانى‬ o .‫الساخن‬ ‫والماء‬ ‫الغزيرة‬ ‫المياة‬ ‫وتتوفر‬ ‫نظيفة‬ ‫المغاسل‬ ‫أو‬ ‫األحواض‬ o .‫للتصريف‬ ‫كافية‬ ‫مجارى‬ ‫توجد‬ o .‫التهوية‬ ‫فتحات‬ ‫على‬ ‫دقيق‬ ‫أسالك‬ ‫شبك‬ ‫يوجد‬ o .‫طائرة‬ ‫أو‬ ‫زاحفة‬ ‫حشرات‬ ‫التوجد‬  .‫مقبولة‬ ‫خبرة‬ ‫لديه‬ ‫للمطبخ‬ ‫رئيس‬ ‫يوجد‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 6 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬
  • 37. ‫الطعام‬ ‫ر‬LLL‫أوام‬ ‫ض‬LLL‫المري‬ ‫ف‬LLL‫مل‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫تحدد‬ .‫التغذوي‬ ‫وضعه‬ ‫حسب‬ ‫والتغذية‬ -‫أ‬ 6 - 2  ‫ة‬u‫والطريق‬ ,‫ة‬u‫التغذي‬ ‫ر‬u‫أوام‬ ‫ض‬u‫المري‬ ‫ف‬u‫مل‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ر‬u‫يتوف‬ )‫وريدي‬ ‫أو‬ ‫المعدي‬ ‫األنبوب‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬ ‫(بالفم‬  ‫التغذية‬ ‫أوامر‬ ‫تحديث‬ ‫يتم‬ .‫الحالة‬ ‫وفق‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 6 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬
  • 38. ‫ن‬LLL‫لتخزي‬ ‫ة‬LLL‫ومطبق‬ ‫ة‬LLL‫مدون‬ ‫ياسة‬LLL‫س‬ ‫د‬LLL‫توج‬ .‫الطعام‬ -‫أ‬ 6 - 3  ‫ة‬u‫الخاص‬ ‫ة‬u‫المدون‬ ‫تشفى‬u‫المس‬ ‫ياسة‬u‫س‬ ‫ن‬u‫تتضم‬ ‫بالتخزين‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬  .‫الثالجة‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫التخزين‬ ‫طرق‬  .‫الثالجات‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫مراقبة‬  .‫الصالحية‬ ‫انتهاء‬ ‫تاريخ‬ ‫مالحظة‬  .‫القوارض‬ ‫مكافحة‬ ‫طرق‬  ‫الثالجة‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫للتخزين‬ ‫طرق‬ ‫تتوفر‬  ‫ة‬uu‫وخاص‬ ‫ة‬uu‫األطعم‬ ‫ض‬uu‫لبع‬ ‫الحية‬uu‫الص‬ ‫انتهاء‬ ‫خ‬uu‫تاري‬ .‫المحددة‬ ‫المدة‬ ‫ضمن‬ ‫األلبان‬ ‫منتجات‬  ‫الثالجات‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫لمراقبة‬ ‫خريطة‬ ‫تتوفر‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 6 ‫التغذوية‬ ‫الرعاية‬
  • 39. ‫وعالج‬ ‫م‬LL‫لتقيي‬ ‫وإجراء‬ ‫ياسة‬LL‫س‬ ‫سة‬LL‫المؤس‬ ‫لدى‬ ‫المرضى‬ ‫جميع‬ ‫عند‬ ‫األلم‬ . -‫أ‬ 7 - 1 : ‫مايلي‬ ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬ ‫سياسة‬ ‫تشمل‬  .‫المرضى‬ ‫جميع‬ ‫عند‬ ‫االلم‬ ‫أعراض‬ ‫تقييم‬ ‫وإعادة‬ ‫تقييم‬  ‫السياسة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫والممرضة‬ ‫الطبيب‬ ‫مسؤولية‬ ‫تحديد‬ . ‫المرضى‬ ‫جميع‬ ‫عند‬ ‫األلم‬ ‫تقييم‬ ‫يتم‬ . -‫أ‬ 7 - 2  ‫ملفات‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫م‬uu‫األل‬ ‫م‬uu‫تقيي‬ ‫تمارة‬uu‫إلس‬ ‫تخدام‬uu‫اس‬ ‫د‬uu‫يوج‬ .‫المرضى‬  ‫واعادة‬ ‫م‬u‫تقيي‬ ‫م‬u‫يت‬ ‫ف‬u‫وكي‬ ‫ى‬u‫مت‬ ‫ض‬u‫والتمري‬ ‫األطباء‬ ‫م‬u‫يعل‬ .‫األلم‬ ‫تقييم‬  .‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫المرضى‬ ‫عند‬ ‫األلم‬ ‫وعالج‬ ‫تقييم‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 7 ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬
  • 40. ‫ة‬L L‫فعال‬ ‫ورة‬L L‫بص‬ ‫ى‬L L‫المرض‬ ‫د‬L L‫عن‬ ‫م‬L L‫األل‬ ‫عالج‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫العمل‬ ‫ألدلة‬ ً‫طبقا‬ -‫أ‬ 7 - 3  ‫تتوفر‬ .‫األلم‬ ‫بعالج‬ ‫الخاصة‬ ‫العمل‬ ‫أدلة‬  .‫األدلة‬ ‫تلك‬ ‫االلم‬ ‫عالج‬ ‫عن‬ ‫المسؤولين‬ ‫األطباء‬ ‫يطبق‬  ‫ة‬u‫فعالي‬ ‫ن‬u‫ع‬ ‫ة‬u‫الجراح‬ ‫د‬u‫بع‬ ‫ا‬u‫م‬ ‫ى‬u‫المرض‬ ‫ى‬u‫رض‬ ‫ق‬u‫يتحق‬ .‫واألطباء‬ ‫التمريض‬ ‫واستجابة‬ ‫لأللم‬ ‫المسكنة‬ ‫األدوية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 7 ‫باأللم‬ ‫المتعلقة‬ ‫الرعاية‬
  • 41. )‫(اإلسعاف‬ ‫الطوارئ‬ ‫خدمات‬ ‫لتقديم‬ ‫قسم‬ ‫يوجد‬ .‫واإلنتقال‬ ‫الوصول‬ ‫سهولة‬ ‫يحقق‬ -‫أ‬ 8 - 1  ‫المريض‬ ‫حضر‬ ‫إذا‬ ‫آليه‬ ‫الوصول‬ ‫يمكن‬ ‫الطوارئ‬ ‫مكان‬ ‫خالل‬ ‫االسعاف‬ ‫بواسطة‬ 30 ‫وخالل‬ ‫ثانية‬ 2 - 3 ‫إذا‬ ‫دقائق‬ ‫الطابق‬ ‫في‬ ‫الطوارئ‬ ‫وجود‬ ‫يتطلب‬ ‫وهذا‬ ‫مترجال‬ ‫حضر‬ .‫مايماثله‬ ‫أو‬ ‫األرضي‬  ‫خارجية‬ ‫واضحة‬ ‫واتجاهات‬ ‫ارشادية‬ ‫عالمات‬ ‫توجد‬ ‫وطريقة‬ ‫بالموسسة‬ ‫الطوارئ‬ ‫اتجاة‬ ‫توضح‬ ‫وداخلية‬ .‫الطوارئ‬ ‫مدخل‬ ‫إلي‬ ‫الوصول‬  ‫تقع‬ ‫والمختبر‬ ‫االشعة‬ ‫مثل‬ ‫المساعدة‬ ‫الخدمات‬ ‫مكان‬ ‫الوصول‬ ‫ويسهل‬ ‫الطابق‬ ‫نفس‬ ‫وفي‬ ‫الطوارئ‬ ‫من‬ ‫قريبة‬ ‫مع‬ ‫أخر‬ ‫دور‬ ‫في‬ ‫وجودها‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫مصعد‬ ‫يتوفر‬ ‫أو‬ ‫إليها‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
  • 42. ‫ة‬L‫مدون‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫ى‬L‫المشف‬ ‫لدى‬ ‫د‬L‫يوج‬ .‫والطوارئ‬ ‫اإلسعاف‬ ‫مرضى‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫ومعلنة‬ -‫أ‬ 8 - 2 ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫الطوارئ‬ ‫مرضى‬ ‫سياسات‬ ‫تتضمن‬ :  ‫ى‬u‫والمرض‬ ‫انعاش‬ ‫ى‬u‫إل‬ ‫تحتاج‬ ‫ي‬u‫الت‬ ‫الحاالت‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ل‬u‫التعام‬ ‫الدعم‬ ‫ألجهزة‬ ‫المتلقين‬ .  ‫ي‬u‫بالمرض‬ ‫ة‬u‫العناي‬ ‫عافية‬u‫اإلس‬ ‫ة‬u‫والمعالج‬ ‫ي‬u‫الوع‬ ‫فاقدي‬ ‫للرضوض‬ ، ‫للصدمة‬ ، ‫الصدر‬ ‫أللم‬ / ‫اإلصابات‬ ‫المتعددة‬ ‫ي‬uu‫وه‬ ‫الطوارئ‬ ‫م‬uu‫قس‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ابقة‬uu‫الس‬ ‫ياسات‬uu‫الس‬ ‫ر‬uu‫تتوف‬ .‫بالقسم‬ ‫العاملين‬ ‫لجميع‬ ‫متاحة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
  • 43. ‫تتضمن‬ ‫للطوارىء‬ ‫خطة‬ ‫المشفى‬ ‫لدى‬ ‫يوجد‬ ،‫ممرضات‬ ،‫(طباء‬ ‫اإلسعاف‬ ‫فريق‬ ‫بأعضاء‬ ‫قائمة‬ ‫والمخبر‬ ‫األشعة‬ ‫فنيي‬ ( ‫غرفة‬ ‫في‬ ‫معلقة‬ . ‫الطوارىء‬ -‫أ‬ 8 - 3  .‫الطوارئ‬ ‫لحاالت‬ ‫عمل‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬  .‫الطوارئ‬ ‫أعمال‬ ‫على‬ ‫للمناوبين‬ ‫جدول‬ ‫يتوفر‬  ‫العمل‬ ‫خطة‬ ‫إعداد‬ ‫بكيفية‬ ‫الطوارئ‬ ‫قسم‬ ‫مدير‬ ‫يحيط‬ ‫وهي‬ ‫مناوبة‬ ‫لكل‬ ‫العاملة‬ ‫القوى‬ ‫وتحديد‬ ‫الطوارئ‬ ‫بقسم‬ :‫اآلتية‬ ‫البيانات‬ ‫على‬ ‫مبنية‬ o ‫اليومي‬ ‫المرضى‬ ‫عدد‬ ‫متوسط‬ o ‫المختلفة‬ ‫لألوقات‬ ‫بالنسبة‬ ‫المرضى‬ ‫عدد‬ ‫متوسط‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
  • 44. ‫ي‬L L‫أ‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫االنعاش‬ ‫حاالت‬ ‫ع‬L L‫م‬ ‫ل‬L‫للتعام‬ ‫ة‬L L‫خط‬ ‫د‬L‫توج‬ .‫بالمشفى‬ ‫مكان‬ -‫أ‬ 8 - 4 ‫القلبي‬ ‫االنعاش‬ ‫حاالت‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫المدونة‬ ‫الخطة‬ ‫تتضمن‬ :‫مايلي‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫مكان‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫الرئوى‬  ‫الفريق‬ ‫تحديد‬  ‫تأمينها‬ ‫وطريقة‬ ‫وأنواعها‬ ‫أماكنها‬ ‫الطوارئ‬ ‫أدوية‬  .‫المطلوبة‬ ‫األجهزة‬ :‫الالزمة‬ ‫الجاهزية‬ ‫تتوفر‬  .‫االنعاش‬ ‫عربات‬ ‫توزيع‬  ‫وفق‬ ‫للعمل‬ ‫صالحة‬ ‫األجهزة‬ ‫مكتملة‬ ‫والمستلزمات‬ ‫األدوية‬ .‫تحقق‬ ‫قوائم‬  .‫فيه‬ ‫فرد‬ ‫كل‬ ‫دور‬ ‫االنعاش‬ ‫فريق‬ ‫يعرف‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
  • 45. ‫األجهزة‬ ‫الطوارئ‬ ‫ام‬LLLLLL‫أقس‬ ‫ي‬LLLLLL‫ف‬ ‫ر‬LLLLLL‫تتواف‬ ‫ة‬L L‫المنظم‬ ‫ح‬L L‫اللوائ‬ ‫ق‬L L‫وف‬ ‫ة‬L L‫واألدوي‬ ‫تلزمات‬L L‫والمس‬ ‫تعمل‬ ‫وهي‬ ‫و‬ .‫جيدة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ -‫أ‬ 8 - 5  ‫تتوافر‬ ‫للوائح‬ ‫طبقا‬ ‫واألدوية‬ ‫الطوارئ‬ ‫تجهيزات‬ ‫لقوائم‬ ‫ووفقا‬ ‫الصحة‬ ‫بوزارة‬ ‫بها‬ ‫المعمول‬ ‫والقوانين‬ ‫التحقق‬ .  ‫الطوارئ‬ ‫أجهزة‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫أعطال‬ ‫التوجد‬ ، ‫البطين‬ ‫ارتجاع‬ ‫جهاز‬ ‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫(على‬ , ‫القسم‬ ‫في‬ .)‫القلب‬ ‫تحفيز‬ ‫جهاز‬  ‫أعطال‬ ‫مع‬ ‫والتعامل‬ ‫الوقائية‬ ‫للصيانة‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬ .‫األجهزة‬  ‫نقص‬ ‫أي‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫األدوية‬ ‫مراجعة‬ ‫تتم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
  • 46. ‫اعدة‬LLLL‫المس‬ ‫ية‬LLLL‫التشخيص‬ ‫الخدمات‬ ‫ر‬LLLL‫تتواف‬ .‫اليوم‬ ‫طوال‬ ‫والعالجية‬ -‫أ‬ 8 - 6  ‫ام‬u u‫أقس‬ ‫ى‬u u‫ال‬ ‫الطوارئ‬ ‫ام‬u u‫أقس‬ ‫ن‬u u‫م‬ ‫هل‬u u‫س‬ ‫ول‬u u‫الوص‬ .‫التشخيصية‬ ‫الخدمات‬  ‫د‬u‫عن‬ ‫رف‬u‫التص‬ ‫ة‬u‫بكيفي‬ ‫الطوارئ‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫ط‬u‫يحي‬ .‫تشخيصية‬ ‫فحوصات‬ ‫عمل‬ ‫طلب‬ ‫إلى‬ ‫الحاجة‬  .‫والمخبر‬ ‫األشعة‬ ‫بقسم‬ ‫مناوبات‬ ‫جدول‬ ‫يتوفر‬ ً‫طبقا‬ ‫مجهزة‬ ‫عاف‬L L‫إس‬ ‫يارة‬L L‫س‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫لدى‬ ‫والقوانين‬ ‫للوائح‬ -‫أ‬ 8 - 7 ‫ح‬u‫اللوائ‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ق‬u‫تتطاب‬ ‫فات‬u‫بمواص‬ ‫عاف‬u‫إس‬ ‫يارة‬u‫س‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫بالمشفى‬ ‫والقوانين‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 8 ‫الطوارئ‬ ‫بمرضى‬ ‫الخاصة‬ ‫العناية‬
  • 47. ‫ريري‬LL‫الس‬ ‫م‬LL‫التقيي‬ ‫ض‬LL‫المري‬ ‫ف‬LL‫مل‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ر‬LL‫يتوف‬ .‫األساسي‬ ‫العلمي‬ -‫أ‬ 9 - 1 : ‫األقل‬ ‫على‬ ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫المريض‬ ‫تقييم‬ ‫استمارة‬ ‫تتضمن‬  ‫المرضي‬ ‫التاريخ‬  ‫السريري‬ ‫الفحص‬  .‫والنفسية‬ ‫االجتماعية‬ ‫الحالة‬  ‫التغذوية‬ ‫الحالة‬  ‫التأهيل‬ ‫وإعادة‬ ‫الوظيفية‬ ‫الحالة‬ . ‫لها‬ ‫المشار‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
  • 48. ‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫الطبية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫الطبي‬ -‫أ‬ 9 - 2  .‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫للمريض‬ ‫الطبية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬  .‫المريض‬ ‫تقييم‬ ‫على‬ ‫مبنية‬ ‫الخطة‬  ‫ى‬u u‫عل‬ ‫الدخول‬ ‫د‬u u‫عن‬ ‫ض‬u u‫للمري‬ ‫ي‬u u‫المبدئ‬ ‫م‬u u‫التقيي‬ ‫يحتوي‬ .‫متابعة‬ ‫خطة‬  ‫ض‬uu‫للمري‬ ‫ة‬uu‫الطبي‬ ‫االحتياجات‬ ‫د‬uu‫تحدي‬ ‫ل‬uu‫تشم‬ ‫ة‬uu‫الخط‬ .‫المتوقع‬ ‫والزمن‬ ‫المطلوبة‬ ‫والتدخالت‬  ‫ن‬u‫م‬ ‫اعات‬u‫س‬ ‫ع‬u‫أرب‬ ‫خالل‬ ‫ل‬u‫بالكام‬ ‫ف‬u‫بالمل‬ ‫يدون‬ ‫م‬u‫التقيي‬ .‫أقصى‬ ‫كحد‬ ‫المريض‬ ‫قبول‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
  • 49. ‫والعالج‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫وتعديل‬ ‫مراجعة‬ ‫يتم‬ .‫الحالة‬ ‫لتطور‬ ً‫وفقا‬ -‫أ‬ 9 - 3 ‫ى‬u‫ومرض‬ ‫ة‬u‫المختلف‬ ‫ام‬u‫األقس‬ ‫ى‬u‫لمرض‬ ‫ة‬u‫الطبي‬ ‫جالت‬u‫الس‬ ‫تتضمن‬ ‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ :  .‫النهائي‬ ‫التشخيص‬ ‫و‬ ‫المبدئي‬ ‫التشخيص‬  ‫ي‬u‫ف‬ ‫(مرة‬ ‫الدوري‬ ‫م‬u‫والتقيي‬ ‫بيب‬u‫الط‬ ‫ر‬u‫وأوام‬ ‫مالحظات‬ .)‫للسياسات‬ ً‫تبعا‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫اليوم‬  ‫ر‬u‫تغيي‬ ‫ي‬u‫أ‬ ‫حدوث‬ ‫د‬u‫عن‬ ‫رف‬u‫التص‬ ‫ة‬u‫بكيفي‬ ‫األطباء‬ ‫ط‬u‫يحي‬ .‫العالج‬ ‫خطة‬ ‫تغيير‬ ‫يستوجب‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫في‬  ‫ض‬u u‫المري‬ ‫عالج‬ ‫ى‬u u‫عل‬ ‫ن‬u u‫القائمي‬ ‫ع‬u u‫جمي‬ ‫إبالغ‬ ‫م‬u u‫يت‬ ً‫وفقا‬ .‫الحالة‬ ‫لتطور‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
  • 50. ‫موثقة‬ ‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ .‫الحاجة‬ ‫عند‬ ‫تعديلها‬ ‫ويتم‬ ‫الطبي‬ ‫بالملف‬ -‫أ‬ 9 - 4  .‫التمريضية‬ ‫للخطة‬ َ‫مكانا‬ ‫الملف‬ ‫يتضمن‬  ‫والمرضى‬ ‫المختلفة‬ ‫األقسام‬ ‫في‬ ‫المتواجدين‬ ‫المرضى‬ ‫تهم‬ ‫اّل‬‫سج‬ ‫في‬ ‫تتوفر‬ ‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫الذين‬ ‫موثقة‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫الطبية‬ .  ‫في‬ ‫(مرتين‬ ‫التمريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫الدوري‬ ‫التقييم‬ ‫متابعة‬ ‫تتم‬ )‫للسياسات‬ ‫تبعا‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫اليوم‬ .  ‫والرعاية‬ ‫الجرح‬ ‫ورعاية‬ ‫األلم‬ ‫تقييم‬ ‫الخطة‬ ‫محتوى‬ ‫يشمل‬ ‫بما‬ ‫وغيرها‬ ‫حالتة‬ ‫حسب‬ ‫المريض‬ ‫وتثقيف‬ ‫التنفسية‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫مع‬ ‫يتماشى‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
  • 51. ‫تسجيلها‬ ‫يتم‬ ‫الطبية‬ ‫واإلجراءات‬ ‫التدخالت‬ ‫كل‬ ‫بالملف‬ -‫أ‬ 9 - 5 ‫في‬ ‫المتواجدين‬ ‫للمرضى‬ ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫تتضمن‬ ‫من‬ ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫ولمرضى‬ ‫المختلفة‬ ‫األقسام‬ :‫المستشفى‬  ‫من‬ ‫الطبية‬ ‫واإلجراءات‬ ‫التدخالت‬ ‫جميع‬ ‫تسجيل‬ ‫وأشعة‬ ‫مخبرية‬ ‫فحوصات‬  ‫الطبية‬ ‫واإلجراءات‬ ‫التدخالت‬ ‫نتائج‬  .‫الطبيب‬ ‫وأوامر‬ ‫الطبيب‬ ‫مالحظات‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 9 ‫المرضى‬ ‫تقييم‬-‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
  • 52. ‫لدخول‬ ‫محددة‬ ‫إرشاد‬ ‫أدلة‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫توجد‬ . ‫الحرجة‬ ‫الرعاية‬ ‫وحدات‬ ‫المرضى‬ -‫أ‬ 10 - 1 ‫العناية‬ ‫وحدات‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫قبول‬ ‫شروط‬ ‫تتوفر‬ :‫ذلك‬ ‫ويشمل‬  .‫واإلكليلية‬ ‫المركزة‬ ‫الرعاية‬ ‫وحدات‬  .‫الوالدة‬ ‫حديثي‬ ‫رعاية‬ ‫وحدات‬  ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدات‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 10 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬
  • 53. ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫سريرية‬ ‫أدلة‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫توجد‬ ‫المعدية‬ ‫كاألمراض‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬ .‫ومايماثلها‬ ‫والغيبوبة‬ -‫أ‬ 10 - 2 ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫عمل‬ ‫أدلة‬ ‫توجد‬ :‫التالية‬  ‫االنعاش‬ ‫حاالت‬  .‫الغيبوبة‬ ‫حاالت‬  .‫واإليدز‬ ‫المعدية‬ ‫األمراض‬ ‫حاالت‬  .‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫حاالت‬  .‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫حاالت‬  ‫واألطفال‬ ‫الوالدة‬ ‫حديثي‬ ( ‫الحساسة‬ ‫الفئات‬ ‫حاالت‬ )‫السن‬ ‫وكبار‬ ‫والحوامل‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 10 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬
  • 54. ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫السريريه‬ ‫األدلة‬ ‫اتباع‬ ‫يتم‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬ . -‫أ‬ 10 - 3  ‫أدلة‬ ‫اتباع‬ ‫من‬ ‫بالتأكد‬ ‫الطبية‬ ‫الهيئة‬ ‫رئيس‬ ‫يقوم‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫رادعة‬ ‫بإجراءات‬ ‫ويقوم‬ ‫اإلرشاد‬ .‫بها‬ ‫االلتزام‬  ‫اإلرشاد‬ ‫بأدلة‬ ‫األخرى‬ ‫الفنية‬ ‫واألطر‬ ‫األطباء‬ ‫يحيط‬ . ‫بها‬ ‫ويلتزمون‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫للحاالت‬  ‫تلك‬ ‫من‬ ‫بعض‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫كافية‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬ .‫الحاالت‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 10 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫الحاالت‬
  • 55. ‫التخدير‬ ‫معايير‬ - ‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ :‫واإلنعاش‬ -‫أ‬ 11 ‫مختصا‬ ‫طبيبا‬ ‫يكفل‬ ‫التخدير‬ ‫أطباء‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫يوجد‬ .‫العام‬ ‫بالتخدير‬ ‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫لكل‬ -‫أ‬ 11 - 1  ‫يساوي‬ ‫عددهم‬ ‫أن‬ ‫بحيث‬ ‫التخدير‬ ‫ألطباء‬ ‫عقود‬ ‫تتوفر‬ .‫األقل‬ ‫على‬ ‫العمليات‬ ‫غرف‬ ‫عدد‬  ‫واحد‬ ‫تخدير‬ ‫طبيب‬ ‫يشرف‬ ‫بحيث‬ ‫التخدير‬ ‫أطباء‬ ‫يعمل‬ .‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫يتم‬ ‫حالة‬ ‫لكل‬ ‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫للتخدير‬ ‫خطة‬ ‫توجد‬ .‫التخدير‬ ‫أخصائي‬ ‫بواسطة‬ ‫وضعها‬ -‫أ‬ 11 - 2 :‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫إجراء‬ ‫له‬ ‫المخطط‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫يتضمن‬  ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫تقييم‬  ‫بالملف‬ ‫موثقة‬ ‫للتخدير‬ ‫خطة‬  .‫إلستعمالها‬ ‫المخطط‬ ‫المخدرة‬ ‫المادة‬  ‫تاريخ‬ ‫التقييم‬ .‫التخدير‬ ‫أخصائي‬ ‫وتوقيع‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
  • 56. ‫ض‬L‫المري‬ ‫ة‬L‫لحال‬ ‫تمرة‬L‫مس‬ ‫ة‬L‫ومراقب‬ ‫ة‬L‫متابع‬ ‫د‬L‫توج‬ .‫بالملف‬ ‫توثيقها‬ ‫ويتم‬ ‫التخدير‬ ‫أثناء‬ -‫أ‬ 11 - 3 ‫وملفات‬ ‫اإلنعاش‬ ‫قاعة‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫تتضمن‬ ‫التخدير‬ ‫أثناء‬ ‫الطبيب‬ ‫لمالحظات‬ ‫توثيقا‬ ‫األجنحة‬ ‫مرضى‬ :‫تشمل‬ ‫التي‬ ‫المالحظة‬ ‫نتائج‬ ‫وتسجيل‬  ‫النبض‬ ‫وتناغم‬ ‫معدل‬  ‫الدم‬ ‫ضغط‬  ‫األوكسجين‬ ‫تركيز‬ ‫نسبة‬  ‫التنفس‬ ‫معدل‬  ‫الكربون‬ ‫أوكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫تركيز‬ ‫نسبة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
  • 57. ‫ح‬L L‫اللوائ‬ ‫ب‬L L‫حس‬ ‫مجهزة‬ ‫إنعاش‬ ‫ة‬L L‫قاع‬ ‫د‬L L‫يوج‬ . ‫الوطنية‬ ‫والقوانين‬ -‫أ‬ 11 - 4 ‫ا‬u‫به‬ ‫ض‬u‫المري‬ ‫حو‬u‫ص‬ ‫ة‬u‫لمراقب‬ ‫ة‬u‫غرف‬ ‫و‬u‫أ‬ ‫ة‬u‫قاع‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫التحقق‬ ‫لقائمة‬ ‫طبقا‬ ‫التجهيزات‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
  • 58. ‫بيب‬L L‫ط‬ ‫طة‬L L‫بواس‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫ر‬L L‫التخدي‬ ‫د‬L L‫بع‬ ‫ا‬L L‫م‬ ‫م‬L L‫تقيي‬ ‫ض‬L‫المري‬ ‫خروج‬ ‫ى‬L‫حت‬ ‫تمرة‬L‫مس‬ ‫فة‬L‫بص‬ ‫ر‬L‫التخدي‬ ‫م‬L‫ويت‬ ‫حو‬L‫الص‬ ‫ر‬L‫لمعايي‬ ‫ا‬L‫وفق‬ ‫ة‬L‫اإلفاق‬ ‫ة‬L‫غرف‬ ‫ن‬L‫م‬ . ‫بالملف‬ ‫توثيقها‬ -‫أ‬ 11 - 5  ‫المريض‬ ‫متابعة‬ ‫تعليمات‬ ‫اإلنعاش‬ ‫قاعة‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫الفترة‬ ، ‫الصحو‬ ‫درجة‬ ‫تقييم‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫وهي‬ .‫القسم‬ ‫مغادرة‬ ‫قبل‬ ‫المريض‬ ‫لمتابعة‬ ‫الالزمة‬  ‫وتسجيل‬ ‫التخدير‬ ‫بعد‬ ‫المريض‬ ‫لحالة‬ ‫توثيق‬ ‫يوجد‬ ‫قاعة‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫المالحظة‬ ‫نتائج‬ . ‫خروجهم‬ ‫تم‬ ‫مرضى‬ ‫وملفات‬ ‫اإلنعاش‬  ‫خروج‬ ‫على‬ ‫التخدير‬ ‫طبيب‬ ‫توقيع‬ ‫الملف‬ ‫يتضمن‬ ‫وعي‬ ‫درجة‬ ‫تحديد‬ ‫مع‬ ‫اإلنعاش‬ ‫قاعة‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 11 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫التخدير‬ ‫معايير‬ ‫واإلنعاش‬
  • 59. ‫ة‬LL‫مدون‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬LL‫س‬ ‫سة‬LL‫بالمؤس‬ ‫د‬LL‫توج‬ ‫ر‬L‫تحضي‬ ‫ل‬L‫األق‬ ‫ى‬L‫عل‬ ‫ل‬L‫وتشم‬ ‫ة‬L‫الجراحي‬ ‫للعمليات‬ .‫الجراحة‬ ‫وبعد‬ ‫أثناء‬ ‫والرعاية‬ ‫المريض‬ -‫أ‬ 12 - 1  ‫البنود‬ ‫ل‬uuu‫تشم‬ ‫ي‬uuu‫وه‬ ‫ة‬uuu‫المطلوب‬ ‫ياسات‬uuu‫الس‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ .‫بالمعيار‬ ‫لها‬ ‫المشار‬  ‫ق‬u‫الفري‬ ‫أفراد‬ ‫ع‬u‫لجمي‬ ‫ة‬u‫متاح‬ ‫ا‬u‫وأنه‬ ‫ابقة‬u‫الس‬ ‫ياسات‬u‫الس‬ .‫بالعمليات‬ ‫الطبي‬ ‫م‬L ‫ت‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫الجراح‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫للعمل‬ ‫ف‬L ‫ل‬‫بالم‬ ‫ة‬L ‫ق‬‫موث‬ ‫ة‬L ‫ط‬‫خ‬ ‫د‬L ‫ج‬‫يو‬ ‫م‬L ‫ي‬‫تقي‬ ‫ج‬L ‫ئ‬‫نتا‬ ‫ى‬L ‫ل‬‫ع‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫مبن‬ ‫الجراح‬ ‫طة‬L ‫س‬‫بوا‬ ‫ا‬L ‫ه‬‫وضع‬ ‫والتدخالت‬ ‫ة‬L L‫العملي‬ ‫نوع‬ ‫ل‬L L‫تشم‬ ‫ض‬L L‫المري‬ ‫ة‬L L‫حال‬ .‫الجراحية‬ -‫أ‬ 12 - 2 ‫خطة‬ ‫يتضمن‬ ‫عمليه‬ ‫إجراء‬ ‫له‬ ‫المخطط‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
  • 60. ‫ة‬LLL‫العملي‬ ‫د‬LLL‫بع‬ ‫ض‬LLL‫المري‬ ‫ة‬LLL‫لمتابع‬ ‫ة‬LLL‫خط‬ ‫د‬LLL‫توج‬ ‫ض‬LLLL‫تمري‬ ‫م‬LLLL‫طاق‬ ‫ا‬LLLL‫بتنفيذه‬ ‫يقوم‬ ‫ة‬LLLL‫الجراحي‬ ‫م‬LLL‫األل‬ ‫عالج‬ ‫ة‬LLL‫المتابع‬ ‫ى‬LLL‫عل‬ ‫ل‬LLL‫وتشم‬.‫مؤهل‬ .‫المطلوبة‬ ‫واألدوية‬ -‫أ‬ 12 - 3 ‫ف‬uu‫مل‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ي‬uu‫الجراح‬ ‫ل‬uu‫العم‬ ‫د‬uu‫بع‬ ‫ة‬uu‫المتابع‬ ‫ة‬uu‫خط‬ ‫تدون‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫شاملة‬ ‫الجراحة‬ ‫بقسم‬ ‫المريض‬  . ‫المطلوبة‬ ‫والمتابعة‬ ‫الرعاية‬ ‫نوع‬  .‫التقييم‬ ‫وإعادة‬ ‫وتقييمة‬ ‫األلم‬ ‫عالج‬  ‫المطلوبة‬ ‫والمحاليل‬ ‫األدوية‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
  • 61. ‫يتضمن‬ ‫الجراحة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫تقرير‬ ‫توفر‬ ‫يجب‬ .‫األساسية‬ ‫المعلومات‬ -‫أ‬ 12 - 4 ‫أجري‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الجراحة‬ ‫مابعد‬ ‫تقرير‬ ‫يوجد‬ ‫ويشمل‬ ‫موثق‬ ‫وهو‬ ‫السابق‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫جراحي‬ ‫تداخل‬ ‫له‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬  . ‫العملية‬ ‫خطوات‬ ‫شرح‬  .‫الموجودات‬ ‫وصف‬  ‫ل‬uu‫للتحلي‬ ‫الها‬uu‫وإرس‬ ‫تأصلة‬uu‫المس‬ ‫األجزاء‬ ‫ف‬uu‫ووص‬ ‫شرح‬ )‫(الهستوباثولوجي‬ ‫النسيجي‬  .‫النهائي‬ ‫التشخيص‬  .‫المساعدين‬ ‫وأسماء‬ ‫األساسي‬ ‫الجراح‬ ‫اسم‬  .‫ومساعديه‬ ‫التخدير‬ ‫طبيب‬ ‫اسم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
  • 62. ‫بعد‬ ‫الجراحين‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫العملية‬ ‫تقرير‬ ‫توثيق‬ ‫يتم‬ .‫مباشرة‬ ‫الجراحة‬ -‫أ‬ 12 - 5  ‫اإلنعاش‬ ‫ة‬u u‫غرف‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ة‬u u‫الجراح‬ ‫ض‬u u‫مري‬ ‫ف‬u u‫مل‬ ‫ن‬u u‫يتضم‬ ‫ا‬u‫لم‬ ‫ا‬u‫موثق‬ ‫تقريرا‬ )‫العمليات‬ ‫م‬u‫قس‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫ه‬u‫خروج‬ ‫ل‬u‫(قب‬ .‫الجراحة‬ ‫بعد‬  ‫الملفات‬ ‫ي‬u u‫ف‬ ‫ر‬u u‫التقري‬ ‫خ‬u u‫وتاري‬ ‫ة‬u‫العملي‬ ‫خ‬u u‫تاري‬ ‫ق‬u u‫يتطاب‬ .‫الطبية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 12 -‫العالجية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الجراحة‬ ‫معايير‬
  • 63.  ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬ -‫أ‬ 13 ‫ة‬L ‫ي‬‫األدو‬ ‫مع‬ ‫ل‬L ‫م‬‫للتعا‬ ‫ة‬L ‫ن‬‫مدو‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ ‫ر‬L ‫ف‬‫تو‬ ‫يجب‬ .‫مفصل‬ ‫بشكل‬ -‫أ‬ 13 - 1 ‫الصيدلية‬ ‫مدير‬ ‫يوفر‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫عل‬ ‫تحتوي‬ ‫ى‬ ‫مفصل‬ ‫بشكل‬ ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬ :  ‫الدواء‬ ‫وصف‬  ‫الدواء‬ ‫صرف‬  ‫الدواء‬ ‫استخدام‬  ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫التخزين‬  ‫المريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫لألدوية‬ ‫الذاتي‬ ‫االستخدام‬  ‫قبل‬ ‫من‬ ‫المؤسسة‬ ‫إلى‬ ‫أحضرت‬ ‫أدوية‬ ‫استخدام‬ ‫أسرته‬ ‫أو‬ ‫المريض‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 64. ‫الدواء‬ ‫تخدام‬LLL‫واس‬ ‫رف‬LLL‫وص‬ ‫ف‬LLL‫وص‬ ‫ياسات‬LLL‫س‬ .‫مطبقة‬ -‫أ‬ 13 - 2 : ‫بالصيدلية‬ ‫العاملون‬ ‫وينفذ‬ ‫يحيط‬  .‫الدواء‬ ‫صرف‬ ‫طرق‬  ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫التخزين‬ ‫ك‬u ‫ل‬‫ت‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫الداخل‬ ‫ام‬u ‫س‬‫األق‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ض‬u ‫ي‬‫والتمر‬ ‫األطباء‬ ‫ذ‬u ‫ف‬‫وين‬ ‫ط‬u ‫ي‬‫يح‬ :‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫السياسة‬  ‫ومداواة‬ ‫لزوم‬ ‫ر‬uuu‫بدفت‬ ‫ك‬uuu‫ذل‬ ‫ة‬uuu‫(ومطابق‬ ‫الدواء‬ ‫ف‬uuu‫وص‬ .)‫المرضى‬  .‫الدواء‬ ‫واستخدام‬ ‫العالج‬ ‫تطبيق‬  .‫المريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫لألدوية‬ ‫الذاتي‬ ‫استخدام‬  ‫ل‬uu‫قب‬ ‫ن‬uu‫م‬ ‫سة‬uu‫المؤس‬ ‫ى‬uu‫إل‬ ‫أحضرت‬ ‫ة‬uu‫أدوي‬ ‫تخدام‬uu‫اس‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 65. ‫ة‬LLL‫لألدوي‬ ‫ة‬LLL‫قائم‬ ‫حية‬LLL‫الص‬ ‫سة‬LLL‫بالمؤس‬ ‫د‬LLL‫توج‬ ‫م‬LLLL‫ويت‬ ‫لألطباء‬ ‫ة‬LLLL‫ومعلن‬ ‫معتمدة‬ ‫اسية‬LLLL‫األس‬ . ‫تحديثها‬ -‫أ‬ 13 - 3  ‫تتوافر‬ ‫إدارة‬ ‫من‬ ‫معتمدة‬ ‫االساسية‬ ‫لالدوية‬ ‫قائمة‬ ‫لألطباء‬ ‫ومعلنة‬ ‫ومؤرخة‬ ‫المؤسسة‬ .‫سنويا‬ ‫ث‬ّ‫د‬‫وتح‬  ‫األدوية‬ ‫بقائمة‬ ‫يعلمون‬ ‫المختلفة‬ ‫باألقسام‬ ‫األطباء‬ .‫االساسية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 66. ‫ة‬L L‫المهن‬ ‫ة‬L L‫بمزأول‬ ‫ه‬L L‫ل‬ ‫ص‬L L‫مرخ‬ ‫يدلي‬L L‫ص‬ ‫ر‬L L‫تواف‬ .‫الصيدلية‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ -‫أ‬ 13 - 4  .‫منتظم‬ ‫بشكل‬ ‫يداوم‬ ‫الصيدلي‬  ‫الصيدلي‬ ‫ملف‬ ‫يتضمن‬ o ) ‫صيدلة‬ ‫إجازة‬ ( ‫المؤهل‬ ‫من‬ ‫صورة‬ o ‫المهنة‬ ‫مزاولة‬ ‫ترخيص‬ ‫من‬ ‫صورة‬ o ‫العمل‬ ‫عقد‬ ‫من‬ ‫صورة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 67. ‫المضادات‬ ‫تخدام‬LLL‫الس‬ ‫ة‬LLL‫مدون‬ ‫ياسات‬LLL‫س‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ .‫الصيادلة‬ ‫وضعها‬ ‫في‬ ‫يشارك‬ ‫الحيوية‬ -‫أ‬ 13 - 5  ‫إستخدام‬ ‫سياسة‬ ‫وضع‬ ‫في‬ ‫الصيدلية‬ ‫مسؤول‬ ‫يشارك‬ .‫الحيوية‬ ‫المضادات‬  ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬ ‫إستخدام‬ ‫سياسة‬ ‫تتوفر‬ ‫م‬L‫والتحك‬ ‫ع‬L‫ولتوزي‬ ‫ظ‬L‫لحف‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ع‬LL‫م‬ ‫ة‬LL‫متمشي‬ ‫المخدرة‬ ‫ة‬LL‫األدوي‬ ‫تخدام‬LL‫اس‬ ‫ي‬LL‫ف‬ . ‫المحلية‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬ -‫أ‬ 13 - 5  ‫د‬uu‫توج‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫م‬uu‫والتحك‬ ‫ع‬uu‫وتوزي‬ ‫ظ‬uu‫لحف‬ ‫ة‬uu‫مدون‬ ‫ياسة‬uu‫س‬ ‫ح‬uuu‫اللوائ‬ ‫ع‬uuu‫م‬ ‫ى‬uuu‫تتماش‬ ‫المخدرة‬ ‫ة‬uuu‫األدوي‬ ‫تخدام‬uuu‫اس‬ .‫والقوانين‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 68. ‫ة‬L ‫األدوي‬ ‫تخدام‬L ‫اس‬ ‫ي‬L ‫ف‬ ‫م‬L ‫والتحك‬ ‫ع‬L ‫توزي‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ .‫مطبقة‬ ‫المخدرة‬ -‫أ‬ 13 - 6  ‫وتأمين‬ ‫واستخدام‬ ‫توزيع‬ ‫نظام‬ ‫الصيادلة‬ ‫يطبق‬ .‫المخدرة‬ ‫األدوية‬ ‫وتسجيل‬  ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫المتعاملين‬ ‫والتمريض‬ ‫األطباء‬ ‫يطبق‬ .‫المذكورة‬ ‫المستشفى‬ ‫سياسة‬ ‫المخدرة‬  ‫أل‬ ‫طبقا‬ ‫البيانات‬ ‫جميع‬ ‫و‬ ‫المخدرة‬ ‫األدوية‬ ‫تسجيل‬ ‫يتم‬ .‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬  .‫وأمين‬ ‫سالم‬ ‫المخدرة‬ ‫األدوية‬ ‫تواجد‬ ‫مكان‬  ‫يتم‬ ‫كله‬ ‫االمبول‬ ‫محتوى‬ ‫استخدام‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫في‬ .‫للسياسسة‬ ‫وفقا‬ ‫التصرف‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 69. ‫ق‬L L‫وتوثي‬ ‫ض‬L L‫للمري‬ ‫وف‬L L‫الموص‬ ‫العالج‬ ‫ق‬L L‫توثي‬ ‫م‬L L‫يت‬ .‫تطبيقه‬ -‫أ‬ 13 - 7 ‫العالج‬ ‫تنفيذ‬ ‫وسجالت‬ ‫المرضى‬ ‫ملفات‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫خطة‬ ‫العالج‬ ‫الطبيب‬ ‫بواسطة‬ ‫المحددة‬ : ‫اآلتي‬ ‫متضمنة‬  .‫واضح‬ ‫بخط‬ ‫العالج‬ ‫خطة‬ ‫كتابة‬  .‫المدة‬ ،‫االستعمال‬ ‫طريقة‬، ‫الجرعة‬ ، ‫العالج‬ ‫اسم‬ ‫تحديد‬  ‫سجل‬ ‫في‬ ‫مدونة‬ ‫العالج‬ ‫بتنفيذ‬ ‫المرتبطة‬ ‫المعلومات‬ .‫للخطة‬ ‫طبقا‬ ‫التنفيذ‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 70. ‫ي‬L ‫ف‬ ‫ن‬L ‫م‬‫آ‬ ‫مكان‬ ‫ي‬L ‫ف‬ ‫ة‬L ‫ح‬‫متا‬ ‫للطوارئ‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫أدو‬ ‫د‬L ‫ج‬‫تو‬ . ‫الصيدلية‬ ‫خارج‬ ‫وجودها‬ ‫حالة‬ -‫أ‬ 13 - 8  ، ‫العدد‬ ، ‫النوع‬ ‫تشمل‬ ‫الطوارئ‬ ‫بأدوية‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ . ‫الصالحية‬ ‫تاريخ‬  . ‫القائمة‬ ‫مع‬ ‫تنطبق‬ ‫الموجودة‬ ‫الطوارئ‬ ‫أدوية‬  ‫اللزوم‬ ‫عند‬ ‫سهل‬ ‫الطوارئ‬ ‫أدوية‬ ‫الى‬ ‫الوصول‬ .‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫وضمن‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 71. .‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫للتخزين‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬ -‫أ‬ 13 - 9 :‫األقل‬ ‫على‬ ‫وتشمل‬ ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫للتخزين‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬  .‫الشمس‬ ‫وأشعة‬ ‫والحرارة‬ ‫الرطوبة‬ ‫تفادي‬  . ‫آمنة‬ ‫بطريقة‬ ‫بالثالجات‬ ‫الدواء‬ ‫تخزين‬  .‫الصالحية‬ ‫وتاريخ‬ ‫الكميات‬ ‫بها‬ ‫األدوية‬ ‫قوائم‬  . ‫الطبية‬ ‫المستحضرات‬ ‫تخزين‬  ‫خ‬uu‫لتاري‬ ‫ا‬uu‫وفق‬ ‫ة‬uu‫مرتب‬ ‫ة‬uu‫خشبي‬ ‫ف‬uu‫أرف‬ ‫ى‬uu‫عل‬ ‫ة‬uu‫األدوي‬ ‫ظ‬uu‫حف‬ .‫الصالحية‬  ‫ن‬u‫ع‬ ‫د‬u‫بعي‬ ‫ل‬u‫منفص‬ ‫مكان‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫لالشتعال‬ ‫ة‬u‫القابل‬ ‫المواد‬ ‫ظ‬u‫حف‬ . ‫ملتهبة‬ ‫مواد‬ ‫عالمة‬ ‫عليها‬ ‫وموضح‬ ‫واللهب‬ ‫الحرارة‬ ‫مصادر‬  ‫األدوية‬ ‫عن‬ ‫منفصل‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫والمطهرات‬ ‫المنظفات‬ ‫تخزين‬ .‫الطبية‬ ‫والمستلزمات‬  ‫ى‬u‫عل‬ ‫ل‬u‫يشتم‬ ‫ق‬u‫ملص‬ ‫ل‬u‫ويشم‬ ‫بالمخزن‬ ‫ة‬u‫األدوي‬ ‫ز‬u‫تميي‬ ‫ة‬u‫طريق‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 72. .‫مطبقة‬ ‫لألدوية‬ ‫اآلمن‬ ‫التخزين‬ ‫سياسات‬ -‫أ‬ 13 - 10  ‫بكيفية‬ ‫يعلمون‬ ‫بالصيدلة‬ ‫والعاملون‬ ‫الصيدلية‬ ‫مسؤول‬ .‫أمنة‬ ‫بطريقة‬ ‫األدوية‬ ‫تخزين‬  ‫ويضاف‬ ‫السابقة‬ ‫البنود‬ ‫جميع‬ ‫تشمل‬ ‫تحقق‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ ‫األدوية‬ ‫حفظ‬ ‫لضمان‬ ‫وتكيف‬ ‫مناسبة‬ ‫تهوية‬ ‫وجود‬ ‫اليها‬ ‫عن‬ ‫تزيد‬ ‫ال‬ ‫مناسبة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫في‬ 24 ‫مئوية‬ ‫درجة‬ .) ‫الغرفة‬ ‫درجة‬ (  ‫وسجل‬ ‫الثالجة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫لتسجيل‬ ‫ترمومتر‬ ‫يوجود‬ ( ‫يوميا‬ ‫مرتين‬ ‫القياس‬ ‫لتوثيق‬ 2 - 8 )‫مئوية‬ ‫درجة‬  ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫ومطبقة‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬ .‫الصالحية‬ ‫منتهية‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 73. ‫عالجات‬ ‫م‬L‫تحك‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫توج‬ ‫اإلعداد‬ ‫ل‬LL‫وتشم‬ ‫ة‬LL‫والمعوي‬ ‫ة‬LL‫الوريدي‬ ‫ة‬LL‫التغذي‬ ‫والتوزيع‬ ‫والتخزين‬ -‫أ‬ 13 - 11 ‫وتخزين‬ ‫وتداول‬ ‫إعداد‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتضمن‬ :‫والمعوية‬ ‫الوريدية‬ ‫التغذية‬ ‫عالجات‬ ‫وتوزيع‬  ‫والتحضير‬ ‫اإلعداد‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬  ‫لتعليمات‬ ‫طبقا‬ ‫التحضير‬ ‫أئناء‬ ‫اتخاذها‬ ‫الالزم‬ ‫اإلجراءات‬ .‫العدوى‬ ‫مكافحة‬  . ‫له‬ ‫الالزمة‬ ‫واالشتراطات‬ ‫التحضير‬ ‫مكان‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 13 ‫الدواء‬ ‫واستعمال‬ ‫الصيدلية‬
  • 74. ‫للدم‬ ‫ة‬LLL‫المختلف‬ ‫ائل‬LLL‫الفص‬ ‫ن‬LLL‫لتأمي‬ ‫ة‬LLL‫آلي‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ . ‫ومشتقاتة‬ -‫أ‬ 14 - 1  ‫الدم‬ ‫ن‬uuuuu‫تأمي‬ ‫ة‬uuuuu‫كيفي‬ ‫ح‬uuuuu‫يوض‬ ‫مكتوب‬ ‫إجراء‬ ‫د‬uuuuu‫يوج‬ . ‫ومشتقاته‬  .‫الدم‬ ‫لتوفير‬ ‫اتفاقية‬ ‫أو‬ ‫تعاقد‬ ‫يتوفر‬  ‫الدم‬ ‫ر‬u ‫ي‬‫توف‬ ‫بإجراءات‬ ‫الدم‬ ‫ك‬u ‫ن‬‫بب‬ ‫والعاملون‬ ‫األطباء‬ ‫م‬u ‫ل‬‫يع‬ .‫المؤسسة‬ ‫خارج‬ ‫من‬  .‫ذلك‬ ‫تثبت‬ ‫التي‬ ‫والوثائق‬ ‫السجالت‬ ‫تتوافر‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
  • 75. ‫ا‬L ‫م‬‫ب‬ ‫ه‬L ‫ت‬‫ومشتقا‬ ‫الدم‬ ‫ن‬L ‫م‬ ‫ة‬L ‫م‬‫الالز‬ ‫الكميات‬ ‫ر‬L ‫ف‬‫توا‬ .‫عملها‬ ‫وطبيعة‬ ‫المؤسسة‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫يتالءم‬ -‫أ‬ 14 - 2 ‫الدم‬ ‫بنك‬ ‫قسم‬ ‫تفقد‬  ‫ض‬uu‫بع‬ ‫ص‬uu‫نق‬ ‫حدوث‬ ‫بة‬uu‫بنس‬ ‫الدم‬ ‫ك‬uu‫بن‬ ‫س‬uu‫رئي‬ ‫م‬uu‫يعل‬ ‫المواقف‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫التصرف‬ ‫وكيفية‬ ‫الدم‬ ‫فصائل‬  ‫وثالجات‬ ‫ظ‬uuu‫الحف‬ ‫بثالجات‬ ‫الدم‬ ‫أكياس‬ ‫كميات‬ ‫د‬uuu‫توج‬ ‫العادم‬  ‫ادر‬uu‫والص‬ ‫الوارد‬ ‫ى‬uu‫إل‬ ‫ر‬uu‫تشي‬ ‫ي‬uu‫الت‬ ‫جالت‬uu‫الس‬ ‫ر‬uu‫تتواف‬ ‫الدم‬ ‫من‬ ‫والعادم‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
  • 76. ‫ألداء‬ ‫ة‬LL‫الكافي‬ ‫تلزمات‬LL‫والمس‬ ‫التجهيزات‬ ‫ر‬LL‫تواف‬ ‫و‬L ‫أ‬ ‫ة‬L ‫الوطني‬ ‫فات‬L ‫المواص‬ ‫ب‬L ‫حس‬ ‫الدم‬ ‫ك‬L ‫بن‬ ‫ة‬L ‫وظيف‬ ‫العالمية‬ -‫أ‬ 14 - 3 :‫الدم‬ ‫بنك‬ ‫يتوفرفي‬  ‫والمريض‬ ‫للمتبرع‬ ‫الدم‬ ‫تحاليل‬ ‫لعمل‬ ‫األجهزة‬  ‫الدم‬ ‫بحفظ‬ ‫الخاصة‬ ‫والمستلزمات‬ ‫األجهزة‬  ‫الدم‬ ‫أنواع‬ ‫جميع‬ ‫بحفظ‬ ‫الخاصة‬ ‫الثالجات‬  ‫للعمل‬ ‫المؤهلين‬ ‫العاملين‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
  • 77. ‫لدم‬L ‫ا‬ ‫ل‬L L‫نق‬ ‫لعمليات‬ ‫صة‬L L‫المخص‬ ‫جالت‬L L‫الس‬ ‫ر‬L L‫تتوف‬ ‫الدم‬ ‫وحدات‬ ‫ير‬L‫س‬ ‫ع‬L‫تتب‬ ‫ن‬L‫تضم‬ ‫ي‬L‫والت‬ ‫ه‬L‫ومشتقات‬ ‫ا‬LLL‫إعطائه‬ ‫ن‬LLL‫لحي‬ ‫ا‬LLL‫عليه‬ ‫المجراة‬ ‫ات‬LLL‫والفحوص‬ . ‫للمريض‬ -‫أ‬ 14 - 4 ‫وحدات‬ ‫سير‬ ‫بطريقة‬ ‫الدم‬ ‫ببنك‬ ‫والفنيون‬ ‫األطباء‬ ‫يعلم‬ ‫للمريض‬ ‫إعطاءها‬ ‫لحين‬ ‫الدم‬ ‫الدم‬ ‫وحدات‬ ‫سير‬ ‫حركة‬ ‫تثبت‬ ‫التي‬ ‫السجالت‬ ‫تتوافر‬ . ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
  • 78. ‫و‬ ‫الدم‬ ‫ظ‬L L‫لحف‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L L‫مدون‬ ‫ياسات‬L L‫س‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫مشتقا‬ ‫ته‬ -‫أ‬ 14 - 5 :‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫حفظ‬ ‫سياسة‬ ‫تتضمن‬  ‫الدم‬ ‫حفظ‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬  ‫البالزما‬ ‫حفظ‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬  ‫أخرى‬ ‫ألغراض‬ ‫تخدم‬u ‫س‬‫ت‬ ‫ال‬ ‫ه‬u ‫ت‬‫ومشتقا‬ ‫الدم‬ ‫ظ‬u ‫ف‬‫ح‬ ‫ثالجات‬ .  ‫ص‬u u‫الشخ‬ ‫د‬u u‫تحدي‬ ‫ع‬u u‫م‬ ‫الحرارة‬ ‫درجات‬ ‫جالت‬u u‫س‬ ‫ة‬u u‫مراجع‬ .‫ذلك‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬  ‫تذبذب‬ ‫و‬uu‫أ‬ ‫ارتفاع‬ ‫ة‬uu‫حال‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫الالزم‬ ‫حيحي‬uu‫التص‬ ‫اإلجراء‬ .‫المحددة‬ ‫المعدالت‬ ‫عن‬ ‫الثالجة‬ ‫حرارة‬ ‫درجات‬  ‫حدوث‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫المسؤول‬ ‫الشخص‬ ‫وهاتف‬ ‫اسم‬ ‫تحديد‬ .‫عطل‬ ‫أي‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫استخدام‬
  • 79. ‫نظام‬ ‫ه‬LLL‫ومشتقات‬ ‫الدم‬ ‫ظ‬LLL‫حف‬ ‫لثالجات‬ ‫ر‬LLL‫يتوف‬ ‫الحرارة‬ ‫لدرجات‬ ‫ة‬L‫متابع‬ ‫جدول‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫ي‬L‫رقم‬ ‫ة‬L‫متابع‬ ‫و‬ ‫لإلنذار‬ ‫نظام‬ . -‫أ‬ 14 - 6  ‫د‬uu‫يوج‬ ‫لدرجات‬ ‫ة‬uu‫متابع‬ ‫جدول‬ ‫و‬uu‫أ‬ ‫ي‬uu‫رقم‬ ‫ة‬uu‫متابع‬ ‫نظام‬ .‫الحرارة‬  .‫االنذار‬ ‫نظام‬ ‫عن‬ ‫الدم‬ ‫ببنك‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬  ‫ن‬uu‫ع‬ ‫ة‬uu‫لحظ‬ ‫الكهرباء‬ ‫ل‬uu‫بفص‬ ‫االنذار‬ ‫نظام‬ ‫إختبار‬ ‫م‬uu‫يت‬ .‫الثالجة‬ ‫المريض‬ ‫رعاية‬ ‫معايير‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ -‫أ‬ 14 ‫ومشتقاته‬ ‫الدم‬ ‫إستخدام‬
  • 80. ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ ‫ب‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬
  • 81. ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ ‫يوجد‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫في‬ ‫بالتحكم‬ ‫خاص‬ ‫برنامج‬ ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ . -‫ب‬ 1 - 1  ‫يشمل‬ ‫والزائرين‬ ‫والعاملين‬ ‫المرضى‬ ‫جميع‬ .  ‫على‬ ‫المبنية‬ ‫العلمية‬ ‫المعلومات‬ ‫أحدث‬ ‫على‬ ‫مبني‬ ‫البراهين‬ .  ‫وأنشطة‬ ‫وإجراءات‬ ‫وسياسات‬ ‫أهداف‬ ‫له‬ ‫البرنامج‬ ‫ومتابعة‬ .  ‫الوطنية‬ ‫واللوائح‬ ‫والنظم‬ ‫العلمية‬ ‫المراجع‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ .‫عليها‬ ‫يعتمد‬ ‫التي‬
  • 82. ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫من‬ ‫للحد‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسيات‬ ‫توجد‬ .‫ومعلنة‬ ‫مدونة‬ -‫ب‬ 1 - 2 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫تحتوي‬  ‫االيدى‬ ‫غسيل‬ ‫طريقة‬  ‫بالمريض‬ ‫الصلة‬ ‫ذات‬ ‫األخرى‬ ‫والسوائل‬ ‫الدم‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طريقة‬  ‫المطهرات‬ ‫واستعمال‬ ‫اختيار‬  ‫النظافة‬ ‫إجراءات‬  ‫منها‬ ‫اآلمن‬ ‫والتخلص‬ ‫الخطرة‬ ‫الطبية‬ ‫النفايات‬ ‫فصل‬  .‫اآلمن‬ ‫الحقن‬  ‫البيانات‬ ‫وجمع‬ ‫الترصد‬ ‫نظام‬  ‫المزارع‬ ‫عمل‬ ‫وكيفية‬ ‫الوبائى‬ ‫التفشى‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ .‫الجرثوم‬ ‫أنواع‬ ‫لمعرفة‬ ‫والمسحات‬  ‫العزل‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
  • 83. ‫وتستخدم‬ ‫متاحة‬ ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫منع‬ ‫مستلزمات‬ . ‫صحيحة‬ ‫بطريقة‬ -‫ب‬ 1 - 3 ‫والصدارة‬ ‫المعقمة‬ ‫والثياب‬ ‫واألقنعة‬ ‫القفازات‬ ‫تتوافر‬ .‫التطهير‬ ‫ومستلزمات‬ ‫الواقية‬  ‫العزل‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫المطلوبة‬ ‫بالمستلزمات‬ ‫التمريض‬ ‫يعرف‬ .‫العدوى‬ ‫وحاالت‬  .‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫مستلزمات‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫اليوجد‬  ‫المستلزمات‬ ‫الستخدام‬ ‫الصحيحة‬ ‫بالطرق‬ ‫التمريض‬ ‫يعرف‬ .‫للوقاية‬  .‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫مستلزمات‬ ‫استخدام‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
  • 84. ‫تنفيذ‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫مؤهل‬ ‫شخص‬ ‫يوجد‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫برنامج‬ ‫أنشطه‬ ‫جميع‬ ‫ومتابعة‬ . -‫ب‬ 1 - 4  ‫ضمن‬ ‫األدوار‬ ‫تتوازع‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫توجد‬ .‫منظم‬ ‫فريق‬  .‫منهم‬ ‫لكل‬ ‫الوظيفي‬ ‫والتوصيف‬ ‫المؤهل‬ ‫يتوفر‬  .‫مدونة‬ ‫الفريق‬ ‫مهام‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
  • 85. ‫األيدي‬ ‫غسل‬ ‫سياسة‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ -‫ب‬ 1 - 5  ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫األيدي‬ ‫بغسل‬ ‫واألطباء‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يقوم‬ .‫المريض‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬  ‫هذه‬ ‫تطبيق‬ ‫بمتابعته‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫رئيس‬ ‫يقوم‬ .‫للعاملين‬ ‫المستمرة‬ ‫التدريبية‬ ‫الدورات‬ ‫وتنفيذ‬ ‫السياسة‬ .‫النظافة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ -‫ب‬ 1 - 6  ‫النظافة‬ ‫خدمة‬ ‫تغطية‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫جداول‬ ‫تتوفر‬ 24 ‫ساعة‬  ‫والحمامات‬ ‫واألرفف‬ ‫والحوائط‬ ‫لألرض‬ ‫جيدة‬ ‫نظافة‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫المتخصصة‬ ‫والوحدات‬ ‫والمصاعد‬ ‫والساللم‬ ‫المستشفى‬ ‫أجزاء‬  ‫واإلجراءات‬ ‫بالسياسات‬ ‫النظافة‬ ‫عن‬ ‫المسؤلون‬ ‫يعلم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
  • 86. ‫ويشمل‬ ‫النشط‬ ‫الترصد‬ ‫نظام‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ ‫ضبط‬ ‫لجنة‬ ‫على‬ ‫وعرضها‬ ‫وتحليلها‬ ‫البيانات‬ ‫جمع‬ .‫العدوى‬ -‫ب‬ 1 - 7  ‫العدوى‬ ‫عن‬ ‫التبليغ‬ ‫نموذج‬ ‫يتوفر‬  ‫(جمع‬ ‫السابقة‬ ‫لألشهر‬ ‫الترصد‬ ‫نظام‬ ‫بيانات‬ ‫تتوفر‬ )‫البيانات‬ ‫وتحليل‬  ‫وتبين‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫اجتماعات‬ ‫محاضر‬ ‫تتوفر‬ ‫ومناقشتها‬ ‫اللجنة‬ ‫على‬ ‫المعروضة‬ ‫النتائج‬ ‫المحاضر‬ .‫وفقها‬ ‫المناسبة‬ ‫القرارت‬ ‫واتخاذ‬  ‫وجود‬ ‫عند‬ ‫الوقاية‬ ‫خطط‬ ‫بتطوير‬ ‫اللجنة‬ ‫أعضاء‬ ‫يقوم‬ ‫بالمستشفى‬ ‫عدوى‬ ‫حاالت‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
  • 87. .‫اآلمن‬ ‫الحقن‬ ‫سياسة‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ -‫ب‬ 1 - 8 ‫ذلك‬ ‫أفراده‬ ‫وينفذ‬ ‫اآلمن‬ ‫الحقن‬ ‫بخطوات‬ ‫التمريض‬ ‫يعلم‬ .‫والمحاقن‬ ‫اإلبر‬ ‫رؤوس‬ ‫من‬ ‫والتخلص‬ ‫الحقن‬ ‫تحضير‬ ‫أثناء‬  ‫الحقن‬ ‫قبل‬ ‫اآليدى‬ ‫غسل‬  .‫الواحد‬ ‫االستخدام‬ ‫ذات‬ ‫محاقن‬ ‫استخدام‬  .‫اإلستخدام‬ ‫بعد‬ ‫المحقن‬ ‫تغطية‬ ‫إعادة‬ ‫عدم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
  • 88. ‫النفايات‬ ‫فصل‬ ‫سياسة‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ ‫منها‬ ‫آلمن‬L ‫ا‬ ‫والتخلص‬ -‫ب‬ 1 - 9  ‫العادية‬ ‫عن‬ ‫الخطرة‬ ‫النفايات‬ ‫فصل‬ ‫يتم‬  ‫بطريقة‬ ‫عن‬ ‫النظافة‬ ‫ومسؤولي‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يعلم‬ .‫منها‬ ‫للتخلص‬ ‫األقسام‬ ‫من‬ ‫نقلها‬ ‫وطرق‬ ‫الفصل‬  .‫اآلمن‬ ‫للتخلص‬ ‫خارجية‬ ‫جهة‬ ‫مع‬ ‫تعاقد‬ ‫أو‬ ‫محرقة‬ ‫توجد‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 1 ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫التحكم‬
  • 89. ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬ ‫وفعالة‬ ‫آمنة‬ ‫وسيلة‬ ‫بتأمين‬ ‫المستشفى‬ ‫تلتزم‬ ‫عمل‬ ‫لمجال‬ ً‫طبقا‬ ‫والتعقيم‬ ‫للتطهير‬ .‫المؤسسة‬ -‫ب‬ 2 - 1  ‫أطر‬ ‫وبإشراف‬ ‫والتطهير‬ ‫للتعقيم‬ ‫مجهز‬ ‫مكان‬ ‫يوجد‬ .‫مؤهلة‬  ‫العالمية‬ ‫أو‬ ‫الوطنية‬ ‫المواصفات‬ ‫حسب‬ ‫مجهز‬ ‫المكان‬  ‫فصل‬ ‫يوجد‬ ‫والمعقم‬ ‫الملوث‬ ‫القسم‬ ‫بين‬  ‫التعقيم‬ ‫ألجهزة‬ ‫الجودة‬ ‫ضبط‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬  .‫أمين‬ ‫بشكل‬ ‫محفوظة‬ ‫المعقمة‬ ‫المواد‬  ‫خارج‬ ‫من‬ ‫الخدمة‬ ‫هذه‬ ‫على‬ ‫التعاقد‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫معتمدة‬ ‫أو‬ ‫مرخصة‬ ‫معها‬ ‫المتعاقد‬ ‫الجهة‬ ‫فإن‬ ‫المؤسسة‬
  • 90. ‫خاصة‬ ‫وإجراءات‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫توجد‬ .‫الجودة‬ ‫وضمان‬ ‫والتخزين‬ ‫والتعقيم‬ ‫بالتطهير‬ -‫ب‬ 2 - 2 ‫بالتطهير‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫تتضمن‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫والتعقيم‬  ‫المستعملة‬ ‫االدوات‬ ‫وتنظيف‬ ‫واستالم‬ ‫جمع‬  ‫التعقيم‬ ‫خطوات‬  ‫الصالحية‬ ‫ومدة‬ ‫المعقمة‬ ‫االدوات‬ ‫تخزين‬  ‫التعقيم‬ ‫لعملية‬ ‫الجودة‬ ‫ضمان‬  ‫المستوى‬ ‫عالي‬ ‫التطهير‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
  • 91. ‫وتنظيف‬ ‫واستالم‬ ‫جمع‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ .‫مطبقة‬ ‫المستعملة‬ ‫االدوات‬ ‫وتعقيم‬ -‫ب‬ 2 - 3 :‫الجراحية‬ ‫والعمليات‬ ‫التعقيم‬ ‫قسم‬ ‫يؤمن‬  ‫عن‬ ‫للتنظيف‬ ‫االدوات‬ ‫واستالم‬ ‫جمع‬ ‫مكان‬ ‫فصل‬ .‫المعقمة‬ ‫االدوات‬ ‫تخزين‬ ‫ومكان‬ ‫التعقيم‬ ‫مكان‬  ‫ويشمل‬ ‫المستوى‬ ‫عالى‬ ‫التطهير‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يتقن‬ ‫والحضانات‬ ‫الصناعى‬ ‫التنفس‬ ‫وأجهزة‬ ‫المناظير‬ ‫تطهير‬ .‫وغيرها‬ ‫الكهربائي‬ ‫والشفط‬  ‫المركزى‬ ‫التعقيم‬ ‫وقسم‬ ‫العمليات‬ ‫قسم‬ ‫أفراد‬ ‫يعمل‬ .‫المقررة‬ ‫والتعقيم‬ ‫والتنظيف‬ ‫االستالم‬ ‫بطرق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
  • 92. ‫المعقمة‬ ‫االدوات‬ ‫تخزين‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ .‫مطبقة‬ ‫الصالحية‬ ‫ومدة‬ -‫ب‬ 2 - 4  .‫المعقمة‬ ‫األدوات‬ ‫على‬ ‫التعقيم‬ ‫تاريخ‬ ‫يوجد‬  . ‫نظامية‬ ‫التخزين‬ ‫طرق‬  .‫المعقمة‬ ‫لألدوات‬ ‫الصالحية‬ ‫بمدة‬ ‫العاملون‬ ‫يعرف‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
  • 93. ‫عملية‬ ‫إتمام‬ ‫لضمان‬ ‫إجراء‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ .‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬ -‫ب‬ 2 - 5  ‫اتمام‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫باستمرار‬ ‫الكواشف‬ ‫استعمال‬ ‫يتم‬ ‫التعقيم‬ ‫وجودة‬  ‫الكواشف‬ ‫باستعمال‬ ‫الدوري‬ ‫الكشف‬ ‫طريقة‬ ‫مراجعة‬ .‫الدوري‬ ‫اإلختبار‬ ‫نتائج‬ ‫وتوثيق‬ ‫البيولوجية‬  ‫وقراءة‬ ‫الكواشف‬ ‫استعمال‬ ‫بكيفية‬ ‫العاملون‬ ‫يعرف‬ .‫النتائج‬  .‫السلبية‬ ‫النتائج‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫كيفية‬ ‫العاملون‬ ‫يعرف‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 2 ‫والتعقيم‬ ‫التطهير‬
  • 94. ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬ ‫وإجراءات‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫يوجد‬ :‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫لسالمة‬ -‫ب‬ 3 - 1 ‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫المريض‬ ‫أمان‬ ‫سياسة‬ ‫تتضمن‬ :  ‫أي‬ ‫اتخاذ‬ ‫أو‬ ‫معه‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫هوية‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ . ‫إجراء‬  ‫والتليفونية‬ ‫الشفهية‬ ‫األوامر‬ ‫تنظيم‬  ‫حرجة‬ ‫قيم‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫الفحوصات‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬  ‫الخطورة‬ ‫ذات‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬  ‫اآلمن‬ ‫الحقن‬  ‫المناوبات‬ ‫تغير‬ ‫عند‬ ‫المرضى‬ ‫وتسلم‬ ‫تسليم‬  ‫وفي‬ ‫الصحيح‬ ‫للمريض‬ ‫يتم‬ ‫الصحيح‬ ‫اإلجراء‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ .‫الصحيح‬ ‫الجانب‬ ‫أو‬ ‫المكان‬
  • 95. ‫هوية‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫واضحة‬ ‫آلية‬ ‫المؤسسة‬ ‫تطبق‬ .‫إجراء‬ ‫أي‬ ‫اتخاذ‬ ‫أو‬ ‫معه‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ -‫ب‬ 3 - 2  ‫االسم‬ً ‫(مثال‬ ‫وموثوقة‬ ‫واضحة‬ ‫بطريقة‬ ‫المريض‬ ‫تعريف‬ ‫يتم‬ .)‫الهوية‬ ‫ورقم‬ ‫القبول‬ ‫ورقم‬  ‫السياسة‬ ‫بتطبيق‬ ‫وفنيين‬ ‫وتمريض‬ ‫أطباء‬ ‫العاملين‬ ‫جميع‬ ‫يقوم‬ :‫اآلتية‬ ‫االحوال‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫هوية‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫وطريقة‬  .‫الدواء‬ ‫اعطاء‬ ‫قبل‬  .‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫أخذ‬ ‫قبل‬  .‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫قبل‬  .‫الشعاعي‬ ‫التشخيص‬ ‫اجراء‬ ‫قبل‬  .‫جراحي‬ ‫تداخل‬ ‫أي‬ ‫عمل‬ ‫قبل‬  ‫التصوير‬ ‫وإجراءات‬ ‫الدم‬ ‫عينات‬ ‫جمع‬ ‫على‬ ‫السياسة‬ ‫تطبيق‬ ‫يتم‬ ‫الفحوصات‬ ‫ونتائج‬ ‫الطبي‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
  • 96. ‫العمليات‬ ‫قبل‬ ‫مناسبة‬ ‫تحقق‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ :‫الجراحية‬ ‫والتداخالت‬ -‫ب‬ 3 - 3 :‫مايلي‬ ‫الدنيا‬ ‫حدودها‬ ‫في‬ ‫تتضمن‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬  ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫والطبيب‬ ,‫المريض‬ ‫اسم‬ .‫وجهته‬ ‫الجراحي‬ ‫والعمل‬، ‫االجراء‬  ‫المريض‬ ‫فحوصات‬ ‫كل‬ ‫وجود‬  ‫وصالحة‬ ‫للعملية‬ ‫الالزمة‬ ‫والمواد‬ ‫األدوات‬ ‫وجود‬ . ‫لالستخدام‬  .‫بكفاءة‬ ‫وتعمل‬ ‫المطلوبة‬ ‫االجهزة‬ ‫وجود‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
  • 97. ‫يتم‬ ‫الصحيح‬ ‫اإلجراء‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫يتم‬ ‫الجانب‬ ‫أو‬ ‫المكان‬ ‫وفي‬ ‫الصحيح‬ ‫للمريض‬ .‫الصحيح‬ -‫ب‬ 3 - 4  ‫تمريض‬ ‫توقيع‬ ‫وبها‬ ‫الطبي‬ ‫بالملف‬ ‫التحقق‬ ‫قائمة‬ ‫توجد‬ ‫والجراح‬ ‫التخدير‬ ‫وطبيب‬ ‫العمليات‬ ‫وتمريض‬ ‫األقسام‬  ‫هويته‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫العمليات‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫استالم‬ ‫يتم‬ .‫القائمة‬ ‫تلك‬ ‫وفق‬ ‫المطلوب‬ ‫واإلجراء‬  ‫وخطوات‬ ‫السياسة‬ ‫بهذه‬ ‫بالعمليات‬ ‫العاملون‬ ‫يعلم‬ . ‫منه‬ ‫والهدف‬ ‫اإلجراء‬  ‫عالمة‬ ‫وضع‬ ‫من‬ ‫بالعمليات‬ ‫والتمريض‬ ‫األطباء‬ ‫يتأكد‬ . ‫العملية‬ ‫موضع‬ ‫في‬ ‫الجلد‬ ‫على‬ ‫واضحة‬  ‫موقع‬ ‫على‬ ‫العالمة‬ ‫وضع‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫إشراك‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
  • 98. ‫المرضى‬ ‫لحماية‬ ‫الالزمة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫اتخاذ‬ ‫يتم‬ .‫السقوط‬ ‫من‬ -‫ب‬ 3 - 5  ‫من‬ ‫المريض‬ ‫حماية‬ ‫وسائل‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يعرف‬ .‫سقوطه‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الالزم‬ ‫واإلجراء‬ ‫السقوط‬  .‫بالملف‬ ‫موجود‬ ‫للسقوط‬ ‫المريض‬ ‫قابلية‬ ‫تقييم‬  ‫النقل‬ ‫عند‬ ‫أمان‬ ‫نظام‬ ‫المرضى‬ ‫نقاالت‬ ‫على‬ ‫يوجد‬ ‫بها‬ .  . ‫األمان‬ ‫حد‬ ‫المتوفرة‬ ‫األسرة‬ ‫حواجز‬ ‫توفر‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
  • 99. ‫المعلومات‬ ‫تداول‬ ‫لسهولة‬ ‫مطبق‬ ‫إجراء‬ ‫يوجد‬ ‫نقل‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الخدمة‬ ‫مقدمي‬ ‫بين‬ ‫فيما‬ .‫آلخر‬ ‫مكان‬ ‫من‬ ‫المؤسسة‬ ‫داخل‬ ‫المريض‬ -‫ب‬ 3 - 6  ‫المريض‬ ‫نقل‬ ‫إجراءات‬ ‫واألطباء‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يتقن‬ .‫به‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫وتوصيل‬ ‫المؤسسة‬ ‫داخل‬  ‫المريض‬ ‫مع‬ ‫الملف‬ ‫نقل‬ ‫يتم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
  • 100. ‫المعلومات‬ ‫تداول‬ ‫لسهولة‬ ‫مطبق‬ ‫إجراء‬ ‫يوجد‬ ‫التسليم‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫الخدمة‬ ‫مقدمي‬ ‫بين‬ ‫فيما‬ .)‫وتمريض‬ ‫(أطباء‬ ‫المناوبة‬ ‫نهاية‬ ‫عند‬ -‫ب‬ 3 - 7  ‫وتوجد‬ ‫المناوبة‬ ‫وتسليم‬ ‫استالم‬ ‫عملية‬ ‫توثيق‬ ‫يتم‬ ‫المناوبة‬ ‫لنهاية‬ ‫تسليم‬ ‫قائمة‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 3 ‫المريض‬ ‫أمان‬
  • 101. ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 4 ‫األفراد‬ ‫أمان‬ ‫ويوجد‬ ‫األفراد‬ ‫أمان‬ ‫اجراءات‬ ‫وتطبيق‬ ‫توفر‬ .‫منها‬ ‫االستفادة‬ ‫عن‬ ‫مسؤولين‬ ‫أفراد‬ -‫ب‬ 4 - 1  ‫أي‬ ‫من‬ ‫والزوار‬ ‫المرضى‬ ‫لحماية‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫اعتداء‬ ‫أو‬ ‫مخاطر‬  ‫المهام‬ ‫كافة‬ ‫واألمن‬ ‫الحراسة‬ ‫عن‬ ‫المسؤولون‬ ‫يعلم‬ ‫للتهيئة‬ ‫دورات‬ ‫أتمو‬ ‫وقد‬ ‫اليهم‬ ‫الموكولة‬ ‫والمسؤوليات‬ .‫والتدريب‬  ‫والسالمة‬ ‫باألمن‬ ‫الشعور‬ ‫العاملين‬ ‫لدى‬ ‫يتوفر‬ .‫ذلك‬ ‫مشاكل‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫كيفية‬ ‫ومعرفة‬  .‫للمشفى‬ ‫االمني‬ ‫للنظام‬ ‫مرتاحون‬ ‫والزوار‬ ‫المرضى‬
  • 102. ‫ويوجد‬ ,‫الحريق‬ ‫مع‬ ‫والتعامل‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ ‫الحريق‬ ‫مع‬ ‫والتعامل‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫التجريبية‬ ‫لالختبارات‬ ‫معتمد‬ ‫برنامج‬ .‫المشفى‬ ‫إخالء‬ ‫خطة‬ ‫يشمل‬ -‫ب‬ 4 - 2  ‫المبكر‬ ‫واالكتشاف‬ ‫منعها‬ ‫وبرنامج‬ ‫الحرائق‬ ‫من‬ ‫السالمة‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬ .‫الفورية‬ ‫واالستجابة‬  ‫المشفى‬ ‫إخالء‬ ‫لخطة‬ )‫األقل‬ ‫(على‬ ‫سنوي‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬ .  .‫المستشفى‬ ‫وإخالء‬ ‫الحرائق‬ ‫مواجهة‬ ‫على‬ ‫للعاملين‬ ‫تدريب‬ ‫وثائق‬ ‫تتوفر‬  ‫السالمة‬ ‫المهمة(لجنة‬ ‫تلك‬ ‫ومتابعة‬ ‫وتنفيذ‬ ‫وضع‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫فريق‬ ‫يوجد‬ ‫الصيانة‬ ‫لجنة‬/‫المخاطر‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫لجنة‬/‫البيئية‬ .) ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 4 ‫األفراد‬ ‫أمان‬
  • 103. ‫للتعامل‬ ‫مطبقة‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ ‫األمن‬ ‫تشمل‬ ‫والخارجية‬ ‫الداخلية‬ ‫البيئة‬ ‫مع‬ .‫الداخلي‬ -‫ب‬ 4 - 3 ‫حماية‬ ‫وسائل‬ ‫والطفولة‬ ‫االمومة‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫اتخاذها‬ ‫الواجب‬ ‫واإلجراءات‬ ‫االختطاف‬ ‫من‬ ‫االطفال‬ .‫طفل‬ ‫اختفاء‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 4 ‫األفراد‬ ‫أمان‬
  • 104. ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬ ‫الخطرة‬ ‫والمواد‬ ‫النفايات‬ ‫ن‬1‫م‬ ‫التخلص‬ ‫تشمل‬ ‫مطبقة‬ ‫طط‬1‫خ‬‫و‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫د‬1‫ج‬‫يو‬ -‫ب‬ 5 - 1  ‫من‬ ‫وتتأكد‬ ‫الخطرة‬ ‫المواد‬ ‫من‬ ‫والوقاية‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫تنظم‬ .‫الخطط‬ ‫تلك‬ ‫تطبيق‬  ‫الخطرة‬ ‫النفايات‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫بطرق‬ ‫النظافة‬ ‫وفرق‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يعلم‬  ‫واألدوات‬ ‫الطبية‬ ‫النفايات‬ :‫من‬ ‫والتخلص‬ ‫وتخزين‬ ‫لجمع‬ ‫نظامية‬ ‫طرق‬ ‫تستخدم‬ .‫والدوائية‬ ‫الكيميائية‬ ‫والنفايات‬ ‫الحادة‬ .‫الالزمة‬ ‫ؤشرات‬1‫م‬‫وال‬ ‫واإلنذار‬ ‫األمان‬ ‫أنظمة‬ ‫الكهربائية‬ ‫هيزات‬1‫ج‬‫للت‬ ‫تتوفر‬ -‫ب‬ 5 - 2  ‫ومخططات‬ ‫داللة‬ ‫ولوحات‬ ‫بالمؤشرات‬ ‫مزودة‬ ‫األقسام‬ ‫في‬ ‫الكهربائية‬ ‫اللوحات‬ .‫التوصيل‬  ‫آمن‬ ‫بشكل‬ ‫موضوعة‬ ‫الرئيسية‬ ‫الكهربائية‬ ‫واللوحات‬ ‫والمحوالت‬ ‫التجهيزات‬ .‫بها‬ ‫العبث‬ ‫ضد‬ ‫ومحمية‬
  • 105. ‫التجهيزات‬ ‫كافة‬ ‫على‬ ‫وموثق‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫الهندسي‬ ‫الفني‬ ‫االشراف‬ ‫يتوفر‬ .‫الكهربائية‬ ‫و‬ ‫الميكانيكية‬ ‫يوية‬1‫ح‬‫ال‬ -‫ب‬ 5 - 3  ‫وصيانة‬ ‫األعمال‬ ‫على‬ ‫لالشراف‬ ‫كهرباء‬ ‫مهندس‬ ‫مع‬ ‫ساري‬ ‫عقد‬ ‫يوجد‬ .‫الكهربائية‬ ‫التجهيزات‬  . ‫الصيانة‬ ‫عناصر‬ ‫ومناوبات‬ ‫للدوام‬ ‫جدول‬ ‫يوجد‬  ‫للعناية‬ ‫المخصصة‬ ‫الورشة‬ ‫في‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫للصيانة‬ ‫فني‬ ‫يوجد‬ ‫الالزمة‬ ‫واألدوات‬ ‫العدد‬ ‫مع‬ ‫الكهربائية‬ ‫بالتجهيزات‬ ‫لمدة‬ ‫الماء‬ ‫يتوفر‬ 24 ،ً ‫ا‬‫يومي‬ ‫ساعة‬ 7 ‫من‬ ‫صحي‬ ‫وبشكل‬ ،‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫أيام‬ .‫للمرضى‬ ‫األساسية‬ ‫االحتياجات‬ ‫لتحقيق‬ ،‫متبدلة‬ ‫أو‬ ‫مة‬1‫ظ‬‫منت‬ ‫مصادر‬ ‫خالل‬ -‫ب‬ 5 - 4 ‫للكشف‬ ‫استمارات‬ ‫وتوجد‬, ‫المستخدمة‬ ‫المياه‬ ‫معالجة‬ ‫لطرق‬ ‫بيانات‬ ‫تتوفر‬ .‫للتلوث‬ ‫الدورية‬ ‫المخبرية‬ ‫والفحوص‬ ‫المياه‬ ‫خزانات‬ ‫على‬ ‫الدوري‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
  • 106. ‫للمباني‬ ‫الدورية‬ ‫للصيانة‬ ‫مطبقة‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ .‫والمرافق‬ -‫ب‬ 5 - 5 :‫التالية‬ ‫المرافق‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫الدورية‬ ‫للصيانة‬ ‫مكتوبة‬ ‫خطة‬ ‫توجد‬  ‫المبنى‬  ‫والتكييف‬، ‫التهوية‬، ‫التسخين‬ ‫اجهزة‬  ‫الطبية‬ ‫الغازات‬  ‫االتصاالت‬ ‫اجهزة‬  ‫وفق‬ ‫تنفيذها‬ ‫يتم‬ ‫االصالح‬ ‫خطة‬ ‫أن‬ ‫تثبت‬ ‫الدوري‬ ‫للكشف‬ ‫جداول‬ ‫توفر‬ .‫الزمني‬ ‫الجدول‬  .‫الخطة‬ ‫على‬ ‫المدربين‬ ‫العاملين‬ ‫بأسماء‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬  .‫الصيانة‬ ‫خطة‬ ‫تكامل‬ ‫الصيانة‬ ‫مسؤولو‬ ‫ينسق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
  • 107. ‫لألجهزة‬ ‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫تشمل‬ ‫مطبقة‬ ‫وخطط‬ ‫مدونة‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ -‫ب‬ 5 - 6  .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫المعدات‬ ‫لكل‬ ‫جرد‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬  .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫لألجهزة‬ ‫الدورية‬ ‫للصيانة‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬  .‫االعطال‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫وكيفية‬ ‫الخطة‬ ‫بتفاصيل‬ ‫الصيانة‬ ‫مسؤولو‬ ‫يعلم‬  ‫الكشوف‬ ‫في‬ ‫ذلك‬ ‫وإثبات‬ ‫الطبية‬ ‫المعدات‬ ‫صيانة‬ ‫برنامج‬ ‫تطبيق‬ ‫يتم‬ .‫الدورية‬  ‫سرعة‬ ‫وتتوفر‬ ‫األعطال‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬ ‫بكيفية‬ ‫يعرفون‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العاملون‬ .‫لذلك‬ ‫االستجابة‬  .‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫االجهزة‬ ‫حالة‬ ‫مع‬ ‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫خطة‬ ‫تتطابق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
  • 108. .‫صحيح‬ ‫فني‬ ‫بشكل‬ ‫األجهزة‬ ‫جميع‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫يتم‬ -‫ب‬ 5 - 7 ،‫التشغيل‬ ‫تعليمات‬ ،‫(كتالوجاته‬ ‫المشفى‬ ‫في‬ ‫جهاز‬ ‫لكل‬ ‫ملف‬ ‫يوجد‬ ‫وثائق‬،‫التعريف‬ ‫بطاقة‬ ،‫الدورية‬ ‫الصيانة‬ ‫وثائق‬ ،‫الصيانة‬ ‫بطاقات‬ ).. ،‫الجودة‬ ‫ضبط‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 5 ‫البيئية‬ ‫السالمة‬
  • 109. ‫اإلجراءات‬ ‫جميع‬ ‫توثيق‬ ‫ويتم‬ ‫العاملين‬ ‫لصحة‬ ‫مطبق‬ ‫برنامج‬ ‫يوجد‬ .‫منتظمة‬ ‫بصفة‬ -‫ب‬ 6 - 1  ‫الطبية‬ ‫الكشوف‬ ‫وسجالت‬,‫التعيين‬ ‫قبل‬ ‫الطبي‬ ‫للكشف‬ ‫سجالت‬ ‫تتوفر‬ .‫الدورية‬  ‫يعلم‬ ‫المهنية‬ ‫الصحة‬ ‫مسؤول‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫التصرف‬ ‫بكيفية‬ ‫احد‬ ‫اصابة‬ .‫العاملين‬ ‫الوقائية‬ ‫الحاجزية‬ ‫التقنيات‬ ‫استخدام‬ -‫ب‬ 6 - 2 ‫كالقفازات‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫وسائل‬ ‫والخدمات‬ ‫التمريض‬ ‫لعناصر‬ ‫يتوفر‬ ‫األخرى‬ ‫والمعدات‬ ‫المرصصة‬ ‫والمعاطف‬ ‫والثياب‬ ‫والجزمات‬ ‫واألقنعة‬ ‫الوقائية‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 6 ‫المهنية‬ ‫والسالمة‬ ‫الصحة‬ ‫برنامج‬
  • 110. ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬ ‫المحلية‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬ ‫حسب‬ ‫المقدمة‬ ‫للخدمات‬ ‫المؤسسة‬ ‫مبنى‬ ‫تصميم‬ ‫مالئمة‬ .‫المنظمة‬ -‫ب‬ 7 - 1 ‫المشفى‬ ‫لرخصة‬ ‫الهندسية‬ ‫الوثائق‬ ‫في‬ ‫مثبتة‬ ‫غير‬ ‫البناء‬ ‫في‬ ‫مخالفات‬ ‫أو‬ ‫لتعديالت‬ ‫وجود‬ ‫ال‬ .‫الرسمية‬ ‫لبناء‬s‫ا‬ ‫ومخططات‬ ‫حركة‬ ‫وأمان‬ ‫وسالمة‬ ‫المرضى‬ ‫حركة‬ ‫وانسياب‬ ‫سهولة‬ ‫على‬ ‫المبنى‬ ‫تصميم‬ ‫يساعد‬ .‫والعاملين‬ ‫المترددين‬ -‫ب‬ 7 - 2  ‫سرير‬s‫ل‬ ‫(يتسع‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫اثنان‬ ‫للمرضى‬ ‫مخصص‬ ‫مصعد‬ ‫الطوابق‬ ‫ذات‬ ‫المشافي‬ ‫في‬ -‫المريض‬ 110 × 220 ‫عند‬ ‫واتصال‬ ‫أمان‬ ‫نظام‬ ‫المصعد‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫و‬ ‫لي‬s‫آ‬ ‫بشكل‬ ‫الباب‬ ‫يفتح‬ )- ‫الطوارئ‬ .  ‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫وجدت‬ ‫إن‬ ‫الداخلية‬ ‫األدراج‬ ‫عرض‬ 120 ‫بعرض‬ ‫الدرجة‬ ( ‫مريح‬ ‫بميل‬ ‫وهي‬.‫سم‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ 29 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫وبارتفاع‬ ‫سم‬ 16 .‫آمنة‬ ‫مسكات‬ ‫و‬ ‫بقبضات‬ ‫ومزودة‬ )ً ‫ا‬‫تمام‬ ‫متساوية‬ ,‫سم‬  .‫االنزالق‬ ‫عدم‬ ‫تؤمن‬ ‫طبيعية‬ ‫أو‬ ‫صناعية‬ ‫بمواد‬ ‫مكسوة‬ ‫وهي‬. ‫جيدة‬ ‫الداخلية‬ ‫األدراج‬ ‫انارة‬
  • 111. ‫للمريض‬ ‫خصوصية‬ ‫توافر‬ ‫على‬ ‫المبنى‬ ‫وتجهيز‬ ‫تصميم‬ ‫يساعد‬ . -‫ب‬ 7 - 3  .‫المرضى‬ ‫تعدد‬ ‫عند‬ ‫األسرة‬ ‫بين‬ ‫ستائر‬ ‫توجد‬  ‫الخارجية‬ ‫بالعيادة‬ ‫الكشف‬ ‫غرف‬ ‫في‬ ‫الخصوصية‬ ‫تتوافر‬  ‫المركزة‬ ‫بالعناية‬ ‫المرضى‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫الخصوصية‬ ‫تتوافر‬ .  .‫اإلسعاف‬ ‫قسم‬ ‫في‬ ‫الخصوصية‬ ‫تتوافر‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 112. ‫االحتياجات‬ ‫ذوى‬ ‫لمتطلبات‬ ‫المؤسسة‬ ‫مبنى‬ ‫تصميم‬ ‫مالئمة‬ .‫الخاصة‬ -‫ب‬ 7 - 4  . ‫الخارجية‬ ‫األبواب‬ ‫فتح‬ ‫في‬ ‫حديثة‬ ‫آلية‬ ‫طرق‬ ‫تستخدم‬  ‫أرصفة‬ ،‫منحدرات‬ ( ‫والمصابين‬ ‫بالمعاقين‬ ‫خاصة‬ ‫ممرات‬ ‫تتوافر‬ .) ‫مدمجة‬  ‫نقل‬ ‫كرسي‬ ‫حركة‬ ‫يعيق‬ ‫ما‬ ‫األبواب‬ ‫أو‬ ‫األرضية‬ ‫في‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ .‫المعاق‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 113. .‫الطوارئ‬ ‫مخارج‬ ‫توافر‬ -‫ب‬ 7 - 5  .‫لألقبية‬ ‫والسيما‬ ‫للطوارئ‬ ‫مخارج‬ ‫توجد‬  ‫طابق‬ ‫بكل‬ ‫الطوارئ‬ ‫مخارج‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫ارشادية‬ ‫عالمات‬ ‫توجد‬ .‫بالمبنى‬  .‫عوائق‬ ‫دون‬ ‫لالستعمال‬ ‫وممهدة‬ ‫مفتوحة‬ ‫المخارج‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 114. ‫نظامي‬ ‫اسعاف‬ ‫قسم‬ ‫توافر‬ . -‫ب‬ 7 - 6  (‫المشفى‬ ‫أسرة‬ ‫عدد‬ ‫مع‬ ‫سعته‬ ‫تتناسب‬ ‫إسعاف‬ ‫قسم‬ ‫يوجد‬ 25 ‫متر‬ ).‫سرير‬ ‫لكل‬ ‫مربع‬ ‫متر‬ ‫ويضاف‬ ‫مربع‬  ‫ودورات‬ ‫للمرافقين‬ ‫وانتظار‬ ‫الستراحة‬ ‫كافي‬ ‫حيز‬ ‫ضمنه‬ ‫يتوافر‬ .‫للجنسين‬ ‫للعموم‬ ‫مياه‬  .‫ويسر‬ ‫بسهولة‬ ‫يتم‬ ‫االسعاف‬ ‫قسم‬ ‫من‬ ‫األشعة‬ ‫قسم‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬  ‫(األمراض‬ ‫واإلجراءات‬ ‫لإلسعافات‬ ‫منفصلة‬ ‫غرف‬ ‫يوجد‬ ،‫جبس‬ ‫غرفة‬ ،‫نسائي‬ ‫إسعاف‬ ‫الجراحية‬ ‫لالسعافات‬ ، ‫الداخلية‬ ) ‫ضماد‬ ‫غرفة‬ . ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 115. ‫لمدة‬ ‫الكهربائية‬ ‫الطاقة‬ ‫تتوفر‬ 24 ،ً ‫ا‬‫يومي‬ ‫ساعة‬ 7 ‫من‬ ،‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫أيام‬ .‫للمرضى‬ ‫األساسية‬ ‫االحتياجات‬ ‫لتحقيق‬ ،‫متبدلة‬ ‫أو‬ ‫منتظمة‬ ‫مصادر‬ ‫خالل‬ -‫ب‬ 7 - 7 ‫عدم‬ ‫مصادر‬ ‫المريض‬ ‫لتأذي‬ ‫توقفها‬ ‫يؤدي‬ ‫التي‬ ‫الحيوية‬ ‫لألجهزة‬ ‫تتوفر‬ ‫العناية‬ ‫قاعات‬ ‫في‬ ‫اآللي‬ ‫التنفس‬ ‫أجهزة‬ ‫ذلك‬ ‫ويشمل‬ ‫تيار‬ ‫انقطاع‬ ........,‫الكلوي‬ ‫الرحض‬ ‫أجهزة‬,‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫ساحة‬ ‫مصابيح‬, ‫والعمليات‬ . ‫بالمؤسسة‬ ‫الخدمات‬ ‫على‬ ‫التردد‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫تتناسب‬ ‫انتظار‬ ‫أماكن‬ ‫توافر‬ -‫ب‬ 7 - 8  ‫تكفي‬ ‫واالستقبال‬ ‫والعيادات‬ ‫المرضى‬ ‫أقسام‬ ‫في‬ ‫انتظار‬ ‫أماكن‬ ‫توجد‬ .)‫جلوس‬ ‫(الغالبية‬ ‫المترددين‬  .‫للجنسين‬ ‫للعموم‬ ‫مياه‬ ‫دورات‬ ‫تتوفر‬  .‫المشفى‬ ‫أسرة‬ ‫عدد‬ ‫يساوي‬ ‫ما‬ ‫تستوعب‬ ‫للسيارات‬ ‫انتظار‬ ‫أماكن‬ ‫توجد‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 116. .‫وخارجية‬ ‫داخلية‬ ‫اتصاالت‬ ‫شبكة‬ ‫توافر‬ -‫ب‬ 7 - 9  .‫والممرضات‬ ‫المريض‬ ‫بين‬ ‫محادثة‬ ‫يؤمن‬ ‫اتصال‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬  .‫للممرضات‬ ‫النداء‬ ‫آلية‬ ‫المرضى‬ ‫غرف‬ ‫حمامات‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬  .‫لألطباء‬ ‫استدعاء‬ ‫نظام‬ ‫يتوفر‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 117. ‫نظامية‬ ‫بمواصفات‬ ‫العمليات‬ ‫غرف‬ ‫تتمتع‬ -‫ب‬ 7 - 10  ‫العمليات‬ ‫قاعة‬ ‫مساحة‬ ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ 30 .‫مربع‬ ‫متر‬  ‫مصادر‬ ‫تراكم‬ ‫يمنع‬ ‫إكساؤها‬ ‫و‬ ‫التشققات‬ ‫من‬ ‫تخلو‬ ‫واألرضيات‬ ‫الجدران‬ .‫اإلنتان‬  ‫ومعالجة‬ ‫فلترة‬ ‫بتجهيزات‬ ‫مزودة‬ ‫منفصلة‬ ‫بشبكة‬ ‫العمليات‬ ‫قسم‬ ‫تهوية‬ ‫تتم‬ ‫العالمية‬ ‫المعايير‬ ‫وفق‬ ‫للهواء‬  .‫النظامية‬ ‫المعايير‬ ‫وفق‬ ‫وموثق‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ ‫الفالتر‬ ‫تبديل‬ ‫يتم‬  .‫المطلوبة‬ ‫المعايير‬ ‫تحقق‬ ‫وملحقاته‬ ‫العقيم‬ ‫القسم‬ ‫في‬ ‫الضغوط‬  .‫لالسفل‬ ‫االعلى‬ ‫ومن‬ ‫وصفائحية‬ ‫انسيابية‬ ‫العمليات‬ ‫غرف‬ ‫داخل‬ ‫الهواء‬ ‫حركة‬  ‫األطباء‬ ‫ودخول‬ .‫للعمليات‬ ‫النظيف‬ ‫القسم‬ ‫في‬ ‫والعاملين‬ ‫لألطباء‬ ‫المالبس‬ ‫تبديل‬ ‫ثم‬ ‫الطاهر‬ ‫ثم‬ ‫النظيف‬ ‫(القسم‬ ‫تسلسلي‬ ‫العمليات‬ ‫قسم‬ ‫إلى‬ ‫والعاملين‬ ‫والممرضين‬ .‫العقامة‬ ‫و‬ ‫العزل‬ ‫نظام‬ ‫في‬ ‫بخلل‬ ‫يتسبب‬ ‫وال‬ ) ‫العقيم‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 118. .‫نظامية‬ ‫بمواصفات‬ ‫المركزة‬ ‫العناية‬ ‫أقسام‬ ‫تتمتع‬ -‫ب‬ 7 - 11  ‫توفر‬ ‫العناية‬ ‫لقسم‬ ‫الكلية‬ ‫المساحة‬ 14 .‫األقل‬ ‫على‬ ‫سرير‬ ‫لكل‬ ‫مربع‬ ‫متر‬  ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ ‫كافية‬ ‫مخصصة‬ ‫مساحة‬ ‫الواحد‬ ‫للسرير‬ ‫يتوفر‬ 9 ‫م‬ 2 ‫ويؤمن‬. ‫عوائق‬ ‫توجد‬ ‫(ال‬.‫االتجاهات‬ ‫كافة‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫تخديم‬ ‫سهولة‬ ‫موقعه‬ .)‫انشائية‬ .‫وعالجه‬ ‫المريض‬ ‫راحة‬ ‫على‬ ‫يساعد‬ ‫وتأثيثها‬ ‫المرضى‬ ‫غرف‬ ‫تصميم‬ -‫ب‬ 7 - 12 ‫مترا‬ ‫يوافق‬ ‫بما‬ ‫غرفة‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫الخدمة‬ ‫وتقديم‬ ‫للحركة‬ ‫مريحة‬ ‫مساحة‬ ‫تتوفر‬ . ‫جهات‬ ‫ثالث‬ ‫من‬ ‫السرير‬ ‫عن‬ ‫حرا‬ . ‫للغرف‬ ‫الداخلي‬ ‫المنظر‬ ‫يشوه‬ ‫ما‬ ‫من‬ ‫سليم‬ ‫اإلكساء‬ ‫والعالج‬ ‫االستقصاء‬ ‫مواقع‬ ‫الى‬ ‫الغرفة‬ ‫من‬ ‫بالسرير‬ ‫المريض‬ ‫نقل‬ ‫يمكن‬ .‫الضرورة‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫السالمة‬ ‫معايير‬ ‫الثاني‬ ‫الجزء‬ -‫ب‬ 7 ‫المؤسسة‬ ‫تصميم‬
  • 119. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ ‫ج‬ - ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬
  • 120. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 1 - ‫العليا‬ ‫اإلدارة‬ ‫الة‬LL‫الرس‬ ‫تحدد‬ ‫ة‬LL‫اداري‬ ‫ة‬LL‫أنظم‬ ‫سة‬LL‫للمؤس‬ ‫ر‬LL‫تتوف‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫الداخل‬ ‫ح‬L ‫ئ‬‫واللوا‬ ‫واإلجراءات‬ ‫ياسات‬L ‫س‬‫وال‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫والرؤ‬ ‫اإلدارة‬ ‫ؤوليات‬LL‫مس‬ ‫ن‬LL‫وتتضم‬.‫عملها‬ ‫م‬LL‫تحك‬ ‫ي‬LL‫الت‬ ‫بهذه‬ ‫القيام‬ ‫ة‬LLLLLL‫وكيفي‬ ‫اءلتها‬LLLLLL‫ومس‬ ‫ا‬LLLLLL‫العلي‬ .‫المسؤوليات‬ -‫ج‬ 1 - 1 :‫اإلدارة‬ ‫وثائق‬ ‫تتضمن‬  .‫المؤسسة‬ ‫رسالة‬  .‫للمؤسسة‬ ‫المستقبلية‬ ‫الرؤية‬  .‫المؤسسة‬ ‫وتطوير‬ ‫تشغيل‬ ‫وخطط‬ ‫سياسات‬  .‫المؤسسة‬ ‫رسالة‬ ‫مع‬ ‫يتفق‬ ‫بما‬ ‫الموازنة‬ ‫مشروع‬  .‫ومراجعتها‬ ‫الميزانية‬  .‫للمؤسسة‬ ‫التنظيمي‬ ‫الهيكل‬
  • 121. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 2 - ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬ ‫باالدارة‬ ‫ل‬L‫مؤه‬ ‫ل‬L‫يحم‬ ‫سة‬L‫للمؤس‬ ‫ر‬L‫مدي‬ ‫د‬L‫يوج‬ . ‫محدد‬ ‫وظيفي‬ ‫وصف‬ ‫وله‬ ‫الصحية‬ -‫ج‬ 2 - 1  ‫ة‬u‫موثق‬ ‫مؤهالت‬ ‫تشفى‬u‫المس‬ ‫ر‬u‫مدي‬ ‫ف‬u‫مل‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ر‬u‫يتوف‬ .‫اإلدارة‬ ‫في‬  ‫الحيات‬u ‫ص‬ ‫ر‬u ‫ي‬‫المد‬ ‫د‬u ‫ق‬‫ع‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫ي‬u ‫ف‬‫الوظي‬ ‫ف‬u ‫ص‬‫الو‬ ‫ن‬u ‫م‬‫يتض‬ .‫ومالية‬ ‫ادارية‬  .‫لعمله‬ ‫الوظيفي‬ ‫بالوصف‬ ‫ملم‬ ‫المدير‬
  • 122. ‫م‬LLL‫مفاهي‬ ‫ى‬LLL‫عل‬ ‫سة‬LLL‫المؤس‬ ‫قادة‬ ‫ب‬LLL‫تدري‬ ‫م‬LLL‫يت‬ .‫الجودة‬ -‫ج‬ 2 - 2  .‫الجودة‬ ‫بمفاهيم‬ ‫األقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫يلم‬  ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫ولهم‬u ‫ص‬‫ح‬ ‫ت‬u ‫ب‬‫مايث‬ ‫ام‬u ‫س‬‫األق‬ ‫اء‬u ‫س‬‫رؤ‬ ‫ملفات‬ ‫ن‬u ‫م‬‫تتض‬ .‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫جودة‬ ‫في‬ ‫تدريبية‬ ‫دورات‬  ‫ام‬u‫األقس‬ ‫اء‬u‫رؤس‬ ‫ض‬u‫بع‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬u‫لجن‬ ‫ل‬u‫تشكي‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ .‫والقيادات‬  ‫األقسام‬ ‫داخل‬ ‫الجودة‬ ‫لتحسين‬ ‫برامج‬ ‫تتوفر‬ .
  • 123. ً‫تدريبا‬ ‫الجدد‬ ‫ن‬LL‫العاملي‬ ‫ة‬LL‫لتهيئ‬ ‫ج‬LL‫برنام‬ ‫ر‬LL‫يتواف‬ .ً‫وتأهيال‬ -‫ج‬ 2 - 3  .‫الجدد‬ ‫العاملين‬ ‫لتأهيل‬ ‫برنامج‬ ‫يوجد‬  ‫الموارد‬ ‫ر‬u ‫ي‬‫توف‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫كيف‬ ‫يعرف‬ ‫ب‬u ‫ي‬‫التدر‬ ‫ن‬u ‫ع‬ ‫ؤول‬u ‫س‬‫م‬ ‫د‬u ‫ج‬‫يو‬ ‫التنفيذ‬ ‫ومتابعة‬ . ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫ة‬LLL‫والتمريضي‬ ‫حية‬LLL‫الص‬ ‫الفرق‬ ‫قادة‬ ‫يشارك‬ ‫ع‬LLL‫ووض‬ ‫ة‬LLL‫الخدم‬ ‫ي‬LLL‫مقدم‬ ‫و‬LLL‫أ‬ ‫ن‬LLL‫العاملي‬ ‫اختيار‬ .‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ -‫ج‬ 2 - 4  ‫يتم‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ ‫ومراجعة‬ ‫لوضع‬ ‫اجتماعات‬ ‫عقد‬ .‫للعاملين‬  ‫القسم‬ ‫رئيس‬ ‫من‬ ‫معتمد‬ ‫للعاملين‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ .‫المستشفى‬ ‫ومدير‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 2 - ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬
  • 124. ‫أداء‬ ‫م‬L‫بتقيي‬ ‫سة‬L‫بالمؤس‬ ‫ام‬L‫األقس‬ ‫اء‬L‫رؤس‬ ‫يقوم‬ ‫ل‬L L‫وبشك‬ ‫محددة‬ ‫مؤشرات‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫بناء‬ ‫ن‬L L‫العاملي‬ .‫دوري‬ -‫ج‬ 2 - 5  ‫المهام‬ ‫ام‬u‫األقس‬ ‫اء‬u‫لرؤس‬ ‫ي‬u‫الوظيف‬ ‫يف‬u‫التوص‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ .‫السابقة‬  .‫العاملين‬ ‫أداء‬ ‫بقياس‬ ‫األقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫يقوم‬  ‫مؤشرات‬ ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫بناء‬ ‫م‬u ‫ه‬‫تقييم‬ ‫ن‬u ‫ي‬‫العامل‬ ‫ملفات‬ ‫ن‬u ‫م‬‫تتض‬ . ‫محددة‬ ‫أوخصائص‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 2 - ‫المؤسسة‬ ‫قيادة‬
  • 125. ‫ل‬L‫يشم‬ ‫فعال‬ ‫معلومات‬ ‫نظام‬ ‫سة‬L‫بالمؤس‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ى‬LLL‫عل‬ ‫ول‬LLL‫والحص‬ ‫ام‬LLL‫واألقس‬ ‫اإلدارات‬ ‫ط‬LLL‫رب‬ ‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫في‬ ‫بسهولة‬ ‫المعلومات‬ . -‫ج‬ 3 - 1  ‫ا‬u ‫ه‬‫إلي‬ ‫المشار‬ ‫البنود‬ ‫ق‬u ‫ث‬‫المو‬ ‫المعلومات‬ ‫نظام‬ ‫ل‬u ‫م‬‫يشت‬ .‫بالمعيار‬  ‫وبيانات‬ ‫واجهزة‬ ‫ة‬uu‫بشري‬ ‫موارد‬ ‫ن‬uu‫م‬ ‫النظام‬ ‫مدخالت‬ .‫واضحة‬ ‫أولية‬  ‫ل‬uu‫بشك‬ ‫المعلومات‬ ‫م‬uu‫ث‬ ‫بيانات‬uu‫ال‬ ‫ع‬uu‫م‬ ‫ل‬uu‫التعام‬ ‫م‬uu‫يت‬ .‫مستمر‬  .‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫يوجد‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬
  • 126. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬ ‫رية‬L L‫س‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫للحفاظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L L‫س‬ ‫د‬L L‫يوج‬ .‫والتلف‬ ‫الفقد‬ ‫من‬ ‫وتحميها‬ ‫المعلومات‬ -‫ج‬ 3 - 2 ‫ن‬uuu‫تتضم‬ ‫المعلومات‬ ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫الحفاظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬uuu‫س‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬  .‫المعلومات‬ ‫على‬ ‫اإلطالع‬ ‫في‬ ‫الحق‬ ‫له‬ ‫من‬  ‫بيانات‬uuu‫ال‬ ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫باإلطالع‬ ‫ا‬uuu‫فيه‬ ‫مح‬uuu‫يس‬ ‫ي‬uuu‫الت‬ ‫الظروف‬ .‫والمعلومات‬  .‫التلف‬ ‫من‬ ‫وحمايتها‬ ‫البيانات‬ ‫حفظ‬ ‫وسائل‬
  • 127. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬ ‫وتداول‬ ‫إنشاء‬ ‫م‬L ‫ظ‬‫تن‬ ‫ياسة‬L ‫س‬ ‫سة‬L ‫س‬‫بالمؤ‬ ‫د‬L ‫ج‬‫يو‬ :‫األقل‬ ‫على‬ ‫وتشمل‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ -‫ج‬ 3 - 3  ‫الكتابة‬ ‫طريقة‬  ‫المراجعة‬  ‫االعتماد‬  ‫التوزيع‬  ‫التحديث‬  ‫الحفظ‬
  • 128. ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫م‬L L‫لنظ‬ ‫اند‬L L‫مس‬ ‫نظام‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫المعلومات‬ ‫م‬LLLL‫نظ‬ ‫تخدام‬LLLL‫اس‬ ‫ة‬LLLL‫حال‬ ‫ي‬LLLL‫ف‬ .‫االلكترونية‬ -‫ج‬ 3 - 4  ‫موازي‬ ‫المعلومات‬ ‫إلدارة‬ ‫ق‬uuuuu‫موث‬ ‫نظام‬ ‫د‬uuuuu‫يوج‬ ‫الضياع‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫المعلومات‬ ‫ة‬u‫لحماي‬ ‫ي‬u‫االلكترون‬ ‫للنظام‬ ‫ي‬uuu‫االلكترون‬ ‫النظام‬ ‫ابة‬uuu‫إص‬ ‫ة‬uuu‫حال‬ ‫ي‬uuu‫ف‬ ‫ف‬uuu‫والتل‬ .‫ماشابه‬ ‫أو‬ ‫بالفيروسات‬  ‫ق‬uuuu‫بطري‬ ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫ي‬uuuu‫ف‬ ‫العاملون‬ ‫م‬uuuu‫يل‬ .‫النظام‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 3 - ‫المعلومات‬ ‫إدارة‬ ‫نظام‬
  • 129. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬ ‫ة‬L L‫مكتوب‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L L‫س‬ ‫سة‬L L‫بالمؤس‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫ح‬LLL‫اللوائ‬ ‫ع‬LLL‫م‬ ‫ى‬LLL‫تتماش‬ ‫ة‬LLL‫الطبي‬ ‫جالت‬LLL‫للس‬ . ‫والقوانين‬ -‫ج‬ 4 - 1 :‫التالية‬ ‫البنود‬ ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫سياسات‬ ‫تتضمن‬  ‫الملف‬ ‫حفظ‬ ‫مدة‬  ‫الملفات‬ ‫ن‬u‫م‬ ‫ص‬u‫التخل‬ ‫ة‬u‫وطريق‬ ‫ف‬u‫المل‬ ‫د‬u‫تقاع‬ ‫ياسة‬u‫س‬ ‫المتقاعدة‬  ‫وترقيمه‬ ‫المريض‬ ‫تعريف‬ ‫كيفية‬  ‫جديد‬ ‫ملف‬ ‫فتح‬ ‫إجراءات‬  ‫ملف‬ ‫استدعاء‬ ‫إجراء‬  ‫والترتيب‬ ‫التعبئة‬ ‫إجراء‬  ‫المرضى‬ ‫إحصاءات‬ ‫تجميع‬
  • 130. ‫ع‬L ‫يراج‬ ‫ض‬L ‫مري‬ ‫ل‬L ‫لك‬ ‫بي‬L ‫ط‬ ‫جل‬L ‫س‬ ‫سة‬L ‫المؤس‬ ‫ن‬L ‫تؤم‬ .‫المستشفى‬ -‫ج‬ 4 - 2  ‫والعيادات‬ ‫اإلقامة‬ ‫جناح‬ ‫لمرضى‬ ‫طبي‬ ‫سجل‬ ‫يتوفر‬ ‫والطوارئ‬ ‫الخارجية‬ . .ً‫موحدا‬ ‫رقما‬ ‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫يتضمن‬ -‫ج‬ 4 - 3  .‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫مكرر‬ ‫غير‬ ‫برقم‬ ‫طبي‬ ‫ملف‬ ‫يوجد‬  .‫الدخول‬ ‫متكررة‬ ‫للحالة‬ ‫األصلي‬ ‫الرقم‬ ‫استخدام‬ ‫يتم‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
  • 131. ‫بيانات‬L L‫ال‬ ‫ة‬L L‫كاف‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫بي‬L L‫الط‬ ‫ف‬L L‫المل‬ ‫يحتوي‬ .‫للمريض‬ ‫الضرورية‬ -‫ج‬ 4 - 4 ‫المشفى‬ ‫في‬ ‫المقبول‬ ‫المريض‬ ‫سجل‬ ‫يتضمن‬ ‫التالية‬ ‫البيانات‬ :  .‫ميالده‬ ‫تاريخ‬ ،‫عنوانه‬ ،‫اسمه‬ ،‫بالمريض‬ ‫التعريف‬  ‫ص‬uu‫والفح‬ ‫ة‬uu‫المرضي‬ ‫يرة‬uu‫والس‬ ‫ية‬uu‫الرئيس‬ ‫الشكوى‬ .‫الشامل‬ ‫السريري‬  .‫الموصوفة‬ ‫األدوية‬ ‫فيها‬ ‫بما‬ ‫العالجية‬ ‫الطرق‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
  • 132. .‫مريض‬ ‫كل‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الخروج‬ ‫ملخص‬ ‫توفر‬ -‫ج‬ 4 - 5 ‫تقرير‬ ‫غادر‬ ‫الذي‬ ‫للمريض‬ ‫المغلق‬ ‫السجل‬ ‫يتضمن‬ :‫على‬ ‫يحتوي‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫والذي‬ ‫الخروج‬  ‫المريض‬ ‫إدخال‬ ‫سبب‬  .‫والفحوصات‬ ‫الداللة‬ ‫ذات‬ ‫الهامة‬ ‫المكتشفات‬  .‫للمريض‬ ‫إجراءها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫اإلجراءات‬  .‫عمله‬ ‫أو‬ ‫تحديده‬ ‫تم‬ ‫تشخيص‬ ‫أي‬  .‫إعطاءه‬ ‫تم‬ ‫الذي‬ ‫العالج‬  .‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫الخروج‬ ‫عند‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬  ‫خروج‬ ‫د‬uuuuuu‫بع‬ ‫ة‬uuuuuu‫والمتابع‬ ‫والعالج‬ ‫الخروج‬ ‫تعليمات‬ .‫المريض‬  .‫المريض‬ ‫بإخراج‬ ‫أمر‬ ‫الذي‬ ‫الطبيب‬ ‫وتوقيع‬ ‫اسم‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
  • 133. ‫ا‬L L‫إدخاله‬ ‫م‬L L‫يت‬ ‫ة‬L L‫معلوم‬ ‫ة‬L L‫أي‬ ‫ى‬L L‫عل‬ ‫ع‬L L‫التوقي‬ ‫م‬L L‫يت‬ .‫بالملف‬ -‫ج‬ 4 - 6 ‫والوظيفة‬ ‫باالسم‬ ‫عليها‬ ‫التوقيع‬ ‫يتم‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫داخل‬ ‫المعلومات‬ ‫جميع‬ .‫والتاريخ‬ )‫الكودي‬ ‫(أوالرقم‬ ‫ظ‬LLLL‫لحف‬ ‫ص‬LLLL‫مخص‬ ‫مكان‬ ‫سة‬LLLL‫بالمؤس‬ ‫د‬LLLL‫يوج‬ .‫منة‬L ‫آ‬‫و‬ ‫منظمة‬ ‫بطريقة‬ ‫السجالت‬ -‫ج‬ 4 - 7 ‫رية‬u ‫س‬‫ال‬ ‫ن‬u ‫م‬‫تض‬ ‫فات‬u ‫ص‬‫بموا‬ ‫جالت‬u ‫س‬‫ال‬ ‫ظ‬u ‫ف‬‫لح‬ ‫مكان‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫يتو‬ .‫الحرق‬ ‫أو‬ ‫التلف‬ ‫من‬ ‫الحفاظ‬ ،‫التنظيم‬ ،‫واألمان‬ ‫ن‬L‫يضم‬ ‫ف‬L‫مل‬ ‫تدعاء‬L‫اس‬ ‫إجراء‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫ق‬L‫تطب‬ ‫ت‬L‫الوق‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫بي‬L‫ط‬ ‫جل‬L‫س‬ ‫ي‬L‫أل‬ ‫ول‬L‫الوص‬ ‫رعة‬L‫س‬ .‫ل‬َّ‫المخو‬ ‫للشخص‬ ‫المناسب‬ -‫ج‬ 4 - 8  ‫ن‬u u‫المخولي‬ ‫األشخاص‬ ‫ف‬u u‫المل‬ ‫ب‬u u‫طل‬ ‫إجراءات‬ ‫ن‬u u‫تضم‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
  • 134. ‫رية‬LLLL‫س‬ ‫لضمان‬ ‫آليات‬ ‫سة‬LLLL‫المؤس‬ ‫بيق‬LLLL‫تط‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ة‬L‫والمدون‬ ‫ى‬L‫بالمرض‬ ‫ة‬L‫المتعلق‬ ‫المعلومات‬ .‫الطبي‬ ‫السجل‬ -‫ج‬ 4 - 9  ‫ومعتمدة‬ ‫ة‬u ‫ن‬‫معل‬ ‫الملفات‬ ‫رية‬u ‫س‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬u ‫س‬ ‫ل‬u ‫خ‬‫دا‬ ‫جيل‬u ‫س‬‫والت‬ ‫اإلطالع‬ ‫ق‬u ‫ح‬ ‫ه‬u ‫ل‬ ‫ن‬u ‫م‬ ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫ل‬u ‫م‬‫وتشت‬ .‫الطبي‬ ‫الملف‬  ‫بيق‬uuu‫تط‬ ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫ة‬uuu‫الطبي‬ ‫جالت‬uuu‫الس‬ ‫ة‬uuu‫لجن‬ ‫تشرف‬ ‫السياسة‬ .  ‫السياسة‬ ‫بتطبيق‬ ‫التمريض‬ ‫أفراد‬ ‫يقوم‬ . ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 4 - ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫إدارة‬
  • 135. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 5 - ‫الجودة‬ ‫إدارة‬ ‫للجودة‬ ‫س‬L‫مجل‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫ة‬L‫لجن‬ ‫سة‬L‫بالمؤس‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ام‬L‫األقس‬ ‫ي‬L‫وممثل‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫قيادات‬ ‫م‬L‫يض‬ .‫الجودة‬ ‫ومنسق‬ ‫المختلفة‬ ‫واالدارية‬ ‫الفنية‬ -‫ج‬ 5 - 1  ‫ومؤرخ‬ ‫معتمد‬ ‫لجنة‬ ‫تشكيل‬ ‫قرار‬ ‫يوجد‬  ‫ا‬u‫إليه‬ ‫المشار‬ ‫صات‬u‫التخص‬ ‫ة‬u‫اللجن‬ ‫ل‬u‫تشكي‬ ‫م‬u‫يض‬ ‫بالمعيار‬  ‫للجودة‬ ‫لمنسق‬ ‫تعيين‬ ‫قرار‬ ‫يوجد‬
  • 136. ‫ة‬LL‫العالق‬ ‫ذات‬ ‫اللجان‬ ‫ل‬LL‫وتفعي‬ ‫ل‬LL‫تشكي‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬LL‫لجن‬ ‫ن‬LL‫تضم‬ ‫المؤسسة‬ ‫وحجم‬ ‫يتناسب‬ ‫بما‬ ،‫بالجودة‬ ، -‫ج‬ 5 - 2 ‫فيها‬ ‫المنسقين‬ ‫األعضاء‬ ‫أسماء‬ ‫مع‬ ‫التالية‬ ‫اللجان‬ ‫تتوفر‬  ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬  ‫والمضاعفات‬ ‫الوفيات‬ ‫لجنة‬  ‫الطبية‬ ‫السجالت‬ ‫لجنة‬  ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ ‫لجنة‬  ‫الدواء‬ ‫استخدام‬ ‫مراجعة‬ ‫لجنة‬  ‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫البيئية‬ ‫السالمة‬ ‫لجنة‬ ‫الحقيقي‬ ‫اللجان‬ ‫لنشاط‬ ‫اثبات‬ ‫يتوفر‬  ‫لجنة‬ ‫لكل‬ ‫ومعتمدة‬ ‫مكتوبة‬ ‫محددة‬ ‫ومسؤوليات‬ ‫مهام‬  ‫والمسؤوليات‬ ‫المهام‬ ‫تعكس‬ ‫للجان‬ ‫دورية‬ ‫اجتماعات‬ ‫تقارير‬  ‫اللجان‬ ‫ن‬u u‫م‬ ‫ة‬u u‫مرفوع‬ ‫حيحية‬u u‫التص‬ ‫واإلجراءات‬ ‫ل‬u u‫بالمشاك‬ ‫ة‬u u‫دوري‬ ‫ر‬u u‫تقاري‬ ‫الجودة‬ ‫للجنة‬  ‫المختلفة‬ ‫اللجان‬ ‫منسقي‬ ‫مع‬ ‫الشخصية‬ ‫المقابلة‬  ‫واإلجراءات‬ ‫ر‬u‫التقاري‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫م‬u‫لمناقشته‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ية‬u‫الشخص‬ ‫ة‬u‫المقابل‬
  • 137. ‫لإلدارة‬ ‫ا‬LLL‫تقاريره‬ ‫ع‬LLL‫برف‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬LLL‫لجن‬ ‫تقوم‬ ‫ة‬LL‫المعني‬ ‫واللجان‬ ‫ة‬LL‫المختلف‬ ‫ام‬LL‫واألقس‬ ‫ا‬LL‫العلي‬ ‫التوصيات‬ ‫تنفيذ‬ ‫ومتابعة‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ -‫ج‬ 5 - 3  .‫العليا‬ ‫لإلدارة‬ ‫مرفوعة‬ ‫دورية‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬  .‫واللجان‬ ‫المختلفة‬ ‫لالقسام‬ ‫مرفوعة‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬  .‫التوصيات‬ ‫تنفيذ‬ ‫متابعة‬ ‫وثائق‬  ‫اللجان‬ ‫اء‬u‫ورؤس‬ ‫الجودة‬ ‫ة‬u‫لجن‬ ‫ق‬u‫منس‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ة‬u‫المقابل‬ .‫واألقسام‬
  • 138. ‫ع‬LLL‫م‬ ‫ل‬LLL‫والتعام‬ ‫ي‬LLL‫لتلق‬ ‫ق‬LLL‫مطب‬ ‫نظام‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ ‫والعاملين‬ ‫المرضى‬ ‫وشكاوى‬ ‫اقتراحات‬ -‫ج‬ 5 - 4 :‫النظام‬ ‫يتضمن‬  ‫ى‬uuu‫المرض‬ ‫ومقترحات‬ ‫شكاوى‬ ‫ي‬uuu‫لتلق‬ ‫ة‬uuu‫معلن‬ ‫يلة‬uuu‫وس‬ ‫الموقعة‬ ‫وغير‬ ‫الموقعة‬ ‫المكتوبة‬ ‫أو‬ ‫الشفهية‬  ‫والمقترحات‬ ‫الشكاوى‬ ‫سجل‬  ‫اإلجراءات‬ ‫واتخاذ‬ ‫الشكاوى‬ ‫ص‬uuuuu‫لفح‬ ‫ة‬uuuuu‫لجن‬/‫ق‬uuuuu‫فري‬ ‫اإلجراءات‬ ‫وجدوى‬ ‫تنفيذ‬ ‫ومتابعة‬ ‫التصحيحية‬  ‫البنود‬ ‫ل‬u‫يشم‬ ‫النشاط‬ ‫لهذا‬ ‫ة‬u‫مكتوب‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬u‫س‬ ‫السابقة‬  ‫مدى‬ ‫ة‬u‫لمعرف‬ ‫م‬u‫وذويه‬ ‫ى‬u‫والمرض‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫ع‬u‫م‬ ‫ة‬u‫المقابل‬
  • 139. ‫ا‬LLL‫رض‬ ‫ين‬LLL‫وتحس‬ ‫لقياس‬ ‫ق‬LLL‫مطب‬ ‫نظام‬ ‫د‬LLL‫يوج‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ ‫الخدمة‬ ‫من‬ ‫المستفيد‬ -‫ج‬ 5 - 5  ‫العميل‬ ‫رضى‬ ‫قياس‬ ‫كيفية‬ ‫الجودة‬ ‫منسق‬ ‫ينظم‬ .‫تلبيتها‬ ‫يتم‬ ‫وكيف‬ ‫وتحديثها‬ ‫المجتمع‬ ‫توقعات‬ ‫وتحديد‬  .َ‫دوريا‬ ‫والعمالء‬ ‫المرضى‬ ‫رضى‬ ‫استبيان‬ ‫تنفيذ‬ ‫يتم‬  ‫اجتماعات‬ ‫أثناء‬ ‫تبيانات‬uu‫االس‬ ‫ل‬uu‫وتحلي‬ ‫ة‬uu‫مناقش‬ ‫م‬uu‫تت‬ .‫الجودة‬ ‫لجنة‬  .‫للمشاكل‬ ‫تصحيحية‬ ‫إجراءات‬ ‫إتخاذ‬ ‫يتم‬
  • 140. ‫مؤشرات‬ ‫ة‬L L‫ومتابع‬ ‫لقياس‬ ‫ق‬L‫مطب‬ ‫نظام‬ ‫د‬L‫يوج‬ .‫األداء‬ -‫ج‬ 5 - 6  :‫األقل‬ ‫على‬ ‫يراعي‬ ‫النظام‬  ‫للمريض‬ ‫اإلقامة‬ ‫مدة‬ ‫متوسط‬  ‫الوفيات‬ ‫نسبة‬  ‫خالل‬ ‫تشفى‬u‫المس‬ ‫ى‬u‫المرض‬ ‫دخول‬ ‫إعادة‬ ‫بة‬u‫نس‬ 30 .‫األساسي‬ ‫بالسبب‬ ‫مباشرة‬ ‫متعلق‬ ‫لسبب‬ ً‫يوما‬  ‫األداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫لمتابعة‬ ‫موثق‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬  ‫السابقة‬ ‫للشهور‬ ‫األداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫تتوفر‬  .‫تصحيحية‬ ‫لخطط‬ ‫نماذج‬ ‫تتوفر‬
  • 141. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 6 - ‫األطباء‬ ‫هيئة‬ ‫م‬LLL‫وتقيي‬ ‫ة‬LLL‫لمراجع‬ ‫ياسة‬LLL‫س‬ ‫سة‬LLL‫المؤس‬ ‫لدى‬ ‫ة‬L‫الطبي‬ ‫ة‬L‫للهيئ‬ ‫ة‬L‫العلمي‬ ‫الشهادات‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫ق‬L‫والتحق‬ ‫للمريض‬ ‫الرعاية‬ ‫بتقديم‬ ‫لها‬ ‫المصرح‬ . -‫ج‬ 6 - 1  ‫تتضمن‬ ‫الطبية‬ ‫بالهيئة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫العلمية‬ ‫الشهادات‬ ‫من‬ ‫للتحقق‬ ‫طريقة‬  ‫ن‬u‫يضم‬ ‫ا‬u‫بأعماله‬ ‫تقوم‬ ‫ة‬u‫الهيئ‬ ‫ن‬u‫أ‬ ‫ة‬u‫الطبي‬ ‫ة‬u‫الهيئ‬ ‫س‬u‫رئي‬ .‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫وفق‬  ‫الشهادات‬ ‫ن‬u ‫م‬ ‫ق‬u‫ق‬‫والتح‬ ‫م‬u‫ي‬‫والتقي‬ ‫ة‬u‫ع‬‫المراج‬ ‫ة‬u‫ي‬‫عمل‬ ‫م‬u‫ت‬‫ت‬ ‫العلمية‬ .‫للمرضى‬ ‫رعاية‬ ‫بتقديم‬ ‫لهم‬ ‫للمصرح‬
  • 142. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 6 - ‫األطباء‬ ‫هيئة‬ ‫ي‬L ‫فن‬ ‫جل‬L ‫بس‬ ‫ة‬L ‫الطبي‬ ‫ة‬L ‫الهيئ‬ ‫ظ‬L ‫تحتف‬ . ‫األطباء‬ ‫بهيئة‬ ‫عضو‬ ‫لكل‬ -‫ج‬ 6 - 2 ‫ة‬uuu‫الهيئ‬ u ‫ء‬‫ألعضا‬ ‫ة‬uuu‫الفني‬ ‫الملفات‬ ‫ن‬uuu‫تتضم‬ :‫التالية‬ ‫الوثائق‬ ‫الطبية‬  ‫المهنة‬ ‫مزاولة‬ ‫ترخيص‬  ‫العلمية‬ ‫الدرجات‬  ‫والتدريب‬ ‫التعلم‬  ‫الدورية‬ u ‫ء‬‫األدا‬ ‫تقييم‬ ‫تقارير‬
  • 143. ‫وإجازة‬ ‫د‬LL‫بتحدي‬ ‫سة‬LL‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫بإدخال‬ ‫م‬LLLL‫له‬ ‫رح‬LLLL‫المص‬ ‫األطباء‬ ‫الخدمات‬ ‫م‬L‫وتقدي‬ ‫ى‬L‫المرض‬ ‫وعالج‬ ‫ع‬L‫م‬ ‫ق‬L‫يتواف‬ ‫ا‬L‫بم‬ ‫األخرى‬ ‫ريرية‬L‫الس‬ ‫المؤسسة‬ ‫ولوائح‬ ‫األطباء‬ ‫كفاءة‬ -‫ج‬ 6 - 3  ‫األطباء‬ ‫لهيئة‬ ‫وسياسات‬ ‫لوائح‬ ‫تتوفر‬  ‫إجازاة‬ ‫د‬uuuuuu‫بتحدي‬ ‫سة‬uuuuuu‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫والخدمات‬ ‫ى‬uuuuuuu‫المرض‬ ‫لعالج‬ ‫األطباء‬ ‫السريرية‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 6 - ‫األطباء‬ ‫هيئة‬
  • 144. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ ‫ض‬L L‫للتمري‬ ‫ة‬L L‫رئيس‬ ‫و‬L L‫أ‬ ‫س‬L L‫رئي‬ ‫د‬L L‫يوج‬ ‫ى‬L‫المشف‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ل‬L‫تعم‬ ‫بة‬L‫مناس‬ ‫بإجازة‬ .‫نظامي‬ ‫بعقد‬ -‫ج‬ 7 - 1 ‫توثيقا‬ ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ ‫رئيسة‬ ‫ملف‬ ‫يتضمن‬ :‫يلي‬ ‫لما‬  ‫مسجلة‬/‫مؤهلة‬ ‫ممرضة‬  ‫اإلدارة‬ ‫على‬ ‫مدربة‬  ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ ‫خبرة‬ ‫لها‬ 10 ‫سنوات‬  ‫يف‬uuuu‫التوص‬ ‫ب‬uuuu‫حس‬ ‫محددة‬ ‫مهام‬ ‫ا‬uuuu‫له‬
  • 145. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ ‫ا‬LLL‫العلي‬ ‫اإلدارة‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫ض‬LLL‫التمري‬ ‫ة‬LLL‫هيئ‬ ‫ل‬LLL‫تمث‬ .‫للمؤسسة‬ -‫ج‬ 7 - 2 ‫هيئة‬ ‫أن‬ ‫اإلدارة‬ ‫مجلس‬ ‫تشكيل‬ ‫قرار‬ ‫يتضمن‬ .‫به‬ ‫ممثلة‬ ‫التمريض‬ ‫ام‬LLLLLLLLL‫بأقس‬ ‫ة‬LLLLLLLLL‫التمريضي‬ ‫الخدمات‬ ‫تدار‬ ‫ممرضات‬ ‫ق‬L‫طري‬ ‫ن‬L‫ع‬ ‫ة‬L‫المختلف‬ ‫تشفى‬L‫المس‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫مناسبة‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫علم‬ ‫بدرجات‬ ‫مؤهالت‬ ‫ة‬L ‫ر‬‫اإلدا‬ ‫في‬ ‫المطلوبة‬ ‫الخبرة‬ -‫ج‬ 7 - 3  ‫العمليات‬ ‫ألقسام‬ ‫التمريض‬ ‫اء‬u ‫س‬‫رؤ‬ ‫ملفات‬ ‫تتضمن‬ ‫في‬ ‫المرخصة‬ ‫واألقسام‬ ‫والتوليد‬ ‫المركزة‬ ‫والعناية‬ ‫السيرة‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫المناسب‬ ‫المؤهل‬ ‫المشفى‬
  • 146. .‫بها‬ ‫المحددة‬ ‫المهام‬ ‫المؤهلة‬ ‫الممرضة‬ ‫تمارس‬ -‫ج‬ 7 - 4  ‫ويتم‬ ‫التمريض‬ ‫لتقييم‬ ‫خاص‬ ‫جزء‬ ‫المريض‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫يتوفر‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫التقييم‬ ‫هذا‬ ‫وفق‬ ‫التمريضية‬ ‫الخطة‬ ‫وضع‬ ‫وفق‬ ‫الخطة‬ ‫تعديل‬ ‫مع‬ ‫المريض‬ ‫تقدم‬ ‫لحالة‬ ‫دورية‬ ‫مراجعة‬ ‫ذلك‬  :‫مايلي‬ ‫وفق‬ ‫التمريضي‬ ‫بدورهن‬ ‫الممرضات‬ ‫تقوم‬  ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫تقييم‬  ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫خطة‬ ‫وضع‬  ‫المريض‬ ‫تقدم‬ ‫حالة‬ ‫مراجعة‬  ‫الحالة‬ ‫تقدم‬ ‫حسب‬ ‫التمريضية‬ ‫الخطة‬ ‫تعديل‬  ‫دورية‬ ‫بصفة‬ ‫المختص‬ ‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬  ‫بصفة‬ ‫المريض‬ ‫بملف‬ ‫التمريض‬ ‫وخطة‬ ‫البيانات‬ ‫تدوين‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬
  • 147. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 7 - ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ .‫المستمر‬ ‫التمريضي‬ ‫للتدريب‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬ -‫ج‬ 7 - 5  ‫لبرنامج‬ ‫تدريب‬ ‫وجداول‬ ‫تدريب‬ ‫خطة‬ ‫تتوفر‬ :‫التالية‬ ‫الموضوعات‬ ‫على‬ ‫يشمل‬  ‫الرئوي‬ ‫القلبي‬ ‫األنعاش‬  ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬  ‫التواصل‬ ‫مهارات‬  ‫المخاطر‬ ‫وإدارة‬ ‫البيئة‬ ‫سالمة‬  ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫المستمر‬ ‫التحسين‬  .‫التمريض‬ ‫بملفات‬ ‫التدريب‬ ‫توثيق‬ ‫يتم‬  ‫ة‬uuu‫بجدي‬ ‫ي‬uuu‫يض‬u ‫ر‬‫التم‬ ‫الجهاز‬ ‫د‬uuu‫عن‬ ‫ة‬uuu‫قناع‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬
  • 148. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫مهام‬ ‫ى‬LLLLL‫عل‬ ‫باإلشراف‬ ‫يقوم‬ ‫ر‬LLLLL‫مدي‬ ‫د‬LLLLL‫يوج‬ ‫برة‬L L‫الخ‬ ‫ه‬L L‫ل‬ ‫ويكون‬ ‫ة‬L L‫البشري‬ ‫الموارد‬ ‫م‬L L‫قس‬/‫إدارة‬ .‫لذلك‬ ‫الالزمة‬ ‫والمؤهالت‬ -‫ج‬ 8 - 1  ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫لمدير‬ ‫الالزمة‬ ‫المؤهالت‬ ‫تتوفر‬ )‫االتصال‬ ‫ومهارات‬ ‫اإلدارة‬ ‫على‬ ‫التدريب‬ ‫األقل‬ ‫(على‬ ‫من‬ ‫المؤسسة‬ ‫احتياجات‬ ‫لتقييم‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬ ‫الوظائف‬ ‫لمختلف‬ ‫البشرى‬ ‫العنصر‬ ‫كفاءات‬ .‫توفيره‬ ‫على‬ ‫والعمل‬ -‫ج‬ 8 - 2  ‫الموظفين‬ ‫الختيار‬ ‫معينة‬ ‫شروط‬ ‫يوجد‬  ‫الوظيفي‬ ‫االحتياج‬ ‫لتحديد‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ ‫الصحية‬ ‫للمنشأة‬  ‫العاملين‬ ‫وتوزيع‬ ‫عدد‬ ‫عن‬ ‫دقيقة‬ ‫احصائيات‬ ‫يوجد‬
  • 149. ‫لجميع‬ ‫وظيفي‬ ‫توصيف‬ ‫يوجد‬ . ‫الوظائف‬ -‫ج‬ 8 - 4 ‫للعاملين‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬ ‫يتضمن‬ :‫التالية‬ ‫البنود‬  ‫المطلوب‬ ‫الترخيص‬  ‫المطلوبة‬ ‫العلمية‬ ‫الدرجات‬  ‫الالزمة‬ ‫والمهارات‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬  .‫العمل‬ ‫ومسؤوليات‬ ‫مهام‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬
  • 150. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫وكفاءات‬ ‫أداء‬ ‫ب‬LL‫حس‬ ‫ز‬LL‫حواف‬ ‫نظام‬ ‫د‬LL‫يوج‬ ‫ه‬LLL‫عن‬ ‫ن‬LLL‫معل‬ ‫ل‬LLL‫بشك‬ ‫ن‬LLL‫العاملي‬ ‫وانجازات‬ .‫ومطبق‬ -‫ج‬ 8 - 5 ‫مع‬ ‫تتماشى‬ ‫للحوافز‬ ‫معلنة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫يوجد‬ :‫وتشمل‬ ‫العاملة‬ ‫للقوى‬ ‫العامة‬ ‫والقوانين‬ ‫اللوائح‬  ‫الحوافز‬ ‫إلغاء‬ ‫أو‬ ‫صرف‬ ‫شروط‬  ‫الحوافز‬ ‫تحديد‬ ‫كيفية‬  ‫الحوافز‬ ‫هذه‬ ‫صرف‬ ‫دورية‬  ‫االستثنائية‬ ‫الحوافز‬ ‫أداء‬ ‫تقييم‬ ‫ويتوفر‬ ‫الحوافز‬ ‫صرف‬ ‫كشوف‬ ‫تتوفر‬ ‫لف‬ ‫له‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫للتحقيق‬ ‫أحيل‬ ‫لمن‬ ‫(خاصة‬ ‫العاملين‬
  • 151. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫ه‬L‫ب‬ ‫ح‬L‫موض‬ ‫ف‬L‫موظ‬ ‫ل‬L‫لك‬ ‫خاص‬ ‫ف‬L‫مل‬ ‫د‬L‫يوج‬ ‫ن‬L L‫ع‬ ‫وبيانات‬ ‫ه‬L L‫ب‬ ‫ة‬L L‫الخاص‬ ‫بيانات‬L L‫ال‬ ‫ع‬L L‫جمي‬ . ‫األداء‬ -‫ج‬ 8 - 6 :‫التالية‬ ‫المستندات‬ ‫على‬ ‫العامل‬ ‫ملف‬ ‫يحتوي‬  ‫ة‬u ‫ل‬‫مزاو‬ ‫ص‬u ‫ي‬‫وترخ‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫العلم‬ ‫الشهادات‬ ‫ن‬u ‫م‬ ‫خة‬u ‫س‬‫ن‬ .)‫لزم‬ ‫(أن‬ ‫المهنة‬  .‫الذاتية‬ ‫والسيرة‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬  .‫الحالي‬ ‫الوظيفي‬ ‫التوصيف‬  .‫الجديد‬ ‫الموظف‬ ‫تهيئة‬ ‫برنامج‬ ‫حضور‬ ‫يثبت‬ ‫ما‬  .‫السنوية‬ ‫التقييم‬ ‫تقارير‬
  • 152. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 8 - ‫البشرية‬ ‫الموارد‬ ‫إدارة‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫ن‬L‫العاملي‬ ‫ف‬L‫لتعري‬ ‫يلة‬L‫وس‬ ‫د‬L‫يوج‬ .‫مناسب‬ ‫وزي‬ ‫تعريف‬ ‫بطاقة‬ ‫خالل‬ -‫ج‬ 8 - 7  ‫بيانات‬ ‫ى‬u‫عل‬ ‫تحتوي‬ ‫ف‬u‫تعري‬ ‫ة‬u‫بطاق‬ ‫د‬u‫توج‬ .‫الضوئية‬ ‫وصورته‬ ‫العامل‬  ‫العاملين‬ ‫من‬ ‫فئة‬ ‫لكل‬ ‫خاص‬ ‫زي‬ ‫يوجد‬
  • 153. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 9 - ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ ‫التدريب‬ ‫في‬ ‫متخصصة‬ ‫لجنة‬ ‫أو‬ ‫وحدة‬ ‫توجد‬ ‫برنامج‬ ‫لديها‬ ‫العاملين‬ ‫ومهارة‬ ‫كفاءة‬ ‫وتطوير‬ .‫العاملين‬ ‫لجميع‬ ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫للتعليم‬ -‫ج‬ 9 - 1  ‫الوحدة‬/‫اللجنة‬ ‫مهام‬ ‫توضح‬ ‫وثيقة‬ ‫تتوفر‬  u ‫ط‬‫نشا‬ ‫تقارير‬ ‫أو‬ ( ‫اللجنة‬ ‫الجتماعات‬ ‫محاضر‬ ‫تتوفر‬ ) ‫الوحدة‬  ‫البنود‬ ‫يتضمن‬ ‫للتدريب‬ ‫برنامج‬ ‫يتوفر‬ ‫التالية‬ :  ‫للعاملين‬ ‫التدريبية‬ ‫االحتياجات‬ ‫تحديد‬  ‫تحديد‬ ‫المستهدفة‬ ‫الفئات‬  ‫تحديد‬ ‫التدريب‬ ‫طرق‬  ‫المدربين‬ ‫تحديد‬
  • 154. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 9 - ‫المستمر‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ ‫بة‬LL‫المناس‬ ‫ائل‬LL‫بالوس‬ ‫ز‬LL‫ومجه‬ ‫م‬LL‫مالئ‬ ‫مكان‬ ‫د‬LL‫يوج‬ ‫المؤسسة‬ ‫داخل‬ ‫للتدريب‬ -‫ج‬ 9 - 2 ‫التي‬ ‫التجهيزات‬ ‫وتوجد‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫للتدريب‬ ‫يتوفرمركز‬ ‫مثل‬ ‫التدريب‬ ‫تناسب‬ ‫جهاز‬ ،‫الورقية‬ ‫للسبورة‬ ‫حامل‬ ،‫سبورة‬ ،‫الكراسي‬ ،‫المناضد‬ ( ،‫بروجيكتر‬ ‫ويفضل‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫للشفافيات‬ ‫علوي‬ ‫إسقاط‬ .)‫لمستلزماتهم‬ ‫باالضافة‬ ،‫عرض‬ ‫شاشة‬ ‫ف‬L‫لمختل‬ ‫ة‬L‫التدريبي‬ ‫الفرص‬ ‫بى‬L‫التدري‬ ‫برنامج‬L‫ال‬ ‫ح‬L‫يتي‬ . ‫الوظيفية‬ ‫والفئات‬ ‫المستويات‬ -‫ج‬ 9 - 3  .‫المنفذة‬ ‫التدريبية‬ ‫الدورات‬ ‫تقارير‬ ‫تتوفر‬  .‫والفئات‬ ‫الوظائف‬ ‫لكافة‬ ‫التدريبية‬ ‫االحتياجات‬ ‫تحديد‬ ‫يتم‬  ‫به‬ ‫تفي‬ ‫التدريبية‬ ‫الخطة‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫ذ‬ .‫االحتياجات‬ ‫ه‬
  • 155. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫إدارة‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫م‬L‫قس‬ ‫و‬L‫أ‬ ‫ة‬L‫تنظيمي‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ ‫واإلطعام‬ ‫ة‬L ‫التغذي‬ ‫شؤون‬ ‫ي‬L ‫ف‬ ‫صة‬L ‫متخص‬ ‫الطعام‬ ‫إعداد‬ ‫م‬LLLLLL‫قس‬ ‫ى‬LLLLLL‫عل‬ ‫تشرف‬ ‫المجال‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ص‬L‫متخص‬ ‫ؤول‬L‫مس‬ ‫ها‬L‫يرأس‬ ‫ي‬L‫ف‬ ‫ة‬L‫وخاص‬ ‫بة‬L‫مناس‬ ‫لمدة‬ ‫برات‬L‫خ‬ ‫ه‬L‫ول‬ .‫التغذوي‬ ‫الصحي‬ ‫المجال‬ -‫ج‬ 10 - 1  ‫وجود‬ ‫سة‬u‫ؤس‬u ‫م‬‫لل‬ ‫ي‬u‫التنظيم‬ ‫ل‬u‫الهيك‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ ‫ي‬u ‫ف‬ ‫صة‬u ‫ص‬‫متخ‬ ‫إدارة‬ ‫و‬u ‫أ‬ ‫م‬u ‫س‬‫ق‬ ‫و‬u ‫أ‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫إدار‬ ‫وحدة‬ .‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫شئون‬
  • 156. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫الطعام‬ ‫إلعداد‬ ‫ب‬L‫مناس‬ ‫خ‬L‫مطب‬ ‫د‬L‫يوج‬ : ‫للمؤسسة‬ -‫ج‬ 10 - 2  ‫تقدمها‬ ‫التي‬ ‫بالوجبات‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬ .‫المؤسسة‬  .‫المطبخ‬ ‫بتجهيزات‬ ‫قائمة‬ ‫تتوفر‬  ‫تفي‬ ‫وهي‬ ‫التجهيزات‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫لمختلف‬ ‫الطعام‬ ‫إعداد‬ ‫عملية‬ ‫بإحتياجات‬ .‫الوجبات‬ ‫أنواع‬  ‫ز‬uuuuuuu‫تجهي‬ ‫م‬uuuuuuu‫ويت‬ ‫موجودة‬ ‫التجهيزات‬
  • 157. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫والحميات‬ ‫ة‬LLL‫الخاص‬ ‫بالوجبات‬ ‫ة‬LLL‫قائم‬ ‫وجود‬ . ‫المتاحة‬ -‫ج‬ 10 - 3 ‫المتاحة‬ ‫الخاصة‬ ‫للوجبات‬ ‫قوائم‬ ‫تتوفر‬ ‫ف‬LL‫لمختل‬ ‫ليم‬LL‫الس‬ ‫ظ‬LL‫والحف‬ ‫ن‬LL‫التخزي‬ ‫م‬LL‫يت‬ ‫ر‬LLL‫تحضي‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫تخدمة‬LLL‫المس‬ ‫المواد‬ ‫ناف‬LLL‫أص‬ .‫الطعام‬ -‫ج‬ 10 - 4  ‫مواد‬ ‫وتخزين‬ ‫لحفظ‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫الطعام‬ ‫تحضير‬  .‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫وفق‬ ‫الحفظ‬ ‫عملية‬ ‫تتم‬  ‫ى‬uuu‫عل‬ ‫مايدل‬ ‫واليوجود‬ ‫ة‬uu‫نظيف‬ ‫ن‬uuu‫التخزي‬ ‫ن‬uu‫اماك‬ ‫قوارض‬ ‫وجود‬
  • 158. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ي‬LLLLL‫ف‬ ‫ة‬LLLLL‫النظاف‬ ‫بإجراءات‬ ‫العاملون‬ ‫يلتزم‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫مع‬ ‫تعاملهم‬ -‫ج‬ 10 - 5  ‫العدوى‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ ‫إجراءات‬ ‫باتباع‬ ‫العاملون‬ ‫يقوم‬ ‫الخضراوات‬ ‫غسل‬ ‫و‬ ‫للقفازات‬ ‫ارتداءهم‬ ‫مثل‬ .‫واللحوم‬ ‫والفواكه‬  ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫في‬ ‫بالنظافة‬ ‫خاصة‬ ‫إجراءات‬ ‫تتوفر‬ .‫الغذائية‬ ‫المواد‬  ‫ا‬u‫وينفذونه‬ ‫ن‬u‫اليدي‬ ‫يل‬u‫غس‬ ‫بإجراءات‬ ‫العاملون‬ ‫م‬u‫يعل‬ ‫دائمة‬ ‫بصفة‬ . ‫ة‬LLL‫الغذائي‬ ‫المواد‬ ‫الحية‬LLL‫ص‬ ‫خ‬LLL‫بتواري‬ ‫االلتزام‬ -‫ج‬ 10 - 6
  • 159. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 10 - )‫واإلطعام‬ ‫التغذية‬ ‫(إدارة‬ ‫المطبخ‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ع‬LL‫لجمي‬ ‫دوري‬ ‫بي‬LL‫ط‬ ‫ص‬LL‫فح‬ ‫إجراء‬ .‫األغذية‬ ‫متداولي‬ -‫ج‬ 10 - 7  ‫الدورى‬ ‫بي‬uuu‫الط‬ ‫ص‬uuu‫الفح‬ ‫إجراء‬ ‫م‬uuu‫يت‬ ‫خ‬uuuu‫بالمطب‬ ‫ن‬uuuu‫املي‬u ‫ع‬‫لل‬ ‫ة‬uuuu‫لألنظم‬ ً‫طبقا‬ ‫المحلية‬ .  .‫العامل‬ ‫ملف‬ ‫في‬ ‫الفحص‬ ‫نتائج‬ ‫تتوفر‬
  • 160. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 11 - )‫الغرف‬ ‫خدمات‬ ( ‫الفندقة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫في‬ ‫الغرف‬ ‫لخدمة‬ ‫متخصصة‬ ‫وحدة‬ ‫توجد‬ .‫المؤسسة‬ ‫حجم‬ ‫وفق‬ ‫المؤسسة‬ -‫ج‬ 11 - 1  ‫خدمات‬ ‫وحدة‬ ‫تتوفر‬  ‫وعدد‬ ‫الخدمات‬ ‫لوحدة‬ ‫ي‬uuuu‫التنظيم‬ ‫ل‬uuuu‫الهيك‬ .‫المؤسسة‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫يتناسب‬ ‫أفرادها‬ ‫وذو‬ ً‫دراسيا‬ ‫مؤهل‬ ‫الوحدة‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫الفندقه‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫خبرة‬ -‫ج‬ 11 - 2 ‫الشهادات‬ ‫الخدمات‬ ‫وحدة‬ ‫ى‬u ‫ل‬‫ع‬ ‫للمشرف‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتو‬ . ‫الفندقة‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫الخبرة‬ ‫وشهادات‬ ‫الدراسية‬
  • 161. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 11 - )‫الغرف‬ ‫خدمات‬ ( ‫الفندقة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫لعمليات‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L‫مدون‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫توج‬ ‫ة‬L ‫ح‬‫مكاف‬ ‫د‬L ‫ع‬‫قوا‬ ‫ب‬L ‫س‬‫ح‬ ‫ر‬L ‫ي‬‫والتطه‬ ‫ف‬L ‫ي‬‫التنظ‬ .‫بتطبيقها‬ ‫العاملون‬ ‫ويقوم‬ ‫العدوى‬ -‫ج‬ 11 - 3  ‫بالتنظيف‬ ‫خاصة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫والتطهير‬  ‫بإجراءات‬ ‫الخبرة‬ ‫الخدمات‬ ‫وحدة‬ ‫ألفراد‬ ‫تتوفر‬ .‫ينفذونها‬ ‫التي‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫ن‬LL‫العاملي‬ ‫ع‬LL‫لجمي‬ ‫حية‬LL‫ص‬ ‫شهادات‬ ‫ر‬LL‫تواف‬ .‫الصالحية‬ ‫سارية‬ ‫بالوحدة‬ -‫ج‬ 11 - 4  ‫وحدة‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫ن‬u‫بالعاملي‬ ‫ة‬u‫الخاص‬ ‫الملفات‬ ‫ن‬u‫تتضم‬
  • 162. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 12 - ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ومجهز‬ ‫مخصص‬ ‫مكان‬ ‫بها‬ ‫وحدة‬ ‫يوجد‬ ‫الغسيل‬ ‫بعمليات‬ ‫تسمح‬ ‫التي‬ ‫بالمعدات‬ . ‫المستشفى‬ ‫تحتاجها‬ ‫التي‬ ‫والتجفيف‬ -‫ج‬ 12 - 1  .‫المستشفى‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ ‫يتناسب‬ ‫المكان‬  ‫والتجهيزات‬ ‫والمجففات‬ ‫الغساالت‬ ‫تتوافر‬ ‫والنقل‬ ‫والحفظ‬ ‫بالكي‬ ‫الخاصة‬ ‫األخرى‬  ‫باحتياجات‬ ‫ي‬uuuuuuuuuuuuuu‫تف‬ ‫الموجودة‬ ‫التجهيزات‬ ‫الغسيل‬ ‫عملية‬ ‫يخص‬ ‫بما‬ ‫المؤسسة‬ . ‫برة‬L ‫خ‬ ‫وذو‬ ‫ل‬L ‫مؤه‬ ‫لة‬L ‫المغس‬ ‫ن‬L ‫ع‬ ‫ؤول‬L ‫س‬‫الم‬ .‫العمل‬ ‫مجال‬ ‫في‬ -‫ج‬ 12 - 2
  • 163. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 12 - ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫لمتطلبات‬ ‫لة‬L L‫المغس‬ ‫ر‬L L‫مق‬ ‫ة‬L L‫مالئم‬ ‫ريف‬L‫وتص‬ ‫وجفاف‬ ‫ة‬L‫وتهوي‬ ‫ة‬L‫نظاف‬ ‫الغسيل‬ ‫مياه‬ -‫ج‬ 12 - 3  ‫ة‬u‫متراكم‬ ‫مياه‬ ‫د‬u‫والتوج‬ ‫ف‬u‫نظي‬ ‫المكان‬ ‫المغسلة‬ ‫داخل‬  ‫سليم‬ ‫صحى‬ ‫صرف‬ ‫نظام‬ ‫يوجد‬  ‫مراوح‬ ( ‫ة‬uuuuuuuu‫للتهوي‬ ‫نظام‬ ‫د‬uuuuuuuu‫يوج‬ .‫سليمة‬ ‫بصورة‬ ‫ويعمل‬ ) ‫وشفاطات‬
  • 164. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 12 - ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫يل‬L ‫س‬‫الغ‬ ‫لوحدة‬ ‫وإجراءات‬ ‫ة‬L ‫ن‬‫مدو‬ ‫ياسات‬L ‫س‬ ‫د‬L ‫ج‬‫يو‬ .‫تطبيقها‬ ‫يتم‬ -‫ج‬ 12 - 4  ‫البنود‬ ‫يل‬u‫الغس‬ ‫وحدة‬ ‫ي‬u‫ف‬ ‫واإلجراءات‬ ‫ياسات‬u‫الس‬ ‫ل‬u‫تشم‬ : ‫التالية‬  ‫وغيرها‬ ‫الملوثة‬ ‫المفروشات‬ ‫وفرز‬ ‫جمع‬  ‫والتجهيز‬ ‫التلوث‬ ‫إزالة‬  ‫التنظيف‬ ‫مواد‬ ‫وتركيز‬ ‫أنواع‬  ‫وغيرها‬ ‫النظيفة‬ ‫المفروشات‬ ‫تخزين‬  ‫المياه‬ ‫حرارة‬ ‫درجات‬ ‫ل‬uuu‫وتشم‬ ‫الجودة‬ ‫ط‬uuu‫ضب‬ ‫إجراءات‬ ‫المناسبة‬  ‫واإلجراءات‬ ‫ياسات‬u‫بالس‬ ‫ة‬u‫معرف‬ ‫لة‬u‫بالمغس‬ ‫ن‬u‫العاملي‬ ‫لدى‬ . ‫وصفها‬ ‫ويمكنهم‬
  • 165. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 13 - ‫الصيانة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫في‬ ‫متخصصة‬ ‫تنظيمية‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ .‫الصيانة‬ -‫ج‬ 13 - 1  ‫سة‬uu‫للمؤس‬ ‫ي‬uu‫التنظيم‬ ‫ل‬uu‫الهيك‬ ‫ن‬uu‫يتضم‬ ‫مجال‬ ‫ي‬uuuuuuu‫ف‬ ‫صة‬uuuuuuu‫متخص‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ . ‫الصيانة‬  .‫الهندسية‬ ‫للورشة‬ ‫موقع‬ ‫يتوفر‬ ‫مسؤول‬ ‫الهندسية‬ ‫الوحدة‬ ‫يرأس‬ .‫الصيانة‬ ‫في‬ ‫خبرة‬ ‫وذو‬ ‫مؤهل‬ -‫ج‬ 13 - 2 ‫يانة‬uu‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫س‬uu‫رئي‬ ‫ف‬uu‫مل‬ ‫ي‬uu‫ف‬ ‫ر‬uu‫تتوف‬
  • 166. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 13 - ‫الصيانة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫اللجان‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫يانة‬LLL‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫ل‬LLL‫تمث‬ ‫ذ‬ ‫ة‬LLL‫العالق‬ ‫ات‬ .‫البيئة‬ ‫سالمة‬ ‫لجنة‬ ‫مثل‬ ‫بالمؤسسة‬ -‫ج‬ 13 - 3 .‫البيئة‬ ‫سالمة‬ ‫لجنة‬ ‫تشكيل‬ ‫يتوفر‬ ‫يانة‬LL‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫ن‬LL‫بي‬ ‫للتشاور‬ ‫ة‬LL‫مطبق‬ ‫ة‬LL‫آلي‬ ‫وجود‬ ‫شراء‬ ‫ة‬L L‫حال‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫ي‬L L‫ف‬ ‫ام‬L L‫األقس‬ ‫ل‬L L‫وك‬ .‫جديدة‬ ‫تجهيزات‬ -‫ج‬ 13 - 4  ‫التجهيزات‬ ‫بشراء‬ ‫خاصة‬ ‫وإجراءات‬ ‫سياسات‬ ‫تتوفر‬ .‫الجديدة‬  ‫بشراء‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫تنفيذ‬ ‫يتم‬ .‫الجديدة‬ ‫التجهيزات‬ ‫ة‬LLLL‫شبك‬ ‫ن‬LLLL‫ع‬ ‫معلومات‬ ‫يانة‬LLLL‫الص‬ ‫وحدة‬ ‫ك‬LLLL‫تمتل‬ ‫ي‬LLL‫ف‬ ‫ة‬LL‫والغازي‬ ‫ة‬LLL‫والكهربائي‬ ‫ة‬LL‫والمائي‬ ‫التمديدات‬ .‫المؤسسة‬ -‫ج‬ 13 - 5 ‫ة‬uuu‫والمائي‬ ‫بالتمديدات‬ ‫ة‬uuu‫الخاص‬ ‫للشبكات‬ ‫ط‬uuu‫خرائ‬ ‫د‬uuu‫توج‬
  • 167. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 13 - ‫المكتبة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ع‬L L‫المراج‬ ‫م‬L L‫تض‬ ‫صة‬L L‫متخص‬ ‫ة‬L L‫مكتب‬ ‫د‬L L‫توج‬ ‫ع‬LL‫م‬ ‫ب‬LL‫يتناس‬ ‫ا‬LL‫بم‬ ‫ة‬LL‫الحديث‬ ‫والدوريات‬ ‫الموجودة‬ ‫صات‬L‫والتخص‬ ‫سة‬L‫المؤس‬ ‫م‬L‫حج‬ .‫فيه‬ -‫ج‬ 14 - 1 ‫حديثة‬ ‫ودوريات‬ ‫كتب‬ ‫تحوي‬ ‫مكتبة‬ ‫تتوفر‬ .‫بالمستشفى‬ ‫الموجودة‬ ‫التخصصات‬ ‫وتغطي‬
  • 168. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 15 - ‫اإلحصاء‬ ‫وحدة‬ :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫ع‬LL‫بتجمي‬ ‫ة‬LL‫مختص‬ ‫اء‬LL‫لإلحص‬ ‫وحدة‬ ‫د‬LL‫يوج‬ ‫سة‬L L‫المؤس‬ ‫ن‬L L‫ع‬ ‫والمعلومات‬ ‫اءات‬L L‫اإلحص‬ ً‫تقاريرا‬ ‫در‬LLLL‫وتص‬ ‫ي‬LLLL‫علم‬ ‫ل‬LLLL‫بشك‬ ‫وتدار‬ .‫دورية‬ -‫ج‬ 15 - 1  .‫الوحدة‬ ‫تلك‬ ‫التنظيمي‬ ‫الهيكل‬ ‫يتضمن‬  ‫الشهادات‬ ‫الوحدة‬ ‫ر‬uuu‫مدي‬ ‫ف‬uuu‫مل‬ ‫ي‬uuu‫ف‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ ‫ة‬uuuuuu‫التدريبي‬ ‫والدورات‬ ‫المعتمدة‬ ‫ية‬uuuuuu‫الدراس‬ ‫ابقة‬u‫الس‬ ‫برة‬u‫الخ‬ ‫ا‬u‫به‬ ‫ح‬u‫الموض‬ ‫ة‬u‫الذاتي‬ ‫يرة‬u‫والس‬ .‫المعلومات‬ ‫ونظم‬ ‫االحصاء‬ ‫في‬  ‫بيانات‬ ‫طلب‬ ‫عند‬ ‫بسرعة‬ ‫االستجابة‬ ‫تتم‬ . 
  • 169. ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ ‫الشؤون‬ ‫في‬ ‫مختصة‬ ‫تنظيمية‬ ‫وحدة‬ ‫توجد‬ .‫المالية‬ -‫ج‬ 16 - 1  ‫ة‬u‫تنظيمي‬ ‫وحدة‬ ‫وجود‬ ‫ي‬u‫التنظيم‬ ‫ل‬u‫الهيك‬ ‫ن‬u‫يتضم‬ .‫مالية‬  .‫للوحدة‬ ‫فرعي‬ ‫تنظيمي‬ ‫هيكل‬ ‫يتوفر‬  .‫محددة‬ ‫الوحدة‬ ‫اختصاصات‬ ‫ن‬L‫ع‬ ‫ؤول‬L‫المس‬/‫بالمهام‬ ‫م‬L‫القائ‬ ‫ف‬L‫الموظ‬ ‫مجال‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ل‬LL‫مؤه‬ ‫ة‬LL‫اإلداري‬ ‫الوحدة‬ ‫هذه‬ ‫مجال‬ ‫ي‬LL‫ف‬ ‫بة‬LL‫مناس‬ ‫برة‬LL‫خ‬ ‫ه‬LL‫ول‬ ‫صه‬LL‫تخص‬ .‫عمله‬ -‫ج‬ 16 - 2
  • 170. ‫ي‬LL‫ف‬ ‫ابات‬LL‫للحس‬ ‫ة‬LL‫منظم‬ ‫جالت‬LL‫س‬ ‫وجود‬ ‫ن‬LLL‫والقواني‬ ‫ح‬LLL‫للوائ‬ ‫ا‬LLL‫وفق‬ ‫سة‬LLL‫المؤس‬ .‫الناظمة‬ -‫ج‬ 16 - 3  ‫ابات‬uuu‫للحس‬ ‫ة‬uuu‫منظم‬ ‫ن‬uuu‫وقواني‬ ‫ح‬uuu‫لوائ‬ ‫ر‬uuu‫تتوف‬ .‫المالية‬  .‫اللوائح‬ ‫وفق‬ ‫جاهزة‬ ‫الحسابات‬ ‫ل‬L ‫ب‬‫ق‬ ‫ة‬L ‫ي‬‫تقدير‬ ‫ة‬L ‫ط‬‫خ‬ ( ‫نوية‬L ‫س‬ ‫ة‬L ‫ن‬‫مواز‬ ‫وجود‬ ‫ل‬L‫قب‬ ‫ن‬L‫م‬ ‫معتمدة‬ ) ‫ة‬L‫مالي‬ ‫نة‬L‫س‬ ‫ل‬L‫ك‬ ‫ة‬L‫بداي‬ ‫العليا‬ ‫اإلدارة‬ -‫ج‬ 16 - 4 ‫معتمدة‬ ‫ي‬u ‫ه‬‫و‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫الحال‬ ‫ة‬u ‫ي‬‫المال‬ ‫نة‬u ‫س‬‫لل‬ ‫ة‬u ‫ن‬‫مواز‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫تتو‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
  • 171. ‫ل‬LL‫قب‬ ‫ن‬LL‫م‬ ‫نوية‬LL‫الس‬ ‫ة‬LL‫الموازن‬ ‫إعداد‬ ‫م‬LL‫يت‬ ‫ع‬L L‫جمي‬ ‫ع‬L L‫م‬ ‫ة‬L L‫بالمشارك‬ ‫ة‬L L‫المختص‬ ‫الوحدة‬ .‫المؤسسة‬ ‫أقسام‬ -‫ج‬ 16 - 5  ‫باإلدارة‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫تتوفر‬ ‫بإعداد‬ ‫الخاصة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫بها‬ ‫موضح‬ ‫المالية‬ ‫الموازنة‬  ‫لألقسام‬ ‫المالية‬ ‫االحتياجات‬ ‫دراسة‬ ‫تتوفر‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ ‫إلى‬ ‫ارسالها‬ ‫يتم‬ ‫التي‬ ‫المختلفة‬ ‫ماهو‬ ‫حسب‬ ‫كاف‬ ‫بوقت‬ ‫الميزانية‬ ‫عمل‬ ‫قبل‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السياسات‬ ‫في‬ ‫موضح‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
  • 172. ‫ه‬L‫المالي‬ ‫لإلداره‬ ‫وإجراءات‬ ‫ياسات‬L‫س‬ ‫د‬L‫توج‬ ‫الرشيدة‬ -‫ج‬ 16 - 6 :‫الرشيدة‬ ‫السياسات‬ ‫تتضمن‬  ‫ة‬u‫بطريق‬ ‫ة‬u‫المالي‬ ‫جالت‬u‫والس‬ ‫تندات‬u‫المس‬ ‫ظ‬u‫حف‬ .‫ومنظمة‬ ‫ومتواصلة‬ ‫آمنة‬  ‫وإجراءات‬ ‫وتعليمات‬ ‫الحيات‬uuu‫وص‬ ‫ؤوليات‬uuu‫مس‬ . ‫الصرف‬  ‫ة‬uuuuuu‫المالي‬ ‫الموارد‬ ‫د‬uuuuuu‫وتبدي‬ ‫هدر‬ ‫عدم‬ ‫ضمان‬ .‫للمؤسسة‬  ‫المؤسسة‬ ‫في‬ ‫المالي‬ ‫والتدقيق‬ ‫المراجعة‬ ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
  • 173. ‫ة‬LLL‫المالي‬ ‫جالت‬LLL‫والس‬ ‫تندات‬LLL‫المس‬ ‫ظ‬LLL‫تحف‬ .‫ومنظمة‬ ‫ومتواصلة‬ ‫آمنة‬ ‫بطريقة‬ -‫ج‬ 16 - 7  ‫ل‬u ‫ك‬‫بش‬ ‫جالت‬u ‫س‬‫وال‬ ‫تندات‬u ‫س‬‫الم‬ ‫ظ‬u ‫ف‬‫ح‬ ‫مكان‬ ‫ر‬u ‫ف‬‫يتو‬ .‫آمن‬  ‫ق‬u‫وف‬ ‫ة‬u‫الخاص‬ ‫جالت‬u‫والس‬ ‫تندات‬u‫المس‬ ‫ظ‬u‫حف‬ ‫م‬u‫يت‬ .‫منطقي‬ ‫تسلسل‬  ‫الحفظ‬ ‫طرق‬ ‫عن‬ ‫راضية‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬ .‫بذلك‬ ‫الخاصة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫والسياسات‬ ‫ف‬LL‫لمختل‬ ‫ي‬LL‫المال‬ ‫م‬LL‫للتقيي‬ ‫جالت‬LL‫س‬ ‫د‬LL‫توج‬ .‫المؤسسة‬ ‫موجودات‬ -‫ج‬ 16 - 8 ‫اإلدارة‬ ‫معايير‬ ‫الثالث‬ ‫الجزء‬ -‫ج‬ 16 - :‫المساندة‬ ‫الخدمات‬ ‫المالية‬ ‫اإلدارة‬
  • 174. ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ ‫د‬ - ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬
  • 175. ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 1 ‫المجتمع‬ ‫إشراك‬ ‫سة‬1‫س‬‫المؤ‬ ‫ولجان‬ ‫س‬1‫ل‬‫المجا‬ ‫ي‬1‫ف‬ ‫ع‬1‫م‬‫المجت‬ ‫و‬1‫ل‬‫ممث‬ ‫يشارك‬ .‫المؤسسة‬ ‫في‬ ‫المقدمة‬ ‫الخدمة‬ 1‫ر‬‫وتطوي‬ ‫لتقييم‬ -‫د‬ 1 - 1  ‫اجتماعات‬ ‫ر‬s‫ومحاض‬ ‫نوي‬s‫الس‬ ‫م‬s‫التقيي‬ ‫ر‬s‫ي‬s ‫ر‬‫تق‬ ‫ر‬s‫يتوف‬ .‫المحلي‬ ‫المجتمع‬ ‫ممثلي‬ ‫مشاركات‬ ‫و‬ ‫اإلدارة‬ ‫مجلس‬  ‫ة‬s‫ل‬‫وأمث‬ ‫ور‬s‫ص‬‫ت‬ ‫سة‬s‫س‬‫المؤ‬ ‫وقيادات‬ ‫ه‬s‫ب‬‫ونوا‬ ‫ر‬s‫ي‬‫المد‬ ‫لدى‬ ‫الخدمة‬ ‫وتطوير‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫المجتمع‬ ‫لمشاركة‬
  • 176. ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 2 ‫المجتمع‬ ‫إشراك‬ ‫ي‬1‫بتلق‬ ‫ي‬1‫(المعن‬ ‫ي‬1‫المحل‬ ‫ع‬1‫المجتم‬ ‫ى‬1‫عل‬ ‫بالتعرف‬ ‫حية‬1‫الص‬ ‫سة‬1‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫حية‬11‫الص‬ ‫واالحتياجات‬ ‫ع‬11‫بالمجتم‬ ‫ة‬11‫والبيئي‬ ‫حية‬11‫الص‬ ‫ل‬11‫والمشاك‬ )‫ة‬11‫الخدم‬ ‫المجتمع‬ ‫وتوقعات‬ -‫د‬ 2 - 1 ‫خدمات‬ ‫ن‬ss‫م‬ ‫ه‬ss‫في‬ ‫ر‬ss‫يتوف‬ ‫ا‬ss‫وم‬ ‫ي‬ss‫المحل‬ ‫ع‬ss‫المجتم‬ ‫ى‬ss‫عل‬ ‫التعرف‬ ‫إثبات‬ ‫ن‬ss‫يمك‬ .‫صحية‬ ‫وغير‬ ‫صحية‬  ‫وما‬ )‫بالخدمة‬ ‫ني‬s‫ع‬‫(الم‬ ‫المحلي‬ ‫للمجتمع‬ ‫بالمؤسسة‬ ‫جغرافية‬ ‫خارطة‬ ‫توجد‬ .‫خدمات‬ ‫من‬ ‫به‬ ‫يتوفر‬  .)‫الخدمة‬ ‫بتلقي‬ ‫ني‬s‫ع‬‫(الم‬ ‫المحلي‬ ‫المجتمع‬ ‫عن‬ ‫ديموغرافية‬ ‫بيانات‬ ‫توجد‬  .‫بالمجتمع‬ ‫والبيئية‬ ‫الصحية‬ ‫المشاكل‬ ‫عن‬ ‫بيانات‬ ‫توجد‬  .ً‫ا‬‫دوري‬ ‫المعلومات‬ ‫تحديث‬ ‫يتم‬
  • 177. ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 3 ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫معايير‬ ‫ه‬11‫بفئات‬ ‫ع‬11‫للمجتم‬ ‫ة‬11‫موجه‬ ‫ه‬11‫توعي‬ ‫ج‬11‫برام‬ ‫بإعداد‬ ‫سة‬11‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫المختلفة‬ . -‫د‬ 3 - 1 :‫التالية‬ ‫البحث‬ ‫مبادئ‬ ‫تتوفر‬  ‫الصحية‬ ‫المشاكل‬ ‫يواكب‬ ‫بما‬ ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫احتياجات‬ ‫تحديد‬ ‫األولوية‬ ‫ذات‬  ‫تحديد‬ ‫المستهدفة‬ ‫الفئات‬  ‫تحديد‬ ‫التوعية‬ ‫طرق‬  ‫الداعمة‬ ‫المجموعات‬ ‫أو‬ ‫الصحيين‬ ‫المثقفين‬ ‫تحديد‬  ‫الالزمة‬ ‫المالية‬ ‫الموارد‬ ‫تحديد‬  /‫خطة‬ ‫زمنية‬ ‫جداول‬  ‫التقييم‬ ‫طرق‬
  • 178. ‫ر‬11‫وتوف‬ ‫تهدفة‬11‫المس‬ ‫الفئات‬ ‫ف‬11‫لمختل‬ ‫حية‬11‫الص‬ ‫ة‬11‫التوعي‬ ‫ج‬11‫برام‬ ‫ذ‬11‫تنفي‬ ‫م‬11‫يت‬ ‫لذلك‬ ‫المساندة‬ ‫الوسائل‬ ‫المؤسسة‬ -‫د‬ 3 - 2  ‫المؤسسة‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫تتم‬ ‫التي‬ ‫الصحية‬ ‫للتوعية‬ ‫وتقارير‬ ‫جداول‬ ‫تتوفر‬ ‫المستهدفة‬ ‫الفئات‬ ‫جميع‬ ‫وتغطى‬ .  ‫معية‬s‫الس‬ ‫ائل‬s‫بالوس‬ ‫ز‬s‫مجه‬ ‫حية‬s‫الص‬ ‫ة‬s‫للتوعي‬ ‫سة‬s‫المؤس‬ ‫ل‬s‫داخ‬ ‫مكان‬ ‫د‬s‫يوج‬ .‫والبصرية‬  ‫ة‬s‫ن‬‫(لج‬ ‫ة‬s‫ع‬‫المجمو‬ ‫س‬s‫ي‬‫ورئ‬ ‫حية‬s‫ص‬‫ال‬ ‫ة‬s‫ي‬‫التوع‬ ‫ؤول‬s‫س‬‫م‬ ‫ع‬s‫م‬ ‫ية‬s‫ص‬‫الشخ‬ ‫ة‬s‫ل‬‫المقاب‬ ‫التوعية‬ ‫برامج‬ ‫كفاءة‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ) ‫المجتمع‬ ‫مشاركة‬  ‫مفهومة‬ ‫وبلغة‬ ‫واضح‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫معلقة‬ ‫ملصقات‬ ‫وجود‬ ‫مالحظة‬ .  ‫ن‬s‫م‬ ‫د‬s‫ك‬‫والتأ‬ ‫المطويات‬ ‫محتوى‬ ‫على‬ ‫اإلطالع‬ ‫م‬s‫ت‬‫وي‬ ‫ة‬s‫ي‬‫اعالم‬ ‫مطويات‬ ‫ر‬s‫ف‬‫تتو‬ ‫سهلة‬ ‫بلغة‬ ‫التثقيفية‬ ‫الرسالة‬ ‫عرض‬ .  ‫والنشرات‬ ‫بالمطويات‬ ‫المؤسسة‬ ‫على‬ ‫المترددين‬ ‫تزويد‬ ‫يتم‬ ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 3 ‫الصحية‬ ‫التوعية‬ ‫معايير‬
  • 179.  ‫ة‬1‫العالق‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫ع‬11‫م‬ ‫والتعاون‬ ‫يق‬11‫بالتنس‬ ‫سة‬11‫المؤس‬ ‫تقوم‬ ‫حية‬1‫الص‬ ‫ل‬1‫المشاك‬ ‫ع‬1‫م‬ ‫ل‬1‫للتعام‬ )‫ة‬1‫الحكومي‬ ‫ر‬1‫وغي‬ ‫ة‬1‫(الحكومي‬ ‫م‬1‫ع‬‫الد‬ ‫ر‬1‫ي‬‫وتوف‬ ‫ل‬1‫ك‬‫المشا‬ ‫هذه‬ ‫ل‬1‫ح‬‫ل‬ ‫وآليات‬ ‫ط‬1‫ط‬‫خ‬ ‫ع‬1‫ض‬‫بو‬ ‫ة‬1‫ي‬‫والبيئ‬ .‫المشاكل‬ ‫هذه‬ ‫لحل‬ ‫الالزم‬ -‫د‬ 4 - 1  ‫ل‬sss‫عم‬ ‫مكان‬ ‫ي‬sss‫ف‬ ‫ة‬sss‫العالق‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫تحدد‬ ‫ة‬sss‫قائم‬ ‫ر‬sss‫تتوف‬ .‫الصحية‬ ‫بالمشاكل‬ ‫وقائمة‬ ‫المؤسسة‬  ‫العالقة‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫مع‬ ‫للمؤسسة‬ ‫مخاطبات‬ ‫تتوفر‬ .  ‫بالمعيار‬ ‫لها‬ ‫المشار‬ ‫األنشطة‬ ‫في‬ ‫التعاون‬ ‫تثبت‬ ‫وثائق‬ ‫تتوفر‬ . ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 5 -‫د‬ 4 ‫بالصحة‬ ‫العالقة‬ ‫ذات‬ ‫الجهات‬ ‫مع‬ ‫التعاون‬
  • 180. -‫د‬ 5 ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 5 ‫والبحوث‬ ‫الميدانية‬ ‫الدراسات‬ .‫المحلي‬ ‫للمجتمع‬ ‫صحية‬ ‫مسوحات‬ ‫بعمل‬ ‫المؤسسة‬ ‫تقوم‬ -‫د‬ 5 - 1  )‫ق‬s‫منس‬ ‫و‬s‫(أ‬ ‫ة‬s‫لجن‬ ‫وجود‬ ‫سة‬s‫للمؤس‬ ‫ي‬s‫التنظيم‬ ‫ل‬s‫الهيك‬ ‫ن‬s‫يتضم‬ ‫ضمنه‬ ‫الميدانية‬ ‫والدراسات‬ ‫للبحوث‬  ‫ومعتمدة‬ ‫موثقة‬ ‫المنسق‬ ‫أو‬ ‫اللجنة‬ ‫مهام‬  ‫مطبقة‬ ‫خطة‬ ‫توجد‬
  • 181. ‫ر‬11‫تطوي‬ ‫ي‬11‫ف‬ ‫ابقة‬11‫الس‬ ‫ات‬11‫الدراس‬ ‫ج‬11‫نتائ‬ ‫ن‬11‫م‬ ‫تفادة‬11‫االس‬ ‫م‬11‫يت‬ .‫الصحية‬ ‫والبرامج‬ ‫الخدمات‬ -‫د‬ 5 - 2 ‫ن‬s‫م‬ ‫تفادة‬s‫س‬‫اال‬ ‫ة‬s‫ي‬‫كيف‬ ‫ن‬s‫ع‬ ‫معلومات‬ ‫ة‬s‫ن‬‫اللج‬ ‫س‬s‫ي‬‫رئ‬/‫ق‬s‫س‬‫المن‬ ‫ر‬s‫ف‬‫يو‬ ‫ذلك‬ ‫تثبت‬ ‫ووثائق‬ ‫السابقة‬ ‫الدراسات‬ ‫نتائج‬ . ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 5 ‫والبحوث‬ ‫الميدانية‬ ‫الدراسات‬
  • 182. ‫المجتمعية‬ ‫الخدمات‬ ‫معايير‬ ‫الرابع‬ ‫الجزء‬ -‫د‬ 6 ‫الصحة‬ ‫تعزيز‬ ‫برامج‬ .‫المحلي‬ ‫المجتمع‬ ‫في‬ ‫الصحة‬ ‫تعزيز‬ ‫برامج‬ ‫في‬ ‫المؤسسة‬ ‫تشارك‬ -‫د‬ 6 - 1 :‫يلي‬ ‫مما‬ ‫لبعض‬ ‫الصحية‬ ‫الحياة‬ ‫أنماط‬ ‫لتعزيز‬ ‫برامج‬ ‫توجد‬  ‫التدخين‬ ‫مكافحة‬  ‫الصحية‬ ‫التغذية‬  ‫البدنية‬ ‫اللياقة‬  ‫والجنسية‬ ‫اإلنجابية‬ ‫الصحة‬  ‫والمخدرات‬ ‫اإلدمان‬ ‫مكافحة‬  ‫النفسية‬ ‫الصحة‬  ‫السمنة‬ ‫مكافحة‬ ‫و‬ ‫الوزن‬ ‫في‬ ‫الزيادة‬  ‫الطبيعية‬ ‫الرضاعة‬ ‫تشجيع‬  ‫للدواء‬ ‫الرشيد‬ ‫االستخدام‬ ‫منها‬ ‫والمستفيدين‬ ‫البرامج‬ ‫هذه‬ ‫مقدمي‬ ‫بعض‬ ‫مقابلة‬ ‫يمكن‬ .