![Interpretasi Gangguan Asam-Basa
Nilai Normal AGD
Normal
Normal
Asidosis
Asidosis pH
pH
7,35 - 7,45
7,35 - 7,45
Alkalosis
Alkalosis
Respiratorik
Respiratorik PaCO
PaCO2
2 mmHg
mmHg
45 - 35
45 - 35
Respiratorik
Respiratorik
Metabolik
Metabolik [HCO
[HCO3
3
-
-
]mEq/L
]mEq/L
22 - 26
22 - 26
Metabolik
Metabolik
15](https://image.slidesharecdn.com/emonbacapragd-241110141823-79f8d8c1/85/baca-PR-AGD-Presentation-for-learningppt-15-320.jpg)
![Mekanisme Kompensasi
[HCO3
-
]
pH ∞
[dCO2]
16](https://image.slidesharecdn.com/emonbacapragd-241110141823-79f8d8c1/85/baca-PR-AGD-Presentation-for-learningppt-16-320.jpg)
![Besar Kompensasi
KELAINAN
KELAINAN KOMPENSASI
KOMPENSASI BESAR KOMPENSASI
BESAR KOMPENSASI
ASIDOSIS
ASIDOSIS
METABOLIK
METABOLIK
PaCO2↓
PaCO2↓ 1,5 x [HCO
1,5 x [HCO3
3
-
-
] + 8
] + 8
ALKALOSIS
ALKALOSIS
METABOLIK
METABOLIK
PaCO2↑
PaCO2↑ 40 + 0,7{ [HCO
40 + 0,7{ [HCO3
3
-
-
]- 24}
]- 24}
ASIDOSIS
ASIDOSIS
RESPIRATORIK
RESPIRATORIK
[HCO
[HCO3
3
-
-
] ↑
] ↑ Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2
Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2
Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg
Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg
PaCO2
PaCO2
ALKALOSIS
ALKALOSIS
RESPIRATORIK
RESPIRATORIK
[HCO
[HCO3
3
-
-
] ↓
] ↓ Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 mmHg
Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 mmHg
PaCO2
PaCO2
Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg
Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg
PaCO2
PaCO2
18](https://image.slidesharecdn.com/emonbacapragd-241110141823-79f8d8c1/85/baca-PR-AGD-Presentation-for-learningppt-18-320.jpg)
baca PR AGD Presentation for learningppt
- 1. BACA PR Anggraini Dwi Lestari
- 3. KESEIMBANGAN ASAM BASA Keseimbangan asam basa AGD Fisiologi keseimbangan asam basa mempertahankan konsentrasi ion H+ selalu normal diatur oleh: 1. Mekanisme buffer (buffer bikarbonat, fosfat, protein, Hb) 2. Mekanisme pernafasan 3. Mekanisme ginjal 3
- 4. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA Jika luas permukaan membran respirasi berkurang rasio ventilasi perfusi menurun hipoksemia dan hiperkapnia gangguan keseimbangan asam basa (asidosis respiratorik /metabolik, alkalosis respiratorik/metabolik atau campuran) 4
- 9. Ventilasi Alveolar VCO2 = Produksi CO2 VA = VE - VD VE = Ventilasi semenit VD = Ventilasi Ruang rugi 0,863 = Unit konversi menjadi mmHg 9 PaCO2 = VCO2 X 0,863 VA
- 10. PaCO PaCO2 2 Darah Darah Ventilasi Ventilasi > 45 mmHg > 45 mmHg Hiperkapnia Hiperkapnia Hipoventilasi Hipoventilasi 35 – 45 mmHg 35 – 45 mmHg Eukapnia Eukapnia Normal Normal < 35 mmHg < 35 mmHg Hipokapnia Hipokapnia Hiperventilasi Hiperventilasi 10
- 11. PaO2= 11 Normal FiO2 X 5 = PaO2 20 x 5 = 100
- 12. Persamaan gas alveolar PAO2 = rerata PO2 alveolar PiO2 = tek. partial oksigen inspirasi di trakea = FiO2 12 PAO2 = PiO2 – 1,2 ( Pa CO2)
- 13. (A-a)DO2 (A-a)DO2 adalah perbedaan (selisih) tekanan parsial oksigen alveolar dengan kapiler paru (“A-a gradient”) PAO2 dihitung berdasarkan FiO2 , PaCO2 dan PB PaO2 didapat dari hasil pemeriksaan mesin analisa gas darah Normal (A-a)DO2 adalah 5 – 25 mmHg bila bernapas dengan FiO2 21 %, dan meningkat sesuai umur (A-a)D02> normal: alveoli tidak mentransfer oksigen ke pembuluh darah kapiler paru dengan baik. (kecuali kelainan jantung dengan R L shunts) 13
- 14. NILAI NORMAL ANALISIS GAS DARAH (FiO2 0,21% di atas permukaan laut) pH pH 7,35 – 7,45 7,35 – 7,45 PaCo PaCo2 2 35 – 45 mmHg 35 – 45 mmHg PaO PaO2 2 70 – 100 mm Hg 70 – 100 mm Hg * * SaO SaO2 2 93 – 98 % 93 – 98 % HCO HCO3- 3- 22 – 26 mEq/L 22 – 26 mEq/L BE BE -2 sampai +2 m Eq/L -2 sampai +2 m Eq/L CaO CaO2 2 16 – 22 mL O2/dL 16 – 22 mL O2/dL 14 * * Tergantung usia Tergantung usia
- 15. Interpretasi Gangguan Asam-Basa Nilai Normal AGD Normal Normal Asidosis Asidosis pH pH 7,35 - 7,45 7,35 - 7,45 Alkalosis Alkalosis Respiratorik Respiratorik PaCO PaCO2 2 mmHg mmHg 45 - 35 45 - 35 Respiratorik Respiratorik Metabolik Metabolik [HCO [HCO3 3 - - ]mEq/L ]mEq/L 22 - 26 22 - 26 Metabolik Metabolik 15
- 17. Kompensasi KELAINAN KELAINAN pH pH PRIMER PRIMER RESPON RESPON KOMPENSASI KOMPENSASI ASIDOSIS ASIDOSIS METABOLIK METABOLIK ↓ ↓ HCO HCO3 3 - - ↓ ↓ pCO pCO2 2 ↓ ↓ ALKALOSIS ALKALOSIS METABOLIK METABOLIK ↑ ↑ HCO HCO3 3 - - ↑ ↑ pCO pCO2 2 ↑ ↑ ASIDOSIS ASIDOSIS RESPIRATORIK RESPIRATORIK ↓ ↓ pCO pCO2 2 ↑ ↑ HCO HCO3 3 - - ↑ ↑ ALKALOSIS ALKALOSIS RESPIRATORIK RESPIRATORIK ↑ ↑ pCO pCO2 2 ↓ ↓ HCO HCO3 3 - - ↓ ↓ 17
- 18. Besar Kompensasi KELAINAN KELAINAN KOMPENSASI KOMPENSASI BESAR KOMPENSASI BESAR KOMPENSASI ASIDOSIS ASIDOSIS METABOLIK METABOLIK PaCO2↓ PaCO2↓ 1,5 x [HCO 1,5 x [HCO3 3 - - ] + 8 ] + 8 ALKALOSIS ALKALOSIS METABOLIK METABOLIK PaCO2↑ PaCO2↑ 40 + 0,7{ [HCO 40 + 0,7{ [HCO3 3 - - ]- 24} ]- 24} ASIDOSIS ASIDOSIS RESPIRATORIK RESPIRATORIK [HCO [HCO3 3 - - ] ↑ ] ↑ Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2 Akut: 1 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2 Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2 PaCO2 ALKALOSIS ALKALOSIS RESPIRATORIK RESPIRATORIK [HCO [HCO3 3 - - ] ↓ ] ↓ Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 mmHg Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2 PaCO2 Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2 PaCO2 18
- 19. Kelayakan Baca AGD PH H+ 6,70 200 6,75 173 6,80 158 6,85 141 6,90 126 7,00 100 7,05 89 19
- 20. Kelayakan Baca AGD PH H+ 7,10 79 7,15 71 7,20 63 7,25 56 7,30 50 7,35 45 7,40 40 20
- 21. Kelayakan Baca AGD PH H+ 7,45 35 7,50 32 7,55 28 7,60 25 7,65 22 7,70 20 7,75 18 21
- 22. Kelayakan Baca AGD PH H+ 7,80 16 7,85 14 7,90 13 7,95 11 8,00 10 22
- 23. Langkah Langkah Langkah Langkah Baca pH Baca pH normal, normal, acidosis acidosis, , alkalosis alkalosis Lihat PaCO2 atau BE, mana yg searah dengan pH Lihat PaCO2 atau BE, mana yg searah dengan pH Bila Bila PaCO2 PaCO2 yang searah yang searah respiratorik respiratorik sebagai proses sebagai proses primer primer Bila Bila BE BE yang searah yang searah metabolik metabolik sebagai proses sebagai proses primer primer Bila Bila proses primer proses primer sudah diketahui, lihat dimana sudah diketahui, lihat dimana posisi komponen yg lain : posisi komponen yg lain : Bila berlawanan Bila berlawanan proses kompensasi proses kompensasi Bila searah Bila searah proses ganda proses ganda Bila posisi normal Bila posisi normal belum atau tidak ada proses belum atau tidak ada proses kompensasi kompensasi hasanul-2004
- 25. pH : 7.28, PaCO2 : 40, BE : -10 pH : 7.28, PaCO2 : 40, BE : -10 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS 7.28 7.28 -10 -10 40 40 Acidosis metabolik tanpa kompensasi Acidosis metabolik tanpa kompensasi hasanul-2004
- 26. pH : 7.32, PaCO2 : 55, BE : +1 pH : 7.32, PaCO2 : 55, BE : +1 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS 7.32 7.32 Acidosis respiratorik tanpa kompensasi Acidosis respiratorik tanpa kompensasi 55 55 +1 +1 hasanul-2004
- 27. 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS pH : 7,50 ; PaCO2 : 30 ; BE : -2 ; pH : 7,50 ; PaCO2 : 30 ; BE : -2 ; 7,50 7,50 30 30 Alkalosis respiratorik tanpa Alkalosis respiratorik tanpa kompensasi kompensasi
- 28. 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS pH : 7,55 ; PaCO2 : 30 ; BE : +5 ; pH : 7,55 ; PaCO2 : 30 ; BE : +5 ; 7,55 7,55 30 30 Alkalosis respiratorik dan metabolik Alkalosis respiratorik dan metabolik (proses ganda) (proses ganda) +5 +5 Hasanul-2004
- 29. 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS pH : 7,48 ; PaCO2 : 30 ; BE : -6 ; pH : 7,48 ; PaCO2 : 30 ; BE : -6 ; 7,48 7,48 30 30 Alkalosis respiratorik dgn kompensasi Alkalosis respiratorik dgn kompensasi parsial parsial -6 -6
- 30. pH : 7.32, PaCO2 : 30, BE : -10 pH : 7.32, PaCO2 : 30, BE : -10 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS 7.32 7.32 -10 -10 30 30 Acidosis metabolik dgn kompensasi Acidosis metabolik dgn kompensasi hasanul-2004
- 31. pH : 7.38, PaCO2 : 30, BE : -10 pH : 7.38, PaCO2 : 30, BE : -10 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS -10 -10 30 30 Acidosis metabolik dgn kompensasi Acidosis metabolik dgn kompensasi 7,38 7,38 Hasanul-2003
- 32. 7,35 7,35 45 45 -2 -2 22 22 7,45 7,45 35 35 +2 +2 26 26 pH pH PaCO PaCO2 2 BE BE HCO HCO3 3 ACIDOSIS ACIDOSIS ALKALOSIS ALKALOSIS pH : 7,43 ; PaCO2 : 30 ; BE : -6 ; pH : 7,43 ; PaCO2 : 30 ; BE : -6 ; 7,43 7,43 30 30 Alkalosis respiratorik dgn kompensasi Alkalosis respiratorik dgn kompensasi penuh penuh -6 -6
- 33. Klasifikasi Hipoksemia PaO2 = 80-60 hipoksemia ringan PaO2 = 59-40 hipoksemia sedang PaO2 = < 40 hipoksemia berat 33
- 34. Daftar Pustaka Bowers, B., (2009). Arterial Blood Gas Analysis: An Easy Learning Guide. Primary Health Care, 19 (7), 11. Dunford, F. (2009). Book reviews. Arterial blood gas analysis: an easy learning guide. New Zealand Journal of Physiotherapy, 37 (2), 97. http://nurulbutterfly.blogspot.com/ 2013/06/analisa-gas-darah-agd.html https://www.scribd.com/doc/75288842/ Analisa-Gas-Darah-Agd 34
- 35. 35