SlideShare a Scribd company logo

Cp care-io2-modul-3-tr

A
ADEM TEKEREK

Modül 3

Education
1 of 97
Download to read offline
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
IO2 Modül [3] [Yardımcı Teknoloji ve Serebral Palsi] CP-CARE - 2016-1-TR01-KA202-035094 (01.12.2016 – 30.11.2019)
 Modülün Yapısı  Ünite 1: Yardımcı Teknolojiler hakkında kısa bilgi  Ünite 2: Arttırıcı ve Alternatif İletişim (AAİ)  Ünite 3: Alt Ekstremite için Yardımcı Teknoloji  Ünite 4: Üst Ekstremite için Yardımcı Teknoloji  Ünite 5: Mobilite ve Transfer Cihazları  Ünite 6: Rehabilitasyon için Sanal Gerçeklik  Ünite 7: Serebral Palsi ve tedavi ekipmanları  Ünite 8: Uyarlanabilir cihazlar ve ekipmanlar ve Serebral Palsi
UNIT 1 - Yardımcı Teknolojiler Hakkında Kısa Bilgi
 Yardımcı Teknoloji Nedir?
Yardımcı teknoloji, engelli bireylerin fonksiyonel kapasitelerini geliştiren, koruyan ya da artıran her türlü donanım, ürün veya cihaza verilen isimdir. Piyasada satılır ya da tasarlanır. İhtiyaç görüldüğünde uyarlanır. Yardımcı Teknoloji Nedir?
- Günlük aktiviteleri kendi başına yapabilme, - Görme, işitme, konuşma ya da hareket kaybı olan bireylerde bu fonksiyonları alternatif yöntemlerle yerine getirme, - Büyüme ve gelişme sürecini destekleme, - Öğrenme fonksiyonuna kolaylık getirmek, - Güvenlik ve rahatlık sağlamak. Serebral palside Yardımcı Teknolojilerin Etkileri
 Serebral Palside Yardımcı Teknolojiler ve Teknoloji Kullanımı Türleri
Teknoloji İçermeyen Ürünler (Donanım) Teknolojik Ürünler (Yazılım ve Donanım) Yürüme Destekleri - Yürüteçler - Baston ve Koltuk Değnekleri - Tekerlekli Sandalyeler - Ortezler - Protezler Görsel Destek - Ekran Okuyucu - Dokunmatik Klavye - Ekran Büyüteci - Windows, Mac, IOS, vb.’ ne gömülü kolay kullanım yazılımları Transfer Destekleri - Kaldırıcılar - Transfer Tahtaları İşitme Destekleri - Yardımcı Dinleme Cihazları - Ses Artırıcı Telefonlar - Döngü Sistemi Pozisyonlama - Oturma - Ayakta Durma Yardımcı İletişim Araçları - Artırıcı ve Alternatif İletişim Oyunlar, Dinlence ve Boş Zaman Faaliyetleri Öğrenme Destekleri - Bilgisayar Destekli Eğitim (Eğitici Oyunlar) Ev İçi Adaptasyonlar - Çevresel Kontrol / Ev Otomasyonu Araç Adaptasyonları
Teknolojisiz • Kalem Tutucu • Post-it Notları • Eğimli Yüzeyler • Çizgili Kağıt • Kaplanmış Yüzeyler • Kabartılmış Harfler • Büyütücü Barlar • Ağır Kalemler Düşük Teknoloji • Ziller • Taşınabilir Kelime İşlemcisi • Sesli Hesap Makinesi • MP3 Çalarlar • Elektronik Düzenleyiciler • Işıklar İleri Teknoloji • E- Okuyucular • Dokunmatik Ekranlı Cihazlar • Bilgisayar Tabanlı Testler • Ses Tanıma Yazılımları • Kelime İşlemciler • Sesli Yanıt Sistemi • İlerleme Denetleyici Yazılımlar  Yardımcı Teknoloji Örnekleri
 Teknoloji Gerektirmeyen Yardımcı Teknoloji Ürünleri Kabartılmış Harfler Kalem Tutucu
 Düşük Teknolojili Yardımcı Teknoloji Ürünleri Ziller Anahtarlar
 İleri Teknoloji Yardımcı Teknoloji Ürünleri Bilgisayar Tabanlı TestlerDokunmatik Ekranlar
Kaynakça  Assistive Technology Act, United States Congress 2004.  http://istanbultip.istanbul.edu.tr/ogrenci/wp- content/uploads/2016/10/asistif-teknoloji-resa- ayd%C4%B1n.pdf
Ünite 2 – Artırıcı ve Alternatif İletişim (AAİ) Arttırıcı ve Alternatif İletişim nedir? Bir birey AAİ yoluyla nasıl iletişim kurabilir? PECS (Resim Değiş Tokuşuna Dayalı İletişim Sistemi), bilgisayarlar için kontrol ara yüzleri, alternatif klavyeler, dokunmatik ekranlar, başa takılan okuyucular, ağız çubukları, gibi örnekler..
AAİ, iletişim kurmak için sözel bir şekilde iletişim kuramayan bireyler için alternatif bir iletişim yöntemidir. AAİ, “standart konuşma” dışında kalan bütün iletişim yöntemlerini kapsayan bir kavramdır. AAİ cihazları serebral palsili çocukların daha etkin bir şekilde iletişim kurmasını sağlar. Arttırıcı ve Alternatif İletişim Nedir?
Yardımcısız Sistemler Özel materyallere veya ekipmanlara gerek yoktur Mesajı iletmek için sadece kullanan kişinin bedeni yeterlidir İşaret dili ve mimikler Yardımcılı Sistemler Özel alet ve ekipmanların kullanılmasına gerek vardır Ses çıktısı üreten cihazlar Grafikler, kitaplar, yardımcı teknoloji Arttırıcı ve Alternatif İletişim’in Türleri
 Kullanan kişi vücudundan başka hiçbir şeye ihtiyaç duymuyorsa buna yardımcısız sistem adı verilir. Yardımcısız Sistem Bunlar; jestler, beden dili, yüz mimikleri ve işaret dilini de içerir.
 Bireyler, vücutları ile beraber ek olarak ekipmanlar veya araçlar kullandıklarında, yardımcılı AAİ sistemi kullanıyorlar demektir. Yardımcılı Sistem İleri Teknoloji Bireylerin yerine konuşan, bilgisayar ekranındaki harflere veya resimlere dokunmak Düşük Teknoloji Kağıt, kalem, harfleri ya da panodaki resimleri göstermek
AAİ için Uygunluk • Fiziksel olarak müdahildirler ama bilişsel olarak yapabilirler • Çoklu olarak müdahildirler ve bilinmeyen bilişsel yeteneklere sahiptirler • Fiziksel olarak engelsizlerdir ama motor konuşma ya da dilde gecikme vardır • Konuşma öncesi ya da acil konuşma • Gelişimsel olarak geride kalmış • Etkili iletişim kurma kabiliyetine sahip olmaması ile ilgili bozukluklara sahip • İleri derecede ses çıkarma zorlukları Karmaşık iletişim ihtiyaçlarına sahip olan bireyler: VE AAİ desteği olmadan, müfredatlarına ulaşmakta zorluk yaşayanlar
AAİ Örnekleri Direk Seçim AAİ kullanan kişi, bir gövdeye (örneğin parmak, el, göze bakma) veya uyarlanmış bir alete (örneğin bilgisayar faresi) doğrudan bir sembole, resme veya nesneye işaret ederek bir hedefe erişir.
AAİ Örnekleri Dolaylı Seçim AAC kullanan kişi, kümedeki her seçimi bir gösterge olarak gösterdiğinden, bir seçim grubundan bir hedef seçer.
Kaynakça  https://www.abclawcenters.com/cerebral-palsy-technologies- augmentative-and-alternative-communication-aac/  https://allaboutaac.wordpress.com/considerations/access-method/
Ünite [3] – Alt Ekstremite İçin Yardımcı Teknoloji
Alt Ekstremite İçin Yardımcı Teknoloji A. Konumlandırma • Oturma • Ayakta Durma B. Hareketlilik • 1. Ortezler • 2Çubuklar ve Koltuk Değnekleri • 3 Yürüteçler • 4 Tekerlekli Sandalyeler • 5 Diğerleri
A- Konumlama; • Aktif harekete izin vermeli, • Gövde desteği Sağlamalı, • Dolaşımı ve kemik sağlığını artırmalı, • Yumuşak doku kısıtlılıklarını önlemeli, • İletişimi, bilişsel ve kişisel gelişimi artırmalıdır.
Oturma/Oturuş: Oturuş pozisyonu, birçok vücut fonksiyonunu destekler. Oturuşun devam ettirilmesi,1 yaşından önce tipik gelişim gösteren bebeklerin başardığı bir amaçtır. Ayrıca çok sayıda sosyal faydası bulunmaktadır.
Oturma;  Yükseklik Sandalye koltuğunun yüksekliği, ayakların zemine düz bir şekilde temas etmesine ya da ayakların rahat bir pozisyonda durmasına izin vermelidir.  Derinlik Koltuğun derinliği maximum ağırlık dağılımına izin verecek kadar derin olmalıdır.  Dolgu malzemesi Dolgu malzemesi oturma toleransının arttırılmasını sağlayan basıncı sınırlamaya yardımcı olur.
 Arkalık/Sırtlık Arkalık yeterli hareketi sağlamalıdır. Ayrıca gövdeyi kaslardaki yorgunluğu önlemek amacıyla yeteri kadar desteklemelidir. Daha kısa olan koltuk arkalığı genel hareket özgürlüğü için büyük bir hareketlilik sağlar.  Dirseklik/Kol dayama yeri Kol dayama yeri çocuğun kol ağırlığının yaklaşık %50’sini taşıyacak şekilde pozisyonlanmalıdır. Çocuğun durumuna göre bu düzenlemelere baş ve vücut desteği de eklenebilir.
Ayakta Duruş Ayakta duruş postürü birçok aktivite için temeldir. Ayrıca ayakta duruş dolaşımı, kemik mineral yoğunluğunu, dikeye erişim ve diğer kişilerle olan sosyal entegrasyonu destekler.
B- Hareketlilik Hareketlilik kişinin çevresiyle kolay ve kısıtlama olmadan da hareket kabiliyeti olarak tanımlanmaktadır. Yürüme, yatakta yatma ve geçiş poziyonlarındaki problemler; hareketlilik sınırlamalarına örnektir.
Ortezler Ortez cihazları dışarıdan giyilerek hareketliliği hem güçlendirir hem de hareketliliği artırır.
Baston ve Koltuk Değnekleri Baston ve koltuk değnekleri genelde ambule olmak ya da yürümekte zorlanan serebral palsili bireyler için kullanılır fakat bu cihazlar denge ve durağanlığa da fazladan destek sağlamaktadır.
Yürüteçler Yürüteçler serebral palsili çocukların denge ve postür problemini kapsayan hareketlilik durumlarını asiste eder. Ayrıca yürüteçler çocukların bacakları üzerine ağırlık aktarmasına izin verir.
Tekerlekli Sandalyeler Tekerlekli sandalyeler ayakta tedavi edilemeyen (ambulasyonu olmayan) serebral palsili hastalar için yaygın bir hareketlilik desteği sağlar. Birçok tasarımda ve özellikte seçilebilir olmasına rağmen iki temel tipi vardır: Manuel Tekerlekli Sandalyeler Elektrikli Tekerlekli Sandalyeler
Kaynakça  Raine S, Meadows L, Lynch-Ellerington M. The Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation Çeviren: Karaduman A,Yıldırım SA, Yılmaz ÖT. Bobath Kavramı Nörolojik Rehabilitasyonda Teori ve Klinik Uygulama. Pelikan Kitabevi., Ankara; 2012 s: 154-178  www.drdenizdogan.com/2012/06/tekerlekli-sandalyeler.html  www.theradapt.com  https://www.nhs.uk/conditions/kyphosis/treatment/
Ünite [4] - [Üst Ekstremite İçin Yardımcı Teknolojiler]
Üst Ekstremitenin Fonksiyonları Ellerin kullanımı günlük hayatta bağımsız olmak için önemlidir. Günlük hayatta, eller kullanılarak bir dizi önemli aktivite gerçekleştirilir. Faaliyetler, ağır bir nesneyi taşıma gibi daha fazla güç ve daha az beceri gerektirenlerden, bir iğne ipliği gibi seçici tutuş ve beceri gerektirenlere kadar değişir.
Üst Ekstremite problemleri İstemsiz ve sarsıntılı hareketler Koordinatsız hareketler Duygu eksikliği Kavrama zorlukları İyi motor becerilerinin eksikliği Kas tonusu problemleri
Ortezler ve Splintler Ortezler dışarıdan giyilebilir olup, hareketliliği güçlendirir ve arttırır.
Üst eksrimite için teknolojik destekler  https://www.youtube.com/watch?v=1bRk ddWvyUM
Kaynakça  Raine S, Meadows L, Lynch-Ellerington M. The Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation Çeviren: Karaduman A,Yıldırım SA, Yılmaz ÖT. Bobath Kavramı Nörolojik Rehabilitasyonda Teori ve Klinik Uygulama. Pelikan Kitabevi., Ankara; 2012 s: 154-178  Sveistrup H, Thornton M, Brvanton C, et al. Outcomes of intervention programs using flatscreen virtual reality. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2004;7: 4856–4858  A paediatric interactive therapy system for arm and hand rehabilitation. In Virtual Rehabilitation, 2008  Alamri A, Eid M, Iglesias R, Shirmohammadi S, El Sadik A. Haptic virtual rehabilitation exercises for poststroke diagnosis. IEEE Trans Instrum Meas 2008;57:1876-84.  Bouzit M, Burdea G, Popescu G, Boian R. The Rutgers Master II—New design force-feedback glove. IEEE Trans Instrum Meas 2002:7;256-63
Ünite [5] – [Hareketlilik ve Transfer Cihazları]
Tekerlekli Sandalyeler  Tekerlekli sandalyeler ayakta tedavi konularında tedavi gören serebral palsi hastalarında en önemli mobilite desteğini sağlamaktadır.  Birçok tasarımda ve özellikte seçilebilir olmasına rağmen iki temel tipi vardır: manuel tekerlekli sandalyeler ve elektrikli tekerlekli sandalyeler.
Doğru tekerlekli sandalye için dikkat edilmesi gerekenler Seçilen tekerlekli sandalyenin genişliği çocuğun kalça genişliği artı iki parmak genişliğinde olmalıdır. Seçilen tekerlekli sandalyenin oturma alanının uzunluğu kalçadan dizin arkasına kadar olmalıdır. Tekerlekli sandalyenin kol yüksekliği koltuktan dirseğe kadar olmalıdır. Çocuğun baş veya vücut kontrolü ile ilgili bir sorunu varsa, sırt desteği başın arkasına kaldırılabilir.
cm Koltuk Genişliği 36 – 50,5 Koltuğun Yerden Yüksekliği 40 - 46 Koltuk kolunun yüksekliği 25 - 47 Arka tekerliğin genişliği 38 - 52 Ön pedal tekerleğin yüksekliği 38 - 80 • Manuel tekerlekli sandalye kullanacak kişiler, sandalyeyi evde ve toplulukta çeşitli katlara itmek için yeterli güce ve dayanıklılığa sahip olmalıdır.
Tekerlekli Sandalyelerde Kol Destekleri  Dengeli, durağan,  Çıkarılıp takılabilir,  Şekli çıkartılıp takılabilen bir masa gibi olmalıdır.  Geriye doğru eğimli olmalı,  Yüksekliği erişilebilir olmalı,  Boru şeklinde olmalıdır.
 Sabit kollar tekerlekli sandalyenin iskeletinin bir parçası olup çıkarılıp takılamaz.  Bu destek, tezgah ya da yemek masasına yaklaşımı ve yandan transfer yapılmasını önler.
 Tersine yükseltilebilen ve çıkarılabilen masa şeklindeki kol destekleri yan transferleri kolaylaştırır.
 Hafif iskeletli tekerlekli sandalyeler için boru biçimli kol destekleri mevcuttur.
 Dönebilen ,çıkarılabilir basamaklar sandalyelerin yanına kayabilir ya da tamamen çıkarılabilirler.  Bu basamaklar yatağa, küvete ve tezgaha daha yakın olmaya imkan sağlar.  Basamaklar çıkarıldığında tekerlekli sandalye uzunluğu ve ağırlığı azaltılır. Böylece tekerlekli sandalye arabaya kolayca yüklenebilir.  Kilitleme cihazı sandalyeye sabitlenebilir.
 Yüksekliği ayarlanabilen basamaklar alt ekstremitede ödemi, kan basıncındaki değişiklikler ve ortopedik problemi olan hastalar için uygundur.
Tekerlekli sandalyenin taban plakası  Bu plaka hastaların ayak tabanlarını tekerlekli sandalyeye sabitlemek için topuk ve ayak kayışına sahip olabilir.
Ayak desteğinde veya baldırın arkasında ilave destek gerektiğinde bir baldır kayışı kullanılabilir.
Diğer aksesuarlar arasında emniyet kemerleri, çeşitli fren stilleri, fren uzantıları, tekerlek kilitleri ve koltuk başlıkları bulunabilir. Emniyet Kemeri Tekerlek Kilidi
Elektrikli Tekerlekli Sandalyeler Elektrikli tekerlekli sandalyeler kullanıcın fonksiyonel becerisi ve esnekliği, manuel tekerlekli sandalyeyi bağımsız olarak itmek için yeterli değilse tercih edilir.
 Elektrikli sandalyeler kişinin kognitif ve algısal zekası yeterli ise kullanılabilir.  Ayrıca evler de ve elektrikli sandalye kullanımına uygun olmalıdır.
 Elektrikli tekerlekli sandalyeler manevra kabiliyeti ve performansı sayesinde, onu kullananların hayatlarını diğer insanların hayatlarıyla birlikte bağımsız hale getirir.  Hem kapalı hem açık alanda kullanılabilirler.  Güçlü motorlar yüksek performans sunar.
Manual tekerlekli sandalyeler
Yürüteçler  Yürütecin hareketliliği bağımsız ayakta durma ve yürüyüşe izin verir.
 Çocukların ellerini serbest olmasına izin verir.  Kişiselleştirilmiş cihazlar günlük yaşam aktivitelerine katılımı destekler.
Kaldıraçlar/Asansörler Pozisyonlarını aktarmakta zorluk çeken ve vücut ağırlığının desteklenmesine yardımcı olacak bir çok sayıda kaldıraç/asansör seçeneği vardır.
Elektrikli tekerlekli sandalye Yürüteç Manual tekerlekli sandalye Bağımsız kullanıma uygun √ √ √ Kapalı ve açık alan kullanımına uygun √ √ √ Güç ve dayanıklılık ihtiyacı × √ √
Kaynakça  www. madeformovement.com  Berner TF: Overview of manual wheelchairs and what to consider when making seating and positioning selections, OT Pract 12(19):CE1–CE8, 2007.  www.drdenizdogan.com
Ünite [6] – Rehabilitasyon İçin Sanal Gerçeklik
Sanal Gerçeklik Nedir? Sanal gerçeklik, serabral palsili çocuklara ellerini ve kollarını kullanmaları konusunda yardımcı olan bir alternatif ve ilgi çekici tedavi programıdır.
Sensörlü Eldivenler Bu sistem çocukların kullanması için uygundur. Resimde gösterilenler ise, monitör, ayarlanabilir ışıklı masa ve eli tamamen kaplayan data (veri) eldivenleri.
Çeşitli Oyunlar  Bu sistemler, çocuklara özel üst kol rehabilitasyonu için gerekli çeşitli eğlenceli ve oyun tabanlı eğitimler içermektedir. Terapi Sistemi Oyunu Örneği
 Bu eldivenler, el ve kol rehabilitasyonunda sanal gerçekliği kullanmanın en önemli parçasıdır.  Bu eldivenler, sanal gerçeklik dünyasında, elin yetenek gerektiren aktivitelerini gerçekleştirmek için kullanılır ve hareketin açısını, parmakların konumunu ve el hareketlerini sensörler sayesinde algılayabilir.
 Hasta kendi elinin görüntüsünü, bilgisayar ekranında, oyunlarda ve sanal ortam görüntüsünde görebilir ve hareket etme, tutma (Ör; kavrama), bırakma, sıkma, sıkıca kavrama, ağırlıkla çalışma, labirent oyunları gibi aktiviteleri gerçekleştirebilir.
Fonksiyonel yetenekleri geliştirebilir Aktif hareketlerin kalitesini artırabilir Koordinasyonu artırabilir Hastayı tekrarlayan hareketler yapmaya motive edebilir. Sanal Gerçeklik
 Sanal gerçeklik uygulaması sayesinde, kişi ekranda kendi hareketlerini görebilir ve ekranda verilen emirlere(Görevlere) uymaya çalışırken istenilen hareketleri yapabilir.
Kaynakça  Weiss PL, Rand D, Katz N, Kizony R. Video capture virtual reality as a flexible and effective rehabilitation tool. J NeuroEng Rehabil. 2004;1:12- 24.  Virtual Reality in Pediatric Neurorehabilitation: Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Autism and Cerebral Palsy  Pediatrik Rehabilitasyonda Oyun Konsolları ile Sanal Gerçeklik Uygulamaları. Turkiye Klinikleri J Physiother Rehabil-Special Topics 2015;1(1):30-34
Ünite [7]– Serebral Palsi ve Tedavi Ekipmanları
Tedavi Ekipmanları • Bireyin fonksiyonlarını geliştirmesine yardımcı olur ve uygulanan tedavinin verimliliğini artırır. • Vücuttaki simetriyi destekleyebilir ve eklemlere eşit ağırlık dağıtılmasını sağlar. • Mobiliteyi (hareketliliği) artırır ve gündelik hayat aktivitelerinde daha özgür olmayı sağlar.
 Ortozlar, splintler (kırık tahtası), korseler vb. gibi tedavi ekipmanları, tedavide yardımcı olmak için kullanılır. Ortez örneği
• Çocuğu daha hareketli kılabilir, yaşıtlarıyla iletişimini güçlendirebilir ve dolayısıyla çocuğun duygusal ve sosyal gelişimine katkı sağlar. • Çocuğun harcadığı enerji miktarını azaltır. Bu sayede, serabral palsili çocuklar daha az enerji sarf ederek daha verimli fonksiyonları yerine getirebilirler. • Kas tonunun düzenlenmesine yardımcı olur. (Kasların sıkılığı ya da gevşekliği) Tedavi ekipmanları;
 Ortozlar ve splintler gibi tedavi ekipmanları, her türlü ameliyat sonrası desteği sağlamak için kullanılabilir. Ortez Örnekleri
Tedavi ekipmanlarını seçerken aşağıdakilere dikkat etmek gereklidir; • Yaş • Fonksiyonel seviye • Beceriklilik • Engel seviyesi • Aile ve çocuk ile ilgili istisnalar
El Splinti Bazı tedavi ekipmanı örnekleri Ayak Ortezi Yürüteç
• Fonksiyonlarını tamamen ya da kısmen kaybeden uzuvların performansını geliştirmek için vücuda takılan yardımcı aletlerdir ve bu uzuvları daha kullanılabilir hale getirirler. • Belirli vücut kısımlarını destekler • Mobilite için destek sağlar • Kas dengesizliklerini engeller. • Hizalamayı geliştirir. • Şekil bozukluklarını engeller. • Enerji tüketimini azaltır. Ortezler
• Uzuvları ya da omurgayı destekler ve ya hareket etmesini engeller. • Ameliyat sonrası durumlarda kullanılabilir. Splintler
Korseler (Yumuşak ve Sert) Ne İçin Kullanılabilir? Sabitlemek ve ya hareketleri desteklemek için Duyusal problemleri tedavi etmek için kullanılabilir. Orta ve ileri derecede kas tonusu problemleri olduğunda giyilen tedavi ekipmanıdır.
Ortezler Splintler Korseler Üst √ √ √ Alt √ √ √ Gövde √ × √
Kaynakça  Yalçın, S., Özaras, N., Dormans, J., & Susman, M. (2000). Serebral palsi tedavi ve rehabilitasyon. Pediatrik ortopedi ve rehabilitasyon dizisi. Mas Matbaacılık, İstanbul.  Ehlert, R., Manfio, E. F., de Oliveira Heidrich, R., & Goldani, R. (2017). Cerebral palsy: Influence of TheraTogs® on gait, posture and in functional performance. Fisioterapia em Movimento, 30(2).  http://www.cerebralpalsy.org/information/mobility/orthotics
Ünite [8] - Uyarlanabilir Cihaz ve Ekipmanlar
 Uyarlanabilir ekipman, engeli bulunan bireylerin fonksiyonel kapasitelerini artıran cihazlara verilen adıdır.
 Fonksiyonu geliştirir.  Fonksiyonel bağımsızlığı sağlar  Bireyin çevresi üzerindeki kontrolünü artırır  Bağımsızlığı (kendi kendine yetebilmeyi) artırır  Motivasyonu artırır. Ayakta Durma Sehpası
Uyarlanabilir Ekipmanlar  Ev, okul ve toplum içerisindeki gündelik aktivitelere katılımı kolaylaştırır.  İletişim becerilerini geliştirir.  Sosyal etkileşimi geliştirir.  Görsel dikkati ve algıyı geliştirir.
Ayakta durma çerçeveleri veya konumlandırma ekipmanları;  Eklemleri ve kasları korumaya yardımcı olur.  Kaslarda kısalmayı ve kasılmayı engeller.  Kas gücünü artırır.  Akciğer fonksiyonlarını geliştirir.  Sindirim ve boşaltım sistemlerinin fonksiyonlarına yardımcı olabilir.
 Uyarlanabilir cihazlar, çocukların yapamayacakları becerileri kolaylaştırır ve bu sayede, motor, duyusal, bilişsel, algısal, duygusal ve sosyal gelişimi motive eder.
Uyarlanabilir cihaz/ ekipmanların endikasyonları (göstergeleri) Uyarlanabilir cihaz/ ekipmanlar, konumlandırma, mobilite, gündelik aktivitelere katılım ve çeşitli ortamlarla etkileşim gibi durumlarda kullanılır.
Konumlandırma Oturma, ayakta durma ve yan yatma pozisyonları için ekipmanlar
Mobilite Tekerlekli sandalye ya da yürüme destekleri gibi ekipmanlar kişinin hareketliliğini artırmak için kullanılır. Walker örneği
Gündelik hayat aktiviteleri Bu ekipmanlar, beslenme, giyinme, tuvalet, taşınma, banyo yapma ya da kişisel hijyen gibi aktivitelerin kolaylaştırılmasında kullanılan ekipmanlardır.
Kaynakça  Dell AG, Newton DA, Petroff JG. Assistive Technology in the Classroom:Enhancing the School Experiences of Students with Disabilities. 2nd ed. Boston, MA: Pearson Education Inc; 2012.  George Mason University. Assistive technology initiative. Equityand diversity services. http://ati.gmu.edu/what_ati.cfm. Accessed July 11, 2013.  Copley J, Ziviani J. Barriers to the use of assistive technology for children with multiple disbilities. Occup Ther Inter. 2004;11(4):229–243.  Angelo DH. Impact of augmentative and alternative communication devices on families. Augmentative Alt Commn. 2000;16:37–47.
CP-Care Proje Ortakları  Gazi University (Turkey)  PhoenixKM BVBA (Belgium)  Bilge Special Education And Rehabilitation Clinic (Turkey)  Spastic Children Foundation Of Turkey (Turkey)  SERÇEV- Association For Children With Cerebral Palsy (Turkey)  Asociacion Espanola De Fisioterapeutas (Spain)  National Association Of Professionals Working With People With Disabilities (Bulgaria)
CP-CARE curriculum, learning material, handbook by www.cpcare.eu is licensed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial 3.0 Unported License. Based on a work at www.cpcare.eu Permissions beyond the scope of this license may be available at www. cpcare.eu This project (CP-CARE - 2016-1-TR01- KA202-035094) has been funded with support from the European Commission. This communication reflects the views only of the author, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein.

More Related Content

PPTX
Cp care-io2-module-7-bg
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-6-bg
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-5-bg
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-0-bg
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-4-bg
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-3-bg
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-2-bg
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-1-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-7-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-6-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-5-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-0-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-4-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-3-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-2-bg
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-1-bg
ADEM TEKEREK
 

More from ADEM TEKEREK (20)

PPTX
Cp care-io2-module-5-es.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-7-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-6-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-5-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-4-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-3-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-2-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-1-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Cp care-io2-module-0-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
PDF
Cp care-io2-modul-7-tr
ADEM TEKEREK
 
PDF
Cp care-io2-modul-6-tr
ADEM TEKEREK
 
PDF
Cp care-io2-modul-5-tr
ADEM TEKEREK
 
PDF
Cp care-io2-modul-4-tr
ADEM TEKEREK
 
PDF
Cp care-io2-modul-2-tr
ADEM TEKEREK
 
PDF
Cp care-io2-modul-1-tr
ADEM TEKEREK
 
PDF
Cp care-io2-modul-0-tr
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Modulo 0 Introducción
ADEM TEKEREK
 
PDF
Module 3 Ondersteunende Technologie en CP
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Module 4 - Physiotherapie
ADEM TEKEREK
 
PPTX
Module 7 Burn-out
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-5-es.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-7-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-6-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-5-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-4-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-3-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-2-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-1-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-module-0-nl.pptx
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-modul-7-tr
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-modul-6-tr
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-modul-5-tr
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-modul-4-tr
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-modul-2-tr
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-modul-1-tr
ADEM TEKEREK
 
Cp care-io2-modul-0-tr
ADEM TEKEREK
 
Modulo 0 Introducción
ADEM TEKEREK
 
Module 3 Ondersteunende Technologie en CP
ADEM TEKEREK
 
Module 4 - Physiotherapie
ADEM TEKEREK
 
Module 7 Burn-out
ADEM TEKEREK
 

Cp care-io2-modul-3-tr

  • 1. IO2 Modül [3] [Yardımcı Teknoloji ve Serebral Palsi] CP-CARE - 2016-1-TR01-KA202-035094 (01.12.2016 – 30.11.2019)
  • 2.  Modülün Yapısı  Ünite 1: Yardımcı Teknolojiler hakkında kısa bilgi  Ünite 2: Arttırıcı ve Alternatif İletişim (AAİ)  Ünite 3: Alt Ekstremite için Yardımcı Teknoloji  Ünite 4: Üst Ekstremite için Yardımcı Teknoloji  Ünite 5: Mobilite ve Transfer Cihazları  Ünite 6: Rehabilitasyon için Sanal Gerçeklik  Ünite 7: Serebral Palsi ve tedavi ekipmanları  Ünite 8: Uyarlanabilir cihazlar ve ekipmanlar ve Serebral Palsi
  • 3. UNIT 1 - Yardımcı Teknolojiler Hakkında Kısa Bilgi
  • 5. Yardımcı teknoloji, engelli bireylerin fonksiyonel kapasitelerini geliştiren, koruyan ya da artıran her türlü donanım, ürün veya cihaza verilen isimdir. Piyasada satılır ya da tasarlanır. İhtiyaç görüldüğünde uyarlanır. Yardımcı Teknoloji Nedir?
  • 6. - Günlük aktiviteleri kendi başına yapabilme, - Görme, işitme, konuşma ya da hareket kaybı olan bireylerde bu fonksiyonları alternatif yöntemlerle yerine getirme, - Büyüme ve gelişme sürecini destekleme, - Öğrenme fonksiyonuna kolaylık getirmek, - Güvenlik ve rahatlık sağlamak. Serebral palside Yardımcı Teknolojilerin Etkileri
  • 7.  Serebral Palside Yardımcı Teknolojiler ve Teknoloji Kullanımı Türleri
  • 8. Teknoloji İçermeyen Ürünler (Donanım) Teknolojik Ürünler (Yazılım ve Donanım) Yürüme Destekleri - Yürüteçler - Baston ve Koltuk Değnekleri - Tekerlekli Sandalyeler - Ortezler - Protezler Görsel Destek - Ekran Okuyucu - Dokunmatik Klavye - Ekran Büyüteci - Windows, Mac, IOS, vb.’ ne gömülü kolay kullanım yazılımları Transfer Destekleri - Kaldırıcılar - Transfer Tahtaları İşitme Destekleri - Yardımcı Dinleme Cihazları - Ses Artırıcı Telefonlar - Döngü Sistemi Pozisyonlama - Oturma - Ayakta Durma Yardımcı İletişim Araçları - Artırıcı ve Alternatif İletişim Oyunlar, Dinlence ve Boş Zaman Faaliyetleri Öğrenme Destekleri - Bilgisayar Destekli Eğitim (Eğitici Oyunlar) Ev İçi Adaptasyonlar - Çevresel Kontrol / Ev Otomasyonu Araç Adaptasyonları
  • 9. Teknolojisiz • Kalem Tutucu • Post-it Notları • Eğimli Yüzeyler • Çizgili Kağıt • Kaplanmış Yüzeyler • Kabartılmış Harfler • Büyütücü Barlar • Ağır Kalemler Düşük Teknoloji • Ziller • Taşınabilir Kelime İşlemcisi • Sesli Hesap Makinesi • MP3 Çalarlar • Elektronik Düzenleyiciler • Işıklar İleri Teknoloji • E- Okuyucular • Dokunmatik Ekranlı Cihazlar • Bilgisayar Tabanlı Testler • Ses Tanıma Yazılımları • Kelime İşlemciler • Sesli Yanıt Sistemi • İlerleme Denetleyici Yazılımlar  Yardımcı Teknoloji Örnekleri
  • 10.  Teknoloji Gerektirmeyen Yardımcı Teknoloji Ürünleri Kabartılmış Harfler Kalem Tutucu
  • 11.  Düşük Teknolojili Yardımcı Teknoloji Ürünleri Ziller Anahtarlar
  • 12.  İleri Teknoloji Yardımcı Teknoloji Ürünleri Bilgisayar Tabanlı TestlerDokunmatik Ekranlar
  • 13. Kaynakça  Assistive Technology Act, United States Congress 2004.  http://istanbultip.istanbul.edu.tr/ogrenci/wp- content/uploads/2016/10/asistif-teknoloji-resa- ayd%C4%B1n.pdf
  • 14. Ünite 2 – Artırıcı ve Alternatif İletişim (AAİ) Arttırıcı ve Alternatif İletişim nedir? Bir birey AAİ yoluyla nasıl iletişim kurabilir? PECS (Resim Değiş Tokuşuna Dayalı İletişim Sistemi), bilgisayarlar için kontrol ara yüzleri, alternatif klavyeler, dokunmatik ekranlar, başa takılan okuyucular, ağız çubukları, gibi örnekler..
  • 15. AAİ, iletişim kurmak için sözel bir şekilde iletişim kuramayan bireyler için alternatif bir iletişim yöntemidir. AAİ, “standart konuşma” dışında kalan bütün iletişim yöntemlerini kapsayan bir kavramdır. AAİ cihazları serebral palsili çocukların daha etkin bir şekilde iletişim kurmasını sağlar. Arttırıcı ve Alternatif İletişim Nedir?
  • 16. Yardımcısız Sistemler Özel materyallere veya ekipmanlara gerek yoktur Mesajı iletmek için sadece kullanan kişinin bedeni yeterlidir İşaret dili ve mimikler Yardımcılı Sistemler Özel alet ve ekipmanların kullanılmasına gerek vardır Ses çıktısı üreten cihazlar Grafikler, kitaplar, yardımcı teknoloji Arttırıcı ve Alternatif İletişim’in Türleri
  • 17.  Kullanan kişi vücudundan başka hiçbir şeye ihtiyaç duymuyorsa buna yardımcısız sistem adı verilir. Yardımcısız Sistem Bunlar; jestler, beden dili, yüz mimikleri ve işaret dilini de içerir.
  • 18.  Bireyler, vücutları ile beraber ek olarak ekipmanlar veya araçlar kullandıklarında, yardımcılı AAİ sistemi kullanıyorlar demektir. Yardımcılı Sistem İleri Teknoloji Bireylerin yerine konuşan, bilgisayar ekranındaki harflere veya resimlere dokunmak Düşük Teknoloji Kağıt, kalem, harfleri ya da panodaki resimleri göstermek
  • 19. AAİ için Uygunluk • Fiziksel olarak müdahildirler ama bilişsel olarak yapabilirler • Çoklu olarak müdahildirler ve bilinmeyen bilişsel yeteneklere sahiptirler • Fiziksel olarak engelsizlerdir ama motor konuşma ya da dilde gecikme vardır • Konuşma öncesi ya da acil konuşma • Gelişimsel olarak geride kalmış • Etkili iletişim kurma kabiliyetine sahip olmaması ile ilgili bozukluklara sahip • İleri derecede ses çıkarma zorlukları Karmaşık iletişim ihtiyaçlarına sahip olan bireyler: VE AAİ desteği olmadan, müfredatlarına ulaşmakta zorluk yaşayanlar
  • 20. AAİ Örnekleri Direk Seçim AAİ kullanan kişi, bir gövdeye (örneğin parmak, el, göze bakma) veya uyarlanmış bir alete (örneğin bilgisayar faresi) doğrudan bir sembole, resme veya nesneye işaret ederek bir hedefe erişir.
  • 21. AAİ Örnekleri Dolaylı Seçim AAC kullanan kişi, kümedeki her seçimi bir gösterge olarak gösterdiğinden, bir seçim grubundan bir hedef seçer.
  • 23. Ünite [3] – Alt Ekstremite İçin Yardımcı Teknoloji
  • 24. Alt Ekstremite İçin Yardımcı Teknoloji A. Konumlandırma • Oturma • Ayakta Durma B. Hareketlilik • 1. Ortezler • 2Çubuklar ve Koltuk Değnekleri • 3 Yürüteçler • 4 Tekerlekli Sandalyeler • 5 Diğerleri
  • 25. A- Konumlama; • Aktif harekete izin vermeli, • Gövde desteği Sağlamalı, • Dolaşımı ve kemik sağlığını artırmalı, • Yumuşak doku kısıtlılıklarını önlemeli, • İletişimi, bilişsel ve kişisel gelişimi artırmalıdır.
  • 26. Oturma/Oturuş: Oturuş pozisyonu, birçok vücut fonksiyonunu destekler. Oturuşun devam ettirilmesi,1 yaşından önce tipik gelişim gösteren bebeklerin başardığı bir amaçtır. Ayrıca çok sayıda sosyal faydası bulunmaktadır.
  • 27. Oturma;  Yükseklik Sandalye koltuğunun yüksekliği, ayakların zemine düz bir şekilde temas etmesine ya da ayakların rahat bir pozisyonda durmasına izin vermelidir.  Derinlik Koltuğun derinliği maximum ağırlık dağılımına izin verecek kadar derin olmalıdır.  Dolgu malzemesi Dolgu malzemesi oturma toleransının arttırılmasını sağlayan basıncı sınırlamaya yardımcı olur.
  • 28.  Arkalık/Sırtlık Arkalık yeterli hareketi sağlamalıdır. Ayrıca gövdeyi kaslardaki yorgunluğu önlemek amacıyla yeteri kadar desteklemelidir. Daha kısa olan koltuk arkalığı genel hareket özgürlüğü için büyük bir hareketlilik sağlar.  Dirseklik/Kol dayama yeri Kol dayama yeri çocuğun kol ağırlığının yaklaşık %50’sini taşıyacak şekilde pozisyonlanmalıdır. Çocuğun durumuna göre bu düzenlemelere baş ve vücut desteği de eklenebilir.
  • 29. Ayakta Duruş Ayakta duruş postürü birçok aktivite için temeldir. Ayrıca ayakta duruş dolaşımı, kemik mineral yoğunluğunu, dikeye erişim ve diğer kişilerle olan sosyal entegrasyonu destekler.
  • 30. B- Hareketlilik Hareketlilik kişinin çevresiyle kolay ve kısıtlama olmadan da hareket kabiliyeti olarak tanımlanmaktadır. Yürüme, yatakta yatma ve geçiş poziyonlarındaki problemler; hareketlilik sınırlamalarına örnektir.
  • 31. Ortezler Ortez cihazları dışarıdan giyilerek hareketliliği hem güçlendirir hem de hareketliliği artırır.
  • 32. Baston ve Koltuk Değnekleri Baston ve koltuk değnekleri genelde ambule olmak ya da yürümekte zorlanan serebral palsili bireyler için kullanılır fakat bu cihazlar denge ve durağanlığa da fazladan destek sağlamaktadır.
  • 33. Yürüteçler Yürüteçler serebral palsili çocukların denge ve postür problemini kapsayan hareketlilik durumlarını asiste eder. Ayrıca yürüteçler çocukların bacakları üzerine ağırlık aktarmasına izin verir.
  • 34. Tekerlekli Sandalyeler Tekerlekli sandalyeler ayakta tedavi edilemeyen (ambulasyonu olmayan) serebral palsili hastalar için yaygın bir hareketlilik desteği sağlar. Birçok tasarımda ve özellikte seçilebilir olmasına rağmen iki temel tipi vardır: Manuel Tekerlekli Sandalyeler Elektrikli Tekerlekli Sandalyeler
  • 35. Kaynakça  Raine S, Meadows L, Lynch-Ellerington M. The Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation Çeviren: Karaduman A,Yıldırım SA, Yılmaz ÖT. Bobath Kavramı Nörolojik Rehabilitasyonda Teori ve Klinik Uygulama. Pelikan Kitabevi., Ankara; 2012 s: 154-178  www.drdenizdogan.com/2012/06/tekerlekli-sandalyeler.html  www.theradapt.com  https://www.nhs.uk/conditions/kyphosis/treatment/
  • 36. Ünite [4] - [Üst Ekstremite İçin Yardımcı Teknolojiler]
  • 37. Üst Ekstremitenin Fonksiyonları Ellerin kullanımı günlük hayatta bağımsız olmak için önemlidir. Günlük hayatta, eller kullanılarak bir dizi önemli aktivite gerçekleştirilir. Faaliyetler, ağır bir nesneyi taşıma gibi daha fazla güç ve daha az beceri gerektirenlerden, bir iğne ipliği gibi seçici tutuş ve beceri gerektirenlere kadar değişir.
  • 38. Üst Ekstremite problemleri İstemsiz ve sarsıntılı hareketler Koordinatsız hareketler Duygu eksikliği Kavrama zorlukları İyi motor becerilerinin eksikliği Kas tonusu problemleri
  • 39. Ortezler ve Splintler Ortezler dışarıdan giyilebilir olup, hareketliliği güçlendirir ve arttırır.
  • 40. Üst eksrimite için teknolojik destekler  https://www.youtube.com/watch?v=1bRk ddWvyUM
  • 41. Kaynakça  Raine S, Meadows L, Lynch-Ellerington M. The Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation Çeviren: Karaduman A,Yıldırım SA, Yılmaz ÖT. Bobath Kavramı Nörolojik Rehabilitasyonda Teori ve Klinik Uygulama. Pelikan Kitabevi., Ankara; 2012 s: 154-178  Sveistrup H, Thornton M, Brvanton C, et al. Outcomes of intervention programs using flatscreen virtual reality. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2004;7: 4856–4858  A paediatric interactive therapy system for arm and hand rehabilitation. In Virtual Rehabilitation, 2008  Alamri A, Eid M, Iglesias R, Shirmohammadi S, El Sadik A. Haptic virtual rehabilitation exercises for poststroke diagnosis. IEEE Trans Instrum Meas 2008;57:1876-84.  Bouzit M, Burdea G, Popescu G, Boian R. The Rutgers Master II—New design force-feedback glove. IEEE Trans Instrum Meas 2002:7;256-63
  • 42. Ünite [5] – [Hareketlilik ve Transfer Cihazları]
  • 43. Tekerlekli Sandalyeler  Tekerlekli sandalyeler ayakta tedavi konularında tedavi gören serebral palsi hastalarında en önemli mobilite desteğini sağlamaktadır.  Birçok tasarımda ve özellikte seçilebilir olmasına rağmen iki temel tipi vardır: manuel tekerlekli sandalyeler ve elektrikli tekerlekli sandalyeler.
  • 44. Doğru tekerlekli sandalye için dikkat edilmesi gerekenler Seçilen tekerlekli sandalyenin genişliği çocuğun kalça genişliği artı iki parmak genişliğinde olmalıdır. Seçilen tekerlekli sandalyenin oturma alanının uzunluğu kalçadan dizin arkasına kadar olmalıdır. Tekerlekli sandalyenin kol yüksekliği koltuktan dirseğe kadar olmalıdır. Çocuğun baş veya vücut kontrolü ile ilgili bir sorunu varsa, sırt desteği başın arkasına kaldırılabilir.
  • 45. cm Koltuk Genişliği 36 – 50,5 Koltuğun Yerden Yüksekliği 40 - 46 Koltuk kolunun yüksekliği 25 - 47 Arka tekerliğin genişliği 38 - 52 Ön pedal tekerleğin yüksekliği 38 - 80 • Manuel tekerlekli sandalye kullanacak kişiler, sandalyeyi evde ve toplulukta çeşitli katlara itmek için yeterli güce ve dayanıklılığa sahip olmalıdır.
  • 46. Tekerlekli Sandalyelerde Kol Destekleri  Dengeli, durağan,  Çıkarılıp takılabilir,  Şekli çıkartılıp takılabilen bir masa gibi olmalıdır.  Geriye doğru eğimli olmalı,  Yüksekliği erişilebilir olmalı,  Boru şeklinde olmalıdır.
  • 47.  Sabit kollar tekerlekli sandalyenin iskeletinin bir parçası olup çıkarılıp takılamaz.  Bu destek, tezgah ya da yemek masasına yaklaşımı ve yandan transfer yapılmasını önler.
  • 48.  Tersine yükseltilebilen ve çıkarılabilen masa şeklindeki kol destekleri yan transferleri kolaylaştırır.
  • 49.  Hafif iskeletli tekerlekli sandalyeler için boru biçimli kol destekleri mevcuttur.
  • 50.  Dönebilen ,çıkarılabilir basamaklar sandalyelerin yanına kayabilir ya da tamamen çıkarılabilirler.  Bu basamaklar yatağa, küvete ve tezgaha daha yakın olmaya imkan sağlar.  Basamaklar çıkarıldığında tekerlekli sandalye uzunluğu ve ağırlığı azaltılır. Böylece tekerlekli sandalye arabaya kolayca yüklenebilir.  Kilitleme cihazı sandalyeye sabitlenebilir.
  • 51.  Yüksekliği ayarlanabilen basamaklar alt ekstremitede ödemi, kan basıncındaki değişiklikler ve ortopedik problemi olan hastalar için uygundur.
  • 52. Tekerlekli sandalyenin taban plakası  Bu plaka hastaların ayak tabanlarını tekerlekli sandalyeye sabitlemek için topuk ve ayak kayışına sahip olabilir.
  • 53. Ayak desteğinde veya baldırın arkasında ilave destek gerektiğinde bir baldır kayışı kullanılabilir.
  • 54. Diğer aksesuarlar arasında emniyet kemerleri, çeşitli fren stilleri, fren uzantıları, tekerlek kilitleri ve koltuk başlıkları bulunabilir. Emniyet Kemeri Tekerlek Kilidi
  • 55. Elektrikli Tekerlekli Sandalyeler Elektrikli tekerlekli sandalyeler kullanıcın fonksiyonel becerisi ve esnekliği, manuel tekerlekli sandalyeyi bağımsız olarak itmek için yeterli değilse tercih edilir.
  • 56.  Elektrikli sandalyeler kişinin kognitif ve algısal zekası yeterli ise kullanılabilir.  Ayrıca evler de ve elektrikli sandalye kullanımına uygun olmalıdır.
  • 57.  Elektrikli tekerlekli sandalyeler manevra kabiliyeti ve performansı sayesinde, onu kullananların hayatlarını diğer insanların hayatlarıyla birlikte bağımsız hale getirir.  Hem kapalı hem açık alanda kullanılabilirler.  Güçlü motorlar yüksek performans sunar.
  • 59. Yürüteçler  Yürütecin hareketliliği bağımsız ayakta durma ve yürüyüşe izin verir.
  • 60.  Çocukların ellerini serbest olmasına izin verir.  Kişiselleştirilmiş cihazlar günlük yaşam aktivitelerine katılımı destekler.
  • 61. Kaldıraçlar/Asansörler Pozisyonlarını aktarmakta zorluk çeken ve vücut ağırlığının desteklenmesine yardımcı olacak bir çok sayıda kaldıraç/asansör seçeneği vardır.
  • 62. Elektrikli tekerlekli sandalye Yürüteç Manual tekerlekli sandalye Bağımsız kullanıma uygun √ √ √ Kapalı ve açık alan kullanımına uygun √ √ √ Güç ve dayanıklılık ihtiyacı × √ √
  • 63. Kaynakça  www. madeformovement.com  Berner TF: Overview of manual wheelchairs and what to consider when making seating and positioning selections, OT Pract 12(19):CE1–CE8, 2007.  www.drdenizdogan.com
  • 64. Ünite [6] – Rehabilitasyon İçin Sanal Gerçeklik
  • 65. Sanal Gerçeklik Nedir? Sanal gerçeklik, serabral palsili çocuklara ellerini ve kollarını kullanmaları konusunda yardımcı olan bir alternatif ve ilgi çekici tedavi programıdır.
  • 66. Sensörlü Eldivenler Bu sistem çocukların kullanması için uygundur. Resimde gösterilenler ise, monitör, ayarlanabilir ışıklı masa ve eli tamamen kaplayan data (veri) eldivenleri.
  • 67. Çeşitli Oyunlar  Bu sistemler, çocuklara özel üst kol rehabilitasyonu için gerekli çeşitli eğlenceli ve oyun tabanlı eğitimler içermektedir. Terapi Sistemi Oyunu Örneği
  • 68.  Bu eldivenler, el ve kol rehabilitasyonunda sanal gerçekliği kullanmanın en önemli parçasıdır.  Bu eldivenler, sanal gerçeklik dünyasında, elin yetenek gerektiren aktivitelerini gerçekleştirmek için kullanılır ve hareketin açısını, parmakların konumunu ve el hareketlerini sensörler sayesinde algılayabilir.
  • 69.  Hasta kendi elinin görüntüsünü, bilgisayar ekranında, oyunlarda ve sanal ortam görüntüsünde görebilir ve hareket etme, tutma (Ör; kavrama), bırakma, sıkma, sıkıca kavrama, ağırlıkla çalışma, labirent oyunları gibi aktiviteleri gerçekleştirebilir.
  • 70. Fonksiyonel yetenekleri geliştirebilir Aktif hareketlerin kalitesini artırabilir Koordinasyonu artırabilir Hastayı tekrarlayan hareketler yapmaya motive edebilir. Sanal Gerçeklik
  • 71.  Sanal gerçeklik uygulaması sayesinde, kişi ekranda kendi hareketlerini görebilir ve ekranda verilen emirlere(Görevlere) uymaya çalışırken istenilen hareketleri yapabilir.
  • 72. Kaynakça  Weiss PL, Rand D, Katz N, Kizony R. Video capture virtual reality as a flexible and effective rehabilitation tool. J NeuroEng Rehabil. 2004;1:12- 24.  Virtual Reality in Pediatric Neurorehabilitation: Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Autism and Cerebral Palsy  Pediatrik Rehabilitasyonda Oyun Konsolları ile Sanal Gerçeklik Uygulamaları. Turkiye Klinikleri J Physiother Rehabil-Special Topics 2015;1(1):30-34
  • 73. Ünite [7]– Serebral Palsi ve Tedavi Ekipmanları
  • 74. Tedavi Ekipmanları • Bireyin fonksiyonlarını geliştirmesine yardımcı olur ve uygulanan tedavinin verimliliğini artırır. • Vücuttaki simetriyi destekleyebilir ve eklemlere eşit ağırlık dağıtılmasını sağlar. • Mobiliteyi (hareketliliği) artırır ve gündelik hayat aktivitelerinde daha özgür olmayı sağlar.
  • 75.  Ortozlar, splintler (kırık tahtası), korseler vb. gibi tedavi ekipmanları, tedavide yardımcı olmak için kullanılır. Ortez örneği
  • 76. • Çocuğu daha hareketli kılabilir, yaşıtlarıyla iletişimini güçlendirebilir ve dolayısıyla çocuğun duygusal ve sosyal gelişimine katkı sağlar. • Çocuğun harcadığı enerji miktarını azaltır. Bu sayede, serabral palsili çocuklar daha az enerji sarf ederek daha verimli fonksiyonları yerine getirebilirler. • Kas tonunun düzenlenmesine yardımcı olur. (Kasların sıkılığı ya da gevşekliği) Tedavi ekipmanları;
  • 77.  Ortozlar ve splintler gibi tedavi ekipmanları, her türlü ameliyat sonrası desteği sağlamak için kullanılabilir. Ortez Örnekleri
  • 78. Tedavi ekipmanlarını seçerken aşağıdakilere dikkat etmek gereklidir; • Yaş • Fonksiyonel seviye • Beceriklilik • Engel seviyesi • Aile ve çocuk ile ilgili istisnalar
  • 79. El Splinti Bazı tedavi ekipmanı örnekleri Ayak Ortezi Yürüteç
  • 80. • Fonksiyonlarını tamamen ya da kısmen kaybeden uzuvların performansını geliştirmek için vücuda takılan yardımcı aletlerdir ve bu uzuvları daha kullanılabilir hale getirirler. • Belirli vücut kısımlarını destekler • Mobilite için destek sağlar • Kas dengesizliklerini engeller. • Hizalamayı geliştirir. • Şekil bozukluklarını engeller. • Enerji tüketimini azaltır. Ortezler
  • 81. • Uzuvları ya da omurgayı destekler ve ya hareket etmesini engeller. • Ameliyat sonrası durumlarda kullanılabilir. Splintler
  • 82. Korseler (Yumuşak ve Sert) Ne İçin Kullanılabilir? Sabitlemek ve ya hareketleri desteklemek için Duyusal problemleri tedavi etmek için kullanılabilir. Orta ve ileri derecede kas tonusu problemleri olduğunda giyilen tedavi ekipmanıdır.
  • 83. Ortezler Splintler Korseler Üst √ √ √ Alt √ √ √ Gövde √ × √
  • 84. Kaynakça  Yalçın, S., Özaras, N., Dormans, J., & Susman, M. (2000). Serebral palsi tedavi ve rehabilitasyon. Pediatrik ortopedi ve rehabilitasyon dizisi. Mas Matbaacılık, İstanbul.  Ehlert, R., Manfio, E. F., de Oliveira Heidrich, R., & Goldani, R. (2017). Cerebral palsy: Influence of TheraTogs® on gait, posture and in functional performance. Fisioterapia em Movimento, 30(2).  http://www.cerebralpalsy.org/information/mobility/orthotics
  • 85. Ünite [8] - Uyarlanabilir Cihaz ve Ekipmanlar
  • 86.  Uyarlanabilir ekipman, engeli bulunan bireylerin fonksiyonel kapasitelerini artıran cihazlara verilen adıdır.
  • 87.  Fonksiyonu geliştirir.  Fonksiyonel bağımsızlığı sağlar  Bireyin çevresi üzerindeki kontrolünü artırır  Bağımsızlığı (kendi kendine yetebilmeyi) artırır  Motivasyonu artırır. Ayakta Durma Sehpası
  • 88. Uyarlanabilir Ekipmanlar  Ev, okul ve toplum içerisindeki gündelik aktivitelere katılımı kolaylaştırır.  İletişim becerilerini geliştirir.  Sosyal etkileşimi geliştirir.  Görsel dikkati ve algıyı geliştirir.
  • 89. Ayakta durma çerçeveleri veya konumlandırma ekipmanları;  Eklemleri ve kasları korumaya yardımcı olur.  Kaslarda kısalmayı ve kasılmayı engeller.  Kas gücünü artırır.  Akciğer fonksiyonlarını geliştirir.  Sindirim ve boşaltım sistemlerinin fonksiyonlarına yardımcı olabilir.
  • 90.  Uyarlanabilir cihazlar, çocukların yapamayacakları becerileri kolaylaştırır ve bu sayede, motor, duyusal, bilişsel, algısal, duygusal ve sosyal gelişimi motive eder.
  • 91. Uyarlanabilir cihaz/ ekipmanların endikasyonları (göstergeleri) Uyarlanabilir cihaz/ ekipmanlar, konumlandırma, mobilite, gündelik aktivitelere katılım ve çeşitli ortamlarla etkileşim gibi durumlarda kullanılır.
  • 92. Konumlandırma Oturma, ayakta durma ve yan yatma pozisyonları için ekipmanlar
  • 93. Mobilite Tekerlekli sandalye ya da yürüme destekleri gibi ekipmanlar kişinin hareketliliğini artırmak için kullanılır. Walker örneği
  • 94. Gündelik hayat aktiviteleri Bu ekipmanlar, beslenme, giyinme, tuvalet, taşınma, banyo yapma ya da kişisel hijyen gibi aktivitelerin kolaylaştırılmasında kullanılan ekipmanlardır.
  • 95. Kaynakça  Dell AG, Newton DA, Petroff JG. Assistive Technology in the Classroom:Enhancing the School Experiences of Students with Disabilities. 2nd ed. Boston, MA: Pearson Education Inc; 2012.  George Mason University. Assistive technology initiative. Equityand diversity services. http://ati.gmu.edu/what_ati.cfm. Accessed July 11, 2013.  Copley J, Ziviani J. Barriers to the use of assistive technology for children with multiple disbilities. Occup Ther Inter. 2004;11(4):229–243.  Angelo DH. Impact of augmentative and alternative communication devices on families. Augmentative Alt Commn. 2000;16:37–47.
  • 96. CP-Care Proje Ortakları  Gazi University (Turkey)  PhoenixKM BVBA (Belgium)  Bilge Special Education And Rehabilitation Clinic (Turkey)  Spastic Children Foundation Of Turkey (Turkey)  SERÇEV- Association For Children With Cerebral Palsy (Turkey)  Asociacion Espanola De Fisioterapeutas (Spain)  National Association Of Professionals Working With People With Disabilities (Bulgaria)
  • 97. CP-CARE curriculum, learning material, handbook by www.cpcare.eu is licensed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial 3.0 Unported License. Based on a work at www.cpcare.eu Permissions beyond the scope of this license may be available at www. cpcare.eu This project (CP-CARE - 2016-1-TR01- KA202-035094) has been funded with support from the European Commission. This communication reflects the views only of the author, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein.