Abstract image of a woman sitting on books and studying on a laptop

CXR - new.ppt

Download as PPT, PDF
B
baharhoseini

Let's learn how to read chest x-ray

Health & Medicine
1 of 97
Download to read offline
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
‫بزرگ‬ ‫عروق‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫گرافی‬ Dr Bigdelu MUMS
• ‫گام‬ ‫دوازده‬ ‫های‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫گرافی‬ ‫تفسیر‬ ‫در‬ ‫گانه‬ • ‫بیمار‬ ‫نام‬ • ‫تاریخ‬ • ‫بیمار‬ ‫سن‬ ‫و‬ ‫جنس‬ • ‫فیلم‬ ‫نوع‬ • ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫در‬ ‫مارکر‬ ‫دیدن‬ • ‫کیفیت‬ ‫کنترل‬ ( exposure ‫حرکت‬ ، ‫دم‬ ‫میزان‬ ،‫بیمار‬ ‫چرخش‬ ‫و‬ ) • ‫قلب‬ • ‫ریه‬ ‫فیلد‬
• ‫ها‬ ‫گرافی‬ ‫انواع‬ • 1 - ‫رخ‬ • 2 - ‫نیمرخ‬ • 3 - ‫دکوبیتوس‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
• ‫معیارهای‬ AP or PA • 1 - ‫رادیوگرافی‬ ‫در‬ PA ‫رؤیت‬ ‫قابل‬ ‫چپ‬ ‫دیافراگم‬ ‫زیر‬ ‫و‬ ‫فوندوس‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫معده‬ ‫گاز‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫است‬ ( ‫است‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫ایستاده‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫عکس‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫چرا‬ ) ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ AP ‫که‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫خوابیده‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫نمی‬ ‫رؤیت‬ ‫گاز‬ ‫این‬ ‫شود‬ ‫شود‬ . • 2 - ‫گرافی‬ ‫در‬ PA ‫می‬ ‫رؤیت‬ ‫کالویکل‬ ‫باالی‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫تصویر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ،‫شود‬ AP ‫قابل‬ ‫نمی‬ ‫رؤیت‬ ‫باشد‬ . • 3 - ‫کالویکل‬ ‫درگرافی‬ ‫ها‬ PA ‫تح‬ ‫دیستال‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫دارند‬ ‫باال‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫تقعر‬ ‫پروگزیمال‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫دب‬ ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫دارند‬ ‫باال‬ ‫به‬ ‫رو‬ AP ‫نیست‬ ‫گونه‬ ‫این‬ . • 4 - ‫فیلم‬ ‫در‬ ‫اسکاپوال‬ PA ‫است‬ ‫دور‬ ‫ریه‬ ‫فیلد‬ ‫از‬ . • 5 - ‫گرافی‬ ‫در‬ AP ‫اشعه‬ ‫تیوب‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫پرتابل‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫که‬ X ‫نزدیک‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫تر‬ ‫حاشیه‬ ،‫است‬ ‫هستند‬ ‫محوتر‬ ‫ها‬ . • 6 - ‫گرافی‬ ‫در‬ AP ‫مهره‬ ‫انتهای‬ ‫صفحه‬ ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫هستند‬ ‫مشخص‬ ‫واضح‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫ها‬ PA ‫دارند‬ ‫المینیت‬ ‫حالت‬ .
CXR - new.ppt
‫کیفیت‬ ‫کنترل‬ .1 ‫حرکت‬ .2 ‫بیمار‬ ‫چرخش‬ .3 ‫دم‬ ‫میزان‬ .4 Exposure
Exposure ‫قرار‬ ‫اشعه‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫میزان‬ ‫یا‬ ‫گرفتن‬ 1 - ‫دنده‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫عروق‬ ،‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫مشاهده‬ ‫نشان‬ ‫قلب‬ ‫پشت‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫ه‬ ‫است‬ ‫اشعه‬ ‫میزان‬ ‫بودن‬ ‫مناسب‬ . 2 - ‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫اما‬ ،‫شود‬ ‫مشاهده‬ ‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫فقط‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫تاریک‬ ‫فیلم‬ ‫نشود‬ ‫مشاهده‬ . (Over exposure) 3 - ‫سفی‬ ‫خیلی‬ ‫فیلم‬ ،‫نشود‬ ‫مشاهده‬ ‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫د‬ ‫است‬ . (Under exposure) 4 - ‫به‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫مهره‬ ‫بین‬ ‫فضای‬ ‫نباید‬ ‫مناسب‬ ‫اشعه‬ ‫میزان‬ ‫در‬ ‫کرد‬ ‫مشاهده‬ ‫وضوح‬ . 5 - ‫تا‬ ‫ریه‬ ‫عروقی‬ ‫طرح‬ ‫نزدیک‬ ‫شود‬ ‫رؤیت‬ ‫ریه‬ ‫محیط‬ ‫به‬
exposure ‫مناسب‬
Over exposure • 1 - ‫مهره‬ ‫بین‬ ‫فضاهای‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫وضوح‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫شود‬ . • 2 - CXR ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫تر‬ ‫سیاه‬ ‫رسد‬ . • 3 - ‫می‬ ‫محو‬ ‫عروقی‬ ‫مارکرهای‬ ‫شود‬ . • 4 - ‫تفسیرمی‬ ‫خون‬ ‫کم‬ ‫غلط‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫شود‬ .
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
Under exposure 1 - ‫دنده‬ ‫مهره‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نمی‬ ‫رؤیت‬ ‫پشت‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫شود‬ . 2 - CXR ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫سفیدتر‬ ‫رسد‬ . 3 - ‫ریه‬ ‫قواعد‬ ‫در‬ ‫کاذب‬ ‫کدورت‬ ‫یک‬ ‫ایجاد‬ ‫محو‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫ها‬ ‫می‬ ‫دیافراگم‬ ‫شدن‬ ‫شود‬ . 4 - ‫ری‬ ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫عروقی‬ ‫مارکرهای‬ ‫افزایش‬ ‫ه‬ - ‫شود‬ ‫تفسیر‬ ‫خون‬ ‫پر‬ ‫ها‬ .
CXR - new.ppt
‫چرخش‬ –Rotation • ‫حاشیه‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫پیدا‬ ‫تغییر‬ ‫قلب‬ ‫کلی‬ ‫شکل‬ ‫نامنظم‬ ‫را‬ ‫قلب‬ ‫های‬ ‫کند‬ . (Abnormal configuration) • ‫دهد‬ ‫قرار‬ ‫تأثیر‬ ‫تحت‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروقی‬ ‫طرح‬ . ‫طرح‬ ‫که‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫نزدیک‬ ‫اشعه‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫سمتی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫کمتر‬ ‫است‬ ‫تر‬ ‫شود‬ ‫دیده‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬ ‫دورتر‬ ‫اشعه‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫سمتی‬ . • ‫زوایای‬ ‫شدن‬ ‫محو‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬ ‫چرخش‬ ‫خانم‬ ‫در‬ ً‫ا‬‫مخصوص‬ ‫کوستوفرنیک‬ ‫ها‬ ( ‫افزایش‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ ‫پستان‬ ‫بافت‬ ‫دانسیته‬ ) ‫اشتبا‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫مطرح‬ ‫ه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫مایع‬ ‫تجمع‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫پاتولوژی‬ ‫از‬ ‫مواردی‬ ‫شدن‬ ‫سازد‬ ‫مطرح‬ ‫را‬ ‫منطقه‬ ‫این‬ ‫فضاگیر‬ ‫ضایعات‬ .
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫چپ‬ ‫به‬ ‫چرخش‬ .1 ‫بزرگتر‬ ‫قلب‬ .2 ‫خونتر‬ ‫کم‬ ‫چپ‬ ‫ریه‬ ‫فیلد‬ ‫راست‬ ‫به‬ ‫چرخش‬ .1 ‫کوچکتر‬ ‫قلب‬ .2 ‫خونتر‬ ‫کم‬ ‫راست‬ ‫ریه‬ ‫فیلد‬
‫چپ‬ ‫به‬ ‫چرخش‬ ‫راست‬ ‫به‬ ‫چرخش‬
‫دم‬ ‫میزان‬ • 1 - ‫مشاهده‬ 9 ‫تا‬ 12 ‫یا‬ ‫خلفی‬ ‫دنده‬ 6 ‫در‬ ‫قدامی‬ ‫دنده‬ CXR ‫فرونتال‬ PA ‫میدکالویکول‬ ‫خط‬ ‫در‬ . • 2 - ‫زاویه‬ ‫از‬ ‫اگر‬ ‫خط‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫به‬ ‫کوستوفرنیک‬ ‫ی‬ ‫ی‬ ‫فاص‬ ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫عمیق‬ ‫دم‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫بکشیم‬ ‫بین‬ ‫له‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫باید‬ ‫دیافراگم‬ ‫و‬ ‫خط‬ ‫این‬ 1.5 ‫سانتی‬ ‫باشد‬ ‫متر‬ . • 3 - ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫پوشیده‬ ‫دیافراگم‬ ‫توسط‬ ‫قلب‬ ‫کناره‬ .
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
• ‫تفسیر‬ ‫نباشد‬ ‫عمیق‬ ‫دم‬ ‫در‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫اگر‬ CXR ‫دچار‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫اشکاالتی‬ : • 1 - ‫ب‬ ‫دیافراگم‬ ‫اینکه‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫سایه‬ ‫کاذب‬ ‫بزرگی‬ ‫آمده‬ ‫اال‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫تر‬ ‫افقی‬ ‫وضعیت‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫و‬ ‫گیرد‬ . • 2 - ‫ریه‬ ‫قواعد‬ ‫در‬ ‫کدورت‬ ‫بروز‬ ‫مارکرهای‬ ‫شدن‬ ‫محو‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫مشکل‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫ریه‬ ‫تحتانی‬ ‫نواحی‬ ‫عروقی‬ ‫پنهان‬ ‫دید‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫پوشانده‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫قاعده‬ ‫احتمالی‬ ‫ضایعات‬ ‫بماند‬ .
‫قلب‬ ‫های‬ ‫حاشیه‬
‫قلب‬ ‫های‬ ‫حاشیه‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫ترمینولوژی‬ ‫چند‬ .1 ‫راست‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫زاویه‬ .2 ‫دیافراگم‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫قلب‬ ‫نوک‬ ‫موقعیت‬
‫راست‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫زاویه‬ • ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫و‬ ‫حاده‬ ‫زاویه‬ ‫این‬ ‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬ 45 ‫است‬ ‫درجه‬ ‫تأث‬ ‫تحت‬ ‫زاویه‬ ‫این‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫پاتولوژی‬ ‫بنابر‬ ‫ولی‬ ‫قرار‬ ‫یر‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ . • a . ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬ • b ‫ها‬ ‫پریکاردوکیست‬ ‫و‬ ‫ریه‬ ‫های‬ ‫پاتولوژی‬
‫دیافراگم‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫قلب‬ ‫نوک‬ ‫موقعیت‬ • ‫حدود‬ ‫قلب‬ ‫آپکس‬ ‫یا‬ ‫قلب‬ ‫نوک‬ ،‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬ 1.5 ‫تا‬ 2 ‫است‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫دیافراگم‬ ‫زیر‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ . • ‫بزرگی‬ ‫نفع‬ ‫به‬ ‫پایین‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫آپکس‬ ‫جایجایی‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫باشد‬ ‫می‬ . • ‫هیپرتروف‬ ‫ی‬ ‫نشانه‬ ‫باال‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫آپکس‬ ‫جابجایی‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫اتساع‬ ‫یا‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫کانستریک‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫قلب‬ ‫ی‬ ‫اندازه‬ • ‫کاردیوتوراسیک‬ ‫نسبت‬ ‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ( CTR ) ‫افراد‬ ‫در‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫بالغ‬ 50 % ‫است‬ . ‫این‬ ‫مسن‬ ‫افراد‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫نسبت‬ ‫تا‬ 55 % ‫باشد‬ ‫می‬ ‫قبول‬ ‫قابل‬ ‫هم‬ . •
• ) ‫قلبی‬ ‫خارجی‬ ‫علل‬ A : CXR ‫یا‬ ‫پرتابل‬ ‫حالت‬ ‫در‬ AP ‫از‬ ‫فیلم‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫نزدیک‬ ‫اشعه‬ ‫تیوب‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫دور‬ ‫قلب‬ ‫شود‬ ‫دیده‬ ‫تر‬ ‫بزرگ‬ ‫کاذب‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫شود‬ ‫می‬ . B . ‫ب‬ ‫شود‬ ‫دیافراگم‬ ‫رفتن‬ ‫باال‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫عاملی‬ ‫هر‬ ‫و‬ ‫آسیت‬ ،‫چاقی‬ ‫اعث‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫قلب‬ ‫کاذب‬ ‫بزرگی‬ . C . ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫بودن‬ ‫غیرطبیعی‬ . ‫خلفی‬ ‫قدامی‬ ‫قطر‬ ‫که‬ ‫عاملی‬ ‫هر‬ ‫قفسه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫دهد‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫سینه‬ CTR ‫افزایش‬ ‫کاذب‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫یابد‬
• ‫قلبی‬ ‫داخل‬ ‫علل‬ a . ‫پریکارد‬ ‫افیوژن‬ b . ‫ابشتین‬ ‫آنومالی‬ c . ‫دیال‬ ‫کاردیومیوپاتی‬ ‫زمینه‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫حفرات‬ ‫تمام‬ ‫همزمان‬ ‫بزرگی‬ ‫ته‬ ( DCM ) Dilated Cardiomyopathy
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ • ‫اکسنتریک‬ ‫هیپرتروفی‬ • ‫کانسنتریک‬ ‫هیپرتروفی‬ • - ‫شکل‬ ‫کروی‬ ‫بزرگی‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫راست‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ • ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫هم‬ ‫مورد‬ ‫این‬ ‫در‬ PA ‫نوک‬ ‫شدن‬ ‫گرد‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫دی‬ ‫دیافراگم‬ ‫باالی‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫جایی‬ ‫جابه‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫قلب‬ ‫ده‬ ‫شود‬ ‫می‬ . • ً‫ال‬‫معمو‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫شدید‬ ‫بزرگی‬ ‫در‬ CTR ‫یافته‬ ‫افزایش‬ ‫است‬ .
‫بطن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫کاردیومگالی‬ ‫علت‬ ‫افتراق‬ ‫راست‬ • ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫سابقه‬ ‫و‬ ‫حال‬ ‫شرح‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫است‬ . ‫پولمونر‬ ‫تنه‬ ‫اتساع‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫مثال‬ ‫برای‬ ‫به‬ ‫شک‬ ‫آئو‬ ‫اتساع‬ ‫طرفی‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫افزاید‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ ‫رت‬ ‫م‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ ‫وجود‬ ‫احتمال‬ ‫نیز‬ ‫صعودی‬ ‫ی‬ ‫دهد‬ • ‫است‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫نیز‬ ‫لترال‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ . ‫در‬ ‫بزرگی‬ ‫موارد‬ LV ‫در‬ ‫و‬ ‫رتروکاردیاک‬ ‫فضای‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ، ‫بزرگی‬ ‫موارد‬ RV ‫بی‬ ‫به‬ ‫رترواسترنال‬ ‫فضای‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ، ‫ش‬ ‫از‬ 30 % ‫تا‬ 50 % ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ .
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫چپ‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬
‫چپ‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬
‫چپ‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬
‫چپ‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬
‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬ .1 ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫ی‬ ‫کناره‬ ‫افزایش‬ 25 % ‫قلب‬ ‫عرضی‬ ‫دیامتر‬ .2 ‫راست‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫ی‬ ‫زاویه‬ ‫شدن‬ ‫باز‬ ( ‫منفرجه‬ ‫یا‬ ‫قائمه‬ ) .3 ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫وسط‬ ‫خط‬ ‫از‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫ی‬ ‫حاشیه‬ ‫بین‬ ‫ی‬ ‫فاصله‬ 5.5 ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫ها‬ ‫مهره‬ ‫ستون‬ ‫راست‬ ‫حاشیه‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ 2.5 ‫متر‬ ‫سانتی‬ . .4 ‫می‬ ‫تشکیل‬ ‫را‬ ‫توراکس‬ ‫همی‬ ‫سوم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫دهد‬ . .5 ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫و‬ ‫صعودی‬ ‫آئورت‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بین‬ ‫ی‬ ‫زاویه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫واضح‬ .
>5.5cm
>2.5cm
>25%
>1/3
‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬
‫صعودی‬ ‫آئورت‬ ‫دیالتاسیون‬ • ‫قرار‬ ‫قلب‬ ‫حاشیه‬ ‫راست‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫آئورت‬ ‫صعودی‬ ‫قسمت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫باشد‬ ‫برجسته‬ ‫حاشیه‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫فکر‬ ‫باشیم‬ ‫دیالته‬ ‫صعودی‬ ‫آئورت‬ .
• ‫ه‬ ‫بیماری‬ ‫نفع‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫حاشیه‬ ‫در‬ ‫صعودی‬ ‫آئورت‬ ‫ای‬ ‫است‬ ‫زیر‬ : • Congenitally corrected transposition of great arteries • Double outlet right ventricle • Double outlet left ventricle • Aortic stenosis • Hypertension • Aging
‫پولمونری‬ ‫شریان‬ ‫اصلی‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( MPA ) ‫زیر‬ ‫در‬ Aortic Knob ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫دو‬ ‫به‬ . ‫چپ‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( LPA ) ‫خلف‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ MPA ‫در‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ CXR ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫ولی‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫نرمال‬ ( RPA ) ‫نی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫کناره‬ ‫در‬ ‫از‬ ‫بررس‬ ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫پولمونر‬ ‫هاي‬ ‫شاخه‬ ‫گیري‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫ي‬ ‫شود‬ ‫مي‬ .
‫قلب‬ ‫های‬ ‫حاشیه‬
‫قلب‬ ‫های‬ ‫حاشیه‬
‫پولمونری‬ ‫شریان‬ ‫اصلی‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( MPA ) ‫زیر‬ ‫در‬ Aortic Knob ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫دو‬ ‫به‬ . ‫چپ‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( LPA ) ‫خلف‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ MPA ‫در‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ CXR ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫ولی‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫نرمال‬ ( RPA ) ‫نی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫کناره‬ ‫در‬ ‫از‬ ‫بررس‬ ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫پولمونر‬ ‫هاي‬ ‫شاخه‬ ‫گیري‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫ي‬ ‫شود‬ ‫مي‬ .
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫بررسی‬ ‫قابل‬ ‫کلی‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلی‬ ‫تنه‬ ‫اختالالت‬ ‫هستند‬ . ‫عبارتنداز‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫این‬ : .1 ‫برجسته‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ .2 ‫نرمال‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫کوچک‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬
‫برجسته‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ • ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫مماس‬ ‫خارجي‬ ‫خط‬ ‫از‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ ‫فاصله‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫زماني‬ 15 ‫باشد‬ ‫متر‬ ‫میلي‬ . ‫علل‬ : .1 ‫ریوي‬ ‫شریان‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ .2 ‫ریوي‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫افزایش‬ .3 ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ‫آنوریسم‬ ( ‫پو‬ ‫شریان‬ ‫ایدیوپاتیك‬ ‫اتساع‬،‫مارفان‬ ‫سندروم‬ ‫لمونر‬ ( .4 ‫پولمونر‬ ‫دریچه‬ ‫تنگي‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫اتساع‬ .5 ‫شوند‬ ‫مي‬ ‫قلب‬ ‫چرخش‬ ‫باعث‬ ‫كه‬ ‫تكنیكي‬ ‫اشكاالت‬ . .6 ‫ق‬ ‫چرخش‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫كه‬ ‫چپ‬ ‫ریه‬ ‫تحتاني‬ ‫لوب‬ ‫وكالپس‬ ‫توراكس‬ ‫ابنورمالیتي‬ ‫لب‬ ‫میشوند‬ . .7 ‫شود‬ ‫دیده‬ ‫خانمها‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫به‬ ‫جوان‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫مواردي‬ ‫در‬ .
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫طرح‬ 1 . ‫نرمال‬ 2 . Pulmonary Venous Hypertension (Post Capillary Pulmonary Hypertension) 3 . Pulmonary Atrial Hypertension (Pre capillary Pulmonary Hypertension) 4 . Increased Flow 5 . Decreased Flow
‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫بررسی‬ ‫پارامترهای‬ .1 ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫نزولی‬ ‫شریان‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ .2 ‫محیط‬ ‫به‬ ‫مرکز‬ ‫از‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫طرح‬ ‫انتشار‬ .3 ‫قاعده‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫قله‬ ‫از‬ ‫آن‬ ‫انتشار‬
‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫نرمال‬ ‫طرح‬ .1 RDPA ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫نرمال‬ ‫خانم‬ ‫فرد‬ ‫در‬ 16 ‫آقای‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫میلی‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫نرمال‬ 18 ‫متر‬ ‫میلی‬ .2 ‫در‬ 1/3 ‫رادیوگرافی‬ ‫در‬ ‫نرمال‬ ‫فرد‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫محیط‬ PA ‫طرح‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫دیده‬ ‫عروقی‬ . .3 ‫شریان‬ ‫سایز‬ ‫نسبت‬ ( A ) ‫برونش‬ ‫به‬ ( B ) ‫یعنی‬ A/B ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫در‬ ‫های‬ 85 % ‫نسبت‬ ‫این‬ ‫ریه‬ ‫ی‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یک‬ ‫ریه‬ ‫ناف‬ ‫در‬ ‫و‬ 35/1 ‫است‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫یا‬ ‫ریوی‬ ‫وریدی‬ ‫هیپرتانسیون‬ Post Capillary Pulmonary Hypertension - Pulmonary venous hyper tension 1 . ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫مجدد‬ ‫توزیع‬ ‫اول‬ ‫مرحله‬ • ‫که‬ ‫حالتی‬ ‫در‬ Redistribution ‫نسبت‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ A/B ‫ج‬ ‫بهترین‬ ‫و‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫میانی‬ ‫و‬ ‫فوقانی‬ ‫لوب‬ ‫در‬ ‫برای‬ ‫ا‬ ‫است‬ ‫ریه‬ ‫ناف‬ ‫اطراف‬ ‫ی‬ ‫ناحیه‬ ‫آن‬ ‫ی‬ ‫مشاهده‬ . • ‫سفالیزاسیون‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
• 2 . ‫اینترستیسیل‬ ‫ادم‬ • ‫م‬ ‫برونکیال‬ ‫پری‬ ‫اینترلوبوالر‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫مایع‬ ‫نشت‬ ‫شخص‬ ‫شود‬ ‫می‬ . ‫اینترلوبوالر‬ ‫فضاهای‬ ‫به‬ ‫مایع‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫عنوان‬ ‫تحت‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫نشت‬ ‫محیطی‬ ‫کرلی‬ ‫خطوط‬ B ‫مشخص‬ ‫شود‬ ‫می‬ . • Kerley B : ‫کرلی‬ ‫خطوط‬ ‫واقع‬ ‫در‬ B ‫تا‬ ‫یک‬ ‫افقی‬ ‫خطوط‬ 2 ‫ی‬ ‫زاویه‬ ‫نزدیک‬ ‫و‬ ‫ریه‬ ‫محیط‬ ‫در‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ ‫هستند‬ ‫عمود‬ ‫پلور‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫باشند‬ ‫می‬ ‫کوستوفرنیک‬ -
CXR - new.ppt
• ‫پر‬ ‫ی‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫بافتی‬ ‫بین‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫مایع‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫ی‬ ‫افزایش‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ،‫کند‬ ‫می‬ ‫نشت‬ ‫برونکووسکوالر‬ ً‫ا‬‫اصطالح‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫برونکیال‬ ‫ی‬ ‫دیواره‬ ‫ضخامت‬ Peri bronchial ‫گویند‬ ‫می‬ . • ‫از‬ ‫عروق‬ ‫تمایز‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫باعث‬ ‫نشت‬ ‫این‬ ‫طور‬ ‫همین‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫اطراف‬ Peri hilar haze ‫گویند‬ ‫می‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
• 3 . ‫آلوئوالر‬ ‫ادم‬ • ‫بی‬ ‫مایع‬ ‫نشت‬ ،‫گویند‬ ‫می‬ ‫آلوئوالر‬ ‫ادم‬ ‫که‬ ‫سوم‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫ن‬ ‫ش‬ ‫تخلیه‬ ‫لنفاوی‬ ‫درناژ‬ ‫افزایش‬ ‫با‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬ ‫بافتی‬ ‫ود‬ . ‫مایع‬ ‫لذا‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫آلوئوالر‬ ‫ادم‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫نشت‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ ‫در‬ ‫آمدن‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫باعث‬ ‫پلور‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫نشت‬ ‫طرفی‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫پلور‬ ‫افیوژن‬
CXR - new.ppt
‫ریوی‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫افزایش‬ • ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ‫دیامتر‬ 17 ‫متراست‬ ‫میلي‬ . • ‫است‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫ریه‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ . • ‫محی‬ ‫به‬ ‫مرکز‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫تدریجي‬ ‫افزایش‬ ‫ط‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫مشاهده‬ . • ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫چه‬ ،‫فوقاني‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫چه‬ ‫ریه‬ ‫تمام‬ ‫در‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫بیشتر‬ ‫طبیعي‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫محیط‬ ‫و‬ ‫مرکزي‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫تحتاني‬ ‫است‬ . ‫با‬ ‫افزایش‬ ‫پولمونر‬ ‫عروقي‬ ‫بستر‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫اینکه‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫است‬ ‫یافته‬ ‫نر‬ ‫افراد‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیشتر‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫افزایش‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫مي‬ ‫مال‬ ‫بینیم‬ .
‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫افزایش‬ • ‫دارد‬ ‫زیادي‬ ‫اي‬ ‫ذخیره‬ ‫ظرفیت‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫بستر‬ . ‫ضرور‬ ‫درموارد‬ ‫ي‬ ‫خوني‬ ‫جریان‬ ‫طبیعي‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫عروقي‬ ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫وافزایش‬ ‫شوند‬ ‫مي‬ ‫ودیده‬ ‫كرده‬ ‫پیدا‬ ‫دیامتر‬ ‫افزایش‬ ‫اند‬ ‫نداشته‬ . ‫ات‬ ‫وضمنآ‬ ‫ساع‬ ‫داریم‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫تمام‬ ( redistribution .) • ‫در‬ ‫اولیه‬ ‫مراحل‬ ‫در‬ redistribution ‫قله‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫افزایش‬ ‫ح‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫شود‬ ‫مي‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫و‬ ‫قاعده‬ ‫فلوي‬ ‫برابري‬ ‫باعث‬ ‫كه‬ ‫داریم‬ ‫الت‬ equalization ‫شود‬ ‫مي‬ ‫كفته‬ .
• ) ‫داریم‬ ‫نرمال‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫افزایش‬ (. ‫ا‬ ‫ندازه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ 17 ‫متر‬ ‫میلي‬ ) • 2 ) ‫نرمال‬ ‫از‬ ‫زیادتر‬ ‫تحتاني‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫و‬ ‫داریم‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫عروق‬ ‫طرح‬ ‫افزایش‬ ‫همزمان‬ ‫طرفي‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫وقاعده‬ ‫قله‬ ‫خون‬ ‫فلوي‬ ‫برابري‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫داریم‬ ( equalization .) • 3 ) ‫ریه‬ ‫محیط‬ ‫تا‬ ‫گاهي‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫موارد‬ ‫این‬ ‫در‬ ( ‫در‬ ‫حتي‬ 3/1 ‫محیطي‬ ) ‫باشد‬ ‫مي‬ ‫مشاهده‬ ‫قابل‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫ریوی‬ ‫شریان‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ • ‫است‬ ‫طوري‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫مرکز‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫تغییر‬ ‫خ‬ ‫بر‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫باریک‬ ‫کامال‬ ‫پریفر‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫که‬ ‫آن‬ ‫الف‬ ‫باشد‬ ‫مي‬ ‫معمول‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫مرکز‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ . ‫این‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫مرکزي‬ ‫بزرگ‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫انتشار‬ ‫بینیم‬ ‫مي‬ ‫مالحظه‬ ‫قابل‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫کاهش‬ ‫ناگهان‬ Pruning ‫گوئیم‬ ‫مي‬ . • ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ‫دیامتر‬ 17 ‫است‬ ‫متر‬ ‫میلي‬ . • ‫است‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫ریه‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
CXR - new.ppt
‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫كاهش‬ 1 ) ‫یابد‬ ‫مي‬ ‫كاهش‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫موارد‬ ‫این‬ ‫در‬ ( ‫شریان‬ ‫اندازه‬ ‫است‬ ‫طبیعي‬ ‫از‬ ‫كمتر‬ ‫پولمونر‬ ) ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫گاهي‬ ‫و‬ ‫بینیم‬ ‫نمي‬ ‫نیز‬ ‫ریه‬ ‫تحتاني‬ . 2 ) ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ 1/3 ‫شود‬ ‫نمي‬ ‫دیده‬ ‫محیط‬ . 3 ) tapering ‫افتد‬ ‫مي‬ ‫اتفاق‬ ‫سریعتر‬ ‫خیلي‬ ‫مركزي‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫عروقي‬ . 4 ) ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ ‫شدن‬ ‫كوچك‬ ( ‫خارجي‬ ‫خط‬ ‫از‬ ‫پولمونر‬ ‫تنه‬ ‫فاصله‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ 15 ‫متر‬ ‫میلي‬ )
CXR - new.ppt

More Related Content

PPTX
COPD ( by dr ibrahimi in case res2).pptx
AliusmanMahmoodi
 
PDF
The Thorax.pdf anatomy power point human
SubhanSafi1
 
PPTX
آمبولی-ریه.pptx
KianLaghaei1
 
PPTX
Breathinggg-medicine-lungssARDSd(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
PPTX
ARDSgcchvjbjvgxrsrzyvjvibiivjvhctztztcub(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
PPTX
monitoring anesthesia.pptx
mmadazizi
 
PPT
atelectasis by dr ibrahimi new findings.ppt
AliusmanMahmoodi
 
PPTX
Pulmonary embolism.pptx
PouyaGhanbari1
 
COPD ( by dr ibrahimi in case res2).pptx
AliusmanMahmoodi
 
The Thorax.pdf anatomy power point human
SubhanSafi1
 
آمبولی-ریه.pptx
KianLaghaei1
 
Breathinggg-medicine-lungssARDSd(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
ARDSgcchvjbjvgxrsrzyvjvibiivjvhctztztcub(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
monitoring anesthesia.pptx
mmadazizi
 
atelectasis by dr ibrahimi new findings.ppt
AliusmanMahmoodi
 
Pulmonary embolism.pptx
PouyaGhanbari1
 

Similar to CXR - new.ppt (20)

PPTX
ArdsaredsardssbreathingggacuteARDS(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
PPT
bimarihaye_madarzadi_qalbI DAR KOODAKAN.ppt
MehdiBakhshi11
 
PPT
ghalbi2.ppt
ssuser7fd2a9
 
PDF
Cardiac nursing
profsaha
 
PPT
B.Asthma dr mahmood ibrahimi new cases.ppt
AliusmanMahmoodi
 
PPT
CARDIOPULMONARY RESOCITATION ACLS ADULT.ppt
MehdiBakhshi11
 
PPT
+قلبی.ppt
ssuser7fd2a9
 
PPT
Pneumonia by dr mahmood ibrahimi disc.ppt
AliusmanMahmoodi
 
PPSX
Diagnosis of eye diseases
Ebrahim Parcham
 
PPTX
Rheumatic fever by dr ibrahimiروماتیزم.pptx
AliusmanMahmoodi
 
PPTX
سلاید مونگراف سید علی حسینی-1jnnjjjjj.pptx
madinaansari3434
 
PDF
Chest x ray
wanted1361
 
PPTX
bone disease and malformation in oral .pptx
aminrakhshanp
 
PPT
CARDIOPULMONARY RESOCITATION BLS AND ACLS.ppt
MehdiBakhshi11
 
PPTX
Approach to CVA.pptx for medical students and medical team
mehrsnmahyarmd
 
PPTX
Pulmonary hypertension management
Maryam Dehghan
 
PDF
Epistaxis.pdf
Nawidullah1
 
PDF
11 chf
wanted1361
 
PPT
Nutrition and hypertension management ppt
srigi313
 
PDF
‎⁨11-آنژین صدری_240829123455_160814⁩.pdf
fatemeshafiei1999
 
ArdsaredsardssbreathingggacuteARDS(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
bimarihaye_madarzadi_qalbI DAR KOODAKAN.ppt
MehdiBakhshi11
 
ghalbi2.ppt
ssuser7fd2a9
 
Cardiac nursing
profsaha
 
B.Asthma dr mahmood ibrahimi new cases.ppt
AliusmanMahmoodi
 
CARDIOPULMONARY RESOCITATION ACLS ADULT.ppt
MehdiBakhshi11
 
+قلبی.ppt
ssuser7fd2a9
 
Pneumonia by dr mahmood ibrahimi disc.ppt
AliusmanMahmoodi
 
Diagnosis of eye diseases
Ebrahim Parcham
 
Rheumatic fever by dr ibrahimiروماتیزم.pptx
AliusmanMahmoodi
 
سلاید مونگراف سید علی حسینی-1jnnjjjjj.pptx
madinaansari3434
 
Chest x ray
wanted1361
 
bone disease and malformation in oral .pptx
aminrakhshanp
 
CARDIOPULMONARY RESOCITATION BLS AND ACLS.ppt
MehdiBakhshi11
 
Approach to CVA.pptx for medical students and medical team
mehrsnmahyarmd
 
Pulmonary hypertension management
Maryam Dehghan
 
Epistaxis.pdf
Nawidullah1
 
11 chf
wanted1361
 
Nutrition and hypertension management ppt
srigi313
 
‎⁨11-آنژین صدری_240829123455_160814⁩.pdf
fatemeshafiei1999
 
Ad

More from baharhoseini (13)

PPTX
en.ex2.pptx
baharhoseini
 
PPT
beh.j1.t.ppt
baharhoseini
 
PPT
interpersonal relationship.ppt
baharhoseini
 
PPTX
شوک در جراحی.pptx
baharhoseini
 
PPTX
PPT_sample3.pptx
baharhoseini
 
PPTX
resening main.pptx
baharhoseini
 
PPTX
87413981228-متابولیسم-اسید-پیروویک-و-بیوسنتز-گلیکوژن-جلسه-پنجم-.pptx
baharhoseini
 
PPT
8101222.ppt
baharhoseini
 
PPT
@Ravanpoint-Self-Awareness.ppt
baharhoseini
 
PDF
cxr series.pdf
baharhoseini
 
PPT
PCOS-2.ppt
baharhoseini
 
PPTX
سلامت و بیماری.pptx
baharhoseini
 
PDF
Acute Pancreatitis.pdf
baharhoseini
 
en.ex2.pptx
baharhoseini
 
beh.j1.t.ppt
baharhoseini
 
interpersonal relationship.ppt
baharhoseini
 
شوک در جراحی.pptx
baharhoseini
 
PPT_sample3.pptx
baharhoseini
 
resening main.pptx
baharhoseini
 
87413981228-متابولیسم-اسید-پیروویک-و-بیوسنتز-گلیکوژن-جلسه-پنجم-.pptx
baharhoseini
 
8101222.ppt
baharhoseini
 
@Ravanpoint-Self-Awareness.ppt
baharhoseini
 
cxr series.pdf
baharhoseini
 
PCOS-2.ppt
baharhoseini
 
سلامت و بیماری.pptx
baharhoseini
 
Acute Pancreatitis.pdf
baharhoseini
 
Ad

CXR - new.ppt

  • 1. ‫بزرگ‬ ‫عروق‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫گرافی‬ Dr Bigdelu MUMS
  • 2. • ‫گام‬ ‫دوازده‬ ‫های‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫گرافی‬ ‫تفسیر‬ ‫در‬ ‫گانه‬ • ‫بیمار‬ ‫نام‬ • ‫تاریخ‬ • ‫بیمار‬ ‫سن‬ ‫و‬ ‫جنس‬ • ‫فیلم‬ ‫نوع‬ • ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫در‬ ‫مارکر‬ ‫دیدن‬ • ‫کیفیت‬ ‫کنترل‬ ( exposure ‫حرکت‬ ، ‫دم‬ ‫میزان‬ ،‫بیمار‬ ‫چرخش‬ ‫و‬ ) • ‫قلب‬ • ‫ریه‬ ‫فیلد‬
  • 6. • ‫معیارهای‬ AP or PA • 1 - ‫رادیوگرافی‬ ‫در‬ PA ‫رؤیت‬ ‫قابل‬ ‫چپ‬ ‫دیافراگم‬ ‫زیر‬ ‫و‬ ‫فوندوس‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫معده‬ ‫گاز‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫است‬ ( ‫است‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫ایستاده‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫عکس‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫چرا‬ ) ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ AP ‫که‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫خوابیده‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫نمی‬ ‫رؤیت‬ ‫گاز‬ ‫این‬ ‫شود‬ ‫شود‬ . • 2 - ‫گرافی‬ ‫در‬ PA ‫می‬ ‫رؤیت‬ ‫کالویکل‬ ‫باالی‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫تصویر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ،‫شود‬ AP ‫قابل‬ ‫نمی‬ ‫رؤیت‬ ‫باشد‬ . • 3 - ‫کالویکل‬ ‫درگرافی‬ ‫ها‬ PA ‫تح‬ ‫دیستال‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫دارند‬ ‫باال‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫تقعر‬ ‫پروگزیمال‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫دب‬ ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫دارند‬ ‫باال‬ ‫به‬ ‫رو‬ AP ‫نیست‬ ‫گونه‬ ‫این‬ . • 4 - ‫فیلم‬ ‫در‬ ‫اسکاپوال‬ PA ‫است‬ ‫دور‬ ‫ریه‬ ‫فیلد‬ ‫از‬ . • 5 - ‫گرافی‬ ‫در‬ AP ‫اشعه‬ ‫تیوب‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫پرتابل‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫که‬ X ‫نزدیک‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫تر‬ ‫حاشیه‬ ،‫است‬ ‫هستند‬ ‫محوتر‬ ‫ها‬ . • 6 - ‫گرافی‬ ‫در‬ AP ‫مهره‬ ‫انتهای‬ ‫صفحه‬ ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫هستند‬ ‫مشخص‬ ‫واضح‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫ها‬ PA ‫دارند‬ ‫المینیت‬ ‫حالت‬ .
  • 9. Exposure ‫قرار‬ ‫اشعه‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫میزان‬ ‫یا‬ ‫گرفتن‬ 1 - ‫دنده‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫عروق‬ ،‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫مشاهده‬ ‫نشان‬ ‫قلب‬ ‫پشت‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫ه‬ ‫است‬ ‫اشعه‬ ‫میزان‬ ‫بودن‬ ‫مناسب‬ . 2 - ‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫اما‬ ،‫شود‬ ‫مشاهده‬ ‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫فقط‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫تاریک‬ ‫فیلم‬ ‫نشود‬ ‫مشاهده‬ . (Over exposure) 3 - ‫سفی‬ ‫خیلی‬ ‫فیلم‬ ،‫نشود‬ ‫مشاهده‬ ‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫د‬ ‫است‬ . (Under exposure) 4 - ‫به‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫مهره‬ ‫بین‬ ‫فضای‬ ‫نباید‬ ‫مناسب‬ ‫اشعه‬ ‫میزان‬ ‫در‬ ‫کرد‬ ‫مشاهده‬ ‫وضوح‬ . 5 - ‫تا‬ ‫ریه‬ ‫عروقی‬ ‫طرح‬ ‫نزدیک‬ ‫شود‬ ‫رؤیت‬ ‫ریه‬ ‫محیط‬ ‫به‬
  • 11. Over exposure • 1 - ‫مهره‬ ‫بین‬ ‫فضاهای‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫وضوح‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫شود‬ . • 2 - CXR ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫تر‬ ‫سیاه‬ ‫رسد‬ . • 3 - ‫می‬ ‫محو‬ ‫عروقی‬ ‫مارکرهای‬ ‫شود‬ . • 4 - ‫تفسیرمی‬ ‫خون‬ ‫کم‬ ‫غلط‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫شود‬ .
  • 14. Under exposure 1 - ‫دنده‬ ‫مهره‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نمی‬ ‫رؤیت‬ ‫پشت‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫شود‬ . 2 - CXR ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫سفیدتر‬ ‫رسد‬ . 3 - ‫ریه‬ ‫قواعد‬ ‫در‬ ‫کاذب‬ ‫کدورت‬ ‫یک‬ ‫ایجاد‬ ‫محو‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫ها‬ ‫می‬ ‫دیافراگم‬ ‫شدن‬ ‫شود‬ . 4 - ‫ری‬ ‫اشتباه‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫عروقی‬ ‫مارکرهای‬ ‫افزایش‬ ‫ه‬ - ‫شود‬ ‫تفسیر‬ ‫خون‬ ‫پر‬ ‫ها‬ .
  • 16. ‫چرخش‬ –Rotation • ‫حاشیه‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫پیدا‬ ‫تغییر‬ ‫قلب‬ ‫کلی‬ ‫شکل‬ ‫نامنظم‬ ‫را‬ ‫قلب‬ ‫های‬ ‫کند‬ . (Abnormal configuration) • ‫دهد‬ ‫قرار‬ ‫تأثیر‬ ‫تحت‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروقی‬ ‫طرح‬ . ‫طرح‬ ‫که‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫نزدیک‬ ‫اشعه‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫سمتی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫کمتر‬ ‫است‬ ‫تر‬ ‫شود‬ ‫دیده‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬ ‫دورتر‬ ‫اشعه‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫سمتی‬ . • ‫زوایای‬ ‫شدن‬ ‫محو‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬ ‫چرخش‬ ‫خانم‬ ‫در‬ ً‫ا‬‫مخصوص‬ ‫کوستوفرنیک‬ ‫ها‬ ( ‫افزایش‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ ‫پستان‬ ‫بافت‬ ‫دانسیته‬ ) ‫اشتبا‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫مطرح‬ ‫ه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫مایع‬ ‫تجمع‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫پاتولوژی‬ ‫از‬ ‫مواردی‬ ‫شدن‬ ‫سازد‬ ‫مطرح‬ ‫را‬ ‫منطقه‬ ‫این‬ ‫فضاگیر‬ ‫ضایعات‬ .
  • 19. ‫چپ‬ ‫به‬ ‫چرخش‬ .1 ‫بزرگتر‬ ‫قلب‬ .2 ‫خونتر‬ ‫کم‬ ‫چپ‬ ‫ریه‬ ‫فیلد‬ ‫راست‬ ‫به‬ ‫چرخش‬ .1 ‫کوچکتر‬ ‫قلب‬ .2 ‫خونتر‬ ‫کم‬ ‫راست‬ ‫ریه‬ ‫فیلد‬
  • 20. ‫چپ‬ ‫به‬ ‫چرخش‬ ‫راست‬ ‫به‬ ‫چرخش‬
  • 21. ‫دم‬ ‫میزان‬ • 1 - ‫مشاهده‬ 9 ‫تا‬ 12 ‫یا‬ ‫خلفی‬ ‫دنده‬ 6 ‫در‬ ‫قدامی‬ ‫دنده‬ CXR ‫فرونتال‬ PA ‫میدکالویکول‬ ‫خط‬ ‫در‬ . • 2 - ‫زاویه‬ ‫از‬ ‫اگر‬ ‫خط‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫به‬ ‫کوستوفرنیک‬ ‫ی‬ ‫ی‬ ‫فاص‬ ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫عمیق‬ ‫دم‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫بکشیم‬ ‫بین‬ ‫له‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫باید‬ ‫دیافراگم‬ ‫و‬ ‫خط‬ ‫این‬ 1.5 ‫سانتی‬ ‫باشد‬ ‫متر‬ . • 3 - ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫پوشیده‬ ‫دیافراگم‬ ‫توسط‬ ‫قلب‬ ‫کناره‬ .
  • 24. • ‫تفسیر‬ ‫نباشد‬ ‫عمیق‬ ‫دم‬ ‫در‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫اگر‬ CXR ‫دچار‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫اشکاالتی‬ : • 1 - ‫ب‬ ‫دیافراگم‬ ‫اینکه‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫سایه‬ ‫کاذب‬ ‫بزرگی‬ ‫آمده‬ ‫اال‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫تر‬ ‫افقی‬ ‫وضعیت‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫و‬ ‫گیرد‬ . • 2 - ‫ریه‬ ‫قواعد‬ ‫در‬ ‫کدورت‬ ‫بروز‬ ‫مارکرهای‬ ‫شدن‬ ‫محو‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫مشکل‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫ریه‬ ‫تحتانی‬ ‫نواحی‬ ‫عروقی‬ ‫پنهان‬ ‫دید‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫پوشانده‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫قاعده‬ ‫احتمالی‬ ‫ضایعات‬ ‫بماند‬ .
  • 29. ‫ترمینولوژی‬ ‫چند‬ .1 ‫راست‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫زاویه‬ .2 ‫دیافراگم‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫قلب‬ ‫نوک‬ ‫موقعیت‬
  • 30. ‫راست‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫زاویه‬ • ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫و‬ ‫حاده‬ ‫زاویه‬ ‫این‬ ‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬ 45 ‫است‬ ‫درجه‬ ‫تأث‬ ‫تحت‬ ‫زاویه‬ ‫این‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫پاتولوژی‬ ‫بنابر‬ ‫ولی‬ ‫قرار‬ ‫یر‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ . • a . ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬ • b ‫ها‬ ‫پریکاردوکیست‬ ‫و‬ ‫ریه‬ ‫های‬ ‫پاتولوژی‬
  • 31. ‫دیافراگم‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫قلب‬ ‫نوک‬ ‫موقعیت‬ • ‫حدود‬ ‫قلب‬ ‫آپکس‬ ‫یا‬ ‫قلب‬ ‫نوک‬ ،‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬ 1.5 ‫تا‬ 2 ‫است‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫دیافراگم‬ ‫زیر‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ . • ‫بزرگی‬ ‫نفع‬ ‫به‬ ‫پایین‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫آپکس‬ ‫جایجایی‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫باشد‬ ‫می‬ . • ‫هیپرتروف‬ ‫ی‬ ‫نشانه‬ ‫باال‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫آپکس‬ ‫جابجایی‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫اتساع‬ ‫یا‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫کانستریک‬
  • 34. ‫قلب‬ ‫ی‬ ‫اندازه‬ • ‫کاردیوتوراسیک‬ ‫نسبت‬ ‫نرمال‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ( CTR ) ‫افراد‬ ‫در‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫بالغ‬ 50 % ‫است‬ . ‫این‬ ‫مسن‬ ‫افراد‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫نسبت‬ ‫تا‬ 55 % ‫باشد‬ ‫می‬ ‫قبول‬ ‫قابل‬ ‫هم‬ . •
  • 35. • ) ‫قلبی‬ ‫خارجی‬ ‫علل‬ A : CXR ‫یا‬ ‫پرتابل‬ ‫حالت‬ ‫در‬ AP ‫از‬ ‫فیلم‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫نزدیک‬ ‫اشعه‬ ‫تیوب‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫دور‬ ‫قلب‬ ‫شود‬ ‫دیده‬ ‫تر‬ ‫بزرگ‬ ‫کاذب‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫شود‬ ‫می‬ . B . ‫ب‬ ‫شود‬ ‫دیافراگم‬ ‫رفتن‬ ‫باال‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫عاملی‬ ‫هر‬ ‫و‬ ‫آسیت‬ ،‫چاقی‬ ‫اعث‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫قلب‬ ‫کاذب‬ ‫بزرگی‬ . C . ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫بودن‬ ‫غیرطبیعی‬ . ‫خلفی‬ ‫قدامی‬ ‫قطر‬ ‫که‬ ‫عاملی‬ ‫هر‬ ‫قفسه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫دهد‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫سینه‬ CTR ‫افزایش‬ ‫کاذب‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫یابد‬
  • 36. • ‫قلبی‬ ‫داخل‬ ‫علل‬ a . ‫پریکارد‬ ‫افیوژن‬ b . ‫ابشتین‬ ‫آنومالی‬ c . ‫دیال‬ ‫کاردیومیوپاتی‬ ‫زمینه‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫حفرات‬ ‫تمام‬ ‫همزمان‬ ‫بزرگی‬ ‫ته‬ ( DCM ) Dilated Cardiomyopathy
  • 40. ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ • ‫اکسنتریک‬ ‫هیپرتروفی‬ • ‫کانسنتریک‬ ‫هیپرتروفی‬ • - ‫شکل‬ ‫کروی‬ ‫بزرگی‬
  • 43. ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ • ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫هم‬ ‫مورد‬ ‫این‬ ‫در‬ PA ‫نوک‬ ‫شدن‬ ‫گرد‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫دی‬ ‫دیافراگم‬ ‫باالی‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫جایی‬ ‫جابه‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫قلب‬ ‫ده‬ ‫شود‬ ‫می‬ . • ً‫ال‬‫معمو‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫شدید‬ ‫بزرگی‬ ‫در‬ CTR ‫یافته‬ ‫افزایش‬ ‫است‬ .
  • 44. ‫بطن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫کاردیومگالی‬ ‫علت‬ ‫افتراق‬ ‫راست‬ • ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫سابقه‬ ‫و‬ ‫حال‬ ‫شرح‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫است‬ . ‫پولمونر‬ ‫تنه‬ ‫اتساع‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫مثال‬ ‫برای‬ ‫به‬ ‫شک‬ ‫آئو‬ ‫اتساع‬ ‫طرفی‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫افزاید‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ ‫رت‬ ‫م‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫بزرگی‬ ‫وجود‬ ‫احتمال‬ ‫نیز‬ ‫صعودی‬ ‫ی‬ ‫دهد‬ • ‫است‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫نیز‬ ‫لترال‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ . ‫در‬ ‫بزرگی‬ ‫موارد‬ LV ‫در‬ ‫و‬ ‫رتروکاردیاک‬ ‫فضای‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ، ‫بزرگی‬ ‫موارد‬ RV ‫بی‬ ‫به‬ ‫رترواسترنال‬ ‫فضای‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ، ‫ش‬ ‫از‬ 30 % ‫تا‬ 50 % ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ .
  • 52. ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بزرگی‬ .1 ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫ی‬ ‫کناره‬ ‫افزایش‬ 25 % ‫قلب‬ ‫عرضی‬ ‫دیامتر‬ .2 ‫راست‬ ‫کاردیوفرنیک‬ ‫ی‬ ‫زاویه‬ ‫شدن‬ ‫باز‬ ( ‫منفرجه‬ ‫یا‬ ‫قائمه‬ ) .3 ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫وسط‬ ‫خط‬ ‫از‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫ی‬ ‫حاشیه‬ ‫بین‬ ‫ی‬ ‫فاصله‬ 5.5 ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫ها‬ ‫مهره‬ ‫ستون‬ ‫راست‬ ‫حاشیه‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ 2.5 ‫متر‬ ‫سانتی‬ . .4 ‫می‬ ‫تشکیل‬ ‫را‬ ‫توراکس‬ ‫همی‬ ‫سوم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫دهد‬ . .5 ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫و‬ ‫صعودی‬ ‫آئورت‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بین‬ ‫ی‬ ‫زاویه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫واضح‬ .
  • 55. >25%
  • 56. >1/3
  • 58. ‫صعودی‬ ‫آئورت‬ ‫دیالتاسیون‬ • ‫قرار‬ ‫قلب‬ ‫حاشیه‬ ‫راست‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫آئورت‬ ‫صعودی‬ ‫قسمت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫باشد‬ ‫برجسته‬ ‫حاشیه‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫فکر‬ ‫باشیم‬ ‫دیالته‬ ‫صعودی‬ ‫آئورت‬ .
  • 59. • ‫ه‬ ‫بیماری‬ ‫نفع‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫حاشیه‬ ‫در‬ ‫صعودی‬ ‫آئورت‬ ‫ای‬ ‫است‬ ‫زیر‬ : • Congenitally corrected transposition of great arteries • Double outlet right ventricle • Double outlet left ventricle • Aortic stenosis • Hypertension • Aging
  • 60. ‫پولمونری‬ ‫شریان‬ ‫اصلی‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( MPA ) ‫زیر‬ ‫در‬ Aortic Knob ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫دو‬ ‫به‬ . ‫چپ‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( LPA ) ‫خلف‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ MPA ‫در‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ CXR ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫ولی‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫نرمال‬ ( RPA ) ‫نی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫کناره‬ ‫در‬ ‫از‬ ‫بررس‬ ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫پولمونر‬ ‫هاي‬ ‫شاخه‬ ‫گیري‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫ي‬ ‫شود‬ ‫مي‬ .
  • 63. ‫پولمونری‬ ‫شریان‬ ‫اصلی‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( MPA ) ‫زیر‬ ‫در‬ Aortic Knob ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫دو‬ ‫به‬ . ‫چپ‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ( LPA ) ‫خلف‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ MPA ‫در‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ CXR ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫ولی‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫نرمال‬ ( RPA ) ‫نی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫کناره‬ ‫در‬ ‫از‬ ‫بررس‬ ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫شاخه‬ ‫پولمونر‬ ‫هاي‬ ‫شاخه‬ ‫گیري‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫ي‬ ‫شود‬ ‫مي‬ .
  • 67. ‫بررسی‬ ‫قابل‬ ‫کلی‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلی‬ ‫تنه‬ ‫اختالالت‬ ‫هستند‬ . ‫عبارتنداز‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫این‬ : .1 ‫برجسته‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ .2 ‫نرمال‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫کوچک‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬
  • 68. ‫برجسته‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ • ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫مماس‬ ‫خارجي‬ ‫خط‬ ‫از‬ ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ ‫فاصله‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫زماني‬ 15 ‫باشد‬ ‫متر‬ ‫میلي‬ . ‫علل‬ : .1 ‫ریوي‬ ‫شریان‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ .2 ‫ریوي‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫افزایش‬ .3 ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ‫آنوریسم‬ ( ‫پو‬ ‫شریان‬ ‫ایدیوپاتیك‬ ‫اتساع‬،‫مارفان‬ ‫سندروم‬ ‫لمونر‬ ( .4 ‫پولمونر‬ ‫دریچه‬ ‫تنگي‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫اتساع‬ .5 ‫شوند‬ ‫مي‬ ‫قلب‬ ‫چرخش‬ ‫باعث‬ ‫كه‬ ‫تكنیكي‬ ‫اشكاالت‬ . .6 ‫ق‬ ‫چرخش‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫كه‬ ‫چپ‬ ‫ریه‬ ‫تحتاني‬ ‫لوب‬ ‫وكالپس‬ ‫توراكس‬ ‫ابنورمالیتي‬ ‫لب‬ ‫میشوند‬ . .7 ‫شود‬ ‫دیده‬ ‫خانمها‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫به‬ ‫جوان‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫مواردي‬ ‫در‬ .
  • 71. ‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫طرح‬ 1 . ‫نرمال‬ 2 . Pulmonary Venous Hypertension (Post Capillary Pulmonary Hypertension) 3 . Pulmonary Atrial Hypertension (Pre capillary Pulmonary Hypertension) 4 . Increased Flow 5 . Decreased Flow
  • 72. ‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫بررسی‬ ‫پارامترهای‬ .1 ‫پولمونر‬ ‫راست‬ ‫نزولی‬ ‫شریان‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ .2 ‫محیط‬ ‫به‬ ‫مرکز‬ ‫از‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫طرح‬ ‫انتشار‬ .3 ‫قاعده‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫قله‬ ‫از‬ ‫آن‬ ‫انتشار‬
  • 73. ‫ریوی‬ ‫عروق‬ ‫نرمال‬ ‫طرح‬ .1 RDPA ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫نرمال‬ ‫خانم‬ ‫فرد‬ ‫در‬ 16 ‫آقای‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫متر‬ ‫میلی‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫نرمال‬ 18 ‫متر‬ ‫میلی‬ .2 ‫در‬ 1/3 ‫رادیوگرافی‬ ‫در‬ ‫نرمال‬ ‫فرد‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫محیط‬ PA ‫طرح‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫دیده‬ ‫عروقی‬ . .3 ‫شریان‬ ‫سایز‬ ‫نسبت‬ ( A ) ‫برونش‬ ‫به‬ ( B ) ‫یعنی‬ A/B ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫در‬ ‫های‬ 85 % ‫نسبت‬ ‫این‬ ‫ریه‬ ‫ی‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یک‬ ‫ریه‬ ‫ناف‬ ‫در‬ ‫و‬ 35/1 ‫است‬
  • 76. ‫یا‬ ‫ریوی‬ ‫وریدی‬ ‫هیپرتانسیون‬ Post Capillary Pulmonary Hypertension - Pulmonary venous hyper tension 1 . ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫مجدد‬ ‫توزیع‬ ‫اول‬ ‫مرحله‬ • ‫که‬ ‫حالتی‬ ‫در‬ Redistribution ‫نسبت‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ A/B ‫ج‬ ‫بهترین‬ ‫و‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫میانی‬ ‫و‬ ‫فوقانی‬ ‫لوب‬ ‫در‬ ‫برای‬ ‫ا‬ ‫است‬ ‫ریه‬ ‫ناف‬ ‫اطراف‬ ‫ی‬ ‫ناحیه‬ ‫آن‬ ‫ی‬ ‫مشاهده‬ . • ‫سفالیزاسیون‬
  • 80. • 2 . ‫اینترستیسیل‬ ‫ادم‬ • ‫م‬ ‫برونکیال‬ ‫پری‬ ‫اینترلوبوالر‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫مایع‬ ‫نشت‬ ‫شخص‬ ‫شود‬ ‫می‬ . ‫اینترلوبوالر‬ ‫فضاهای‬ ‫به‬ ‫مایع‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫عنوان‬ ‫تحت‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫نشت‬ ‫محیطی‬ ‫کرلی‬ ‫خطوط‬ B ‫مشخص‬ ‫شود‬ ‫می‬ . • Kerley B : ‫کرلی‬ ‫خطوط‬ ‫واقع‬ ‫در‬ B ‫تا‬ ‫یک‬ ‫افقی‬ ‫خطوط‬ 2 ‫ی‬ ‫زاویه‬ ‫نزدیک‬ ‫و‬ ‫ریه‬ ‫محیط‬ ‫در‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ ‫هستند‬ ‫عمود‬ ‫پلور‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫باشند‬ ‫می‬ ‫کوستوفرنیک‬ -
  • 82. • ‫پر‬ ‫ی‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫بافتی‬ ‫بین‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫مایع‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫ی‬ ‫افزایش‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ،‫کند‬ ‫می‬ ‫نشت‬ ‫برونکووسکوالر‬ ً‫ا‬‫اصطالح‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫برونکیال‬ ‫ی‬ ‫دیواره‬ ‫ضخامت‬ Peri bronchial ‫گویند‬ ‫می‬ . • ‫از‬ ‫عروق‬ ‫تمایز‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫باعث‬ ‫نشت‬ ‫این‬ ‫طور‬ ‫همین‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫اطراف‬ Peri hilar haze ‫گویند‬ ‫می‬
  • 85. • 3 . ‫آلوئوالر‬ ‫ادم‬ • ‫بی‬ ‫مایع‬ ‫نشت‬ ،‫گویند‬ ‫می‬ ‫آلوئوالر‬ ‫ادم‬ ‫که‬ ‫سوم‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫ن‬ ‫ش‬ ‫تخلیه‬ ‫لنفاوی‬ ‫درناژ‬ ‫افزایش‬ ‫با‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬ ‫بافتی‬ ‫ود‬ . ‫مایع‬ ‫لذا‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫آلوئوالر‬ ‫ادم‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫نشت‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ ‫در‬ ‫آمدن‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫باعث‬ ‫پلور‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫نشت‬ ‫طرفی‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫پلور‬ ‫افیوژن‬
  • 87. ‫ریوی‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫افزایش‬ • ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ‫دیامتر‬ 17 ‫متراست‬ ‫میلي‬ . • ‫است‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫ریه‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ . • ‫محی‬ ‫به‬ ‫مرکز‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫تدریجي‬ ‫افزایش‬ ‫ط‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫مشاهده‬ . • ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫چه‬ ،‫فوقاني‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫چه‬ ‫ریه‬ ‫تمام‬ ‫در‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫بیشتر‬ ‫طبیعي‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫محیط‬ ‫و‬ ‫مرکزي‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫تحتاني‬ ‫است‬ . ‫با‬ ‫افزایش‬ ‫پولمونر‬ ‫عروقي‬ ‫بستر‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫اینکه‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫است‬ ‫یافته‬ ‫نر‬ ‫افراد‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیشتر‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫افزایش‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫مي‬ ‫مال‬ ‫بینیم‬ .
  • 88. ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫افزایش‬ • ‫دارد‬ ‫زیادي‬ ‫اي‬ ‫ذخیره‬ ‫ظرفیت‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫بستر‬ . ‫ضرور‬ ‫درموارد‬ ‫ي‬ ‫خوني‬ ‫جریان‬ ‫طبیعي‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫عروقي‬ ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫وافزایش‬ ‫شوند‬ ‫مي‬ ‫ودیده‬ ‫كرده‬ ‫پیدا‬ ‫دیامتر‬ ‫افزایش‬ ‫اند‬ ‫نداشته‬ . ‫ات‬ ‫وضمنآ‬ ‫ساع‬ ‫داریم‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫تمام‬ ( redistribution .) • ‫در‬ ‫اولیه‬ ‫مراحل‬ ‫در‬ redistribution ‫قله‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫افزایش‬ ‫ح‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫شود‬ ‫مي‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫و‬ ‫قاعده‬ ‫فلوي‬ ‫برابري‬ ‫باعث‬ ‫كه‬ ‫داریم‬ ‫الت‬ equalization ‫شود‬ ‫مي‬ ‫كفته‬ .
  • 89. • ) ‫داریم‬ ‫نرمال‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫افزایش‬ (. ‫ا‬ ‫ندازه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ 17 ‫متر‬ ‫میلي‬ ) • 2 ) ‫نرمال‬ ‫از‬ ‫زیادتر‬ ‫تحتاني‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫و‬ ‫داریم‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫عروق‬ ‫طرح‬ ‫افزایش‬ ‫همزمان‬ ‫طرفي‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫وقاعده‬ ‫قله‬ ‫خون‬ ‫فلوي‬ ‫برابري‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫داریم‬ ( equalization .) • 3 ) ‫ریه‬ ‫محیط‬ ‫تا‬ ‫گاهي‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫موارد‬ ‫این‬ ‫در‬ ( ‫در‬ ‫حتي‬ 3/1 ‫محیطي‬ ) ‫باشد‬ ‫مي‬ ‫مشاهده‬ ‫قابل‬
  • 92. ‫ریوی‬ ‫شریان‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ • ‫است‬ ‫طوري‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫مرکز‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫تغییر‬ ‫خ‬ ‫بر‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫باریک‬ ‫کامال‬ ‫پریفر‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫که‬ ‫آن‬ ‫الف‬ ‫باشد‬ ‫مي‬ ‫معمول‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫مرکز‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ . ‫این‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫مرکزي‬ ‫بزرگ‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫انتشار‬ ‫بینیم‬ ‫مي‬ ‫مالحظه‬ ‫قابل‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫دیامتر‬ ‫کاهش‬ ‫ناگهان‬ Pruning ‫گوئیم‬ ‫مي‬ . • ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫راست‬ ‫پولمونر‬ ‫شریان‬ ‫دیامتر‬ 17 ‫است‬ ‫متر‬ ‫میلي‬ . • ‫است‬ ‫ریه‬ ‫قله‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫ریه‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬
  • 96. ‫ریه‬ ‫فلوي‬ ‫كاهش‬ 1 ) ‫یابد‬ ‫مي‬ ‫كاهش‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫دیامتر‬ ‫موارد‬ ‫این‬ ‫در‬ ( ‫شریان‬ ‫اندازه‬ ‫است‬ ‫طبیعي‬ ‫از‬ ‫كمتر‬ ‫پولمونر‬ ) ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ ‫گاهي‬ ‫و‬ ‫بینیم‬ ‫نمي‬ ‫نیز‬ ‫ریه‬ ‫تحتاني‬ . 2 ) ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫عروقي‬ ‫طرح‬ 1/3 ‫شود‬ ‫نمي‬ ‫دیده‬ ‫محیط‬ . 3 ) tapering ‫افتد‬ ‫مي‬ ‫اتفاق‬ ‫سریعتر‬ ‫خیلي‬ ‫مركزي‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫عروقي‬ . 4 ) ‫پولمونر‬ ‫اصلي‬ ‫تنه‬ ‫شدن‬ ‫كوچك‬ ( ‫خارجي‬ ‫خط‬ ‫از‬ ‫پولمونر‬ ‫تنه‬ ‫فاصله‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ 15 ‫متر‬ ‫میلي‬ )

Editor's Notes

  • #38: pe
  • #39: Eb anomaly
  • #40: hf
  • #65: شریان پولمونر اصلی در یک CXR نشان می دهد. در مواری که فشار شریان پولمونر بالاست و یا افزایش حجم خون وارد شده به شریان پولمونر داشته باشیم، اندازه ی شریان پولمونر افزایش می یابد
  • #66: براي اندازه گيري( MPA) خطي مماس از لبه خارجي قوس آئورت تا نوك بطن چپ(apex) رسم مي كنيم و خط ديگري نيز در موازات حاشيه قلب در محل تنه شریان پولمونرمي كشيم.خط دیگری در همین محل عمود بر خط مماس رسم می کنیم(خط زرد).فاصله ی بین خط مماس و شریان پولمونر اصلی یعنی بین دو فلش سبز در محدوده ی 0 تا 15 میلی متر است. زمانيكهMPA كاملاً چسبيده به خط خارجي با شد 0 ميلي متر وزمانيكه چسبيده به خط داخلي باشد در فاصله 15 ميلي متر قراردارد شكل(3-10).بر اساس اين اندازه گيري، اختلالات MPA را بررسي مي كنيم.
  • #67: محل اندازه گیری دیامتر شاخه نزولی شریان پولمونری راست برای ارزیابی پرفیوژن نشان داده شده است. اندازه بالای 16 میلی متر در خانم ها و بالای 18 میلی متر در آقایان غیرطبیعی تلقی شده و می تواند نشانه هیپرتانسیون شریان ریوی باشد
  • #79: در گرافی سمت چپ، نسبت کاردیوتوراسیک افزایش یافته است. توزیع مجدد عروق ریوی دیده می شود ودر اطراف ناف ریه مقطع شریان (فلش قرمز) از مقطع برونش (فلش آبی) بیشتر است.
  • #85: در ناحیه ی ناف ریه تمایز عروق کاهش یافته است که اصطلاحاً Peri hilar haze می گویند
  • #95: Pulmonary hypertension. Chest radiograph in a patient with secondary pulmonary hypertension reveals enlarged pulmonary arteries. This patient was found to have an atrial septal defect
  • #96: Pulmonary Arterial Hypertension. Frontal radiograph of the chest shows an enlarged main pulmonary artery and a markedly enlarged right and left pulmonary arteries. The peripheral vasculature is normal.