De Braam goes Learn2ACT
1 like150 views
Eindrapport mHealth project in De Braam
De Braam goes Learn2ACT
- 1. De Braam Psychologenpraktijk Grote Braamstraat 8D 2220 Heist- Goor Tel 015/230.229 info@debraam.be www.debraam.be
- 2. Wie zijn wij? Kwaliteitsvolle psychologische dienstverlening Voor particulieren Voor organisaties Voor hulpverleners Psycho-educatie, psychodiagnostiek, psychotherapie en vaardigheidstraining
- 3. Probleemstelling • Grote vraag naar psychologische hulpverlening: ¼ van de Belgen! • Lange wachtlijst voor psychologische hulpverlening • Regelmatig terugval in psychische klachten en/of problemen
- 4. Learn2ACT Blended ACT Acceptance and Commitment Therapy & mobiele applicatie • Hulp tussen face-to-face consultaties • Optimaal gebruik van consultatietijd • Inzetbaar als volwaardige nazorg
- 5. Waarden
- 7. ACT now!
- 10. Security/privacy Private Infrastructure (CentOS / MongoDb) Application Layer with security by Design (parse) • Strict relation between client and therapist in the data model • All data and relations protected by ACL (Access Control) • Operations are all role based and checked on all requests • All actions are logged • Password encryption REST Interface protected by firewall/reverse proxy on port and end-point level (Nginx) Identity and Access management* (Keycloak) End-to-end ssl encryption * Tested in development
- 11. Security/privacy Authentificatie van gebruiker via e-Health platform: • Beide native apps aangepast met een OpenId module (appAuth) • Beveiligde connectie vanuit onze IAM server naar de e-Health IAM server (SAML) • Back-end platform aangepast (extentie op een native authenticatie framework)
- 12. KPI’s blended ACT project Vergroten van de efficiëntie en de effectiviteit van een ACT-gerichte behandeling voor patiënten met milde tot matige psychische klachten en/of problemen • Verkorten van de wachtlijst • Het vergroten van de tijd tussen 2 consultaties in langdurige begeleidingen • Het verminderen van het gemiddeld aantal consultaties per patiënt • Consolidatie van het effect van een behandeling • Sneller ingrijpen bij moeilijkheden • Het voorkomen van crisisopnames • Tevredenheid patiënt – behandelaar
- 13. Inclusie patiënten 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Mei Juni Juli Augustus September Oktober november december Gepland Effectief
- 14. Positieve attitude t.o.v. technologie 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 Prestatieverwachting Inspanningsverwachting Drempelverlagende factoren Dataveiligheid ICT-kennis UTAUT
- 15. Grote compliance 2 0 3 4 5 5 7 15 14 21 26 34 45 56 57 60 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Mei Juni Juli Augustus September Oktober november december Non-compliant Compliant
- 16. Veel registraties 0 100 200 300 400 500 600 Mei Juni Juli Augustus September Oktober november december Waarden Waardenscores Waardengerichte acties ACT now
- 18. KPI Wachtlijst 0 2 4 6 8 10 12 14 Mei Juni Juli Augustus September Oktober november december Gemiddeld aantal patiënten op de wachtlijst Tijdens project Voor start
- 19. KPI Crisismanagement • Verwachting: crisisconsultatie bij 1 op 5 patiënten Reden: door online opvolging snellere dedectie van moeilijkheiden bij de patiënt • Resultaat: 12 crisisconsultaties bij 10 patiënten Crisisconsult werd als zeer steunend ervaren Meestal voldoende om crisis te couperen
- 20. KPI Tevredenheid patiënten 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Zelf-effectiviteit Betrokkenheid Gebruiksgemak Efficiëntie Feedback Crisisopvang Algemene tevredenheid Na de behandeling Na de educatie Na de intake
- 21. KPI Tevredenheid psychologen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Efficiëntie Feedback Zelf-effectiviteit Commitment Crisismanagement Gebruiksgemak Algemene tevredenheid Na het project Tijdens het project Voor de start
- 22. Ik ben buiten de sessies nog bezig met mijn behandeling: ik wil écht werken aan mezelf! De app zorgt voor een kortere opvolging en betere kennis van mijn dossier. Patiënten worden buiten het therapie-uur aangezet om bezig te zijn met hun behandeling; op een zelfstandige manier. Dit draagt bij tot het gevoel dat de patiënt het zelf in handen heeft; zelf verantwoor- delijkheid moet opnemen. Handige en vernieuwende aanvulling bij de behandeling!
- 23. Zou je Learn2ACT aanraden? • Aan andere psychologen? 100%: JA • Aan andere patiënten? 81,25%: JA
- 24. Kostenmodel Kostenbesparing: ↓ 1 consultatie per patiënt • 5775 psychologen in België • Gemiddeld 50 patiënten per jaar • Gemiddeld 6 consultaties per patiënt • Potentiële besparingen op jaarbasis: • ↓ 50 consultaties per psycholoog • ↑ 10 patiënten per psycholoog - ↓ treatment gap • Verbetering crisismanagement • Op de lange termijn: daling gebruik van psychofarmaca en voorkomen van dure crisisopnames in psychiatrie
- 25. Conclusie • Positieve attitude naar blended ACT in de ambulante GGZ • Bij patiënten is de bereidheid om de app te gebruiken zeer groot. • Psychologen hebben ondersteuning en supervisie nodig. • De compliance is groot -> gebruiksgemak van de app! • De effectiviteit van de behandeling zit in het therapeutisch model – de app wordt beschouwd als een mooie surplus. • Blended ACT vergroot de efficiëntie van de behandeling. • ↓ 1 consultatie per patiënt • ↑ 10 patiënten per psycholoog • Verbetering van crisismanagement
Editor's Notes
- #3: 10 psychologen, 1 seksuoloog en 1 psychologisch consulent
- #4: Treatment gap van 10 jaar: ↑ ernst psychopathologie
- #5: Geen tijd verspillen aan bevragen van de afgelopen periode
- #6: Elke training/therapie begint met een waardenassessment Waarden: verbaal geconstrueerde zelfgekozen levensrichtingen
- #7: Weekly score of life quality: every week users are asked how well they live according their values on four live domains (work, love, play, health) and what they can do to bring this value more in their live Goal setting and reminders: These value-bsed actions are kept in a to-do list and if they aren’t checked off within a week, users get an ACT-friendly reminder Progress over time: users can also track their progress over time: in the statistics the can see their mean value scores and the evolution of their scores over time Remote monitoring by therapist: these data are also available for the therapist: therapist will be notified if the value scores of their patients dramatically drop.
- #14: Slechts 3 patiënten weigerden deelname! 84 patiënten: 29 mannen 56 vrouwen Gemiddelde leeftijd: 34,51 jaar (van 16 tot 65 jaar) Verklaring minder inclusies: psychologen: Vertraagde opstart Onduidelijkheid over inclusie: niet enkel starters Nieuwe methodiek: vertraagd leerproces -> nood aan supervisie
- #15: UTAUT: unified theory of acceptance and use of technology (0,4) ICT-kennis: de nodige ICT-kennis om de app te gebruiken Dataveiligheid: vertrouwen in dataveiligheid Drempelverlagende factoren: beschikbaarheid van smartphone en internet – iemand die je kan helpen bij problemen Inspanningsverwachting: kost de app veel moeite en inspanning Prestatieverwachting: doet de app wat ik verwacht te doen: hulp in psychologische behandeling
- #16: Compliance = effectieve patiënten in het project: aantal inclusies – drop-out (10 patiënten)
- #18: Rechts: vanaf 15/05: Nele: langdurige begeleiding: meer tijd tussen sessies Links onder: vanaf 27/09: Danny: heraanmelding die met 1 consultatie verder kon Links boven: vanaf 01/07: Kris: Learn2ACT als nazorg
- #19: Gemiddeld 8.06 patiënten op de wachtlijst tijdens de looptijd van het project bij slechts deelname van 5 van de 13 psychologen <-> zelfde periode in 2016: aanmeldingsstop Gemiddeld aantal consultaties per patiënt daalde bij de deelnemende psychologen van 6 naar 5.02 consultaties tijdens de looptijd van het project
- #20: 2 patiënten kregen 2 crisisconsulten: 12% versus 17% zoals verwacht Wat is een crisisconsult?
- #21: Aantal deelnemers = 39 – 29 – 16 (kleine aantal) Na de behandeling = na het gebruik van de app Beleving is zeer individueel bepaald: grote spreiding in scores Gebruiksgemak = 6.9 App heeft geen effect op de beleving van de behandeling – het werkzame van de behandeling ligt in het contact met de psycholoog (cf. daling crisisopvang)
- #22: Aantal deelnemers = 7 – 6 – 4 Grootste stijgingen op Commitment Kleine stijgingen op Crisismanagement, Zelf-effectiviteit en Feedback
- #24: Redenen bij patiënten: technische problemen en al te veel andere opdrachten tijdens de behandeling
- #26: 5775 psychologen in België: Elke psycholoog behandelt gemiddeld 50 patiënten per jaar Gemiddeld 6 consultaties per patiënt – richtprijs consult 75 euro -> 450 euro in totaal – besparing 79,50 euro Veronderstelling: 1/3 van de psychologen bij 2/3 van hun patiënten:, 5.050.237,50 euro