Hasil agd
- 1. Parameter yang diukur dari Analisa Gas Darah pH : 7,35 - 7,45. Mengukur keseimbangan asam basa secara keseluruhan dari sampel darah (Pruitt & Jacobs 2004) dan dipengaruhi baik oleh fungsi pernapasan maupun fungsi metabolic (Woodrow 2004). Keseimbangan asam-basa merupakan pemeliharaan keseimbangan ion hydrogen (H+) yang memingkinkan sel berfungsi dengan normal (Simpson 2004). Kadar H+ dan pH memiliki rasio yang terbalik, yaitu yang satu meningkat sedangkan yang lainnya menurun (simpson 2004). Perubahan sedikit pada pH akan mengancam nyawa (Allen 2005). Oleh karena itu tubuh bergantung pada mekanisme kompensasi yang melawan perubahan pH secara dramatis. Bufer di dalam tubuh bekerja sebagai spons kimiawi yang mengabsorbsi kelebihan asam atau basa (Allen 2005) PaO2: 10 - 13,3kPa (75 – 100 mmHg). Ini adalah pengukuran tekanan parsial oksigen yang terlarut di dalam sampel darah, bukan banyaknya oksigen yang ada di dalam darah (UKRC 2004). PO2 Arterial (PaO2) bergantung pada ). PO2 Alveolar (PaO2) (UKRC 2004). ). PO2 Arterial selalu lebih kecil dari PO2 alveolar dan besarnya perbadaan ini bergantung pada adanya penyakit paru. Peningkatan pada perbedaan ini menunjukkan ketidaksesuaian VQ (Simpson 2004). Orang dengan paru normal yang menghirup udara (FiO2 0,21) pada permukaan laut akan memiliki PaO2 > 11 kPa (80 mmHg) dan menghirup konsentrasi oksigen sebesar 50% (FiO2 0,5) pada permukaan laut akan menghasilkan PaO2sekitar 40 kPa (300mmHg) (UKRC 2004). Ketika Pasien memperoleh suplementasi oksigen, maka PaO2 normal tidak harus menunjukkan ventilasi yang adekuat, karena sedikit peningkatan FiO2 akan mengatasi hipoksemia akibat ventilasi yang kurang (UKRC 2004). Kadar PaO2 <8 kPa (60mmHg) merupakan diagnosis hipoksemia (British Thoracic Society 2002). Pasien kritis memiliki kebutuhan oksigen yang meningkat akibat kebutuhan tubuh yang patologis (Shoulders odom 2000) Peningkatan kebutuhan oksigen merupakan hal kritikal yang harus dipenuhi untuk mempertahankan oksigenasi jaringan yang adekuat dan menghindari kematian sel. PaCO2 : 4,7 – 6,0 kPa (35-45 mmHg). Ini adalah pengukuran tekanan parsial karbondioksida yang terlarut dalam darah (lebih mudah larut daripada oksigen). Agar dapat dibawa ke paru untuk ekshalasi, karbondioksida diangkut dalam larutan plasma dalam bentuk asam karbonat (H2CO3). Kadar karbon dioksida yang terlalu sedikit atau terlalu banyak akan menimbukan efek pada asiditas atau alkanitas darah (Allen 2005). Konsentrasi karbon dioksida memberikan informasi mengenai keadekuatan ventilasi (Allen 2005) Karbon dioksida merupakan produk sisa metabolism jaringan dan pusat- pusat pernapasan di batang otak yang distimulasi sebagai respons terhadap kadar karbon dioksida yang tinggi (Woodrow 2004). Pusat pernapasan di batang otak bersifat sensitive terhadap konsentrasi ion hydrogen (UKRC 2004) Oleh karena itu, ketika karbon doiksida meningkat pusat pernapasan akan terstimulasi untuk meningkatkan laju dan kedalaman pernapasan serta menurunkan kadar karbon dioksida, dan sebaliknya ketika terjadi
- 2. hiperventilasi dan kadar karbon dioksida menurun, pusat pernapasan akan terstimulasi untuk mengurangi laju dan kedalaman pernapasan. 𝐶𝑂2 + 𝐻2 𝑂 = 𝐻₂𝐶𝑂₃ = 𝐻𝐶𝑂₃− + 𝐻⁺ Karbon dioksida ditambah air menghasilkan asam karbonat yang dapat terurai menjadi ion bikarbonat dan ion hydrogen. Bikarbonat (HCO3 -) (22-26 mmol/L). sistem buffer utama di dalam tubuh meliputi bikarbonat, protein, dan fosfat, namun demikian bikarbonat adalah yang paling penting (Resuscitation Council UK 2006) . Bufer memiliki dua kualitas: buffer mengikat ion hidrogen bebas ketika ion hidrogen terdapat dalam jumlah yang berlebihan (asidosis) dan buffer memberikan ion hidrogen ketika ion hidrogen bebas terdapat dalam jumlah yang terlalu rendah (alkalosis) (Simpson 2004). Kelebihan basa (base excess, BE) (-2 mmol – 2 mmol). Kelebihan basa merupakan jumlah asam atau basa yang diperlukan untuk mengembalikan pH darah menjadi 7,4 (Resuscitation Council UK 2006; Woodrow 2004). Nilai yang negative menunjukkan adanya deficit basa (atau kelebihan asam) dan nilai positif menunjukan kelebihan basa (kekurangan asam) (Resuscitation Council UK 2006). SaO2 (92-99%). Saturasi oksigen arterial adalah persentase oksigen yang telah bergabung dengan molekul hemoglobin. Oksigen bergabung dengan Hb dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sementara itu pada saat yang sama oksigen dilepaskan untuk memenuhi kebutuhan jaringan (Shoulders-Odom 2000). Nilai-nilai lainnya: sebagian besar analisator mengukur elektrolit misalnya natrium (Na), kalium (K), kalsium (Ca), dan Klorida (Cl), Hb, dan laktat, yang dapat berguna untuk pemeriksaan cepat. Di sebagian ICU, nilai-nilai ini dapat dianggap akurat dan terapi dititrasi berdasarkan nilai-nilai tersebut. Namun demikian, jika mendapatkan nilai yang menyimpang, maka akan diperlukan analisis laboratorium sebagai pembanding. Klasifikasi ketidakseimbangan asam basa Komponen Asidosis Respiratorik Asidosis Metabolik Alkalosis Respiratorik Alkalosis Metabolik pH 7,24 7,2 7,5 7,67 PaCO2 60 mmHg 35 mmHg 19 mmHg 31 mmHg PaO2 56 mmHg 75 mmHg 65 mmHg 97 mmHg HCO3 - 24 mmol/L 16 mmol/L 22 mmol/L 38 mmol/L Base Ekses 0 -12 +1 +15 Saturasi 94% 96% 92% 96% Gangguan Asam Basa pH PaCO2 HCO3 - Asidosisrespiratorik ↓ ↑ N Asidosismetabolik ↓ N ↓ Alkalosisrespiratorik ↑ ↓ N
- 3. Alkalosismetabolik ↑ N ↑ Asidosis respiratorikdengankompensasimetabolik ↓ ↑ ↑ Asidosismetabolikdengankompensasi respiratorik ↓ ↓ ↓ Alkalosisrespiratorikdengnkompensasi metabolik ↑ ↓ ↓ Alkalosismetabolikdengankompensasi respiratorik ↑ ↑ ↑ Campuranasidosismetabolikdengan respiratorik ↓ ↑ ↓ Campuranalkalosismetabolikdenganrespiratorik ↑ ↓ ↑ Referensi : PhillipJevondanBeverleyEwens.2009. Pemantauan Pasien Kritis.Jakarta:EGC.