Intervento Vincenzo Panella
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Il documento discute l'evoluzione della salute digitale in Umbria, evidenziando l'importanza di investimenti in tecnologie health-it per migliorare l'accessibilità, la qualità e l'efficienza delle cure. Viene presentata una matrice che delinea le aree principali di investimento e l'importanza della gestione digitale delle immagini in radiologia. Inoltre, si sottolinea il potenziale dei servizi di monitoraggio remoto per promuovere un modello di assistenza sanitaria centrato sul paziente.
Intervento Vincenzo Panella
- 1. #umbriadigitale La Salute Digitale è già qui Vincenzo Panella Regione Umbria vpanella@regione.umbria.it Questo lavoro è pubblicato sotto licenza Creative Commons “Attribuzione 3.0 Italia” (CC BY). Per visualizzare una copia della licenza visitare il sito: http://creative commons.org/licenses/by/3.0/it/ www.umbriadigitale.it 15-16 aprile 2013 Perugia www.agendadigitale.regione.umbria.it
- 2. Cosa guida gli investimenti in Health-IT ? • Macro-dinamiche demografiche, economiche, politico-sociali • Controllo dei costi alleggerimento e condivisione delle infrastrutture, interoperabilità • Accessibilità alle cure semplificazione, riduzione attese • Miglioramento della Qualità riduzione errori, clinical consolidation, accessibilità dati storici • Efficienza & Produttività delle cure riduzione delle ripetizioni, scalabilità, manutenzione proattiva #umbriadigitale 15-16 aprile 2013 La Salute Digitale è già qui 2
- 3. Un’ideale matrice di posizionamento dei servizi di healthcare IT Intelligence Service nature Health system Health Services to support NHS Services dedicated to patients Health stakeholders to take decisions enabling a better control / services (e.g. decision support system, …) quality of life (e.g. remote-monitoring, …) Provider Patient Services supporting NHS aimed Services supporting at enhancing processes patient/citizen to enhance effectiveness and efficiency relationship with NHS Admin. (e.g. electronic patient record) institutions services (e.g. payment, …) Administration Bureaucracy Final user Administration Services for Services to NHS patients
- 4. Le 8 aree in cui tipicamente vengono concentrate le risorse …prevalgono i gestionali e l’integrazione dati Intelligence Health system Remote Patient Health Monitoring Decision support Prevention/ Managed Education LT Care Out of Hospital Provider Patient Commissioning Support Administration Data process Management 89% della spesa Administration Bureaucracy Administration
- 5. …mentre il potenziale risiede nei sistemi di prevenzione, educazione, monitoraggio e deospedalizzazione Healthcare structure spend and trends (2012, 2020) Today 2020 Data process management -5%-0% Admin 0%-5% Commissioning support 10%-15% Decision 10%-15% support Out of Hospital 10%-20% Prevention/ 10%-20% Education Managed LT 30%-40% care Remote monitoring 30%-40% Source: ATK Total ($ bn) 1,2 1,7 – 2,6 5% - 10%
- 6. La dicotomia dell’Imaging Clinico oggi cuni ambiti clinici sono molto moderni Altri lo sono un po’ meno… #umbriadigitale
- 7. La gestione delle Immagini in Radiologia negli anni passati ha avuto un notevole miglioramento grazie all’adozione di un “Digital Workflow” Vantaggi Economici, Operativi e Qualitativi • Diminuzione pellicole e stampe, riduzione costi di gestione, moglioramento del rapporto costi/ricavi • Gestione della refertazione, flusso di lavoro digitale, accesso istantaneo ai dati del paziente Al di fuori della Radiologia la gestione digitale delle immagini non è razionalizzata e comporta costi significativi Aspetti clinici ed economici che è possibile migliorare •Nessun Sistema Imaging Centralizzato (stand-alone), nessun gestionale, le immagini non risiedono nella cartella del paziente (basso livello di efficienza dell’ EMR) •E’ necessario stampare, ristampare e duplicare le immagini; costi per mancanza di efficienza #umbriadigitale La Salute Digitale è già qui 15-16 aprile 2013 7
- 8. Si può iniziare dall’Imaging IT Tecnologia matura ed esperienza provata a garanzia della reale implementabilità Richiede un’ infrastruttura IT che successivamente può essere estesa ad altri ambiti Sono sistemi che hanno già dimostrato effettivi e reali ROI E’ un ambito in grado di fare leva sul senso comune a favore anche degli altri programmi di e-Health #umbriadigitale La Salute Digitale è già qui 15-16 aprile 2013 8
- 9. Le strutture regionali diUMBRIA11 radiologia AUSL UMBRIA AUSL AUSL UMBRIA 22 AUSL UMBRIA
- 10. Un modello “federato” E’ il modello più adatto quando vi sono reti di ospedali che collaborano scambiandosi dati clinici ma che non fanno parte della stessa organizzazione legale iniziative a costi contenuti che non possono accedere a risorse consistenti per supportare la realizzazione ex-novo di un sistema integrato” nativo” normative sulla privacy che proibiscono l’archiviazione di dati clinici al di fuori delle mura del sito produttore richieste di preservare l’indipendenza e la responsabilità sui propri dati Diversi modelli Hub & Spoke da connettere tra di loro Investimenti significativi già effettuati nei siti #umbriadigitale La Salute Digitale è già qui 15-16 aprile 2013 10
- 11. Shared infrastructure ospedale A Patient Domain: PD_A PACS AET: PACS_A DICOM, HL7, XDS-I, WADO centro screening C Patient Domain: ospedale B PD_C Patient Domain: PACS AET: PACS_C PD_B PACS AET: PACS_B poliambulatorio E ospedale D Patient Domain: PD_D Patient Domain: PD_E PACS AET: PACS_D PACS AET: PACS_E
- 12. La realtà dell’Umbria #umbriadigitale
- 13. Remote Patient Monitoring Servizi di monitoraggio remoto 1 Telecare • Continuous and automatic monitoring of real-time emergencies, lifestyle changes to manage risks of independent living; pendant alarm systems that monitor a person's well-being and are connected to a call centre: – Temperature, smoke sensors – Fall detector, bed occupancy sensors – Videophones • Evolving from alarms to two way communication 2 Telehealth (Remote Monitoring) • Monitoring devices located in homes of people LTCs that measure and transmit vital signs to HWs and feed back information and advice to users: – Blood pressure and glucose monitor – ECG (electrocardiogram) device – Self management devices (medication reminders) • At present the only significant market for telehealth outside NHS is independent sector care homes
- 14. Remote Patient Monitoring Un esempio di tele-health • Measurement – At home self measurement leveraging provided devices connected via Bluetooth to the hub 1 – Provided hub sent data to Service provider Data 1 Center Erogatore Erogatore • Remote monitoring – Service provided collect all patient measurement 2 Telecontrollo in a protected database 2 4 4 Percorsi assistenziali 2 – Service provider monitor the triage system to 2 detect alarms • Follow-up mmg/ mmg/ – Patient motivation and treatment compliance specialista specialista monitoring 3 3 3 3 1 1 Misurazione Follow-u • Patient pathway management p – Service provider alerts GPs in case of values higher than thresholds 4 – GP can leverage the set of collected info to 4 Paziente Paziente improve patient management efficacy The proposition: enabling a patient centric efficient health care model The proposition: enabling a patient centric efficient health care model
- 15. i più recenti “devices” «Body Guardian» -Raccolta sulle 24 ore di dati utili alla valutazione di: -Ipertensione arteriosa (valori pressori e frequenza) -Funzionalità cardiaca (ECG) -Funzionalità respiratoria (frequenza e ossimetria) Un bottone 3 LED Un cerotto anallergico di accensione monitoraggio da remoto e impermeabile
- 16. Applicazioni di mobile-health • prevedono l’interazione • «controllano» il paziente del paziente in continuità e con minimo impatto
- 17. Soluzioni già sviluppate • RFID integrati nello strumentario chirurgico • start-up di iHealth su dispositivi medici per la rilevazione e il monitoraggio di parametri biologici, wireless e bluetooth - USA • “mini-lab” sottocutaneo che trasmette i valori attraverso il cellulare al medico o al centro specialistico – Politecnico di Losanna • “apps” sia in iOs che in Android , sia su tablet che su smartphone, per glicemia, pressione arteriosa, frequenza cardiaca #umbriadigitale 15-16 aprile 2013 La Salute Digitale è già qui 17 Perugia
- 18. D-Health è già qui. Pronta ad offrire vantaggi non solo alle amministrazioni ma anche ai pazienti, non solo per l’efficienza e la trasparenza ma anche per la salute. Mettiamola in agenda #umbriadigitale 15-16 aprile 2013 18 Perugia