Mariani Marina. Razionale dell'impiego delle proteine isolate dal siero di latte. ASMaD 2011
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Il documento discute l'importanza dell'alimentazione e della nutrizione in contesti ospedalieri, evidenziando l'aumento della malnutrizione durante la degenza. Sottolinea la necessità di un trattamento nutrizionale clinico e la registrazione adeguata delle informazioni nutrizionali nei dati clinici dei pazienti. Infine, si fa riferimento ai nutraceutici e alla loro utilità nel supporto delle condizioni cliniche specifiche.
Mariani Marina. Razionale dell'impiego delle proteine isolate dal siero di latte. ASMaD 2011
- 1. Marina Mariani Unita Operativa Nutrizione Clinica Ospedale S.Eugenio – Roma Roma 10 Giugno 2011
- 2. L’ALIMENTAZIONE E’ UN BISOGNO PRIORITARIO
- 3. Realtà ospedaliera: Aspetto nutrizionale poco curato Malnutrizione per difetto in forte aumento dopo 15 gg di degenza Stato di nutrizione indicatore della qualità della degenza
- 4. Evoluzione della malnutrizione non trattata “ salute” = 100% patrimonio proteico Riduzione massa muscolare, liscia , cardiaca Riduzione proteine viscerali di trasporto riduzione risposta immunitaria alterata cicatrizzazione e risposta al trauma compromissione funzione organi incapacità adattamento biologico Morte metabolica= 70 % perdita patrimonio proteico
- 5. La manipolazione degli alimenti può influire notevolmente sul nostro stato di salute Purtroppo in molte realtà sanitarie l’alimentazione mantiene ancora un connotato assistenziale e non clinico terapeutico Come dovrebbe essere
- 6. In cartella la mancata registrazione al momento del ricovero del peso e della statura espone il paziente ad un maggiore rischio nutrizionale. Importante l’utilizzo di screening nutrizionali (NRS 2002, Must, MNA)
- 7. Cartelle cliniche e infermieristiche devono contenere informazioni: circa lo stato di nutrizione del paziente la tipologia di dieta prescritta eventuali intolleranze indicazioni circa la mancata assunzione del pasto con anamnesi alimentare e valutazione degli scarti .
- 8. Eventuali supporti nutrizionali(NA) devono essere registrati in apposite cartelle clinico nutrizionali
- 9. Tutti gli operatori sanitari devono collaborare con il servizio di nutrizione clinica e\o il Team di Nutrizione Artificiale per concorrere al migliore trattamento nutrizionale
- 10. Monitorare i processi inerenti la nutrizione Promuovere attività di sorveglianza nutrizionale Osservare degli indicatori clinico nutrizionali
- 11. Cartella nutrizionale per il paziente a rischio di malnutrizione rilevazione misure antropometriche, calcolo BMI valutazione del calo ponderale negli ultimi tre mesi, riduzione apporto alimentare del 50% per i futuri 7 gg, monitoraggio parametri biochimici
- 12. Valutazione della risposta al piano di trattamento Eventuale uso dei supporti nutrizionali (o.n.s.)
- 13. Supplementi nutrizionali orali: Formule standard Formule a composizione specifica Integratori modulari Diete enterali per sonda: Starter Standard Specifiche per patologia Nutrizione pediatrica: Supplementazioni nutrizionali orali Diete enterali per sonda
- 14. Concentrato di proteine isolate dal siero di latte ad alto contenuto di cisteina
- 15. Definizione: Alimento a fini medici speciali per regimi alimentari con grave deficit proteico e\o di glutatione
- 16. Nutraceutica Studio di alimenti che hanno una funzione benefica sulla salute umana. Gli alimenti nutraceutici detti anche alimenti funzionali. Alimento –farmaco (alimento salutare- proprietà curative- riconosciuta efficacia)
- 17. Nutraceutici: sostanze nutraceutiche derivano piante , alimenti anche di origine animale e fonti microbiche Vengono utilizzate per prevenire malattie croniche Migliore lo stato di salute Aumentare l’aspettativa di vita
- 18. USO MIRATO NEI DEFICIT NUTRIZIONALI CON AUMENTATO FABBISOGNO E\O CONSUMO DI GLUTATIONE E IN TUTTI I CASI IN CUI SI DEVE SUPPORTARE IL SISTEMA IMMNUNITARIO CON NUTRIENTI SPECIFICI
- 20. IL GLUTATIONE: è UN FORTE ANTIOSSIDANTE AZIONE RILEVANTE CONTRO I RADICALI LIBERI AZIONE IMPORTANTE NEI GLOBULI ROSSI Proteggendo tali cellule da pericoli ossidativi
- 21. Uso mirato in specifiche condizioni: Oncologia Neurologia Gastroenterologia Nefrologia Fibrosi cistica Nei trattamenti pre e post chirugici
- 22. TOSSICITA’ da RT/CT MUCOSITE DOLORE DISFAGIA MALNUTRIZIONE dimagrimento riduzione massa muscolare scheletrica, liscia, cardiaca riduzione proteine viscerali e di trasporto riduzione risposta immunitaria alterate cicatrizzazione e risposta al trauma compromissione funzionale organi
- 23. GESTIRE LA TOSSICITÀ mucosite Igiene del cavo orale (l’acqua ossigenata diluita e bicarbonato ) Sciacqui con colluttori ( soluzioni muco adesive con carbo-polimeri, benzidamina,aloe) Profilassi antifungina Liquidi!!! Per os o parenterali dolore Preparazioni topiche contenenti anestetici locali( lidocaina, benzocaina) ANTIDOLORIFICI (FANS,MORFINA rr) per os o trandermica Steroidi neutropenia fattori di crescita ev. copertura antibiotica se NEUTR.< 500 tossicità cutanea *** Cetuximab Creme idratanti-lenitive ( the verde,aloe,benzidamina,steroidi)
- 25. Concordanza degli operatori affinchè la nutrizione artificiale sia la scelta terapeutica più appropriata
- 26. Dietoterapia appropriata, supplementazione con alimenti a fini medici speciali, oppure NA sono la risultanza di diversi processi clinico nutrizionali Inappetenza, basso gradimento del vitto sono il presupposto per carenze nutrizionali che incidono nel determinismo della malnutrizione ospedaliera
- 27. Conclusioni: Importanza della Direzione Aziendale per la dovuta attenzione alle attività clinico nutrizionali
- 28. Council of Europe: raccomanda analisi dei costi per il potenziale costo delle complicanze e delle prolungate degenze dovute alla malnutrizione ospedaliera
- 29. Grazie