Speciale OSTEOPOROSI
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L'osteoporosi è una grave problematica di sanità pubblica che colpisce milioni di persone, in particolare donne in pre e postmenopausa. In Italia si stima che quasi 4 milioni di persone siano affette, con un'incidenza crescente di fratture vertebrali che comportano notevoli costi socio-sanitari. Nonostante esistano terapie, la scarsa aderenza ai trattamenti rimane un problema significativo, aumentando il rischio di fratture e complicanze.
Speciale OSTEOPOROSI
- 1. Numeri e fa< L’OSTEOPOROSI Numeri e fatti L’OSTEOPOROSI Osteoporosi: patologia silente, numeri che gridano in tu5o il mondo L’osteoporosi rappresenta oggi uno dei maggiori problemi di sanità pubblica e privata in tu7o il mondo, sopra7u7o per il grande impa7o socio-‐sanitario delle fra7ure conseguen; alla mala<a. Cen;naia di milioni di persone ne sono affe7e, consapevoli o meno, in par;colare donne in pre-‐e postmenopausa. Il ruolo del ginecologo è importante nel sensibilizzarle al problema anche con molto an;cipo. www.theramex.it
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- 7. L OSTEOPOROSI IN ITALIA 3.792.031 PERSONE OSTEOPOROTICHE 3.042.794 Donne 749.237 Uomini 23.4% 6.9% Prevalenza in Donne 50+ anni Prevalenza in Uomini 50+ anni FRATTURE DA OSTEOPOROSI 465.000/anno (2010) 598.000/anno (2025) +(28%) 69% fra5ure femminili (2010) Fonte: Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137
- 8. L OSTEOPOROSI IN ITALIA Aumento dell’osteoporosi in rapporto all’età Donne Uomini 50-‐54 128.709 49.800 55-‐59 180.960 63.245 60-‐64 274.703 105.386 65-‐69 338.148 110.260 70-‐74 463.419 109.356 75-‐79 552.375 110.828 80+ 1.104.480 200.362 ETÁ (anni) Fonte: Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137
- 9. L IMPATTO DELLE FRATTURE VERTEBRALI (EU) Incidenza di fra5ure vertebrali (x 100.000) in uomini e donne ≥ 50 anni (2010) Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
- 10. L IMPATTO DELLE FRATTURE VERTEBRALI (ITA) Numero di fra5ure vertebrali in Italia (2010) 539.035 TOTALI 387.597 151.438 Numero di mor` nel 1° anno dopo la fra5ura in Italia (2010) 1.659 TOTALI 784 875 Costo totale (euro) per fra5ure vertebrali in Italia (2010) 284.264.152€ TOTALI 194.215.140€ Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137 89.949.012€
- 14. OSTEOPOROSI: SCARSA ADERENZA ADESIONE ~ 50% dei pazien` non aderisce al regime di tra5amento prescri5o e/o lo interrompe entro 1 anno. DURATA PERSISTENZA 52% (1-‐6 mesi) 50% dei casi dura 7-‐12 mesi 42% (13-‐24 mesi) CORRELAZIONE ADERENZA E RISCHIO FRATTURE Alcuni autori hanno evidenziato una riduzione del 22-‐46% del rischio di fra5ure nei sogge< aderen` alle terapia rispe5o ai non aderen`. RAPPORTO ADERENZA E COSTO/BENEFICIO Un elevata aderenza è par`colarmente importante quando si tra5ano sogge< ad alto rischio. Il miglioramento dell aderenza a una terapia aumenta il rapporto costo-‐beneficio della terapia stessa. Hernlung E et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
- 15. OSTEOPOROSI: ADERENZA NEL TEMPO Relazione tra aderenza al tra5amento nel tempo e rischio di fra5ure Rischio rela`vo di fra5ura Incidenza di fra5ura a 3 anni 1 mese 1 mese/1 anno 1-‐2 anni 2-‐3 anni Hernlung E et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
- 16. IMPATTO GLOBALE IN EUROPA DI OSTEOPOROSI E ALTRE MALATTIE (DALYs)* Osteoporosi Cardiopa`a ischemica BPCO Osteoartrite Alzheimer Cirrosi Asma Cefalea Ipertensione Artrite reumatoide Ulcera pep`ca Parkinson Sclerosi mul`pla IPB 0.5 DALY = 1 anno di vita disabile 1.0 DALY = 1 anno di vita perso per morte prematura
- 17. IMPATTO GLOBALE IN EUROPA DI OSTEOPOROSI E TUMORI (DALYs)* Osteoporosi Polmone Colon re5o Mammella Stomaco Linfoma/mieloma Leucemia Pancreas Orofaringe Prostata Fegato Ovaio Utero Vescica Esofago Cervice Cute 0.5 DALY = 1 anno di vita disabile 1.0 DALY = 1 anno di vita perso per morte prematura
- 18. IMPATTO GLOBALE IN ITALIA DI OSTEOPOROSI E ALTRE MALATTIE CRONICHE
- 19. PERDITA DI FUNZIONALITÀ E AUTOSUFFICIENZA Fra5ura collo del femore Fra5ura vertebrale Normale Dolore cronico Riduzione della mobilità Autosufficienza rido7a Disabilità 40% sogge< non possono più camminare da soli 60-‐80% dei pazien` chiedono ancora assistenza dopo 1 anno dalla fra5ura 33% dei sogge< sono totalmente dipenden` Cifosi Dolore alla schiena (~ 30% donne) Riduzione dell altezza Deformità Immobilità Riduzione funzionalità polmonare Distorsione immagine corporea
- 20. IMPATTO SULLA QUALITÀ DELLA VITA 77% 65% 43% Conferma un impa7o nega;vo sulla qualità della vita 42% 58% 41% 39% Soffre di depressione Afferma di soffrire per il dolore Lamenta un influenza sulle proprie a<vità quo;diane (giardinaggio, lavori domes;ci etc) Ha una sensazione persistente di malessere Lamenta una rido7a qualità della vita Amme7e l influenza dell osteoporosi sul proprio approccio alla vita Fonte: Osteoporosis in the UK at…. Breaking Point, 2011
- 21. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI (EU) Suddivisione (%) dei cos` dell’osteoporosi in 27 PAESI EUROPEI per localizzazione della fra5ura (2010)** 39% Vertebre 54% Collo femorale 2% Avambraccio 5% Vertebre Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136 ** Esclusi i cos; di interven; farmacologici e di anni persi per disabilità
- 22. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI (EU) Suddivisione (%) dei cos` dell’osteoporosi in ITALIA per localizzazione della fra5ura (2010)** 39% Altre 1% Avambraccio 4% Vertebre Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137 60% Collo femorale ** Esclusi i cos; di monitoraggio e prevenzione delle fra7ure
- 23. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI (EU) Cos` dell’osteoporosi in rapporto alla popolazione e alla spesa sanitaria (2010) Paese Popolazione (migliaia) Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136 Spesa sanitaria (milioni €) Spesa sanitaria/ capite (€/capite) Costo frattura % spesa sanitaria Costo frattura Costo frattura pro capite (milioni €) (€)
- 24. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI (EU) Cos` dell’osteoporosi (esclusi QALY persi) pro capite (euro, 2010) Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
- 25. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI Cos` totali dell’osteoporosi (milioni €, 2010) e suddivisione in differen` categorie (%) (EU) PAESE Costi inclusi i valori di QALYs persi (€000,000) Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136 Incidenza fratture Frattura precedente Prevenzione farmacologica delle fratture % Valore QALYs persi
- 26. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi per il 2025 (milioni €, 2010) (EU) PAESE Costo (milioni €), 2010 Costo (milioni €), 2025 Incremento cos` (m€) Incremento cos` (%) Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
- 27. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI (EU) Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi stra`fica` per età e sesso (2010-‐2025) Età (anni) Costo (m€), 2010 Costo (m€), 2025 Incremento costo (m€) Incremento costo (%) % dell’incremento Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
- 28. COSTI SOCIO-SANITARI DELL OSTEOPOROSI (EU) Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi stra`fica` per età e sesso (2010-‐2025) Età (anni) Costo (m€), 2010 Costo (m€), 2025 Incremento costo (m€) Incremento costo (%) % dell’incremento Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136
- 29. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA) Cos` dell’osteoporosi in ITALIA (€, 2010) per età e sesso Età Cos` del Cos` Cos` COSTI TOTALI (aa) 1° anno disabilità prevenzione dopo fra5ura lungo termine fra5ura DONNE UOMINI UOMINI E DONNE Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137
- 30. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA) Cos` di un anno delle terapie farmacologiche di maggio uso clinico (€, 2010) ITALIA Costo annuale per il farmaco (€) Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137
- 31. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA) Cos` totali (€, 2010) per fra5ura in entrambi i sessi in ITALIA (sono esclusi cos` di monitoraggio e terapia preven`va delle fra5ure) Età Collo femore Vertebre Avambraccio DONNE UOMINI DONNE E UOMINI Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137 Altre Tutte
- 32. COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA) Proiezioni dei cos` totali (milioni €, 2010-‐2025) per età e sesso in ITALIA DONNE UOMINI DONNE E UOMINI Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137