Paper gastritis
- 1. PENYAKIT GASTRITIS RANI MARIANA 19410043P YUNI AMBARWATI 19410048P PRODI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG TAHUN 2019
- 2. PENYAKIT GASTRITIS Penyakit tidak menular (PTM) adalah penyebab kematian terbanyak di Indonesia. Keadaan dimana penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan penting dan dalam waktu bersamaan morbiditas dan mortalitas PTM makin meningkat merupakan beban ganda dalam pelayanan kesehatan, tantangan yang harus dihadapi dalam pembangunan bidang kesehatan di Indonesia. Salah satu penyakit tidak menular yang banyak diderita masyarakat Indonesia adalah penyakit gastritis. Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung. Penyebabnya bisa karena penderita makan tidak teratur, terdapat Helycobacter pylori, obat-obatan, atau sebab lain misalnya beban pikiran yang berat yang menimbulkan stres. (Tjokronegoro,2001) Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan, kejadian gastritis di beberapa kota Indonesia bisa dikatakan cukup tinggi. Di Kota Medan misalnya, angka kejadian gastritis mencapai 91,6 persen, disusul Jakarta 50 persen, Denpasar 46 persen, Bandung 35,3 persen, Palembang 32,5 persen, Aceh 31,7 persen, Surabaya 31,2 persen, dan 31,2 persen di Pontianak. Oleh karena itu penyusun ingin memaparkan faktor resiko, pencegahan dan intervensi penyakit Gastritis. A. Pengertian Gastritis Gastritis adalah penyakit pencernaan yang juga bisa disebut radang lambung. Gastritis terjadi ketika lapisan dinding (mukosa) lambung meradang atau membengkak. Gejala radang lambung dapat muncul secara mendadak (gastritis akut), atau berlangsung dalam waktu yang lama (gastritis kronis). Kondisi ini umumnya tidak berbahaya dan dapat disembuhkan dengan pengobatan tertentu.
- 3. Namun dalam beberapa kasus, penyakit radang lambung dapat berkembang menjadi penyakit GERD (refluks asam lambung) dan bahkan bisa meningkatkan risiko kanker perut. Gastritis adalah kondisi yang umum. Namun, penyakit ini lebih banyak dijumpai pada orang-orang yang sering mengonsumsi obat pereda nyeri seperti aspirin atau ibuprofen dalam jangka panjang. Penggunaan obat antinyeri dalam jangka panjang yang tidak perlu dapat mengiritasi saluran pencernaan. Efek samping ini disebabkan oleh bahan aktif dari obat yang menghambat enzim COX (siklooksigenase) di lambung. Enzim COX adalah enzim yang bertanggung jawab terhadap rangsangan nyeri. Namun, enzim COX juga sekaligus bekerja mempertahankan lapisan dinding dalam lambung. Ketika kerja enzim COX terhambat, maka lapisan dinding lambung akan terkikis dengan sendirinya. Hal ini kemudian membuat dinding lambung jadi rentan teriritasi dan luka akibat paparan cairan asam secara terus menerus. Akibatnya, radang dan perdarahan lambung dapat terjadi. Jika kondisi ini terus dibiarkan, lambung akan berlubang. Dalam kondisi medis, kondisi ini disebut sebagai perforasi lambung. Selain karena penggunaan obat antinyeri, radang lambung juga umum menyerang pecandu alkohol. Penyebab umum gastritis atau radang lambung adalah : 1. Mengonsumsi obat-obatan antinyeri seperti aspirin atau obat NSAID (ibuprofen, naproxen) dalam jangka panjang. 2. Sering mengonsumsi alkohol. 3. Konsumsi makanan yang asam, pedas, dan berlemak. 4. Konsumsi minuman berkafein. 5. Infeksi perut yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori. 6. Penyakit autoimun. 7. Refluks cairan empedu menuju lambung.
- 4. 8. Mengalami stres berat. Gastritis dapat didiagnosis dengan berdasarkan deskripsi gejala radang lambung yang dialami pasien. Namun untuk memastikan akurasinya, dokter menjalani tes-tes di bawah ini : 1. Endoskopi Selama prosedur endoskopi, dokter akan memasukkan selang fleksibel yang dilengkapi dengan lensa (endoskopi) lewat tenggorokan Anda. Tabung ini akan masuk melewati kerongkongan, perut, dan usus kecil Anda. Dengan menggunakan endoskopi, dokter Anda mencari tanda-tanda adanya radang atau infeksi pada lambung. Jika terdapat tanda yang mencurigakan, dokter Anda mungkin akan sampel jaringan kecil (biopsi) untuk pemeriksaan laboratorium. 2. Tes H.pylori Test H. pylori bisa dilakukan dengan banyak cara, termasuk tes darah, tes feses, atau dengan tes lewat napas. Untuk tes napas, Anda akan diminta meminum segelas kecil cairan jernih dan tidak berasa yang mengandung karbon radioaktif. Setelahnya pasien akan diminta untuk mengembuskan napas ke dalam kantong khusus yang kemudian disegel. Jika pasien positif terinfeksi, sampel napas Anda akan mengandung karbon radioaktif karena bakteri H. pylori akan memecah cairan tersebut di perut Anda.
- 5. B. Etiologi dan Gejala Penyakit Gastritis Gastritis dibagi menjadi dua, yakni : 1. Gastritis akut Gatritis dapat terjadi pada kondisi refluks garam empedu (komponen penting alkali untuk aktivasi enzim-enzim gastrointestinal) dari usus kecil ke mukosa lambung sehingga menimbulkan respons peradangan mukosa (Mukherjee, 2009). Terjadinya iskemia, akibat penurunan aliran darah ke lambung, trauma langsung lambung, berhubungan dengan keseimbangan antara agresi dan mekanisme pertahanan untuk menjaga integritas mukosa, yang dapat menimbulkan respons peradangan pada mukosa lambung (Wehbi, 2008). Penyebab gastritis akut menurut Price (2006) adalah stres fisik dan makanan, minuman. Stres fisik yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan, gagal nafas, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat dan refluks usus-lambung. Hal ini disebabkan oleh penurunan aliran darah termasuk pada saluran pencernaan sehingga menyebabkan gangguan pada produksi mukus dan fungsi sel epitel lambung (Price dan Wilson, 2005; Wibowo, 2007). Mekanisme terjadinya ulcer atau luka pada lambung akibat stres adalah melalui penurunan produksi mukus pada dinding lambung. Mukus yang diproduksi di dinding lambung merupakan lapisan pelindung dinding lambung dari faktor yang dapat merusak dinding 14 lambung antara lain asam lambung, pepsin, asam empedu, enzim pankreas, infeksi Helicobacter pylori, OAINS, alkohol dan radikal bebas (Greenberg, 2002).
- 6. 2. Gastritis kronik Penyebab pasti dari penyakit gastritis kronik belum diketahui, tetapi ada dua predisposisi penting yang bisa meningkatkan kejadian gastritis kronik, yaitu infeksi dan non infeksi (Muttaqin, 2011). a. Gastritis infeksi Beberapa peneliti menyebutkan bakteri Helicobacter pylori merupakan penyebab utama dari gastritis kronik (Anderson, 2007). Infeksi Helicobacter pylori sering terjadi pada masa kanak-kanak dan dapat bertahan seumur hidup jika tidak dilakukan perawatan. Saat ini Infeksi Helicobacter pylori diketahui sebagai penyebab tersering terjadinya gastritis (Wibowo, 2007; Price dan Wilson, 2005). Infeksi lain yang dapat menyebabkan gastritis kronis yaitu Helycobacter heilmannii, Mycobacteriosis, Syphilis,infeksi parasit dan infeksi virus (Wehbi, 2008). b. Gastritis non-infeksi 1) Autoimmune atrophic gastritis terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel sehat yang berada dalam dinding lambung. Hal ini mengakibatkan peradangan dan secara bertahap menipiskan dinding lambung, 15 menghancurkan kelenjar-kelenjar penghasil asam lambung dan mengganggu produksi faktor intrinsik yaitu sebuah zat yang membantu tubuh mengabsorbsi vitamin B-12. Kekurangan vitamin B-12 akhirnya dapat mengakibatkan pernicious anemia, sebuah kondisi serius yang jika tidak dirawat dapat mempengaruhi seluruh sistem dalam tubuh. Autoimmue atrophic gastritis terjadi terutama pada orang tua (Jackson, 2006). 2) Gastropati akibat kimia, dihubungkan dengan kondisi refluk garam empedu kronis dan kontak dengan OAINS atau Aspirin (Mukherjee, 2009).
- 7. 3) Gastropati uremik, terjadi pada gagal ginjal kronis yang menyebabkan ureum terlalu banyak beredar pada mukosa lambung dan gastritis sekunder dari terapi obat-obatan (Wehbi, 2008). 4) Gastritis granuloma non-infeksi kronis yang berhubungan dengan berbagai penyakit, meliputi penyakit Crohn, Sarkoidosis, Wegener granulomatus, penggunaan kokain, Isolated granulomatous gastritis, penyakit granulomatus kronik pada masa anak-anak, Eosinophilic granuloma, Allergic granulomatosis dan vasculitis, Plasma cell granulomas, Rheumatoid nodules, Tumor amyloidosis, dan granulomas yang berhubungan dengan kanker lambung (Wibowo,2007). 16 5) Gastritis limfositik, sering disebut dengan collagenous gastritis dan injuri radiasi pada lambung (Sepulveda, 2004). Orang yang menderita kondisi ini sering tidak memunculkan gejala apa pun sampai didiagnosis. Sebab, gejalanya sering tampak samar dan dikelirukan sebagai tanda penyakit pencernaan lain. Namun, harus waspada jika merasakan gejala-gejala yakni hilang nafsu makan, mual dan muntah, nyeri di perut bagian atas dan merasa kenyang meski baru makan sedikit. Jika dinding lambung sampai mengalami perdarahan, dan mungkin merasakan gejala-gejala ini yakni feses berwarna hitam dan muntah darah atau cairan berwarna pekat seperti kopi. C. Faktor Resiko Penyakit Gastritis 1. Unchangeable risk factors: Faktor Risiko yang tidak dapat berubah a. Usia. Usia semakin bertambah membuat penurunan fungsi pencernaan karena lapisan perut menjadi tipis terutama pada usia lanjut sehingga penyakit gastritis dan asam lambung sebanyak 60 % diidap oleh lansia. b. Jenis Kelamin. Pada autoimun gastritis, penderita wanita diperkirakan lebih banyak daripada pria dengan perbandingan 3 : 1.
- 8. 2. Changeable risk factors: Faktor Risiko yang dapat berubah a. Pekerjaan. Tuntutan dunia kerja yang keras, dengan deadline target yang menyita waktu menyebabkan para pekerja mengabaikan pemenuhan kebutuhan dirinya, terutama dalam menjaga pola makan tepat waktu dan istirahat yang cukup. Sudah jamak di kota-kota besar, pekerja kantoran sering dikejar-kejar waktu sehingga nyaris tidak memiliki jam istirahat yang cukup, walau cuma untuk makan siang tepat waktu. Pola kerja super sibuk seperti ini juga menyebabkan stres karena tekanan kerja yang tinggi. Sehingga pekerja kantoran sangat rentan mengalami penyakit maag. b. Sering mengonsumsi makanan pedas atau yang kadar lemaknya tinggi, seperti gorengan. c. Gaya hidup tidak sehat, misalnya aktif merokok atau kebanyakan minum minuman beralkohol. d. Kelebihan berat badan atau obesitas. e. Sedang menjalani pengobatan tertentu seperti antibiotik, aspirin, steroid dan pil KB. f. Stres atau kelelahan. g. Pola makan tidak teratur. h. Sering mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. i. Penyakit lain yang disebabkan oleh infeksi: HIV/AIDS, Crohn, dan infeksi bakteri lainnya. j. Alergi makanan, khususnya bagi orang pengidap gangguan pencernaan esophagitis eosinophilic (EoE). Kondisi ini dapat menjadi pemicu gastritis. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter atau ahli alergi untuk menentukan alergi makanan guna menghindari kondisi gastritis.
- 9. D. Pencegahan Penyakit Gastritis 1. Pencegahan Primordial Penyakit tidak menular memiliki penyebab berhubungan dengan gaya hidup, penyebabnya pun tidak hanya satu. Sehingga pola hidup sehat dibutuhkan dalm pencegahan penyakit tidak menular khususnya Gastritis. Adapun beberapa kebijakan atau regulasi terkait gerakan hidup sehat, yakni : a. Instruksi Presiden RI Nomor 1 tahun 2017 tentang Gerakan Masyarakat Sehat (GERMAS) yang berisi tentang : 1. Peningkatan aktivitas fisik; 2. Peningkatan perilaku hidup sehat; 3. Penyediaan pangan sehat dan percepatan perbaikan gizi; 4. Peningkatan pencegahan dan deteksi dini penyakit; 5. Peningkatan kualitas lingkungan; dan 6. Peningkatan edukasi hidup sehat. b. Peraturan Kawasan Tanpa Merokok dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 109 Tahun 2012 Tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif. Pasal 50, yakni : “Kawasan tanpa rokok sebagaimana dimaksud Dalam pasal 49 antara lain; 1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan; 2. Tempat Proses Belajar Mengajar; 3. Tempat Anak Bermain; 4. Tempat Ibadah 5. Angkutan Umum 6. Tempat Kerja 7. Tempat umum dan tempat lain yang ditetapkan”
- 10. 2. Pencegahan Primer Promosi Kesehatan terkait pola hidup sehat, pendidikan kesehatan tentang aturan makan yang benar agar terhindar penyakit gastritis dan mengedukasi mengenai gaya hidup yang salah sehinga membuat seseorang menjadi beresiko mengidap penyakit gastritis. 3. Pencegahan Sekunder Screening atau Deteksi dini Penyakit. Jangan menunggu terkena penyakit gastritis. Konsultasi dan cek kesehatan dapat melalui layanan kesehatan, contohnya : Posbindu PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular) di Puskesmas atau langsung mengunjungni fasilitas kesehatan terdekat. Untuk memastikan jenis penyakit gastritis dapat melakukan tes endoskopi dan tes H. Pyolri. 4. Pencegahan Tersier a. Kontrol kesehatan, jika pasien sudah mengalami gastritis. Lakukan kontrol kesehatan secara rutin untuk menurunkan tingkat keparahan penyakit tersebut. b. Pengobatan herbal, jika seseorang sudah menderita penyakit gastritis pencegahannya dapat menggunakan tanaman obat keluarga (TOGA) sebagai upaya mengurangi rasa sakit akibat gastritis. Berdasarkan “Jurnal Aloe Vera efektif sebagai terapi pendamping nyeri gastritis”, nyeri pada gastritis timbul karena pengikisan mukosa yang dapat menyebabkan kenaikan mediator kimia seperti prostaglandin dan histamine pada lambung yang ikut berperan dalam merangsang reseptor nyeri. Lidah buaya memiliki peran dalam proses penyembuhan gastritis, dapat membantu
- 11. proses metabolisme, mengurangi mikroorganisme dalam perut, menetralkan keasaman perut. Keampuhan aloe vera ini sebanding dengan obat standar ranitidin dan omeprazol dalam kaitannya dengan kebanyakan gejala. Uji klinik untuk manusia yaitu pemberian jus 1-2 sendok makan (setara 10-30 mg hidroksiantraquinon) bermanfaat pada pasien dengan konstipasi. Efek laksan Aloe terutama karena kandungan 1, 8-dihydroxyanthracene glycosides, aloin A dan B (barbaloin). Dosis tunggal 1 kapsul (100 mg ekstrak), malam (mulai kerja 8 jam). Aloe digunakan untuk periode singkat, maksimal 8-10 hari (Permenkes No. 6 Tahun 2016). Cara penggunaanya yakni ambillah setengah batang lidah buaya, kupas kulit luar dan durinya lalu blender. Untuk memberikan rasa manis, bisa ditambahkan madu. Sebaiknya minum 2 kali dalam sehari agar manfaatnya lebih terasa. Selain itu, berdasarkan jurnal “Study Kinetika Reaksi : Ekstrak Kunyit Kuning dalam Penyembuhan Penyakit Maag”. Tanaman kunyit dapat mengobati maag. Kunyit mengandung bahan aktif yaitu kurkumin. Bahan inilah yang memberi manfaat kesehatan pada kunyit. Kurkumin adalah antioksidan polifenol, yang memiliki kemampuan sebagai antivirus, antibakteri, dan anti kanker yang kuat. Ekstrak dibuat dengan cara memarut kunyit dengan parutan yang telah disiapkan sebanyak 5 rimpang kunyit yang besar di dalam mangkok keramik menambahkan air sebanyak 50 ml. Kemudian dilakukan proses penyaringan agar ampas kunyit berpisah dari
- 12. ekstraknya. Ekstrak yang sudah disaring kemudian dimasukkan ke dalam gelas dan siap untuk diminum. c. Jangan merokok, rokok mengandung nikotin yang bisa melemahkan saluran pencernaan. Merokok juga diketahui dapat menyebabkan refluks asam lambung, yang dapat semakin mengiritasi dinding lambung. Selain rokok, alkohol dan coklat juga memiliki efek yang mirip dengan nikotin. d. Menerapkan pola makan lebih sehat dapat membantu Anda meredakan gejalanya sekaligus mencegah radang lambung di kemudian hari. Pola makan yang baik untuk mencegah gastritis dapat meliputi : 1) Makanan dengan kandungan serat tinggi seperti apel, oatmeal, brokoli, wortel, dan kacang-kacangan. 2) Makanan rendah lemak seperti ikan, dada ayam, dan dada kalkun 3) Makanan bersifat basa, seperti sayuran yang direbus. 4) Perbanyak sumber probiotik seperti teh kombucha, yoghurt, kimchi, kefir, dan tempe. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa makanan atau minuman probiotik dapat membantu mengatasi infeksi radang lambung yang disebabkan Helicobacter pylori (H. pylori). Selain lebih bijak memilah-milih makanan yang lebih sehat, kebiasaan makan Anda juga perlu diubah menjadi : 1) Biasakan makan lebih sering dengan porsi yang lebih sedikit. Jika Anda biasa makan besar 3 kali sehari, coba ubah menjadi makan 5-6 kali sehari dengan porsi yang kecil. 2) Jangan makan sampai kekenyangan karena isi lambung yang terlalu penuh bisa naik ke tenggorokan.
- 13. 3) Hindari minuman bersoda dan minuman yang berkafein seperti coklat, kopi, teh. 4) Kurangi konsumsi makanan atau minuman yang bersifat asam seperti makanan pedas dan buah-buahan jeruk. Makanan atau minuman bersifat asam memicu rasa nyeri pada ulu hati. 5) Jangan makan sebelum tidur, karena meningkatkan resiko refluks asam lambung. 6) Kurangi berat badan, Orang yang kegemukan berisiko lebih tinggi mengalami radang lambung. Kebiasaan makan dalam porsi besar dalam jangka panjang meningkatkan tekanan dalam lambung sehingga isi lambung mudah naik keluar. Mengurangi berat badan 2-5 kg dapat membantu Anda mencegah gastritis kambuh kembali. e. Konsumsi obat pereda nyeri dengan pengawasan dokter Obat antinyeri NSAID seperti ibuprofen, aspirin, naproxen seringkali disalahgunakan. Padahal penggunaan dalam jangka panjang yang sembarangan dapat meningkatkan produksi asam lambung sehingga Anda rentan mengalami radang lambung. Maka, gunakan obat antinyeri ini sesuai petunjuk dokter. Berhati-hatilah juga dalam minum jamu. Produk jamu seringkali mengandung bahan NSAID sehingga meminumnya dalam jangka panjang juga memiliki efek yang sama seperti penggunaan OAINS jangka panjang. f. Ubah posisi tidur Anda Posisi tidur terbaik untuk mencegah radang lambung kambuh kembali adalah berbaring di sisi kiri, dengan menyangga kepala dan leher pakai bantal tebal.
- 14. Posisi ini dapat menjaga cairan asam tetap berada di dasar lambung sehingga sulit untuk mengalir ke atas. E. Intervensi 1. Terapi Medis Gastritis akut maupun kronis biasanya diobati dengan obat antibiotik atau obat-obatan penurun asam lambung. Pilihan obat gastritis yang biasanya diresepkan dokter meliputi : a. Antasida. b. Obat antihistamine-2 (H2) : famotidine, cimetidine, ranitidine, dan nizatidine. c. Pompa penghambat proton (PPI) : omeprazole, esomeprazole, Iansoprazole, rabeprazole, dan pantoprazole. Selain itu, dokter juga dapat menggunakan cairan intravena dan obat- obatan lain yang lebih kuat untuk mengurangi asam jika gastritis memburuk. Penderita gastriris harus menghindari alkohol serta ibuprofen, naproxen, dan aspirin selama minum obat gastritis dari dokter. 2. Pengobatan di Rumah Gaya hidup dan pengobatan rumahan di bawah ini mungkin dapat membantu mengatasi gastritis akut ataupun kronis yang Anda alami: a. Hindari makanan, minuman, dan kebiasaan yang dapat meningkatkan asam lambung b. Makan sedikit-sedikit tapi sering c. Makan masakan yang matang d. Cuci tangan sebelum makan untuk menghindari infeksi e. Ikuti arahan dokter, jangan mengonsumsi obat tanpa resep atau berhenti minum obat tanpa izin dokter.
- 15. f. Gunakan obatan herbal dari tanaman obat keluarga (TOGA) sebagai upaya mengurangi rasa sakit akibat gastritis. Berdasarkan “Jurnal Aloe Vera efektif sebagai terapi pendamping nyeri gastritis”, Cara penggunaanya yakni ambillah setengah batang lidah buaya, kupas kulit luar dan durinya lalu blender. Untuk memberikan rasa manis, bisa ditambahkan madu. Sebaiknya minum 2 kali dalam sehari agar manfaatnya lebih terasa. g. Berdasarkan jurnal “Study Kinetika Reaksi : Ekstrak Kunyit Kuning dalam Penyembuhan Penyakit Maag”. Ekstrak dibuat dengan cara memarut kunyit dengan parutan yang telah disiapkan sebanyak 5 rimpang kunyit yang besar di dalam mangkok keramik menambahkan air sebanyak 50 ml. Kemudian dilakukan proses penyaringan agar ampas kunyit berpisah dari ekstraknya. Ekstrak yang sudah disaring kemudian dimasukkan ke dalam gelas dan siap untuk diminum. F. Kesimpulan Penyakit gastritis merupakan salah satu penyakit tidak menular yang makin meningkat. Penyebab umum gastritis adalah pola hidup yang tidak baik terutama terkait pola makan. Faktor Resiko penyakit ini diantaranya usia, jenis kelamin, pekerjaan, hobi makanan pedas, gaya hidup yang tidak baik, obesitas dan sebagainya seperti yang telah dibahas di atas. Pencegahan penyakit ini meliputi pencegahan primodial, primer, sekunder dan tersier. Pengobatan penyakit ini dapat menggunakan obat-obatan kimia dan obat- obatan herbal. Obat-obatan herbal baik digunakan karena sedikit menimbulkan efek samping dan alami. Diharapkan dengan menerapkan gaya hidup sehat dan mengetahui pencegahan penyakit gastritis, dapat menurunkan angka kesakitan gastritis.
- 16. SUMBER PUSTAKA dr. Dr Riawati Mmed. PH. Etiologi Gastritis. AloMedika. https://www.alomedika.com/penyakit/gastroentero-hepatologi/gastritis/etiologi. Dipublikasi 26 Januari 2019. Diakses 21 Desember 2019 Hikmah, Chofizah Nurul. “Study Kinetika Reaksi : Ekstrak Kunyit Kuning dalam Penyembuhan Penyakit Maag”. Jurnal Program Study Pendidikan Kimia, Jurusan Kimia, FMIPA, Universitas Negeri Padang, Indonesia Kusyati, Eni et al. 2018. “Aloe Vera Efektif sebagai Terapi Pendamping Nyeri Gastritis”. Jurnal SMART Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Karya Husada Semarang, no. 5, hlmn 11-19 Novitha Joseph. Gastritis. Hello Sehat. https://hellosehat.com/kesehatan/penyakit/gastritis-adalah-radang-lambung/. Dipublikasi 27 September 2019. Diakses 21 Desember 2019