More Related Content
Perawatan oral hygiene
- 1. PERAWATAN ORAL HYGIENE PADA PASIEN TIDAK SADAR 1. Pengertian Oral hygiene adalah tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan mulut, gigi dan gusi (Clark, dalam Shocker, 2008). Dan menurut Taylor, et al (dalam Shocker, 2008), oral hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk menjaga kontinuitas bibir, lidah dan mukosa mulut, mencegah infeksi dan melembabkan membran mulut dan bibir. Sedangkan menurut Hidayat dan Uliyah (2005), oral hygiene merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang dihospitalisasi. Tindakan ini dapat dilakukan oleh pasien yang sadar secara mandiri atau dengan bantuan perawat. Untuk pasien yang tidak mampu mempertahankan kebersihan mulut dan gigi secara mandiri harus dipantau sepenuhnya oleh perawat. Menurut Perry, ddk (2005), pemberian asuhan keperawatan untuk membersihkan mulut pasien sedikitnya dua kali sehari. 2. Tujuan Menurut Clark (dalam Shocker, 2008), tujuan dari tindakan oral hygiene adalah sebagai berikut: a. Mencegah penyakit gigi dan mulut b. Mencegah penyakit yang penularannya melalui mulut. c. Mempertinggi daya tahan tubuh d. Memperbaiki fungsi mulut untuk meningkatkan nafsu makan. Sedangkan menurut Hidayat dan Uliyah (2005), tujuan dari tindakan oral hygiene, adalah: a. Mencegah infeksi gusi dan gigi. b. Mempertahankan kenyamanan rongga mulut. 3. Bahaya kurangya kebersihan mulut Tujuan utama dari kesehatan rongga mulut adalah untuk mencegah penumpukan plak dan mencegah lengketnya bakteri yang terbentuk pada gigi. Akumulasi plak bakteri pada gigi karena hygiene mulut yang buruk adalah faktor penyebab dari masalah utama kesehatan rongga mulut, terutama gigi. Kebersihan mulut yang buruk memungkinkan akumulasi bakteri penghasil asam pada permukaan gigi. Asam demineralizes email gigi menyebabkan kerusakan gigi (gigi berlubang). Plak gigi juga dapat menyerang dan menginfeksi gusi menyebabkan penyakit gusi dan periodontitis. Banyak masalah kesehatan mulut, seperti sariawan, mulut luka, bau mulut dan lain-lain dianggap sebagai efek dari kesehatan rongga mulut yang buruk. Sebagian besar masalah gigi dan mulut dapat dihindari hanya dengan menjaga kebersihan mulut yang baik (Forthnet, 2010). 4. Cara menjaga oral hygiene Menurut Denstisty (2010), cara-cara yang dapat dilakukan sendiri dan efektif dalam menjaga oral hygiene, adalah sebagai berikut: a. Sikat gigi Pengenalan teknik sikat gigi yang tepat, memotivasi untuk sikat gigi secara teratur dan pemilihan pasta gigi dengan tepat. Teknik sikat gigi yang secara horisontal adalah umum dilakukan dan itu merupakan suatu kesalahan karena dengan cara demikian lambat laun dapat menimbulkan resesi gingival dan abrasi gigi. Pada pasien yang tidak sadar, sikat gigi diganti
- 2. dengan kain pembungkus handuk atau kasa pada ujung batang jari. Pasta gigi membantu tetapi tidak perlu. b. Kumur-kumur antiseptik Terdapat berbagai bahan aktif yang sering digunakan sebagai kumur-kumur, seperti metal salisilat, chlorhexidine 0,20% dan H2O2 1,5% atau 3,0%. Kumur-kumur yang lebih murah dan cukup efektif adalah dengan air garam hangat. c. Dental flos atau benang gigi Cara ini mulai banyak diperkenalkan dan cukup ampuh untuk membersihkan di sela-sela gigi. d. Pembersih lidah Tumpukan debris di dorsum lidah penuh dengan kuman-kuman oportunis serta candida yang bermukim sebagai flora normal maupun transient. 5. Cara perawatan oral hygiene pada pasien dengan penurunan tingkat kesadaran Menurut Perry (2005), adapun perawatan oral hygiene pada pasien dengan penurunan tingkat kesadaran, sebagai berikut: a. Peralatan 1) Air segar 2) Spatel lidah dengan bantalan atau spons 3) Handuk wajah, handuk kertas 4) Kom kecil 5) Bengkok 6) Gelas dengan air dingin 7) Spuit ber-bulb kecil 8) Kateter pengisap dihubungkan dengan alat pengisap 9) Sarung tangan sekali pakai 10) Pinset 11) Depper b. Prosedur tindakan 1) Pastikan program dokter bila diperlukan hal-hal khusus 2) Pastikan identitas pasien 3) Jika memungkinkan jelaskan prosedur dan alasan dilakukan tindakan kepada keluarga pasien 4) Dekatkan alat-alat 5) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan 6) Uji adanya reflex muntah dengan menempatkan spatel lidah diatas bagian belakang lidah (pasien dengan gangguan reflex menelan memerlukan perawatan khusus) 7) Inspeksi rongga mulut 8) Posisikan klien dekat ke sisi tempat tidur, balik kepala pasien ke arah matras, bila perlu nyalahkan mesin pengisap dan sambungkan slang ke kateter pengisap. 9) Tempatkan handuk dibawah wajah pasien dan bengkok di bawah dagu. 10) Secara hati-hati regangkan gigi atas dan bawah pasien dengan spatel lidah dengan memasukkan tong spatel secara cepat tetapi lembut, diantara molar belakang. Masukkan bila pasien relaks. (Jangan memaksa). 11) Bersihkan mulut pasien menggunakan spatel lidah yang dibasahi dengan air segar. Isap sesuai kebutuhan selama pembersihan. Bersihkan permukaan penguyah dan permukaan dalam pertama. Bersihkan atap mulut dan bagian dalam pipi dan bibir. Gosok lidah tetapi hindari menyebabkan
- 3. reflex muntah bila ada. Basahi aplikator bersih dengan air dan gosok mulut untuk mencuci. Ulangi sesuai kebutuhan. 12) Isap sekresi bila terakumulasi. 13) Jelaskan kepada keluarga bahwa tindakan telah selesai. 14) Lepaskan sarung tangan. 15) Kembalikan pasien pada posisi yang nyaman. 16) Bersihkan peralatan dan kembalikan pada tempatnya. 17) Dokumentasikan prosedur dan keadaan pasien 18) Periksa kembali bila diperlukan. 6. Bahaya oral hygiene buruk terhadap penyakit sistemik. Menurut Wikipedia (2010), beberapa studi klinis terbaru menunjukkan hubungan langsung antara kebersihan mulut yang buruk (bakteri dan infeksi rongga mulut) dan penyakit sistemik, yaitu: a. Penyakit kardiovaskuler (serangan jantung dan stroke) b. Bakteri pnemonia c. Bayi lahir berat badan rendah d. Komplikasi diabetes e. Osteoporosis DAFTAR PUSTAKA Hidayat, A.A.A. dan Uliyah, M. 2005. Kebutuhan Dasar Manusia, Buku Saku Praktikum. Jakarta: EGC. Perry, dkk. 2005. Buku Saku Keterampilan & Prosedur Dasar, Edisi 5. Jakarta: EGC. Potter, P.A. dan Perry, A.G. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4. Jakarta: EGC. Smeltzer, S.C. dan Bare, B.G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah: Brunner & Suddarth, Edisi 8, Vol 3. Jakarta: EGC.
- 4. Perawatan mulut biasanya di lakukan saat pasien sadar atau tidak sadar Tujuan Oral Hygiene Pembersihan rongga mulut (Oral hygiene) memiliki tujuan sebagai berikut: 1. Mencegahterjadinyainfeksi 2. Memberikanrasanyamanpada daeramulutklien 3. Mengurangi nyeri yangberlebihan 4. Mencegahterjadinyakomplikasi Sistem Imunitas Rongga Mulut Menurut Roeslan ( 2002 ), sistem imunitas rongga mulut dipengaruhi oleh : 1. MembraneMukosa Mukosa rongga mulut terdiri atas epitel skuamosa yang berguna sebagai barrier terhapad infeksi. Mekanisme infeksinya tergantung pada duekuamasi sehinnga bakteri sulit melekat pada sel epitel dan derajat keratinisasi yang sangat efisien menahan penetrasi microbial. ( lenner, 1992 dikutip dari Roeslan, 2002 ) 2. Nodus Limfatik Jaringan lunak rongga mulut berhubungan dengan nodus limfatik ekstra oral dan agregasi intra oral. Kapiler limfatik yang terdapat pada permukaan mukosa lidah, dasar mulut, palatim pipi, dan bibir mirip yang berasal dari gingival dan pulpa gigi. Kapiler ini bersatu membentuk pembuluh limfatik besar dan bergabung dengan pembuluh limfatik yang berasal dari bagian dalam otot lidah dan struktur lainnya. Didalam rongga mulut terdapat tonsil palatel, lingual dan faringeal yang banyak mengandung sel B dan sel T ( Lenner, 1992, dikutip dari Roeslan 2002 ) 3. Saliva Sekresi saliva merupakan perlindungan alamiah karena fungsinya memelihara jaringa keras dan lunak rongga mulut agar tetap dalam keadaan fisiologis. Saliva yang disekresika oleh kelenjar parotis, sub mandibularis dan beberapa kelenjar saliva kecil yang teebar dibawah mukosa, berperan dalam membersihkan rongga mulut dari debris dan mikroorganisme selain bertindak sebagai pelumas pada saat mengunyah dan berbicara ( Lenner, 1992 dikutp dari Roeslan 2002 ). 4. Celah Gingiva Epitel jangsional dapat dilewati oleh komponen seluler dan humoral dari daerah dalam bentuk cairan celah ginggiva ( CCG ). Alira CCG merupakan proses fisiologik atau merupakan respon terhadap inflamiasi ( Lenner, 1992 dikutip dari Roeslan 2002 ). Prosedur tindakan Perawatan Mulut (Oral hygiene)
- 5. Penanganan perawatan rongga mulut (oral hygiene) memiliki prosedur tindakan standar yang harus diikuti dari standar peralatan hingga prosedur langkah kerja yang dilakukan. Berikut ini adalah prosedur tindakan perawatan mulut (oral hygiene): Peralatan 1. Larutan pencui mulut/larutananti septic(Betadinecair) 2. Tog spatel yangdibalutdengansatulapiskassa 3. Handukwajah,bengkok 4. Handukkertas/tissue/pengalas 5. Gelasdenganair dingin/hangat Langkah-langkah 1. Jelaskanprosedurkepadakeluargapenderita/penderita 2. Cuci tangan anda 3. Tempathanduk/ pengalas diatasmejatempattidurdanatau peralatan 4. Tarik tirai disekitarvtempattidurdntutuppinturuangan. 5. Atur posisi klien 6. Letakhandukdibawahwajahpenderitadanbengkokdibawahdagupenderita 7. Denganhati-hati regangkangigi atasdanbawahpenderitadengan tongspatel secaratepattapi lembut,diantaramolarbelakang.Sisipkanbilapenderitarileks,bilamemungkinkan. 8. Bersihkanmulutpenderitadenganmenggunakantongspatel yangtelahdibasahi air/pencuci mulut.Bersihkanpermukaangigi.Gosokpaltummulut,bibir,pipi.Gosoklidahtetapi hindari refleksgag.Basahi aplikatorbersihdenganairdangosokmulutuntukmencuci.Ulangi sesuai dengankebutuhan. 9. Cuci tangan setelahmelakukatindakan. 10. Catat hal-hal yangdiperlukan( misalnyagusi berdarah,lidah yangpecah)
- 6. PROSEDUR KERJA ORAL HYGIENE NO TINDAKAN 1 2 1 Menyiapkan lingkungan 2 Mengucapkan salam 3 Memberitahu pasien 3 Menyiapkan posisi pasien 4 Mencuci tangan 5 Menyiapkan alat (alat alat didekatkan ) 6 Memakai pelindung pakaian ( celemek) 7 Memakai sarung tangan ( protektif diri) 8 Meletakkan perlak di bawah dagu pasien 9 Meletakkan handuk diatas perlak 10 Meletakkan bengkok di dekat kepala pasien ( mendekati daerah mulut ) 11 Menyiapkan sikat gigi dan memberi pasta gigi 12 Memberikan air kumur kepada pasien 13 Menyikat gigi pasien mulai dari bagian depan gigi bagian atas lalu bagian bawah 14 Menyikat gigi samping kanan ( bagian sisi atas dan bawah, bagian dalam atas dan bawah, permukaan gigi atas dan bawah ) 15 Menyikat gigi samping kiri ( bagian sisi atas dan bawah, bagian dalam atas dan bawah, permukaan gigi atas dan bawah ) 16 Menyikat bagian dalam gigi depan atas dan bawah sampai pd langit-langit 17 Memberikan air kumur pada pasien sampai bersih 18 Membersihkan bibir dan mulut pasien dengan tissu dan handuk 19 Mengevaluasi pasien
- 7. 20 Membereskan alat-alat 21 Memberitahu pasien 22 Mengucapkan salam 23 Mencuci tangan 24 Mendokumentasikan kegiatan pada catatan perawatan PROSEDUR KERJA ORAL HYGIENE PADA PASIEN TIDAK SADAR NO TINDAKAN 1 2 1 Menyiapkan lingkungan 2 Mengucapkan salam 3 Memberitahu pasien/keluarga 3 Menyiapkan posisi pasien ( posisi terlentang/miring, posisi semi fowler ) 4 Mencuci tangan 5 Menyiapkan alat (alat alat didekatkan ) 6 Memakai sarung tangan ( protektif diri) 7 Meletakkan perlak di bawah dagu pasien 8 Meletakkan handuk diatas perlak 9 Meletakkan bengkok di dekat kepala pasien ( mendekati daerah mulut ) 10 Menyiapkan depres sesuai dengan kebutuhan ( letakkan di cucing yang sudah terisi cairan ) 11 Melakukan prosedur tindakan dengan diawali mengambil pincet dan spatel lidah 12 Mengambil depres dengan pincet mengoleskannya pada bibir pasien 13 Membuka bibir pasien perlahan-lahan dengan spatel lidah, lalu gosok kan depres pada gigi depan atas dan bawah )
- 8. 14 Membuka gigi pasien dengan spatel lidah, lalu menggosak daerah gigi samping atas dan bawah, menggosoh gigi bagian dalan atas dan bawah. Melakukan hal yang asama pada sisi yang lain. 15 Memersihkan daerah langit-langit dan lidah 16 Membersihkan bibir dan mulut pasien dengan tissu dan handuk 17 Mengevaluasi pasien 18 Membereskan alat-alat 19 Memberitahu pasien/keluarga 20 Mengucapkan salam 21 Mencuci tangan 22 Mendokumentasikan kegiatan pada catatan perawatan