Regolamento aziendale "misure preoperatorie generali" 14 aprile 2014
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Il documento stabilisce le misure preoperatorie generali da seguire prima di un intervento chirurgico, per garantire la sicurezza dei pazienti e prevenire complicazioni. Include linee guida sulla valutazione medica, gestione del rischio emorragico, profilassi del tromboembolismo venoso e identificazione del sito chirurgico. È parte integrante dei protocolli dell'azienda ospedaliero-universitaria "Policlinico - Vittorio Emanuele" di Catania e mira a soddisfare standard di qualità e sicurezza.
Regolamento aziendale "misure preoperatorie generali" 14 aprile 2014
- 1. Regolamento area sanitaria Misure preoperatorie R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 14 aprile 2014 U.O. per la Qualità e Rischio clinico Via Santa Sofia 78 95123 Catania Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania originale copia controllata _________ X copia non controllata bozza N.______ distribuzione interna a cura del RQ Il presente regolamento descrive le misure preoperatorie generali che devono essere adottate prima di un intervento chirurgico, le modalità di verifica prima dell’invio del paziente al complesso operatorio e prima dell’ingresso in sala operatoria. Redazione Rita De Luca, U.O. I Chirurgia, Agatino Tomaselli, U.O. Clinica Chirurgica, Antonella Romeo, U.O. Cardiochirurgia, Carmela Oddo, U.O. Ostetricia ed Ginecologia e Pronto Soccorso, Rosalia Latino, U.O. Chirurgia Chirurgia Digerente e Colorettale, Grazia Leone, U.O. Trapianti d’Organo, Giuseppe Parisi, U.O. Neurochirurgia, Antonella Capace, U. O. Neurochirurgia, Lorenzo Asero, U.O. Chirurgia Pediatrica, Giuseppe Saglimbeni, Referente Funzione Aziendale Rischio Clinico, Gabriella Patanè, U.O. per la Qualità e Rischio Clinico. Verifica Vincenzo Parrinello, Responsabile U.O. per la Qualità e Rischio Clinico Approvazione Vincenzo Albanese, Francesco Basile, Vito Borzì, Santa Adele Carini, Pietro Castellino, Ferdinando Di Vincenzo, Francesco Di Raimondo, Mario La Rosa, Anna Rita Mattaliano, Diego Piazza, Carmelo Privitera, Rosa Raciti, Giuseppe Sessa, Corrado Tamburino, Maria Grazia Torre. Ratifica Antonio Lazzara, Direttore Sanitario Il presente regolamento è la revisione della versione ed. 2 rev. 00 del 11 Febbraio 2013.
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- 3. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 3 di 19 PREMESSA Il presente regolamento è stato predisposto al fine di soddisfare il punto 7.1 “Pianificazione della realizzazione del prodotto” che richiede che l’organizzazione debba definire, quando appropriato: a) “gli obiettivi per la qualità ed i requisiti relativi alla prestazione, b) l’esigenza di stabilire i processi e la documentazione e di fornire risorse specifiche per la prestazione, c) le richieste attività di verifica, validazione, monitoraggio, ispezione e prove specifiche per la prestazione ed i relativi criteri di accettazione, d) le registrazioni necessarie a fornire evidenza che i processi realizzativi e le prestazioni risultanti soddisfino i requisiti.” ed il punto 7.5.4 “Proprietà del cliente” che richiede che l’organizzazione debba “aver cura delle proprietà dei clienti quando esse sono sotto il suo controllo o vengono utilizzate dall’organizzazione stessa. L’organizzazione deve identificare, verificare, proteggere e salvaguardare le proprietà fornite dal cliente per essere utilizzate o incorporate nelle prestazioni.” della norma UNI EN ISO 9001:2008. Il presente regolamento è stato predisposto, inoltre, al fine di soddisfare: a) gli standard di Joint Commission International - manuale del rischio clinico della regione siciliana, adottato dalla regione siciliana con decreto assessoriale del 12 agosto 2011, pubblicato nella GURS n. 39 del 16/09/2011: IPSG. 4 “L’organizzazione elabora un metodo per garantire l’intervento chirurgico in paziente corretto, con procedura corretta, in parte del corpo corretta.” ASC.7 “Il trattamento chirurgico di ciascun paziente è pianificato e documentato, sulla base dei risultati della valutazione.” AOP.1.5.1 “La valutazione medica iniziale è documentata prima dell’anestesia o del trattamento chirurgico.” PFR.6.4 “Il consenso informato è acquisito prima dell’intervento chirurgico, dell’anestesia, dell’utilizzo di sangue o emoderivati e di altri trattamenti e procedure ad alto rischio.” b) le “Linee guida per la gestione del consenso informato ai fini dell'accreditamento istituzionale delle attività sanitarie” Decreto 13 settembre 2006. pubblicato nella GURS 6 Ottobre 2006 - N. 47; c) gli obiettivi del “Manuale per la Sicurezza in sala operatoria: Raccomandazioni e Checklist” del Ministero della Salute, ottobre 2009, relativamente a preparare e posizionare in modo corretto il paziente, prevenire i danni da anestesia garantendo le funzioni vitali, controllare e gestire il rischio emorragico, prevenire le reazioni allergiche e gli eventi avversi della terapia, prevenire il tromboembolismo postoperatorio, prevenire le infezioni del sito chirurgico, promuovere un’efficace comunicazione in sala operatoria. I documenti del Sistema di Gestione per la Qualità sono stati elaborati cercando di tenere conto dei punti vista di tutte le parti interessate e di conciliare ogni aspetto controverso, per rappresentare il reale stato dell’arte della materia ed il necessario grado di consenso. Nel contesto dei documenti del sistema di gestione per la qualità dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria “Policlinico-Vittorio Emanuele”, il termine prodotto utilizzato dalla norma UNI EN ISO 9001:2008 è sostituito con “prestazione”. Chiunque ritenesse, a seguito dell’applicazione della presente procedura, di poter fornire suggerimenti per il suo miglioramento o per un suo adeguamento allo stato dell’arte in evoluzione è pregato di inviare i propri contributi all’U.O. per la Qualità all’indirizzo rischioclinico@ao-ve.it, che li terrà in considerazione per l’eventuale revisione della stessa.
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- 5. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 5 di 19 INDICE INTRODUZIONE......................................................................................... 7 1 SCOPO.................................................................................................... 9 2 CAMPO DI APPLICAZIONE ............................................................................ 9 3 RIFERIMENTI ............................................................................................ 9 4 TERMINI E DEFINIZIONI ............................................................................... 9 5 REGOLAMENTO......................................................................................... 9 5.1 Valutazione medica.................................................................................... 9 5.2 Controllo e gestione del rischio emorragico......................................................10 5.3 Profilassi del tromboembolismo venoso...........................................................10 5.4 Identificazione del lato del sito chirurgico .......................................................10 5.5 Consenso informato...................................................................................11 5.6 Gestione del programma operatorio...............................................................11 5.7 La doccia preoperatoria .............................................................................11 5.8 Detersione del cavo orale ...........................................................................11 5.9 Rimozione dello smalto dalle unghie ..............................................................12 5.10 La tricotomia...........................................................................................12 5.11 Gli effetti personali...................................................................................12 5.12 Profilassi antibiotica..................................................................................12 5.13 Compiti del medico di reparto......................................................................13 5.14 Compiti 1° operatore.................................................................................13 5.13 Compiti dell’infermiere di reparto.................................................................13 5.14 Compiti dell’infermiere di sala operatoria .......................................................14 5.15 Compiti dell’anestesista .............................................................................14
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- 7. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 7 di 19 INTRODUZIONE La fase pre-operatoria costituisce un momento rilevante del processo chirurgico e talora ne condiziona l’esito. Rispetto ad altri settori, la sicurezza in sala operatoria si contraddistingue per la complessità intrinseca caratterizzante tutte le procedure chirurgiche, anche quelle più semplici: numero di persone e professionalità coinvolte, condizioni acute dei pazienti, quantità di informazioni richieste, l’urgenza con cui i processi devono essere eseguiti, l’elevato livello tecnologico, molteplicità di punti critici del processo che possono provocare gravi danni ai pazienti (dalla identificazione del paziente alla correttezza del sito chirurgico, alla appropriata sterilizzazione dello strumentario, all’induzione dell’anestesia, al corretto posizionamento del paziente, ecc.). Particolare rilevanza assumono i processi di comunicazione all’interno dell’équipe operatoria, nella quale il chirurgo, l’anestesista e l’infermiere non lavorano isolatamente l’uno dall’altro e devono assicurare un clima di collaborazione tra le diverse professionalità, indispensabile per prevenire l’occorrenza di incidenti peri-operatori e per la buona riuscita dell’intervento. L’adozione di misure pre-operatorie generali, oltre a quelle specifiche della procedura chirurgica, è necessaria al fine della prevenzione delle infezioni del sito chirurgico, degli errori di identificazione del paziente, del lato del sito chirurgico e di eventi avversi correlati alla efficace pianificazione dell’intervento chirurgico, del controllo e gestione del rischio emorragico e del tromboembolismo venoso.
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- 9. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 9 di 19 1 SCOPO Il presente regolamento descrive le misure preoperatorie generali che devono essere adottate prima dell’ingresso del paziente in sala operatoria, con lo scopo di prevenire le infezioni del sito chirurgico, gli errori di identificazione del paziente, del lato del sito chirurgico e degli eventi avversi correlati alla corretta pianificazione dell’intervento chirurgico, al controllo e gestione del rischio emorragico e del tromboembolismo venoso 2 CAMPO DI APPLICAZIONE Il presente regolamento si applica in tutte le UU.OO. dell’azienda che svolgono attività chirurgiche che richiedono l’attuazione di misure preoperatorie generali. 3 RIFERIMENTI Decreto Assessore della Salute della Regione Siciliana del 12 agosto 2011: ”Approvazione dei nuovi standard Joint Commission International per la gestione del rischio clinico” (G.U.R.S. n° 39 del 16.09.2011). Ministero della salute: “Manuale per la Sicurezza in sala operatoria: Raccomandazioni e Checklist - Ottobre 2009.” http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1119_allegato.pdf Decreto 13 settembre 2006. “Linee guida per la gestione del consenso informato ai fini dell'accreditamento istituzionale delle attività sanitarie” pubblicato nella GURS 6 Ottobre 2006 - N. 47 Programma Nazionale Linee Guida “Antibioticoprofilassi perioperatoria nell'adulto” – 2008 http://www.snlg-iss.it/lgn# Webster J, Osborne S. Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD004985. Tanner J, Woodings D, Moncaster K. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;3:CD004122. 4 TERMINI E DEFINIZIONI SSI Infezione del sito chirurgico IOT Intubazione oro-tracheale 5 REGOLAMENTO 5.1 VALUTAZIONE MEDICA La valutazione medica è finalizzata alla determinazione del bisogno di salute del paziente e pertanto deve essere documentata prima dell’anestesia e/o del trattamento chirurgico. Pertanto, il paziente deve essere avviato alla sala operatoria con una cartella clinica che riporti l’anamnesi, l’esame obiettivo, gli eventuali accertamenti diagnostici e il diario clinico aggiornato.
- 10. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 10 di 19 5.2 CONTROLLO E GESTIONE DEL RISCHIO EMORRAGICO Il 1° operatore deve sempre valutare il rischio della perdita di grandi quantità di sangue e, se il rischio risulta significativo, l’anestesista dovrà provvedere ad assicurare adeguati accessi venosi. Pertanto, nel programma operatorio deve essere indicato se esiste un rischio significativo e prevedibile di perdita di grandi quantità di sangue. 5.3 PROFILASSI DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO Ove ritenuto necessario in relazioni al rischio tromboembolico ed alla procedura cui dovrà essere sottoposto, il paziente deve essere sottoposto a profilassi del tromboembolismo venoso. Per i pazienti che devono essere sottoposti ad anestesia spinale la profilassi farmacologica del tromboembolismo venoso prima dell’intervento deve valutata e pianificata in relazione alla necessità del caso. 5.4 IDENTIFICAZIONE DEL LATO DEL SITO CHIRURGICO Occorre garantire l’intervento chirurgico in paziente corretto, con procedura corretta, in parte del corpo corretta. Il sito chirurgico deve essere identificato: - negli interventi chirurgici caratterizzati dalla lateralità; - negli interventi chirurgici su strutture multiple come le dita. Il sito chirurgico non deve essere identificato: - negli interventi su organi singoli, - negli interventi in urgenza, - negli interventi bilaterali simultanei, - nei neonati prematuri, per la possibilità che il pennarello indelebile possa causare un tatuaggio permanente. Il sito chirurgico deve essere identificato con una matita dermografica o pennarello indelebile, tracciando una “X” nella sede dell’incisione o nelle sue vicinanze. Il sito chirurgico deve essere identificato dal 1° operatore a paziente vigile e cosciente o in presenza del tutore, possibilmente al momento dell’espressione del consenso informato e quindi quando il paziente è ancora in reparto. Non è ammesso che il contrassegno sia effettuato dal paziente e/o suoi familiari. L’infermiere di sala operatoria non ammette il paziente in sala operatoria se, ove pertinente, non è stato identificato il lato del sito chirurgico. L’anestesista non induce l’anestesia in presenza di un paziente che debba essere sottoposto ad un intervento chirurgico caratterizzato da lateralità, nel quale non sia identificata la sede del sito chirurgico.
- 11. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 11 di 19 5.5 CONSENSO INFORMATO Il consenso informato è acquisito prima dell’intervento chirurgico, dell’anestesia, dell’utilizzo di sangue o emocomponenti e di altri trattamenti e/o procedure ad alto rischio. Pertanto, il paziente deve essere avviato alla sala operatoria con i consensi informati per la procedura chirurgica e l’anestesia debitamente compilati. 5.6 GESTIONE DEL PROGRAMMA OPERATORIO Il programma operatorio deve riportare: - sala operatoria, - cognome, nome e data di nascita del paziente, - patologia e tipo di intervento previsto, - ora di inizio dell’intervento, durata prevista, - équipe operatoria, - tipo di anestesia pianificata in relazione alla valutazione preoperatoria, - posizione del paziente, - necessità di emocomponenti, - eventuali allergie, - presenza di dispostivi interni (pacemaker, elettrostimolatore, protesi,…), - eventuali presidi strumentali necessari, - ricovero programmato in terapia intensiva. Il programma operatorio deve essere inviato almeno entro le ore 14 del giorno precedente. 5.7 LA DOCCIA PREOPERATORIA Nel caso in cui il paziente debba essere sottoposto a chirurgia maggiore del collo, del torace, dell’addome o degli arti, particolarmente se devono essere impiantati dispositivi o protesi, è raccomandato che nelle ore antecedenti l’intervento effettui almeno una doccia. Nel caso di pazienti non autosufficienti l’operatore che si prende carico dell’igiene del paziente effettua la detersione riservando particolare attenzione, ove necessario in relazione al tipo di procedura chirurgica, alle: o aree presso le pieghe cutanee (solco mammario, pieghe inguinali,ascelle), o area ombelicale, o aree interdigitali, o area perineale. 5.8 DETERSIONE DEL CAVO ORALE La detersione del cavo orale va consigliata prima dell’intervento chirurgico, tanto nel paziente con dentatura propria quanto nel paziente edentulo.
- 12. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 12 di 19 5.9 RIMOZIONE DELLO SMALTO DALLE UNGHIE La sensibilità del saturimetro è pregiudicata dalla presenza di carbossiemoglobina, dalla vasocostrizione, o come più frequentemente può accadere dalla presenza di smalto sulle unghie, che può cambiare lo spettro della luce riflessa. È raccomandato di rimuovere sempre lo smalto dalle unghie. 5.10 LA TRICOTOMIA La tricotomia del sito chirurgico, ove necessaria, deve essere praticata poco prima dell’intervento chirurgico. 5.11 GLI EFFETTI PERSONALI Con il termine di effetti personali si intendono: - le protesi acustiche - le protesi dentarie mobili - le protesi di arto - le protesi oculari e lenti a contatto - i monili, con specifico riferimento ad anelli, bracciali, collari, pirsing - la biancheria. La rimozione delle protesi acustiche è da valutare in relazione al tipo di intervento in quanto poter udire garantisce una collaborazione migliore. La non rimozione delle protesi, và segnalata al personale di sala operatoria che prende in carico il paziente. Le protesi dentarie mobili vanno sempre rimosse, anche per gli interventi in anestesia locale e locoregionale, in considerazione del fatto che non si può a priori escludere la necessità di una narcosi e quindi della IOT, per evitare cadute delle stesse nel retrobocca o nelle vie aeree/digestive (se protesi parziali). Le protesi di arto, protesi oculari e lenti a contatto vanno sempre rimosse. I monili, con specifico riferimento ad anelli, bracciali, collari, pirsing, devono essere sempre rimossi. Ciò, oltre che per prevenire smarrimenti in sala operatoria, anche per il pericolo di ischemia distrettuale dovuto alla presenza del monile se si realizza una reazione edematosa in corso di intervento, ovvero di lesioni da elettrocuzione per l’utilizzo di elettrobisturi. Di norma, in relazione alla procedura chirurgica cui dovrà essere sottoposto, il paziente dovrebbe accedere alla sala operatoria senza indumenti personali. 5.12 PROFILASSI ANTIBIOTICA Ove ritenuto necessario, in relazione alla tipologia di procedura ed alla sua durata, emodiluzione e/o trasfusione, classe ASA del paziente o impianto di dispositivi, il paziente dovrà essere
- 13. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 13 di 19 sottoposto a profilassi antibiotica. Gli antibiotici utilizzati per la profilassi delle infezioni devono essere somministrati in sala operatoria entro i 30-60 minuti precedenti l’incisione, con il dosaggio appropriato e con lo spettro d’azione efficace nei confronti dei probabili agenti contaminanti. 5 5.13 COMPITI DEL MEDICO DI REPARTO Prima dell’invio del paziente in sala operatoria: - redige ed aggiorna la cartella clinica, - verifica l’acquisizione del consenso informato, - verifica la marcatura del lato del sito chirurgico. 5.14 COMPITI 1° OPERATORE Prima dell’invio del paziente in sala operatoria: - acquisisce il consenso informato, - identifica e marca il lato del sito chirurgico, ove pertinente, - indica nel programma operatorio se esiste un rischio prevedibile di perdita significativa di grandi quantità di sangue, - prescrive la profilassi antibiotica e del tromboembolismo venoso, ove pertinenti. 5.13 COMPITI DELL’INFERMIERE DI REPARTO L’infermiere di reparto prima di inviare il paziente in sala operatoria verifica, se pertinente, che: - il paziente sia a digiuno; - la disponibilità della cartella clinica; - la presenza del consenso informato all’intervento chirurgico e all’anestesia; - il paziente abbia il bracciale identificativo e che i dati anagrafici riportati siano corretti; - siano presenti le etichette, se in uso nell’unità operativa; - il lato dell’intervento sia stato identificato; - il paziente sia portatore di pace-maker o altri dispositivi interni; - il paziente abbia fatto la doccia, eseguito la tricotomia, abbia rimosso le protesi, gioielli e monili, compreso eventuali piercing, non indossi biancheria intima e non abbia smalto per le unghie (in caso di gel segnalarlo nella documentazione che accompagna il paziente ins ala operatoria; - le unità di sangue, se prescritte, siano state ritirate, ovvero siano da ritirare o che il paziente abbia eseguito il type & screen, - il paziente sia stato sottoposto alla preparazione intestinale. Inoltre l’infermiere di reparto prima di inviare il paziente in sala operatoria verifica, se pertinente, trascrive nel modulo “check-list preoperatoria” la terapia praticata in reparto prima dell’invio del paziente in sala operatoria, eventuali allergie a farmaci e lattice, la profilassi della TEV effettuata.
- 14. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 14 di 19 5.14 COMPITI DELL’INFERMIERE DI SALA OPERATORIA L’infermiere di sala operatoria prima di ammettere il paziente in sala operatoria, deve verificare, se pertinente, che: - i dati anagrafici del paziente corrispondano al paziente che deve essere sottoposto ad intervento come da programma operatorio; - le unità di sangue siano state richieste ed eventualmente ritirate; - la doccia sia stata effettuata; - sia presente o meno il pace-maker o altri dispositivi interni; - sia stata effettuata la tricotomia; - siano state rimosse protesi; - siano stati rimossi gioielli e monili (compreso pirsing); - sia stata rimossa la biancheria intima; - sia stato rimosso lo smalto delle unghie (nel caso di gel segnalarlo nelle note); - il paziente sia a digiuno; - in cartella clinica sia presente il consenso informato all’anestesia; - in cartella clinica sia presente il consenso informato all’intervento chirurgico; - il paziente sia protetto da bracciale identificativo; - il bracciale identificativo riporti i dati anagrafici correttamente; - siano presenti le etichette di identificazione del paziente, se in uso nell’unità operativa; - il medico abbia marcato il lato dell’intervento al quale il paziente deve sottoporsi; - al paziente sia stata praticata la preparazione intestinale; - al paziente sia stato praticato clistere o sono stati somministrati lassativi; - sia stata praticata terapia prima dell’intervento; - se il paziente è allergico a farmaci; - sia stato specificato il tipo di farmaco; - il paziente non sia allergico al lattice; - siano stati inviati farmaci in sala operatoria; - sia stata eseguita la profilassi TEV e se sono indicati i presidi utilizzati. 5.15 COMPITI DELL’ANESTESISTA L’anestesista prima di indurre il paziente deve controllare che: - i dati anagrafici del paziente corrispondano al paziente che deve essere sottoposto ad intervento rilevandoli dal programma operatorio e dalla documentazione sanitaria, - il lato del sito chirurgico sia stato marcato; - ove previste cospicue perdite ematiche, siano disponibili le necessarie unità di sangue,
- 15. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 15 di 19 emocomponenti ed emoderivati; - sia stato effettuato il check delle apparecchiature; - siano presenti e vengano utilizzati i sistemi atti a garantire le funzioni vitali del paziente. L’anestesista verifica che la profilassi antibiotica, ove necessaria, sia stata eseguita 30-60 minuti prima dell’incisione chirurgica.
- 16. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 16 di 19 Indice di revisione Motivo della revisione Data Ed.0 Rev.00 Emissione 18/05/2006 Ed.1 Rev.01 Riedizione 04/02/2009
- 17. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 17 di 19 Redazione Data 14 Aprile 2014 Rita De Luca, U.O. I Chirurgia, Agatino Tomaselli, U.O. Clinica Chirurgica, Antonella Romeo, U.O. Cardiochirurgia, Carmela Oddo, U.O. Ostetricia ed Ginecologia e Pronto Soccorso, Rosalia Latino, U.O. Chirurgia Digerente e Colorettale, Grazia Leone, U.O. Trapianti d’Organo, Giuseppe Parisi, U.O. Neurochirurgia, Antonella Capace, U. O. Neurochirurgia, Lorenzo Asero, U.O. Chirurgia Pediatrica, Giuseppe Saglimbeni, Referente Funzione Aziendale Rischio Clinico, Gabriella Patanè, U.O. per la Qualità e Rischio Clinico Verifica data Vincenzo Parrinello, U.O. per la Qualità e Rischio Clinico Approvazione
- 18. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 18 di 19 data Vincenzo Albanese Direttore Dipartimento Neuroscienze Francesco Basile Direttore Dipartimento Chirurgie Generale e Specialistiche 1 Vito Borzì Direttore Dipartimento Medicina 2 Santa Adele Carini Direttore Medico di Presidio Pietro Castellino Direttore Dipartimento Medicina 1 Francesco Di Raimondo Direttore Dipartimento Oncologia ed ematologia – Medina Trasfusionale - Emostasi Ferdinando Di Vincenzo Direttore Dipartimento Medicina Diagnostica di Laboratorio Mario La Rosa Direttore Dipartimento Materno-Infantile Anna Rita Mattaliano Direttore Medico di Presidio Diego Piazza Direttore Dipartimento di Emergenza-Urgenza Carmelo Privitera Direttore Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radioterapia Rosa Raciti Responsabile Servizio Infermieristico PO G. Rodolico Giuseppe Sessa Direttore Dipartimento Chirurgia Generale e Specialistiche 2 Corrado Tamburino Direttore Dipartimento Cardiotoraco-Vascolare e Trapianti
- 19. Azienda Ospedaliero - Universitaria “Policlinico - Vittorio Emanuele” – Catania Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Regolamento “Misure operatorie generali” R-S-UOQ-03 ed. 2 rev. 01 del 14 aprile 2014 Pagina 19 di 19 Maria Grazia Torre Responsabile Servizio Infermieristico PO Vittorio Emanuele Ratifica Data Antonio Lazzara, Direttore Sanitario