Presentazione " AAA CERCASI " SICVE MILANO 2009
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Il documento presenta i risultati di uno screening per aneurismi dell'aorta addominale, sottolineando l'importanza della diagnosi precoce per prevenire decessi. Sono stati valutati 5739 residenti di età compresa tra 68 e 74 anni e sono stati riscontrati casi di aneurismi e ectasie, evidenziando fattori di rischio prevalenti nella popolazione esaminata. Il progetto, della durata di sette anni, mira a monitorare e trattare precocemente la patologia asintomatica attraverso interventi chirurgici programmati.
Presentazione " AAA CERCASI " SICVE MILANO 2009
- 1. UNO SGUARDO ALLA PREVENZIONEUNO SGUARDO ALLA PREVENZIONE RISULTATI DELLO SCREENINGRISULTATI DELLO SCREENING DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALEDEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALE Milano 27- 30 settembre DIPARTIMENTO CARDIOVASCOLARE UNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE Direttore: Salvatore Ronsivalle
- 3. BACKGROUNDBACKGROUND AAA: patologia asintomatica la cui rottura rappresenta un’emergenza chirurgica che spesso porta a morte anche in caso di intervento chirurgico tempestivo Diagnosi precoce è molto importante per una gestione ottimale della patologia con pianificazione dell’intervento chirurgico in elezione in tempi brevi Numerosi lavori recenti sottolineano l’importanza di progetti di screening
- 4. PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’ 1,3 0,0 12,5 5,2 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0 45-54 anni 75-84 anni Maschi Femmine
- 5. OBIETTIVIOBIETTIVI ★ OBIETTIVO PRIMARIO: prevenzione dei decessi da rottura dell’aneurisma dell’aorta addominale attraverso identificazione, monitoraggio, trattamento chirurgico precoce in elezione della patologia aneurismatica asintomatica ★ OBIETTIVI SECONDARI: osservazione e studio della distribuzione dei fattori di rischio nella popolazione affetta da patologia e nella popolazione totale esaminata
- 6. MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI ★ FORMA GRATUITA ★ progetto ha una durata di sette anni ★ ogni anno vengono convocati i residenti che hanno compiuto 68 e 74 anni ★ in due anni sono stati eseguite 5739 valutazioni (anamnesi, visita, ecocolordoppler) su 8868 invitati con un’affluenza complessiva media del 64 % ★ per i comuni più lontani con la collaborazione delle amministrazioni locali è stato organizzato un servizio di bus navetta
- 7. ORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONE ★ INFORMATIZZAZIONE: anagrafe e DATA BASE aziendali aggiornati con possibilità di raccolta e rielaborazione dei dati ★ SERVIZIO DI SEGRETERIA E SEGRETERIA TELEFONICA: inviti, organizzazione bus navetta, informazioni, spostamento appuntamenti ★ PERSONALE: da lunedì a venerdì (14.30-16.30) sono attivi 3 ambulatori (3 medici,1 infermiere, 2 operatori)
- 8. SCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARESCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARE Cardiopatia Obesità Ipercolesterolemia Diabete Fumo Ipertensione Familiarità Precedenti interventi cardiovascolari Altro
- 9. Aorta < 30 mm A.iliache < 15 mm Aorta < 30 mm A.iliache < 15 mm Aorta 30-45 mm A.iliache 15-25 mm Aorta 30-45 mm A.iliache 15-25 mm Aorta > 45 mm A iliache > 25 mm Aorta > 45 mm A iliache > 25 mm Controllo fattori di rischio Controllo fattori di rischio Follow up annuale Follow up annuale Approfondimento diagnostico Approfondimento diagnostico Controllo Fattori di rischio Controllo Fattori di rischio Controllo Fattori di rischio Controllo Fattori di rischio Intervento chirurgico Intervento chirurgico Eco-color doppler aorto-iliaco Eco-color doppler aorto-iliaco ECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACOECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACO
- 10. TERRITORIOTERRITORIO Popolazione complessiva al 31.12.2008: 250.326 abitanti Area: 582 Kmq; densità 429,87 abitanti per Kmq 20 km 34 km 28 km 12 km 24 km 27 km
- 11. AFFLUENZA PER COMUNE / ANNOAFFLUENZA PER COMUNE / ANNO 65,0 61,0 67,5 70,0 59,5 68,5 64,8 64,5 63,3 76,0 64,5 74,6 47,0 58,0 70,0 53,0 71,3 53,0 64,4 63,0 72,0 73,0 65,0 58,0 55,0 79,0 65,0 68,0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Borgoricco C.S.Martino Campodarsego Campodoro Camposampiero Carmignano Cittadella Curtarolo Fontaniva Galliera Gazzo Grantorto Loreggia Massanzago Piazzola Piombino S.G.Pertiche S.G.Bosco S.MLupari S.P.Gu S.G.Colle Tombolo Trebaseleghe Vigodarzere Vigonza VilladelConte Villafranca Villanova
- 12. RISULTATIRISULTATI PATOLOGIA CASI PERCENTUALE ANEURISMI AORTA ADDOMINALE 15 0.3 % ANEURISMI ARTERIA ILIACA COMUNE 13 0.2 % ECTASIA AORTA ADDOMINALE 54 0.9 % ECTASIA ARTERIA ILIACA COMUNE 171 3 %
- 13. PREVALENZA DI PATOLOGIAPREVALENZA DI PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739) 15 13 54 171 0 100 200 AAA AIC EAA EAIC (3% ) (0.9% ) (0.2% ) (0.3% )
- 14. RISULTATIRISULTATI OPERATI (EVAR) IN FOLLOW UP FUORI FOLLOW UP COMPLICANZE MORTI AAA (15) 14 1 - - 1 AIC (13) 5 7 1 - -
- 15. 624 1601 1976 791 3526 301 301 73 0 1000 2000 3000 4000 cardio obesità iperc diab ipert fum o intcv fam il PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLAPREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739) (10.9% ) (27.9% ) (34.4% ) (13.8% ) (61.4% ) (5.2% ) (1.3% ) (5.2% )
- 16. PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLAPREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28) 8 13 10 4 17 6 0 2 0 10 20 cardio obesità iperc diab ipert fum o intcv fam il (28.6% ) (46.4% ) (35.7% ) (14.3% ) (60.7% ) (21.4% ) (0% ) (7.1% )
- 17. PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLAPREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225) 40 70 82 32 115 24 15 2 0 50 100 cardio obesità iperc diab ipert fum o intcv fam il (17.8% ) (31.1 % ) (36.4% ) (14.2% ) (51.1% ) (10.7% ) (6.7% ) (0.9% )
- 18. PREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONEPREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSOTOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSO 15 0 12 1 50 4 156 15 M F 0.5% 0% 0.4% 0.03% 1.8% 0.1% 5.6 % 0.5 % AAA AAIC EAA EAIC
- 19. DISCUSSIONEDISCUSSIONE Identificazione di patologia asintomatica Identificazione di patologia asintomatica Ectasie Distretto Aorto iliaco Ectasie Distretto Aorto iliaco Popolazione a rischio cardiovascolae Popolazione a rischio cardiovascolae Progetto AAA CERCASI Progetto AAA CERCASI FamiliaritàFamiliarità
- 20. CONCLUSIONICONCLUSIONI Identificazione di patologia asintomatica Identificazione di patologia asintomatica Ectasie Distretto Aorto iliaco Ectasie Distretto Aorto iliaco AAA CERCASI Screening 68-74 AAA CERCASI Screening 68-74 AAA FOLLOW UP follow-up ectasie AAA FOLLOW UP follow-up ectasie AAA FAMILY familiari > 60 anni AAA FAMILY familiari > 60 anni Prosecuzione progetti Prosecuzione progetti FamiliaritàFamiliarità Trattamento Chirurgico in elezione Trattamento Chirurgico in elezione Popolazione a rischio cardiovascolare Popolazione a rischio cardiovascolare Follow up per controllo fattori di rischio Follow up per controllo fattori di rischio
- 21. Responsabile del Progetto: Dr F. Faresin Telefono: 049.9424588 Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina Zanovello Telefono: 049.9424794 E-mail:vascolare_cit@ulss15.pd.it Responsabile del Progetto: Dr F. Faresin Telefono: 049.9424588 Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina Zanovello Telefono: 049.9424794 E-mail:vascolare_cit@ulss15.pd.it