Артериальная гипертензия фундамент для развития инсульта
2 likes1,312 views
Документ представляет собой материалы проекта Лиги неврологов Казахстана, исследующего транзиторные ишемические атаки и артериальную гипертензию. Обсуждаются нормы артериального давления, последствия гипертензии, связи с риском инсульта и методы лечения, включая медикаментозные и немедикаментозные подходы. Подчеркивается важность индивидуализированного подхода к лечению и роли врачей в управлении состоянием пациента.
Артериальная гипертензия фундамент для развития инсульта
- 2. Материал подготовлен в рамках проекта Лиги неврологов Казахстана по изучению транзиторных ишемических атак (ТИА) при участии Представительства компании «Никомед (в составе «Такеда»)»
- 3. Какие цифры артериального давления означают артериальную гипертензию В большинстве руководств по артериальной гипертензии (АГ) повышенным считается артериальное давление (АД), превышающее 130/85 мм рт. ст. Цифры АД 130-139/85-89 мм рт. ст. считаются высоким нормальным давлением, или «предгипертензией» И все же оптимальным считается АД 120/80 мм рт. ст. и менее Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК. – М. – 2009. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). // Eur Heart J. – 2012.
- 4. Прямая связь между гипертензией и инсультом Наличие артериальной гипертензии повышает риск развития инсульта в 6 раз! Sierra C., Coca A. Hypertension and stroke. // European Society of Hypertension Scientific Newsletter. – 2011. – V. 12.
- 5. Инсульт – самое частое осложнение гипертонических кризов 6% Острые нарушения мозгового кровообращения 11% Отек легких 29% Острые нарушения 13% кровоснабжения сердца Кровотечения Эклампсия 18% 23% Другое Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JNC-7. // NIH. – 2004.
- 6. Риск смерти от инсульта тоже растет вместе с цифрами АД 9 Риск смерти от инсульта, усл. ед. 8 7 6 5 4 3 2 1 0 115/75 135/85 155/95 175/105 АД, мм рт. ст. Lewington S. et al. // Lancet. – 2002. – V. 360.
- 7. Стойкое снижение АД снижает риск инсульта Результаты мета-анализов 70 исследований Снижение Снижение риска смерти от систолического АД инсульта на 40% на 10 мм Снижение Снижение риска развития диастолического АД инсульта на 56% на 10 мм Kalra S. et al. Diab & Met Synd. – 2010. – V. 2. Lewington S. et al. Lancet. – 2002. – V. 360.
- 8. Почему мы заостряем внимание на инсульте? Инсульт –лидирующая причина инвалидизации и смерти во всем мире! 20% пациентов погибают в течение 1 месяца, еще 10% в течение 1 года от момента развития инсульта Ringleb P.A. et al. ESO Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack 2008. Sierra C., Coca A. Hypertension and stroke. // European Society of Hypertension Scientific Newsletter. – 2011. – V. 12.
- 9. Цифры АД, к которым надо стремиться Международное сообщество рекомендует: - «программа минимум» - стойкое снижение АД на 10/5 мм рт. ст. от исходного - «программа оптимум» - 119-140/79- 90 мм рт. ст. Оганов Р.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10. – Прил. 2. Furie K.L. et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack. // Stroke. – 2011. – V. 42. Ringleb P.A. et al. ESO Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack 2008. Sierra C., Coca A. Hypertension and stroke. // European Society of Hypertension Scientific Newsletter. – 2011. – V. 12.
- 10. Ваш врач будет стараться снижать АД плавно При хорошей переносимости снижения АД цифр 140/90 рекомендуется достигать в течение 4 недель. Темп дальнейшего снижения строго индивидуален. При плохой переносимости снижения АД, оно проводится в несколько этапов: на каждой ступени АД снижают на 10-15% за 2- 4 недели. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК. – М. – 2009.
- 11. Не пугайтесь того, что придется принимать 2 или больше препаратов У большинства пациентов с АГ есть необходимость применять 2 и более антигипертензивных препарата для достижения целевых цифр АД 15-20% пациентов с АГ вынуждены использовать 3 препарата для достижения необходимого результата Perk J. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). // Eur Heart J. Ringleb P.A. et al. ESO Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack 2008.
- 12. Для лечения важны не только лекарства Всем пациентам с АГ рекомендовано применять немедикаментозные способы лечения Немедикаментозные способы лечения позволяют уменьшить потребность в лекарствах и повысить их эффективность При «мягкой» АГ (140-159/90-99 мм рт. ст.) такие способы лечения иогда позволяют достичь целевых цифр АД без лекарств Изменения образа жизни и диеты позволяют профилактировать развитие АГ при «предгипертензии» Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК. – М. – 2009. Perk J. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). // Eur Heart J.
- 13. Итак, немедикаментозные способы лечения АГ Отказ от курения Нормализация массы тела Снижение потребления алкогольных напитков Увеличение физической нагрузки Снижение потребления поваренной соли Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, калия, кальция и магния, а также уменьшением потребления животных жиров Оганов Р.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10. – Прил. 2.
- 14. Ваш лечащий врач – Ваш друг, союзник в борьбе с АГ, наставник… Назначения немедикаментозных способов лечения и профилактики Назначения лекарственных препаратов Коррекция и оценка результатов проводимого лечения ПРЕРОГАТИВА ТОЛЬКО ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА!
- 15. Ваш лечащий врач – Ваш друг, союзник в борьбе с АГ, наставник… Популярные газеты и журналы медицинской направленности Советы в интернете Телевизионные и радио-передачи Советы соседей и родственников, в том числе страдающих АГ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОБСУЖДЕНИЯ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!
- 16. Ваш лечащий врач – Ваш друг, союзник в борьбе с АГ, наставник… Ваши желания по изменению образа жизни Ваши мнения по поводу принимаемых лекарственных средств Лечение кратковременных сопутствующих болезней (простуд, отравлений, несварений желудка) МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОБСУЖДЕНИЯ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!