د. أسامه حسين الافاقة فى حديثى الولادة

‫الوليد‬ ‫الطفل‬ ‫إفاقة‬

‫تعتبر‬‫اللحظات‬‫األولى‬‫من‬‫عمر‬‫الوليد‬‫حيوية‬‫ًا‬‫د‬‫ج‬‫لحياته‬،‫و‬‫لذا‬‫فإ‬‫ن‬‫ال‬‫توقع‬
‫ال‬‫جيد‬‫واإلستعداد‬‫ل‬‫لمشاكل‬‫التي‬‫قد‬‫تواجه‬‫الوليد‬‫هي‬‫العن‬‫ا‬‫صر‬‫الرئ‬‫يسي‬‫ة‬‫في‬
‫نجاح‬‫إفاقة‬‫الوليد‬
‫مقدمـــــــــة‬

‫الجنين‬(‫الرحم‬ ‫داخل‬)
‫يعتمد‬‫علي‬‫المشيمة‬‫كعضو‬‫تبادل‬‫الغازات‬
‫أكياس‬‫الهواء‬‫مليئة‬‫بسوائل‬‫الرئة‬
‫الشرايين‬‫الرئوية‬‫منقبضة‬
‫تدفق‬‫الدم‬‫للرئة‬‫قليل‬
‫محول‬‫الي‬‫القناة‬‫الشريانية‬
‫الفسيولوجي‬ ‫التغييرات‬‫ة‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬

‫الوالدة‬ ‫بعد‬
‫تمتلئ‬‫الرئتان‬‫بالهواء‬
‫يغادر‬‫السائل‬‫الرئوي‬‫الحويصالت‬‫الهوائية‬

‫تتمدد‬‫الشرايين‬‫الرئوية‬
‫يزيد‬‫الدم‬‫الرئوي‬
‫يسري‬‫الدم‬‫خالل‬‫الرئة‬
‫ليتشبع‬‫باالكسجين‬
‫ترتفع‬‫نسبة‬‫األكسجين‬‫بالدم‬
‫تنقبض‬‫القناه‬‫الشريانية‬
5

‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫ثوان‬ ‫في‬ ‫تحدث‬ ‫أساسية‬ ‫تغيرات‬ ‫ثالث‬
‫امتصاص‬‫سوائل‬‫الحويصالت‬‫الهوائية‬
‫انقباض‬‫شرايين‬‫ووريد‬‫الحبل‬‫السري‬
‫انبساط‬‫أوعية‬‫الرئتين‬‫الدموية‬

‫الجنين‬ ‫رئة‬ ‫من‬ ‫السوائل‬ ‫اختفاء‬
‫يسهل‬‫مع‬‫األنفاس‬‫األولى‬‫المؤثرة‬
‫يتعطل‬‫باآلتي‬:
‒‫عدم‬‫التنفس‬‫عند‬‫الوالدة‬‫وعدم‬‫تمدد‬‫الرئتان‬
‒‫األنفاس‬‫الضحلة‬‫غير‬‫المؤثرة‬
‫الرئوي‬ ‫الدم‬ ‫تدفق‬
‫نقص‬‫األكسجين‬‫وزيادة‬‫حموضة‬‫الدم‬↓↓
،‫التهوية‬‫وزيادة‬،‫األكسجين‬‫وإصالح‬‫الحموضة‬‫في‬‫الدم‬↑↑
8

‫المولود‬ ‫فى‬ ‫الخطر‬ ‫عالمات‬
‫الزرقة‬
‫بطء‬‫خفقان‬‫القلب‬
‫انخفاض‬‫ضغط‬‫الدم‬
‫ضعف‬‫جهد‬‫التنفس‬
‫ارتخاء‬‫العضالت‬
9

‫اال‬‫ستجابة‬‫فور‬‫تلقي‬‫بالغ‬،‫الوالدة‬‫والتأكد‬‫من‬‫ا‬‫كتمال‬‫شنطة‬‫اإل‬‫فاقة‬.
‫التأكد‬‫من‬‫أن‬‫منطقة‬‫اإلفاقة‬‫مجهزة‬‫وتحتوي‬‫على‬،‫األجهزة‬
،‫واألدوات‬‫والمستلزمات‬‫الالزمة‬‫لإلفاقة‬.
‫الــــــــــوالدة‬ ‫قبـل‬
(‫االستعداد‬)
13

‫األجهزة‬
•‫تدفئة‬ ‫جهاز‬‫بكفاءة‬ ‫يعمل‬
•‫مونيتور‬ ‫جهاز‬‫أ‬‫و‬‫باألكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫جهاز‬
‫التشفيط‬ ‫أدوات‬
‫كهربائي‬ ‫تشفيط‬ ‫جهاز‬ ‫أو‬ ‫يدوي‬ ‫شفاط‬
‫مقاس‬ ‫تشفيط‬ ‫قساطر‬)٦،٨،١۰)
‫للعقي‬ ‫شفاط‬
‫الوليد‬ ‫إفاقة‬ ‫أدوات‬
14

‫أدوات‬‫األمبوباج‬
‫أمبوباج‬‫حديثي‬‫الوالدة‬(200–750‫مل‬)‫مزود‬‫بصمام‬‫و‬‫خ‬‫ـ‬‫زان‬
‫أقنعة‬‫للوجه‬‫مقاس‬)0،١،٢)‫ذات‬‫ح‬‫واف‬‫مبطنة‬
‫مصدر‬‫أكسجين‬‫متصل‬‫بفلوميتر‬‫و‬‫وصالت‬‫أكسجي‬‫ـ‬‫ن‬
‫الحنجرية‬ ‫األنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫أدوات‬
‫منظار‬‫حنجري‬‫ذو‬‫نصل‬‫مستقيم‬‫مقاس‬(0)،(١)-‫لمبات‬‫وبطاريات‬‫إضافية‬
‫أنابيب‬‫حنجرية‬‫مقاس‬‫ات‬)٢٫٥،٣،٣٫٥،٤)
‫مقص‬-‫قفازات‬‫معقمة‬-‫بالستر‬
15

‫األدوية‬
‫أدرينالين‬‫مخفف‬(‫بنسبة‬١:١۰۰۰۰)-‫أمبوالت‬‫ماء‬‫معقم‬
‫ممددات‬‫الدورة‬‫الدموية‬(‫محلول‬‫ملح‬‫طبيعي‬۰٫٩٪‫أو‬‫لبنات‬‫رنجر‬)
‫قسطرة‬ ‫بتركيب‬ ‫خاصة‬ ‫أدوات‬‫السرة‬
‫مسحات‬‫كحولية‬-‫بيتادين‬-‫مازورة‬‫قياس‬-‫خيط‬‫حرير‬-‫قسطرة‬‫سرة‬‫مقاس‬)٣٫٥،٥)-
‫قفازات‬‫معقمة‬-‫صمام‬‫ثالثي‬–‫بالستر‬-‫سرنجات‬(١،٣،٥،١۰،٢۰‫سم‬٣)-‫مشرط‬
‫جراحي‬
‫أخرى‬ ‫مستلزمات‬
‫أنابيب‬‫تغذية‬‫مقاس‬)٦،٨)-‫س‬‫ماعة‬‫طبيب‬
16

•‫توصيل‬‫وصلة‬‫األكسجين‬‫بالفلوميتر‬،‫وضبطه‬‫ب‬‫معدل‬5–8‫لتر‬/‫دقيقة‬
•‫توصيل‬‫قسطرة‬‫مناسب‬‫ة‬‫بجهاز‬‫التشف‬‫ي‬‫ط‬‫و‬‫اإلبقاء‬‫عليها‬‫داخل‬‫الجرا‬‫ب‬
•‫التأكد‬‫من‬‫توصيل‬‫الماسك‬‫المناسب‬،‫باألمبوباج‬‫و‬‫اختبار‬‫كفاءة‬‫عمل‬
‫األمبوباج‬
•‫توصيل‬‫النصل‬‫المناسب‬‫بالمنظار‬،‫الحنجري‬‫و‬‫التأكد‬‫من‬‫عمل‬‫اللمبة‬
‫الــــوالدة‬ ‫أثناء‬
17

‫ة‬ً‫مباشر‬ ‫الـــوالدة‬ ‫بعد‬
‫كاملة؟‬ ‫حمل‬ ‫فترة‬
‫الع‬ ‫من‬ ‫نقي‬ ‫أمنيوسي‬ ‫سائل‬‫قي؟‬
‫يبكي؟‬ ‫أو‬ ‫يتنفس‬ ‫المولود‬
‫جيدة؟‬ ‫عضلية‬ ‫حركة‬
‫الدفء‬ ‫توفير‬
‫ا‬ ‫حسب‬ ‫الهوائي‬ ‫الممر‬ ‫تنقية‬ ،‫الوضع‬ ‫تعديل‬‫لحاجة‬
‫الوضع‬ ‫تعديل‬ ،‫االستثارة‬ ،‫التجفيف‬
‫الروتينية‬ ‫العناية‬
‫التدفئة‬ ‫توفير‬
‫الهوائي‬ ‫الممر‬ ‫تنقية‬
‫الوليد‬ ‫تجفف‬
‫اللون‬ ‫تقييم‬
‫واللون‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫التنفس‬ ‫تقييم‬
‫نعم‬
‫ال‬
30‫ثانية‬
18

•‫ا‬‫ستقبال‬‫الوليد‬‫في‬‫فوطة‬‫معقمة‬‫ودافئة‬‫من‬‫طبيب‬‫النساء‬،‫والتوليد‬‫مع‬‫م‬‫راعاة‬
‫عدم‬‫حمله‬‫من‬‫قدميه‬‫ورأسه‬‫ألسفل‬.
•‫وضع‬‫الوليد‬‫على‬‫ظهره‬‫تحت‬‫جهاز‬‫التدفئة‬‫ورأسه‬‫في‬‫ا‬‫تجاه‬‫مسئول‬‫اإلفاق‬‫ة‬.
•‫تجفيف‬‫الوليد‬‫برفق‬‫باستخدام‬‫فوطة‬‫معقمة‬،‫ودافئة‬‫مع‬‫مراعاة‬‫تجفيف‬‫الرأس‬
،‫ا‬ً‫د‬‫جي‬‫ثم‬‫التخلص‬‫من‬‫الفوط‬‫المبللة‬.
(‫ا‬‫ستقب‬‫ـ‬‫ال‬‫الولي‬‫ـ‬‫د‬)

•‫المحافظة‬‫على‬‫الممر‬‫الهوائي‬‫ا‬ً‫ح‬‫مفتو‬(‫وضع‬‫فوطة‬‫تحت‬‫كتف‬‫ي‬‫ه‬-
‫وضع‬‫التنشق‬).

•‫التشفيط‬‫برفق‬‫من‬‫فم‬‫الوليد‬ً‫ال‬‫أو‬‫ثم‬‫أنفه‬‫لمدة‬‫ال‬‫تزيد‬‫عن‬5‫ثوان‬(‫فيديو‬3)
•‫تنبيه‬‫للوليد‬‫في‬‫حال‬‫عدم‬‫قدرته‬‫على‬‫التنفس‬‫بصورة‬‫تلق‬‫ائية‬(‫فيديو‬4)

•‫الربت‬‫علي‬‫الظهر‬
•‫الضغط‬‫علي‬‫القفص‬‫الصدري‬
•‫دفع‬‫الفخذين‬‫في‬‫البطن‬
•‫توسيع‬‫الشرج‬
•‫ادات‬َّ‫م‬‫الك‬‫الساخنة‬‫أو‬‫الباردة‬
•‫الرج‬
‫التنشيط‬ ‫أنواع‬
‫الخطورة‬ ‫محتملة‬
23

‫السائل‬ ‫اصطباغ‬
‫األمنيوسي‬‫بالعقي‬
‫تقييم‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
‫التنفس‬ ‫جهد‬
‫العضالت‬ ‫قوة‬
24

‫السائل‬ ‫اصطباغ‬
‫بالعقي‬ ‫األمنيوسي‬

‫تقيي‬‫ــ‬‫م‬‫الوليـــد‬
‫المناسب‬ ‫القرار‬ ‫اتخاذ‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬(6‫ثواني‬x10)
‫اللون‬
‫التقييم‬(‫بع‬‫مرور‬ ‫د‬30‫ثانية‬)
26

‫فيديو‬6
‫تقيي‬‫ــ‬‫م‬‫الوليـــد‬
27

•‫إذا‬‫كان‬‫الوليد‬‫يتنفس‬‫ا‬ً‫ي‬‫تلقائ‬‫و‬‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬‫أكثر‬‫م‬‫ن‬100/‫دقيقة‬
‫ولكنه‬‫يعاني‬‫من‬‫زرقة‬‫مركزي‬‫ة‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫األكسجين‬‫الحر‬‫بت‬‫ركيز‬
100٪‫لمدة‬،‫ثواني‬‫ثم‬‫يعاد‬‫تقييم‬‫الوليد‬(‫فيديو‬7–8-9).
•‫إذا‬‫لم‬‫يحدث‬‫تحسن‬‫يتم‬‫عمل‬‫تهوية‬‫للرئتين‬‫ب‬‫ا‬‫ستخدام‬‫ا‬،‫ألمبوباج‬
‫مع‬‫ا‬‫ستدعاء‬‫عاجل‬‫لطبيب‬‫األطفال‬.
‫لألكسجين‬ ‫االحتياج‬
28

‫إعطاء‬‫ا‬‫ألكسجين‬

‫إعطاء‬‫ا‬‫ألكسجين‬
‫فيديو‬9
31

‫تهوية‬‫للرئتين‬‫ب‬‫ا‬‫ستخدام‬‫األمبوباج‬‫والماسك‬‫لمدة‬30‫ثانية‬
•‫إذا‬‫كان‬‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬‫أقل‬‫من‬100/‫دقيقة‬‫أو‬
•‫إذا‬‫كان‬‫الوليد‬‫يشهق‬‫أو‬‫اليتنفس‬‫على‬‫الرغم‬‫من‬‫عمل‬‫تنبيه‬‫له‬
‫الخطوات‬
•‫التأكد‬‫من‬‫وضع‬‫رأس‬‫الوليد‬‫في‬‫وضعية‬‫ال‬‫تنشق‬(‫وضع‬‫فوطة‬‫ت‬‫حت‬
‫كتفي‬‫ه‬)
•‫وضع‬‫الماسك‬‫المناسب‬‫على‬‫وجه‬‫الوليد‬‫بحيث‬‫يغطي‬‫الذقن‬‫والف‬‫م‬
‫واألنف‬‫ا‬ً‫ع‬‫م‬‫وليس‬‫العينين‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬
32

‫اإلنعـــــــــاش‬ ‫قربة‬
‫االمتـــــالء‬ ‫ذاتية‬
•‫تمتلئ‬‫حتى‬‫بدون‬‫مصدر‬‫هواء‬‫مضغوط‬
•‫تحتوي‬‫على‬‫صمام‬‫أمان‬
‫المميـــزات‬
‫تنتفخ‬‫ا‬ً‫ي‬‫تلقائ‬
‫تحتاج‬‫إلى‬‫خزان‬‫أكسجين‬
‫ال‬‫يعتمد‬‫عليها‬‫لتوفير‬‫األكسجين‬‫الحر‬‫عن‬‫طريق‬‫قناع‬‫ا‬‫ألكسجين‬
‫العيـــوب‬
33

‫الخصائص‬
‫حجم‬‫القربة‬200-750‫مل‬
‫بالخزان‬‫تركيز‬‫األكسجين‬90٪-100٪(‫فيديو‬10)
‫بدون‬‫الخزان‬‫توفر‬‫أكسجين‬‫بتركيز‬40٪‫فقط‬(‫فيديو‬11)
‫تحوي‬‫صمام‬‫لتسريب‬‫الضغط‬‫الزائد‬
‫يعتمد‬‫الضغط‬‫المتولد‬‫على‬:(‫فيديو‬12)
‒‫قوة‬‫اعتصار‬‫القربة‬
‒‫وجود‬‫تسرب‬‫بين‬‫الماسك‬‫ووجه‬‫الوليد‬
‒‫نقطة‬‫ضبط‬‫صمام‬‫تفريغ‬‫الضغط‬
34

36

‫الوجه‬ ‫قناع‬ ‫خصائص‬
(‫الماسك‬)
‫الحواف‬(‫مبطنة‬-‫مبطنة‬ ‫غير‬)
‫الشكل‬(‫مستدير‬-‫التشري‬ ‫الشكل‬‫حي‬)
‫المقاس‬‫صغير‬(‫الوزن‬ ‫لناقصي‬
‫والنمو‬)-‫كبير‬(‫النمو‬ ‫لمكتملي‬)
‫يغطي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‒‫طرف‬‫الذقن‬
‒‫الفم‬
‒‫األنف‬
38

‫حرك‬ ‫لرؤية‬ ‫رأسه‬ ‫عند‬ ‫أو‬ ‫الوليد‬ ‫بجانب‬ ‫الوقوف‬‫ة‬
‫الصدر‬

‫و‬‫والماسك‬ ‫القربة‬ ‫ضع‬
‫الوجه‬ ‫على‬
‫ال‬‫تحشر‬‫الماسك‬‫على‬‫الوجه‬(‫فيديو‬13)
‫ال‬‫تريح‬‫أصابعك‬‫أو‬‫أجزاء‬‫من‬‫األيدي‬‫على‬‫أعين‬‫الوليد‬
‫ال‬‫تضغط‬‫على‬‫القصبة‬‫الهوائية‬
‫إحكام‬‫القناع‬‫ضروري‬‫لتحقيق‬‫الضغط‬‫المطلوب‬(‫فيديو‬14)

‫و‬‫والماسك‬ ‫القربة‬ ‫ضع‬
‫الوجه‬ ‫علي‬

•‫التهوية‬‫ب‬‫ا‬‫تباع‬‫منظومة‬(‫نفس‬–2–3)‫بمعدل‬40‒60‫نفس‬/،‫دقيقة‬‫مع‬
‫مراعاة‬‫اعتصار‬‫القربة‬‫بالقوة‬‫المناسبة‬‫للوليد‬

‫سليم‬ ‫بشكل‬ ‫القربة‬ ‫اعتصار‬ ‫على‬ ‫الدالة‬ ‫العالمات‬
•‫مالحظة‬‫ارتفاع‬‫وانخفاض‬‫الصدر‬
•‫سماع‬‫أصوات‬‫التنفس‬‫علي‬‫جانبي‬‫الصدر‬
•‫تحسن‬‫اللون‬‫ومعدل‬‫ضربات‬‫القلب‬
45
‫دل‬ ‫أفضل‬ ‫الصدر‬ ‫وانخفاض‬ ‫ارتفاع‬ ‫مالحظة‬‫يل‬
‫الرئتين‬ ‫امتالء‬ ‫على‬

‫التحسن‬ ‫عالمات‬
•‫زيادة‬‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬
•‫تحسن‬‫اللــــون‬
•‫تنفس‬‫الوليد‬‫تلقائيــ‬‫ا‬ً‫ـ‬‫ـ‬
‫القرب‬ ،‫األكسجين‬ ‫مصدر‬ ‫راجع‬،‫ة‬
‫والضغط‬ ‫اإلحكام‬
‫كافية؟‬ ‫الصدر‬ ‫حركة‬ ‫هل‬
‫المستخدم‬ ‫األكسجين‬ ‫هل‬100‫٪؟‬
‫يتحسن‬ ‫ال‬ ‫الوليد‬
46

‫يجب‬‫وضع‬‫أنبوبة‬‫رايل‬‫إلزالة‬‫انتفاخ‬‫المعدة‬‫في‬‫حالة‬‫اس‬‫تمرار‬
‫التهوية‬‫باألمبوباج‬‫والماسك‬(‫فيديو‬16)
‫انتفاخ‬‫المعدة‬‫الضغط‬‫على‬‫الحجاب‬‫الحاجز‬‫ومنع‬‫تمدد‬‫الرئ‬‫تين‬

‫المناسب‬ ‫القرار‬ ‫اتخاذ‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
‫اللون‬
‫و‬ ‫التهوية‬ ‫إيقاف‬‫التقييم‬(‫بع‬‫مرور‬ ‫د‬30‫ثانية‬)

‫ال‬‫تقيي‬‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــ‬‫م‬
ً‫ي‬‫تلقائ‬ ‫يتنفس‬ ‫الوليد‬‫ا‬‫و‬‫معدل‬
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬
100/‫دقيقة‬
‫ا‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬ ‫ستمر‬‫من‬ ‫أقل‬
60/‫دقيقة‬‫التهوية‬ ‫من‬ ‫بالرغم‬
‫باألمبوباج‬ ‫الفعالة‬‫لمدة‬30‫ثانية‬
‫التهوية‬ ‫استمرار‬+‫الضغط‬ ‫عمل‬
‫للقلب‬ ‫تدليك‬‫لمدة‬30‫أخرى‬ ‫ثانية‬
‫التهوية‬ ‫إيقاف‬+‫إعطاء‬
‫مالحظة‬ ‫مع‬ ‫الحر‬ ‫األكسجين‬
‫ا‬ً‫د‬‫جي‬ ‫الوليد‬
49

Delivery Room Stabilization
‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬ ‫الوزن‬ ‫بناقصى‬ ‫الرعاية‬
•‫مشبك‬ ‫ربط‬ ‫تأخير‬ ‫يفضل‬‫السرة‬‫الوزن‬ ‫ناقصى‬ ‫والدة‬ ‫بعد‬ ‫دقيقة‬
•‫ويم‬ ‫الوزن‬ ‫ناقصى‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫حرارة‬ ‫على‬ ‫للحفاظ‬ ‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬ ‫تدفئة‬ ‫جهاز‬ ‫وجود‬ ‫يجب‬‫كن‬
‫إستعمال‬‫السيرفو‬‫الجهاز‬ ‫فى‬‫لظبط‬‫م‬ ‫بشكل‬ ‫الطفل‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫قياس‬ ‫أو‬ ‫الطفل‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬‫تكرر‬
‫لضمان‬‫ظبط‬‫الجسم‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬
•‫يفضل‬‫إستعمال‬‫النايلون‬ ‫االكياس‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الوزن‬ ‫لناقصى‬30‫أثناء‬ ‫أسبوع‬
‫الحضانات‬ ‫لوحدات‬ ‫النقل‬ ‫وأثناء‬ ‫اإلفاقة‬
•‫المستعمل‬ ‫األكسجين‬ ‫تدفئة‬ ‫يفضل‬
‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫فى‬ ‫يساعد‬ ‫اإلفاقة‬ ‫فى‬
‫الجسم‬ ‫حرارة‬

•‫للطفل‬ ‫المعطى‬ ‫االكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫لتحديد‬ ‫منظم‬ ‫وجود‬ ‫يفضل‬
•‫الجلد‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫اكسجين‬ ‫قياس‬ ‫جهاز‬ ‫وجود‬ ‫يفضل‬Pulse oxymeter
•‫من‬ ‫ترتفع‬ ‫لألكسجين‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسب‬60%‫إلى‬80%‫بعد‬ ‫دقائق‬ ‫خمسة‬ ‫خالل‬
‫وإلى‬ ‫الوالدة‬85%‫الوالدة‬ ‫من‬ ‫دقائق‬ ‫عشرة‬ ‫بعد‬
•‫من‬ ‫األقل‬ ‫االطفال‬32‫من‬ ‫بالتدريج‬ ‫األكسجين‬ ‫يعطى‬ ‫الرحمى‬ ‫العمر‬ ‫فى‬ ‫أسبوع‬
21%‫من‬ ‫أقل‬ ‫نبض‬ ‫أو‬ ‫زرقة‬ ‫وجود‬ ‫فى‬ ‫إال‬ ‫النسبة‬ ‫يرفع‬ ‫وال‬100

•‫وجود‬ ‫يفضل‬‫سيباب‬‫ضغ‬ ‫على‬ ‫التنفس‬ ‫صعوبة‬ ‫لحاالت‬ ‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬‫ط‬4-5‫مع‬
‫إمكانية‬‫إستعمال‬‫التنفس‬‫اليدوى‬(‫األمبو‬)‫ثم‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬ ‫حالة‬ ‫فى‬‫إس‬‫تعمال‬
‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫فى‬ ‫الحنجرية‬ ‫االنبوبة‬‫اإلستجابة‬‫عند‬ ‫ويفضل‬‫اإلحتياج‬‫لتركي‬‫األنبوبة‬ ‫ب‬
‫حقنة‬ ‫تعطى‬ ‫أن‬ ‫الحنجرية‬‫سرفانتا‬‫االنبوب‬ ‫فى‬‫الحنجرية‬(‫الوز‬ ‫لناقصى‬‫ن‬)
•‫إعطاء‬ ‫إمكانات‬ ‫تتوافر‬‫السيباب‬‫والضغط‬‫اإليجابى‬(‫مثل‬‫االمبو‬)‫أجهزة‬ ‫فى‬
•(Neo Puff)

د. أسامه حسين الافاقة فى حديثى الولادة

د. أسامه حسين الافاقة فى حديثى الولادة

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (20)

Similar to د. أسامه حسين الافاقة فى حديثى الولادة (20)

More from mohamed osama hussein (20)

د. أسامه حسين الافاقة فى حديثى الولادة

Editor's Notes