![Linfedema torino 4 e 5 farina giovanni [modalità compatibilità]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/linfedematorino4e5-farinagiovannimodalitcompatibilit-110320164817-phpapp02-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![Linfedema torino 4 e 5 marzo cazzoli stefania [modalità compatibilità]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/linfedematorino4e5marzo-cazzolistefaniamodalitcompatibilit-110320164613-phpapp01-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![Linfedema torino 4 e 5 marzo ditri luciano [modalità compatibilità]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/linfedematorino4e5marzo-ditrilucianomodalitcompatibilit-110320164404-phpapp01-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![Linfedema torino 4 e 5 marzo gaal palma [modalità compatibilità]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/linfedematorino4e5marzo-gaalpalmamodalitcompatibilit-110320164353-phpapp02-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![Linfedema torino 4 e 5 marzo rando giancarlo [modalità compatibilità]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/linfedematorino4e5marzo-randogiancarlomodalitcompatibilit-110320163924-phpapp02-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![Linfedema torino 4 e 5 marzo vacirca milena [modalità compatibilità]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/linfedematorino4e5marzo-vacircamilenamodalitcompatibilit-110320163351-phpapp01-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Viora le urgenze in ematologia 21 maggio 2011
- 1. GESTIONE DEL RISCHIO EMORRAGICO IN CHIRURGIA Chirurgia Generale e d’Urgenza Ospedale S.G.Bosco Dott. ssa T. Viora Dirigente I liv.
- 2. • Mortalità intraoperatoria • Reinterventi • Aumento della morbilità postoperatoria • Incremento giorni di degenza postoperatoria
- 3. • Sede anatomica • Origine vascolare • Entità • Causa e stato di attività della lesione • Tipo di intervento • Condizioni emostatiche del paziente
- 4. • Macrovascolare: dall’emostasi meccanica all’emostasi fisica • Microvascolare: dall’emostasi meccanica all’emostasi fisica • A nappo: unica opzione nell’emostasi chimico biologica
- 5. • EFFICACIA • BIOCOMPATIBILITÀ • BIORIASSORBIBILITÀ • FACILITÀ DI APPLICAZIONE • BASSO COSTO
- 6. PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO Dissezione ARRESTO DEL SANGUINAMENTO PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO • Pinza monopolare • Pinza bipolare con gocciolatore • Pinza ultrasuoni • Pinza radiofrequenza • Mezzi meccanici
- 7. PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO Dissezione ARRESTO DEL SANGUINAMENTO ARRESTO DEL SANGUINAMENTO •MEZZI MECCANICI (compressore – legature) •MEZZI FISICI (elettricità – calore – ultrasuoni – radiofrequenza - argon laser) • MEZZI BIOLOGICI (fibrina – collagene – e derivati) • MEZZI CHIMICI (cianoacrilato – cellulose e derivati – polimeri sintetici)
- 8. • TISSUCOL: colla di fibrina – emostasi meccanica + stimolo rigenerazione tissutale • FLOSEAL: gel bovino + trombina – forma coagulo artificiale • TABOTAMP: cellulosa “riassorbibile” – emostasi meccanica • TACHOSIL: trombina + fibrinogeno su collagene – stimola l’emostasi
- 10. • Terapia del sanguinamento
- 15. Dunque… Il “chirurgo” non è un emostatico sufficiente nelle chirurgie epatica maggiore e pancreatica!
- 16. • Chirurgia gastrointestinale: NO TAO, SI EBPM, SI ASA, SI clopidogrel e ticlopidina se indispensabile • Chirurgia del pancreas: NO TAO, NO ASA, NO clopidogrel e ticlopidina, SI EBPM • Chirurgia epatica maggiore: NO TAO, NO ASA, NO clopidogrel e ticlopidina, NO EBPM
- 17. GRAZIE