x quang hội chứng màng phổi
57 likes12,694 views
Tài liệu trình bày về các hình ảnh x-quang liên quan đến tràn dịch màng phổi và tràn khí màng phổi, bao gồm các dấu hiệu chẩn đoán khác nhau như dấu hiệu góc sườn hoành sâu và dấu hiệu vòm hoành đôi. Tài liệu cũng mô tả các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân và cách nhận diện các tổn thương màng phổi trong các tư thế chụp khác nhau. Các hình ảnh chẩn đoán đươc phân tích nhằm hỗ trợ việc xác định nguyên nhân và phương pháp điều trị phù hợp.
x quang hội chứng màng phổi
- 1. October 31, 2014 1 CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG
- 2. 2October 31, 2014 DAØN BAØI I.Ñònh nghóa. II.Caùc hình aûnh X quang cuûa Hoäi chöùng màng phổi. III.Nguyeân nhaân. VI.Keát luaän.
- 3. 3October 31, 2014 DAØN BAØI I.Ñònh nghóa. II.Caùc hình aûnh X quang cuûa Hoäi chöùng màng phổi. III.Nguyeân nhaân. VI.Keát luaän.
- 4. 4October 31, 2014 ÑÒNH NGHÓA Hoäi chöùng maøng phoåi bao goàm nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû caùc toån thöông naèm giöõa laù thaønh vaø laù taïng: TDMP,TKMP,và các tổn thương của chính 2 lá này như dầy dính màng phổi,đóng voâi maøng phoåi,böôùu maøng phoåi. Luoân luoân phaûi ñi tìm toån thöông keát hôïp ôû thaønh ngöïc cuõng nhö ôû nhu moâ phoåi.
- 5. 5October 31, 2014 DAØN BAØI I.Ñònh nghóa. II.Caùc hình aûnh X quang cuûa Hoäi chöùng màng phổi. III.Nguyeân nhaân. VI.Keát luaän.
- 6. 6October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI I-TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI -1.Traøn dòch maøng phoåi töï do. -2.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi. -3.Traøn dòch maøng phoåi khu truù. -4.Traøn dòch raõnh lieân thuøy. -5.Traøn dòch maøng phoåi trung thaát. II-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI -1.Traøn khí maøng phoåi. -2.Traøn khí keømTraøn dòch maøng phoåi. III-CÁC BỆNH LÝ MÀNG PHỔI KHÁC -1.Daøy dính maøng phoåi. -2.Voâi hoùa maøng phoåi. -3.Böôùu maøng phoåi.
- 7. 7October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO
- 9. ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU (MENISCUS SIGN)
- 10. 10October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO VÔÙI ÑÖÔØNG CONG DAMOISEAU ÑIEÅN HÌNH
- 13. 13October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T) (Chuïp beänh nhaân ôû tö thế naèm ngöûa)
- 14. 14October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI Dò vaät pheá quaûn? Beänh nhaân ñöôïc chuïp ở tö theá naèm ngửa)
- 15. 15October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI Traøn dòch maøng phoåi (T).
- 16. Thế nằm nghiêng phải (Right lateral decubitus) với Tia X ngang
- 17. Các dấu hiệu TDMP ở tư thế nằm ngửa - Mờ, giống như “mạng che mặt” nửa lồng ngực với bóng mạch maú vẫn còn. - Mờ vùng đỉnh phổi. - Mất bóng sắc nét của vòm hoành đồng bên. - Tù góc sườn hoành - Dầy rãnh liên thuỳ bé nếu ở bên phải.
- 18. 18 a.Traøn dòch MP khu trú đỉnh phổi. b.Traøn dòch MP khu trú sau lưng. c.Traøn dòch MP khu truù thành ngực bên. d.Traøn dòch raõnh lieân thuøy beù. e.Traøn dòch raõnh lieân thuøy lôùn. f.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi (f>1,5cm). CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
- 19. DẤU NGOÀI PHỔI GOÙC BERNOU
- 21. 21October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
- 22. 22October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ VÙNG LƯNG
- 23. 23October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
- 24. 24October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ
- 25. 25October 31, 2014 TRÖÔÙC VAØ SAU KHI CHOÏC HUÙT DÒCH
- 26. HÌNH ẢNH GIẢ BƯỚU Tràn dịch rãnh liên thuỳ có thể cho ra những hình ảnh giả bướu hoặc Bướu ma (Ghost tumor). Cần nghĩ đến chẩn đoán này khi thấy bóng mờ nằm theo vị trí của rãnh liên thuỳ và nhất là có hình mỏ chim ở bóng mờ.
- 27. 27October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI BƯỚU MA (Ghost Tumor)TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ
- 28. 28October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)
- 29. 29October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ VAØ PHAÀN DÖÔÙI RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)
- 30. 30October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN
- 31. Tràn dịch phần dưới rãnh liên thuỳ lớn.
- 32. 32October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI
- 33. Ta nghĩ đến tràn dịch dưới đáy phổi (tràn dịch dưới đáy phổi =subpulmonic pleural effusion) bên phải khi thấy: - 1/ “Vòm hoành” phải cao bất thường. - 2/ Đỉnh “vòm hoành” nằm lệch ra phía ngoài đường trung đòn phải và gần với rãnh liên thuỳ bé. - 3/ Tù nhẹ góc sườn hoành phải - 4/ Không có bóng mạch máu phổi ỏ dưới “vòm hoành”
- 34. 34October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH MÀNG PHỔI DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI
- 35. 35October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI
- 38. 38October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DƯỚI ĐÁY PHỔI TRÁI
- 39. 39October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN DÒCH MÀNG PHỔI DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI TRÁI
- 40. 40October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
- 41. 41October 31, 2014 TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T) VAØ ÑAÙY PHOÅI (T): TRÖÔÙC VAØ SAU CHOÏC HUÙT DÒCH CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
- 42. DẤU HIỆU CHIA TÁCH MÀNG PHỔI (SPLIT-PLEURA SIGN) Màng phổi bắt thuốc, bao bọc quanh khối tụ dịch, chứng tỏ đó là tổn thương ở khoang màng phổi.
- 44. Empyema, split pleura sign
- 45. Empyema, split pleura sign
- 46. Mủ màng phổi: đẩy phế quản và mạch máu ra trước Abscess phổi: không xô đẩy phế quản và mạch máu
- 47. Split-pleura sign, mạch máu bị xô đẩy ra trước: tràn mủ màng phổi – Empyema.
- 48. Split-pleura sign Tràn mủ màng phổi
- 49. 49October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
- 50. 50October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
- 51. Chụp phổi thì thở ra hết sức (trường hợp tràn khí màng phổi ít)
- 53. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI (kèm theo dầy màng phổi)
- 54. 54October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI (Tomography quy öôùc)
- 55. 55October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI ÔÛ BEÄNH NHAÂN CHAÁN THÖÔNG NGÖÏC (Chuù yù:coù gaõy moät soá cung söôøn beân (P)).
- 56. 56October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI VAØ TRAØN KHÍ DÖÔÙI DA (Thaáy ñöôïc boùng cô ngöïc lôùn)
- 57. 57October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI / KHÍ PHEÁ THUÕNG TOAØN TIEÅU THUØY
- 58. 58October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
- 59. 59October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI
- 60. 60October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI ÑAÅY TRUNG THAÁT QUA (T)
- 61. DẤU HIỆU VÒM HOÀNH ĐÔI (DOUBLE-DIAPHRAGM SIGN) Đôi khi Tràn khí màng phổi không tụ tập ở nơi cao mà lại khu trú dưới đáy phổi (subpulmonic pneumothorax) tạo nên dấu hiệu vòm hoành đôi.
- 62. 62October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ ÑAÙY PHOÅI (P) TRAØN KHÍ ÑAÙY PHOÅI (T) DAÁU HIEÄU VOØM HOAØNH ÑOÂI (DOUBLE-DIAPHRAGM SIGN)
- 63. 63October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ KEØM TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T)
- 64. DẤU HIỆU GÓC SƯỜN HOÀNH SÂU (DEEP SULCUS SIGN) Dấu hiệu này thấy được trên các phim chụp bệnh nhân ở tư thế nằm trong các phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Khi có tràn khí màng phổi, khí sẽ tụ tập ở góc sườn hoành trước, tạo ra dấu hiệu góc sườn hoành sâu.Việc nhận biết dấu hiệu này rất quan trọng vì ta rất dễ bỏ sót hình ảnh tràn khí màng phổi trên phim ngực nằm.
- 65. 65October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI DAÁU HIEÄU GOÙC SÖÔØN HOAØNH SAÂU (DEEP SULCUS SIGN) Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá naèm ngöûa
- 66. Deep sulcus sign bên phải, Double-diaphragm sign bên trái
- 67. Không phải lúc nào ta ta cũng tìm được dấu hiệu góc sườn hoành sâu trên phim ngực nằm. CT là phương tiện khảo sát tốt nhất TKMP.
- 68. 68October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI (Chuïp tö theá naèm ngöûa vaø naêm nghieâng(P))
- 69. Fallen Lung sign: Phổi bị xẹp nhưng co về phía dưới và ra ngoài (thay vì co về phía rốn phổi) do gãy phế quản Phổi xẹp do tràn khí màng phổi sẽ co kéo về phía rốn phổi DẤU HIỆU PHỔI RƠI (FALLEN LUNG SIGN) Khi phế quản bị đứt gây tràn khí màng phổi thì ngoài hình ảnh tràn khí ấy ta còn thấy phổi bị xẹp nằm ở vị trí thấp theo trọng lực chứ không co rút về rốn phổi như tràn khí màng phổi đơn thuần.
- 70. Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign” đứt PQ gốc P
- 71. Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign” đứt PQ gốc P
- 72. Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign”, ống nội khí quản nằm ngoài lòng khí quản đứt PQ gốc P.
- 73. 73October 31, 2014 CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI (P)?
- 74. 74October 31, 2014 CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI NEÁP GAÁP DA THAØNH NGÖÏC
- 75. 75October 31, 2014 CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI Daáu hieäu naøy ñöôïc phoå bieán ôû Phaùp bôûi JOSÉ RÉMY. Nó giuùp phaân bieät hình aûnh möïc thuûy-khí ôû trong nhu moâ phoåi hay ôû maøng phoåi. Neáu A = A’ ÔÛ trong nhu moâ phoåi. Neáu P # P’ ÔÛ trong maøng phoåi. DAÁU HIEÄU MÖÏC THUÛY-KHÍ (SIGNE DES NIVEAUX)
- 76. 76October 31, 2014 P # P’A = A’
- 77. Dựa vào dấu mực ngang trên phim thẳng và nghiêng gợi ý abscess phổi (A=Á).
- 78. A B TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
- 79. TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
- 80. 80October 31, 2014 CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI Vuøng phoåi xeïp baét thuoác caûn quang (caùc ñaàu muõi teân). Traøn dòch maøng phoåi hai beân löôïng ít. Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
- 81. DẤU HIỆU MẶT NGĂN CÁCH (THE INTERFACE SIGN) Tràn dịch màng phổi có mặt phân cách mờ nhoè với gan (L) (do có cơ hoành chen vào giữa), trong khi tràn dịch màng bụng có mặt phân cách sắc nét với gan (A) (do tiếp xúc trực tiếp).
- 82. 82October 31, 2014 CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI THE DISPLACED CRUS SIGN: Traøn dòch maøng phoåi ñaåy chaân voøm hoaønh ra xa thaân ñoát soáng.Ngöôïc laïi, TDMB ñaåy chaân voøm hoaønh saùt vaøo thaân ñoát soáng. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology. 1994
- 83. DẤU HIỆU VÙNG TRẦN CỦA GAN (THE BARE AREA SIGN) Mặt sau gan có 1 vùng trần không được phúc mạc bao phủ, do vậy tràn dịch màng bụng sẽ không bao quanh mặt sau gan. Nếu thấy dịch bao quanh mặt sau gan thì đó là tràn dịch màng phổi. Tràn dịch màng phổi
- 84. 84October 31, 2014 CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI THE BARE AREA SIGN: Neáu dòch bao quanh maët sau gan thì ñoù laø Traøn dòch maøng phoåi.Coøn TDMB seõ khoâng bao quanh maët sau gan do coù vuøng gan khoâng ñöôïc maøng buïng bao phuû (bare area). Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
- 85. Tràn dịch màng phổi bao quanh mặt sau gan (L), trong khi tràn dịch màng bụng không bao quanh mặt sau gan (A).
- 86. 86October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI DAØY DÍNH MAØNG PHOÅI (T)
- 87. 87October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI:HÌNH AÛNH MAI MÖÏC
- 88. 88October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI
- 89. 89October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI SAU TDMP DO LAO (Nhieàu haïch voâi hoùa ôû trung thaát) Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
- 90. 90October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI / ASBESTOSIS (Ñoái xöùng,taäp trung nhieàu ôû vuøng ñaùy phoåi.Daøy lôùp môõ ngoaøi maøng phoåi(f)Beänh maøng phoåi maïn tính ) Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
- 91. 91October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI / ASBESTOSIS
- 92. CÁC KHỐI CHOÁN CHỖ Ở MÀNG PHỔI U MÀNG PHỔI LÀNH TÍNH: -U mỡ (pleural lipoma) -U sợi (pleural fibroma) -U trung biểu mô lành tính (benign mesothelioma) U MÀNG PHỔI ÁC TÍNH -U trung biểu mô ác tính (benign mesothelioma) -Di căn màng phổi.
- 93. U TRUNG MÔ LÀNH TÍNH (Benign mesothelioma) -40-60 tuổi, Nam=Nữ -Khối u đơn độc, không liên quan đến chất amiante. -Bờ đều. Thường ở ½ ngực dưới. -80% từ màng phổi tạng, 20% từ màng phổi thành. -Đóng vôi < 5%, hoại tử nếu u lớn. -Thường kết hợp với bệnh lý phì đại xương- khớp.
- 94. U SỢI MÀNG PHỔI
- 95. U TRUNG MÔ MÀNG PHỔI MESOTHELIOMA
- 96. U TRUNG MÔ ÁC TÍNH (Malignant mesothelioma) - Chiếm < 5% bệnh lý ác tính màng phổi. - Có liên quan với nhiễm chất amiante. - Lan khắp màng phổi dầy màng phổi >1cm, không đều, có nốt. - Tràn dịch màng phổi < 80%. - Đóng vôi màng phổi # 5%. - Xâm lấn thành ngực, trung thất, hạch…
- 97. 97October 31, 2014 U TRUNG MÔ ÁC TÍNH
- 98. 98October 31, 2014 MALIGNANT MESOTHELIOMA
- 99. 99October 31, 2014 MALIGNANT MESOTHELIOMA
- 101. 101October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI MESOTHELIOMA Elizabeth K Dee, MD et al..Mesothelioma, Malignant.Last Updated: December 27, 2001.
- 102. 102October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI Traøn dòch maøng phoåi (P) vaø Traøn muû maøng phoåi (T) (coù khí sau choïc huùt).Maøng phoåi baét thuoác ñeàu (smooth)Laønh tính. Traøn dòch maøng phoåi (P).Maøng phoåi daøy,khoâng ñeàu (irregular) Diffuse malignant pleural mesothelioma.
- 103. 103October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI
- 104. 104October 31, 2014 CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA MAØNG PHOÅI MESOTHELIOMA THEÅ KHOÂ (TOBIAS-ESCUDERO)
- 105. 105October 31, 2014 DAØN BAØI I.Ñònh nghóa. II.Caùc hình aûnh X quang cuûa Hoäi chöùng màng phổi. III.Nguyeân nhaân. VI.Keát luaän.
- 106. 106October 31, 2014 NGUYEÂN NHAÂN A.Traøn dòch,traøn khí maøng phoåi,dầy màng phổi: 1.Chaán thöông. 2.Nhieãm truøng: caáp (Tuï caàu),maïn (Lao). 3.Böôùu:Mesothelioma,di caên. 4.Caùc nguyeân nhaân khaùc: a/Traøn dòch maøng phoåi: -Suy tim,suy gan,suy thaän. -Vieâm tuïy caáp. -Beänh moâ lieân keát (Lupus ban ñoû…). -Nhoài maùu phoåi. b/Traøn khí maøng phoåi: -Töï phaùt. -Hen pheá quaûn. -Khí pheá thuõng. B.Voâi hoùa maøng phoåi: 1.Traøn maùu cuõ ôû maøng phoåi. 2.Traøn dòch maøng phoåi cuõ do lao. 3.Traøn muû maøng phoåi cuõ. 4.Beänh Abestosis (nhieãm ñoäc chaát Amiante).
- 107. HC “MÓNG TAY VÀNG” -TAM CHỨNG: -Móng tay vàng (90%), -Phù bạch mạch (phù chân voi) (80%), -TDMP tái phát nhiều lần (60%) CĐ: 2 trong 3 dấu hiệu trên. -Có thể kèm: TD màng tim, viêm mũi xoang mạn, dãn phế quản (40%). -Nguyên nhân:tắc nghẽn dẫn lưu bạch mạch.
- 109. CĐPB “MỜ MỘT BÊN NGỰC” 1-Xẹp phổi (do dị vật,do K ) 2-Tràn dịch màng phổi nhiều 3-Viêm phổi 4-Sau cắt phổi.
- 110. Xẹp phổi (do dị vật,do K )
- 111. Tràn dịch màng phổi nhiều
- 112. Phoåi (T) môø Khoâng di lệch trung thaát Air bronchogram Viêm phổi
- 113. Xöông söôøn 5 bò caét Sau cắt phổi
- 114. 114October 31, 2014 DAØN BAØI I.Ñònh nghóa. II.Caùc hình aûnh X quang cuûa Hoäi chöùng màng phổi. III.Nguyeân nhaân. VI.Keát luaän.
- 115. 115October 31, 2014 KEÁT LUAÄN 1.Caàn bieát phaân bieät giöõa traøn dòch maøng phoåi löôïng nhieàu vôùi xeïp phoåi hoaøn toaøn. 2.Caàn chuïp theâm theá naèm nghieâng hoaëc sieâu aâm ngöïc khi nghi ngôø traøn dòch ñaùy phoåi. 3.Caàn chuïp hình nghieâng khi muoán xaùc ñònh traøn dòch maøng phoåi khu truù hoaëc traøn dòch raõnh lieân thuøy. 4.Khi thaáy moät möïc nöôùc ngang ôû phoåi,phaûi nhôù laø vöøa coù khí vöøa coù dòch vaø caàn phaân bieät toån thöông naøy ôû trong phoåi (aùp-xe) hay trong khoang maøng phoåi (traøn khí keøm traøn dòch maøng phoåi) (chuïp theâm hình nghieâng). 5.Caàn chuïp phim ôû thì thôû ra saâu khi nghi ngôø traøn khí maøng phoåi ít.
- 116. 10/31/2014116 XIN CẢM ƠN QUÝ ANH CHỊ ĐÃ THEO DÕI
- 117. ĐỐ VUI ĐỂ HỌC Bệnh nhân nam,45 tuổi,ở Phú Quốc,nhập viện tại một bệnh viện Thành phố HCM vì= -Khó thở -Tức ngực -Khạc máu (50-100ml) Khám lâm sàng: Ran nổ ở đáy phổi phải.
- 118. DẤU HiỆU SINH TỒN Temperature 37 Celcius degrees Blood pressure 110/65 mmHg RR 30/mn Pulse 120 /mn SpO2 78 %
- 119. XÉT NGHIỆM và ĐiỆN TÂM ĐỒ Sputum smear Neg. Sputum Gram & culture Neg. WBC 9600 Hb 11.6 g/dL Neutrophil 70% Lymphocyte 19%
- 120. CÁC XÉT NGHIỆM KHÁC Tests Results Normal range Glucose 5.5 3.6-6.3 mmol/L Urea 7.6 3-8.3 mmol/L Creatinine 94 55-110 mmol/L Sodium 140 135-145 mmol/L Potassium 3.9 3.5-5.1 mmol/L Calcium 2.2 2.2-2.5 mmol/L
- 121. CT NGỰC LẦN 1
- 122. CT NGỰC LẦN 1
- 123. BÀN LUẬN Bạn nghĩ đến những chẩn đoán nào? Bạn cần làm gì thêm?
- 124. CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1. Community-acquired pneumonia 2. Viral pneumonia 3. Pulmonary tuberculosis 4. Cardiogenic pulmonary edema 5. Pulmonary embolism
- 125. CÁC KHÁM NGHIỆM THÊM Echocardiography Vascular ultrasound(Bệnh nhân khai tức ngực sau khi đi máy bay từ Hoà Lan qua Việt Nam và có đau và sưng vung khoe chân phải) Sputum Gram stain and sputum cultures for bacteria Sputum smears and cultures for TB. MSCT (MDCT) ngực,chú ý thì động mạch phổi
- 126. ECHOCARDIOGRAPHY
- 127. VASCULAR ULTRASOUND
- 128. CT NGỰC LẦN 2 (3 ngày sau) PULMONARY EMBOLISM
- 129. CT NGỰC LẦN 2 (3 ngày sau) PULMONARY EMBOLISM
- 130. CT NGỰC LẦN 3 (sau khi dùng anticoagulant )
- 131. CT NGỰC LẦN 3 (sau khi dùng anticoagulant )
- 132. February 10, 2004 132 PULMONARY EMBOLISM
- 136. So sánh CT ngực lần 1 với lần 3: CT LẦN 1
- 137. So sánh CT ngực lần 1 với lần 3: CT LẦN 3
- 138. CÁC BÁC,CÁC CHÚ ,CÁC CÔ CÓ THÍCH KHÔNG ?