Trauma pelvis
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La radiología juega un doble rol en el trauma de pelvis, inicialmente diagnóstico mediante tomografía computarizada multicorte de alta resolución y eventualmente terapéutico a través de angiografía y angioembolización en casos seleccionados con inestabilidad hemodinámica persistente a pesar del tratamiento estándar.
Trauma pelvis
- 1. Radiología en Trauma de Pelvis Dr. Marcelo Langleib 25 de Noviembre del 2011
- 2. Radiología en el trauma de pelvis La radiología puede cumplir un doble rol en el trauma pélvico Rol inicialmente diagnóstico (fundamental) Eventualmente un rol terapeútico complementario.
- 3. Radiología en el trauma de pelvis Evaluación radiológica inicial: Gold Standard Objetivos: Amplia disponibilidad Evaluación rápida Valorar estabilidad pélvica Establecer las posibles causas de inestabilidad hemodinámica: arterial, venosa, ósea Valorar lesiones asociadas: aparato urinario, recto, abdomen
- 4. Radiología en el trauma de pelvis Evaluación inicial Radiología simple AP “Inlet” y “outlet” TC Multicorte con reconstrucción 3D (angio TC)
- 5. TC LESIONES ÓSEAS PARTES BLANDAS EJES VASCULARES RECONTRUCCIONES PROTOCOLOS: ESPESOR DE CORTE (3 – mm) EXTENSIÓN CONTRASTE I/V en 3 fases REPROCESO
- 11. Radiología en el trauma de pelvis Trauma contuso: fracturas pelvianas ◦ Estabilización inicial Fijación externa C-Clamp Manejo quirúrgico del sangrado pélvico Inestabilidad hemodinámica mantenida
- 12. Radiología en el trauma de pelvis Inestabilidad hemodinámica mantenida (10%) ◦ Angiografía + angioembolización
- 13. Radiología en el trauma de pelvis: Embolización La arteriografía es el gold standard para la valoración de las lesiones arteriales. Se realiza un abordaje uni o bilateral anivel femoral dependiendo su elección de la topografía de las fracturas. Es un procedimiento que se utilizo por primera vez en 1972 pero cuyo uso se difundio a partir de los 80
- 14. Radiología en el trauma de pelvis: Embolización Tiene una efectividad en el sangrado arterial entre 90- 100% Cuando se realiza con gelfoam es una oclusión transitoria. Puede realizarse en forma bilateral en sangrados no arteriales con paciente hemodinamicamente inestable siendo efectiva
- 15. Radiología en el trauma de pelvis: Embolización Poco disponibilidad de centros especializados, aunque recientemente se han publicado trabajos con Arco en C Posibles complicaciones: necrosis glútea, impotencia, menos frecuentemente lesiones vesicales o cutáneas.
- 18. Radiología en el trauma de pelvis
- 20. La angio TC MC 64 es el gold standard diagnóstico en el trauma pélvico La angiografía es el gold standard para las lesiones arteriales La angioembolización es un complemento terapeútico útil en un porcentaje bajo de pacientes que mantienen inestabilidad hemodinámica a pesar de haber recibido otras medidas terapeuticas indicadas.