(2013-12-03) Manejo de la EPOC (PPT)
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La definición de la EPOC de 2011 establece que es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo persistente asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases nocivos. Afecta a más del 10% de las personas mayores de 40 años y es la tercera causa de muerte en el mundo. Su tratamiento incluye broncodilatadores, esteroides inhalados, oxigenoterapia, terapia respiratoria y cirugía en algunos casos.
(2013-12-03) Manejo de la EPOC (PPT)
- 2. Definición de GOLD 2011: “La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por una limitación del flujo aéreo persistente, generalmente progresiva y asociada a una reacción inflamatoria exagerada de las vÍas aéreas y del parénquima pulmonar frente a particulas o gases nocivos que no es completamente reversible. La limitación del flujo aéreo suele ser progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases nocivos .Las exacerbaciones y comorbilidades que presenta cada paciente influyen en la gravedad de la enfermedad.”
- 3. PREVALENCIA personas > 40 años de edad es más del 10% hombres (11%) versus mujeres (5.6%) 18.4% > 60 años versus 4.5% personas 50-59 años 15.7% en personas que han fumado > 10 cajetillas/año versus 6.3% < 10 cajetillas/año En España más de 2 millones de personas sufre EPOC. Un 17-18 % de los españoles no saben lo que es la EPOC Cada año mueren 18.000 españoles a causa de esta enfermedad pulmonar.
- 4. Se calcula que en 2020 la EPOC será la tercera causa de muerte 210 millones de personas en el mundo pacede EPOC En Estados Unidos se ha estimado que los costos económicos anuales de la enfermedad ascienden a más de 24 mil millones de dólares
- 7. DIAGNÓSTICO
- 10. Anticolinérgicos de acción prolongada Bromuro de Tiotropio 18mcg cada 24horas (Spiriva) B2-agonistas de acción corta Salbutamol 100-200mcg cada 4-6h (Ventolin) Terbutalina 250mcg cada 4-6h (Terbasmin) B2-agonistas de acción prolongada Formoterol 12mcg cada 12h (Broncoral) Salmeterol 50mcg cada12h Anticolinérgicos de acción corta Bromuro de Ipratropio 40-80mcg cada 6-8horas (Atrovent) Esteróides inhalados Budesonida Turbohaler 100-200mcg cada 6h Fluticasona 50-250mcg cada 6h (Flixotide) Mometasona Twisthaler 200mcg (Asmanex) Combinación de B2-agonista + anticolinérgico de acción corta (Salbutamol + Anticolinérgico) 90mg/20mg cada 4-6h (Combivent) Combinación de broncodilatador y esteroide (en un mismo dispositivo) Formoterol + Budesonida (IPS Turbohaler) 4.5/80mcg cada 12h (Symbicort) Salmeterol + Fluticasona (IDM) 25/50-25/125-25/250 cada 12h (Seretide) Formoterol + Mometasona (IDM) 5/100 5/200 cada 12h (Zenhale)
- 11. Dispositivos para medicación inhalada
- 12. Uso inhaladores
- 13. Alternativas para usar inhaladores
- 15. OXIGENOTERAPIA
- 16. CIRUGÍA
- 17. EXACERBACIONES
- 20. INDICACIONES PARA INGRESO HOSPITALARIO EN EPOC AGUDIZADO EPOC grave o muy grave Edad avanzada Presencia de comorbilidad asociada, incluida neumonía, arritmia cardiaca, ICC, diabetes mellitus, insuficiencia renal o hepática. Mala respuesta al tratamiento ambulatorio Insuficiencia respiratória (Sat de O2 <90% o PaO2 <60 mmHg) Taquipnea > 25 rpm Uso de musculatura accesoria Hipercapnia Fiebre alta (> 38,5º) Disminución del nivel de consciencia Necesidad de descartar otras enfermedades: neumonía, TEP, ICC, neumotórax... Ventilación mecánica Si no se logra corregir la hipoxemia sin provocar retención de CO2 o se produce fatiga respiratoria La intubación y ventilación mecánica se reserva a los pacientes con compromiso de conciencia, con secreciones muy abundantes y si la VMNI fracasa. Lo habitual es que el lapso de ventilación mecánica necesario para la recuperación de la fatiga sea corto (alrededor de 4 días).
- 21. INDICACIONES DE INGRESO EN UCI 1. 2. 3. 4. Insuficiencia respiratoria aguda en la que a pesar de FiO2 40 % la PaO2 <60 mmHg Hipercapnia progresiva con / sin acidosis respiratoria Apnea Fatiga muscular respiratoria El paciente debe ser educado y advertido de la importancia de: I. II. III. IV. V. Cesación perentoria del tabaco si aun no lo ha hecho Consulta y tratamiento precoces ante nuevos episodios Actualización y cumplimiento riguroso del tratamiento basal de la EPOC Actualización de vacunas influenza y neumónica Referencia control por especialista
- 22. GRACIAS