01 tumores - generalidades
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El documento describe diferentes tipos de tumores óseos, incluyendo tumores productores de tejido óseo y cartilaginoso, tumores de células gigantes, tumores de la médula ósea y del tejido conjuntivo, así como lesiones pseudo-tumorales. Explica características, síntomas y exámenes de estos tumores, con énfasis en radiografías, tomografías y resonancias magnéticas para su diagnóstico y evaluación.
01 tumores - generalidades
- 2. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la medula ósea • Tumores de tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales • Cáncer óseo secundario
- 3. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo – Benignos • Osteoma • Osteoma osteoide • Osteoblastoma – Malignos • Osteosarcoma
- 4. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso – Benignos • Condroma • Osteocondroma • Fibromas condromixoide – Malignos • Condrosarcoma
- 5. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea – Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas – Linfosarcomas óseos – Mielomas
- 6. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo – Fibroma desmoide – Lipoma óseo – Fibrosarcoma
- 7. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales – Quiste óseo – Quiste aneurismático – Quiste metafisiario – Granuloma eosinófilo – Displasia fibrosa
- 8. Tumores óseos dolorosos • Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) • Dolor al frío (tumores glómicos) • Los tumores malignos son siempre dolorosos • En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA
- 9. Tumores óseos voluminosos • La protrusión de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos • Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo- nerviosos • Invasión de las partes blandas en caso de tumores malignos
- 10. • Molestias debidas al volumen tumoral – Protrusión, tensión Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas
- 11. • Molestias debidas al volumen tumoral – Limitación articular Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas CondromaCondroma
- 13. • Molestias debidas al volumen tumoral – Conflicto con 1 tendón (Pata de ganso)
- 14. – Molestias debidas al volumen tumoral – Conflicto con 1 tendón (tendón cuadricipital) Hombre de 32 años
- 15. • Molestias debidas al volumen tumoral – Compresiones vasculares
- 16. • Molestias debidas al volumen tumoral – Compresiones nerviosas
- 17. Mujer de 27 años Hombre de 32 años Tumores a células gigantes • Molestias debidas al volumen tumoral – Protrusión ósea – Compresión nerviosa (CPE)
- 18. CondrosarcomaCondrosarcoma Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático Desarrollo en partes blandas – Desplazamiento de órganos vecinos
- 19. Condroma solitarioCondroma solitario • Dolor, tumefacción
- 20. Resección completa y reconstrucción por injerto y placa CONDROMA SOLITARIO • Dolor, tumefacción
- 21. Exostosis osteogénicaExostosis osteogénica • Dolor, tumefacción
- 23. Compromiso de partes blandas Recidiva local Condrosarcoma • Dolor, tumefacción
- 24. Osteosarcoma • Invasión de partes blandas
- 25. Fracturas patológicas En el niño • Quiste óseo del niño (fémur, húmero) • Fibroma no osificante (fémur, tibia) • Granuloma eosinófilo • Displasia fibrosa En el adulto • Tumor de células gigantes • Quiste aneurismático
- 26. Fracturas patológicas (80 %) Quiste aneurismático Quiste esencial • Fracturas patológicas 12 ans12 años
- 27. Cáncer óseo secundario • Fracturas patológicas
- 29. Condroblastoma benignoCondroblastoma benigno • Fracturas patológicas
- 30. Condroma solitarioCondroma solitario • Fracturas patológicas
- 31. Tumor de células gigantes (5 a 10%) • Fracturas patológicas
- 32. Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal
- 33. A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a los cartílagos de crecimiento Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal
- 34. Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal Tumor a células gigantes
- 35. Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal Quiste óseo solitario Migración hacia la diáfisis con el crecimiento 6 años 9 años
- 36. Osteoma osteoide Radiografía simple • Signos de benignidad : – imagen bien definida – cortical normal
- 37. Radiografía simple • Signos de malignidad : – Osteolisis – Contornos difusos – Efracción de la cortical – Reacción perióstica – Invasión de partes blandas
- 38. Signos de malignidad • Zonas líticas • Reacción perióstica • Efracción de la cortical • Imagen de osificaciones de partes blandas Osteosarcomas
- 39. Condrosarcoma periférico – Invasión inmediata de partes blandas – Difícil de visualizar en la radiografía • Signos de malignidad
- 40. Cáncer óseo secundario • Signos de malignidad
- 41. Atención a las formas debutantes : – pequeña zona difusa – pequeña reacción perióstica enfrente de una zona densa • Signos de malignidad
- 42. Tumor a células gigantesTumor a células gigantes CondrosarcomaCondrosarcoma • Signos de malignidad
- 43. Cáncer óseo secundario • Signos de malignidad
- 44. Condroma perióstico (juxtacortical) • Invasión de partes blandas
- 45. • Invasión de partes blandas (Nunca en el pie, ni en la mano) Osteosarcomas
- 46. Exámenes Complementarios • TAC • RMN • Centellografía ósea • Arteriografía • Examen sanguíneo (Mieloma) • BIOPSIA
- 47. BIOPSIA • Sistemática en caso de duda – biopsia con trocar (TAC) • Esperar el resultado para iniciar el tratamiento • El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil
- 48. Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Osteosarcoma Examen complementario
- 49. Tumor a células gigantes • Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
- 50. Osteoma osteoide • TAC: muestra el nido • Centellografía ósea: hipercaptación
- 51. • Evaluación de la extensión • Tomodensitometría, RMN +++ CondrosarcomaCondrosarcoma
- 52. Condroblastoma • Evaluación de la extensión • RMN +++
- 53. • Evaluación de la extensión – Centellografía +++
- 54. Centellografía: hiperfijación El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía
- 55. Radiografía simple – Osteocondroma – Quiste esencial – Laguna cortical Radiografía completa del esqueleto – Exostosis múltiples – Granuloma eosinófilo
- 56. Exostosis múltiplesExostosis múltiples Radiografía completa del esqueleto
- 57. Endocondromatosis (Ollier)Endocondromatosis (Ollier) • Metáfisis ++ • Asimetría de las lesiones (unilateralidad 50%) Radiografía completa del esqueleto
- 58. Argumentos topográficos • Metáfisis – Tumores cartilaginosos – Quistes – Fibromas no osificantes • Epífisis – Condroblastomas – Tumor de células gigantes – Quistes aneurismáticos • Diálisis – Displasia fibrosa, adamantinomas, osteomas osteoides
- 59. Fibromas condromixoides Metáfisis Quiste óseo Quiste aneurismático Quiste óseo Displasia fibrosa
- 60. Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos Epífisis
- 61. Radiografía RMN TDM Centellografía Mujer de 30 años : Dolor a la marcha Displasia fibrosa Diáfisis
- 62. Condensación cortical En la cortical, el nido. Diáfisis Osteoma osteoide
- 64. Argumentos topográficos • Columna vertebral – Granulomas eosinófilos – Angiomas, quistes aneurismáticos, osteoblastomas, cordomas • Huesos planos – Granulomas eosinófilos • Huesos de la mano – Condromas • Localización plurifocal – Displasia fibrosa, condromatosis osteocondromatosis
- 66. Evolución: La curación se obtiene en caso de la exéresis completa del nido
- 67. Osteoblastoma Quiste aneurismático M 18 años
- 68. Condromas Mano
- 69. El diagnóstico es con frecuencia difícil Quiste óseo Displasia fibrosa
- 70. Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico y decidir el tratamiento
- 71. •Cirugía - Amputación - Resección y reconstrucción (por medio de prótesis)
- 72. - Amputación - Resección y reconstrucción (por prótesis) Osteosarcoma Tumores malignos: cirugía de exéresis y de reconstrucción
- 73. Osteosarcoma Mujer de 25 años La resección se debe realizar a distancia de la lesión