14002

LA GESTION DE SEGURIDAD Y LA GESTION
INTEGRADA EN LOS LABORATORIOS
CLINICOS

Autrora: Maria Cristina Barral - maritapizzo@fibertel.com.ar

Bioquímica. Especialista en Gestión de Calidad y Auditoria en
Bioquímica Clínica

2005

INDICE

I.- Resumen

II.-Introducción
• Qué motivos mueven a las Organizaciones a implementar sistemas de
seguridad integrados con otros sistemas?
• Cual es el beneficio de trabajar con criterios consensuados?

III.-Objetivos

IV.-Desarrollo
• LA REALIDAD DE HOY
• Los sistemas de seguridad en los Laboratorios Clínicos
• El “core de la gestión”
• Algunas preguntas
• El metabolismo de la gestión de SySO
• Algunos pasos a seguir
• ACTIVIDADES Y EJEMPLOS: comentarios y observaciones
• LA GESTION DE LOS RIESGOS

V. - Discusión

VI.- Conclusiones

VII.- Bibliografía

VIII.- Anexos
• Anexo I
• Anexo II
• Anexo III
• Anexo IV
• Anexo V

LA GESTION DE SEGURIDAD Y LA GESTION INTEGRADA EN
LOS LABORATORIOS CLINICOS
Palabras clave: gestión - sistema - gestión integrada - gestión de riesgos - gestión de
seguridad y salud ocupacional (SySO) – bioseguridad

RESUMEN

Se discuten y ejemplifican los procesos (etapas) a seguir para implementar en el
Laboratorio Clínico un Sistema de Seguridad y Salud Ocupacional (SySO) según criterios
consensuados.
Se pone especial énfasis en la gestión de los riesgos, como elementos fundamentales en la
planificación de la Seguridad.
Se destaca la visión prospectiva que surge de la prevención de los riesgos, que es
considerada como una oportunidad de mejora del sistema y se discute su aporte a la mejora
de la calidad a partir de las llamadas “acciones preventivas”.
La gestión de Seguridad se enfoca a partir de la Teoría General de Sistemas y de la
comprensión de la gestión integrada de varios sistemas en una Organización.
Se señalan algunas ventajas de la implementación de sistemas de seguridad en el Laboratorio
Clínico.

INTRODUCCIÓN

Cuando una Organización decide dentro de la sistemática de sus procesos de trabajo,
poner la mirada en el cuidado del personal que desarrolla la tarea y en el ambiente
donde realiza la producción, comienza por organizar un sistema de seguridad.

La Organización piensa entonces en la “seguridad “como un “sistema”, según lo plantea
*L. V. Bertalanffy (1 - 2) “La Teoría General de Sistemas se fundamenta en tres premisas básicas:
1. Los sistemas existen dentro de sistemas: cada sistema existe dentro de otro más grande.
2. Los sistemas son abiertos: es consecuencia del anterior. Cada sistema que se examine, excepto el menor o
mayor, recibe y descarga algo en los otros sistemas, generalmente en los contiguos. Los sistemas abiertos se
caracterizan por un proceso de cambio infinito con su entorno, que son los otros sistemas. Cuando el
intercambio cesa, el sistema se desintegra, esto es, pierde sus fuentes de energía.
3. Las funciones de un sistema dependen de su estructura: para los sistemas biológicos y mecánicos esta
afirmación es intuitiva. Los tejidos musculares por ejemplo, se contraen porque están constituidos por una
estructura celular que permite contracciones”.

y trata de gestionarlo en un espacio más amplio y abarcativo: “la gestión de
sistemas integrados” tal como lo sugiere **Dámaso Tor cuando refiere a la
integración de los sistemas de calidad, ambiental y de seguridad, a través de la
gestión. Damaso Tor (3) “Sistemas Integrados. Gestión ambiental, seguridad y Salud Ocupacional”
Cada sistema se encuentra delineado por los límites que lo separan o lo interrelacionan con los restantes. A su vez
toda organización está constituida por varios sistemas individuales mutuamente interactuantes. La adecuada
concatenación e interrelación de los diversos sistemas hará que cada organización en particular cumpla eficazmente
con la misión para la cual se concibió.
Cuando se constituye un sistema existen tres opciones:
• dejar que el sistema opere por sí solo y no prever las fallas que pueda llegar a tener,
• dejar que el sistema opere por sí solo y prever las fallas que pueda llegar a tener

• ajustarlo y adaptarlo constantemente, autosostenido.

La tercera opción es la que se ha seleccionado en los modelos de gestión aplicables en el marco de las normas ISO de
la familia 9000, de la familia 14000 y de las normas OHSAS 18000.
En el caso de los sistemas integrados de gestión la meta fundamental es lograr eficiencia y eficacia en todos los
aspectos relacionados con la organización

Esa integración supone una “mirada hacia adentro” de la propia Organización (su
personal, su infraestructura, su ambiente de trabajo, es decir, sus recursos) y una
“mirada hacia afuera” (paciente - médico, el sistema de salud, la sociedad, el medio
ambiente) sabiendo que cuenta con un conjunto de interesados (stakeholders) (4 - 5)
vinculados directa o indirectamente con la propia Organización y esta misma
funcionando de modo tal que “el todo planificado estratégicamente, resulta ser más
representativo que la sumatoria de las partes”

En este marco de sistemas integrados (administrativo, financiero, informático, de
calidad, ambiental, de costos, etc.) está también el sistema de seguridad, que
compromete a la máxima responsabilidad directiva, quien tiene como objetivos el
cuidado de los recursos, ponderar los servicios brindados y garantizar la viabilidad
económica no sumando costos o “desperdicios” (6) y reconociendo que los costos de
seguridad forman parte de los costos fijos y variables de la Organización.

Esta dinámica de gestión, planteada por Shewart – Deming (7) donde la causa y el
efecto se suceden de manera circular para conferirle al sistema propiedades de
homeostasis y de entropía propias (* Ludwin von Bertalanffy) (1) explica el
funcionamiento sistémico y además la interrelación permanente entre los subsistemas y
sistemas en las Organizaciones construídas a semejanza de los sistemas biológicos.
En ellas también la finalidad es el camino hacia la mejora que aparece naturalmente
como continua, con una necesaria retroalimentación que es vital para el funcionamiento
organizacional.

En los sistemas de seguridad, tal como sucede con los riesgos económicos y los
informáticos, la gestión de los riesgos surge como eje fundamental de la
planificación ( 8 - 9 - 10)

La probabilidad de ocurrencia del riesgo y su impacto llevan implícito el concepto de
prevención, que comienza a objetivarse a través del estudio de las “causas probables y
sus efectos correspondientes” y representa una oportunidad de mejora de todo el
sistema.

Al mismo tiempo, la posibilidad de ocurrencia de “contingencias”, como hecho
estadístico en sistemas abiertos (11 - 12), exige la planificación del riesgo en otras
etapas, ya no preventivas, sino en aquéllas dónde se tiene que llegar a la reparación de
daños o a la acción inmediata ante emergencias o ante accidentes

-Qué motivos mueven a las Organizaciones a implementar sistemas de seguridad
integrados con otros sistemas?

Un mayor nivel de “Conciencia Organizacional”, la amenaza de medidas punitorias (
incumplimiento de lo legal – surgimiento de las ART - auditorias – sugerencias de casas
“matrices”) la aparición de créditos blandos, las llamadas “necesidades de mercado” y

el costo de los accidentes, han llevado a numerosas Org. a acreditar estándares de
seguridad que armonicen con los procesos de trabajo y con los de gestión. De esta
manera pueden llegar a alcanzar la eficiencia y eficacia suficientes (como “extensiones”
de la Calidad: ISO 9000: Definiciones) (13) para tornar sustentables a las
Organizaciones.

Se ve habitualmente que la calidad (Q) se gestiona conjuntamente con estándares
ambientales (MA) y que la seguridad (S) se vincula a los dos sistemas anteriores a
través de la gestión de los riesgos (peligros- aspectos ambientales- contingencias.
Anexo I

Si lo que se brinda es un servicio, el resultado final se evalúa también en función del
impacto que este produce en el ambiente interno y externo.

-Cuál es el beneficio del trabajo de acuerdo con criterios consensuados?

En este sentido normas tales como ISO ( serie 9000– serie 14000), OHSAS (18001 y
18002) y varias IRAM (3800 y 3801) (14 – 15 – 16 –17 –18 –19 – 20) en nuestro medio,
sirven de apoyo para organizar la gestión integrada a la luz de criterios que en conjunto,
permiten lograr ventajas con el empleo de herramientas útiles como: auto –
evaluaciones, auditorias y revisiones realizadas por la Dirección y unificadas, así como
por el desarrollo de políticas y de documentación conjuntas.

Los objetivos generales de las Normas son el desarrollo de políticas y de sistemas de
gestión y la mejora continua de esas áreas. Así como las Normas referidas a la calidad
están orientadas a la mejora de la eficiencia y de la eficacia del producto / servicio, las
de seguridad ponen el énfasis en el cliente interno y en la eficacia para alcanzar el
mejor desempeño de los riesgos ponderados.
Al lograr su madurez, las Normas tienden al cumplimiento de los principios de la calidad
(21) y la gestión integrada es el camino para alcanzarlos.

OBJETIVOS:

• DESCRIBIR ALGUNOS DE LOS CAMINOS POSIBLES Y LAS
HERRAMIENTAS NECESARIAS PARA LA ADOPCIÓN E IMPLEMENTACION
DE SISTEMAS DE SEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS CLINICOS

• CONSIDERAR LA GESTION INTEGRADA PLANTEADA POR DIFERENTES
ORGANIZACIONES NACIONALES E INTERNACIONALES, ADAPTANDO EL
SISTEMA INTEGRADO DE GESTION, A LOS LABORATORIOS CLINICOS

DESARROLLO:

LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS CLÍNICOS
LA REALIDAD DE HOY

Cuando estos conceptos, descriptos como introductorios, se aplican a los laboratorios
clínicos en nuestro medio, aparecen algunas particularidades que permiten un
tratamiento especial.

En el campo de la salud, la seguridad y la salud ocupacional (SySO) (que provienen del
concepto que deriva de la ingenieria, de higiene y seguridad) se relaciona con la
bioseguridad (B) (22) y en un horizonte más amplio, con la seguridad y los estándares
ambientales tal como se observa en la Fig. 1 donde el core de gestión contiene los
criterios comunes a varios sistemas.

GESTION DE SISTEMAS INTEGRADOS

Q(Calidad) S+so (Seguridad
y Salud)
ISO 9001
Sistemas de Gestión “CORE” Iram 8300 OHSAS18001
de Q. Sistema de Gestión de SySO.
Requerimientos Requisitos
GESTION
ISO15189 INTEGRADA B(Bioseguridad)
Lab Médicos.
Requerim particulares
ISO 15190
para la Q y su competencia

E(Medio ambiente)
ISO 14001
Sistema de gestión ambiental

Fig. 1: Core de gestión: Gestión Integrada de sistemas de calidad (Q), de seguridad y
salud ocupacional (SySO), de bioseguridad (B) y ambiental (E)

Ese “core” de gestión puede desplegarse en “procesos” y por lo tanto en actividades
específicas que conforman lo que llamamos: “el metabolismo de la gestión SySO”, tal
como se muestra gráficamente en la Fig. 2 (pagina 10)

En los Laboratorios Clínicos se cuenta con ventajas culturales que son inherentes a la
propia actividad, como el hecho de conocer y reconocer como regla de oro las barreras
de protección (precauciones universales – vacunas –- equipamientos de protección

personal / individual) que se utilizan en el trabajo cotidiano.Es habitual el empleo de
criterios estadísticos para la medición y seguimiento de resultados, sin embargo, se
pueden observar situaciones que llevan a plantear algunas preguntas, como las
siguientes:

• En los Laboratorios Clínicos resulta claro que la seguridad se gestiona y
que se conoce el camino para su implementación?
Generalmente aparecen en las Instituciones de salud “medidas aisladas” que tienden a
cumplimentar, en un principio los requisitos legales (Ley de SIDA y Decreto
Reglamentario 228/93 – Vacunación contra Hepatitis B – Ley de Residuos patogénicos
– Ley de riesgos de trabajo -) En otros casos, se llega a aplicar criterios que surgen de
algunas Normas ( ej. Clasificación de microorganismos de riesgo y su vinculación con
los niveles de Bioseguridad según las actividades (23) – Transporte de muestras (24)
aunque estos ejemplos no parecen mostrar una verdadera gestión de seguridad.

• Se vincula la gestión de calidad con la gestión de seguridad?
En muchos ámbitos no existe la cultura de la gestión de la calidad y aunque esta exista,
se hace difícil implementar los mecanismos de gestión de seguridad vinculados con las
políticas y objetivos de calidad, con planificaciones adecuadas, con controles y
seguimientos que permitan aplicar acciones preventivas, siempre; y correctivas, cada
vez que resulte necesario. Además, no es habitual que se observe la necesidad de
registrar y de medir eventos de seguridad, así como la de autoevaluar en los propios
procesos de trabajo y en los resultados del trabajo, los efectos relacionados con la
seguridad.
Por otra parte, suele primar la cultura de la “división del trabajo” antes que la de la
contribución a un proceso común, en la cual el aporte de cada uno de acuerdo a sus
responsabilidades contribuye a un resultado único, ponderable por el interesado directo
al que hay que “entender” siempre ( paciente – médico) y útil desde parámetros de
eficacia para la Organización. De esta manera y como consecuencia, se evitaran gastos
que inciden en los costos de producción.

• Se comprende que la seguridad forma parte de los procesos de
producción?
A veces sólo se comprende cuando se los vincula con los costos asociados a
accidentes, incidentes o días de trabajo caídos
Debería ser un propósito de máxima no obstante, la planificación de sistemas y
subsistemas que conforman el funcionamiento “aceitado” de una Org. donde la gestión
de seguridad, de riesgo y la ambiental se relacionan entre sí con la gestión de calidad y
de costos, para contribuir a la obtención de productos /servicios /cuidados, que aporten
a la sustentabilidad de todos.

• Se percibe la gestión de los riesgos como parte de la planificación de
seguridad?
Esta visión que supone evaluar y ponderar los riesgos, identificando peligros en función
de las actividades y que al mismo tiempo permite acotarlos con una mirada preventiva,
se encuentra habitualmente expresada en un compromiso de la Dirección, en una
garantía de recursos adecuados y en niveles de capacitación y de participación
conformes con esa visión.

El Laboratorio participa de comités de infecciones, pero generalmente no se
documentan los planes de minimización de los riesgos, ni se diseñan planes de
contingencia que todo el personal reconozca y se capacite para su aplicación.

• Se advierten las ventajas de contar con la planificación de las auditorias de
seguridad y de calidad de manera unificada o conjunta?
A consecuencia de la dificultad anteriormente citada, se realizan normalmente auditorias
independientes que resultan más costosas y que no contienen la idea sistémica del
funcionamiento organizacional, donde la seguridad forma parte intrínseca de los
procesos de funcionamiento.

• Se reconocen las dificultades para poner en práctica lo expresado en la
documentación?
Generalmente se cuenta con documentación que no es conocida por todo el personal o
no está consensuada por éste, situación que dificulta hacer “viva” la palabra escrita y
conlleva a una probable falta de cumplimiento y a errores. (Manuales de bioseguridad –
Procedimientos varios - Registros que “no registran”)

• Se asume que la responsabilidad a veces se limita sólo a la contratación de
una ART?
Se suelen registrar “en menos” los eventos adversos por diferentes motivos y no se
cumple con los requisitos que sustentan una verdadera política de seguridad tendientes
a proveer recursos adecuados, capacitar, modificar conductas.
Es verdad que algunos presupuestos atentan contra el cumplimiento de los
compromisos adquiridos y con aquellas enseñazas que se imparten, pero si se
comienza a evaluar los costos de seguridad en función de la eficacia del sistema, se
comprende la importancia de garantizar recursos para estos fines.

• Se reconoce como una ventaja competitiva la oportunidad que brindan los
sistemas SySO de trabajar sobre temas de “prevención”?
Muy pocos sistemas de gestión (quizá solo los económicos) resultan tan útiles en el
trabajo de la gestión de los riesgos y consecuentemente en su prevención, como los
sistemas de seguridad.
La identificación de peligros, su minimización y la medida de su aporte a la mejora
continua en el trabajo, faltan aún como conceptos habituales. No se explicitan en la
documentación, ni en los registros, ni en los planes de capacitación.

• Se comprende la necesidad de “desaprender” conductas para adquirir
otras?
En realidad, todas estas particularidades citadas como inconvenientes a subsanar
tienen su correlato en la necesidad de cambiar conductas, situación que se vincula con
la capacitación y el aprendizaje como elementos esenciales en todo ejercicio de gestión
y en una toma de conciencia gradual que lleva un tiempo prudencial en adquirirse, pero
que resulta una beneficiosa experiencia para las Instituciones de salud.
EL METABOLISMO DE LA GESTIÓN DE SySO
Etapas a seguir
A partir de las limitaciones descriptas como reconocimiento de la realidad inicial, es
necesario decir que la implementación de sistemas de SySO resulta una tarea sencilla
en ambientes donde ya están funcionando sistemas de calidad y/o de gestión
ambiental.

Una vez consensuados los criterios, es necesario o imprescindible, partir con la
aprobación y el compromiso de la Dirección ejerciendo su liderazgo, con la provisión de
los recursos y con la participación del personal en el proyecto, como buen punto de
partida.

Tal como fuera planteado, es bastante interesante apoyarse en algunas Normas tales
como las IRAM 3800: Sistemas de gestión de seguridad y Salud ocupacional (SySO) y
la serie OHSAS 18000 (Occupational Health and Safety Assessment Series) para seguir
el camino de una buena implementación. Ellas resumen el consenso de diferentes
sectores en nuestro país y en el mundo involucrados en el tema de la Seguridad y
Salud Ocupacional, la Prevención de Accidentes y Enfermedades Profesionales y la
Gestión de los Riesgos. Pueden ser aplicadas en Organizaciones de todos los tamaños
e independientemente de la naturaleza de sus actividades.
El metabolismo de gestión se muestra en la Fig.2 donde se describen los elementos del
Sistema de Seguridad y Salud Ocupacional según IRAM 3800 y Guía OHSAS 18001

Fig. 2: “Metabolismo de gestión de Seguridad y Salud Ocupacional (SySO)” IRAM 3800 y
OHSAS 18001
Los elementos que se conjugan en esta propuesta normativa llevan a cumplimentar una
a una las etapas y tienen que ver con procesos sucesivos que, a partir de una revisión
inicial, llevan finalmente al mejoramiento continuo.

Una revisión de la situación inicial podría responder a la pregunta: dónde estamos
ahora? Se trata de un punto de partida útil para revisar el sistema existente.
Se comparan las condiciones existentes (fortalezas y debilidades) en la organización
con:
•Los requisitos de la legislación vigente sobre SySO

•La eficiencia de los recursos dedicados a SySO
•El desempeño de los procesos de SySO en los distintos sectores de la Organización
•Y se observa, si se ha empleado la información obtenida en la revisión de la situación
inicial, para la planificación posterior

A partir de esta información y otras (requisitos y expectativas de clientes, requisitos
legales, recursos económicos, etc.) la dirección definirá la política del SySO que
formará parte de la política general de la Org. La política deberá tener siempre una
dimensión “alcanzable” , es decir “cumplible” y representará la intención de disminuir y
acotar los riesgos para lograr el máximo nivel de seguridad alcanzable.

La etapa de planificación sea esta estratégica, gerencial u operativa, incluye la
evaluación de los riesgos (con la identificación de peligros) con relación a las
actividades. Qué se puede planificar? Podemos tomar como ejemplos: la capacitación
del personal, la gestión de los riesgos, las acciones correctivas / preventivas, las
auditorias, el monitoreo de indicadores, las revisiones de la gestión, la provisión de
recursos.

El proceso de implementación y operación deviene de lo planificado. Es el momento
de asignar responsabilidades y personas responsables, de documentar y de comunicar
roles, de garantizar los recursos. Es necesario capacitar y asegurar las competencias.
Esta etapa requiere también de controles a nivel operativo, cualquiera sea el tamaño o
la naturaleza de la operación (o actividad), de la preparación y respuesta ante
emergencias. En realidad se trata de implementar (de llevar a la práctica) las políticas y
dar lugar a la gestión efectiva de SySO a través del cumplimiento de los objetivos
propuestos y desarrollados en la planificación.

Tanto la verificación como las acciones correctivas y preventivas surgen de la
implementación de controles: se requiere de mediciones y de seguimiento con los
registros adecuados de todo lo sucedido. Por lo tanto, del análisis de los datos
registrados y convertidos en “información”.
En esta etapa se realizan auditorias, mediciones de desempeño y se trabaja con
indicadores. La Organización establece el registro de hechos conformes y no conformes
para luego tomar medidas para mitigar sus efectos y aplicar las acciones correctivas y /
o preventivas con el objeto de eliminar las causas reales o potenciales de las no
conformidades. Además se verifican las acciones conformes

Las revisiones por la dirección se realizan con todos los elementos de control
registrables y permiten remediar cualquier deficiencia del sistema, corregir y replanificar.
Es decir recomenzar el ciclo.
A este nivel se detectan oportunidades de mejora, en este caso tendientes a continuar
minimizando los riesgos y a mejorar el desempeño de los mismos.

Aquí funciona a pleno la homeostasis del sistema y se verifica el sentido de la
retroalimentación, con la mirada directiva y gerencial puesta en las expectativas de
aquellos receptores de nuestro servicio: “paciente – médico” y “personal”

ACTIVIDADES Y EJEMPLOS: comentarios y observaciones

Los sucesivos procesos descriptos tienen su correlato en una secuencia de actividades
(desplegadas en la Fig. 3) que permiten vincular la política de la calidad con los
objetivos propuestos, siguiendo la dinámica de “procesos” de trabajo.

GESTION INTEGRADA DE Bioseguridad, Seguridad y Salud
Ocupacional y Ambiental
Planificación
Políticas, objetivos y metas
Aspectos ambientales
Consideración de peligros y riesgos Implementación
Programa de B, S &SO y MA Estructura y
responsabilidades
Requisitos legales
Formación, motivación y
Planificar
capacitación
Documentación y control
Mejora Actuar Hacer
de documentos
Acc.Prev./Corr. Realización del producto
Oportunidades / servicio
Metodologias Gestión de compras
estadisticas Verificar Control operativo de
procesos
No conformidades
Verificación Prevención y respuesta
Revisión por la Dirección ante emergencias
Auditorias de Q, B, S SO, MA Medidas de riesgo laboral
Control, seguimiento y
Mediciones de desempeño
medición

Fig. 3: Procesos y actividades de la gestión integrada de diferentes subsistemas: Clidad
(Q), Bioseguridad (B), Seguridad y Salud ocupacional (SySO) y Ambiental (MA)

En el caso de trabajar en laboratorios donde la calidad y la gestión ambiental se
relacionan, se habrán analizado también los riesgos ambientales, previa consideración
de los aspectos ambientales, definidos como: aquellos elementos que, derivados del
trabajo, pueden producir un impacto negativo en el ambiente biótico.

En los laboratorios clínicos comienzan a esbozarse hoy algunos ejemplos de esta
situación. Es saludable encontrar Manuales de Calidad con políticas unificadas (Anexo
II) que reflejan los compromisos de la Organizaciones en diferentes aspectos (calidad,
SySO y ambientales) y que permiten definir objetivos específicos.
Una vez que el objetivo puntual se prioriza se procede a planificar su cumplimiento,
tal como se muestra en el Anexo III

Dicha planificación, incluye la gestión de los riesgos (25 –26 – 27) como una parte
muy importante de la planificación de seguridad. (Fig.4)

LA GESTION DE LOS RIESGOS

La gestión de los riesgos sigue la propuesta del ciclo de Shewart – Deming en tanto se
define como: una etapa de análisis y programación, de puesta a punto e
implementación, de control efectivo y de monitoreo y mejora. Fig. 4

1 2

GESTION DE LOS RIESGOS

PONDERACION DEL RIESGO

ANALISIS del Riesgo EVALUACION del Riesgo
Identificacion del peligro Se establecen los niveles de
Estimacion del riesgo aceptabilidad
(ocurrencia y consecuencia)

GESTION DEL
RIESGO

4 CONTROL Y 3
MONITOREO Evaluar si MINIMIZACION
las medidas adoptadas se Implementar las acciones de-
cumplen con exito terminadas y evaluar el
riesgo residual

Fig. 4: Propuesta de diseño para la gestión de los riesgos

1
Esta es la etapa en que la que se planifica fundamentalmente de forma
preventiva; esto implica la identificación de peligros y la estimación del riesgo en su
doble dimensión: la probabilidad de ocurrencia y la gravedad del daño, el que se
analiza de acuerdo con las características propias del peligro de que se trate: mecánico,
eléctrico, químico, físico, biológico, radiactivo, de incendio, etc. y de la actividad
desarrollada.

Un ejemplo de estimación de los riesgos en su doble dimensión es el propuesto por la
Guía IRAM 3801 que se muestra en el Cuadro 1 y que resulta de utilidad para trabajar
sobre las prioridades de los riesgos que pueden consensuarse por ejemplo, con las
aseguradoras de riesgo de trabajo para aportar a estadísticas sobre accidentes, días
caídos, siniestralidad diversa, o epidemiología de enfermedades laborales.

ESTIMACION DEL RIESGO: IRAM 3801

Gravedad LIGER AM. DAÑINO EXTREM.
DAÑINO DAÑINO
Probabilidad
MUY POCO Riesgo no Riesgo Riesgo
PROBABLE Significativo poco (2) moderado
(1) significativo (3)

POCO Riesgo Riesgo Riesgo
PROBABLE poco (2) moderado significativo
significativo (3) (4)
PROBABLE Riesgo Riesgo Riesgo
moderado significativo intolerable
(3) (4) (5)

Cuadro 1: Propuesta de ponderación del riesgo en su doble dimensión:
Probabilidad de ocurrencia y severidad del daño

2 Para estimar los niveles de aceptabilidad del riesgo es de utilidad estudiar los
factores de riesgo, como todos aquellos elementos( objetos, instrumentos,
instalaciones, condiciones ambientales, acciones humanas) que encierran la capacidad
potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia
depende de la eliminación o del control del elemento en cuestión.
Para eso suelen usarse los mapas de factores de riesgo.

Los factores de riesgo (biológico, físicos, mecánicos, ergonómicos) pueden clasificarse
y se puede contar con una escala categórica (numérica)para ponderarlos (Anexo IV)
Esta misma escala puede ser aplicada también al sitio de trabajo y a la actividad
desarrollada, pudiéndose obtener, según un simple e interesante relevamiento realizado
por G.Lopez Espinosa (27) y col. un indicador positivo de control del factor de riesgo
(representados por cada una de las medidas de prevención) y un indicador negativo
(representado por cada una de las situaciones peligrosas (técnicas, administrativas,
organizativas, o las conductas inseguras) que potencian el peligro o aumentan “el grado
de peligrosidad” (Anexo V)

Resulta entonces posible determinar el grado de peligrosidad de los factores de riesgo y
fijar la prioridad de su tratamiento.

Cuando además se lo vincula con las actividades especificas, se alcanzan niveles de
minimización del riesgo que permiten trabajar con un “riesgo residual o tolerable”,
(presente en casi todas las actividades) entendido como: “el riesgo que se ha reducido a

un nivel que puede ser aceptable para la Organización, teniendo en consideración sus
obligaciones legales y su propia política de Seguridad y Salud Ocupacional”
3 Un ejemplo de control y minimización se encuentra en la gestión de los riesgos
biológicos donde es también habitual que se priorice el uso adecuado de barreras de
protección como las Precauciones Universales y que se utilice la clasificación de
microorganismos infectantes por grupos de riesgo para humanos y animales para
determinar su relación con los niveles de bioseguridad requeridos, según la actividad
desarrollada, tal como se muestra en el Cuadro 2

Clasificación de microorganismos infectantes por grupo de riesgo para
humanos y animales y su relación con niveles de bioseguridad según la
actividad desarrollada. Norma IRAM 80059

Niveles de riesgo(OMS) Actividades Niveles de bioseguridad

•Nivel de riesgo 1 A: actividad que no •Nivel de bioseguridad 1:
Trabajo sobre mesadas abiertas,
Riesgo individual y multiplica ni disemina el
indumentaria de protección,
comunitario escaso o nulo microorganismo supervisión profesional

•Nivel de riesgo 2: B: actividad que multiplica •Nivel de b 2: entrenamiento para
manipular patógenos, superv. Prof.,
Riesgo individual moderado, y/o disemina el precauciones con cortop..,aerosoles
riesgo comunitario bajo microorganismo infecciosos manejados con
equipamiento adecuado, indumentaria
adecuada.Precauciones Universales

•Nivel de riesgo 3: C: Trabajo con animales •Nivel de b 3: Lab. de contención.
Procesos en cabinas de seguridad
Riesgo individual moderado, potencialmente infectados biológica, doble ducha, diseño de
Riego comunitario contención, trat. eflu. líquidos.
Filtración HEPA del aire y presión
moderado
neg. en el Lab.(High effic particul air)

•Nivel de riesgo 4: •Nivel de b 4:Lab. de máx.
contención.Aislado, ingreso y egreso
Riesgo individual y documentados, gabin.clase 3 o 2,
comunitario elevado tratamiento in situ de efluentes,
Filtración doble HEPA del aire
extraido y P neg en el Lab.

Cuadro 2: Relación entre la clasificación de microorganismos infectantes por grupos de
riesgo según la clasificación de OMS y su vinculación con los niveles de bioseguridad
requeridos de acuerdo con la actividad desarrollada

La Norma IRAM 80059 (23) permite determinar qué niveles de bioseguridad son
necesarios en relación con las actividades desempeñadas para los diferentes niveles
de riesgo con que se trabaje. Para un mismo microorganismo se pueden requerir
diferentes niveles debioseguridad, según se desempeñen actividades de tipo A, B o C.

Este tipo de relaciones nos lleva a reconsiderar, hasta donde alcanzan las
Precauciones Universales en los Laboratorios Clínicos

Se debe reconocer desde los Laboratorios Clínicos asistenciales los límites y el alcance
del uso de las barreras habituales como las llamadas Precauciones Universales (niveles
de bioseguridad 1 y 2) y la necesidad de agregar otras barreras de protección como las
requeridas para los niveles de bioseguridad 3 y 4 donde los laboratorios deben estar
preparados para el aislamiento operativo y para los cuidados del operador y del
ambiente, con la infraestructura adecuada.

4 La etapa de la evaluación de lo implementado y de la verificación del
funcionamiento pone al sistema en condiciones de retroalimentar futuras
planificaciones. En este momento se evidencian los eventos con “carga de daño”
probable y efectiva y sus “causas” (No Conformidades potenciales y efectivas o ya
sucedidas) que al mismo tiempo representan la oportunidad de trabajar en el camino de
las acciones preventivas y correctivas, tal como se observa en el Cuadro 3

E ta p a s e n la p la n ific a c ió n y e n e l d e s e m p e ñ o d e lo s rie s g o s

ANTES P re v e n c ió n NC A c c io n
M itig a c ió n P o te n c ia l p re v e n tiv a

DURANTE A le rta No A c c ió n
A la rm a C o n fo rm id a d c o rre c tiv a
R e s p u e s ta e fe c tiv a

DESPUES R e h a b ilita c io n No A c c ió n
R e c u p e ra c io n C o n fo rm id a d c o rre c tiv a
R e c o n s tru c c io n e fe c tiv a

Cuadro 3: etapas en la planificación de los riesgos y su relación con el desempeño
hacia la mejora

Las actividades del control de lo planificado, los indicadores utilizados y la verificación
de los procesos de trabajo, necesitan de herramientas como las auditorias de SySO ( 28
– 29), específicas en su programación y en su planificación; otras herramientas como
los indicadores preventivos y prospectivos y finalmente, las “revisiones por la Dirección”

Las no conformidades (NC) son elementos de gran utilidad en la ponderación del
funcionamiento del sistema. Estas no conformidades se clasifican desde una auditoria
interna según su gravedad en: NC de diferente grado, en observaciones y sugerencias
de oportunidades, y finalmente en logros o hechos relevantes.
Es interesante remarcar que las acciones preventivas que surgen de la planificación y
minimización de los riesgos; como por ejemplo la referida a la capacitación de todo el

personal, al uso de barreras de protección, al empleo de vacunas, a la identificación de
peligros de diferente naturaleza, el cumplimiento de lo legal; son elementos de gran
valor en este tipo de gestión.
Al contrario sucede con las acciones correctivas, que en este sentido resultan ya de
hechos adversos consumados, como accidentes o eventos no previstos (catástrofes)
para las cuales sólo cabe la reparación y los planes de contingencia (en los casos
previstos o que hubieran sucedido por lo menos una vez) y suponen el exhaustivo
análisis de las causas para evitar su repetición. Como es sabido, no existe la acción
correctiva sin el análisis de las causas que le dieron origen, es decir que no basta con la
“disposición” del hecho no conforme.

La Mejora de la Calidad
Los procesos que reinician un nuevo ciclo de gestión son los que permiten evaluar
(revisiones por la Dirección) si se está en la dinámica de la mejora del sistema.

LA MEJORA DE LA CALIDAD
Juran: “la creacion organizada de un cambio ventajoso””
Planificacion
de la calidad Control de la calidad

Pico esporádico
Incumplimientos

40
20

Zona original del CQ
20

Mejora de la calidad
0
Tiempo
Fuente: La Trilogia de Juran. Recopilacion de: Gestión Estratégica de la Calidad

Gráfico 1: Modificado de :“La creación organizada de un cambio ventajoso”: Número de
incumplimientos, medidos en función del tiempo, en una trilogía que comprende: la
planificación, el control y la mejora (30)

A veces resulta interesante observar una sucesiva presencia de hechos conformes (con
datos medibles) que provienen de conductas seguras y de acciones de prevención bien
implementadas (ausencia de incidentes y accidentes) para poder considerar un proceso
de mejora. Gráfico 1

Se puede observar en el gráfico, cómo luego de una salida de “control” esporádica,
desde la zona original de funcionamiento (donde existe la homeostasis del sistema) se
10

puede lograr (previo análisis de causas) una zona de menor cantidad de
incumplimientos, que además se mantiene en el tiempo, tornando sustentable el
proceso (30)

DISCUSIÓN
Se ha propuesto como ventaja el funcionamiento sistémico de una Organización y se
ha mostrado la posibilidad de integrar los elementos comunes a varios sistemas
dando lugar a la gestión integrada, como una etapa de madurez organizacional.

Cómo y cuando se llega a la gestión integrada?
En realidad, se llega cuando la Organización madura sus criterios normativos, y lo hace
a medida que los implementa y los reviza, y a medida que aplica Normas cada vez más
robustas y consolidadas.

Esto se puede ejemplificar relacionando algunas Normas diferentes (ISO, IRAM,
OHSAS) y vinculando la madurez de los procesos con los aquellos interesados y / o
receptores de esos procesos, tal como se muestra en el Gráfico 2. En un primer
momento, cuando se implementan Normas como ISO 9001 ó ISO 15189 se observa
que la mirada está puesta en el cliente y en los procesos que alcanzan la eficacia y el
control del producto / servicio (ISO 9001:2000; ISO 15189)
Pero cuando la Org. integra otros sistemas (ISO 14000; OHSAS 18000; IRAM 3800) si
bien continúa pensando en el cliente, aparecen además “las otras partes
interesadas” (personal, ambiente de trabajo, sistema de salud, sistema ambiental,
sociedad, entidades financiadoras, gremiales, etc.) y recién en ese momento puede
diseñar procesos integrados que controla y mejora y se consolida la eficacia y la
eficiencia de los procesos que además, se tornan sustentables. Gráfico 2

Grafico 2: “La madurez de los procesos y la gestión integrada”(31)

Es decir que la Org. madura con sus procesos y tiende con ellos a la excelencia,
reconociendo la importancia de los principios de gestión de la calidad:

• el “liderazgo” ejercido por una persona o por un grupo y su carácter de
imprescindible en el compromiso para la toma de decisiones basadas en
“hechos”;
• “el cliente interno y externo”, y el reconocimiento de sus expectativas con toda
la Organización, mirando hacia él y hacia otros “interesados”, que equilibran el
sistema;
• los “procesos” como “puentes de funcionamiento” para garantizar el enfoque
hacia la gestión y el compromiso con la mejora;

• “ la participación del personal” en la planificación operativa.

Tal la propuesta del Gráfico 3

ETA PA S D EL PR O C ESO DE DESA RR O LLO
D E L S IG
IP L E M E N T A C IO N M EJORA
D IS E Ñ O C O N T IN U A
DESARRO LLO Se O P E R A C IO N
d o cum en ta
NIVEL DE AVANCE

V e rifica cion A cc
se
S e eva lua n d e lo s C o rre ctiv a s
com un ican
P o litica s rie sg o s, se p ro ce d im ien t /p re ve n tiva s
ro le s,
id e n tifica n o s.
re sp o n sa b i A u d ito ria s
O bje tiv os a sp e cto s lid a de s. P la ne s de
y m e tas am b ie n ta le s
co n ting en cia R e v .p o r la
P ro ce d im ie D ire ccio n
P la n ifica cion n to s R e sp ue sta
a n te
em e rge n cia s
N o co n fo rm T ie m p o
M itig a cio n

Gráfico 3: Propuesta de la dinámica de desarrollo de un Sistema Integrado de Gestión
(SIG)

A esta altura deberíamos poder responder:
• Cómo y cuándo es conveniente implementar un SySO?

• Por dónde se puede comenzar?

• Cómo se lo integra con otros sistemas?

A lo largo de este trabajo se ha propuesto que para poner en practica o adoptar un
SySO, existen una sucesión de procesos a los que les corresponden una serie de
actividades que también se han descripto y ejemplificado.

Es importante hacer una “evaluación inicial”, independientemente de la situación en
que se encuentren en la Organización, de los elementos de seguridad. Se deben
relevan las “fortalezas y debilidades” del sistema y se puede comenzar a “planificar”
sobre objetivos reales y necesarios.
Se establecen responsables y responsabilidades; se documenta (se registra); se
controla y corrige.

Si la Organización cuenta con políticas de calidad, es conveniente unificar estas con las
de SySO y si se realizan auditorias internas es interesante programarlas y planificarlas
en conjunto con otros sistemas.

Quizá puedan proponerse otras posibilidades, pero el consenso internacional y el de
nuestro medio, avalan esta propuesta como facilitadora para llegar a buen puerto.

Para estos días, numerosas Organizaciones en el exterior y algunas en nuestro país
han alcanzado, no sin perturbaciones, certificar estos procesos.

CONCLUSIONES

Como hemos tratado de demostrar, más allá de los inconvenientes reconocibles y
señalados, es posible encontrar varias ventajas en la comprensión y en la
implementación de los SySO, algunas de ellas se han discutido y se resumen en los
siguientes puntos remarcables:

• La integración con otros sistemas
En un marco de gestión amplio y con una visión de conjunto de los procesos, de modo
que los límites de la Institución si bien son nítidos y definidos también deben permitir,
con una cierta permeabilidad, la mirada hacia el afuera y la interrelación con los
entornos.
Una buena gestión requiere de una mirada holística y abarcativa del funciona-miento
organizacional.

• La planificación unificada al relacionar los elementos en común entre los
sistemas de calidad, ambiental y de Sy SO
La intersección del sistema de SySO con el de calidad y el ambiental está dada por la
concordancia entre los criterios normativos (políticas), entre procesos, ( ejemplo, entre
otros: la mejora continua) y por contribuir a la eficacia y a la eficiencia de la Org. Pero
sólo si se planifica el conjunto se ven las ventajas, especialmente, las
económicas y de tiempo

• Las conductas preventivas, como un valor alcanzable
Permite aplicarlas como ventaja competitiva, para evitar errores y costos superfluos;
esto se vincula con la posibilidad de lograr la mejora de los sistemas y la mejora
sostenible como resultado de las acciones de prevención

• La gestión de los riesgos y la identificación de los peligros vinculados con la
actividad.
De manera de llegar a la minimización de los riesgos y de trabajar con un riesgo
“residual’ conocido y reconocido, sabiendo que la seguridad es máxima cuando el
riesgo residual es el mínimo alcanzable; y eso se logra solamente a través de procesos
de gestión.

Los SySO, como cualquier otro sistema a implementar requiere de la participación
gerencial y de todo el personal. Requiere de cambios de conductas y de adquisición de
nuevas, por lo tanto, de capacitación organizada y evaluada.

De garantías de recursos económicos y de aquellos otros necesarios diseñados dentro
de la planificación. Del buen manejo con proveedores externos y del trabajo con las
fuerzas vivas de la comunidad. De planificaciones preventivas y de seguimientos
continuos que permiten llegar a demostrar la eficacia y la eficiencia del sistema.
Finalmente, el funcionamiento sustentable, se logra a través de una planificación
integrada, como verdadero punto de partida de procesos maduros que tenderán a
logros de excelencia.

BIBLIOGRAFÍA

1.- von Bertalanffy, L: Teoría General de Sistemas. Ed. Fondo de la Cultura Económica -
México 1976

2.- von Bertalanffy, L: The Theory of open Systems in Physics and Biology. Science No
3, 1959 – Pag.23 - 29

3.- Damaso Tor: Sistema Integrado de Gestión Ambiental; Seguridad y Salud
Ocupacional (www.monografias.com)

4.- Melé Carné, D: Ética en la Dirección de las Empresas. Tolto – Barcelona 1997

5.- Comisión Mundial del Medio Ambiente y del Desarrollo de las Naciones Unidas: Our
Common Future. Oxford University Press, Oxford 1991

6.- Deming, E : El Método Gerencial Deming. Los 14 puntos, las 7 enfermedades
mortales y algunos obstáculos. Gestión de Calidad Total (www.orbita.starmedia.com)

7.- Juran, J: Juran y el Liderazgo para la Calidad. Madrid – Díaz de Santos S.A. 1990

8.- Rodellar Lisa, A: Seguridad e Higiene en el Trabajo. Alfaomega – Barcelona –
España 1999

9.- Mangosio, J: Fundamentos de Higiene y Seguridad en el Trabajo. Nueva Librería –
Buenos Aires

10.-Cortes Díaz, J. M: Seguridad e Higiene en el Trabajo. Técnicas de Prevención de
Riesgos Laborales. 3ª. Ed. Alfaomega – Barcelona - 2002

11.- Marte, Y: Teoría de la Contingencia de la Administración. (www.geocities.com)

12.- Morera Cruz, J: Teorías Administrativas de Sistemas y Contingencia en la
Administración Moderna (www.gestiopolis.com)

13.- ISO 9000:2000 – Sistemas de Gestión de Calidad: Fundamentos y vocabulario

14.- ISO 9001:2000 – Sistemas de Gestión de Calidad: Requisitos

15.- ISO 14001:1996 – Sistemas de Gestión Ambiental: Requisitos

16.- ISO 14002: 1996 – Guía para la implementación del Sistema de Gestión Ambiental

17.- OHSAS 18001:1999 – Occupational Health and Safety Assessment Series

18.- OHSAS 18002:1999 – Directrices para la implementación de OHSAS 18001

19.- IRAM 3800:1998 – Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional –
Requisitos

20.- IRAM 3801:1998 - Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional – Guía
de Aplicación

21.- ISO TC 176: Principios de la Gestión de la Calidad

22.- ISO 15190: 2003 Medical Laboratories – Requeriments for Safety

23.- IRAM 80059:2000 – Clasificación de microorganismos infectantes por grupo de
riesgo para Humanos y Animales, y su relación con los niveles de bioseguridad según la
actividad desarrollada

24.- IRAM 80058 – 2:1998 – Transporte de materiales biológicos. Plan de contingencia
en el transporte y manipulación de materiales biológicos

25.- 24557 Ley Nacional: Ley de Riesgos del Trabajo

26.- Duffus, J: Risk Assessment Terminology. Chemistry International Vol. 23, No.2
March 2001

27.- López Espinosa, G: Utilidad del Mapa de Riesgo Laboral en el Diagnóstico de
Salud de las Empresas. Revista Cubana de Medicina Integral. Volumen 20, No 2 Marzo
– Abril 2004

28.- IRAM - ISO 19011: 2005 Directrices para la Auditoria de los Sistemas de Gestión
de la Calidad y / o Ambiental

29.- IRAM: Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional – Especificación
(Traducción no oficial) IRAM – Curso de Formación de Auditores Internos de Sistemas
de Seguridad y Salud Ocupacional. Mayo 2005

30.- Juran, J.M: Trilogía de la Calidad. La Gestión de la Calidad. P. James - Prentice
Hall 2001

31.- Martirena, H: Conferencia:”Mejora Continua de la Calidad”. Carrera de
Especialistas: Gestión de Calidad y Auditoria en Bioquímica Clínico. FFyB
UBA - Septiembre 2004

ANEXO I

Comparación de OSHAS 18001 con ISO 14001 ( Fuente: MA,S y SO Damaso Tor)
Medio ambiente Salud y seguridad OSHAS 18000 comparada con ISO 14001
Política ambiental Política de salud y Iguales. OSHAS incluye:
4.2 seguridad •El compromiso de prestar atención a la salud y a
la seguridad laborales
•El compromiso de comunicar las obligaciones
individuales a los empleados
Aspectos ambientales y Planificación Semejantes: OSHAS se ocupa de los riesgos de
planificación 4.3 S y So y contiene detalles e instrucciones

Objetivos y metas 4.3.3 Objetivos y metas y Iguales. OSHAS incluye:
y programa 4.3.4 programas OHS Las perspectivas de las partes interesadas
correspondientes a sectores internos como los
sindicatos y los empleados
Estructura y Estructura y Semejantes. OSHAS incluye:
responsabilidad 4.4.1 responsabilidad La dirección es responsable de las salud y la
seguridad de sus empleados
Capacitación 4.4.2 Capacitación, Semejantes. Diferencias de OSHAS:Requiere
conciencia y que en los procedimientos de formación se tomen
competencia en cuenta los diferentes niveles de riesgo,
responsabilidad, capacidad e instrucción
Comunicación 4.4.3 Comunicaciones y Enfoque diferente. Diferencias de OSHAS:
consultas Supone explícitamente la participación de los
empleados en las políticas y procedimientos de
salud y seguridad

Procedimientos comunes para el Sistema de gestión integrado (Fuente:SIG MA,S y SO Damaso Tor)
Medio ambiente Salud y seguridad Procedimientos
SI SI Identificación y control de peligros y riesgos de S
SO , y MA

SI SI Identificación de elementos legales

SI NO Identificación y evaluación de aspectos
ambientales

SI SI Control operativo de vertidos,emisiones, ruidos,
inst eléctricas, de gas, control de equipos desde
el punto de vista de la seguridad
SI SI Control del personal externo, subcontratado,
visitas

SI SI Planes de contingencia

SI NO Gestión de residuos

NO SI Vigilancia de la salud .Higiene, ergonomía, salud,
personas especialmente sensibles

SI SI Investigación de accidentes e incidentes

ANEXO II
POLÍTICA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
(Nombre y/o logotipo de la Organización)

•Establecer un SGI de B, SSO y MA dirigido a asegurar la protección de la
salud del personal y otros, y la protección del medio ambiente de los impactos
generados por actividades, productos y servicios de la Organización.

•Reconocer que la S y SO así como el MA forman parte integrante del
desempeño de toda la Organización.

•Cumplir con los requisitos legales correspondientes.

•Proveer recursos adecuados para implementar la presente política.

•Comprometerse a revisar los objetivos y las metas propuestas, documentarlas,
transmitirlas y comunicarlas con vistas a la mejora continua.

Firma: Fecha:

ANEXO III

Planificación en el uso de Equipos de Protección Individual (EPI)
Mxx 34
Objetivo clave:
Incrementar el índice de uso del EPI en las áreas designadas para su uso a
partir de un 60% (valor actual) al 100% en 4 meses

Indicador de resultados:
Registros de uso de EPI observado en las áreas designadas

Elaborar el plan para lograr el objetivo clave:
a)Lograr el compromiso de la Dirección
b)Señalar responsabilidades
c)Dar al personal la posibilidad de opinar sobre los mejores EPI adaptables al
uso y a las posibilidades
d)Capacitar y demostrar ventajas del buen uso
e)Controlar causas de no uso y de uso inadecuado

Redactar metas: 1.Se ha determinado un responsable de la coordinación de la
tarea?- 2.Se ha establecido la fecha tope del cambio?- 3.Todo el personal ha
sido informado y capacitado? Etc.
Fecha: Firma:

ANEXO IV

Grado de peligrosidad de los factores de riesgo = consecuencias X exposición X control

Consecuencias:
graves: 10 puntos
no graves: 5 puntos

Exposición:
Mas de 10 empleados: 10 puntos
Menos de 10 empleados: 5 puntos

Grado de control:
No control: 10 puntos
Moderado control: 8 puntos
Control: 6 puntos

ANEXO V. Grado de peligrosidad de los factores de riesgo

Factores de Indicador del factor de Grado de peligrosidad Prioridad
riesgo riesgo
C E P Total
Biológicos Contacto con 5 10 8 400 2
Microorganismos

Físicos Aerosoles 5 10 6 300 3
No Electricidad
mecánicos Temperatura extrema

Físicos Explosiones e incendios 10 10 8 800 1
Mecánicos Proyecciones
Caidas

Leyenda:
C: Consecuencias
E: Exposición
P: Ponderación del grado de control

14002

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