La Enfermería en Electrofisiología y Arritmias: Formación Día a Día. D.E. Mª Pilar Nieto Gutiérrez.
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Este documento discute los beneficios y desafíos de la monitorización remota de desfibriladores automáticos implantables. La monitorización remota permite obtener información sobre el estado del dispositivo y la dinámica cardíaca del paciente desde cualquier lugar, lo que brinda tranquilidad a los pacientes. Sin embargo, también genera nuevas tareas para el personal de enfermería e implica limitaciones tecnológicas. En general, la monitorización remota mejora el seguimiento de pacientes, permite espaciar las revisiones y es bien aceptada por
La Enfermería en Electrofisiología y Arritmias: Formación Día a Día. D.E. Mª Pilar Nieto Gutiérrez.
- 1. LA ENFERMERÍA EN ELECTROFISIOLOGÍA Y ARRITMIAS: FORMACIÓN DÍA A DÍA. Ventajas e inconvenientes de la monitorización en el domicilio de los Desfibriladores Automáticos Implantables. D.E. Mª Pilar Nieto Gutiérrez. Servicio de Cardiología. Unidad de ritmo cardiaco. H.U. Virgen Macarena. Sevilla.
- 2. 1) Aumento de la carga asistencial. 2) Dispositivos cada vez más complejos. 3) Restricciones de recursos (enfermería, salas, etc.). 4) Visitas de pacientes no previstas o incumplidas. 5) Pacientes y familiares que demandan más facilidades y una atención más continuada. Situación actual en consultas de seguimiento: ¿Cómo dar respuesta a las necesidades crecientes de los pacientes?
- 3. Facilitar la relación médico-paciente. Ampliar la información del médico sobre la patología del paciente. Agilizar los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y administrativos. Los avances de las telecomunicaciones han permitido el desarrollo de la telemedicina y con ello los Sistemas de monitorización a distancia para marcapasos, DAI y DAI-TRCs. PERMITEN OBTENER INFORMACION SOBRE EL ESTADO DEL DISPOSITIVO Y LA DINAMICA CARDIACA DESDE CUALQUIER LUGAR EN QUE SE ENCUENTRE EL PACIENTE.
- 4. LABOR DE ENFERMERÍA: Hemos tenido que asumir nuevas tareas, como son: Información extra al paciente y familia. Asegurar activación del sistema. Recepción, revisión de informes y archivo de los mismos. Hacer de intermediarios entre la información recibida y el médico. Contactar con el paciente para citas extraordinarias a raíz de la información recibida.
- 5. Limitaciones tecnológicas. Necesidad de adecuar la consulta al nuevo sistema de seguimiento. Limitaciones impuestas por horario y/o sistemática de trabajo. Imperativo legal. Nunca puede ser considerado como un sistema de atención urgente. Consentimiento informado. Formación/Intervención del paciente. Consumo de batería ? Aumenta el precio del DAI ? Inconvenientes… Seguimiento Domiciliario: Experiencia clínica. Grupo del DR. José Martínez Ferrer. Hospital Txagorritxu. Vitoria. Novedades en estimulación cardiaca. Control ambulatorio. Rev Esp Cardiol 2008; 61: 132 - 150 Francisco Ruiz-Mateas, María J Sancho-Tello, Marta Pombo-Jiménez, José Martínez-Ferrer, Juan Leal-del Ojo, Dolores García-Medina y Jesús de Juan-Montiel.
- 6. Reducción de visitas no programadas y ahorro de tiempo. Control de dispositivos al final de su vida útil (ERI). Control de pacientes con dispositivos incluidos en grupos de alerta por posible funcionamiento defectuoso. Control de Pacientes con implantes por prevención primaria. Detección precoz de eventos adversos. Terapia preventiva. Adecuar la atención/seguimiento de los pacientes según sus requerimientos clínicos. Gestión óptima de la consulta de Seguimientos. Beneficios en la Práctica Clínica Home Monitoring®
- 7. Beneficios a Pacientes Tranquilidad: Ahorro: C a r e l i n k ® Los seguimientos rutinarios se pueden realizar estando en casa. Comodidad: De pacientes y familiares, por estar conectados remotamente con su hospital. Vigilancia si están de viaje o lejos de su medio. Económico: gastos de viaje, permisos laborales propios y del acompañante, etc. Tiempo de desplazamiento y consulta.
- 8. Los seguimientos rutinarios se pueden realizar estando en casa. Gestión de pacientes de áreas distantes. Comodidad: Servicio ofrecido a pacientes: Tranquilidad de pacientes y familiares, por estar conectados remotamente con su hospital. Atención médica mas estrecha. Imagen del Hospital: Utilización de la más avanzada tecnología. Pioneros en telemedicina. Beneficios para el Hospital C a r e l i n k ® Económico: gastos ambulancia, etc. Optimización de recursos. Ahorro:
- 9. Conclusiones Monitorización fiable. Mejora el seguimiento de nuestros pacientes. Permite alargar los periodos entre revisiones. Para pacientes con poca o nula movilidad. Para dispositivos cercanos al E.R.I. Muy bien aceptado por el paciente. Papel básico de enfermería en el aprendizaje de los pacientes y en el manejo de la información. “ Es una herramienta diagnóstica que permite centrarse en los pacientes y situaciones que lo requieran, así como un sistema de ahorro que puede permitir espaciar los seguimientos sistemáticos en un gran número de pacientes.” Seguimiento de los pacientes portadores de desfibrilador automático implantable. Rev Esp Cardiol 2007; 8: 22 – 30. Miguel Álvarez, Luís Tercedor, Isabel Almansa y María Algarra.