2.- Errores Refractivos en oftalmologia.ppt
- 1. ALTERACIONES DE LA REFRACCION Visión: Es el paso de los rayos luminosos desde un objeto a través de la córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo hacia la retina. Refracción: Es la desviación que sufren los rayos de luz al atravesar la superficie curvada de la córnea y las distintas estructuras del ojo (córnea, humor acuoso, cristalino, humor vítreo) que tienen distintas densidades y convergen en la retina. El ojo se adapta, en lo que llamamos acomodación, para ver los objetos a diferentes distancias variando la convexidad del cristalino. Se llama Emetropia a la visión normal, la imagen se forma en la retina. El ojo es emétrope cuando los rayos paralelos de luz provenientes de un punto del infinito coinciden en la retina.
- 2. Ametropía: es un error de refracción, la imagen no se forma en la retina. Hay dos tipos de ametropías, esféricas y no esféricas. La ametropía se produce por anomalías o desproporción entre los siguientes factores: - Longitud del eje anteroposterior del ojo. - Alteración en la curvatura corneal ej.: astigmatismo, - Posición anómala de los medios ópticos, ej.: luxación del cristalino. La mayoría de los defectos se producen por desproporción entre la longitud del ojo y la potencia de su sistema de lentes. Dióptrio: toda superficie que separa dos medios de diferente índice de refracción.
- 3. Dioptría: Cuanto más desvía la luz una lente, mayor es su poder de refracción. Este poder de refracción se mide en dioptrías. Una lente tiene un poder refringente de 1 dioptría, cuando es capaz de causar convergencia de rayos luminosos paralelos hasta un punto focal situado a un metro de la lente. (Distancia focal a la que hace converger los rayos luminosos paralelos) Esféricas: en ellas la curvatura de cada una de las superficies del dióptrio es uniforme, a este grupo pertenecen, la miopía y la hipermetropía. 1m 1/2m 1/4m
- 4. Miopía: (mala visión de lejos) “vista corta” Se caracteriza por un exceso de convergencia como consecuencia la imagen de un punto situado en el infinito, se forma por delante de la retina, en el vítreo (aun estando el músculo ciliar relajado la fuerza del cristalino es muy grande). Los objetos lejanos se ven borrosos. La agudeza visual lejana es deficiente mientras que los objetos cercanos pueden ser focalizados sobre la retina. Grados: la escolar se inicia a una edad temprana y evoluciona lenta y progresivamente hasta los 20 años. La de grado medio puede alcanzar hasta 10 dioptrías. La de grado superior 15 dioptrías o más.
- 5. El tratamiento es colocar lentes cóncavas, (causan divergencia) para corregir la visión. Otros Ttos son láser o la realización de una queratotomía radical.
- 6. Hipermetropía: (mala visión de cerca) la imagen se forma detrás de la retina, la agudeza visual lejana es buena, pero en la visión de cerca el ojo debe realizar un esfuerzo máximo para la acomodación. El tratamiento consiste en la colocación de lentes convexas.
- 8. No esféricas: En esta ametropía el radio de curvatura en alguna de las superficies del dióptrio no es uniforme. Ej. Astigmatismo. Astigmatismo: Se denomina astigmatismo porque a un punto objeto no corresponde un punto imagen. Es la curvatura irregular de la córnea, los rayos no enfocan en un mismo punto. Tiene una forma semejante a la concavidad de una cuchara, forma elíptica. Se corrige con lentes cilíndricas. Hay personas que pueden ser miopes o hipermétropes y también padecer astigmatismo, son defectos visuales de refracción mixtos. Se corrige con lentes esferocilíndricas.
- 9. Presbicia o presbiopía: Se conoce como vista cansada. Es una hipermetropía causada por la perdida de elasticidad del cristalino con la edad, se origina una esclerosis progresiva que disminuye la capacidad de acomodación. Suele aparecer a partir de los 40 años y va en aumento hasta los 60. Cada 5 años la disminución de la acomodación es de unos 3/4 de dioptría: + de 1D a los 45 años + de 2D a los 50 años + de 3D a los 60 años. Hay dificultad para enfocar los objetos próximos, se alejan las hojas al leer. El tratamiento consiste en poner lentes convexas. Con el paso del tiempo se produce un enfoque permanente, los ojos no pueden acomodar la visión próxima y lejana, para corregir este defecto se llevan lentes bifocales, el segmento superior para ver de lejos y el inferior para ver de cerca, también existen lentes progresivas.
- 11. Las personas encargadas de resolver los problemas oculares son: Oftalmólogo: Médico especializado en el Tto de las enfermedades de los ojos, se le llama también oculista. Optometrista: Profesional especialmente preparado para valorar la visión y el Tto de problemas visuales (receta lentes, ejercicios visuales etc. No es médico y no trata por tanto las enfermedades de los ojos. Óptico: Es la persona que talla y ajusta las lentes, de acuerdo con las prescripciones dictadas por el oftalmólogo u optometrista.
- 12. TIPOS DE LENTES CORRECTORAS: Gafas: Pueden tener un solo foco, para visión de cerca o lejos. Ser bifocales, la parte superior para lejos y la inferior para visión cercana. Progresivas para visión de cerca, intermedia y lejos. Lentes de contacto: son discos curvos, delgados de plástico duro o blando, se adaptan a la córnea del ojo directamente sobre la pupila, flotando en la capa de lagrimas. Ventajas sobre las gafas: - No se ven por lo que tienen un valor estético. - Son muy eficaces para corregir algunos astigmatismos. - Son más seguras para realizar determinadas actividades físicas. - No se empañan. - Proporcionan una mejor visión, en la mayoría de los casos. Las lentes de contacto, pueden ser blandas, rígidas o semirrígidas permeables al gas.
- 13. Los trastornos en los que se recomienda su empleo son: Falta de cristalino (afaquia) Falta de iris (aniridia) falta congénita del iris, queratocono (alteración de la curvatura de la córnea) y triquiasis (desviación congénita o adquirida de las pestañas), por lo que existe una irritación permanente de la conjuntiva y la córnea. Contraindicaciones: Trastornos alérgicos, inflamatorios, infección corneal, iritis, uveítis, epífora o neoplasia local. Complicaciones: El uso inapropiado de lentes de contacto (blandas o duras) puede causar abrasiones y ulceraciones corneales que resultan de una mala adaptación, una técnica inadecuada para aplicarlas o extraerlas o insuficiente circulación de lágrimas debajo de las mismas.
- 14. Cuidados y precauciones con las lentes de contacto: - Lavar las manos con el mayor cuidado antes de tocar las lentes, para colocarlas o extraerlas. - Limpiar solo las lentes con la solución estéril recomendada. - Conservar limpio el receptáculo donde se guardan. - No usar las lentes más tiempo del indicado. - No utilizarlas durante el sueño, pues pueden causar abrasión y erosión del epitelio corneal. - Restringir el uso de las lentes ante la presencia de: fotofobia, ardor excesivo, sequedad, epífora, para evitar abrasiones. - Mantener las lentes de contacto lejos de jabones, lociones y cremas que puedan atacarlas. - Solicitar examen oftalmológico cada seis meses, para comprobar el ajuste perfecto y la integridad de la córnea.
- 15. CUIDADOS PREVENTIVOS MEDIDAS DE PROTECCIÓN OCULAR Prevención de oftalmopatías: Problemas como cefaleas, mareos, cansancio después de una lectura intensa, escozor o prurito deben de comentarse al médico, también la epífora, inflamación, enrojecimiento, costras, hinchazón de los párpados, orzuelos repetitivos, anisocoria o estrabismo. Revisar las conductas anómalas como leer muy de cerca, fruncir las cejas, parpadear mucho, mirar con los ojos desviados, frotarse los ojos e incluso fracasos en el estudio. Es importante el diagnóstico precoz de las ametropías, sobre todo en la edad escolar, entre los 4 y los 6 años. Deficiencias en la dieta pueden causar oftalmopatías, la carencia de vitaminas A y B pueden llegar a causar daño en la retina, conjuntiva y córnea.
- 16. Medidas de protección primarias: Evitar lavados frecuentes de los ojos. •·Rechazar cualquier solución oftálmica que esté turbia, haya cambiado de color, lleve más de un mes abierta o contenga partículas en su interior. •Evitar la automedicación. No frotarse los ojos. · Lavarse las manos antes de tocarse los ojos. · Utilizar gafas protectoras cuando se realicen actividades que conlleven peligro de lesión por cuerpos extraños. •Los ojos deben protegerse de la luz brillante También deben protegerse de la luz ultravioleta y de las sustancias en aerosol. En el hogar utilizar con mucho cuidado los productos amoniacales y alcalinos como la lejía.
- 17. Lavar los ojos con abundante agua si se introduce accidentalmente cualquier sustancia irritante. · No intentar quitar cuerpos extraños de la córnea, cubrir el ojo y consultar al médico. · Si se ha introducido en el ojo una partícula de polvo, tirar del párpado superior montarlo sobre el inferior y dejar que las lagrimas lo arrastren al canto interno o al párpado inferior, donde se puede extraer sin riesgos. · Medidas para evitar el cansancio ocular: - Ubicación apropiada y buena iluminación, para leer o realizar trabajos que requieran concentración visual. - Cuando se lea o se concentre la mirada durante mucho tiempo, se deben mirar objetos lejanos durante unos minutos a intervalos frecuentes, para descansar los ojos. Mirar por la ventana o recorrer el entorno relaja los músculos extraoculares.
- 18. Síntomas que indican enfermedad ocular. Inyección conjuntival (congestión, hiperemia) conjuntivitis. · Exudación costrosa: conjuntivitis, blefarítis, orzuelo. · Dolor ocular: cuerpo extraño, orzuelo, glaucoma, queratitis, uveítis. · Sensación de cuerpo extraño: erosión corneal, blefarítis. · Blefarospasmo: queratitis (inflamación de la córnea), ulcera corneal. · Percepción de múltiples puntos flotantes: desprendimiento de retina. · Fotofobia: uveítis, queratitis, glaucoma, abrasiones cornéales. ·
- 19. Si existen alteraciones visuales: - Visión borrosa: error de refracción, cataratas, glaucoma, uveítis, desprendimiento de retina. - Visión doble: estrabismo. - Halos alrededor de las luces: glaucoma. - Puntos ciegos: hemorragias, coroiditis. - Disminución brusca de la visión: oclusión de la arteria o de la vena central de la retina.
- 20. MANIFESTACIONES OCULARES DE OTRAS ENFERMEDADES. Diabetes mellitus: Cataratas. Retinopatía diabética. · Hipertensión arterial crónica: Hemorragia retiniana, edema de retina y exudados. · Accidente cerebrovascular: Hemianopsia (perdida de la visión en una mitad del campo visual). · Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple) Lesión del nervio óptico. · Hipertensión intracraneal Papiledema (tumefacción del disco óptico). · Enfermedades nutricionales: Alteraciones de la conjuntiva, córnea y retina. · Carencia de Vit A o B: Disminución de la producción de lagrima. Enrojecimiento e inflamación de ojos y párpados. Ceguera nocturna. · Exceso de Vit A: Lesión retiniana.