(2013-09-25) VIH-SIDA (PPT)
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Este documento proporciona información sobre el VIH y el SIDA. Explica que el VIH es el virus que causa el SIDA y debilita el sistema inmunológico. Describe las etapas de la infección por VIH, incluido el período de latencia asintomática que puede durar años. También cubre temas como las pruebas de diagnóstico, la prevención, el tratamiento y la adherencia al mismo. El objetivo general es crear conciencia sobre esta enfermedad y cómo contener su propagación.
(2013-09-25) VIH-SIDA (PPT)
- 1. VIH-SIDA INÉS PÉREZ IRACHE EIR 2º ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA 25-09-2013
- 2. VIH: VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Nombre del virus que provoca la enfermedad del SIDA. V: Virus: Agente infeccioso incapaz de sobrevivir por sí solo. Para vivir y multiplicarse el virus necesita invadir una célula de un organismo vivo. I: Inmunodeficiencia Disminución del Sistema Inmunológico de nuestro cuerpo. H: Humana El VIH sólo ataca a la especie humana y no puede reproducirse en el organismo de otros seres vivos.
- 3. SIDA: SIDA: Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida Enfermedad; conjunto de signos y síntomas producidos por el virus VIH. También etapa terminal de la infección por el virus VIH. SÍNDROME: Conjunto de varios signos y síntomas. INMUNO: Referido al sistema inmunológico. DEFICIENCIA: Debilitamiento importante del sistema inmunitario que le disminuye la capacidad de defender al organismo. ADQUIRIDA: Contraído por el enfermo durante su vida; no congénito.
- 5. SIDA
- 6. CONCLUSIONES 2011 (a fecha 30/junio/2012) INFECCIONES POR VIH CASOS SIDA Nuevos: 2763 Nuevos: 844/1038 ♂: 83% ♂: 79% Mediana edad: 35 años Mediana edad: 42 años HSH: 54% HSH: 30% Heterosexual: 31% Heterosexual: 32% UDI: 5% UDI: 25% TENDENCIA ASCENDENTE ESTABILIZACIÓN DESCENDENTE
- 7. CADENA EPIDEMIOLÓGIC A - AGENTE CAUSAL (VIH) - RESERVORIO (LINFOCITOS) - PUERTA DE SALIDA (FLUIDOS Y SECRECIONES) - VÍA DE TRANSMISIÓN (FLUÍDOS Y SEXUAL) - PUERTA DE ENTRADA (PARENTERAL Y SEXUAL) - HUÉSPED
- 8. 1. AGENTE INFECCIOSO: VIRUS VIH Lentivirus. Retrovirus. Transcriptasa inversa. Débil y muere fácilmente fuera del cuerpo. Sensible al calor. Se destruye a 56ºC en 30 minutos. Se destruye con los desinfectantes comunes. Se reproduce rápidamente. Gran capacidad de mutación => difícil encontrar vacunas y tratamientos.
- 9. VIRUS VIH Membrana externa: - gp120, gp41 Membrana interna: - p18 Cápsula o core. - p24 - ARN - Enzimas
- 10. CICLO DE VIDA DEL VIH 1. 2. 3. 4. 5. 6. Enlace y fusión. Transcripción inversa. Integración. Transcripción. Ensamblaje. Gemación.
- 11. TIPOS VIH VIH VIH-1 VIH-2 EPIDEMIA MUNDIAL MÁS AGRESIVO ÁFRICA ORIENTAL M O a, b, c, d, e, f, g, h, i, j MENOS AGRESIVO a, b, c, d, e
- 13. 2. RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN
- 14. 3. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 3 condiciones: Puerta de salida (sangre, secreciones sexuales o LM). El virus en cantidad suficiente en el fluido corporal. Puerta de entrada por donde el virus pueda entrar. Si falta una, el VIH no puede transmitirse.
- 15. PARENTERAL: SANGRE Y DERIVADOS La sangre es el fluido que mayor concentración tiene de virus.
- 18. ¿ Cómo atraviesa el VIH las barreras? El tejido genital y anal constituye un objetivo fácil para el VIH Pequeños cortes o desgarros constituyen una ruta fácil para el VIH Algunas ITS aumentan el riesgo de infección
- 20. 4. HUÉSPED SUSCEPTIBLE NO RAZA. SÍ ITS SÍ PREPUCIO
- 21. FASES VIH- SIDA
- 22. PERIODOS Periodo VENTANA INFECCIÓN---------ANTICUERPOS 1-3 meses Periodo de INCUBACIÓN INFECCIÓN VIH ----SÍNTOMAS SIDA < 1 año - >15 años
- 23. FASES VIH-SIDA 1. INFECCIÓN PRIMARIA AGUDA. Periodo seronegativo. 2. PERIODO LATENCIA CLÍNICA. Periodo asintomático. 3. ENFERMEDAD PRECOZ POR VIH Infección sintomática.
- 24. CD4+/ARN
- 25. CLASIFICACIÓN VIH/SIDA Categorías inmunológicas: - Categoría 1: > 500 linfocitos T-CD4/µl. - Categoría 2: 200-499 linfocitos T-CD4/µl. - Categoría 3: <200 linfocitos T-CD4/µl. Categorías clínicas: - Categoría Clínica A - Categoría Clínica B - Categoría Clínica C
- 27. PROFESIONALES APS Distanciamento actual APS debido a: - Unidades de seguimiento hospitalarias, - Tratamiento antirretroviral y - Otros hechos en los últimos años. Tareas clave desde AP: - Prevención, - Diagnóstico precoz y - Contribución en adherencia al tratamiento.
- 30. DIAGNÓSTICO
- 31. INDICACIONES CRIBADO CONSENTIMIENTO INFORMADO, CONFIDENCIALIDAD Y APOYO
- 32. PRUEBAS DIAGNÓSTICO: Pruebas DIR ECTAS (Virus) 1.1. Cultivo viral (La más específica). 1.2. Detección de ácidos nucléicos: PCR, LCR, bDNA, NASBA… 1.3. Antigenemia p24. 2. Pruebas INDIR ECTAS (Respuesta inmune) 2.1. Técnicas DE CRIBADO (alta sensibilidad) : ELISA / EIA 2.2. Técnicas de CONFIRMACIÓN (alta especificidad). Prueba de Western Blot (WB): 2.3. Pruebas rápidas.
- 33. TÉCNICAS DE CRIBADO ELISA /EIA Prueba de la inmunoabsorción ligada a enzimas. Detecta anticuerpos frente a múltiples antígenos del VIH. P era Generación: rim Los antígenos utilizados provienen del lisado viral de un cultivo S egunda Generación: Los antígenos corresponden a proteínas recombinantes o péptidos sintéticos. Tercera Generación: Péptidos recombinantes sintéticos de VIH-1,VIH- 2. Cuarta Generación: Se adicionó el p24.
- 34. PASOS GENERALES DE UN ELISA. pocillo con el antígeno o anticuerpo. 1. Tapizado del 2. Adición de la muestra problema con la mezcla de antígenos o anticuerpos. 3. Unión del antígeno o anticuerpo específico al anticuerpo o antígeno tapizado en el pocillo. 4. Lavado del pocillo para eliminar el exceso de antígeno o anticuerpo no unido. 5. Adición del anticuerpo secundario marcado con la enzima. 6. Unión del anticuerpo secundario al antígeno o anticuerpo. 7. Lavado del pocillo para eliminar el exceso de enzima no unida. 8. Adición del substrato. 9. Unión del substrato a la enzima. 10. Desarrollo del color.
- 35. DIAGNÓSTICO 1ER ELISA - + DESCARTAR VIH + 2º ELISA + ELISA: Cribado. Muy SENSIBLE. WB: Confirmación. ESPECÍFICA. (-) = No anticuerpos. (+) = Quizá sí anticuerpos WESTERN BLOT + CONFIRMAR VIH +
- 36. TÉCNICAS DE CONFIRMACIÓN Prueba de W estern Blot (W B): Determina la presencia de anticuerpos mediante el estudio de una muestra de sangre o saliva. Si el resultado es positivo, se puede confirmar la presencia del VIH.
- 37. Resultados WESTERN BLOT Según la reacción: (+): Ciertas bandas. (-): Ninguna banda. (?): No (+) ni (-).
- 38. ADHESIÓN AL TRATAMIENTO Tratamiento muy eficaz, pero prolongado, difícil de cumplir y con muchos efectos adversos. Mala realización: - Falta de eficacia - Aparición de resistencias Importante: - Equipo multidisciplinar, - Medidas para controlar y favorecer la adhesión. -- Informar de efectos secundarios, -- Acceso fácil a los profesionales, -- Control de comprimidos en farmacia, -- Explicación de los riesgos del mal cumplimiento.
- 39. PRUEBAS SEGUIMIENTO INFECCIÓN - Recuento de linfocitos T-CD4/mm3. - Cuantificación del ARN en el plasma. - Pruebas de resistencia del VIH a antirretrovirales.
- 40. TRATAMIENTO 1. Tratamiento preventivo. 1.1. De las enfermedades oportunistas. 1.2. Vacunaciones. 2. Tratamiento del SIDA. 3. Asesoramiento y educación sanitaria.
- 41. TRATAMIENTO PREVENTIVO: VACUNAS *La triple vírica y la varicela pueden utilizarse excepto si: -CD4 < 750 en niños <1año; -CD4 < 500 de 1 a 5años; -CD4 < 200 en >6años. -Porcentaje de CD4 < 15% en <13 años. **No comercializada en España. Nota: algunas vacunas (gripe y hepatitis B) pueden ocasionar un aumento transitorio de la carga viral.
- 44. DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA RIESGO DE INFECCIÓN relacionado con el descenso de las cifras de CD4, la neutropenia o la pérdida de integridad de la piel. Objetivo: La enfermera evitará la aparición de infección. Intervenciones: - Valoración buscando signos y síntomas de infección (fiebre, diaforesis, cefalea…) - Educación sanitaria en relación al lavado de manos para toda aquella persona que vaya a estar en contacto con el paciente. - Restringir los procedimientos invasivos. - Valorar la oportunidad de vacunación contra enfermedades infecciosas. - Promover y mantener la ingesta de proteínas y calorías en
- 45. RIESGO DE FALTA DE ADHESIÓN AL TRATAMIENTO relacionada con la dificultad de la combinación de los fármacos. Objetivo: La enfermera conseguirá la máxima adhesión al tratamiento por parte del paciente y/o la concienciación de que la falta de ésta lleva a crear resistencias. Intervenciones: - Valorar los factores causales de la falta de adhesión: complejidad del tratamiento, cronicidad, etc. - Concienciarle de la importancia de seguir el tratamiento a pesar de que no note resultados a corto plazo. - Elaborar junto al paciente una tabla resumen que le ayude a recordar cuándo tomar cada fármaco.
- 46. ¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!