3. envenenamientos

Envenenamientos.
Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano.
Pediatría.

Los Niños
“Son una fuente
rejuvenecedora de amor y
asombro constante, y
atenderlos nos enriquece
a nosotros y a ellos.”

INTRODUCCIÓN
 Más de 20% son causadas por
sustancias químicas distintas a los
medicamentos.
 Hogar.
 Afección individual, a su familia, o
en el ambiente general.

INTRODUCCIÓN

 Mezcla compleja de factores
relacionados con el niño y el grupo de
edad a la que pertenece (el hospedero).
 Con los tóxicos y venenos responsables
(el agente).
 Con las condiciones que determinan la
exposición a estos últimos (el ambiente).

Intoxicaciones y Envenenamientos
1. Metales Pesados:
1. Hongos.
• Plomo.
2. Plantas.
• Mercurio.
3. Animales.
2. Ingestión de
baterias. ponzoñosos:
• Serpientes.
3. Insecticidas • Arañas.
• Escorpiones.
organofosforados:
• Raticidas.
• Plaguicidas.

ENVENENAMIENTOS
 Los animales ponzoñosos involucrados
son:
 Las arañas.
 Serpientes.

 Escorpiones.

 Los niños más vulnerables.
 La mayoría causan dolor e inflamación
local.

Los síntomas de
Envenenamiento:

 IgE.
 Anafilaxis.

 Reacción de hipersensibilidad inmediata.

Mordedura de Serpiente.
 200 tipos son
venenosas.

 Tres familias:
 Hydrophidae (de
mar)
 Elapide (cobras,
mambas y coralillo)
 Viperidae

Identificación de las
Serpientes Venenosas.

 Cabeza triangular.
 Pupilas elípticas.
 Orificio entre el ojo y la nariz.

Serpientes: Elapidae e
hidrofidae.
 Coralillo.
 El veneno es:
NEUROTOXICO
(efecto cumarínico)
 Progresa en horas.
 Mareo, afección
pares craneales.
 DEPRESIÓN
RESPIRATORIA.

SERPIENTES: Crotálidos.
 El veneno es CITOLÍTICO:
 NECROSIS TISULAR.
 ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN.

 FRAGILIDAD VASCULAR.

 Choque hemorrágico.
 Insuficiencia Respiratoria.
 Falla Renal.

Manifestaciones Clínicas
Leve Moderado Severo

Local Eritema, piel Se extiende del Rápida
llorosa o sitio del piquete. extensión toda
equimosis. la estructura
anatómica.
Sistémico Ninguno. Nausea, vómito, Taquis
parestesia oral. <80mmHg
Edo de alerta.
Coagulación Ninguno. Leve Sangrado, alt.
prolongación de Fibrinogeno,
los tiempos. Plaq <20,000

Tratamiento: Antiveneno??
 80% no venenosas.
 Manejo local de la herida.
 Toxoide tetánico.

 Venenosa: Inmovilizar la
extremidad.
Torniquete.
 75% niños grado 2 y 3: Requieren
antiveneno.

Antiveneno
 Más efectivo  Crofab.
dentro de las  Elección.
1ras 4 hrs.
5 a 10 viales.
 Polivalente: se
 Después 2
utilizan 5 viales.
 Después cada 2 viales cada 6,
hrs. 8 y 12 hrs.

Mordedura de Araña
 VIUDA NEGRA:
• Marca roja o naranja en la
superficie (como reloj de arena).
• Debajo de rocas, maderas,
granjas, establos.

• NEUROTOXICO.
• ToxSx colinérgico.

• Local y sistémico.

Viuda Negra
 Mordida se torna pálido 2 a 3 mm.

 1hr: dolor local y se va extendiendo.

 Extremidades Sup: Tórax.

 Extremidades Inf: Dolor abdominal.

Viuda Negra
 Síntomas y signos  Manejo:
principales:
 Conservador: <3
 Nausea síntomas
 Vomito  24 a 48 hrs se
resuelve
 Diaforesis
 Benzodiacepinas
 Agitación  Antiveneno:
 Hipertensión  Síntomas >12hrs
 Escalofrios  >4

Escorpión
 Familia Butidae.
 Veneno NEUROTOXICO.
 Más venenosos en México:
Centuroides.
 Los otros:
 Dolor local.
 Inflamación.

Escorpión
 Niños más vulnerables a:

 Afección sistémica.

 FOM.

 Muerte.

Envenenamiento por Escorpión
Dolor. Hormigueo.
Leve  
 Parestesias.  Inquietud.
 Prurito.
 Inflamación.

Leves. Angustia, cefalea.
Moderado  
 Lagrimeo, prurito nasal, boca y
faringe.
 Sialorrea, fasciculaciones.

Moderados. Miosis,midriasis.
Severo Nistagmus, fotofobia.
Convulsiones.
Cianosis, Inconsciente.

Manejo
 Primeros 30 minutos.
 Suero antialacrán:
 Lenta administración.
 Máximo 5 frascos.
 <5 años: 2 frascos IV en 20 min 1 frasco más.
 Analgésicos: paracetamol, difenhidramina.
 Hipersensibilidad al 8vo día.
 Antihistaminicos, esteroides, compresas frías.

Plantas Venenosas
 Pingüica:
 Toxsíndrome anticolinérgico

 Belladona:
 Midriasis
 Boca seca
 Piel seca
 Fiebre
 Taquicardia
 Peristalsis abolida
 Retención urinaria
 Psicosis

Envenenamiento por hongos

 Efecto en 15min a 2 hrs.
 Datos Gastrointestinales o del SNC.
 Si los efectos aparecen en 6 a 24
hrs. después son FATALES.
 Falla Hepática.

Envenenamiento por HONGOS
l Síntomas Colinérgicos:
Muscarínicos.
l SNC: en 2 a 3 hrs
l Incoordinación.
l Ataxia.
l Hiperquinea.
l Alucinaciones.
3. GASTROINTESTINALES
1. Nausea.
2. Vómito.
3. Diarrea.
4. Cólico abdominal.

Metales Pesados: PLOMO
 Encefalopatía plúmbica.

 Exposición crónica a otras fuentes de plomo
y sus compuestos.
 Ingestión de bebidas o alimentos ácidos (loza de
barro vidriado).
 Inhalación de polvos o humos del metal (talleres
de fundición clandestinos).
 Ingestión de "Asarcón", polvo rojo utilizado para
curar el "empacho" y que suele contener más de
90% de tetróxido de plomo.

Metales Pesados: Plomo
 Síntomas:
 Anorexia, náuseas, vómitos e irritabilidad.

 Estupor, coma y convulsiones (crónica).
 Tratamiento:
 Quelantes: D-penicilinamida (50mg/kg
SOG) y versenato (20-30mg/kg) en 2 hrs
hasta 7 días.

Metales Pesados: Mercurio
 Fuentes:  Inhalación Aguda:

 Termómetros.  Bronquiolitis.
 Medicamentos.  Neumonitis.
Homeopaticos.  Edema Pulmonar.
 Remedios vs  Ingesta:
empacho.
 Gastroenteritis
hemorrágica.
 Choque
hipovolemico.
 IRA.

 Más común subagudo:

 Excitabilidad.
 Trastornos emocionales.

 Alteraciones en la memoria y en la
capacidad de concentración.

 ACRODINIA:
 NIÑO ROSADO:
 Irritable.
 Dolor en extremidades.
 Conjuntivitis, fotofobia.
 Gingivitis y salivación.
 Hipotónico.
 Dedos y nariz: rosada-
escarlata.
 D-penicilamida.

Ingesta de Baterías.

 Hidróxido de sodio o de potasio (26 a
45%), además de varios metales
pesados como mercurio, zinc, plata,
níquel, cadmio o litio.
 Quemaduras químicas.
 Áreas estrechas del esófago.

Los niños tienen derecho a:

La comprensión y amor
por parte de sus padres y
de la sociedad.

Los niños tienen derecho a:

Ser los primeros en
recibir ayuda, protección
y socorro.

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