3 Tras Mot Esof
- 1. Trastornos Motores y Divertículos Esofágicos Dra Katia Jáuregui Luna
- 2. DEGLUCION Transferencia del contenido de la boca o faringe hacia el esófago 4 fases deglución orofaríngea: Preparatoria (boca) Reflejo Faríngea Faringoesofágica
- 3. FISIOLOGIA ESOFAGO Prevenir regurgitación y/o broncoaspiración (E.E.S.) Propulsión del alimento (peristalsis) Prevenir reflujo (E.E.I.) Aclaramiento (depuración)
- 4. PERISTALSIS Peristalsis primaria Propulsión del alimento hacia estómago Inicia por debajo del EES Amplitud > 30 mmHG
- 5. PERISTALSIS Peristalsis secundaria Aclaramiento (depuración) Inicia en cualquier parte del cuerpo (bolo retenido o material refluido) Amplitud menor
- 6. SINTOMAS Pirosis Regurgitación Reflujo Disfagia Odinofagia Dolor torácico
- 7. SINTOMAS Pirosis: “ Agruras” “ Ácido” “ Me quema”
- 8. SINTOMAS Reflujo: Reflujo ácido (más frecuente) Reflujo biliar (coexiste alteración pilórica) Pirosis (ardor o sensación quemante) Regurgitación (refluye hasta la boca o nariz) Reflujo (sensación de retorno gastroesofágico) Singultos (hipo)
- 9. SINTOMAS Disfagia: Dificultad para deglutir “ No me pasa la comida” “ No puedo tragar” “ Se me atora la comida”
- 10. SINTOMAS Odinofagia: Dolor al deglutir “ Sólo cuando me pasa la comida” “ Me duele sólo al tragar” “ Me lastima la comida”
- 11. SINTOMAS Dolor torácico: 1º descartar origen cardiaco NO cardiogénico: Trastorno motor Reflujo gastroesofágico Portadores de esofagitis Dolor asociado a episodios de reflujo ácido
- 12. ESTUDIOS GABINETE SEGD: Imagen de contorno nos define Morfología, Localización, Extensión Endoscopia: Estudio directo de la mucosa con toma de muestras para citología, patología y cultivo
- 13. ESTUDIOS GABINETE pH-metría: Cuantifica tiempo exposición mucosa esófago al ácido gástrico, estándar de oro para diagnóstico de reflujo gastroesofágico. Manometría: Mide función motora esofágica y presiones en diferentes niveles.
- 14. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO Primarios: Daño ocurre exclusivamente en el esófago Secundarios: Afección esofágica es parte de una enfermedad sistémica
- 15. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO Disquinecia ( raro) ¿presbiesófago? Acalasia Espasmo esofágico Esófago en cascanueces Reflujo gastroesofágico
- 16. TRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOS Esclerodermia Diabetes mellitus Distrofia muscular Infeccioso (pasajero) viral, micótico .
- 17. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO Aumento o disminución de la amplitud de ondas peristálticas Falta de relajación de los esfínteres Aumento o disminución de la presión de los esfínteres Interrupción de la progresión del bolo
- 18. ACALASIA ETIOLOGIA: Genética Autoinmune Idiopática Infecciosa ????
- 19. ACALASIA Acalasia Sir Thomas Willis en 1674 y le llamó Cardio-espasmo 1973, Lendrum encontró que era una relajación incompleta del EEI y por eso le llamó: ACALASIA (falla para relajarse)
- 20. ACALASIA Se presenta en la 3a. y 5a. décadas Predominio en el género femenino Síntoma fundamental “disfagia” 2 años de evolución Dolor torácico Regurgitación
- 21. ACALASIA Disfagia: Intermitente Paradójica 1º Líquidos 2º Sólidos
- 22. ACALASIA DIAGNÓSTICO: Radiografía de tórax (nivel hidro-aéreo, dilatación de mediastino) Esofagograma con bario (“pico de pájaro”,”cola de ratón”, esófago proximal dilatado) Videofluoroscopia (detención o dificultad para el paso del bario hacia el estómago)
- 23. Acalasia en SEGD
- 25. ACALASIA Manometría esofágica Estándar de oro para el diagnóstico Disminución o aperistalsis del cuerpo esofágico Ondas peristálticas de baja ampl. Relajación incompleta del EEI Acalasia vigorosa (> de 60 mmHg).
- 26. ACALASIA Tratamiento médico Dilatación neumática Anticolinérgicos Nitratos Calcio-antagonistas Toxina botulínica (reservado para pacientes de alto riesgo para la dilatación y/o cirugía
- 27. ACALASIA Tratamiento quirúrgico Cardiomiotomía de Heller Seguida de tratamiento antireflujo-ge Pacientes con acalasia que no responden a dilataciones endoscópicas
- 30. ESPASMO ESOFAGICO Dolor intenso despertado por la deglución Disfagia transitoria Desencadenado por frío, calor o irritantes Episodios aislados
- 31. ESPASMO ESOFAGICO Diagnóstico: Difícil (episodios aislados) Manometría durante el dolor Tratamiento médico: Nitratos
- 32. DISQUINESIA ESOFAGICA Presbiesófago Contracciones no propulsivas De baja intensidad Manifestaciones clínicas Como ERGE más común Disfagia ocasional intermitente (sólidos)
- 33. DISQUINESIA ESOFAGICA Diagnóstico: Radiología (indirecto) Manometría Tratamiento médico: Como ERGE
- 34. ESOFAGO EN CASCANUECES Sinónimos Espasmo difuso de esófago Esófago en sacacorchos Esófago en tirabuzón
- 35. ESOFAGO EN CASCANUECES Diagnóstico: Radiología Manometría (definitivo) Tratamiento médico: Nitratos
- 36. PSEUDO-ACALASIA Descrita por Ogilvie en 1947 Infiltración tumoral del Esófago distal o del cardias Más común adenocarcinoma de estómago Obstruye la luz del esófago e interrumpe los plexos mientéricos.
- 37. ENFERMEDAD DE CHAGAS Causada por Trypanosoma cruzi Endémica en zonas tropicales Transmitida por la “chinche besucona” Lesión irreversible del plexo mientérico Alteraciones iguales a acalasia ( no se distingue por clínica)
- 38. ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA Produce dismotilidad esofágica y compromete los dos tercios distales El EEI está infiltrado por tejido fibroso y produce disminución de la presión y una relajación incompleta Síndrome de CREST
- 39. TRASTORNOS MOTORES INESPECIFICOS Peristálsis Normal Intermitente 1.- Contracciones no transmitidas 2.- Prolongadas 3.- Baja amplitud 4.- Relajación incompleta del EEI
- 40. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO Diabetes mellitus Presentan alteraciones motoras en un 50% de los pacientes Disminución de la presión del EEI Lesión neural del vago
- 41. RADIOLOGIA Es el método indirecto para evaluar: Función Doble contraste permite evaluar: Morfología Defectos de llenado (+ o -)