4 separacion de funciones

SEPARACION DE
FUNCIONES DE
LOS SERVICIOS
DE SALUD

SEPARACION DE FUNCIONES DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
Antes de la Reforma a la Ley General de
Salud en materia de Protección Social en
Salud el esquema de atención estaba basado
en una segmentación de grupos de
población con una clara verticalidad de las
funciones del sistema.

SERVICIOS DE SALUD

SERVICIOS DE SALUD
PARA LOGRAR LA UNIVERSALIZACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

SERVICIOS DE SALUD
Seguro Popular: ampliación de la cobertura de protección
financiera para garantizar servicios de salud a las personas de
escasos recursos económicos.
•Persiste la segmentación de la población.
•Se mantienen verticalmente las funciones de financiamiento
y prestación.
•No se ha incorporado el sector privado.
•No se ha definido la función de articulación.
•Doble función de la SSa en la rectoría del sistema y la
prestación de servicios a población no asegurada.

SERVICIOS DE SALUD
Propuesta:
•Sustituir la integración vertical con segregación de grupos sociales
por una organización horizontal por funciones.
•Secretaría de Salud: rectora de sector.
•Financiamiento: a través de un fondo único sustentado en
impuestos generales.
•Articulación: definida con reglas que garantizaran el flujo de los
recursos y la calidad de los servicios.
•Prestación de servicios a cargo de las unidades médico
hospitalarias públicas y privadas, organizadas en redes plurales de
atención por niveles escalonados.

SERVICIOS DE SALUD
Estado: rectoría, la regulación y el
financiamiento;
Provisión de servicios de salud a la
participación plural de prestadores
públicos, privados y de la seguridad social.

SERVICIOS DE SALUD
Aunque la Ssa tiene la responsabilidad de
rectoría del sistema de salud, la
fragmentación del mismo dificulta que
ejerza este papel.
En el Sector de seguridad social, la
supervisión de la Ssa es más débil que
aquella para los servicios ofrecidos por la
Secretaría misma.

SERVICIOS DE SALUD
La función rectora de la SSa como
Autoridad Sanitaria abarcarían la
conducción y regulación del Sistema
Nacional de Salud a través de la
conducción y vigilancia de la ejecución de
las Funciones Esenciales de Salud
Pública.

SERVICIOS DE SALUD
La separación de las funciones, ha sido
una estrategia introducida en los
procesos de reforma de los sistemas de
salud, particularmente de América
Latina, buscando mejorar la cobertura de
salud y contribuir a la eficiencia y calidad
de los servicios.

SERVICIOS DE SALUD y EL SPSS
Marco normativo que sustenta la organización y
funcionamiento del Sistema de Proteccion Social
en Salud.
2003: Se incorpora a la Ley General de Salud el
Sistema de Protección Social en Salud, para garantizar
el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin
desembolso al momento de utilización y sin
discriminación a los servicios de salud que satisfagan
las necesidades de salud de la población.

Se establece como responsable de la
rectoría, evaluación y monitoreo a la
Secretaría de Salud Federal por conducto
de la Comisión Nacional de Protección
Social en Salud.

El financiamiento se organiza a través
de un
componente de aseguramiento subsidiado
-Seguro Popular- pasando de subsidios a la
oferta a una orientación hacia la demanda (para
sustituir la asignación presupuestal histórica),
mediante la transferencia de los recursos
federales a los estados con base en el número de
familias afiliadas.

La prestación de servicios de salud es realizada por las unidades
de atención médica de los Servicios Estatales de Salud (SESA)
Red compuesta por centros de salud y hospitales generales, que
garantizan la prestación de los servicios esenciales de salud
establecidos en el Catálogo Universal de Servicios Esenciales de
Salud (CAUSES).
En caso de que los SESA (red pública) no estén en la capacidad
de ofrecer alguno(s) de los servicios contemplados en el
CAUSES, la ley contempla la posibilidad de comprar servicios
de salud a otros prestadores de atención públicos o privados.

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